検査・診断Matrix   ご利用の前に  利用方法  検体略号  参考資料
会員
ログイン
新規
会員登録
会員登録について][登録情報
 HOME > 検査項目の解説 Ver.2

検査項目の解説 Ver.2

索 引
No./SEQ.

1/1

日本語

1,25-ジヒドロキシビタミンD3/1α,25-ジヒドロキシビタミンD/活性型ビタミンD

英語

1,25-Dihydroxy Vitamin D3/1,25-Dihydroxy Vitamin D

検体・基準範囲

血清:早朝空腹時の採血が望ましいが、通常の食事であれば食後の採血でも影響はない。ビタミン剤の服用の有無を確認する。採血後速やかに血清分離を行い直ちに測定するか、-20℃以下で冷凍保存する。室温では72時間程度まで安定である。成人(20.0〜60.0pg/mL)、小児(20.0〜70.0pg/mL)

測定法

RIA

文献

1.Fraser WD et al:Ann Clin Biochem 34:632~637,1997
2.鈴木 正司 他:臨床透析 143:371~376,1998
3.Endres DB, Rude RK: Vitamin D and its metabolites. In Tietz Textbook of Clinical Chemisty. Third edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999, pp 1417-1423
4.Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM: Vitamin D (calciferols): metabolism of vitamin D. In Williams Textbook of Endocrinology. Ninth edition. Edited by JD Wilson, DW Foster, HM Kronenberg, PR Larsen. Philadelphia, WB Saunders Company, 1998, pp 1166-1169
5.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンD.第一出版,2010,pp124-129

解説

この検査の目的は生体内のCa代謝調節ホルモンの測定である。ビタミンD3はビタミンDの代謝産物の一つで活性型ビタミンDとも呼ばれ、小腸からのCa吸収を促進することで血中Caの恒常性維持作用を持つ。ビタミンD代謝物のなかで最も高い生理活性を示し、病態を良く反映するため、原発性副甲状腺機能亢進症と癌性高Ca血症、ビタミンD依存症Ⅰ型とⅡ型の鑑別、慢性腎疾患におけるビタミンD投与時のモニタリングなどに有用である。腎に於けるビタミンDの活性化は、血清中のCa、リンの濃度とPTHなどで調節されているため腎や副甲状腺に障害があると、活性化が不十分になり骨疾患が発症するので、ビタミンDの活性化障害が存在するか否かの判断に有用である。
高値(血清):アルコール依存症、強直性脊椎炎、原発性副甲状腺機能亢進症、サルコイドーシス(高Ca血症を伴う)、腎移植、先端巨大症、粟粒結核、特発性高Ca血症(小児)、肺結核、非ホジキンリンパ腫、ビタミンD過剰症、ビタミンD依存症II型
低値(血清):HIV感染、アルコール依存症、肝硬変、肝癌、急性腎不全、くる病(小児)、原発性低リン血症性くる病、骨折、骨軟化症(成人)、骨粗鬆症、腫瘍性高Ca血症、腎移植痛風、非ホジキンリンパ腫、ビタミンD欠乏症、ビタミンD依存症I型、ビタミンD抵抗性くる病、副甲状腺機能低下症、慢性腎不全、慢性腎不全

No./SEQ.

2/2

日本語

1,5-アンヒドロ-D-グルシトール/1,5-アンヒドログルシトール/1-デオキシグルコース

英語

1,5-Anhydroglucitol/1-Deoxyglucose/1,5-AG

検体・基準範囲

血清:血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
髄液:検体採取後速やかに測定する。
男性(14.9〜44.7μg/mL)、女性(12.4〜28.8μg/mL)

測定法

酵素法

文献

1.遠藤 輝夫 他:医療と検査機器・試薬 26(1):45~50,2003
2.川合 厚生:日本臨床 47(増):439~442,1989
3.山内 俊一:山内俊一:1,5-アンヒドロ-D-グルシトール.日本臨床 66(増刊4):274-278,2008
4.Akanuma Y, Ogawa K, Yamanouchi T, Mashiko S, Oka Y, Kosaka K, Akanuma H (1981). “Decreased plasma 1,5-anhydroglucitol in diabetic patients”. Diabetes 30 (Suppl. 1): 124A.
5.Yamanouchi T, er al. (1996). “Clinical usefulness of serum 1,5-anhydroglucitol in monitoring glycemic control.”. The Lancet 347 (9014): 1514–8.

解説

この検査の目的は血糖コントロール状態を評価することである。5-AGは糸球体で濾過され尿細管で99.9%再吸収されるポリオールで、食物からの供給量と尿中排泄量はほぼ均衡している。尿中に構造の似たグルコースが存在すると再吸収が競合阻害され、血中1,5-AG量は尿糖の増減を敏感に反映する。このため、加重平均血糖値を反映するHbA1cやグリコアルブミンと異なり、日々の血糖値の変動をとらえ増減するためHbA1cやグリコアルブミンよりも短期間の血糖変動の指標となる。この性質を血糖変動のモニターとして利用した検査で、臨床的にはコントロール良好な糖尿病の血糖変動のモニター、食後血糖値の改善状態の把握、糖尿病治療開始・変更時の指標として用いられる。1,5-AG濃度(A:μg/mL)と1日尿糖排泄量(G:g/day)の間には、A×G=16の関係が成立している。
高値(髄液):多発性硬化症
低値(血清):胃切除後、肝硬変、高血糖、腎性糖尿、長期高カロリー輸液、
糖尿病、妊娠後期、慢性腎不全

No./SEQ.

3/3

日本語

11-デオキシコルチコステロン/デオキシコルチコステロン

英語

11-Deoxycorticosterone/11-DOC/DOC

検体・基準範囲

血清:血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
男性(0.080〜0.280ng/mL)、女性(0.030〜0.330ng/mL)

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.栃木 武一 他:ホルモンと臨床 24(11):1151~1156,1976
2.木野内 喬 他:日本臨床 53(増):452~459,1995
3.Von Schnakenburg K, Bidlingmaier F, Knorr D: 17-hydroxyprogesterone, androstenedione, and testosterone in normal children and in prepubertal patients with congenital adrenal hyperplasia. Eur J Pediatr 1980;133(3):259-267
4.Therrell BL: Newborn screening for congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Metab Clin North Am 2001;30(1):15-30
5.Collett-Solberg PF: Congenital adrenal hyperplasia: from genetics and biochemistry to clinical practice, part I. Clin Pediatr 2001;40:1-16
6.Forest MG: Recent advances in the diagnosis and management of congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Hum Reprod Update 2004;10:469-485
7.Tonetto-Fernandes V, Lemos-Marini SH, Kuperman H, et al: Serum 21-deoxycortisol, 17-hydroxyprogesterone, and 11-deoxycortisol in classic congenital adrenal hyperplasia: clinical and hormonal correlations and identification of patients with 11 beta-hydroxylase deficiency among a large group with alleged 21-hydroxylase deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:2179-2184

解説

11-DOCは鉱質ステロイドの中間代謝産物で、ACTH依存性のため、血中量はACTHの分泌量に左右されるので、ACTH分泌亢進状態や、11-DOCからコルチコステロンへの転換酵素(11-β水酸化酵素)の量が推測できる。生理的には黄体期や妊娠時にプロゲステロンが増加すると高値になる。臨床的には高血圧や低K血症で鉱質コルチコイド過剰状態が疑われる場合などで測定される。
高値(血清):11β-水酸化酵素欠損症、11-デオキシコルチコステロン産生腫瘍、17α-水酸化酵素欠損症、Cushing症候群、異所性ACTH産生腫瘍、原発性アルドステロン症、副腎癌、乗り物酔い
低値(血清):3β-ハイドロキシステロイド脱水素酵素欠損症、下垂体機能低下症、急性副腎不全、副腎機能低下症

No./SEQ.

4/4

日本語

11-デオキシコルチゾール

英語

11-Deoxycortisol/11-DOF

検体・基準範囲

血清:血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
男性(0.04〜1.16ng/mL)、女性(0.110〜0.600ng/mL)

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.大橋 輝久 他:日本内分泌学会雑誌 57(7):983~996,1981
2.岡谷 裕二:日本臨床 53(増):441~443,1995
3.Tonetto-Fernandes V, Lemos-Marini SH, Kuperman H, et al: Serum 21-deoxycortisol, 17-hydroxyprogesterone, and 11-deoxycortisol in classic congenital adrenal hyperplasia: clinical and hormonal correlations and identification of patients with 11 beta-hydroxylase deficiency among a large group with alleged 21-hydroxylase deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2006 Jun;91(6):2179-2184
4.Lashanske G, Sainger P, Fishman K, et al: Normative data for adrenal steroidogenesis in a healthy pediatric population: age- and sex-related changes after adrenocorticotropin stimulation. J Clin Endocrinol Metab 1991 Sep;73(3):674-686
5.Holst JP, Soldin SJ, Tractenberg RE, et al: Use of steroid profiles in determining the cause of adrenal insufficiency. Steroids 2007 Jan;72(1):71-84
6.Berneis K, Staub JJ, Gessler A, et al: Combined stimulation of adrenocorticotropin and compound-S by single dose metyrapone test as an outpatient procedure to assess hypothalamic-pituitary-adrenal function. J Clin Endocrinol Metab 2002 Dec;87(12):5470-5475

解説

11-DOFは分泌調節をACTHに依存している糖質コルチコイドであるが、生理活性はコルチゾールよりはるかに低い。また、コルチゾールと異なり下垂体からのACTH分泌を抑制する作用がない。臨床的には副腎皮質ホルモンの産生異常(亢進症,低下症)を疑う場合に測定する。11-DOFとコルチゾールの生理作用の差を利用したのがCushing症候群の鑑別のためのメチラポン試験である。Cushing病ではメチラポン投与後に11-DOFと尿中17-OHCSが増加するが、Cushing症候群では副腎からのコルチゾールの自律的分泌によりACTHは慢性的に抑制されており、メチラポンを投与してもACTH分泌は亢進しない。このため、11-DOFと尿中17-OHCSの値は変化しない。現在ではメチラポン投与後の一連の反応をコルチゾール、11-DOF、ACTHを直接測定することで、より正確な診断が可能となった。
高値(血清):11β-1水酸化酵素欠損症、21-水酸化酵素欠損症、Cushing症候群、乗り物酔い、薬剤(メチラポン)
低値(血清):11β-水酸化酵素欠損症、21-水酸化酵素欠損症、ACTH単独欠損症、Addison病、 下垂体前葉機能低下症

No./SEQ.

5/1134

日本語

11-デヒドロトロンボキサンB2

英語

11-Dehydro-Thromboxane B2

検体・基準範囲

インドメタシン加EDTA血漿は速やかに測定するか、凍結保存する。尿は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血漿:11pg/mL以下
尿:0.49〜0.71ng/mg・Cr

測定法

RIA

文献

1. 森田育男:TXA生成能,血漿TXB.臨床検査 40:87-90,1996
2.Patrono C, Garcia Rodriguez LA, Landolfi R, Baigent C: Low-dose aspirin for the prevention of atherothrombosis. N Engl J Med 2005;353:2373-2383
3.Gluckman TJ, McLean RC, Schulman SP, et al: Effects of aspirin responsiveness and platelet reactivity on early vein graft thrombosis after coronary artery bypass graft surgery. J Am Coll Cardiol 2011; 57:1069-1077
4.Pignone M, Williams CD: Aspirin for primary prevention of cardiovascular disease in diabetes mellitus. Nature 2010;6:619-628
5.Eikelboom JW, Hankey GJ, Thom J, et al: Incomplete inhibition of thromboxane biosynthesis by acetylsalicylic acid: determinants and effect on cardiovascular risk. Circulation 2008;118:1705-1712
6.Armstrong PC, Truss NJ, Ali FY, et al: Aspirin and the in vitro linear relationship between thromboxane A2-mediated platelet aggregation and platelet production of thromboxane A2. J Thromb Haemost 2008;6:1933-1943

解説

この検査の目的は生体内での血小板活性化の評価と抗血小板剤のモニタリングである。11-DTXB2は主として血小板で産生されるTXA2の水和化合物で、血小板、腎などの他全身に由来すると考えられているので、血小板活性化の評価、抗血小板薬のモニタリングに有用である。動脈硬化や肺塞栓で血中に増加するほか、糖尿病や糸球体腎炎での高値が知られている。測定に当たっては血小板凝集能の亢進がないことを確かめる必要がある。また、異常低値の場合はアスピリンやインドメタシンなどプロスタグランジンの合成を阻害する薬剤の服用の有無を確認する。関連する検査として、血小板第4因子、β-トロンボグロブリンがある。
高値(血漿):動脈硬化症、肺塞栓症、糖尿病、高脂血症、糸球体腎炎
高値(尿):糖尿病、血栓形成性疾患、急性心筋梗塞、播種性血管内凝固症候群、敗血症
低値(血漿):アスピリン、インドメタシンの服用、TXA2合成酵素欠損症、シクロオキシゲナーゼ欠損
低値(尿):アスピリン、インドメタシン服用、TXA2合成酵素欠損症、シクロオキシゲナーゼ欠損症

No./SEQ.

6/5

日本語

11-ヒドロキシコルチコステロイド

英語

11-Hydroxycorticosteroids/11-OHCS

検体・基準範囲

血清:採血は日内リズムがあるので、早朝安静時に臥位で行う。速やかに測定するか、冷蔵保存する。
尿
午前8〜10時採血(7.0〜23.0μg/dL)

測定法

蛍光法(De Moor変法)

文献

1.宇田川 美佐子 他:臨床化学 5(3) 321~325,1977
2.下山 晶士 他:臨床検査 28(5) 521~530,1984
3.小田桐恵美:11-OHCS.桜林郁之介ほか(編);最新臨床検査項目辞典.医歯薬出版,2008,pp392-393

解説

この検査の目的は副腎からの糖質コルチコイドの分泌量の評価である。11-OHCSは代表的な糖質ステロイドで、視床下部のコルチコトロピン放出ホルモンと下垂体のACTHによるフィードバック機構が成立しているため、間脳-下垂体-副腎系機能や副腎皮質のコルチゾール分泌機能の評価に有用である。測定はACTHと同時に行い、11-OHCS低値、ACTH低値なら視床下部下垂体機能低下症、11-OHCS高値、ACTH低値なら副腎性Cushing症候群、両者ともに高値ならCushing病か異所性ACTH産生腫瘍を考える。鑑別診断にはデキサメタゾン抑制試験、CRH試験、DDAVP試験などが必要である。
高値(血清):Cushing症候群、Cushing病、異所性ACTH産生腫瘍、甲状腺機能亢進症、急性アルコール中毒、妊娠、副腎皮質刺激状態(ACTH,インスリンなどの投与時)、副腎癌
高値(尿)副腎癌、良性副腎皮質腫瘍、副腎皮質機能亢進症
低値(血清):ACTH単独欠損症、Addison病、Sheehan症候群、Waterhouse-Friderichsen症候群、下垂体機能低下症、肝疾患、急性副腎不全、甲状腺機能低下症、先天性副腎皮質過形成(21-ヒドロキシラーゼ欠損症,11β-ヒドロキシラーゼ欠損症)、ネフローゼ症候群、副腎皮質機能低下症

No./SEQ.

7/568

日本語

131 I摂取率/放射性ヨウ素摂取率

英語

131 I Uptake/Radioactive Iodine Uptake

検体・基準範囲

血清
24.4〜34.5%

測定法

RIA

文献

https://doi.org/10.11477/mf.1402202741

解説

この検査は放射性ヨードカプセルを服用後24時間で甲状腺が摂取する放射性ヨードの量を測定するもので、臨床的にはBasedow病と無痛性甲状腺炎の鑑別、機能性甲状腺結節の診断、アイソトープ治療時のアイソトープ量の決定に用いる。
高値(血清):Basedow病、肝硬変、肝癌、急性・亜急性肝壊死、単純性甲状腺腫、橋本病、ネフローゼ症候群
低値(血清):亜急性甲状腺炎、急性腎不全、急性溶連菌感染後糸球体腎炎、甲状腺機能低下症、橋本病、慢性腎不全、無痛性甲状腺炎

No./SEQ.

8/983

日本語

13染色体(13トリソミー症候群/Patau症候群)

英語

Trisomy 13

検体・基準範囲

無菌的にヘパリン加採血し、速やかに検査するか、冷蔵保存する。
血液:陰性

測定法

FISH

文献

1.Merck Manuals 第18版,日経BP
2.Manning M, Hudgins L, Professional Practice and Guidelines Committee: Array-based technology and recommendations for utilization in medical genetics practice for detection of chromosomal abnormalities. Genet Med 2010;12(11):742-745
3.Laurino MY, Bennett RL, Saraiya DS, et al: Genetic evaluation and counseling of couples with recurrent miscarriage: recommendations of the National Society of Genetic Counselors. J Genet Couns 2005;14:165-181
4.Sheets KB, Crissman BG, Feist CD, et al: Practice guidelines for communicating a prenatal or postnatal diagnosis of Down syndrome: recommendations of the national society of genetic counselors. J Genet Couns 2011;20:432-441
5.稲澤 譲治:臨床FISHプロトコ-ル 阿部達生監修 (秀潤社) 90~95 1997
6.黒澤 健司 他:臨床染色体診断法 (金原出版) 398~401 1996

解説

Patau症候群は小頭症、多指、心房・心室欠損、口唇・口蓋裂などの症状を示す疾患で、原因は13番染色体のトリソミーである。診断はFISH法により13番染色体トリソミーを検出することである。
陽性(血液):Patau症候群(13トリソミー症候群)

No./SEQ.

9/348

日本語

15染色体(Prader-Willi症候群・Angelman症候群)

英語

Chromosome 15

検体・基準範囲

指定容器でヘパリン加採血し、速やかに検査するか、冷蔵保存する。
血液:陰性

測定法

FISH

文献

1.Butler MG, Bittel DC, Kibiryeva N, et al: Behavioral differences among subjects with Prader-Willi syndrome and type I and type II deletion and maternal disomy. Pediatrics 2004 Mar;113(3 pt 1):565-573
2.Varela MC, Kok F, Setian N, et al: Impact of molecular mechanisms, including deletion size, on Prader-Willi syndrome phenotype: study of 75 patients. Clin Genet 2005 Jan;67(1):45-52
3.Chai JH, Locke DP, Greally JM, et al: Identification of four highly conserved genes between breakpoint hotspots BP1 and BP2 of the Prader-Willi/Angelman syndromes deletion region that have undergone evolutionary transposition mediated by flanking duplicons. Am J Hum Genet 2003 Oct;73(4):898-925
4.稲澤 譲治:臨床FISHプロトコ-ル 阿部達生監修 (秀潤社) 90~95 1997
5.Ishikawa T et al:American Jouranal of Medical Genetics 62-350~352 1996

解説

Prader-Willi症候群は乳児期に筋緊張症状で発症し、その後肥満、精神発達遅滞、性腺発育不全を主徴とし、低身長、小肢端症、アーモンド様眼裂などの奇形を合併する疾患で、約70%に父親由来の15番染色体長腕q11.2領域の欠失が見られる。診断ははFISH法で15番染色体長腕q11.2領域の欠失を検出することである。また母親由来の15番染色体長腕q11.2欠失はAngelman症候群で見られる。
陽性(血液):Angelman症候群、Prader-Willi症候群

No./SEQ.

10/8

日本語

17-ケトジェニックステロイド

英語

17-Ketogenic Steroids/17-KGS

検体・基準範囲

蓄尿:24時間トルエン蓄尿を検体とする。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。冷凍保存は不可。
男性(6.00〜18.4mg/day)、女性(3.55〜11.2mg/day)

測定法

比色法

文献

1.神戸川 明:ホルモンと臨床 22(11):1311~1318,1974
2.岡谷 裕二:日本臨床 53(増):425~428,1995
3.小田桐恵美:17-KGS 2分画.桜林郁之介ほか(編);最新臨床検査項目辞典.医歯薬出版,2008,pp391-392

解説

17-KGSの大部分は副腎皮質から分泌されるコルチゾールとその代謝産物が占めているので、17-OHCSと同様に副腎皮質からのコルチゾールの分泌状態を反映し測定により副腎皮質機能が推定できる。量的にはコルチゾールが最も多く、コルチゾールの分泌量と並行すると考えられている。ただし、コルチゾールの分泌は視床下部-下垂体系のフィードバックにより支配されているので、この系のいずれかに異常があれば17-KGSの値は変動する。臨床的には副腎皮質機能の異常が疑われる場合に測定される。また、Cushing病、副腎性Cushing症候群、異所性ACTH産生腫瘍の鑑別診断に用いるメトピロン負荷試験のマーカーとしても用いられる。
高値(尿):Cushing症候群、Cushing病、異所性ACTH産生腫瘍、先天性副腎皮質過形成、敗血症、感染症、肺癌、副腎癌、卵巣Lutein細胞腫瘍、精巣良性腫瘍、副腎皮質良性腫瘍、甲状腺機能亢進症、急性間欠性ポルフィリン症、遺伝性コプロポルフィリン症、悪性高血圧、急性膵炎、急性腎不全、てんかん、挫滅傷、火傷
低値(尿):ACTH単独欠損症、Sheehan症候群、Whipple病、下垂体機能低下症、急性副腎不全、甲状腺機能亢進症、クレチン症、甲状腺機能低下症、精巣機能低下症、糖尿病

No./SEQ.

11/7

日本語

17-ケトジェニックステロイド2分画/17-KGS2分画

英語

17-Ketogenic Steroids 2 Fractions

検体・基準範囲

蓄尿:24時間のトルエン蓄尿を検体とする。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。冷凍保存は不可。
11-DEOXY-17KGS:男性(1.54〜3.91mg/day)、女性(0.84〜2.77mg/day)、11-OXY-17KGS:男性(3.86〜13.8mg/day)、女性(3.25〜8.10mg/day)

測定法

比色法

文献

1.神戸川 明:ホルモンと臨床 22(11):1311~1318,1974
2.岡谷 裕二:日本臨床 53(増):425~428,1995
3.小田桐恵美:17-KGS 2分画.桜林郁之介ほか(編);最新臨床検査項目辞典.医歯薬出版,2008,pp391-392

解説

この検査の目的は副腎からの糖質コルチコイドやその前駆体および代謝産物の分泌量の評価である。17-KGSを分画するとコルチゾールの前駆体である11-deoxy-17-KGSとコルチゾールの代謝産物である11-oxy-17-KGSに分けられ11-deoxy-17-KGS値と11-oxy-17-KGS値の比は1:5である。臨床的には17-KGS測定と同様の意義を持つが、副腎皮質ホルモン合成酵素の異常を知るためには分画比がより有用である。また、21-OH lase欠損症と11β-OH lase欠損症では11-deoxy-17-KGSが高値となり、コルチゾールが上昇する疾患では11-oxy-17-KGSが高値となる。
高値(尿):(11-deoxy-17KGS:11-oxy-17KGS=0.2以上):副腎酵素欠損症、先天性副腎皮質過形成(21-ヒドロキシラーゼ欠損症、11β-ヒドロキシラーゼ欠損症)、メチラポン投与時
低値(尿):(11-deoxy-17KGS:11-oxy-17KGS=0.2以下):Cushing症候群、副腎皮質機能低下症(Addison病、下垂体機能低下症)

No./SEQ.

12/10

日本語

17-ケトステロイド

英語

17-Ketosteroids/17-KS

検体・基準範囲

蓄尿:24時間トルエン蓄尿を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。血漿
測定値に影響する薬剤(抗菌薬、抗精神病薬、男性ホルモン、降圧剤、糖質コルチコイド、尿酸排泄促進薬)の服用の有無を確認する。
男性(4.6〜18.0mg/day)、女性(2.4〜11.0mg/day)

測定法

比色法(酵素水解法)

文献

1.Carmina E, Stanczyk FZ, Lobo RA. Laboratory assessment. In: Strauss JF, Barbieri RL, eds. Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 34.
2.Chernecky CC, Berger BJ. Metyrapone (cortisol) - 24-hour urine. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:787.
3.岩崎知之ほか:尿中17-ケトステロイド(17-KS).内科 93:1363-1364,2004

解説

この検査の目的は副腎からのアンドロゲンの分泌量を評価することである。
17-KSは精巣性テストステロンと副腎性アンドロゲンの総和として尿中に排泄されるが、男性では70%が副腎由来で、睾丸由来の精巣性テストステロンは20〜30%で量的に少ないため主として副腎性アンドロゲンの分泌指標とされている。女性や小児は殆どが副腎由来である。臨床的には下垂体-副腎系、下垂体-性腺系の機能異常を疑うときに測定される。
高値(尿):Cushing病、アンドロゲン産生卵巣腫瘍、異所性ACTH産生腫瘍、副腎アンドロゲン産生腫瘍、多嚢胞性卵巣症候群、テストステロン産生睾丸腫瘍、副腎癌、副腎酵素欠症
高値(血漿)卵巣Granulosa細胞腫瘍、卵巣Lutein細胞腫瘍、卵巣Theca細胞腫瘍
低値(尿):Cushing症候群、下垂体機能低下症、急性副腎不全、性腺機能低下症、副腎酵素欠損症

No./SEQ.

13/9

日本語

17-ケトステロイド2分画/17-KS2分画

英語

17-Ketosteroids 2 Fractions

検体・基準範囲

24時間蓄尿:24時間トルエン蓄尿する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
11-oxy-17-ks 男性(0.52~1.72mg/day)女性(0.51~2.19mg/day)、11-deoxy-17-ks 男性(3.54~10.90mg/day)女性(2.51~9.03mg/day)

測定法

HPLC

文献

柳瀬敏彦ほか:尿中17-KSとその分画.臨床医 28(増刊):1105-1107,2002

解説

この検査の目的は副腎からのアンドロゲンの分泌量の評価である。17-KS分画は尿中に排泄される17-KSの成分中アンドロステロン、エチオコラノン、デヒドロエピアンドロステロン、11-ケトアンドロステロン、11-ケトエチオコラノロン、11-OHアンドロステロン、11-OHエチオコラノロンの7分画測定、アンドロステロン、エチオコラノン、デヒドロエピアンドロステロンの3分画測定、11-oxy-17-KSと11-deoxy-17-KSの2分画測定がある。2分画測定は副腎と男性性腺の機能と代謝の推測、特にCushing症候群の鑑別や、先天性副腎皮質過形成の診断に有用である。
高値(尿):(11-deoxy-17KS):Cushing病、異所性ACTH産生腫瘍、先天性副腎皮質過形成(21-ヒドロキシラーゼ欠損症、11β-ヒドロキシラーゼ欠損症)、精巣癌、多嚢胞性卵巣症候群、男性化副腎腫瘍、テストステロン産生睾丸腫瘍、卵巣癌
高値(尿):(11-oxy-17KS):Cushing病、異所性ACTH産生腫瘍、副腎癌
低値(尿):(11-deoxy-17KS):視床下部下垂体性性腺機能低下症,原発性性腺機能低下症
低値(尿):(11-oxy-17KS): Addison病,視床下部下垂体性副腎機能低下症

No./SEQ.

14/1431

日本語

17-ケトステロイド3分画/17-KS3分画

英語

17-Ketosteroids 3 Fractions

検体・基準範囲

24時間蓄尿:24時間冷暗所トルエン蓄尿を検体とし速やかに測定するか、凍結保存する。酸性蓄尿は避ける。
アンドロステロン:男性(0.20~3.0mg/day)女性(0.08~2.60mg/day)
エチオコラノロン:男性(0.04~2.80mg/day)女性(0.04~1.10mg/day)
デヒドロエピアンドロステロン:男性(0.04~1.60mg/day)女性0.02~1.00mg/day)

測定法

GC-MAS

文献

1.伊藤 聡:アンドロステロン,エチオコラノロン.桜林郁之介ほか(編);最新臨床検査項目辞典.医歯薬出版,2008,pp398-400

解説

この検査の目的はアンドロゲンが副腎由来か性腺由来であるかを鑑別することである。17-KS 3分画とは尿中に排泄される17-KSのうち、主に副腎と男性性腺に由来する11-deoxy-17KS分画に含まれるAn,Et,DHEAを測定するもので、副腎及び男性性腺からのアンドロゲンの分泌と代謝の状態が把握できる。臨床的には多毛症、男性化徴候、副腎性器症候群などを疑う場合に測定する。異常値が認められたらコルチゾール、テストステロンなどを測定し検査を進める。
アンドロステロン高値(蓄尿):甲状腺機能亢進症、睾丸腫瘍、先天性副腎皮質過形成、多嚢胞性卵巣症候群、男性化副腎腫瘍、卵巣腫瘍
アンドロステロン低値(蓄尿):性腺機能低下症、甲状腺機能低下症
エチオコラノロン高値(蓄尿):異所性ACTH産生腫瘍、クッシング病、甲状腺機能低下症、先天性副腎皮質過形成、多嚢胞性卵巣,男性化副腎腫瘍,副腎癌
エチオコラノロン低値(蓄尿):性腺機能低下症、先天性副腎皮質過形成、
甲状腺機能亢進症
DHEA高値(蓄尿):Cushing病、異所性ACTH産生腫瘍、先天性副腎皮質過形成、多嚢胞性卵巣症候群,副腎癌
DHEA低値(蓄):副腎機能低下症

No./SEQ.

15/1432

日本語

17-ケトステロイド7分画/17-KS7分画

英語

17-Ketosteroids 7 Fractions

検体・基準範囲

24時間蓄尿: 24時間冷暗所トルエン蓄尿し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。酸性蓄尿は避ける。
アンドロステロン(単位:mg/day) 男性(1.10~4.20)女性(0.40~3.00)
エチオコラノロン 男性(0.55~2.60)女性(0.30~2.50)
デヒドロエピアンドロステロン 男性(0.12~5.20)女性(0.04~2.60)
11-ケトアンドロステロン 男性(0.12以下)女性(0.07以下)
11-ケトエチオコラノロン 男性(0.04~0.65)女性(0.03~0.50)
11-OHアンドロステロン 男性(0.40~2.30)女性(0.22~1.60)
11-OHエチオコラノロン 男性(0.03~0.65)女性(0.02~0.65)

測定法

GC-MAS

文献

1.石田 孝 他:臨床化学 15(1):13~19,1986
2.岡谷 裕二:日本臨床 53(増):421~424,1995
3.大庭 功一 他:内科 111:1526-1527,2013
4.柳瀬敏彦ほか:尿中17-KSとその分画.臨床医 28(増刊):1105-1107,2002

解説

この検査の目的は副腎皮質と性腺由来のアンドロゲンの分泌量の評価である。17-KSは11-deoxy-17-KSと11-oxy-17-KSに分けられ、11-deoxy-17-KSは副腎と睾丸由来のアンドロステロン、エチオコラノロン、デヒドロエピアンドロステロンの3分画に、また11-oxy-17-KSは糖質コルチコイド由来の11-ケトアンドロステロン、11-ケトエチオコラノロン、11-OHアンドロステロン、11-OHエチオコラノロンの4分画に分けられる。これら7分画の尿中の1日排泄量を知ることにより、男性では2/3が副腎由来、1/3が睾丸由来と考えられているので、副腎性アンドロゲンとテストステロンの分泌と代謝が、女性や小児では殆どが副腎由来なので、副腎性アンドロゲンの分泌と代謝に関する情報が得られ、視床下部-下垂体-副腎系あるいは視床下部-下垂体-性腺系の機能を知ることができる。臨床的にはクッシング症候群、副腎癌、先天性副腎過形成などの疾患を疑うときに測定する。副腎癌とCushing症候群ではエチオコラノロン/アンドロステロン比が大で、DHEAは癌で非常に高く、腺腫、過形成では癌に比べ低値を示す傾向がある。
アンドロステロン高値(蓄尿):Cushing症候群、甲状腺機能亢進症、多嚢胞性卵巣症候群、精巣腫瘍、先天性副腎皮質過形成(21-OH lase欠損症,11β-OH lase欠損症)、卵巣腫瘍、
アンドロステロン低値(蓄尿):甲状腺機能低下症、性腺機能低下症
エチオコラノロン高値(蓄尿):Cushing病、甲状腺機能低下症
エチオコラノロン低値(蓄尿):甲状腺機能亢進症
DHEA高値(蓄尿):クッシング病、異所性ACTH産生腫瘍、先天性副腎皮質過形成、多嚢胞性卵巣、副腎癌
DHEA低値(蓄尿):副腎機能低下症

No./SEQ.

16/6

日本語

17-ヒドロキシコルチコステロイド

英語

17-Hydroxycorticosteroids/17-OHCS

検体・基準範囲

蓄尿:24時間の蓄尿を検体とする。測定値に影響を与える薬剤(抗菌薬、利尿薬、向神経薬、鎮痙薬、尿酸排泄薬、糖質コルチコイドなど)の服用の有無を確認する。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
男性(3.4〜12.0mg/day)、女性(2.2〜7.3mg/day)

測定法

比色法(酵素水解法)

文献

1.Chernecky CC, Berger BJ. 17-hydroxycorticosteroid - urine. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:659-660.
2.Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Cushing's syndrome. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 13.
3.岩崎知之ほか:尿中17-ヒドロキシコルチコイド(17-OHCS).内科 93:1361-1362,2004

解説

この検査の目的は副腎からの糖質コルチコイドの分泌量の評価である。17-OHCSにはコルチゾール、11-デオキシコルチゾール、コルチゾンとこれらの肝での代謝産物を含むため、測定により副腎皮質からの糖質コルチコイドの一日の産生量が推定出来る。臨床的には副腎からの分泌が、視床下部-下垂体の支配によるフィードバック機構により成立しているので、この機構の異常を疑う場合に測定する。異常値を得た場合は血中ACTHとコルチゾールを測定する。ACTHとコルチゾールは日内変動があるので、17-OHCSは朝高く、夕に低下する。低値の場合は血中コルチゾール、血中ACTHの測定とACTH負荷試験を行う。高値の場合は血中コルチゾール、血中ACTHの測定とデキサメタゾン負荷試験、メチラポン負荷試験などの負荷試験を行う。
高値(尿):Cushing症候群、Cushing病、悪性高血圧、異所性ACTH産生腫瘍、遺伝性コプロポルフィリン症、カルチノイド症候群、急性心筋梗塞、急性膵炎、急性腎不全、急性間欠性ポルフィリン症、甲状腺機能亢進症、挫滅傷、先天性副腎皮質過形成(11β-OH lase欠損症)、てんかん、敗血症、肺癌、副腎癌、副腎皮質機能亢進症、熱傷
低値(尿):ACTH単独欠損症、Sheehan症候群、Whipple病、下垂体機能低下症、急性副腎不全、甲状腺機能低下症、神経性食欲不振症、セリアック病、精巣機能低下症、先天性副腎皮質過形成(21-OH lase欠損症、17α-OH lase欠損症)、糖尿病

No./SEQ.

17/11

日本語

17α-ヒドロキシプレグネノロン

英語

17α-Hydroxypregnenorone/17-Hydroxpregnenorone/17P5

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:0.1〜4.0ng/mL

測定法

RIA硫安法

文献

1. Wudy SA, Hartmann M, Svoboda M:
Determination of 17-hydroxypregnenorone in plasma by stabile isotope dilution/benchtop liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Horm Res 2000;53(2):68-71
2.Therrell BL: Newborn screening for congenital adrenal hyperplasia Endocrinol Metab Clin North Am 2001;30(1):15-30
3.Bachega TA, Billerbeck AE, Marcondes JA, et al: Influence of different genotypes on 17-hydroxyprogesterone levels in patients with nonclassical congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Clin Endocrinol 2000;52(5):601-607
4.Kao P, Machacek DA, Magera MJ, at al: Diagnosis of adrenal cortical dysfunction by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Ann Clin Lab Sci 2001;31(2):199-204
5.Sciarra F, Tosti-Croce C, Toscano V: Androgen-secreting adrenal tumors. Minerva Endocrinol 1995;20(1):63-68
6.Collett-Solberg PF: Congenital adrenal hyperplasia: from genetics and biochemistry to clinical practice, part I. Clin Pediatr 2001:40(1):1-16

解説

17P5は卵巣、精巣、副腎皮質でコルチコイド生成過程の中間代謝産物として産生されるので、これら臓器の機能を推測するために測定する。産生臓器が多いため単独測定での診断は難しいので、副腎性ステロイドやゴナドトロピン、ACTH、テストステロン、エストロゲンなどの性腺ステロイドホルモンを同時に測定する。臨床的にはDHEA-Sと同時に測定し共に高値を示した場合は副腎癌の存在を疑う。
高値(血清):3β-水酸化ステロイド脱水素酵素欠損症、副腎癌

No./SEQ.

18/12

日本語

17α-ヒドロキシプロゲステロン

英語

17α-Hydroxyprogesterone/17-Hydroxyprogesterone/17α-OHP/17-OHP

検体・基準範囲

血清:小児の検体は濾紙に血液を浸透させ乾燥させる。先天性副腎皮質過形成のマススクリーニングにはスクリーニング用の濾紙を用いる。成人は日内リズム(午後8時頃に最低値、早朝にかけて上昇)、月経周期や妊娠に伴う変動があるので、日時と月経周期を明記する。
唾液
成人(0.2〜4.5ng/mL)、小児(0.6ng/mL以下)

測定法

RIA固相法

文献

1.間中 勝則:内科 111:1548-1549,2013
2.Therrell BL: Newborn screening for congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Metab Clin North Am 2001;30(1):15-30
3.Bachega TA, Billerbeck AE, Marcondes JA, et al: Influence of different genotypes on 17-hydroxyprogesterone levels in patients with non-classical congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Clin Endocrinol 2000;52(5):601-607
4.Von Schnaken K, Bidlingmaier F, Knorr D: 17-hydroxyprogesterone, androstenedione, and testosterone in normal children and in prepubertal patients with congenital adrenal hyperplasia. Eur J Pediatr 1980;133(3):259-267
5.Sciarra F, Tosti-Croce C, Toscano V: Androgen-secreting adrenal tumors. Minerva Ednocrinol 1995;20(1):63-68
6.Collett-Solberg PF: Congenital adrenal hyperplasia: from genetics and biochemistry to clinical practice, part I. Clin Pediatr 2001;40(1):1-16
7.Soldin OP, Guo T, Weiderpass E, et al: Steroid hormone levels in pregnancy and 1 year postpartum using isotope dilution tandem mass spectrometry. Fertil Steril 2005 Sept;84(3):701-710
8.Speiser PW, Azziz R, Baskin LS, et al: Congenital adrenal hyperplasia due to steroid 21-hydroxylase deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2010;95(9):4133-4160 Available at: jcem.endojournals.org
9.清水幸子:17α-ヒドロキシプロゲステロン.日本臨牀 63(増刊):344-346,2005

解説

この検査の目的は21-水酸化酵素欠損症の診断である。17-OHPは性腺と副腎で産生されるコルチゾールやアンドロゲンの前駆物質で、産生に関与する17α-水酸化酵素と3β-HSDのいずれかに異常があれば産生量は低下する。また、21-水酸化酵素が欠損すると血中濃度は増加するので副腎皮質過形成と続発する副腎性器症候群の診断に有用性が高い検査である。臨床的には先天性副腎皮質過形成症の診断と治療効果判定に用いる。
高値(血清):21-水酸化酵素欠損症、先天性副腎皮質過形成、多嚢胞性卵巣症候群
高値(唾液):Steroid Sulfatase欠損症
低値(血清):3β-ヒドロキシステロイド脱水素酵素欠損症、17α-水酸化酵素欠損症、下垂体機能不全症、性腺形成不全、卵巣機能不全

No./SEQ.

19/13

日本語

18-OH-11-デオキシコルチコステロン

英語

18-Hydroxy-11-Deoxycorticosterone

検体・基準範囲

血清:0.01〜0.07ng/mL
検体は速やかに測定するか、凍結保存する。

測定法

文献

1.検査項辞苑,大塚製薬

解説

18-OH-11-DOCは鉱質ステロイドの中間代謝産物である11-DOCの副産物で、主として副腎束状層で生成され弱い電解質作用があり、ACTHとレニン・アンジオテンシン系の支配を受けている。臨床的にはACTH依存性であるためACTHに関連する疾患で血清濃度が変動する。
高値(血清):17α-水酸化酵素欠損症、21-水酸化酵素欠損症、Cushing症候群、DOC産生腫瘍、異所性ACTH産生腫瘍、原発性アルドステロン症、低レニン性本態性高血圧症、副腎癌
低値(血清):ACTH単独欠損症、11β-水酸化酵素欠損症、急性副腎不全、汎下垂体機能低下症、副腎機能低下症

No./SEQ.

20/1135

日本語

18-ヒドロキシコルチゾール

英語

18-Hydroxycortisol

検体・基準範囲

尿:男性(636.4〜1242.0pg/mL)、女性(346.6〜1018.8pg/mL)

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

18-ヒドロキシコルチゾールは1982年、原発性アルドステロン患者の尿中から検出されたステロイドで、糖質コルチコイドと鉱質コルチコイドの両方の特徴を持つため、ハイブリッドステロイドと呼ばれている。主に原発性アルドステロン症のマーカーとして用いられている。
高値(尿):副腎腺腫、原発性アルドステロン症

No./SEQ.

21/984

日本語

18染色体(18トリソミー症候群/Edwards症候群)

英語

Trisomy 18

検体・基準範囲

無菌的にヘパリン加採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:陰性

測定法

FISH

文献

1.Manning M, Hudgins L, Professional Practice and Guidelines Committee: Array-based technology and recommendations for utilization in medical genetics practice for detection of chromosomal abnormalities. Genet Med 2010;12(11):742-745
2.Laurino MY, Bennett RL, Saraiya DS, et al: Genetic evaluation and counseling of couples with recurrent miscarriage: recommendations of the National Society of Genetic Counselors. J Genet Couns 2005;14:165-181
3.Sheets KB, Crissman BG, Feist CD, et al: Practice guidelines for communicating a prenatal or postnatal diagnosis of Down syndrome: recommendations of the national society of genetic counselors. J Genet Couns 2011;20:432-441
4.稲澤 譲治:臨床FISHプロトコ-ル 阿部達生監修 (秀潤社) 90~95 1997
5.長谷川 知子:臨床染色体診断法 (金原出版) 447~451 1996

解説

Edword症候群は精神発達遅滞、出生時低身長、多くの部位の発育異常が見られる疾患で、95%以上が母親由来の18番染トリソミーである。半数以上は生後1週間以内に死亡、生後1年迄生存する児は10%に満たない。診断はFISH法で18番染色体トリソミーを検出することである。
陽性(血液):Edwards症候群

No./SEQ.

22/14

日本語

2,3-ジホスホグリセレート/2,3-ジホスホグリセリン/2,3-ビスホスホグリセリン酸

英語

2,3-Diphosphoglycerate/2,3-DPG

検体・基準範囲

全血:検体はヘパリン採血し、0.6N過塩素酸で徐蛋白した上清を用いる。過塩素酸と血液の割合は5:1の体積比にする。運動により高値となる。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
全血:男性(1.74〜2.26μmol/mL)、女性(1.52〜2.08μmol/mL)
赤血球:男性(3.67〜5.01μmol/mLRBC)、女性(3.84〜5.34μmol/mLRBC)
ヘモグロビン:男性(10.75〜14.77μmol/g Hb)、女性(11.69〜15.25μmol/g Hb)

測定法

UV

文献

1. 高木 康:日本臨床 53(増):229-233,1995
2. 高木 康ほか:2,3-ジホスホグリセリン酸(2,3-DPG).日本臨牀 53(増刊 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査):229-233,1995

解説

この検査の目的はヘモグロビンの酸素結合・解離能の調節機序の測定である。
2,3-DPGは解糖系の中間代謝産物で赤血球内に存在し1:1のモル比でヘモグロビンと結合し、ヘモグロビンの酸素解離曲線を左右にシフトして組織への酸素供給を調節している。増加するとBohr効果によりヘモグロビンの酸素解離曲線が右にシフトしヘモグロビンから酸素が解離し易くなり、この生理作用により組織への酸素供給が調節される。臨床的にはチアノーゼを呈する先天性心疾患やうっ血性心不全を伴う心疾患で、低酸素の程度や病態の評価として有用とされる。赤血球酵素異常や糖尿病ケトアシドーシスでは2,3-DPGは大きく変動する。糖尿病ケトアシドーシス患者では、血液pHの低下によりホスホフルクトキナーゼ活性が阻害されるために2,3-DPGが著減する。
高値(赤血球):うっ血性心疾患、肝硬変、喫煙者、甲状腺機能亢進症、再生不良性貧血、喘息、チアノーゼ性先天性心疾患、鉄欠乏性貧血、糖尿病、嚢胞性線維症、肺癌、ピルビン酸キナーゼ欠損症貧血、慢性腎不全、慢性肺疾患、溶血性貧血
低値(赤血球):遺伝性球状赤血球症、急性呼吸促迫症候群、赤血球ホスホフルクトキナーゼ欠損症、代謝性アシドーシス、糖尿病性ケトアシドーシス、ヘキソキナーゼ欠乏症、保存血輸血

No./SEQ.

23/15

日本語

2-5A合成酵素/2-5オリゴアデニレートシンターゼ

英語

2-5 Oligoadenylate Synthetase/2-5AS

検体・基準範囲

採血後2〜6時間以内に4℃で血清を分離し、直ちに凍結保存する。インターフェロン投与時には高値となる。
血清:10〜100pmol/dL

測定法

RIA2抗体法

文献

1.角田 茂:インターフェロンによる抗ウイルス機構.炎症と免疫 15:190-196,2007

解説

この検査の目的はインターフェロン療法のモニタリングと治療効果判定である。2-5ASはインターフェロンが細胞膜に結合した際に誘導される酵素で、mRNAを分解し蛋白質合成を低下させる作用があり細胞やウイルスの蛋白合成を阻害する。また、ウイルス感染により免疫担当細胞で産生されるためウイルス感染初期の生体防御機構としても働いている。臨床的にこの酵素はインターフェロン療法をする際の生体反応の指標としてHBV-DNAと共に測定される。
高値(血清):Burkitリンパ腫、Creutzfeld-Jakob病、慢性C型肝炎、ウイルス性肝炎、急性ウイルス感染症、マイコプラズマ感染症、全身性エリテマトーデス、筋萎縮性側索硬化症、ダウン症候群、慢性疲労症候群

No./SEQ.

24/1136

日本語

2-ヒドロキシエストロン

英語

2-Hydroxyestrone

検体・基準範囲

尿:241.2〜276.8nmol/g creatinine in 31 healthy women

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

2-ヒドロキシエストロンはエストロゲンの最終代謝産物の一つで、ゴナドトロピンの放出、プロラクチンの分泌抑制など生物学的作用を持つ物質である。また、抗酸化作用と抗がん作用があるとされ、運動により血中に増加する。
高値(尿):乳癌、プロラクチン産生腺腫

No./SEQ.

25/16

日本語

21-デオキシコルチゾール

英語

21-Deoxycortisol

検体・基準範囲

ストレス下での採血は不可。妊娠,エストロゲン製剤の投与ではコルチコステロイド結合蛋白が増加し見かけ上、高値を示す。
血清:0.03~0.40ng/mL
尿:241.2〜276.8nmol/g creatinine in 31 healthy women

測定法

RIA

文献

1.Von Schnakenburg K, Bidlingmaier F, Knorr D: 17-hydroxyprogesterone, androstenedione, and testosterone in normal children and in prepubertal patients with congenital adrenal hyperplasia. Eur J Pediatr 1980;133(3):259-267
2.Therrell BL: Newborn screening for congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Metab Clin North Am 2001;30(1):15-30
3.Collett-Solberg PF: Congenital adrenal hyperplasia: from genetics and biochemistry to clinical practice, part I. Clin Pediatr 2001;40:1-16
4.Forest MG: Recent advances in the diagnosis and management of congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Hum Reprod Update 2004;10:469-485
5.Tonetto-Fernandes V, Lemos-Marini SH, Kuperman H, et al: Serum 21-deoxycortisol, 17-hydroxyprogesterone, and 11-deoxycortisol in classic congenital adrenal hyperplasia: clinical and hormonal correlations and identification of patients with 11beta-hydroxylase deficiency among a large group with alleged 21-hydroxylase deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:2179-2184

解説

21-DOFは17-OHPから生合成される糖質コルチコイドで、測定は先天性副腎皮質過形成のうち、最も頻度の高い21-水酸化酵素欠損症の診断に有用である。21-水酸化酵素欠損症の新生児マススクリーニングで17-OHPと同時に測定すると検出感度が高くなる。異常値を得たら調節因子のACTH、コルチゾール、アルドステロンとその代謝産物を測定する。
高値(血清):21-水酸化酵素欠損症、Cushing症候群
低値(血清):11β-水酸化酵素欠損症、ACTH単独欠損症、Addison病、下垂体前葉機能低下症

No./SEQ.

26/985

日本語

21染色体(21トリソミー/Down症候群)

英語

Trisomy 21

検体・基準範囲

無菌的にヘパリン加採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。

測定法

G分染法、FISH

文献

1.Jalal SM, Law ME: Detection of newborn aneuploidy by interphase fluorescence in situ hybridization. Mayo Clin Proc 1997;72:705-710
2.Cassidy SB, Allanson JE: Management of Genetic Syndromes. Second edition. Hoboken, NJ, John Wiley and Sons, 2005, p 557
3.Sheets KB, Crissman BG, Feist CD, et al: Practice guidelines for communicating a prenatal or postnatal diagnosis of Down syndrome: recommendations of the national society of genetic counselors. J Genet Couns 2011;20:432-444

解説

Down症候群は精神発達遅延、小頭、低身長、特徴的顔貌が見られる疾患で、95%の患者で21番染色体トリソミーが見られる。新生児の1000人に一人の割合で発症するが、母親が20歳未満の場合は2000人に一人、40歳以上では40人に一人の発症率となる。
陽性(血液):Down症候群

No./SEQ.

27/17

日本語

24,25-ジヒドロキシビタミンD3/24,25-(OH)3ビタミンD

英語

24,25-Dihydroxy Vitamin D

検体・基準範囲

血液:陰性

測定法

CPBA

文献

1.検査項辞典、第2版 大塚製薬 1999

解説

24,25-DO-D3は動物実験では骨形成に関与しているとの報告があるが、ヒトでの生理作用は解明されていない。測定はビタミンD代謝物の研究目的で行われ、臨床的意義は確立されていない。高値(血清):原発性副甲状腺機能亢進症、腎移植低値(血清):吸収不良症候群、骨折、慢性腎不全

No./SEQ.

28/1428

日本語

25-ヒドロキシビタミンD/25OHビタミンD

英語

25-Hydroxy Vitamin D/25-(OH)-D

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:20.0ng/mL未満を低値とする、15.0ng/mL以下なら確実に低値である。

測定法

ECLIA

文献

1.Jones G, Strugnell SA, DeLuca HF: Current understanding of the molecular actions of vitamin D. Physiol Rev 1998 Oct;78(4):1193-1231
2.Miller WL, Portale AA: Genetic causes of rickets. Curr Opin Pediatr 1999 Aug;11(4):333-339
3.Vieth R: Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety. Am J Clin Nutr 1999 May;69(5):842-856
4.Vieth R, Ladak Y, Walfish PG: Age-related changes in the 25-hydroxyvitamin D versus parathyroid hormone relationship suggest a different reason why older adults require more vitamin D. J Clin Endocrinol Metab 2003 Jan;88(1):185-191
5.Wharton B, Bishop N: Rickets. Lancet 2003 Oct 25;362(9393):1389-1400
6.Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Edited by AC Ross, CL Taylor, AL Yaktine, HB Del Valle. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC. National Academies Press (US), 2011 Available from:
7.Batista MC,et al:Clin Chem Lab Med / doi:10.1515/cclm-2018-0406:Jun 11,2018.
8.Tamaki J,et al:Osteoporos Int 28(6):1903~1913,2017.

解説

ビタミンDは食物由来のものと皮膚でプロビタミンDが紫外線の作用でビタミンDに変換されたものがあり、いずれも肝で側鎖の25位が水酸化され25-Hydroxy Vitamin Dになる。体内で活性型ビタミンDに変換されることで、腸管からのカルシウムおよびリンの吸収を高め、骨・ミネラル代謝の維持に重要な役割を担っている。ビタミンDの大部分は25(OH)Dに代謝され安定な物質として血中を長時間循環することが知られている。濃度はビタミンDの充足状態を良く反映しているとされている。体内のビタミンD貯蔵量が減少するとビタミンD作用が低下し、カルシウム代謝異常を生じ、骨粗鬆症の発症要因となり、骨折・転倒リスクの上昇につながる。また、二次性副甲状腺機能亢進症および骨吸収抑制剤に対する反応性低下の原因となる。この検査は、骨粗鬆症などの代謝性骨疾患におけるビタミンD不足・欠乏状態の判定に有用で、高齢者の骨折予防を目的とした健診での利用が期待されている。
高値(血清):ビタミンD過剰症
低値(血清):B-cell Lymphoma、Sjogren’s症候群、アルコール依存症、アルツハイマー病、鎌形赤血球症、結核、骨折、若年性関節リウマチ神経性食欲不振症、糖尿病、ネフローゼ症候群、嚢胞性線維症、ビタミンD欠乏性くる病(小児)、ビタミンD欠乏性骨軟化症(成人)、本態性高血圧症

No./SEQ.

29/18

日本語

25-ヒドロキシビタミンD3

英語

25-Hydroxy Vitamin D3/25-OH-D₃

検体・基準範囲

血清:検体は早朝空腹時に行い、採血後速やかに遠心分離し、-20℃以下で凍結保存する。季節変動があり、夏季に高く、冬季に低い。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:10.0~30.0ng/mL

測定法

CPBA

文献

1.Jones G, Strugnell SA, DeLuca HF: Current understanding of the molecular actions of vitamin D. Physiol Rev 1998 Oct;78(4):1193-1231
2.Miller WL, Portale AA: Genetic causes of rickets. Curr Opin Pediatr 1999 Aug;11(4):333-339
3.Vieth R: Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety. Am J Clin Nutr 1999 May;69(5):842-856
4.Vieth R, Ladak Y, Walfish PG: Age-related changes in the 25-hydroxyvitamin D versus parathyroid hormone relationship suggest a different reason why older adults require more vitamin D. J Clin Endocrinol Metab 2003 Jan;88(1):185-191
5.Wharton B, Bishop N: Rickets. Lancet 2003 Oct 25;362(9393):1389-1400
6.Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Edited by AC Ross, CL Taylor, AL Yaktine, HB Del Valle. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC. National Academies Press (US), 2011 Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070

解説

6種類あるビタミンDのうち25-OH-D3は,血中のビタミンD代謝物のなかで,最も高濃度であるが,生理作用は発現しない。このビタミンは体内で生成され、Ca濃度と甲状腺ホルモンで調節されている。ビタミンD栄養状態の判定に有用である。肝疾患では胆汁分泌低下によるビタミンDの吸収不良、肝実質細胞障害による25-水酸化酵素活性の低下により低値となる。測定はくる病や骨軟化症を疑った場合に行う。
高値(血清):ビタミンD過剰症
低値(血清):肝硬変、肝癌、吸収不良症候群、くる病(小児)、骨軟化症(成人)、先天性胆道閉鎖症、腸管切除後、ネフローゼ症候群

No./SEQ.

30/21

日本語

3-メチルヒスチジン

英語

3-Methylhistidine

検体・基準範囲

24時間蓄尿は3日間の肉食制限後に行う。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
蓄尿:113〜480μmol/day
血漿

測定法

HPLC

文献

1. 考田 雅彦 他:日本臨床 67(増):671-674,20092.
2. 島田慈彦:尿中3-メチルヒスチジン.内科 93:1455,2004

解説

この検査は、筋肉の異化の指標として測定する。3-MeHisはアクチンとミオシンを構成するアミノ酸で、筋が異化すると遊離され蛋白再合成に利用されることなく48時間以内に殆どが尿中に排泄される。臨床的には筋肉の異化の指標や全身的な窒素代謝障害のモニターとして測定されるが、筋量に比例するため測定の際にはクレアチニン補正が必要である。また3-MeHisの一部は食事(肉類)に由来するので最低3日の肉食制限後の24時間尿で測定する。
高値(尿):悪性腫瘍、肝硬変、外科手術後、外傷、甲状腺機能亢進症、コントロール不良の糖尿病、進行性筋ジストロフィー症、薬剤(副腎皮質ステロイド)
高値(血漿):慢性腎不全
低値(尿):甲状腺機能低下症、低栄養
低値(血漿):扁平上皮癌

No./SEQ.

31/20

日本語

3-メトキシ-4-ヒドロキシフェニルグリコール

英語

3-Methoxy-4-Hydroxyphenylglycol/MHPG

検体・基準範囲

血液検体はEDTA-2Na加試験管で採血する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:3.2〜5.9ng/mL
髄液:4〜43ng/mL
蓄尿:0.2〜1.8mg/day

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

MHPGはノルアドレナリンとアドレナリンの代謝産物の一つで、その60%は中枢神経で産生され中枢神経系の活動の指標となる。ただし、MHPGはカテコールアミンが産生される褐色細胞腫や神経芽細胞腫でも増加するので、中枢神経におけるアドレナリン作動神経活動の評価の際にはこれら腫瘍の存在の有無を確認する。臨床的には精神神経疾患に対するノルアドレナリンの関与が疑われる場合に測定する。
高値(血漿):Huntington症候群、神経性食欲不振症、躁うつ病の躁状態、統合失調症
高値(髄液):躁病
低値(血漿):Alzheimer病、躁うつ病のうつ状態、慢性疲労症候群
低値(髄液):神経性食欲不振症

No./SEQ.

32/23

日本語

5'-ヌクレオチダーゼ

英語

5'-Nucleotidase/5'-Ribonucleotide Phosphohydrolase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。
血清:2〜9U/L
赤血球
リンパ球
関節液

測定法

酵素法(Boothma法)

文献

1.戸田剛太郎 他:肝臓の研究I pp250-260 同文書院、1987
2.Fairbanks VF et al:Tietz Textbook of Clinical Chemistry. 3rd Ed Philadelphia, WB Saunders Co. pp 1642-1647,1999
3.Pratt DS. Liver chemistry and function tests. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 73.

解説

この検査は閉塞性黄疸、肝内胆汁うっ滞のマーカーとして測定する。5'-NDはヌクレオチドを加水分解する酵素でMgとMnで活性化される。下垂体後葉に最も多く存在するが、甲状腺、精巣、肝、腎、大動脈等にも分布している。ALP、γ-GT、LAPと共に胆道系酵素と呼ばれている。臨床的には肝の毛細胆管に結合している酵素が胆管閉塞が起こると血中に逸脱するので、閉塞性肝疾患の診断に有用である。閉塞性黄疸、肝内胆汁うっ滞のマーカーである。測定は同じ胆道系酵素であるALP、γ-GT、LAPと共に行い値を比較することが望ましい。
高値(血清):Gaucher病、悪性リンパ腫、アルコール性肝硬変、アメーバ症、ウイルス性肝炎、鎌形赤血球症、肝細胞障害、肝硬変、肝癌、肝細胞癌、肝外胆管閉塞、関節リウマチ、急性B型肝炎、急性・亜急性肝壊死、急性胆嚢炎、原発性胆汁性肝硬変、サルコイドーシス 住血吸虫症、膵癌、全身性エリテマトーデス、粟粒結核、胆汁うっ滞、胆管炎、転移性肝癌、敗血症、非ホジキンリンパ腫、ヒストプラスマ症、ブルセラ症、ヘモクロマトーシス、閉塞性肝疾患、ホジキンリンパ腫、慢性活動性肝炎、薬剤性肝炎
高値(関節液):関節リウマチ
低値(赤血球):β-Thalassemia、鉛中毒
低値(リンパ球):悪性リンパ腫、関節リウマチ、伝染性単核球症、慢性リンパ性白血病、免疫不全症

No./SEQ.

33/24

日本語

5-S-システィニルドーパ

英語

5-S-Cysteinyldopa/5-S-CD

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:1.5〜8.0nmol/L

測定法

HPLC

文献

1.Wakamatsu K et al:Clinical Chemistry40(3):495-496.1994
2.伊藤 祥輔 他:Skin Cancer 10(2):242-247,1995

解説

5-S-システィニールドーパはメラニン関連代謝産物で悪性黒色腫の際に血中、尿中に出現する。臨床的には悪性黒色腫の早期発見、治療効果判定、再発や転移の推定に有用とされている。
高値(血清):悪性黒色腫

No./SEQ.

34/22

日本語

5-ヒドロキシインドール酢酸

英語

5-Hydroxyindoleacetic Acid/5-HIAA

検体・基準範囲

尿はpH1.0〜3.0で酸性蓄尿する。血漿と髄液は採取後速やかに凍結保存する。Carcinoid症候群を疑うときは、発作中の検体採取が望ましい。
尿:1.0〜6.0mg/day
血漿:1.8〜6.1ng/mL
髄液:2〜70ng/mL

測定法

HPLC

文献

1.西條清史 他:日本臨牀 63(増):417-420,2005
2.小島 司 他:臨床化学 21(2):119-126,1992
3.藤原 寛 他:日本臨床 43(増):1137-1142,1985
4.de Herder W: Biochemistry of neuroendocrine tumours. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2007 Mar;21(1):33-41
5.Manini P, Andreoli R, Cavazzini S, et al: Liquid chromatography-electrospray tandem mass spectrometry of acidic monoamine metabolites. J Chromatogr B Biomed Sci Appl 2000 July 21;744(2):423-431
6.Mashige F, Matsushima Y, Kanazawa H, et al: Acidic catecholamine metabolites and 5-hydroxyindoleacetic acid in urine: the influence of diet. Ann Clin Biochem 1996;33:43-49
7.Vinik A, Feliberti E, Perry RR: Carcinoid Tumors. In: Endotext. Edited by LJ De Groot, P Beck-Peccoz, G Chrousos. South Dartmouth, MA, MDText.com Inc; 2000. Available at
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279162/
8.Serotonin syndrome. In POISINDEX System. Edited by RK Klasco, CR Gelman, LT Hill. Greenwood Village, Colorado, Micromedex, 2002
9.Mailman RB et al:Clinical Chemistry 31-11-1849~1854,1985
10.白川 淳二 他:日本臨床 48-増-175~177,1990
関連項目

解説

この検査の目的はセロトニン代謝の評価である。5-HIAAはセロトニンの主要代謝産物で、血液中の殆どのセロトニンは5-HIAAとして尿中に排泄される。尿中排泄値が高い場合はCarcinoid症候群が強く示唆され診断的有用性が高い。また、脳内のセロトニンは抑制性神経伝達物質として作用しており、髄液中の5-HIAA値は中枢神経系のセロトニン作動性ニューロンの活動性の指標として測定される。バナナの多食で上昇するので採血時に注意する。
高値(血漿):Carcinoid症候群、Dumping症候群、Mastcytosis、脳性麻痺、片頭痛、慢性疲労症候群
高値(髄液):Tyrosine Hydroxylase欠損症、クモ膜下出血、睡眠時無呼吸症候群、帯状疱疹感染、本態性高血圧症、
高値(尿):Whipple病、Carcinoid症候群、Celiac病、熱帯スプルー
肺癌、片頭痛、低値(血漿):Alzheimer型認知症、Parkinson病、Wilson病、うつ病、肝硬変、舞踏病、フェニルケトン尿症、
低値(髄液):Alzheimer型認知症、Parkinson病、アルコール中毒、うつ病、神経性食欲不振症、摂食障害、脊髄損傷、点頭てんかん、統合失調症、副甲状腺機能亢進症、傍腫瘍性神経症候群
低値(尿)Hartnup病、非ホジキンリンパ腫、フェニルケトン尿症

No./SEQ.

35/25

日本語

5α-ジヒドロテストステロン

英語

5α-Dihydrotestosterone

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:男性(0.20〜1.00ng/mL)、女性(0.05〜0.30ng/mL)

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.小宮 顕ほか:5α-ジヒドロテストステロン(DHT).日本臨牀 63(増刊):452-456,2005

解説

この検査の目的は性腺機能の評価である。5α-DHTはアンドロゲンの一種でテストステロンの最重要代謝産物である。テストステロンの2倍の男性ホルモン作用があり、細胞内における真の活性アンドロゲンとされている。臨床的には生体内の男性ホルモン活性度の推定や5α-reductase欠損症による男性仮性半陰陽が疑われるときに測定される。
高値(血清):副腎性器症候群
低値(血清):性分化異常、先天性副腎過形成、男性ホルモン不応症

No./SEQ.

36/26

日本語

6-ケトプロスタグランジンF1α/プロスタサイクリン

英語

6-Keto-Prostaglandin F1α

検体・基準範囲

検体はEDTA又はヘパリンで採血し、インドメタシンもしくはアスピリンと混和する。遠心分離後の血漿は速やかに測定するか、-20℃で凍結保存する。
血漿:29pg/mL以下
腹水

測定法

RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

プロスタグランジンI2(PLGI2)の生理活性を持たない中間代謝産物で、安定なためPGL2産生の指標として測定される。PGI2は強力な血小板凝集抑制作用と血管拡張作用を持ち、主として血管内皮細胞で産生されるが、半減期が3分と短く不安定なため安定な6-ケトプロスタグランジンF1αが測定される。臨床的には血小板凝集の異常がみられる場合や血管攣縮が考えられる場合に測定されるが、血小板凝集の異常が予想される場合はトロンボキサンB2の測定も必要となる。
高値(血漿):PGI2産生刺激状態、肝硬変、子癇前症、敗血症、鎌形赤血球症、外傷
高値(腹水):腹膜炎、腹膜悪性腫瘍
低値(血漿):狭心症、心筋梗塞、妊娠高血圧症候群、本態性高血圧症、薬剤(非ステロイド系抗炎症薬、アスピリン)

No./SEQ.

37/27

日本語

6-ケトプロスタグランジンF1α(尿)

英語

6-Keto-Prostaglandin F1α(Urine)

検体・基準範囲

採尿後速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:64.4〜101.6pg/mL

測定法

RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

6-ケトプロスタグランジンF1αの尿中の値は血管内皮細胞で産生されるPGI2量を反映しているので、1日のPGI2産生量が知りたいときに測定する。一部は腎由来で腎輸入細動脈や髄質集合管でも産生される。
高値(尿):Na利尿時、妊娠(II、III期)、鎌形赤血球症
低値(尿):妊娠高血圧症候群、本態性高血圧症、子癇前症、腎疾患、若年発症糖尿病、薬剤(非ステロイド系抗炎症薬、アスピリン)

No./SEQ.

38/994

日本語

I型コラーゲンC末端テロペプチド

英語

C-Terminal Telopeptide of Type I Collagen/Type I Collagen C-Terminal Telopeptide/Cross-Linked C-terminal Telopeptide of Type I Collagen/I CTP

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:4.5ng/mL未満
尿

測定法

RIA2抗体法

文献

.清原 剛 他:ホルモンと臨床 42(12):1189-1193,1994
2.福永 仁夫 他:ホルモンと臨床 41(7):729-736,1993 

解説

この検査は悪性腫瘍の骨移転の診断及び治療効果判定の指標として有用である。ICTPは骨基質の90%以上を占めるI型コラーゲンが分解され血中に放出されたC末端部ペプチドで、血中濃度はコラーゲン線維の生成速度を反映するとされ、骨細胞崩壊の指標として測定される。特に前立腺癌などの骨転移診断に有用とされる。また乳癌ではI CTPの増加が骨転の早期移発見に使われる。
高値(血清):癌性高Ca血症、関節リウマチ、肝硬変、強皮症、慢性腎不全、多発性骨髄腫、転移性骨腫瘍、肺癌、下垂体腺腫、甲状腺機能亢進症、神経性食欲不振症、腎性骨異栄養症、Paget病
高値(尿):Paget病
低値(血清):Cushing症候群 副腎偶発腫、甲状腺機能低下症
低値(尿):変形性関節症

No./SEQ.

39/993

日本語

I型コラーゲン架橋N末端テロペプチド

英語

Type I Collagen Cross-Linked N-Telopeptide/NTx

検体・基準範囲

早朝第2尿を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
尿:男性13.0~73.0nmol BCE/nmol・Cr、閉経前女性8.3~69.9nmol BCE/nmol・Cr、閉経後女性14.0~99.5nmol BCE/nmol・Cr
血清:男性:9.5~17.7nmol BCE/L、閉経前女性:7.5~16.5nmol BCE/L、閉経後女性:10.7~24.0nmol BCE/L

測定法

ELISA

文献

1.Hanson DA et al:Journal of Bone and Mineral Research 7(11):1251-1258,1992 7
2.Eyre DR:Bio Clinica 9(14):1046-1049,1994
3.馬場 正博:生物試料分析 22-2-121~128 1999
4.板橋 明:骨粗鬆症と骨軟化症.黒川 清ほか(編);内科学 第2版.文光堂,2003,pp1248-1252

解説

この検査は主に骨粗鬆症の診断、治療効果判定に用いられる。また、転移性骨腫瘍や原発性副甲状腺機能亢進症の病勢診断にも有用とされている。NTxはI型コラーゲンC末端テロペプチドと同じくI型コラーゲンが分解され血中に放出されたN末端ペプチドであるが、1CTPと異なり尿細管で再吸収されないため、より検体が得やすい尿中濃度の測定で1CTPと同じ臨床的意義があるとされている。
高値(尿):原発性副甲状腺機能亢進症、骨粗鬆症、多発性骨髄腫

No./SEQ.

40/995

日本語

Ⅰ型プロコラーゲンC末端プロペプチド

英語

C-Terminal Propeptide of Type I Procollagen/Type I Procollagen C-Terminal Propeptide

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:RIA 30〜182ng/mL、カットオフ値は160ng/mL、ELISA 100ng/mL

測定法

RIA、ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査は癌の骨転移の診断と骨形成のマーカーとして有用であるPICPはI型プロコラーゲンがI型コラーゲンになりコラーゲン線維に組み込まれる際に血中の放出されるので、血中濃度はコラーゲン線維の生成速度を反映している。
高値(血清):Paget病、腫瘍随伴体液性高Ca血症、悪性疾患、転移性骨腫瘍、甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能亢進症、アルコール中毒、神経性食欲不振症、慢性腎不全、強皮症
低値(血清):関節リウマチ、リウマチ性多発筋痛症、骨形成不全症

No./SEQ.

41/996

日本語

Ⅳ型コラーゲン

英語

Type IV Collagen Peptide/Type IV Collagen/Collagen IV

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:150ng/mL以下
尿:30〜39歳(4.0μg/g・Cr以下)、40歳以上(4.9μg/g・Cr以下)

測定法

ラテックス凝集比濁法

文献

1.水田 敏彦:日本臨床 57(S1):299-302,1999
2.小幡 賢一 他:臨床検査機器・試薬 18-3-439~444 1995
3.大角 誠治 他:糖尿病 39-7-523~526 1996

解説


IV型コラーゲンは生体各組織の基底膜でラミニンと結合して基底膜層を形成している。このため組織破壊や修復に伴う基底膜の分解や再生の際に変動する。この物質の尿中排泄量は糸球体の基底膜機能を特異的に反映するため、糖尿病性腎症で見られる糸球体や尿細管の基底膜肥厚、メザンギウム拡大などを早期に知ることが出来る。高値(血清):糖尿病性腎症のハイリスク状態、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、アルコール性肝障害、肝細胞癌、転移性肝癌、非アルコール性脂肪肝炎 高値(尿):糖尿病

No./SEQ.

42/28

日本語

ABL遺伝子再構成/c−ABL遺伝子再構成

英語

Abl Gene Rearrangement

検体・基準範囲

ACD液加EDTA加血液又はACD液加RPMI-1640骨髄液を採取し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血液、骨髄:遺伝子再構成を認めず

測定法

サザンブロット・ハイブリダイゼーション

文献

1.東條有伸:日内会誌 96:1374-1381,2007

解説

慢性骨髄性白血病や急性リンパ性白血病に見られるPhiladelphia染色体では9番染色体長腕のチロシンキナーゼ遺伝子ASLが22番染色体長腕のBCR遺伝子領域と融合している。骨髄増殖性疾患でABL遺伝子再構成が認められたら白血病化していると考えられる。臨床的には細胞から抽出したDNAからABL遺伝子再構成が検出されれば白血病の診断が確定する。
遺伝子再構成:、Philadelphia染色体陽性急性リンパ性白血病、Philadelphia染色体陽性急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病

No./SEQ.

43/251

日本語

ABO式血液型

英語

Blood Groups,ABO System

検体・基準範囲

EDTA-2Na加血液を検体とし、採血後速やかに検査するか、冷蔵保存する。
血液:日本人頻度:A型(40%)、B型(20%)、O型(30%)、AB型(10%)

測定法

スライド法、試験管法、カラム凝集法

文献

1.Goodnough LT. Transfusion medicine. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 177.
2.Howard MR, Hamilton PJ. Blood groups and blood testing. In: Howard MR, Hamilton PJ, eds. Haematology: An Illustrated Colour Text. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2013:chap 41.
3.森山昌彦:血液型.都臨技会誌 35:296-298,2007

解説

ABO式血液型は1900年Landsteinerにより発見された臨床上最重要な血液型で、第9染色体上にあるA、B、Oの3種の遺伝子からなりMendelの法則に従って遺伝する。血清中には抗A(α凝集素)と抗B(β凝集素)があり、A型は抗B、B型は抗A、O型は抗Aと抗Bが血清中に存在し、AB型は両抗体ともに存在しない。臨床的には輸血開始時、不適合輸血副作用の原因究明、新生児溶血性疾患、臓器移植時、親子鑑定の際に測定される。検査は患者血球の抗原を調べるオモテ試験と患者血清中の抗A、抗B抗体の存在を調べるウラ試験を同時に行う。
血液型適応疾患:輸血、貧血、出血、不適合妊娠(血液型不適合、Rh不適合)、新生児溶血性貧血、臓器移植、母子間血液型不適合

No./SEQ.

44/638

日本語

AFP-L3分画比/LCA親和性AFP分画

英語

LCA Affinity Fraction of α-Fetoprotein

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する.
血清:10.0%未満

測定法

レクチン親和電気泳動法

文献

1.Okuda K: Hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2000;32(Suppl 1):225-237
2.Kawai K, Kojima T, Miyanaga N, et al: Lectin-reactive alpha-fetoprotein as a marker for testicular tumor activity. Int J Urol 2005;12:284-289
3.Noda K, Miyoshi E, Kitada T, et al: The enzymatic basis for the conversion of nonfucosylated to fucosylated alpha-fetoprotein by acyclic retinoid treatment in human hepatoma cells: Activation of alpha 1-6 fucosyltransferase. Tumor Biol 2002;23:202-211
4.Leerapun A, Suravarapu S, Bida JP, et al: The utility of serum AFP-L3 in the diagnosis of hepatocellular carcinoma: Evaluation in a U.S. referral population. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5(3):394-402
5.Package insert: LBA AFP-L3, Wako Diagnostics, Richmond, VA. 06.1.24K02
6.Wako Pure Chemical Industries, Ltd. Specimen Stability Bulletin, March 22, 2006

解説

AFPははレクチンに対する親和性が疾患で異なり、AFP-L1は慢性肝炎や肝硬変で、AFP-L3は肝細胞癌で増加する。臨床的には肝細胞癌と慢性肝炎や肝硬変との鑑別、肝細胞癌の治療効果判定に使われる。L3分画比10%をカットオフ値とすると肝細胞癌の診断感度は40%、特異度は90%である。また、L3分画比が低値の肝細胞癌は悪性度が低く治療抵抗性のものが少ないので予後の推定に用いる。
高値(L3分画):肝細胞癌

No./SEQ.

45/1392

日本語

ALK融合タンパク/肺癌ALKタンパク

英語

ALK Fusion Protein

検体・基準範囲

摘出した非小細胞肺癌組織の未スライドを検体とする。
非小細胞肺癌組織:陰性

測定法

免疫組織化学染色(IHC)法

文献

1.竹内 賢吾 他:臨床検査 57(3):271-276,2013
2.Seto T et al:Lancet Oncol 14(7):590-598,2013

解説

非小細胞肺癌患者の2~5%はALK融合遺伝子を発現し、ALK陽性とされている。ALK融合遺伝子を持つ細胞はALKのキナーゼ活性が上昇し、細胞が腫瘍化するとされているため、治療としてキナーゼ活性を阻害するアレクチニブが用いられる。この検査は肺癌組織中のALK融合タンパク発現の有無を染色で観察しアレクチニブの投与適応の判断に用いる。
陽性(肺癌組織):非小細胞肺癌

No./SEQ.

46/1391

日本語

ALK融合遺伝子/肺癌ALK遺伝子定性

英語

ALK Fusion Gene

検体・基準範囲

肺癌の未染色スライド
組織:陰性

測定法

FISH

文献

.Scott J et al CLINICAL CANCER RESEARCH 15(16):5216-5223,2009
2.Eunice L et al The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDCINE 363(18):1693-1703,2010
3.Soda M, Choi YL, Enomoto M, et al: Identification of the transforming EML4-ALK fusion gene in non-small-cell lung cancer. Nature 2007;448:561-566
4.Boland JM, Erdogan S, Vasmatzis G, et al: Anaplastic lymphoma kinase immunoreactivity correlates with ALK gene rearrangement and transcriptional up-regulation in non-small cell lung carcinomas. Hum Pathol 2009;40:1152-1158
5.Shaw AT, Yeap BY, Mino-Kenudson M, et al: Clinical features and outcome of patients with non-small-cell lung cancer who harbor EML4-ALK. J Clin Oncol 2009;27:4247-4253
6.Shaw AT, Yeap BY, Solomon BJ, et al: Effect of crizotinib on overall survival in patients with advanced non-small-cell lung cancer harbouring ALK gene rearrangement: a retrospective analysis. Lancet Oncol 2011;12:1004-1012
7.Koivunen JP, Mermel C, Zejnullahu K, et al: EML4-ALK fusion gene and efficacy of an ALK kinase inhibitor in lung cancer. Clin Cancer Res 2008;13:4275-4283

解説

肺癌の約80~85%は非小細胞癌で、その多くは予後不良の進行癌として診断されが、約5%の患者はALK遺伝子転座を認める症例であり、分子標的薬であるALKチロシンキナーゼ阻害剤(クリゾチニブ、アレクチニブ塩酸塩)による腫瘍縮小効果および病勢安定効果が示されている。この検査は治療に先立ちその転座を確認する目的で行う。
陽性:ALK阻害薬が有効の進行性非小細胞肺癌

No./SEQ.

47/229

日本語

AST:ALT比

英語

Aspartate Aminotransferase:Alanine Aminotransferase Ratio

検体・基準範囲

血清:0.8以下

測定法

JSCC標準化対応法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.三浦 裕:アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)とアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT).日本臨牀 57(増刊 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1):320-325,1999

解説

AST/ALT比を算定することにより肝の病態評価に用いる。1.急性肝炎:大量の肝細胞が破壊されるためAST,ALTは500U/L以上になるが、肝細胞の含有量を反映し初期はAST>ALTとなる。極期を過ぎると半減期の長いALTが残るためAST<ALTとなる 2.劇症肝炎:肝細胞壊死が高度であるためAST,ALTは2,000U/Lを超える。肝含有量とAST-mの逸脱でAST>ALTとなる 3.慢性肝炎、脂肪肝:AST,ALTは中等度に上昇するが半減期の差によりAST<ALTとなる 4.肝硬変:肝細胞が減少するのでAST,ALTの上昇は軽度であり、更に細胞内のALT活性が低下するためAST>ALTになる 5.アルコール性肝障害:障害がミトコンドリアにも及ぶためAST>ALTとなる。

No./SEQ.

48/1454

日本語

A型インフルエンザウイルス抗原

英語

Influenza A Virus Antigen

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷暗所に保存する。
咽頭・鼻腔ぬぐい液、鼻腔吸引液:陰性

測定法

EIA
免疫クロマト法

文献

. Centers for Disease Control and Prevention. Influenza: Available at www.cdc.gov/flu/
2. Lee N, Lui GC, Wong KT, et al: High morbidity and mortality of adults hospitalized for respiratory syncytial virus infections. Clin Infect Dis. 2013;57(8):1069-1077
3. Meerhoff TJ, Houben ML, Coenjaerts FE, et al: Detection of multiple respiratory pathogens during primary respiratory infection: nasal swab versus nasopharyngeal aspirate using real-time polymerase chain reaction. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010;29:365-371
4. Heikkinen T, Marttila J, Salmi AA, Ruuskanen O: Nasal swab versus nasopharyngeal aspirate for isolation of respiratory viruses. J Clin Microbiol 2002;40(11):4337-4339

解説

インフルエンザはかぜ症候群の原因ウイルスで、A型、B型、C型の3種が知れれている。インフルエンザは特に高齢者、呼吸器疾患患者、乳幼児では重症化し易いため、早期診断と治療が必須である。検査はインフルエンザウイルスの核蛋白に対するモノクロナール抗体を用いたEIA法と金コロイドを標識抗体に用いた免疫クロマト法があり、簡便・迅速なことから臨床の現場で用いられている。インフルエンザ様症状を訴える患者を診た場合はA型、B型の鑑別を行い適切な抗インフルエンザ薬を選択する。
陽性:A型インフルエンザ

No./SEQ.

49/1090

日本語

A型肝炎ウイルRNA

英語

Hepatitis A Virus RNA

検体・基準範囲

血清:陰性

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ピコナウイルス科ヘパトウイルス属に分類され、遺伝子は7.5K塩基のプラスRNAからなり、ウイルス粒子は熱抵抗性を持つ。主として経口感染により急性肝炎を発症し、劇症化することはあるが慢性化しない。
陽性(血清):A型肝炎

No./SEQ.

50/508

日本語

A群β溶血連鎖球菌迅速試験

英語

Group A-β Streptococci-Rapid Detection

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
咽頭ぬぐい液:陰性

測定法

イムノクロマト法

文献

1.柄沢利子:A群,B群溶血レンサ球菌.臨床と微生物 34:499-502,2007

解説

A群溶血性連鎖球菌感染を疑わせる咽頭炎や扁桃炎の患者の咽頭拭い液を検体として菌体抗原を迅速に検出する検査である。臨床的には迅速に原因菌を確定することで、早期の感染コントロールが可能となる。ただし、検査材料中の菌数が少ない場合は、陰性となる可能性もあるので注意が必要である。また、最近増加が報告されている劇症型溶連菌感染症では、迅速検査の有用性が評価されているので、中高齢者の咽頭炎を見たら積極的に検査を進める。
陽性(咽頭ぬぐい液):溶血性連鎖球菌感染症、溶血性連鎖球菌キャリア

No./SEQ.

51/258

日本語

BCA225

英語

Breast Carcinoma Associated Antigen 225/BCA225

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:160U/mL以下

測定法

EIA

文献

1.石 和久 他:基礎と臨床 23(15):6087-6095,1989
2.石 和久 他:臨床病理 37(3):301-305,1989
3.小林美耶子, 他:医学と薬学 72(7):1249~1259,2015.
4.杉山和義,他:日臨外医会誌 54(2):302~312,1993.

解説

この検査は乳癌の腫瘍マーカーで、乳癌の再発の診断、治療効果のモニタリングとして行う。BCA225はヒト乳癌細胞株の培養液中に出現する糖蛋白質で原発性進行性乳癌、再発性乳癌、転移性乳癌患者で高値を示す。良性の乳腺疾患で数%、肝細胞癌26%、肺癌10%、大腸癌と胃癌は数%の陽性率とされている。臨床的には乳癌の治療効果、再発のモニタリングとして用いる。また、転移性乳癌では、CA15-3と同様に高値を示すので転移の早期発見にも有用である。ただし、最近では乳癌マーカーとしてはCEA、CA15-3、NCC-ST-439の組み合わせが頻用されている。
陽性(血清):再発性乳癌、転移性乳癌

No./SEQ.

52/1395

日本語

BCL-2遺伝子再構成

英語

B Cell Lymphoma/Leukemia-2 Gene Rearrangment/BCL2

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
ACD液加EDTA加血液または骨髄液:再構成を認めず。

測定法

サザンブロット・ハイブリダイザーション

文献

1.WHO Classification of Tumour of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Edited by SH Swerdlow, E Campo, NL Harris. IARC, Lyon 2008, pp 185-187, 214-217, 220-226, 229-237, 262-278
2.Remstein ED, Kurtin PJ, Buno I, et al: Diagnostic utility of fluorescence in situ hybridization in mantle-cell lymphoma. Br J Haematol 2000 Sep;110(4):856-862
3.Remstein ED, Kurtin PJ, James CD, et al: Mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas with t(11;18) (q21;q21) and mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas with aneuploidy develop along different pathogenetic pathways. Am J Pathol 2002 Jul;161(1):63-71
4.Remstein ED, Dogan A, Einerson RR, et al: The incidence and anatomic site specificity of chromosomal translocations in primary extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT lymphoma) in North America. Am J Surg Pathol 2006 Dec;30(12):1546-1553
5.横田浩充:造血器腫瘍の遺伝子診断.日本臨牀 57(増刊):679-686,1999

解説

BCL2遺伝子は18番染色体にあり、アポトーシスを制御している。BCL2遺伝子の再構成を持つ休止期にある細胞が抗原刺激を受け芽球に転化する際にBCL2遺伝子の活性化停止に失敗すると悪性リンパ腫が発症するとされている。この検査は腫瘍細胞の特異的なマーカーとして知用のモニタリングや悪性細胞の骨髄浸潤の検索に有用である。
遺伝子再構成あり(血液、骨髄液):B細胞性慢性リンパ性白血病、Burkittリンパ腫、濾胞性リンパ腫、びまん性リンパ腫、多発性骨髄腫

No./SEQ.

53/257

日本語

BRCA-1 and 2遺伝子

英語

BRCA-1 and 2 Gene

検体・基準範囲

EDTA-2K加試験管に血液約7ml採取し、採血後48時間以内に測定する。
血液:変異認められず

測定法

PCR

文献

1.Petrij-Bosch A, Peelen T, van Vliet M, et al: BRCA1 genomic deletions are major founder mutations in Dutch breast cancer patients. Nat Genet 1997 Nov;17(3):341-345
2.Richards CS, Bale S, Bellissimo DB, et al: ACMG recommendations for standards for interpretation and reporting of sequence variations: Revisions 2007. Genet Med 2008;10(4):294-300
3.Lindor NM, McMaster ML, Lindor CJ, et al: Concise Handbook of Familial Cancer Susceptibility Syndromes. Second Edition. J Natl Cancer Inst Monogr 2008;(38):1-93
4.BRCA1 and BRCA2 Hereditary Breast and Ovarian Cancer-GeneReviews-NCBI Bookshelf. Accessed 6/1/2015. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1247/
5.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines): Genetic/Familial High-Risk Assessment: Breast and Ovarian Version 1.2015. Accessed 6/1/2015. Available at www.nccn.org
6.Chen S, Parmigiani G: Meta-analysis of BRCA1 and BRCA2 penetrance. J Clin Oncol 2007 Apr 10;25(11):1329-1333
7.Saslow D, Boetes C, Burke W, et al: American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J Clin 2007 Mar-Apr;57(2):75-89
8.BRCA and BRCA2: Cancer Risk and Genetic Testing. National Cancer Institute Web site. Last reviewed April 15, 2015. www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/BRCA. Accessed October 7, 2015.
9.BRCA-Related Cancer: Risk Assessment, Genetic Counseling, and Genetic Testing. U.S. Preventive Services Task Force Web site. Current as of July 2015. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsbrgen.htm. Accessed October 7, 2015.
10.Gordon OK. Cancer of the breast and female reproductive tract. In: Rimoin D, Korf B, eds. Emery and Rimoin's Principles and Practice of Medical Genetics. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:chap 89.
11.Baretta Z,et al:Medicine 95(40):e4975,2016.
12.Robson M,et al:N Engl J Med 377(6):523~533,2017.
13.菅野康吉:家族性乳癌の最新知見.園尾博司(編);これからの乳癌診療2009~2010.金原出版,2009,pp102-109

解説

HBOCは家系内に乳癌、卵巣癌などが多発する常染色体優性遺伝性疾患であり、この検査は遺伝性乳癌・卵巣癌(HBOC)の原因遺伝子であるBRCA1/BRCA2遺伝子の病的変異の有無を調べる検査で、変異が陽性ならHBOCと診断される。また家系内での変異陽性者は乳癌の発症リスクが高いことを意味する。臨床的には変異陽性者に対する乳房切除術、卵巣・卵管切除術、予防的内分泌治療の判断に使われる。
変異陽性者(血液):遺伝性乳癌、遺伝性卵巣癌

No./SEQ.

54/1109

日本語

BSP test/ブロムサルファレイン試験

英語

BSP Retention/BSP

検体・基準範囲

検査は早朝空腹時に行い、採血までは安静臥位を保つ。検体採取後速やかに測定する。
血液:30分値(5%以下)、45分値(2%以下)

測定法

比色法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

静注されたBSPは血液中で主としてアルブミンとリポ蛋白に結合し、肝類洞から肝細胞に取り込まれ胆汁中に排泄される。このため血中での停滞率は、BSPの肝細胞への摂取速度が影響している。この摂取速度は有効肝血流量をよく反映しているので、除去率を算定すると肝予備能が推定される。また、BSPは肝細胞内でグルタチオン結合するため、肝細胞機能も反映していると考えられている。ただしBSPは血管炎やショックを発症するためルーチンでの使用は制限され、先天性ICG排泄異常症、Dubin-Johnson症候群、Rotor症候群などの診断に限って使用される。
停滞率増加(血液):Dubin-Johnson症候群、Rotor症候群、肝炎、肝硬変

No./SEQ.

55/451

日本語

B因子/C3プロアクチベーター/ファクターB

英語

Factor B

検体・基準範囲

血清分離後直ちに測定するか、速やかに凍結保存する。
血清:18.9〜39.8mg/dL(参考値)

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.西川和裕:補体.日内会誌 97:948-954,2008

解説

B因子は補体活性化第2経路に関係する因子で、C3活性化に関与することからC3プロアクチベータと呼ばれている。肝、単球、マクロファージで産生され、臨床的には補体第2経路が関与する疾患を疑う場合に測定する。特に膜性増殖性糸球体腎炎ではC3bBb複合体に対する自己抗体(C3 nephritic factor)が出現し、補体I因子の作用を阻害するため、第2経路の活性化が起こりC3の低下と共にB因子も低下する。臨床的には補体系の関与が疑われる自己免疫疾患、結合組織病や腎疾患を見た場合にまずCH50、C3、C4を測定し、CH50が低値でC4正常、C3低下があれば、補体第2経路の活性化を考えB因子を測定する。
低値(血清):H因子欠損症、I因子欠損症、急性糸球体腎炎、全身性エリテマトーデス、播種性血管内凝固症候群、多臓器不全、膜性増殖性糸球体腎炎、蛋白栄養不足、蛋白漏出性腸症、火傷、鎌形赤血球症

No./SEQ.

56/1455

日本語

B型インフルエンザウイルス抗原

英語

Influenza B Virus Antigen

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷暗所に保存する。
咽頭・鼻腔ぬぐい液、鼻腔吸引液:陰性

測定法

EIA
免疫クロマト法

文献

1.Centers for Disease Control and Prevention. Influenza: Available at www.cdc.gov/flu/
2.Lee N, Lui GC, Wong KT, et al: High morbidity and mortality of adults hospitalized for respiratory syncytial virus infections. Clin Infect Dis. 2013;57(8):1069-1077
3.Meerhoff TJ, Houben ML, Coenjaerts FE, et al: Detection of multiple respiratory pathogens during primary respiratory infection: nasal swab versus nasopharyngeal aspirate using real-time polymerase chain reaction. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010;29:365-371
4.Heikkinen T, Marttila J, Salmi AA, Ruuskanen O: Nasal swab versus nasopharyngeal aspirate for isolation of respiratory viruses. J Clin Microbiol 2002;40(11):4337-4339
5.Espy MJ et al:Journal of Clinical Microbiology 24-4-677~679 1986
6.中村 喜代人 他:日本臨床 57-S3-301~304 1999
7.中村良子:感染症の迅速診断.救急・集中治療 14:689-697,2002

解説

インフルエンザウイルスはA型、B型、C型の3種が知られているが、B型インフルエンザは単独またはA型インフルエンザと同時に流行を繰り返している。インフルエンザは高齢者、呼吸器疾患患者、乳幼児では重症化し易いため、早期診断と治療が必須である。検査法にはウイルスの核蛋白に対するモノクロナール抗体を使うEIA法と金コロイド標識抗体を用いる方法があり、簡便・迅速なことから臨床の現場で広く用いられている。インフルエンザ様症状の患者は速やかにA型、B型を確定し抗インフルエンザ薬を選択する。
陽性:B型インフルエンザ

No./SEQ.

57/237

日本語

B細胞

英語

B Lymphocyte/Lymphocyte B-Cells

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
末梢リンパ球:4〜13%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Wauwe JV et al:Immunology 44:865-871,1981
2.西谷 皓次:日本臨床 48(増):720-722,1990
3.池本敏行:フローサイトメトリー 手技と解析.Medical Technology 33:31-38,2005

解説

細胞は骨髄の幹細胞から分化・増殖し末梢リンパ節に分布している液性免疫機能の中心的役割を持つ細胞である。組織中のB細胞は75%が脾に存在し末梢血管中には15%存在する。細胞表面に免疫グロブリン分子を持ち抗原に反応するレセプター機能として働いている。また、Fc受容体や補体第3成分に対する受容体も持つ。この細胞の主要な機能は抗体産生能で、臨床的にはこの細胞を非特異的に刺激するレクチンやT細胞との混合培養で機能検査を行う。
増加:B細胞性白血病、胸腺無形成章、反応性高γ-グロブリン血症、百日咳
減少:Bruton型無免疫グロブリン血症、Good症候群、T細胞腫瘍、重症複合免疫不全症、無・低γ-グロブリン血症

No./SEQ.

58/236

日本語

B細胞表面免疫グロブリン/B細胞受容体

英語

B Lymphocyte Surface Membrane Immunoglobulin

検体・基準範囲

ヘパリン採血し、直ちに測定するか、室温保存する。
末梢リンパ球:IgG(1〜3%)、IgA(1〜3%)、IgM(3〜12%)、IgD(1〜10%)、Igκ:(1〜8%)、Igλ(1〜5%)

測定法

フローサイトメトリー

文献

.Ip SH et al:Clinical Chemistry 88(2):1905-1909,1982
2.三好 和夫 他:日本臨床 39(8):2806-2814,1981
4.鈴木孝夫ほか:悪性リンパ腫診断のための最近の検査.医学検査 53:1185-1198,2004

解説

この検査はB細胞性白血病、B細胞性リンパ腫の細胞の同定と分化段階の検索や免疫不全症の病態把握に用いる。S2-IgはB細胞のみに存在している免疫グロブリンであり、その検出はB細胞の最も信頼できるマーカーである。この検査はB細胞膜表面に発現している免疫グロブリンを各種の抗体を用いて特定し細胞の分化過程の同定とモノクロナリティーの確認を行うことで、B細胞性白血病やB細胞性リンパ腫の同定や体液性免疫不全症の病態把握に用いられる。
高値:H鎖病、成熟型B細胞性悪性リンパ腫、B細胞性急性リンパ性白血病、B細胞性慢性リンパ性白血病、多発性骨髄腫、マクログロブリン血症、非遺伝性原発性全身性アミロイドーシス
低値:IgM増加免疫グロブリン不全症、重症複合免疫不全症、アデノシンデアミナーゼ欠損症、無・低γ-グロブリン血症

No./SEQ.

59/538

日本語

B細胞遺伝子鎖再構成

英語

Immunoglobulin Gene Rearrangement

検体・基準範囲

ACD液加EDTA血液又はACD液加RPMI-1640骨髄液を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
B細胞:遺伝子再構成を認めず。

測定法

サザンブロットハイブリダイゼーション

文献

1.村上 龍文 他:日本臨床 47(増):113-123,1989
2.岡部 實裕 他:日本臨床 47(増):485-491,1989
3.van Dongen JJ, Wolvers-Tettero IL: Analysis of immunoglobulin and T-cell receptor genes. Part II: Possibilities and limitations in the diagnosis and management of lymphoproliferative diseases and related disorders. Clin Chim Acta 1991 April;198(1-2):93-174
4.Coad JE, Olson DJ, Lander TA, et al: Molecular assessment of clonality in lymphoproliferative disorders: I. Immunoglobulin gene rearrangements. Mol Diagn 1996 December;1(4):335-355

解説

B細胞遺伝子鎖再構成は免疫グロブリン遺伝子各領域のcDNAを検出プローブとして単クローン性の遺伝子再構性の有無を判定するものである。臨床的には単クローン性の腫瘍性細胞増殖の有無やB細胞系腫瘍細胞の特異マーカーとして用いる。臨床的にはB細胞性ALLや悪性リンパ腫ではB前駆細胞の未分化な段階からIHG遺伝子再構成が認められる。また、IGLと組み合わせることによりB細胞系の分化の段階が推定できる。
遺伝子再構成:B細胞性急性リンパ性白血病、B細胞性慢性リンパ性白血病、Burkittリンパ腫、Hairy Cell白血病、形質細胞腫、びまん性リンパ腫、濾胞性リンパ腫

No./SEQ.

60/1451

日本語

B群溶血連鎖球菌抗原

英語

Group B Streptcoccus Antigen

検体・基準範囲

血清:陰性
髄液:陰性

測定法

ラテックス凝集法

文献

1.Ayoub EM, Harden E: Immune response to streptococcal antigens: diagnostic methods. In Manual of Clinical and Laboratory Immunology. Fifth edition. Edited by NR Rose, EC de Marco, JD Folds, et al. Washington, DC, ASM Press, 1997, pp 450-457
2.正木孝幸:細菌性髄膜炎.臨床と微生物 34:553-556,2007

解説

B群溶連菌による髄膜炎の迅速診断検査である。B群溶連菌による髄膜炎では髄液中に特異多糖体抗原が存在するので、この抗原を検出することで、特に新生児感染の診断に有用とされている。B群溶連菌による新生児の感染は、胎内及び産道感染は敗血症、生後感染は髄膜炎を引き起こし、特に早発型は致死率は30~50%にもなるため迅速診断が必須である。また、妊婦の膣内のB群溶連菌の保有率は5~20%程度とされ、新生児1,000例に1例の頻度で発症する。新生児敗血症に対して尿中の抗原検査は特異性は若干の問題があるが、陽性なら100%B型溶連菌感染としていい。
陽性(髄液):B群溶連菌性髄膜炎
陽性(尿):B群溶連菌性敗血症

No./SEQ.

61/377

日本語

C-ペプチド

英語

C-Peptide/CPR

検体・基準範囲

血清は検体採取前に10時間の絶食が必要。検体採取後は速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿は正確な冷蔵保管の24時間蓄尿が必要。日差変動が大きいので、連続3ヶ間連続測定をする。凍結保存する。
血清:負荷前 0.61〜2.09ng/mL
尿:一日尿中排泄量 29.2〜167μg/day

測定法

CLEIA

文献

1.唐澤 美佳 他:医療と検査機器・試薬 29(5):485-491,2006
2.Service FJ, O'Brien PC, Kao PC, Young WF Jr: C-peptide suppression test: effects of gender, age, and body mass index; implications for the diagnosis of insulinoma. J Clin Endocrinol Metab 1992;74:204-210
3.Lebowitz MR, Blumenthal SA: The molar ratio of insulin to C-peptide. An aid to the diagnosis of hypoglycemia due to surreptitious (or inadvertent) insulin administration. Arch Int Med 1993 Mar 8;153(5):650-655
4.Service FJ: Hypoglycemic disorders. N Engl J Med 1995 Apr 27;332(17):1144-1152
Wahren J, Ekberg K, Johansson J, et al: Role of C-peptide in human physiology. Am J Physiol Endocrinol Metab 2000 May;278(5):E759-E768
5.Young DS, Huth EJ: SI Units for Clinical Measurement. First edition. American College of Physicians. Philadelphia, PA, 1998
6.Atkinson MA. Type 1 diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 32.
7.Hall JE. Insulin, glucagon, and diabetes mellitus. In: Hall JE, ed. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 79.
8.Polonsky KS, Burant CF. Type 2 diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 31.
9.尾内善四郎ほか:負荷2時間CPR/負荷2時間血糖値.日本臨牀 63(増刊2):394-399,2005

解説

膵β細胞で合成されたプロインスリン1分子はインスリン1分子とC-ペプチド1分子に分解され血中に分泌されるので、CPRの測定によりインスリンの分泌能を推測できる。臨床的にはインスリン抗体の存在やインスリンが投与されている患者で、内因性インスリンの測定が正しく出来ない場合に、インスリンに代わりインスリン分泌状態を見るために測定される。また、糖尿病患者がインスリン依存性か非依存性かの鑑別も可能である。空腹時の血中CPRが0.3ng/mL以下の場合、また24時間尿中CPRが30μg/day以下の場合はインスリン依存性糖尿病を疑う。
高値(血清)インスリン高値:Cushing症候群、インスリノーマ、プロインスリン血症、2型糖尿病、インスリン自己免疫症候群、甲状腺機能亢進症、先端巨大症、膵癌、急性膵炎、肥満症、外傷
高値(血清)インスリン正常:インスリノーマ、 腎不全
高値(尿):インスリノーマ、インスリン自己免疫症候群、二次性糖尿病,、肥満
低値(血清):1型糖尿病、2型糖尿病、下垂体機能低下症、膵癌

No./SEQ.

62/259

日本語

C1インアクチベーター活性/C1エステラーゼインヒビター/C1インヒビター

英語

C1-Esterase Inhibitor/Complement 1 Inactivator

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りのポリスピッツ採血管で採血し、速やかに血漿分離する。検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:70〜130%

測定法

発色性合成基質法

文献

1.Dick W et al:Immun Infect 13:113-118,1985
2.出屋敷 喜宏 他:日本臨床 47(増上):866-868,1989
3.Stoppa-Lyonnet D, Tosi M, Laurent J, et al: Altered C1 inhibitor genes in type I hereditary angioedema. N Engl J Med 1987;317:1-6
4.Frigas E: Angioedema with acquired deficiency of the C1 inhibitor: a constellation of syndromes. Mayo Clin Proc 1989;64:1269-1275
5.Bowen T, Cicardi M, Farkas H, et al. 2010 International consensus algorithm for the diagnosis, therapy and management of hereditary angioedema. Allergy Asthma Clin Immunol. 2010;6:24. PMID: 20667127 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20667127.
6.Sullivan KE, Grumach AS. The complement system. In: Adkinson NF, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 6.
7.西川和裕:補体.日内会誌 97:948-954,2008

解説

この検査は血管浮腫に疑われた場合に測定する。C1インヒビターはC1エステラーゼ活性の阻止因子であり、補体系第1成分と血液凝固系、線溶系、キニン系に関与するセリンプロテアーゼ活性も阻害する。C1 INA活性の低下が臨床的に問題になるのは、遺伝性血管浮腫である。また、悪性腫瘍や自己免疫疾患に伴う後天的C1インアクチベータ活性低下でも血管浮腫が見られる。異常値を認めたらCH50、C3、C4、C1qなどの検査を行う。
高値(血漿):敗血症、急性心筋梗塞
低値(血漿):遺伝性血管神経性浮腫、肝硬変、劇症肝炎、後天性血管神経性浮腫

No./SEQ.

63/273

日本語

CA125

英語

Carbohydrate Antigen 125/CA-125/CA125

検体・基準範囲

検体は保存温度で変動するので、速やかに測定するか、-20℃で凍結保存する。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:35.0U/mL以下、男性および閉経後女性は25U/mL以下

測定法

CLEIA

文献

1.黒田 雅顕:医療と検査機器・試薬 29(6):589-596,2006
2.Sturgeon CM, Duffy MJ, Stenman UH, et al: National Academy of Clinical Biochemistry laboratory medicine practice guidelines for use of tumor markers in testicular, prostate colorectal, breast, and ovarian cancers. Clin Chem 2008 Dec;54:11-79
3.Salani R, Backles FJ, Fung MFK, et al: Posttreatment surveillance and diagnosis of recurrence in women with gynecologic malignancies: Society of Gynecologic Oncologists recommendations. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2011;204(6):466-478
4.The Role of the Obstetrician-Gynecologist in the Early Detection of Epithelial Ovarian Cancer. American College of Obstetricians and Gynecologists. 2011. Committee Opinion Number 477
5.Coleman RL, Ramirez PT, Gershenson DM. Neoplastic diseases of the ovary: screening, benign and malignant epithelial and germ cell neoplasms, sex-cord stromal tumors. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 33.
6.Jain S, Pincus MR, Bluth MH, McPherson RA, Bowne WB, Lee P. Diagnosis and management of cancer using serologic and other body fluid markers. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 74.
7.Morgan M, Boyd J, Drapking R, Seiden MV. Cancers arising in the ovary. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 89.

解説

この検査は卵巣癌を疑うとき、卵巣癌の再発予知および経過観察、子宮内膜症の診断に用いる。や治療CA125はヒト卵巣漿液性嚢胞腺癌株を免疫原とするモノクローナル抗体により認識される糖蛋白で、胎児の体腔上皮や腹膜、心膜、子宮・卵管内膜の発達と関係する。このため、これらの組織に発生する癌で血中濃度が上昇する。臨床的には卵巣癌(97%)、膵癌(50%)で陽性になるが、子宮内膜症(80%)や良性卵巣腫瘍(23%)でも偽陽性を示す。臨床的には卵巣癌の治療効果、再発のモニタリングや子宮内膜症の診断・治療に有用である。CA125は性周期によって変動し、月経期や妊娠初期に高値、閉経後に低値となる。関連するマーカーはSIX、CA72-4、SCC、CA54/61などである。
高値(血清):胃癌、乳癌、膵癌、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌、漿液性のう胞腺癌、悪性リンパ腫、
偽陽性:子宮内膜症、良性卵巣腫瘍、肝硬変、胸膜炎、骨盤内炎症性疾患、腹膜炎

No./SEQ.

64/274

日本語

CA130

英語

Carbohydrate Antigen 130/CA-130/CA130

検体・基準範囲

CA130は安定であるが、検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:35U/mL以下、男性・閉経後の女性:19U/mL未満、閉経前の女性:35U/mL未満

測定法

RIA、IRMA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査は卵巣癌,子宮癌や肝・胆・膵悪性腫瘍の腫瘍マーカーとして行う。CA130はヒト肺腺癌細胞株を免疫原とするモノクローナル抗体に認識される糖蛋白で、CA125と同じ糖蛋白上にエピトープがあるため卵巣癌の診断、治療効果判定に用いられる。また、CA125やCA602と同様に妊娠や性周期の影響を受ける。関連するマーカーはCA125、NCC-ST-439、SLXなどである。
高値(血清):肝細胞癌、膵癌、卵巣癌(ムチン性嚢胞腺癌)、肺癌、子宮頸癌、子宮体癌、胃癌、大腸癌
偽陽性:子宮筋腫、子宮内膜症、漿膜炎、卵巣嚢腫

No./SEQ.

65/275

日本語

CA15-3

英語

Carbohydrate Antigen 15−3/CA15-3

検体・基準範囲

CA15-3は比較的安定であるが、高濃度では放置により著明な低下が見られる。検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:25.0U/mL以下

測定法

CLEIA

文献

1.黒田 雅顕:医療と検査機器・試薬 29(6):589-596,2006
2.阿部 裕司 他:癌の臨床 34(12):1672-1676,1988
3.Molina R, Zanon G, Filella X, et al: Use of serial carcinoembryonic antigen and CA 15-3 assays in detecting relapses in breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 1995;36:41-48
4.Geraghty JG, Coveney EC, Sherry F, et al: CA 15-3 in patients with locoregional and metastatic breast carcinoma. Cancer 1992;70:2831-2834
5.Kallioniemi OP, Oksa H, Aaran RK, et al: Serum CA 15-3 assay in the diagnosis and follow-up of breast cancer. Br J Cancer 1988;58:213-215

解説

この検査は乳癌の再発の予知や治療効果のモニタリングマーカーとして行う。CA15-3はヒト乳脂肪球膜(115-D8)と肝転移した乳癌細胞膜(DF-3)を免疫原とするモノクローナル抗体により認識されるムチン抗原で、115-D8の癌に対する感度が高いこととDF-3が乳癌に特異性が高いという二つの特徴を組み合わせている。乳癌、卵巣癌の治療評価や経過観察に用いるが、特に原発性乳癌より転移性乳癌での陽性率が高いので、再発予知と治療効果判定に有用とされている。関連するマーカーはCEA、NCC-ST-439などである。
高値(血清):再発乳癌、進行乳癌、直腸癌、肝癌、膵癌、肺癌、卵巣癌、腎癌、子宮癌、胃癌
偽陽性:B型肝炎、肝硬変、子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣のう腫

No./SEQ.

66/276

日本語

CA19-9

英語

Carbohydrate Antigen 19-9/CA19-9

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定する。室温で1日、冷蔵で1週間保存可能である。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:37.0U/mL以下

測定法

CLEIA

文献

1.鈴木 尚子 他:医学と薬学 56(6):897-907,2006
2.大倉 久直 他:日本臨床 48(S下):931-933,1990
3.Torok N, Gores GJ: Cholangiocarcinoma. Semin Gastrointest Dis 2001 Apr;12(2):125-132
4.宮崎敬子ほか:糖鎖と臨床検査 癌関連性糖鎖抗原─CA19-9を中心に.臨床検査 52:573-583,2008

解説

この検査は消化器系腫瘍のスクリーニングと膵癌の治療効果の判定、再発の早期発見のために行う。CA19-9はヒト大腸癌細胞株を免疫原とするモノクローナル抗体により認識される糖鎖抗原で、抗原決定基はシリアルルイスAとされている。このため、日本人の約10%に存在するLewis抗原陰性者は癌化しても偽陰性を示す。臨床的には膵癌マーカーとして治療効果判定に使われるが、スクリーニング検査には不適である。癌が疑われるが低値の場合はルイス式血液型を調べる。また、高値でも膵癌が否定される場合は胆道閉塞や嚢胞を疑い検査を進める。関連するマーカーはCEA、SLX、PSTI、POA、CA50などである。
高値(血清):食道癌、胃癌、膵癌、大腸癌、胆道癌、胆管癌、肺癌、肝細胞癌、乳癌、卵巣癌、
偽陽性:糖尿病、慢性肝炎、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、胆嚢炎、胆管炎

No./SEQ.

67/277

日本語

CA50

英語

Carbohydrate Antigen 50/CA-50/CA50

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、遠心分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:35U/mL以下

測定法

TR-FIA

文献

.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査は膵・胆道系悪性腫瘍の腫瘍マーカーとして行う。CA50はヒト大腸癌細胞株を免疫原とするモノクローナル抗体で認識される糖鎖抗原で、CA19-9からフコースを取り除いた構造を持つのでCA19-9と交差反応を示し、CA19-9が偽陰性を示すルイス抗原陰性者でも陽性となる。臨床的には膵・胆道系の腫瘍マーカーとして用いられる。関連するマーカーはCA19-9、SLX、DU-PAN-2などである。
高値(血清):肝細胞癌、膵癌、胆道癌、食道癌、胃癌、直腸癌、大腸癌
偽陽性:膵・胆道・肝の良性疾患、良性婦人科疾患、妊娠、慢性呼吸器疾患

No./SEQ.

68/278

日本語

CA54 61/CA546、CA54/61

英語

Carbohydrate Antigen 54 61/CA546、CA54/61

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:12U/mL以下

測定法

ELISA

文献

1.野澤 志朗 他:癌と化学療法 19(12):2085-2093,1992
2.野澤 志朗 他:癌と化学療法 21(6):823-832,1994
3.野澤志朗ほか:卵巣癌の新しい腫瘍マーカー,CA54/61およびCA602の基礎的,臨床的有用性の検討(第3報).癌と化療 21:823-832,1994

解説

この検査は卵巣癌を疑うときと卵巣癌の悪性度、予後推定に用いる。CA54/61はヒト肺大細胞癌細胞株を免疫原とするモノクローナル抗体により認識されるムチン糖鎖抗原で、卵巣癌マーカーとして使われる。このマーカーは年齢、性周期、妊娠などに影響されず良性卵巣腫瘍や子宮内膜症では偽陽性率が低いという特徴がある。卵巣癌ではCA125が漿液性腺癌で陽性率が高いのに対しCA54/61は粘液性腺癌に高い陽性率を示す。臨床的には卵巣癌を疑うとき、卵巣癌の悪性度と予後の推定に用いる。この検査は年齢、性周期、妊娠などに影響を受けない。関連するマーカーはCA125で両者を同時測定すると卵巣癌の陽性率が上昇する。
陽性(血清):卵巣漿液性嚢胞腺癌、卵巣粘液性嚢胞腺癌、卵巣癌、類内膜癌
偽陽性:良性卵巣腫瘍、粘液性のう胞腺腫

No./SEQ.

69/279

日本語

CA602

英語

Carbohydrate Antigen 602/CA602

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:63U/mL以下

測定法

ELISA

文献

1.野澤 志朗 他:癌と化学療法 19(12):2085-2093,1992
2.野澤 志朗ほか:卵巣癌の新しい腫瘍マーカー,CA54/61およびCA602の基礎的,臨床的有用性の検討(第3報).癌と化療 21:823-832,1994

解説

この検査は卵巣癌を疑うときと卵巣癌の再発予知および経過観察に用いる。CA602はヒト卵巣明細胞腺癌細胞株を免疫原とするモノクローナル抗体により認識されるコア蛋白関連抗原でCA125に類似している。臨床的意義はCA125、CA130とほぼ同じで卵巣漿液性嚢胞腺癌と類内膜癌で高い陽性率を示すが、子宮内膜症でも偽陽性になる。臨床的には卵巣癌の補助診断の一つとして用いられる。関連するマーカーはSLX、CA72-4、SCC、CA45/61などであるが、CA54/61と組み合わせると卵巣漿液性嚢胞腺癌の診断感度が上昇する。
陽性(血清):卵巣漿液性嚢胞腺癌、卵巣癌、類内膜癌
偽陽性:卵巣良性腫瘍、卵巣類内膜嚢腫

No./SEQ.

70/280

日本語

CA72-4

英語

Carbohydrate Antigen 72-4/CA72-4

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。冷蔵保存で2週間安定である。溶血血清は測定不可。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:10.0U/mL以下

測定法

ECLIA

文献

1.青山 昭 他:医学と薬学 49(1):127-135,2003
2.小西 二三男 他:日本臨床 57(S4):498-501,1999 

解説

この検査は卵巣癌,乳癌,消化器癌を疑うときに行う。CA72-4は肝に転移したヒト乳癌の細胞膜成分を免疫原とする2種類のモノクローナル抗体で認識される糖鎖抗原で、粘液性の卵巣癌に高い特異性をもち、CA125が偽陽性を示しやすい良性卵巣腫瘍では偽陽性率が低いという特徴がある。また、消化器癌では胃癌、大腸癌にCEAと同程度の陽性率を持つ。臨床的には卵巣癌、乳癌、消化器癌を疑うときや治療効果の判定に用いる。関連するマーカーはCA125、CA15-3、CA19-9、DU-PAN-2などである。
陽性(血清):胃癌、膵癌、大腸癌、乳癌、子宮癌、卵巣癌、食道癌、肝癌、胆嚢癌
偽陽性:大腸ポリープ、ウイルス性肝炎、甲状腺疾患、心血管障害、胃炎、胃腸炎、胆石症、胆道閉塞、膵炎、子宮内膜症

No./SEQ.

71/1083

日本語

CCR4蛋白/CCRケモカイン受容体4

英語

CC Chemokine Receptor 4

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
血液:陰性

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.日本臨床検査標準協議会 血液検査標準化検討委員会:日本臨床検査標準協議会会報 18(2):69-107,2003
2.石田 高司 他:血液・腫瘍科 56(5):652-571,2008 

解説

この検査は再発、再燃したATL患者に対し、ATL治療薬「モガリズマブ」の適応を判定するための検査である。CCR4は白血球遊走に関与するケモカイン受容体の一つで、造血器腫瘍の一部で高度な発現がみられ、特に成人T細胞性白血病(ATL)では約90%以上の症例で発現している。ATL治療薬のモガブリズマブは抗体依存性細胞障害(ADCC活性)を発揮する分子標的薬であり、投与適応の判断にはCCR4の測定が必須である。この検査は末梢血中のCCR4をフローサイトメトリー法で測定するものである。
陽性(血液):成人T細胞性白血病

No./SEQ.

72/295

日本語

CD10

英語

CD10

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
末梢リンパ球:1.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28(9):1905-1909,1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18(S10):149-162,1986 

解説

この抗原はリンパ球前細胞に出現し、細胞がT系に分化すると消失し、B系に分化すると表面免疫グロブリンが発現する時期に消失する。臨床的には白血病、リンパ腫を含む細胞の分化及び型分類等に用いられる。
抗原分布:commonALL、pre-B細胞、胸腺細胞サブセット、顆粒球
高値:common型ALL commonALL以外の一部の白血病
低値:先天性免疫不全症

No./SEQ.

73/296

日本語

CD11b

英語

CD11b

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
末梢リンパ球:18.0~49.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

CD11b抗原は、主として、単球、マクロファージ、NK細胞、顆粒球に存在し、細菌の貪食活性に関与していると言われている。臨床的には白血病、リンパ腫を含む細胞の型分類等に用いられ
抗原分布:単球、NK細胞、顆粒球、マクロファージ(MAC-1α)
高値:骨髄生白血病、炎症性疾患
低値:白血球粘着異常症

No./SEQ.

74/297

日本語

CD11c

英語

CD11c

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
末梢リンパ球:3.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:単球、顆粒球、マクロファージ、NK細胞、活性化リンパ球
高値:Hairy Cell白血病、単球性白血病、炎症性疾患
低値:白血球粘着異常症

No./SEQ.

75/298

日本語

CD13

英語

CD13

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
末梢リンパ球:9.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28(9):1905-1909,1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18(S10):149-162,1986 

解説

抗原分布:単球、顆粒球、顆粒球-単球前駆細胞、骨髄性白血病細胞、組織球、骨髄細胞
高値:急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、リンパ性腫瘍

No./SEQ.

76/299

日本語

CD138

英語

CD138/Syndecan-1

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:3.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:B前駆細胞、形質細胞
高値:多発性骨髄腫、形質細胞性白血病、リンパ腫

No./SEQ.

77/300

日本語

CD14

英語

CD14/CD14+Monocytes

検体・基準範囲

ヘパリン採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:5.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28(9):1905-1909,1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18(S10):149-162,1986 

解説

CD14抗原はLPSの高親和性レセプターで、グラム陰性桿菌の貪食、殺菌に関与し、単球やマクロファージに強く発現しリンパ球等には発現しない。臨床的には単球、マクロファージの最良マーカーで、白血病を含む細胞の分化及び型分類等に用いられている。
抗原分布:単球、樹状細胞、マクロファージ
高値(CD14+Monocytes):AIDS関連症候群、HIV-1感染症
高値(CD14):急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、単球性白血病
低値(CD14+Monocytes):後天性免疫不全症候群

No./SEQ.

78/301

日本語

CD15

英語

CD15

検体・基準範囲

ヘパリン採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:3.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:顆粒球、単球、顆粒球-単球前駆細胞、ランゲルハンス細胞
高値:骨髄性白血病

No./SEQ.

79/302

日本語

CD16

英語

CD16

検体・基準範囲

ヘパリン採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:6.0〜39.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28(9):1905-1909,1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18(S10):149-162,1986 

解説

CD16抗原は、2種類のアイソフォームがある。一つは、NK細胞、単球、マクロファージに存在し、もう一つは、好中球のみに存在する。臨床的には白血病、リンパ腫を含む細胞の型分類等に用いる。抗原分布:NK細胞、顆粒球、マクロファージ、単球 高値:骨髄性白血病、顆粒リンパ球増殖性疾患、パニック障害、社会不安障害

No./SEQ.

80/303

日本語

CD18

英語

CD18

検体・基準範囲

ヘパリン採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:7.0〜22.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗細胞接着分子抗原群のひとつで、成熟T細胞・B細胞、顆粒球などの白血球系に高密度に発現している。臨床的意義は明らかでない。
高値:サルコイドーシス

No./SEQ.

81/304

日本語

CD19

英語

CD19

検体・基準範囲

ヘパリン採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:5.0〜24.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28(9):1905-1909,1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18(S10):149-162,1986 

解説

CD19抗原は、B細胞の分化、活性化、増殖、抗体産生に関与し、B細胞と一部の骨髄性白血病にも発現する。臨床的にはB細胞の最良マーカーで、白血病、リンパ腫を含む細胞の分化及び型分類等に用いられる。
抗原分布:pro-B細胞を含むB細胞
高値:B細胞性リンパ性白血病、悪性リンパ腫、パニック障害
低値:アデノシンデアミナーゼ欠損症、骨髄移植

No./SEQ.

82/305

日本語

CD1a

英語

CD1a

検体・基準範囲

ヘパリン採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:1.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:胸腺細胞、B細胞、ランゲルハンス細胞、組織球
高値:T細胞性急性リンパ性白血病、T細胞性悪性リンパ腫、Langerhans細胞組織球症

No./SEQ.

83/306

日本語

CD2

英語

CD2

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:78.0〜87.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:T細胞、NK細胞、LFA-2(E-ロゼットレセプター)
高値:T細胞性急性リンパ性白血病、成熟型T細胞性リンパ性白血病、成人T細胞性白血病、T細胞性悪性リンパ腫、骨髄性白血病の一部
低値:免疫不全症(T細胞欠損)、慢性炎症性疾患

No./SEQ.

84/307

日本語

CD20

英語

CD20/Membrane-Spanning 4-Domains/Subfamily A,Member 1

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:3.0〜20.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28(9):1905-1909,1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18(S10):149-162,1986 

解説

CD20抗原は、全てのB細胞に存在し、臨床的には白血病、リンパ腫を含む細胞の分化及び型分類に用いる。
抗原分布:B細胞、濾胞内樹状細胞
高値:B細胞性リンパ性白血病、悪性リンパ腫

No./SEQ.

85/308

日本語

CD21

英語

CD21

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:3.0~18.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

CD21抗原は、補体調節に関与し、成熟B細胞に存在し、T細胞、単球、顆粒球には存在しまない。臨床的には白血病、リンパ腫を含む細胞の分化及び型分類等に用いられる。
抗原分布:成熟B細胞
高値:成熟型B細胞性リンパ性白血病、悪性リンパ腫、T細胞性急性リンパ性白血病の一部

No./SEQ.

86/309

日本語

CD22

英語

CD22/Sialic Acid Binding Immunoglobulin Like Lectin 2

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:2.0〜17.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

CD22抗原は、免疫グロブリンスーパーファミリーの膜貫通型糖タンパクで、B前駆細胞の細胞質から成熟B細胞の表面に発現し、形質細胞では消失する。臨床的には、白血病、リンパ腫を含む細胞の分化及び型分類等に用いる。
抗原分布:B細胞全般
高値:成熟B細胞腫瘍、Hairy Cell白血病

No./SEQ.

87/310

日本語

CD23

英語

CD23

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:3.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:(A型)成熟B細胞全般 (B型)活性化B細胞、好酸球、単球/マクロファージ、血小板
高値:B細胞性慢性リンパ性白血病

No./SEQ.

88/311

日本語

CD235a

英語

CD235a

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:1.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:赤芽球、赤血球
高値:Pure Erythroid 白血病、赤白血病、骨髄異形成症候群

No./SEQ.

89/312

日本語

CD24

英語

CD24

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:7.0〜13.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:B細胞、顆粒球
高値:B細胞性リンパ性白血病、悪性リンパ腫、一部の骨髄性白血病
低値:免疫異常

No./SEQ.

90/313

日本語

CD25

英語

CD25/CD25+Lymphocytes

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:8.0~34.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

CD25抗原は、単鎖糖IL-2低親和性レセプタα鎖で、β鎖のCD122、γ鎖のCD132との複合体を形成すると、高親和性のレセプターに変わる。活性化T、B細胞、マクロファジー,単球に存在し、活性化マーカーとしても有用で、ATLやリンパ腫等でも陽性となり、その同定に重要なマーカーです。
抗原分布:PHA刺激T細胞、活性化B細胞、LPA刺激単球/マクロファージ
高値:成人T細胞性白血病、一部のリンパ系腫瘍、急性リウマチ熱、骨髄移植
低値:重症複合免疫不全症、関節リウマチ

No./SEQ.

91/314

日本語

CD3

英語

CD3/CD3+Lymphocytes

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:58.0~84.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

CD3抗原は、γ、δ、ε、ζ、η鎖の5種類のポリペプチドの複合体で、成熟T細胞、胸腺細胞に発現する。臨床的にはT細胞の最良マーカーである。
抗原分布:成熟T細胞、胸腺細胞
高値:T細胞性急性リンパ性白血病、成熟型T細胞性リンパ性白血病、成人T細胞性白血病、T細胞性悪性リンパ腫、ウイルス感染症
低値:免疫不全症、非T細胞性白血病

No./SEQ.

92/315

日本語

CD30

英語

CD30

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:1.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

CD30抗原は、活性化T、B細胞およびRS細胞等の悪性リンパ腫の一部に発現し、臨床的には、ATL、ホジキン病、Ki-1リンパ腫の有用なマーカーである。
抗原分布:活性化T/B細胞、活性化NK細胞、単球、Reed-Sternbreg/Hodgkin細胞、伝染性単核球症異型リンパ球、未分化大細胞性リンパ腫細胞、成人T細胞性白血病細胞、正常大型リンパ芽球
対象:ホジキンリンパ腫や未分化大細胞リンパ腫などの悪性リンパ腫を疑う患者に行う。
高値:成人T細胞性白血病、ホジキンリンパ腫、未分化大細胞性リンパ腫

No./SEQ.

93/316

日本語

CD33

英語

CD33/Sialic Acid Binding Immunoglobulin Like Lectin 3

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:5.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

CD33抗原は、造血細胞に特異的な膜抗原で、単球、顆粒球など骨髄系の細胞、一部のリンパ性白血病、リンパ腫で見られる。また、CD33陽性ALLは予後が不良といわれている。
抗原分布:単球、骨髄細胞
高値:骨髄性白血病、CD33陽性急性リンパ性白血病

No./SEQ.

94/317

日本語

CD34

英語

CD34

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:3.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Chen CH et al:Journal of Hematotherapy 3-3~13 1994
2.渡辺 新:医学のあゆみ 170-10-898~902 1994

解説

抗原分布:造血前駆細胞
高値:未分化型白血病

No./SEQ.

95/96

日本語

CD34陽性細胞

英語

CD34 Positive Cells

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、出来るだけ速やかに測定する。
血液:末梢血単核球の1%以下、骨髄単核球の1%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

CD34は膜貫通型糖蛋白で多機能幹細胞などの未熟な造血幹細胞に発現している。臨床的には造血前駆細胞のマーカーとして測定されるが、白血病細胞でも発現することから、血液腫瘍性疾患の診断に用いる。また、末梢血幹細胞移植(Peripheral Blood Stem Cell Transplantation:PBSCT)で採取された造血幹細胞数測定にもCD34定量検査として利用される。
増加:急性白血病、骨髄異形成症候群、骨髄線維症、抗腫瘍薬化学療法後の造血回復期、真性多血症、慢性骨髄性白血病

No./SEQ.

96/318

日本語

CD38

英語

CD38/Adp Ribosyl Cyclase/Cadpr Hydrolase

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:18.0〜59.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

D38抗原は、活性化T、B細胞、NK細胞、単球、形質細胞に存在し、特に形質細胞では、他の細胞に比べ蛍光強度が強いことから、この細胞の鑑別に有用なマーカーとされている。また、T・B細胞とも休止期には存在せず、活性化とともに発現することから活性化マーカーとしても用いられている。
抗原分布:造血前駆細胞、形質細胞、活性化T細胞、活性化B細胞、芽球化B細胞、単球、胸腺細胞、リンパ節胚中心細胞
高値:急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、多発性骨髄腫、Tリンパ芽球性リンパ腫

No./SEQ.

97/319

日本語

CD38マルチ解析/多発性骨髄腫解析検査

英語

CD38 Multianalysis

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
骨髄液:多発性骨髄腫解析検査CD38マルチ解析モノクロナール抗体:CD7、CD19、CD20、CD33、CD45、CD49e、CD54、CD56、CD138、MPC-1、cy κ-chain、cy λ-chain

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.HASSERT J et al:CYTOMETRY 22:264-281,1995
2.河野 道生:綜合臨床 46(増):1368-1377,1997 

解説

形質細胞はBリンパ球系の最終的な分化細胞であるが、この細胞が骨髄中で単クローン性に腫瘍性増殖を起こしたものが多発性骨髄腫である。形質細胞は抗CD38抗体による細胞表面マーカーによりCD38強陽性分画に分類されるので、この検査は単クローン性形質細胞を検出する新しい解析法として評価されている。
陽性:多発性骨髄腫

No./SEQ.

98/321

日本語

CD4

英語

CD4/CD4+Lymphocytes/Lymphocyte T-Helper Cells

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:25.0〜54.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28-9-1905~1909 1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18-S10-149~162 1986

解説

CD4抗原は、MHCクラスⅡ、HIV-1のレセプターで、単球、T細胞に発現する。CD4陽性T細胞はヘルパーT細胞と呼ばれている。臨床的にはT細胞サブセット、白血病・リンパ腫を含む細胞の分化及び型分類等に用いられる。
抗原分布:helper/inducer T細胞(HIV-レセプター)、胸腺細胞
高値:成人T細胞性白血病、皮膚T細胞性リンパ腫、単球性白血病、HHV6感染、Sezary症候群
低値:HIV感染、特発性CD4減少症、結核

No./SEQ.

99/324

日本語

CD42

英語

CD42

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:5.0%以上

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:血小板、骨髄巨核球
高値:急性骨髄性白血病(巨核芽球性白血病 AML-M7)
欠損:Bernard-Soulier症候群

No./SEQ.

100/326

日本語

CD45

英語

CD45/CD45 Leukocytes

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:95%以上(参考値)

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:赤血球と血小板を除くすべての造血細胞

No./SEQ.

101/325

日本語

CD45 gating法

英語

CD45 (Blast) Gating

検体・基準範囲

末梢血はヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。リンパ節は5×5×5mmを指定の容器に浮遊させ、冷蔵保存する。
末梢血
リンパ節
悪性リンパ腫解析検査:モノクロナール抗体:CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CD10、CD11c、CD16、CD19、CD20、CD23、D25、CD30、CD34、CD56、κ-chain λ-chain、

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Borowitz MJ et al:American Journal of Clinical Pathology 100:534-540,1993 1
2.杉本 耕一:血液内科 67(6):695-711,2013

解説

CD45抗原の発現強度は末梢白血球ではリンパ球>単球>顆粒球の順である。分化成熟度の低い急性白血病細胞はCD45の発現が弱く正常リンパ球や単球と比べて明らかに差があり、これら細胞と明確に区別できる。臨床的には急性白血病、骨髄異形成症候群、骨髄腫のimmunophenotypingや造血幹細胞の同定に用いる。また、造血器腫瘍の治療効果判定や再発の早期発見にも有用である。

No./SEQ.

102/322

日本語

CD4:CD8比

英語

CD4+:CD8+ Lymphocytes Ratio

検体・基準範囲

EDTA加又はヘパリン加採血し室温で保存する。
末梢リンパ球:0.40〜2.30

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28(9):1905-1909,1982 

解説

Tリンパ球はCD4(ヘルパー/インデューサー)を表出するものと、CD8(サプレッサー/細胞障害性)を表出するものに分けられる。CD4陽性Tリンパ球は、細菌感染や膠原病など免疫系が活動状態にあると増加する。一方、CD8リンパ球は末梢血中ではCD4リンパ球と相補的な関係にあり、両者は恒常性を保っている。免疫不全症や自己免疫疾患では、この恒常性が崩れるためCD4/CD8の比をとり病態を判断する。
CD4/CD8比低下:AIDS・HIV感染症(CD4減少)、原発性胆汁性肝硬変(CD4減少)、伝染性単核球症(CD8増加)

No./SEQ.

103/327

日本語

CD5

英語

CD5

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:60.0〜90.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:T細胞、 胸腺細胞、B細胞
高値:B細胞性CLL、B細胞性リンパ腫、T細胞性リンパ性白血病、T細胞性悪性リンパ腫

No./SEQ.

104/1100

日本語

CD54

英語

Intercellular Adhesion Molecule-1

検体・基準範囲

採血後速やかに測定するか、室温保存する。
末梢リンパ球:50〜90%
血清:120±10ng/mL in 16 healthy controls

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory ests 4th Ed.AACC

解説

CD54は多くの活性化細胞に発現する膜抗原でICAM-1と呼ばれ、炎症性サイトカインの刺激で発現が増強する。抗原分布:活性化T細胞、活性化B細胞、単球
高値(リンパ球):炎症性疾患、腫瘍性疾患  高値(血清):HIV-1感染、急性B型肝炎、マラリア、感染症、悪性腫瘍、インスリン依存性糖尿病、インスリン非依存型糖尿病、狭心症、ウエーゲナー肉芽腫症、慢性肝疾患、肝硬変、慢性腎不全、多発性硬化症
低値(血清):多発性硬化症

No./SEQ.

105/328

日本語

CD55

英語

CD55

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢赤血球:85.4%以上

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.中野 泰子:臨床免疫 25-1-135~142 1993

解説

赤血球上でCD55が欠損していると、活性化された補体により血管内溶血を生じる。後天的な造血幹細胞の異常により、GPI膜蛋白の欠損した異常血球が産生され、溶血を呈する発作性夜間血色素尿症の診断に有用である。
抗原分布:赤血球を含む全ての血液細胞、非血液細胞
低値:発作性夜間血色素尿症、先天性DAF欠損症

No./SEQ.

106/329

日本語

CD56

英語

CD56

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:9.0〜43.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28-9-1905~1909 1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18-S10-149~162 1986

解説

CD56抗原は、NK細胞のマーカーとして有用な抗原で、NK細胞、T細胞の一部、骨髄系細胞、ミエローマの一部に発現し、白血病、リンパ腫を含む細胞の型分類等に用いられる。
抗原分布:NK細胞、末梢血T細胞
高値:NK細胞性顆粒リンパ球増殖性疾患、骨髄性白血病、多発性骨髄腫、悪性腫瘍、感染症、自己免疫疾患

No./SEQ.

107/330

日本語

CD57

英語

CD57

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:4.0〜45.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28-9-1905~1909 1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18-S10-149~162 1986

解説

CD57抗原は多くのポリペプチドや脂質に結合していると考えられ、末梢血では大顆粒リンパ球に存在し、CD57陽性細胞の多くはCD8も陽性となることから、細胞障害性T細胞と考えられている。
抗原分布:NK細胞、T細胞
高値:AIDS、Crohn病、CVDI、B細胞性慢性リンパ性白血病、臓器移植後、関節リウマチ、サイトメガロウイルス感染症

No./SEQ.

108/331

日本語

CD59

英語

CD59

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢赤血球:99.8%以上

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.中野 泰子:臨床免疫 25-1-135~142 1993

解説

赤血球上でCD59が欠損していると、活性化された補体により、血管内溶血を生じる。後天的な造血幹細胞の異常で、GPI 膜蛋白の欠損した異常血球が産生され、溶血を呈する発作性夜間血色素尿症の診断に有用である。
抗原分布:血液細胞、血管内皮、上皮細胞、神経組織、甲状腺、胎盤
低値:発作性夜間血色素尿症、先天性CD59 欠損症

No./SEQ.

109/1053

日本語

CD61/GPIIIa/β3インテグリン

英語

β3-Integrin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢血リンパ球:3%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

インテグリンαIIβ/βIIIとして血小板と骨髄巨核球に発現している。臨床的には急性巨核芽球性白血病細胞(FAB分類M7型)と反応するので、診断に用いられる。
高値(リンパ球):巨核芽球性白血病
低値(リンパ球):Glanzmann型血小板無力症(遺伝性GPIIb/IIIa欠損症)

No./SEQ.

110/332

日本語

CD7

英語

CD7

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:72.0〜90.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28-9-1905~1909 1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18-S10-149~162 1986

解説

CD7抗原は、幹細胞から発生初期のT細胞に存在することから、この時期の分化に最初に出現するマーカーとして用いられる。CD7陽性の白血病は予後不良と言われている。
抗原分布:T細胞、NK細胞、未成熟骨髄細胞
高値:T細胞性急性リンパ性白血病、悪性リンパ腫、幹細胞性白血病、巨核芽球性白血病
低値:T細胞欠損症、免疫不全症

No./SEQ.

111/333

日本語

CD71

英語

CD71

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:4.0%以下

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗原分布:赤芽球、網状球、活性化T細胞、活性化B細胞、活性化マクロファージ
高値:急性白血病、悪性リンパ腫の一部

No./SEQ.

112/334

日本語

CD8

英語

CD8/CD8+Lymphocytes/Cytotoxic Suppressor T-Cells

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:23.0〜56.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28-9-1905~1909 1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18-S10-149~162 1986

解説

CD8抗原は、MHCクラスIのレセプターとして機能し、αα型はγδ-T細胞、NK細胞に、αβ型は胸腺由来、末梢血T細胞に見られる。臨床的にはT細胞サブセット、白血病、リンパ腫を含む細胞の分化及び型分類等に用いる。
抗原分布:suppressor/cytotoxic T細胞、NK細胞サブセット
高値:T細胞性リンパ性白血病、悪性リンパ腫、顆粒リンパ球増殖性疾患、EBウイルス感染症、HIV-1感染症、後天性免疫不全症候群、リウマチ性心疾患
低値:後天性免疫不全症候群、自己免疫性免疫不全症候群、HIV-1感染症、ホジキンリンパ腫、菌状息肉症、前急性T-リンパ球性白血病

No./SEQ.

113/380

日本語

CK-BB

英語

Creatine Kinase BB-Isoenzyme/CK-BB

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。4℃で24時間、凍結では48時間安定。
血清:2%以下
髄液
胸水

測定法

アガロース電気泳動法

文献

1.庄司進一:クレアチンキナーゼ(CK),CK-MB,CK-MM.日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):340-343,2004

解説

CK-BBは正常血清中には殆ど認められないが、脳や消化管の組織崩壊、悪性腫瘍などで上昇する。
高値(血清):麻疹、胃癌、肺癌、悪性黒色腫、卵巣癌、前立腺癌、精巣癌、腎癌、脳腫瘍、肝転移癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、急性骨髄性白血病、炭酸脱水素酵素II欠乏症、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症、脳梗塞、線維異形成症、大理石病、ショック
高値(髄液):転移性脳腫瘍、髄膜炎、頭部外傷
高値(胸水):肺癌

No./SEQ.

114/328

日本語

CK-MB

英語

Creatine Kinase MB-Isoenzyme/CK-MB

検体・基準範囲

血清中で速やかに不活化されるため、冷蔵して測定を急ぐ。
血清:免疫阻止UV法(25U/L以下)、TOTAL:男性(62-287U/L)、女性(45-163U/L)、CLIA(5.0μg/mL以下)

測定法

免疫阻止UV、CLIA

文献

1.Wurzburg U et al:Klinische Wochenschrift 54:357-360,1976
2.佐藤 雅志:臨床病理 39(11):1129-1134,1991
3.Mair J, Artner-Dworzak E, Dienstl A, et al: Early detection of acute myocardial infarction by measurement of mass concentration of creatine kinase-MB. Am J Cardiol 1991;68:1545-1550
4.庄司進一:クレアチンキナーゼ(CK),CK-MB,CK-MM.日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):340-343,2004

解説

CK-MBは主として心筋と骨格筋に多く含まれ、これら筋肉の障害時に血中に流出する。臨床的には急性心筋梗塞の発症後4〜6時間で血中に増加し始め、18〜24時間で最高値に達し梗塞の進展がなければ72時間後には減少し始め、1週間程度で元の値に戻る。臨床的には発症後速やかに上昇するので、急性心筋梗塞の診断と経過観察に有用である。ただし、発症4時間以内の陽性率は20%程度であるので、H-FABPやトロポニン-Tに比べやや劣るといわれている。
高値(血清):Reye症候群、横紋筋融解症、外傷、高圧電流障害、急性心筋梗塞、うっ血性心不全、慢性腎不全、筋ジストロフィー、心筋炎、多発性筋炎、てんかん、肥大型心筋症、皮膚筋炎、甲状腺機能低下症

No./SEQ.

115/383

日本語

CK-MM

英語

Creatine Kinase MM-Isoenzyme/CK-MM

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:93〜99%

測定法

アガロース電気泳動法

文献

1.庄司進一:クレアチンキナーゼ(CK),CK-MB,CK-MM.日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):340-343,2004

解説

CK-MMは3っのアイソホームがあり、MMa,MMb,MMcと呼ばれている。MMaは組織から血中に逸脱したばかりのもので、カルボオキシペプチダーゼによりMMb,MMcに変換する。急性心筋梗塞の初期にはMMaが血中に逸脱してくるが、時間の経過と共に酵素作用でMMb,MMcに変換するのでMMa/MMcの比を測定することで、発症からの時間が推定される。MMa/MMc比が大きければ発症初期のため、早期診断に有用とされている。また筋ジストロフィー症や皮膚筋炎などでMMa/MMc比が高値ならば筋の損傷が続いている証拠となる。
高値(血清):急性心筋梗塞、進行性筋ジストロフィー症、皮膚筋炎

No./SEQ.

116/381

日本語

CKアイソザイム/CPKアイソザイム

英語

Creatine Kinase Isoenzyme/CK-Isoenzyme

検体・基準範囲

CK-MBは血清中で速やかに不活化されるため、検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:BB(2%以下)、MB(6%以下)、MM(93〜99%)

測定法

アガロース電気泳動法

文献

1.高木 康 他:臨床検査 32(11):1309-1315,1988
2.芝 紀代子:目でみる電気泳動法1 (医歯薬出版):88-95,1988
3.Anderson JL. ST segment elevation acute myocardial infarction and complications of myocardial infarction. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 73.
4.Chinnery PF. Muscle diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 429.
5.Ferri FF. Muscular Dystrophy. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2016:pp. 832-833.
6.Nagaraju K, Lundberg IE. Inflammatory diseases of muscle and other myopathies. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al, eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 85.
7.庄司進一:クレアチンキナーゼ(CK),CK-MB,CK-MM.日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):340-343,2004

解説

CKは細胞上清分画中でアイソザイムとしてMM、MB、BBの3種が分画される。このうちMBは心筋に含まれており臓器特異性が高く、MMは心筋と骨格筋にに、BBは脳、腸管や子宮の平滑筋に含まれている。臨床的にはアイソザイム分画測定により、障害のある臓器が程度特定できることから、CK測定と同時に測定することが望ましい。特にMBは心筋梗塞で発症後4〜6時間後に上昇し始め、18〜24時間でピークに達し、梗塞が広がらなければ72時間〜1週間で元の値に戻る。BBは脳や消化管の組織崩壊や悪性腫瘍などで上昇するが、測定の臨床的意義は少ない。
高値(CK-MB):CK-MB参照
(CK-BB):悪性腫瘍(脳、肺、胃、腎、卵巣、精巣、前立腺)、悪性黒色腫、解離性大動脈瘤、急性骨髄性白血病、急性脳損傷
(CK-MM):Crush症候群、横紋筋融解症、筋ジストロフィー、多発性筋炎
(ミトコンドリアCK):組織破壊性病変(食道、胃、大腸)
(マクロCK):悪性腫瘍

No./SEQ.

117/1363

日本語

CRH負荷試験/コルチコトロピン放出ホルモン負荷試験

英語

Corticotropin-releasing Hormone Test

検体・基準範囲

CRH50μgを静注し、静注前、静注後15,30,60,120分に採血しACTHとコルチゾールを測定する。
血清:ACTHのピーク値が前値の1.5倍以上、もしくはピーク値が30pg/mL以上、コルチゾールのピーク値が15μg/dL以上。健常者ではACTHは投与後30分、コルチゾールは60分でピーク値に達する。

測定法

RIA

文献

1.蔭山和則ほか:CRH負荷,ACTH負荷試験の診断的有用性.日内会誌 97:743-746,2008

解説

この検査はACTH分泌異常の診断と評価に用いる。CRHは室傍核のニューロンで産生され、下垂体門脈中に放出されるポリペプチドで、下垂体前葉にあるACTH産生細胞に直接働き、ACTHの分泌を促す。この検査は下垂体前葉でのACTH分泌予備能を知るために行う。このため、下垂体障害があれば無反応、視床下部障害では遅延反応を示す。また、クッシング症候群や異所性ACTH産生腫瘍では過剰のコルチゾールにより、下垂体のACTH分泌が抑えられるので、反応しない。
ACTHの前値が低値で無反応:ACTH単独欠損症、CRH分泌不全、下垂体機能低下症、
ACTHの前値が高値で無反応:異所性ACTH産生腫瘍、副腎腫瘍によるクッシング症候群
ACTHの前値が基準範囲上限~高値で1.5倍以上の増加:ACTH産生下垂体腫瘍(クッシング病)

No./SEQ.

118/378

日本語

C反応性蛋白

英語

C-Reactive Protein/CRP

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。冷蔵で1〜4日間は安定である。
血清:0.30mg/dL以下

測定法

ラテックス免疫比濁法

文献

1.河合 忠 他:臨床検査機器・試薬 20(4):503-517,1997
2.大谷 英樹:日本臨床 53(増):233-236,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. St. Louis, MO. Elsevier Saunders, 2012
4.Ridker PM, Libby P, Buring JE. Risk markers and the primary prevention of cardiovascular disease. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 39.
5.河合 忠:C反応性蛋白(CRP).基準値と異常値の間.中外医学社,2006,p467

解説

この検査はAPPとして感染症、悪性腫瘍、自己免疫疾患、組織壊死などの炎症性疾患で増加するので、その活動性の指標とする。CRPは肺炎球菌のC多糖体と反応する蛋白として発見された急性相反応物質の一つである。この蛋白はマクロファージが異物を貪食すると、このマクロファージが活性化されサイトカインを放出し、このサイトカインが肝細胞に働き産生される。臨床的にはC増加は必ず炎症の存在を示唆するが、炎症が起こってから血中濃度が上昇するのに半日を要する。感染症のうち細菌性、一部の真菌性ではよく反応するが、ウイルス性は上昇程度が低い。また炎症の組織では、尿路感染や脳梗塞といった局所性のものでは上昇程度は低い。
パニック値:10mg/dL以上
高値(血清):2mg/dl以上の上昇、炎症の活動性,病巣の大きさによって30mg/dl程度まで上昇する。細菌感染症、ウイルス感染症、悪性腫瘍、自己免疫疾患、組織壊死(心筋梗塞など)、ほか炎症性疾患
高値(血清):0.1~0.5mg/dl程度の上昇:動脈硬化症・糖尿病・肥満・喫煙・高血圧などの血管障害のリスク状態、活動性の低い、または限局性の炎症性疾患

No./SEQ.

119/517

日本語

C型肝炎ウイルス-コア抗原/HCVコア蛋白/HCV抗原

英語

HCV Core Antigen

検体・基準範囲

凝固促進剤+血清分離剤入り容器で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:3.0fmol/L未満(定量下限値)

測定法

CLIA

文献

1.田原 和子 他:日本臨床検査自動化学会会誌 36(2):267-274,2011
2.熊田 博光 他:消化器科 45(4):454-466,2007 

解説

HCV-コア抗原はHCVの表面にある膜蛋白に包まれて存在し、コア蛋白とも呼ばれている。HCVのウイルス量測定にはPCR法があるが、測定が煩雑なため日常検査では蛋白を測定するコア抗原が用いられる。臨床的にはHCV抗体陽性者の血中HCVの確認、ウイルス量の変化、病状の推移、インターフェロンの効果判定に用いる。ただし、HCV抗体陽性でコア抗原陰性の場合はHCV-RNAでの確認が必要である。
陽性(血清):C型肝炎
偽陰性:C型肝炎ウイルス感染者でウイルス量が少ないもの

No./SEQ.

120/516

日本語

C型肝炎ウイルスサブタイプ解析

英語

HCV Subtyping

検体・基準範囲

凝固促進剤+血清分離剤入り容器で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清

測定法

CLEIA

文献

1.長谷川 瞳,他:医学と薬学 70(3):633-641,2013
2.小原 道法:日本臨床 52(7):1728-1733,1994 

解説

C型肝炎ウイルスの遺伝子型別は1〜6の6群に分類されている。我が国では1b型が約70%、2a型が約15%、2b型が5%である。1群と4群はインターフェロンの治療効果が悪く、2群と3群は治療効果が良い。この検査は患者血清中にHCV-RNAが認められた場合に、インターフェロン治療の治療効果予測に用いられる。

No./SEQ.

121/1409

日本語

C型肝炎ウイルス核酸増幅定性

英語

Hepatitis C Virus RNA,qualitative/HCV-RNA,qualitative

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

RT-PCR

文献

1.Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB: Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C–an update. Hepatology 2009;49:1335-1374
2.de Leuw P, Sarrazin C, Zeuzem S: How to use virological tools for the optimal management of chronic hepatitis C. Liver Int 2011;31 Suppl 1:3-12
3.Centers for Disease Control and Prevention: Testing for HCV infection–an update of guidance for clinicians and laboratorians. Mort Morbid Wkly Rpt 2013;62(18):362-365
4.田原和子:HCV-RNA量測定におけるコバスTaq Man HCV「オート」の臨床的評価.日臨検自動化会誌 32:245-252,2007

解説

この検査はHCVの遺伝子(RNA)を検出する定性検査である。検査は1.急性C型肝炎を疑う場合、2.HCVキャリアの診断、3.C型肝炎ウイルス存在の確認、4.HCV抗体陽性者のウイルス持続感染の確認、5.インターフェロン治療の効果判定とウイルス消滅の有無確認に用いられる。
陽性(血清):C型肝炎、無症候性キャリア、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝癌

No./SEQ.

122/1410

日本語

C型肝炎ウイルス核酸増幅定量

英語

Hepatitis C Virus RNA,quantitative/HCV RNA,quantitative

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(測定感度1,000コピー/mL以下

測定法

RT-PCR

文献

1.Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB: Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C–an update. Hepatology 2009;49:1335-1374
2.de Leuw P, Sarrazin C, Zeuzem S: How to use virological tools for the optimal management of chronic hepatitis C. Liver Int 2011;31 Suppl 1:3-12
3.Centers for Disease Control and Prevention: Testing for HCV infection–an update of guidance for clinicians and laboratorians. Mort Morbid Wkly Rpt 2013;62(18):362-365
4.田原和子:HCV-RNA量測定におけるコバスTaq Man HCV「オート」の臨床的評価.日臨検自動化会誌 32:245-252,2007

解説

この検査は1.C型肝炎ウイルス量の把握、2.治療法の選択と治療効果の判定、3.病勢の推移などを知るために行う。ウイルス量が1,000コピー/mL以下であってもHCV感染は否定できない。
陽性(血清):C型肝炎(無症候性キャリア、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝癌)

No./SEQ.

123/351

日本語

c-kit遺伝子変異解析

英語

C-Kit Gene

検体・基準範囲

塗抹標本は未染色スライド5〜10枚必要、室温で保存する。組織は250mgを滅菌ポリスピッに入れ凍結保存する。
末梢リンパ球:3%未満(参考値)
組織

測定法

ダイレクトシーケンス法

文献

1.Alessandra Maleddu et al :Journal of Translational Medicine 9(75):2011
2.廣田 誠一:GIST研究会 http://www.gist.jp/shindan/0203.html
3.山元英崇ほか:GISTの臨床病理学的特徴と遺伝子異常.胃と腸43:127-136,

解説

この検査は消化管間葉系腫瘍(GIST)の分子標的治療に対する薬剤感受性・耐性の予測に用いる。c-kit遺伝子はレセプター型チロシンキナーゼであるc-kitをコードしている。c-kitは赤血球、マスト細胞、メラノサイトや消化管運動のペースメーカーであるCajal介在細胞などに発現しているが、悪性黒色腫、Mast細胞腫、Seminoma、肺小細胞癌、血管肉腫などでも陽性になることが知られている。また、消化管間葉腫瘍(GIST)でも発現が見られ、この腫瘍は分子標的薬であるイマチニブが治療効果があることから、イマチニブ耐性か感受性かの判断にc-kit遺伝子の検査が行われる。
遺伝子変異陽性(exon9、11、13、17に変異検出):イマチニブ感受性GIST
遺伝子変異陽性(二次的遺伝子変異):イマチニブ耐性GIST

No./SEQ.

124/402

日本語

D-アラビニトール

英語

D-Arabinitol

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷凍保存する。
血清:〈d-アラビニトール濃度〉(単位:μmol/L)
男性 女性
15歳以下0.7~5.90.5~5.3
16~65歳0.0~9.70.0~10.6
66歳以上0.0~27.90.0~18.4
〈クレアチニン比〉(単位:μmol/mG・Cr)
15歳以下0.0~0.80.0~0.8
16~65歳 0.0~0.8 0.0~1.1
66歳以上 0.0~2.2 0.0~1.9

測定法

酵素法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

D-アラビニトールはカンジダ属の主要代謝産物で、深在性カンジダ症で血中濃度が高くなることが知られている。臨床的には深在性カンジダ症の診断、腸管内のカンジダ異常増殖の予知などに用いる。D-アラビニトールは尿中に排泄されるため、腎機能が低下した患者では高値に出る傾向があるので、クレアチニンとの比を見て評価することが望ましい。
高値(血清):深在性カンジダ症、腸管内カンジダ増殖
偽陽性:薬剤(キシリトール)

No./SEQ.

125/420

日本語

D-キシロース吸収試験/キシローゼ試験

英語

D-Xylose Absorption Test

検体・基準範囲

尿2mL(5時間蓄尿後、尿量を測定し一部を検体とする)、検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
5g法:1.5g(排泄量30%)以上
25g法:5~8g(排泄量20~32%)、境界値3~5g

測定法

比色法

文献

1.Hogenauer C, Hammer HF. Maldigestion and malabsorption. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 104.
2.Semrad CE. Approach to the patient with diarrhea and malabsorption. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 140.

解説

経口投与されたD-キシロースの60〜70%は空腸で吸収され、体内で代謝を受けることなく吸収量の40〜50%が腎から尿中に排泄される。このキシロースの性質を利用し、空腸機能検査として吸収不良症候群を疑う患者を診た場合に測定する。また、この検査が低値を示した場合は近位空腸の吸収障害であり、正常なら膵疾患による吸収不良であることが鑑別できる利点がある。
低値:吸収不良症候群(Amyloidosis、Celiac病、Crohn病など)、腎機能障害、薬剤(硫酸ナオマイシン、アスピリン、インドメタシンなどによるD-キシロース尿排泄阻害)

No./SEQ.

126/415

日本語

DNAヒストグラム/DNA異数体

英語

DNA Histogram/DNA Aneuploidy

検体・基準範囲

血液はヘパリン加採血した末梢血、組織はパラフィン切片を3枚以上検体とする。血液は室温、組織は冷蔵保存する。
血液:陰性
組織:陰性

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Vindelφv LL et al:Cytometry 3(5):323-327,1983
2.高木 滋 他:最新医学 40(1):104-109,1985 

解説

DNAヒストグラムは血液や摘出した腫瘍組織中の細胞をDNA染色し、DNA ploidyパターンを検索することにより、間接的に腫瘍の悪性度を判定する検査である。臨床的には血液疾患の腫瘍マーカー、悪性腫瘍の染色体数異常の有無、細胞増殖状態の解析と評価に用いる。
陽性(血液):急性リンパ性白血、急性骨髄性白血病、ATL、慢性骨髄性白血病の急性転化 陽性(組織):食道癌、腎癌、大腸癌、直腸癌、肺癌、卵巣癌

No./SEQ.

127/757

日本語

DU-PAN-2/DUPAN-2

英語

DU-PAN-2/DUPAN-2

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。ヘパリン加血漿、EDTA加血漿も測定可能。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:スクリーニング:(150U/mL以下)、血清診断(400U/mL以下)

測定法

EIA

文献

1.櫻林 郁之介 他:臨床病理 34(6):705-710,1986
2.張 正和 他:膵臓 1(1):69-77,1986 

解説

DU-PAN-2はヒト膵癌細胞株を免疫原とするモノクローナル抗体に認識されるムチン様糖蛋白で膵癌、胆道癌、肝細胞癌で陽性率が高いマーカーである。良性疾患では急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬変や胆道疾患で陽性になる。臨床的には膵癌、胆道系癌のスクリーニング、診断、術後経過観察に用いられる。膵癌ではSLX、CA19-9、CEAを同時に測定することで診断率が上昇する。
陽性(血清):肝細胞癌、胆管癌、膵癌、胆嚢癌、胆道癌 偽陽性:肝硬変、肝炎

No./SEQ.

128/1401

日本語

Dダイマー/フィブリン分解産物Dダイマー

英語

D-Dimer

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
3.8%クエン酸血漿:LPIA 1.0μg/mL未満

測定法

ラテックス免疫比濁法

文献

1.Brill-Edward P, Lee A: D-dimer testing in the diagnosis of acute venous thromboembolism. Thromb Haemost 1999 August;82(2):688-694
2.Heit JA, Minor TA, Andrews JC, et al: Determinants of plasma fibrin D-dimer sensitivity for acute pulmonary embolism as defined by pulmonary angiography. Arch Pathol Lab Med 1999 March;123(3):235-240
3.Heit JA, Meyers BJ, Plumhoff EA, et al: Operating characteristics of automated latex immunoassay tests in the diagnosis of angiographically-defined acute pulmonary embolism. Thromb Haemost 2000 June;83(6):970
4.Bates SM, Grand'Maison A, Johnston M, et al: A latex D-dimer reliably excludes venous thromboembolism. Arch Intern Med 2001 February;161(3):447-453
5.Levi M, ten Cate H: Disseminated intravascular coagulation. N Engl J Med 1999 August;341(8):586-592
6.Righini M, Van Es J, Den Exter PL, et al: Age-Adjusted D-Dimer Cutoff Levels to Rule Out Pulmonary Embolism: The ADJUST-PE Study. JAMA 2014;311(11):1117-1124. doi:10.1001/jama.2014.2135
7.Schouten HJ, Geersing GJ, Koek HL, et al: Diagnostic accuracy of conventional or age adjusted D-dimer cut-off values in older patients with suspected venous thromboembolism: systematic review and meta-analysis. BMJ 2013;346:f2492
8.佐野 將也 他:臨床検査機器・試薬 20-2-301~308 1997
9.三橋 裕行 他:日本臨床 57-増2-569~572 1999

解説

線溶現象で分解された安定化フィブリンのプラスミン分解産物の一つで、安定化フィブリンの分解によってのみ産生される二次線溶に特異的な物質である。このためDダイマーの増加があれば二次線溶の亢進と判断してよい。ただし、二次線溶が亢進している時は一次線溶も亢進しているので、FDPも同時に測定することが望ましい。
高値(血漿):播種性血管内凝固症候群、血栓症、大動脈瘤、直腸癌、卵巣癌、泌尿生殖器癌、卵巣良性腫瘍、糖尿病、血小板減少症、急性心筋梗塞、不安定狭心症、肺塞栓症、心房細動、脳卒中、末梢動脈疾患、深部静脈血栓症、クローン病、潰瘍性大腸炎、肝硬変、ネフローゼ症候群、骨髄移植

No./SEQ.

129/434

日本語

Epstein-Barr Virus Antigen

英語

Epstein-Barr Virus Antigen

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結は不可。
血清:陰性
腫瘍細胞

測定法

間接蛍光抗体法、ISH、RT-PCR

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査はEBウイルス感染症およびEBウイルス関連腫瘍が疑われるときに行う。EBウイルスは熱帯アフリカの小児に多発するBurkitリンパ腫の培養細胞から分離されたウイルスで、日本では大部分が2歳以内に感染し成人の80〜90%は抗体を持っている。感染によりBurkitリンパ腫、上咽頭癌、鼻腔リンパ腫、伝染性単核球症などを発症する癌ウイルスである。
陽性(血清):Burkittリンパ腫、B細胞性日和見リンパ腫、NK/T細胞リンパ腫、ホジキンリンパ腫、シェーグレン症候群、胃癌、上咽頭癌、慢性活動性EBウイルス感染症
陽性(細胞):Burkitリンパ腫、B細胞性日和見リンパ腫、ホジキンリンパ腫、シェーグレン症候群

No./SEQ.

130/424

日本語

EML4-ALKキメラmRNA

英語

EML4-ALK Chimera mRNA

検体・基準範囲

検体は凍結保存する。
組織、胸水、肺洗浄液、気管支擦過:キメラmRNA(検出せず)

測定法

RT-PCR

文献

1.Horn L et al:Journal of Clinical Oncology 27(26):4232-4235,2009
2.Soda M et al:Nature 448(7153):561-566,2007

解説

日本人肺癌患者の約7%にEML4との転座遺伝子EML4-ALKが見られるとの報告があり、この転座遺伝子は極めて癌原性が高いことが判明している。近年、EML4-ALK陽性の肺癌治療にチロシンキナーゼを標的とした分子標的薬(ALK阻害剤)が開発された。臨床的にはEML4-ALKの有無を検出し、ALK阻害剤投与の決定に用いる。
陽性(組織):非小細胞肺癌

No./SEQ.

131/1403

日本語

EML4-ALK融合遺伝子

英語

EML4-ALK Fusion Gene

検体・基準範囲

検体は凍結保存する。
胸水沈渣、肺胞洗浄液沈渣、気管支擦過沈渣、組織:検出せず

測定法

RT-PCR

文献

1.Horn L et al:Journal of Clinical Oncology 27(26):4232-4235,2009
2.Soda M et al:Nature 448(7153):561-566,2007

解説

肺癌の約80~85%は非小細胞癌で、多くは予後不良の進行癌として診断される。ALK融合遺伝子陽性肺がんは、非小細胞癌の約5%を占め、EGFRKRAS遺伝子変異とは相互排他的関係が認められている。近年分子標的薬であるALK阻害剤(クリゾニチブ)が開発され臨床に用いられている。本検査はRT-PCRにより好感度にEML4-ALK遺伝子を検出する定性検査で、ALK阻害剤の投薬が有効とされる患者の選択に用いる。関連する検査として肺癌ALK蛋白、肺癌ALK遺伝子、EGFR遺伝子変異解析がある。
陽性:ALK阻害剤が有効の進行性非小細胞肺癌

No./SEQ.

132/1365

日本語

Ellsworth-Howard 試験/副甲状腺ホルモン負荷試験

英語

Ellsworth-Howard Test/Test of Parathyroid Hormone

検体・基準範囲

尿中はトルエン1~2mLを加え冷所で保存する。
尿:リン排泄:PTH静注2時間後の値が静注前2時間値に比べ35mg以上増加すれば陽性(+)、cyclic AMP排泄:PTH静注1時間後の排泄用が静注1時間前の値に比べ10倍以上、1μmol以上の排泄増加を認めたら陽性(+)とする。健常者はリン(+)、cAMP(+)である。

測定法

検査前3日間はリンの多い食事を禁じる。午前9時に200ml飲水、10時排尿、以後16時まで1時間ごとに排尿し蓄尿する。排尿直後に200mlずつ飲水させ、13時に合成副甲状腺ホルモン100単位を静注する。各尿分画の量、リン、cAMPを測定する。

文献

1.岡崎 亮:副甲状腺機能低下症の病型診断とEllsworth-Howard試験.Clinical Calcium 17:1182-1185,2007

解説

この試験は外因性に副甲状腺ホルモンを投与し、腎でのPTHの反応を見る検査で、腎のPTH受容体以降の機能を把握できる。副甲状腺機能低下症の鑑別には必須の検査である。
血中PTH高値、尿中P反応(−)、尿中cAMP反応(−):偽副甲状腺機能低下症Ⅰ型
血中PTH高値、尿中P反応(−)、尿中cAMP反応(+):偽副甲状腺機能低下症Ⅱ型
血中PTH高値、尿中P反応(+)、尿中cAMP反応(+):偽性特発性副甲状腺機能低下症
血中PTH低値、尿中P反応(+)、尿中cAMP反応(+):特発性副甲状腺機能低下症

No./SEQ.

133/1402

日本語

FIP1L1-PDGFRa融合遺伝子

英語

FIP1L1-PDGFRa Fusion Gene

検体・基準範囲

骨髄液またはヘパリン加血液は採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
末梢血:陰性
骨髄細胞:陰性

測定法

FISH

文献

1.稲澤 譲治:臨床FISHプロトコ-ル(秀潤社) 90-95,1997
2.Jason Gotlib et al:BLOOD 103(8):2879-2891,1997 

解説

慢性好酸球性白血病(CEL)または好酸球増多症候群(HES)の一部の患者では大4番染色体長腕の一部(4q12)が欠失しPIP1L1-PDGFRa融合遺伝子が発現し、PDFGRaチロシンキナーゼが活性化している。これらの患者ではチロシンキナーゼ阻害剤であるイマチニブが有効であることが判っている。この検査はCELまたはHES患者ののうちFIP1L1-PDGFRa融合遺伝子を持つものを選択し適切な治療に結び付けるために行う。
陽性(血液、骨髄液):FIP1L1-PDGFRa融合遺伝子陽性患者

No./SEQ.

134/456

日本語

Febrile Agglutination

英語

Febrile Agglutination

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。
培養株:陰性または抗体価上昇が4倍以下

測定法

凝集法

文献

1.Levy PY, Carrieri P, Raoult D: Coxiella burnetii pericarditis: report of 15 cases and review. Clin Infect Dis 1999;29:393-397
2.Caron F, Meurice JC, Ingrand P, et al: Acute Q fever pneumonia: a review of 80 hospitalized patients. Chest 1998;114:808-813

解説

サルモネラ、ブルセラ、フランシセラとリケッチャ属の感染症の凝集反応による迅速検査である。
陽性(培養株):Rocky山紅斑熱、サルモネラ症、パラチフス、腸チフス、ブルセラ症、野兎病

No./SEQ.

135/1360

日本語

GH-RH負荷試験/成長ホルモン放出ホルモン負荷試験

英語

Growth Hormone-releasing Hormone Test

検体・基準範囲

血清:GHピーク値6ng/mL以上、個人差があり同一人でもピーク値の再現性は少ない。

測定法

GHRHを小児では1μg/kg(体重)、成人では50μg静注し、静注前、静注後30,60,90,120分に採血しGHを測定する。

文献

1.千原和夫ほか:成長ホルモン分泌不全性低身長症の診断の手引き(平成19年度改訂).厚生労働科学研究補助金難治性疾患克服研究事業 平成19年度統括・分担研究報告書.2008,pp120-1212

解説

この検査はGH分泌異常症の評価に用いられる。GHRHは下垂体前葉のGH産生細胞に直接作用し、GH分泌を促進するため、視床下部を介するインスリン負荷試験などとは作用機序が異なる。このため、視床下部障害によるGHRH分泌低下では、GH分泌がみられるが、下垂体のGH産生細胞障害ではGHの分泌が低下する。
GHピーク値:3~6ng/mL GH分泌不全性低身長症の疑い、3ng/mL以下 中等度成人GH分泌不全症、重症GH分泌不全性低身長症、GHRH受容体異常症

No./SEQ.

136/503

日本語

GM1-ガングリオシド

英語

GM1-Ganglioside

検体・基準範囲

髄液:陰性

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ガングリオシドは糖脂質で神経系の修復、神経細胞の分化・増殖、毒素やウイルスのレセプター機能、ホスフォキナーゼ活性化などの生理作用がある。このうちガングリオシドのGM1は神経系、特に脳灰白質に分布している。臨床的にはAlzhheimer病で脳脊髄液中の濃度が増加することが知られている。
陽性(髄液):Alzheimer病

No./SEQ.

137/490

日本語

Glucose Challenge Test

英語

Glucose Challenge Test

検体・基準範囲

血清:140mg/dL以下

測定法

酵素法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

糖尿病のリスクを持つ妊婦に対するスクリーニング検査で、リスクのある妊婦は妊娠24〜28週にこの検査を受ける。検査は50gのブドウ糖を負荷し1時間後に採血し妊娠糖尿病の診断を行う。
高値(血清):糖尿病、妊娠糖尿病

No./SEQ.

138/512

日本語

HAMテスト/酸性化血清溶血試験/酸性化血清細胞溶解試験/酸性化血清試験/酸溶血試験

英語

Ham Test/Acidified-Serum Test

検体・基準範囲

患者末梢血液、健常者血清共に新鮮なものを使用し、ABO血液型を一致させる。
血液:陰性

測定法

溶血反応法

文献

1.Brodsky RA. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 29.
2.Chernecky CC, Berger BJ. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap H.

解説

HAM試験は溶血性貧血のスクリーニング検査でシュガーウォーターテストが陽性の場合と臨床症状から発作性夜間血色素尿症が疑われるときに行う。臨床的には発作性夜間血色素尿症に特異性を持つ検査で、診断的有用性が高い。測定の結果、発作性夜間ヘモグロビン尿症が疑われるときはフローサイトメトリーのtwo-color解析を行い、DAF(CD55)およびMIRL(CD59)が欠損した血球を確認する。
陽性(血液):遺伝性多核赤芽球症、再生不良性貧血-PNH症候群、発作性夜間血色素尿症、先天性赤血球異形成貧血Ⅱ型

No./SEQ.

139/514

日本語

HBV DNAラミブジン耐性遺伝子

英語

HBV DNA Lamivudine Resistant Gene

検体・基準範囲

凝固促進剤+血清分離剤入り容器で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:変異出現せず

測定法

PCR-EIMA

文献

1.Kobayashi S et al:Hepatology Research 17:31-42,2000
2.谷川 久一 他:肝胆膵 40(1):171-190,2000 

解説

ラミブジンはHBVの逆転写酵素を阻害して、ウイルスの増殖を抑える働きがあり、HBVの治療薬として注目されている。しかし、この薬剤は長期間投与すると変異体が出現し、臨床効果を妨げることが明らかになった。この変異はチロシン(Y)、メチオニン(M)、アスパラギン酸(D)、アスパラギン酸(D)で構成されるYMDDと呼ばれる部分の変異であり、この変異の検出はラミブジン長期投与の際には必須の検査である。
陽性(血清):B型肝炎ウイルス感染症ラミブジン耐性株出現

No./SEQ.

140/515

日本語

HBVゲノタイプ

英語

HBV Genotype/Hepatitis B Virus Genotyping

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

EIA

文献

1.田中 靖人,他:臨床病理 57(1):42-47,2009
2.ETURO ORITO et al:HEPATOLOGY 34(3):590-594,2001 

解説

HBVはゲノムDNAの塩基配列の違いによりA〜Jの10種類に分類されるが、治療効果や予後はゲノタイプで異なるため、B型肝炎と診断された場合はゲノタイプを確定する必要がある。日本では主として遺伝子型B、Cであるが、特にタイプCは肝癌を引き起こしやすい。また、最近、わが国では遺伝子型AのB型急性肝炎が増加傾向にあり、この遺伝子型Aは遺伝子型Cと同様インターフェロン効果が高いことから、治療前の遺伝子型検査が必須である。
陽性(血清):ゲノタイプA、B、C、DのB型肝炎

No./SEQ.

141/531

日本語

HBVコア関連抗原

英語

Hepatitis B Virus Core-Related Antigen

検体・基準範囲

新鮮な血清を検体とする。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:3.0LogU/mL未満

測定法

CLEIA

文献

1.田中 靖人:臨床病理 54(7):692-698,2006
2.松本晶博ほか:B型肝炎ウイルスのコア関連抗原.内科 100:653-657,2007

解説

この検査はB型肝炎ウイルス感染の診断、治療効果のモニタリング、ラミブジン投与中止の目安に用いる。B型肝炎ウイルス感染の診断補助、治療効果のモニタリング、ラミブジン投与中止の目安B型慢性肝炎は治療によるHBVの完全排除は困難で、ウイルス量の異常高値が続くと肝硬変さらに肝癌に進展する危険があることからウイルス量の低減と低値維持が治療の目標になる。この検査はHBe抗原、HBc抗原およびHBVプレコア蛋白質の3種を含むB型肝炎ウイルス関連抗原を正確に測定出来る特徴がある。臨床的には核酸アナログ製剤投与によるHBV-DNA量の把握により再燃のリスクを予測するために測定する。
高値(血清):B型肝炎

No./SEQ.

142/1406

日本語

HBVプレコア/コアプロモーター変異株

英語

HBV Precore/Core Promoter Mutation

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定する。
血清:プレコア(野生型、変異型、混合型)測定感度以下、コアプロモーター(野生型、変異型、混合型)測定感度以下

測定法

プレコア:PCRミニシーケンス法、コアプロモーター:特異プローブ法

文献

1.吉岡健太郎:プレコア・コアプロモーター変異とその臨床的意義.肝・胆・膵 49:461-469,2004

解説

この検査は劇症型に移行しやすい遺伝子変異を伴ったHBVを同定する検査である。急性肝炎、慢性肝炎ではプレコア/コアプロモーターを検出することで肝炎の劇症化と組織障害の大きさが予測できる。1.コアプロモーター変異型/プレコア野生型(M/W)及びコアプロモーター変異型/プレコア変異型(M/M):肝炎が重症化する可能性がある。2.コアプロモーター野生型/プレコア野生型(W/W)、コアプロモーター野生型/プレコア変異型(W/M):自然治癒する可能性が高い。但し、検体中のウイルス量が2,000コピー/mL未満では正確な結果が得られない場合がある。
陽性(血清):B型ウイルス性肝炎

No./SEQ.

143/533

日本語

HBV関連DNAポリメラーゼ

英語

Hepatitis B Virus DNA-Polymerase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷凍保存する。
血清:30cpm未満

測定法

RA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査はHBVによる肝疾患のHBVの活動性を評価する場合に用いられる。HBV-DNAは二本鎖であるが、通常はその半分程度は一本鎖として存在し、増殖期や活動期に入ると二本鎖に修復される。HBV関連DNAポリメラーゼはこの修復に当たる酵素で、その活性はHBV-DNAの量を反映し、増殖力や感染力の指標となる。臨床的にはHBVの活動性の評価に使われ、HB肝炎の治療法の適応や治療効果判定に有用である。
高値(血清):B型肝炎ウイルス感染者、慢性B型肝炎、無症候性HBVキャリア

No./SEQ.

144/1408

日本語

HBe抗原

英語

Hepatitis Be Antigen

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性 1.0S/CO未満

測定法

CLEIA

文献

1.中尾 瑠美子 他:Progress in Medicine 24(11):2839-2852,2004
2.Bonino F, Piratvisuth T, Brunetto MR, et al: Diagnostic markers of chronic hepatitis B infection and disease. Antiviral Therapy 2010;15(3):35-44
3.Servoss JC, Friedman LS: Serologic and molecular diagnosis of hepatitis B virus. Clin Liver Dis 2004;8:267-281
4.Badur S, Akgun A: Diagnosis of hepatitis B infections and monitoring of treatment. J Clin Virol 2001 Jun;21(3):229-237

解説

HBe抗原はHBVの感染初期から感染した肝細胞内で産生され、HBs抗原に続いて血中に出現し、HBs抗原の陰性化に先行して陰性化し、HBe抗体が陽性となる。HBVの活動性のマーカーで、HBe抗原陽性、HBe抗体陰性なら血中のウイルスルオが多く感染力が強い。HBe抗体価が上昇しHBe抗原が陰性化するセロコンバーションが起きると血中HBV-DNA量が低下し肝炎が沈静化するので、抗ウイルス療法の目標としても有用である。また、HBe抗原陰性/HBe抗体陽性であっても血中のHBV-DNA量が多く活動性の肝炎が持続する場合はこの血液による感染を起こすと劇症肝炎や重症肝炎が発症しやすいので注意する。
陽性(血清):急性B型肝炎発症初期、HBe抗原陽性無症候性キャリア、活動性B型肝炎、B型慢性肝炎、B型肝硬変、肝細胞癌

No./SEQ.

145/530

日本語

HBs抗原

英語

Hepatitis B Surface Antigen

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。溶血検体、非働化検体は不可。
血清:CLIA(0.05IU/mL未満)、磁性化粒子凝集法(8倍未満)、CLEIA(0.005IU/mL未満)

測定法

CLIA、磁性化粒子凝集法、CLEIA

文献

1.志村 嘉彦 他:臨床検査機器・試薬 18(3):553-558,1995
2.飯野 四郎:Medical Practice 5(4):530-534,1988
3.戸来 孝 他:医学と薬学 72(9):1569-1577,2015
4.熊田 博光:日本臨床 53(増):241-246,1995
5.Ross SC, Densen P: Complement deficiency states and infection: epidemiology, pathogenesis and consequences of neisserial and other infections in an immune deficiency. Medicine 1984;63:243-273
6.Frank MM: Complement in the pathophysiology of human disease. N Engl J Med 1987;316:1525-1530
7.Yamamoto S, Kubotsu K, Kida M, et al: Automated homogeneous liposome-based assay system for total complement activity. Clin Chem 1995;41:586-590

解説

HBs抗原はHBVの表面を覆っている外殻蛋白でDane粒子、小型粒子、管状粒子が存在する。この抗原の存在は、その時点でのHBV感染を意味している。臨床的にはHBV感染による肝疾患が疑われる場合、針刺し事故などの医療関係者のHBV感染のスクリーニングと経過観察に用いる。本抗原が陽性の場合はHBe抗原、HBc抗体、HBV-DNA定量と総合的な肝機能検査を行い「B型肝炎治療の標準化に関するガイドライン」にしたがって今後の方針を決める。
高値(血清):B型肝炎ウイルス感染者、慢性B型肝炎、無症候性HBVキャリア

No./SEQ.

146/532

日本語

HBウイルスDNA定量/B型肝炎ウイルスDNA定量

英語

Hepatitis B Virus DNA Quantification/Hepatitis B Virus DNA

検体・基準範囲

凝固促進剤+血清分離剤入り容器で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:リアルタイムPCR(検出せず9、TMA(3.7LGE/mL未満)(定量下限値)

測定法

リアルタイムPCR

文献

1.菅原 昌章 他: 医学と薬学 73(10):1329-1339,2016
2.狩野 吉康 他:医学と薬学 58(1):137-149,2007
3.Pawlotsky JM: Hepatitis B virus (HBV) DNA assays (methods and practical use) and viral kinetics. J Hepatol 2003;39:S31-S35
4.Servoss JC, Friedman LS: Serologic and molecular diagnosis of hepatitis B virus. Clin Liver Dis 2004;8:267-281
5.Goedel S, Rullkoetter M, Weisshaar S, et al: Hepatitis B virus (HBV) genotype determination by the COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HBV test, v2.0 in serum and plasma matrices. J Clin Virol 2009;45:232-236
6.Chevaliez S, Bouvier-Alias M, Laperche S, et al: Performance of version 2.0 of the Cobas AmpliPrep/Cobas TaqMan Real-Time PCR Assay for hepatitis B virus DNA quantification. J Clin Microbiol 2010;48:3641-3647
7.Lok ASF, McMahon BJ: Chronic hepatitis B: Update 2009. Hepatology 2009;50:661-662 

解説

HBV DNAはHBVのコア部分のHBc抗体内に存在し、測定により血清中のHBVのウイルス量(copy数)が判るため、体内でのHBV増殖の動態が推定できる。臨床的にはHBs抗原陽性者やHBc抗体陽性者のHBVウイルス量の測定、経過観察、インターフェロン療法の適応選択の評価、治療効果判定などに用いる。測定法には分岐DNAプローブ法、TMA法とPCR法の3種があるが、それぞれ定量範囲が異なるので各測定法の特性を理解したうえで選択する。
高値(血清):B型肝炎ウイルス感染者、慢性B型肝炎、無症候性HBVキャリア

No./SEQ.

147/1466

日本語

HCV核酸増幅定量/HCVアンプリコア定量/HCVモニター/Amplicorモニター

英語

Quality of Hepatitis C Virus Ribonucleic Acid by Amplification with RT-PCR/Hepatitis C Virus RNA

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(1,000copies/mL以下)

測定法

RT-PCR

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

RT-PCRを用いた方法で1,000RNA copies/mLから定量的に検出可能な方法で、臨床的にはHCV-RNA量の測定、治療法の選択、経過観察、治療効果判定などに有用である。
陽性(血清):C型肝炎(1,000 copies/mL以上)、C型肝炎による無症候性キャリア、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝細胞癌
偽陰性:ウイルス量が1,000 copies/mL以下のC型肝炎

No./SEQ.

148/857

日本語

HCV特異抗体(RIBAテストIII)

英語

HCV特異抗体(RIBAテストIII)

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:4種類の抗原バンドがすべて<1+:陰性、SODバンドのみが反応:陰性

測定法

イムノブロット法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

HCV抗体検出効率を上げるため開発された方法で、HCV抗体の偽陽性、偽陰性が疑われる場合に確認のため行われ、HCVによる慢性肝疾患では100%の陽性率といわれている。またHCV陽性の献血者の985は本検査が陽性であったとの報告もあるが、あくまでも抗体検査なので確認は核酸検査で行う。
陽性(血清):C型肝炎

No./SEQ.

149/121

日本語

HCV特異的抗体価測定による群別判定/HCVグルーピング/HCVセロタイプ

英語

Antigenicities of Group 1 and 2 Hepatitis C Virus Polypeptides

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。不活性化検体は使用できない。
血清:陰性

測定法

CLEIA

文献

1.長谷川 瞳 他:医学と薬学 70(3):633-641,2013
2.小原 道法:日本臨床 52(7):1728-1733,1994 

解説

わが国のHCV感染者の70%は1b、20%が2a、5%が2bである。このうち1b型はインターフェロンの抵抗性があり、治癒率は20%とされている。これに対し2aは65%、2bは50%の治癒率であるため、インターフェロン治療効果の予測にはHCV型群別判定が重要となる。ただし、2014年経口治療としてダクラタスビルとアスナプレビルの併用療法が開発され、インターフェロンとともに使用されている。臨床的には型群別判定とHCV-RNA定量によって、最適なインターフェロン療法を選択するために行う。
陽性(血清):C型肝炎ウイルス1群(1a、1b)、2群(2a、2b)、両群同時感染

No./SEQ.

150/539

日本語

HDL-コレステロール/高比重リポ蛋白コレステロール

英語

HDL-Cholesterol/High Density Lipoprotein Cholesterol

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(40〜86mg/dL)、女性(40〜96mg/dL)

測定法

直接法

文献

1.田口 隆由 他:臨床検査機器・試薬 24(1):35-41,2001
2.中井 継彦 他:日本臨床 53(増):617-622,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. St. Louis, MO: Elsevier Saunders, 2012
4.Rifai N, Warnick GR: Laboratory Measurement of Lipids, Lipoproteins, and Apolipoproteins. AACC Press, Washington DC, 1994
5.Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al: National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1 - executive summary. J Clin Lipidol 2014 Sep-Oct;8(5):473-488
6.Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics 2011 Dec;128 Suppl 5:S213-S256
7.平山 哲ほか:HDL-CとpreβHDL.Lipid 18:426-433,2007

解説

HDL-Cは高比重リポ蛋白(HDL)に含まれるコレステロールで末梢組織からコレステロールを取り込み、肝へ運搬する機能を持ち、抗動脈硬化作用があると考えられている。このためHDL-Cが低値の場合は、虚血性心疾患や脳血管障害などの動脈硬化性疾患発症の危険がある。臨床的には動脈硬化性疾患の危険因子の検索と、一次性、二次性の脂質代謝異常が疑われる患者を診た場合に使われる。
高値(血清):CE輸送蛋白欠損症、家族性高αリポ蛋白血症、肝性TGリパーゼ活性低下、原発性胆汁性肝硬変、閉塞性肺疾患
低値(血清):LCAT欠損症、LPL欠損症、Tangier病、アポA-I欠損症・異常症、アポC-II欠損症、冠状動脈硬化症、肝硬変、喫煙、魚眼病、甲状腺機能異常、多発性骨髄腫、糖尿病、脳梗塞、肥満、慢性関節炎、慢性腎不全

No./SEQ.

151/518

日本語

HDL2,3-コレステロール/HDLコレステロール亜分画

英語

HDL2,3-コレステロール/HDLコレステロール亜分画

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:HDL2コレステロール(男性:16.0〜61.0mg/dL、女性:23.0〜73.0mg/dL)
HDL3コレステロール(男性:13.0〜25.0mg/dL、女性:13.0〜24.0mg/dL)

測定法

超遠心法

文献

1.Bronzert TJ et al:Clinical Chemistry 23(11):2089-2098,1977
2.板倉 弘重:日本臨床 57(S2):35-38,1999 

解説

この検査は、脂質代謝異常、肝疾患、冠状動脈疾患が疑われるときに行われる。HDL2とHDL3は高比重リポ蛋白(HDL)の亜分画でHDL2は軽くて大きく、HDL3は重くて小さい。HDL2は小腸と肝で産生される他、カイロミクロンやリポ蛋白リパーゼによる分解過程で、アポ蛋白からも産生される。HDL2が末梢細胞から遊離型コレステロールを引き抜くが、この遊離型コレステロールがLCATの作用でエステル型コレステロールに変換すると、HDL2のサイズは大きくなりHDL3になる。HDL2はアポEと結合しLDL-レセプターやレムナントレセプターを介して肝に取り込まれ、コレステロール逆転送経路を構成する。臨床的にはHDL2-コレステロールとHDL3-コレステロールの濃度を見ることで、HDLの産生と異化のバランスを知ることができる。
HDL2とHDL3の増加:CETP欠損症、肝性HTGL活性低下
HDL2減少:LPL活性低下、急性肝炎、動脈硬化症、閉塞性黄疸
HDL3減少:肝硬変、急性肝炎、脳梗塞、閉塞性黄疸
HDL2/HDL3比増加:甲状腺機能低下症
HDL2/HDL3比減少:動脈硬化症

No./SEQ.

152/519

日本語

HDL2:HDL3コレステロール比

英語

HDL2-Cholesterol:HDL3-Cholesterol Ratio

検体・基準範囲

血清:男性(HDL2:16〜61mg/dL、HDL3:13〜25mg/dL)、女性(HDL2:23〜73mg/dL、HDL3:13〜24mg/dL)

測定法

超遠心法

文献

1.田口 隆由 他:臨床検査機器・試薬 24(1):35-41,2001
2.中井 継彦 他:日本臨床 53(増):617-622,1995 

解説

HDLコレステロールの亜分画であるHDL2とHDL3に含まれるコレステロールを定量する。臨床的にはHDL2とHDL3の比を計算しHDL2/HDL3が増加していれば甲状腺機能低下症、比が減少していればHDL2より抗動脈硬化作用を持つHDL3の減少が著しいことから動脈硬化症を疑う。
HDL2/HDL3比増加:甲状腺機能低下症
HDL2/HDL3比低下:動脈硬化症

No./SEQ.

153/1412

日本語

HER2/neu蛋白

英語

HER2/neu Protein

検体・基準範囲

未染色のスライドまたはパラフィンブロックを検体とする。
組織スライド:染色されず

測定法

酵素抗体法

文献

1.Luftner D et al:The International Journal of Biological Markers 19(3):175-182,2004
2.Carney W P:Laboratorymedicine 34(1):58-64,2003
3.Riber-Hansen R, Vainer B, Steiniche T: Digital image analysis: a review of reproducibility, stability and basic requirements for optimal results. Apmis 2012 April;120(4):276-289
4.Gavrielides MA, Gallas BD, Lenz P, et al: Observer variability in the interpretation of HER2/neu immunohistochemical expression with unaided and computer-aided digital microscopy. Arch Pathol Lab Med Feb;135(2):233-242
5.Cuadros M, Villegas R: Systematic review of HER2 breast cancer testing. Appl Immunohistochem Mol Morphol Jan 2009;17(1):1-7
6.Nassar A, Cohen C, Agersborg SS, et al: Trainable immunohistochemical HER2/neu image analysis: a multisite performance study using 260 breast tissue specimens. Arch Pathol Lab Med 2011 July;135(7):896-902
7.谷 洋一:Pharma Medica 18-8-87~92 2000
8.トラスツズマブ病理部会:HER2検査ガイド-ハ-セプチンの適正な症例選択のための- 第3版:1~28,2009
9.梅村しのぶ:乳癌と臨床検査 HER2.臨検 51:35-39,2007

解説

HER2/neu遺伝子はヒト上皮細胞増幅因子受容体遺伝子と類似の癌遺伝子として同定されている。HER2蛋白はHER2遺伝子がコードする細胞膜を貫通する受容体型の糖蛋白で細胞の増殖に関与している。HER2蛋白は様々な腫瘍で発現しているが、特に転移性乳癌患者の25~30%で発現が認められる。乳癌患者のHER2蛋白を標的にした治療薬ハーセプチンの使用に際しては、「HER2の過剰発現が確認された転移性乳癌」患者を特定する必要がある。
HER2蛋白陽性(組織):ハーセプチン有効転移性乳癌

No./SEQ.

154/1411

日本語

HER2遺伝子/乳癌HER2遺伝子

英語

HER2 Gene

検体・基準範囲

組織の未染色スライドまたはパラフィンブロックを検体とする。
組織スライド:発現なし

測定法

FISH

文献

1.Persons DL et al:Annals of Clinical Laboratory Science 30(1):40-48,2000
2.トラスツズマブ病理部会作成:HER2検査ガイド:ハ-セプチンの適正な症例選択のための改訂第二版
3.Bolenz C, Shariat SF, Karakiewicz PI, et al: Human epidermal growth factor receptor 2 expression status provides independent prognostic information in patients with urothelial carcinoma of the urinary bladder. BJU Int 2010 Oct;106(8):1216-1222
4.Lae M, Couturier J, Oudard S, et al: Assessing HER2 gene amplification as a potential target for therapy in invasive urothelial bladder cancer with a standardized methodology: results in 1005 patients. Ann Oncol 2010 Apr;21(4):815-819
5.Gandour-Edwards R, Lara PN Jr, Folkins AK, et al: Does HER2/neu expression provide prognostic information in patients with advanced urothelial carcinoma? Cancer 2002 Sep 1;95(5):1009-1015
6.Wolff AC, Hammond ME, Hicks DG, et al: Recommendations for human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer: American Society for Clinical Oncology/College of American Pathologists clinical practice guideline update. J Clin Onc 2013 Nov 1;31(31):3997-4013
7.梅村しのぶ:乳癌と臨床検査 HER2.臨検 51:35-39,2007

解説

HER2遺伝子は17番染色体に存在し、細胞の分化、増幅などに関与している。また、乳癌、卵巣癌、子宮癌、胃癌、膀胱癌、前立腺癌、非小細胞肺癌などの腫瘍の増幅にも重要な役割を果たしている。特に乳癌ではHER2遺伝子の増幅や過剰発現が腫瘍の浸潤、低エストロゲン受容量、悪性度などと関連し、浸潤性乳癌の10~30%はHER2遺伝子の増幅が認められ、予後不良とされている。これらの患者に対し抗HER2ヒト化モノクロナール抗体悪性腫瘍剤(ハーセプチン)を使用するにあたり、HER2遺伝子の発現が認められる場合、その奏功率は34%とされ、HER2の発現の有無を知ることは極めて重要である。
HER2遺伝子増幅あり(組織):ハーセプチン有効乳癌

No./SEQ.

155/547

日本語

HIV-1 RNA定量/ヒト免疫不全ウイルス1型RNA定量試験

英語

HIV-1-RNA Quantitative Detection Test by RT-PCR Method/HIV-1 RNA

検体・基準範囲

EDTA-2K+血漿分離剤入り容器に採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:HIV-1-RNA定量:400コピー/ml未満、HIV-1-RNA高感度定量:50コピー/ml未満

測定法

RT-PCR

文献

1.目崎 和久 他:医学と薬学73(6):705-709,2016
2.Gunthard HF, Aberg JA, Eron JJ, et al: Antiretroviral treatment of adult HIV infection: 2014 recommendations of the International AIDS Society-USA panel. JAMA 2014;312:410-425. Available at http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1889146
3.Relucio K, Holodniy M: HIV-1 RNA and viral load. Clin Lab Med 2002;22:593-610
3.Centers for Disease Control and Prevention and Association of Public Health Laboratories. Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: Updated recommendations. June 27, 2014. Available at http://stacks.cdc.gov/view/cdc/23447

解説

この検査は急性HIV感染症状が認められるとき、また、HIV抗体検査が陰性や判定保留の場合におこない、検出されれば診断となる。ただし、ウエスタンブロット法による確定診断は、後日、必ず行わなければならない。AIDSの原因ウイルスにはHIV-1とHIV-2の二つのタイプがあるが、感染の多くはHIV-1である。この検査は患者血液中のHIV-RNAを定量的に測定するもので400copy/mLから検出できるが、高感度法の検出限界は40copy/mLである。臨床的にはHIV感染の症状がある場合、HIV抗体検査が陽性を示した場合、治療薬の効果判定、母子感染の迅速診断、予後推定などの目的で測定される。
高値(血漿)(10万コピー/mL以上):HIV-1感染初期、AIDS

No./SEQ.

156/548

日本語

HLA-A,B,C,DR/HLA-クラスI,IIタイピング

英語

HLA-A,B,C,DR Typing/HLA Class I/II Typing

検体・基準範囲

EDTA-2Na入り採血管に採取し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液

測定法

PCR-SBT、PCR-rSSO

文献

1.吉川 枝里 他:MHC 10(1):21-31,2003
2.後藤 香織 他:病理と臨床 16(6):711-716,1998 

解説

HLA抗原の検査は移植の際のドナーとレシピエントの組織適合性適合度の検討や血小板不応状態の患者への適応血小板の検索などで行われる。生体は免疫応答で自己と非自己を区別するが、そのマーカーがHLA抗原で、クラスI(HLA-A、B、C)とクラスII(HLA-DR、DP、DQ)がある。臨床的には 1.移植:患者とドナーとの間でどの程度HLA抗原タイプが一致しているかを見る。不一致の場合は移植された組織(移植片)中のT細胞が宿主を非自己と認識し攻撃する移植片対宿主疾患(GVHD)を発症する 2.輸血:血小板輸血ではしばしば受血者に抗HLA抗体が産生され、輸血した血小板が破壊される 3.疾患特定:HLAとの関連が考えられている疾患は多種類あり、これ等疾患の補助診断になる。代表的な疾患と関連が考えられているHLAとしては強直性脊椎炎とHLA-QB27、Behcet病とHLA-B51、関節リウマチ、若年性糖尿病、1型糖尿病とHLA-DR4、全身性エリテマトーデス、膜性腎症とHLA-DR2などがある。
HLA-B27:強直性脊椎炎
HLA-B51:Behçet病
HLA-B52:高安病
HLA-Cw6:尋常性乾癬
HLA-DR4:関節リウマチ、1型糖尿病、インスリン自己免疫症候群
HLA-DR15:Hansen病、全身性エリテマトーデス、特発性腎症、潰瘍性大腸炎
HLA-DR53:橋本病
HLA-DR4,DQ4:原田病
HLA-DQ6:ナルコレプシー

No./SEQ.

157/549

日本語

HLA-B27

英語

HLA-B27

検体・基準範囲

ノボヘパリン加血液

測定法

PCR-SBT

文献

1.石川 善英:MHC 5(2):96-100,1998
2.後藤 香織 他:病理と臨床 16(6):711-716,1998
3.Brewerton DA, Hart FD, Nicholls A, et al: Ankylosing spondylitis and HLA-27. Lancet 1973;1:904-907
4.Albrecht J, Muller HA: HLA-B27 typing by use of flow cytofluorometry. Clin Chem 1987;33:1619-1623
5.Inman RD. The spondyloarthropathies. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 273.
6.Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, et al. The Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general. Ann Rheum Dis. 2011;70:25. PMID: 21109520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21109520.

解説

HLA-B27抗原は関節リウマチと強直性脊椎炎で高率に陽性となることから、これら疾患の診断に有用である。また、この抗原は高い家族集積性を示し、遺伝因子としての重要性が示唆されている。
異常値(血液):関節リウマチ、強直性脊椎炎

No./SEQ.

158/696

日本語

HLA-DR,DQ,DP

英語

MHC Class II

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
末梢リンパ球:11.0〜46.0%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Ip SH et al:Clinical Chemistry 28(9):1905-1909,1982
2.高瀬 浩造 他:臨床免疫 18(S10):149-162,1986 

解説

抗原分布:B細胞、単球、活性化T細胞(HLAクラスII-DR抗原)
高値(血液):急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、成熟型B細胞腫瘍、伝染性単核球症

No./SEQ.

159/1226

日本語

HLA抗原

英語

HLA Antigens

検体・基準範囲

血液:Saito S et al:Tissue Antigens 56:522-629,2000

測定法

PCR

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC
1.臨床検査法提要,金原出版

解説

HLA抗原は経産婦血清中の白血球凝集抗体が認識する糖蛋白として発見された、ヒトの主要組織結合抗原である。たんぱく分解酵素で分解された異物抗原のペプチドと結合しT細胞を活性化させる機能がある。
血中に出現:Celiac病、Goodpasture症候群、Reiter病、甲状腺機能亢進症、糖尿病、副腎皮質機能低下症、ヘモクロマトーシス、免疫不全症、多発性硬化症、筋萎縮症、側頭動脈炎、脈なし病、潰瘍性大腸炎、慢性活動性肝炎、天疱瘡、乾癬、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、関節リウマチ、リウマチ性脊椎炎

No./SEQ.

160/552

日本語

HTLV-1 プロウイルスDNA

英語

HTLV-1 Provirus DNA

検体・基準範囲

血液はEDTA-2Na入り容器に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:pX領域:陰性、クロナリティ:陰性

測定法

pX領域:PCR
クロナリティ:サザンブロットハイブリダイゼーション

文献

1.畑中 正一 他:蛋白質核酸酵素 35(17):3055-3060,1990
2.小林 信之:医学のあゆみ 162(9):554-558,1992
3.Miyazato P, et al:Journal of Virology 80(21):10683~10691, 2006. 

解説

我が国には約108万人のヒトT細胞白血病ウイルス1型(HTLV-1)キャリアが存在し、約5%にATL等が発症するとされている。HTLV-1の感染経路は主に母乳を介した垂直感染であり、HTLV-1キャリアの同定が感染予防の大きな課題となっている。HTLV-1型に感染すると、一生涯生涯体内に感染細胞を保有し続けキャリアの状態になる。感染細胞はプロウイルスとしてHTLV-1DNAを組み込んでいるので、HTLV-1プロウイルスDNAが検出されれば体内にHTLV-1感染細胞の存在が推測できる。臨床的には成人T細胞性白血病やHTLV-1関連疾患が疑われる場合、感染者が多い地方の妊婦健診、輸血・移植ドナーのスクリーニングなどに用いる。また、HTLV-1の抗体検査は偽陽性反応が避けられないので、疑わしい場合の確認検査としても有用である。
陽性(血液):ATL感染、HTLV-1キャリア、HTLV-1関連疾患

No./SEQ.

161/862

日本語

Howell-Jolly小体

英語

Red Blood Cell Morphology (Howell-Jolly Body)/Howell-Jolly Body

検体・基準範囲

末梢血塗抹標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

1〜2μmの紫赤色の小体が赤血球内に見られるもので多くは1個、時に2〜3個見られる。核の遺残産物で脾機能低下や赤芽球異形成がある場合に出現する。
陽性:悪性貧血、巨赤芽球性貧血、骨髄異形成症候群、無脾症候群、脾摘出後

No./SEQ.

162/553

日本語

Huhner検査(精子-頸管粘液適合試験)

英語

Huhner Test/Sims-Huhner Test/Post-Coital Test/PCT

検体・基準範囲

検体は速やかに検査する。
精液:400倍の視野中に15個以上の運動性のある精子が見られれば、PCT良好(陽性)と診断するが、直進性を示す運動性良好な精子なら5個以上でかまわないとする意見もある。
WHOの基準では、頸管内下部の粘液に活発な前進運動性のある精子が存在し、長時間生存している場合に良好とされる。

測定法

鏡検法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

Huhner試験は性交後一定時間内に子宮頸管粘液を採取し顕微鏡的に精子の数と運動率を見るもので、不妊の原因追求の一つの方法として用いられる。

No./SEQ.

163/740

日本語

Hu自己抗体

英語

Anti-Hu Autoantibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:100未満
髄液:1未満

測定法

IFA

文献

1.田中 恵子:臨床神経 50:371-378,2010

解説

悪性腫瘍随伴性ニューロパシーの原因として、腫瘍と神経組織との共通抗原による自己免疫機序の関与が知られており、いくつかの抗神経自己抗体の存在が確認されている。神経細胞抗原を認識する特異的な自己抗体としてはHu、Yo、Ri抗体が知られている。臨床的には腫瘍随伴性感覚ニューロパシーの症状がある患者を診た場合、原因となる肺小細胞癌の診断に用いる。原因不明の神経症状が現れた場合は、髄液を検査する。
陽性(血清):肺小細胞癌

No./SEQ.

164/930

日本語

IgG-FcR陽性T細胞百分率

英語

T Lymphocyte Subpopulation Defined By IgG Fc Receptor

検体・基準範囲

ヘパリン加血液を検体とし、速やかに測定するか、室温で保存する。
血液:2〜23%

測定法

フローサイトメトリー

文献

.Perussia B et al:The Journal of Immunology 130(5):2133-2141,1983
2.河合 忠:日本臨床 48(増):702-704,1990
3.川原新平ほか:T細胞性顆粒リンパ球増多症.血液・腫瘍科 58:649,2009

解説

IgGのFc部分に対するレセプターはFcγRI、FcγII、FcγIIIの3種類がある。このうちFcγRIIとFcγRIIIはT細胞、NK細胞、B細胞、単球、顆粒球などに発現している。この検査はIgG-Fcレセプターを発現しているT細胞のCD2陽性T細胞に占める割合(CD16+/CD2+)を測定するもので、免疫反応に対するT細胞の状態が推測できる。異常値を見た場合はT・B細胞百分率、NK細胞活性、ADCC活性、リンパ球表面マーカーなどの検査を行う。
高値(血液):LGL症候群、Sarcoidosis、T細胞性大顆粒リンパ球性白血病、原発性免疫不全症候群、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、再生不良性貧血、好中球減少症、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、強皮症、重症筋無力症、橋本病、強皮症
低値(血液):全身性エリテマトーデス、重症複合免疫不全症、伝染性単核球症、成人T細胞性白血病、急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病、多発性硬化症、特発性血小板減少性紫斑病

No./SEQ.

165/1075

日本語

IgG2

英語

Immunoglobulin G2

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:239〜838mg/dL

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.戸叶 嘉明 他:臨床免疫 20(9):872-880,1988
2.川 茂幸,他: 医学と薬学 74(4):463~470,2017.
3.久保 信彦,他: 日本臨床 68 (増6):5~8 ,2010.

解説

IgG2はIgG4と共に細菌の多糖体抗原に対する主な抗体といわれており、欠乏は肺炎球菌、インフルエンザ菌、ナイセリア菌に対する易感染性を生じ、中耳炎や肺炎を繰り返し重症化し易い特徴があり、特に中耳炎は難治性である。欠乏症は血中濃度が30mg/dL以下のもので、30〜80mg/dLは要観察域とする。
高値(血清):多発性骨髄腫、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ
低値(血清):IgGサブクラス欠損症、小脳性運動失調症

No./SEQ.

166/1076

日本語

IgG3

英語

Immunoglobulin G3

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:38.5〜140mg/dL

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.戸叶 嘉明 他:臨床免疫 20(9):872-880,1988
2.川 茂幸,他: 医学と薬学 74(4):463~470,2017.
3.久保 信彦,他: 日本臨床 68 (増6):5~8 ,2010.

解説

IgG3はIgGの0.9〜5.1%と少なく血中半減期は他のサブクラスが約21日であるのに対し約7日と短い。IgG3はウイルスに対する抗体を有しており、補体結合能やマクロファージ結合能を持ち、感染防御の役割を持つとされている。
高値(血清):全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、多発性骨髄腫、AIDS
低値(血清):IgG1サブクラス欠損症

No./SEQ.

167/1073

日本語

IgG4

英語

Immunoglobulin G4

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:44.5〜117mg/dL

測定法


ネフェロメトリー

文献

1.戸叶 嘉明 他:臨床免疫 20(9):872-880,1988
2.Cheuk W, Chan JKC: IgG4-related Sclerosing Disease: A Critical Appraisal of an Evolving Clinicopathologic Entity. Adv Anat Pathol 2010;17(5):303-332
3.Zen Y, Nakanuma Y: IgG4-related disease: a cross-sectional study of 114 cases. Am J Surg Pathol 2010;34(12):1812-1819
4.Bateman AC, Deheragoda MG: IgG4-related systemic sclerosing disease-an emerging and under-diagnosed condition. Histopathology 2009;55(4):373-383
5.川 茂幸,他: 医学と薬学 74(4):463~470,2017.
6.久保 信彦,他: 日本臨床 68 (増6):5~8 ,2010.

解説

IgG4はIgGのサブクラスの一つであり、蛋白電気泳動ではβ〜γ架橋付近に泳動される。健常者ではIgGはIgG1:65%、IgG2:23%、IgG3:8%、IgG4:4%の比率で存在している。iGg4はアトピー性皮膚炎、天疱瘡、喘息などでも高値になるが、カットオフ値である135mg/dL以上になれば自己免疫性膵炎を強く疑う。自己免疫性膵炎は膵癌や胆管癌との鑑別が困難なことがあり、この場合IgG4の測定は有用性が高い。
高値(血清):IgG4関連腎炎 Mikulicz病、多発性骨髄腫、自己免疫性膵炎
低値(血清):IgGサブクラス欠損症、小脳性運動失調症

No./SEQ.

168/573

日本語

IgGサブクラス/IgGサブクラス分画

英語

IgG Subclasses/TIA

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:IgG1(351〜962mg/dL)、IgG2(239〜838mg/dL)、IgG3(38.5〜140mg/dL)、IgG4(44.5〜117mg/dL)

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.戸叶 嘉明 他:臨床免疫 20(9):872-880,1988
2.Umetsu DT, Ambrosino DM, Quinti I, et al: Recurrent sinopulmonary infection and impaired antibody response to bacterial capsular polysaccharide antigen in children with selective IgG-subclass deficiency. N Engl J Med 1985;313:1247-1251
3.川 茂幸,他: 医学と薬学 74(4):463~470,2017.
4.久保 信彦,他: 日本臨床 68 (増6):5~8 ,2010.

解説

IgGのH鎖のFc部分は共通構造以外にIgG1、IgG2、IgG3、IgG4の4つのサブクラスを持ち、それぞれ66%、23%、7%、4%の割合で血清中に存在する。それぞれのサブクラスは生化学的活性や生理作用が異なっており、量的にバランスが崩れると免疫不全や感染を起こし易くなる。臨床的にはIgG型多発性骨髄腫のサブクラス同定、IgGが高値あるいは低値の時、反復する感染が認めらるときに測定する。異常高値を認めたらBence Jones蛋白、パイログロブリン、クリオグロブリン、IgEを測定する。また低値の場合は先天性欠損症を疑い家系調査を行う。
高値:AIDS(IgG1、IgG3高値)、IgG型多発性骨髄腫(いずれか一つのサブクラス高値)、アレルギー疾患(IgG4高値)、全身性エリテマトーデス(IgG1、IgG2、IgG3高値)、関節リウマチ(IgG2、IgG3高値)、自己免疫性膵炎(IgG4高値)
低値:IgGサブクラス欠損症、小脳性運動失調症(IgG2、IgG4低値)

No./SEQ.

169/572

日本語

IgG合成比

英語

IgG Index

検体・基準範囲

IgG合成比=(髄液IgG×血清アルブミン)÷(血清IgG×髄液アルブミン):0.60未満

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.Tourtellotte WW, Walsh MJ, Baumhefner RW, et al: The current status of multiple sclerosis intra-blood-brain-barrier IgG synthesis. Ann NY Acad Sci 1984;436:52-67
2.Bloomer LC, Bray PF: Relative value of three laboratory methods in the diagnosis of multiple sclerosis. Clin Chem 1981;27:2011-2013
3.Hische EA, van der Helm HJ: Rate of synthesis of IgG within the blood-brain barrier and the IgG index compared in the diagnosis of multiple sclerosis. Clin Chem 1987;33:113-114
4.Swanson JW: Multiple Sclerosis: update in diagnosis and review of prognostic factors. Mayo Clin Proc 1989;64:577-586
5.Markowitz H, Kokmen E: Neurologic diseases and the cerebrospinal fluid immunoglobulin profile. Mayo Clin Proc 1983;58:273-274

解説

この検査は多発性硬化症や炎症性神経疾患が疑われるとき、または多発性硬化症、髄膜炎、SLEなどの治療効果をみるときに用いられる。炎症性神経疾患では中枢神経系の組織でIgGの合成が起こっているが、このIgGの合成量を知るために髄液と血清中のIgGとアルブミンの量からIgG合成比として算定する。臨床的にはIgGの値により炎症性神経疾患、感染症の診断、経過観察に用いる。IgG合成比=(髄液IgG×血清アルブミン)÷(血清IgG×髄液アルブミン) 異常値を認めたらオリゴクロナールIgGバンドの検索、髄液中の免疫グロブリンκ/λ比、IgGサブクラス、IgA Index、IgM Indexの測定を行う。
高値:多発性硬化症、中枢神経系の感染症、中枢神経症状のある全身性エリテマトーデス

No./SEQ.

170/880

日本語

IgG型リウマチ因子/IgGリウマチ因子

英語

Rheumatoid Factor-IgG

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(index 2.0未満)

測定法

ELISA

文献

.栗原 夕子 他:リウマチ科 22(5):499-510,1999
2.藤松 順一 他:リウマチ科 22(5):499-510,1999 

解説

リウマチ因子(RF)は変性ヒトIgGのFcレセプター部分と反応する自己抗体で、IgM型、IgG型、IgA型があり、RAテストやRAHAテストではIgM-RFが検出される。IgGクラスのリウマチ因子(IgG-RF)はRAテストやRAHAテストが陰性の関節リウマチの診断、血管炎などの関節外症状の出現の予知などに有用とされている。またIgG-RFは疾患活動と強い相関が認められている。
陽性(血清):関節リウマチ、全身性エリテマトーデス

No./SEQ.

171/574

日本語

IgG定量(髄液)/髄液 IgG

英語

IgG,Quantitative (CSF)

検体・基準範囲

滅菌ポリスピッツで採取した検体は、速やかに測定するか、-4℃で保存する。
髄液:0.5〜4.0mg/dL

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.Tourtellotte WW, Walsh MJ, Baumhefner RW, et al: The current status of multiple sclerosis intra-blood-brain-barrier IgG synthesis. Ann NY Acad Sci 1984;436:52-67
2.Bloomer LC, Bray PF: Relative value of three laboratory methods in the diagnosis of multiple sclerosis. Clin Chem 1981;27:2011-2013
3.Hische EA, van der Helm HJ: Rate of synthesis of IgG within the blood-brain barrier and the IgG index compared in the diagnosis of multiple sclerosis. Clin Chem 1987;33:113-114
4.Swanson JW: Multiple Sclerosis: update in diagnosis and review of prognostic factors. Mayo Clin Proc 1989;64:577-586
5.Markowitz H, Kokmen E: Neurologic diseases and the cerebrospinal fluid immunoglobulin profile. Mayo Clin Proc 1983;58:273-274

解説

髄液中には5種の免疫グロブリンが全て存在し、IgGは最も多量に存在する。髄液中のIgGは血清から血液脳関門を通過してきたものと、中枢神経系で産生されたものが混在している。臨床的には髄液中のIgG増加の機序である、1.血中IgGの増加 2.血液脳関門の破綻 3.中枢神経系でのIgG産生増加のうち、特に多発性硬化症に代表される中枢神経系でのIgG産生増加を来す病態の診断に有用である。中枢神経でのIgG産生の指標としてはIgGindex=CSF IgG/CSF Albumin÷Serum IgG/Serum IgGを用いる。
増加(髄液):髄膜炎、脳炎、神経梅毒、亜急性硬化性全脳炎、神経ベーチェット病、ギラン・バレー症候群、全身性エリテマトーデス、骨髄腫、慢性肝炎

No./SEQ.

172/633

日本語

K-ras遺伝子codon12,13変異解析

英語

K-ras Gene Codon12,13 Mutation/KRAS

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、組織、膵液は凍結保存、血液、骨髄液は冷蔵保存する。
組織:変異認めず
膵液:変異認めず
骨髄液:変異認めず
血液:変異認めず

測定法

PCR-rSSO

文献

1.Bando H et al. BMC Cancer, 13:405,2013.
2.大腸癌研究会: 大腸癌治療ガイドライン医師用2016年版.
3.大橋一夫ほか:膵癌・胆道癌の発癌分子機構.日本臨牀 65:141-151,2007

解説

RAS遺伝子群はH-ras、K-ras、N-rasの3種があり、KRASは12、13、61番目のアミノ酸コドンの点突然変異により活性化し腫瘍発生に関与している。腫瘍の発生臓器によりras遺伝子の種類や頻度が異なるが、KRAS変異が最も多い。KRASの点突然変異は、肺癌、大腸癌などでHRASより高率に認められる。コドン12の変異は肺腺癌の15〜20%に見られる。また、大腸癌の40〜50%にRAS遺伝子の点突然変異が見られるが、その70〜80%はコドン12である。膵癌では点突然変異は80〜905に見られるが、その殆どはコドン12の変異である。
遺伝子点突然変異陽性:悪性黒色腫、胃癌、前立腺癌、膵癌、大腸癌、肺癌、卵巣癌

No./SEQ.

173/632

日本語

KMO-1

英語

KMO-1

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清: EIA:530U/mL未満 腫瘍マーカーとしてのカットオフ値、RPHA(8倍未満)

測定法

EIA、RPHA

文献

1.神垣 隆ほか:腫瘍マーカー KMO1.日本臨牀 63(増刊):691-693,2005

解説

ヒト大腸癌培養細胞Colo-201を免疫原として作成された糖鎖性の腫瘍マーカーで、本体はCA19-9,CA50,Span-1に類似している。臨床的には膵癌、胆道系の癌を疑う場合に測定する。膵癌、胆嚢・胆管癌での陽性率は約70%でCA19-9とほぼ同じであるが、肝癌では60%でCA19-9より陽性率は高い。CA19-9、CA50、SPan-1、KMO-1などの腫瘍マーカーにより検出されるシアリルLea糖鎖がは、細胞接着分子であるE-セレクチンと結合するリガンド糖鎖であることがわかった。E-セレクチンは、血管内皮細胞に発現するので、癌細胞のシアリルLea糖鎖と血管内皮細胞のE-セレクチンが結合することで、癌の血行性転移が促進されることが解ってきた。このため、癌細胞でシアリルLea抗原が発現すれば癌転移の危険因子であると考えてよい。 陽性(血清):胃癌、肝硬変、急性肝炎、食道癌、膵癌、大腸癌、胆嚢・胆管癌、胆管炎、肺癌、慢性膵炎 偽陽性:ルイス式血液型がLea-b-

No./SEQ.

174/634

日本語

KRAS遺伝子/K-ras遺伝子関連検査

英語

KRAS Gene/K-ras Oncogene

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
組織:増幅:(-)遺伝子増幅度3.0未満、再構成:遺伝子再構成を認めず、点突然変異:認めず

測定法

PCR-PHFA、ダイレクトシークエンス

文献

1.大橋一夫ほか:膵癌・胆道癌の発癌分子機構.日本臨牀 65:141-151,2007

解説

KRAS遺伝子は細胞内の癌遺伝子の一つで、癌を疑う患者から採取した組織を用いて遺伝子構造異常や遺伝子点突然変異の有無をみる。臨床的には肺癌、大腸癌、膵癌、前立腺癌などの診断に用いる。RAS遺伝子群は腫瘍の発生臓器で、ras遺伝子の種類や頻度が異なる。KRAS変異が最も多く、KRASの点突然変異は、肺癌、大腸癌などでHRASより高率に認められる。
遺伝子増幅陽性:膵腺癌
遺伝子点突然変異陽性:悪性黒色腫、胃癌、膵癌、前立腺癌、大腸癌、肺癌、卵巣癌

No./SEQ.

175/630

日本語

Ki-67

英語

Ki-67

検体・基準範囲

組織:陽性率と悪性度が相関

測定法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

Ki-67は細胞核で発現している蛋白でG1期は核周辺、S期とG2期は核マトリックス、M期は染色体に局在している。臨床的にはKi-67発現量と悪性度の間には正の相関があるため、染色パターンにより腫瘍組織中の増殖細胞の検出と悪性度の推定が可能になる。早期乳癌の増殖マーカーとして用いる。
陽性(組織):乳癌

No./SEQ.

176/1366

日本語

L-ドーパ負荷試験

英語

L-dopa Test

検体・基準範囲

採血後直ちに血清を分離し、速やかに測定する。凍結保存する。
血清:成長ホルモンピーク値6ng/mL以上、成人は3ng/mL以上

測定法

小児:100mg/10kg体重、体重15kg以下では125mg、15~30kgでは250mg内服投与、成人:500mg内服投与し投与前、30,60,90,120分に採血し、成長ホルモンを測定する。

文献

1.千原和夫ほか:成長ホルモン分泌不全性低身長症の診断の手引き(平成19年度改訂).厚生労働科学研究補助金難治性疾患克服研究事業 平成19年度統括・分担研究報告書.2008,pp120-122

解説

投与されたL-ドーパはドーパミンに変換され、視床下部のドパミン受容体に働き、成長ホルモンの分泌を促進させる。L-ドーパ負荷試験はこの作用を利用した、GH分泌機能の予備能検査の一つで、GHないしPRL分泌異常症の診断に用いられる。
減少:GHピーク値3~6ng/mL 中等度GH分泌不全性低身長症
中等度減少:GHピーク値1.8~3ng/mL 中等度成人GH分泌不全症、重症GH分泌不全性低身長症
高度減少:GHピーク値1.8ng/mL以下 重症成人GH分泌不全症、重症GH分泌不全性低身長症

No./SEQ.

177/1444

日本語

LD:AST比

英語

Lactate Ddhydrogenase:Aspartate Aminotransferase Ratio/LD:AST Ratio

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。溶血検体は不可。
血清:5以下

測定法

ピルビン酸基質法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

LD1,2優位:LD/AST比5~20 心筋梗塞、20~40 溶血性貧血、30~80 巨赤芽球性貧血
15以上 胚細胞腫瘍
LD2,3優位:LD/AST比5~15 筋ジストロフィー、多発性筋炎 10~20 膠原病、ウイルス感染症 15以上 白血病、悪性リンパ腫、肺癌、胃癌
LD3,4,5優位:LD/AST比5以上 急性筋障害 20以上 悪性腫瘍
LD5優位:LD/AST比 5以下 急性肝炎、肝細胞癌 5~10 急性筋崩壊 10~20 前立腺癌

No./SEQ.

178/663

日本語

LDL-コレステロール/低比重リポ蛋白コレステロール

英語

LDL-Cholesterol

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:70〜139mg/dL

測定法

直接法

文献

1.菅野 剛史 他:医学と薬学 37(3):635-644,1997
2.佐々木 博:内科宝函 31(12):395-431,1984
3.Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III), JAMA 2001;285:2486-2497
4.Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al: National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1 - executive summary. J Clin Lipidol 2014 Sep-Oct;8(5):473-488
5.Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics 2011 Dec;128 Suppl 5:S213-S256
6.木下 誠:動脈硬化惹起性リポ蛋白とその役割.日本臨牀 65(増刊):57-62,2007

解説

LDL-Cは低比重リポ蛋白(LDL)に含まれるコレステロールで、末梢組織へのコレステロールの輸送と、末梢組織でのコレステロールの代謝調節を担当している。血清コレステロールの約50%はLDL-Cで、最も強い動脈硬化惹起性を持つLDLは動脈硬化症の発症と進展に関与していると考えられている。臨床的には高脂血症、低脂血症、動脈硬化性疾患の診断と治療の指標に使われる。2007年に総コレステロールに代わり、LDL-Cを脂質異常症の診断基準にすることが決められ、総コレステロールはあくまで参考とすることとなった。臨床的には高コレステロール血症の鑑別、高・低脂血症の診断と治療効果判定、動脈硬化症の診断と治療の指標のために測定する。
高値(血清):家族性高コレステロール血症(IIa型)、家族性混合性高コレステロール血症(IIb型)、糖尿病、ネフローゼ症候群、肥満、閉塞性黄疸
低値(血清):家族性低コレステロール血症、肝硬変、甲状腺機能亢進症、先天性無β-リポ蛋白血症、慢性肝炎

No./SEQ.

179/666

日本語

LE細胞/LE現象

英語

LE Cells/Lupus Erythematosus Cell

検体・基準範囲

検体採取後直ちに検査する。
血液:陰性

測定法

Zimmer-Hargraves法

文献

1.千葉裕介ほか:LE細胞テスト,LEテスト.中井利昭(編);検査値のみかた 改訂3版.中外医学社,2006,pp493-495

解説

LE細胞はLE因子が変性細胞核成分と反応し、それに補体が結合したものを好中球に貪食させ、in vitroで作られる細胞である。臨床的には膠原病や自己免疫性肝炎が疑われたときに検査されるが、特に全身性エリテマトーデスでは90%が陽性で診断特異性が高い。ただし米国リウマチ学会は1997年に全身性エリテマトーデスの分類基準からLE細胞を除いた。
陽性(血液):混合性結合組織病、シェーグレン症候群、自己免疫性肝炎、全身性エリテマトーデス

No./SEQ.

180/1367

日本語

LH-RH負荷試験/黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験

英語

Luteinizing Hormone-releasing Hormone Test

検体・基準範囲

血清:LH基礎値の5~10倍の増加、FSH基礎値の1.5~2.5倍の増加、健常者では投与後30分で最大反応を示す、FSHよりLHの反応が大きい。

測定法

LH-RH100μg/mLを静注し、静注前、静注後15,30,60,90,120分に採血しLHとFSHを測定する。

文献

1.山本百合恵ほか:ゴナドトロピン放出ホルモン負荷試験(GnRH負荷試験)の適応に関する検討.産婦人科の実際 51:869-874,2002

解説

この検査は垂体ゴナドトロピン分泌異常の診断と評価に用いられる。下垂体下部ペプチドであるLH-RHは下垂体前葉に直接作用し、LHとFSHの分泌を促進する。この検査はLH-RHの作用により下垂体からのLH,FSHの分泌予備能を把握し、視床下部-下垂体-性腺系の機能障害の診断に有用である。視床下部障害ではLHとFSHの基礎値は低く、LH-RHに対する反応は良好である。下垂体障害では基礎値と反応の両者が不良である、また、性腺障害は基礎値が高く、反応は過剰反応を示す。
反応低下:下垂体機能低下症、視床下部性性腺機能低下法、神経性食欲不振症
反応亢進:多嚢胞性卵巣症候群

No./SEQ.

181/660

日本語

L型脂肪酸結合蛋白

英語

Liver Type Fatty Acid Binding Protein/L-FABP

検体・基準範囲

採尿後速やかに測定するか、室温保存で12時間以内に測定する。冷蔵保存で1週間安定。
尿:クレアチニン換算値(8.4μg/g・Cr以下)

測定法

CLISA

文献

1.富田 健一郎 他:医学と薬学 72(8):1389-1395,2015
2.上條-池森 敦子 他:MEBIO 27(1):58-63,2010
3.森 さゆり,他:医療と検査機器・試薬 41(6):615~620,2018.
4.上條-池森 敦子,他:MEBIO 27(1):58~63,2010.
5.池森(上條)敦子,木村健二郎:尿中L-FABP:最新の知見.御手洗哲也ほか(編);Annual Review 腎臓 2009.中外医学社,2009,pp55-60

解説

この検査は尿細管機能障害を伴う腎疾患の診断に用いられる。脂肪酸結合蛋白は細胞内のエネルギー代謝、脂質代謝、疎水性リガンドの輸送を担当している蛋白で、複数のサブタイプがある。このうち、L-FABPは腎の近位尿細管に特異的に発現している。近位尿細管で再吸収された遊離脂肪酸は、L-FABPにより細胞内のミトコンドリアに運ばれエネルギー産生に用いられる。しかし、腎尿細管周囲の血流が低下すると遊離脂肪酸は細胞毒性を持つ過酸化脂質に変換され、この過酸化脂質を尿中に排泄するためL-FABPが結合する。すなわち、L-FABPが尿中に増加したことは、尿細管に酸化ストレスが存在することになり、腎組織障害の危険があることになる。臨床的には腎疾患早期の予測マーカーや腎機能のモニタリングとして用いる。
高度増加:50μg/g・Cr以上:急性腎障害、進行した慢性腎臓病、造影剤腎症、敗血症、薬剤性腎障害
増加(10μg/g・Cr以上):間質性腎炎、糖尿病性腎症、慢性腎臓病の増悪、慢性糸球体腎炎

No./SEQ.

182/677

日本語

major BCR-ABLキメラmRNA

英語

Major BCR-ABL Chimera Messenger RNA

検体・基準範囲

血液はEDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:キメラmRNAを認めず

測定法

RT-PCR

文献

1.飯嶋 健太朗 他:SRL宝函 24(1・2):65~68 2000
2.S.Branford,et al:Blood 112(8):3330~3338,2008.
3.東條有伸:慢性骨髄性白血病.日内会誌 96:1374-1381,2007

解説

この検査は白血病細胞から抽出したRNAを使い、major BCR-ABLキメラmRNAの有無を調べるものである。major BCR-ABLキメラmRNAが検出されれば、BCR遺伝子領域内が切断されABL遺伝子と融合し、白血病の発病に関与していることが証明される。これにより、癌遺伝子の変異が直接検出され癌の病因診断が可能となる。臨床的には慢性骨髄性白血病や急性リンパ性白血病の治療後に残存する微小病変(細胞)の追跡、CMLやALL細胞の特異的高感度マーカーとして用いる。RT-PCR法では10⁵個に1個の腫瘍細胞があれば検出できる。
キメラmRNA陽性:Philadelphia染色体陽性急性リンパ性白血病、Ph陽性急性骨髄性白血病

No./SEQ.

183/1465

日本語

minor BCL-ABLキメラmRNA

英語

Minor BCL-ABL Chimera Massenger RNA

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:キメラmRNAを認めず。

測定法

RT-PCR

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査は白血病細胞から抽出したRNAを使い、minor BCR-ABLキメラmRNAの有無を調べるものである。mainor BCR-ABLキメラmRNAは急性リンパ性白血病の50%以上に検出され、ALL細胞の特異的高感度マーカーとして用いられる。臨床的にはALL治療後の残存微小病変(細胞)の検出やPhiladelphia染色体陽性ALLとAMLの確認に用いる。陽性の場合は細胞表面抗原検査、染色体検査、形態学的検査などを行い総合的に判断する。
キメラmRNA陽性:Philadelphia染色体陽性急性リンパ性白血病、Ph陽性急性骨髄性白血病

No./SEQ.

184/690

日本語

MET遺伝子

英語

MET Gene

検体・基準範囲

組織は10%中性フォルマリン固定液で24〜48時間固定し、パラフィンブロックを作る。スライドは3枚必要。
組織:増幅を認めず

測定法

FISH

文献

1.Federico C et al:JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY.ONLINE 27(10):1667-1674,2009
2.Jeffrey A et al:SCIENCE.ONLINE 316(18):1039-1043,2007
3.Cappuzzo F, Marchetti A, Skokan M, et al: Increased MET gene copy number negatively affects survival of surgically resected non-small-cell lung cancer patients. J Clin Oncol 2009;27(10):1667-1674
4.Go H, Jeon YK, Park HJ, et al: High MET gene copy number leads to shorter survival in patients with non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol 2010;5(3):305-313
5.Okuda K, Sasaki H, Yukiue H, et al: MET gene copy number predicts the prognosis for completely resected non-small cell lung cancer. Cancer Sci 2008;99(11):2280-2285
6.Karamouzis MV, Konstantinopoulos PA, Papavassiliou AG: Targeting MET as a strategy to overcome crosstalk-related resistance to EGFR inhibitors. Lancet Oncol 2009;10:709-717
6.Engelman JA, Zejnullahu K, Mistudomi T, et al: MET amplification leads to gefitinib resistance in lung cancer by activating ERBB3 signaling. Science 2007;316:1039-1043

解説

MET遺伝子は肝増殖因子をリガンドとしたチロシンキナーゼで、細胞の増殖や転移のシグナル伝達に関与している。現在、数種類のMET阻害剤が開発されているが、MET遺伝子の検索は薬剤選択や予後の推定に必要な検査である。また、肺癌治療薬ゲフィニチブに耐性化した症例で、MET遺伝子の増殖が認められたことから、ゲフィニチブ耐性肺癌の分子標的治療因子としても注目されている。

No./SEQ.

185/714

日本語

MYCN遺伝子/N-myc遺伝子検査

英語

MYCN Gene

検体・基準範囲

組織:増幅(-)遺伝子増幅度3.0未満、再構成:遺伝子再構成を認めず。

測定法

遺伝子増幅:ドットブロット・ハイブリダイゼーション、遺伝子再構成:サザンブロット・ハイブリダイゼーション

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

MYCN遺伝子は細胞内の癌原遺伝子であるmyc遺伝子群の一つで神経芽細胞腫から分離・同定された。臨床的にはMYCN増幅例の神経芽細胞腫は、予後が悪いことが明らかにされているので、疾患の予後推定に用いる。
遺伝子増幅陽性(組織):横紋筋肉腫、神経芽細胞腫、肺小細胞癌、網膜芽細胞腫

No./SEQ.

186/1074

日本語

Mac-2結合蛋白(M2BP)糖鎖修飾異性体

英語

Mac-2 Binding Protein/M2BPGi

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:(1.00COI未満:陰性)、(1.00〜2.99COI:陽性1+)、(3.00COI以上陽性2+)

測定法

CLEIA

文献

1.柴田 宏 他:臨床病理 63(1):72-77,2015

解説

この検査は肝線維化のステージ、肝癌の発症予測、肝癌切除術後の生存予測などの評価に用いる。M2BPは糖鎖を持つ多量体として血中に存在するが、臓器の線維化が進展すると糖鎖構造が変化した異常M2BPM(M2BPGi)が増加する。この物質を測定することによりC型肝炎から肝細胞癌に至る線維化進展の過程を推測することが出来る。臨床的には肝生検による組織学的線維化分類と高い相関が確認されている。また、M2BPGiの値は肝細胞癌の発生と関連することも知られているため発癌予測マーカーとしても期待されている。
高値(血清):慢性肝炎、肝硬変、肝細胞癌

No./SEQ.

187/709

日本語

Mucin Clot Test

英語

Mucin Clot Test

検体・基準範囲

関節液:クリアなクロットを認めれば正常

測定法

酢酸滴下目視法

文献

1.臨床検査法提要 金原出版

解説

mucin clot testは関節液を5%の酢酸液中に滴下し、凝固するか否かを観察し関節疾患の補助診断に用いる。正常な関節液では酢酸に滴下後60秒以内に凝集塊が見られる。
陽性(関節液):関節炎

No./SEQ.

188/726

日本語

N-アセチルβ-D-グルコサミニダーゼ活性(尿)/尿中NAG活性

英語

N-Acetyl-Glucosaminidase/N-Acetyl-β-D-Glucosaminidase/NAG

検体・基準範囲

採尿後速やかに測定するか、冷蔵保存し、7日以内に検査する。pHがアルカリに傾くと活性が低下する。
随時尿:0.7〜11.2U/L
蓄尿:1.8~6.8U/日

測定法

比色法

文献

1.浅見 直 他:最新医学 40(2):394-399,1985
2.軽部美穂ほか:尿中NAG.臨床医 28(増刊):916-917,2002

解説

NAGは近位および遠位尿細管や集合管細胞内のライソゾームに含まれる酵素で、尿細管から排泄されるので、尿細管障害の程度を見るために測定される。臨床的には腎毒性のあるアミノグリコシド系抗生剤や重金属などによる尿細管障害の早期発見、腎疾患の診断・経過観察、糖尿病性腎症の早期発見などに用いる。
高値(尿):腎炎、腎性高血圧、糖尿病性腎症、腎移植後の拒絶反応、ネフローゼ症候群、薬物性腎障害

No./SEQ.

189/1335

日本語

N-アセチルプロカインアミド

英語

N-Acetylprocainamide

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前(トラフ値)に採血した血清、ヘパリン血漿
有効治療濃度:6.0〜20.0μg/mL
副作用発現濃度:40.0μg/mL以上(N-アセチルプロカインアミドとプロカインアミドの合計)

測定法

EIA

文献

解説

NAPAはプロカインアミドの活性代謝産物で、プロカインアミドとほぼ同様の抗不整脈作用を持つ。NAPAの代謝は個体差が大きく、血中からの消失半減期はプロカインアミドの約2倍で、体内に蓄積する傾向が強い。期外収縮、急性心筋梗塞における心室性不整脈の予防、新鮮心房細動、発作性頻脈の予防、電気ショック療法との併用、手術及び麻酔に伴う不整脈の予防、陳旧性心房粗動の治療に用いる。投与期間中はSLE様症状、無顆粒球症などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

190/728

日本語

NCC-ST-439

英語

NCC-ST-439

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。4℃で数日間安定。長期は-20℃で保存する。唾液が混入すると高値になる。
血清:男性(4.5U/mL未満)、女性(49歳以下:7.0U/mL未満、50歳以上:4.5U/mL未満)

測定法

EIA

文献

1.吉岡 久 他:臨床病理 35(11):1233-1238,1987
2.大倉 久直 他:癌と化学療法 14(6):1901-1906,1987 

解説

この検査は膵癌、胆道系の癌などの消化器癌の存在、また乳癌の存在を推測するために用いる。NCC-ST-439はヒト胃腺癌細胞株を免疫原にして作られたモノクローナル抗体が認識する糖鎖抗原で、膵癌、胆道癌、乳癌、大腸癌、肝癌、胃癌など消化器に発生する腺癌で陽性となるが、臓器特異性は乏しい。
陽性(血清):肝癌、胆道癌、膵癌、大腸癌、乳癌
偽陽性:肝硬変、慢性膵炎、慢性肝炎

No./SEQ.

191/1456

日本語

non HDL-コレステロール

英語

non HDL-Choresterol

検体・基準範囲

清:一次予防(まず生活習慣の改善を行った後、薬物療法の適応を考慮する)カテゴリー-Ⅰ(190Mg/dL以下)、カテゴリーⅡ(170mg/dL以下)、カテゴリーⅢ(150mg/dL以下)
二次予防:(生活習慣の是正とともに薬物療法を考慮する)(130mg/dL以下)

測定法

計算法:non HDL-Choresterol=Total Choresterol-HDL-Choresterol

文献

1.Pencina MJ, D'Agostino RB, Zdrojewski T, et al: Apolipoprotein B improves risk assessment of future coronary heart disease in the Framingham Heart Study beyond LDL-C and non-HDL-C. Eur J Prev Cardiol 2015;epub ahead of print
2.Thanassoulis G, Williams K, Ye K, et al: Relations of change in plasma levels of LDL-C, non-HDL-C and apoB with risk reduction from statin therapy: a meta-analysis of randomized trials. J Am Heart Assoc 2014;3:e000759

解説

non HDL-Choresterolとは総コレステロールからHDL-コレステロールを差し引いた計算値で、LDL、VLDL、LDLなどの動脈硬化惹起性リポ蛋白中のコレステロール量を反映している。計算はTCとHDL-Cから算定するが、TCとHDL-Cは食事の影響を受けにくく、空腹時採血の必要がない。また、臨床的な目的が類似しているLDL-C計算法では、TGが400mg/dL以上ではLDL-C値が不正確になるが、non HDL-Cは計算にTGを使わないため、TGの値を考慮する必要がない。ノンHDL-Cの管理目標値はLDL-Cの管理目標値に30mg/dLを加えた値と考えてよい。

No./SEQ.

192/1224

日本語

p24抗体検査

英語

HIV p24 Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

ウエスタンブロット

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

p24抗体検査はp24蛋白に対する抗体を測定する検査である。
陽性(血清):HIV-1感染症

No./SEQ.

193/1223

日本語

p24抗原検査

英語

HIV p24 Antigen

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

EIA

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

p24抗原検査はEIA法で血清中のウイルス蛋白p24抗原を検出する検査で、PCR法よりは簡便であるが検出感度は劣るが感染後最短で17日で陽性化するため、急性感染期のHIV患者に特に有用である。
高値(血清):HIV-1感染症

No./SEQ.

194/755

日本語

p53遺伝子/p53関連検査

英語

p53 Gene

検体・基準範囲

血液はACD加EDTA血を専用容器に入れ冷蔵し検体とする。組織は250mgを専用容器に入れ凍結する。
血液・組織:再構成(遺伝子再構成を認めず)、増幅(-)(遺伝子増幅度3.0未満)

測定法

サザンブロット・ハイブリダイゼーション、ドットブロット・ハイブリダイゼーション

文献

1.Bartley AN, Ross DW: Validation of p53 Immunohistochemistry as a Prognostic Factor in Breast Cancer in Clinical Practice. Arch Pathol Lab Med 2002;126(4):456-458
2.Camelo-Piragua S, Jansen M, Ganguly A, et al: A Sensitive and Specific Diagnostic Panel to Distinguish Diffuse Astrocytoma from Astrocytosis: Chromosome 7 Gain with Mutant Isocitrate Dehydrogenase 1 and p53. J Neropathol Exp Neurol 2011;70(2):110-115
3.Klemi PJ, Pylkkanen L, Kiilholma P, et al: p53 Protein Detected by Immunohistochemistry as a Prognostic Factor in Patients with Epithelial Ovarian Carcinoma. Cancer 1995;76:1201-1208
4.Mayall FG, Goddard H, Gibbs AR: P53 Immunostaining in the Distinction Between Benign and Malignant Mesothelial Proliferations Using Formalin-Fixed Paraffin Sections. J Pathol 1992;168(4):377-381
5.van den Berg FM, Baas IO, Polak MM, Offerhaus GJ: Detection of p53 Overexpression in Routinely Paraffin-Embedded Tissue of Human Carcinomas Using a Novel Target Unmasking Fluid. Am J Pathol 1993;142(2):381-385
6.大塚和令ほか:TP53変異と分子疫学.癌と化療 34:683-689,2007

解説

1.Bartley AN, Ross DW: Validation of p53 Immunohistochemistry as a Prognostic Factor in Breast Cancer in Clinical Practice. Arch Pathol Lab Med 2002;126(4):456-458
2.Camelo-Piragua S, Jansen M, Ganguly A, et al: A Sensitive and Specific Diagnostic Panel to Distinguish Diffuse Astrocytoma from Astrocytosis: Chromosome 7 Gain with Mutant Isocitrate Dehydrogenase 1 and p53. J Neropathol Exp Neurol 2011;70(2):110-115
3.Klemi PJ, Pylkkanen L, Kiilholma P, et al: p53 Protein Detected by Immunohistochemistry as a Prognostic Factor in Patients with Epithelial Ovarian Carcinoma. Cancer 1995;76:1201-1208
4.Mayall FG, Goddard H, Gibbs AR: P53 Immunostaining in the Distinction Between Benign and Malignant Mesothelial Proliferations Using Formalin-Fixed Paraffin Sections. J Pathol 1992;168(4):377-381
5.van den Berg FM, Baas IO, Polak MM, Offerhaus GJ: Detection of p53 Overexpression in Routinely Paraffin-Embedded Tissue of Human Carcinomas Using a Novel Target Unmasking Fluid. Am J Pathol 1993;142(2):381-385
6.大塚和令ほか:TP53変異と分子疫学.癌と化療 34:683-689,2007

No./SEQ.

195/1195

日本語

P-セレクチン

英語

P-Selectin

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに血清分離し、測定するか、凍結保存する。
血清:262±85ng/mL in 36 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

セレクチンファミリーの細胞接着分子の一つで、血小板のα顆粒や血管内皮細胞のバイベル-バラーデ顆粒に含まれている。トロンビン刺激などで細胞膜上に発現し炎症や虚血後の再灌流障害に関与しているとされている。
高値(血清):インスリン依存性糖尿病、急性心筋梗塞、全身性硬化症
低値(血清):全身性硬化症

No./SEQ.

196/758

日本語

PFDテスト/Bentiromide試験/BT-PABA試験

英語

Pancreatic Functional Diagnostant Test/N-Benzoyl-L-Tyrosyl-p-Aminobenzoic Acid

検体・基準範囲

投与前の尿と6時間蓄尿を検体とする。採尿後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
6時間尿中の回収率:73.4〜90.4%

測定法

DACA法

文献

1.Yamato C et al:Analytical Biochemistry 98:13-17,1979
2.渡辺 伸一郎 他:綜合臨床 40(増):1677-1680,1991 

解説

この検査は膵外分泌機能障害のスクリーニングや膵疾患における消化吸収機能の経過観察に有用である。PFD試験に用いられる合成基質BT-PABAは、膵外分泌酵素のキモトリプシンで分解されPABAになり、小腸で吸収され肝で抱合を受けた後尿中に排泄される。この検査は膵外分泌機能検査用試薬(ベンチロミド)を経口投与し、キモトリプシンで分解されたPABAの6時間後の尿中排泄率を求めるもので、膵外分泌機能検査として広く使われている。ただし、軽度〜中等度の障害では陽性にならないので、アミラーゼ、トリプシンなどの検査を併用する。臨床的には膵外分泌障害を感度40〜85%、特異度71〜90%で検出できる。
高値(尿):薬剤(サルファ剤、サイアザイド系利尿剤、スルフォニル尿素)、消化酵素剤(キモトリプシンを含む)は検査3日前より休薬する。プルーン、クランベリーは検査3日前より摂取しない。
低値(尿):Crohn病、肝機能障害、腎機能障害、小腸吸収障害、膵癌、 急性膵炎、慢性膵炎、高度の下痢

No./SEQ.

197/670

日本語

PHAによるリンパ球幼若化試験

英語

Lymphocyte Stimulation Test By PHA

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
血液:PHA+:20,500〜56,800cpm、コントロール:127〜456cpm

測定法

3H-サイミジン取り込み能

文献

1.笠原 忠 他:臨床検査 23-7-660~667 1979
2.福島 啓太郎 他:Medical Technology 21-7-558~565 1993

解説

この検査は薬剤アレルギーの起因薬剤の同定とマイトジェンに対する反応低下によるリンパ球機能異常の判定に用いる。
減少(血液):ンパ組織の悪性腫瘍、各種ウィルス感染症、細網症、腎不全症等、担癌患者、免疫不全症、高齢者

No./SEQ.

198/838

日本語

PIVKA-II/ピブカII/内因子性凝固阻止因子-II

英語

Protein Induced By Vitamin K Absence-2/Des-γ-Carboxy Prothrombin/PIVKA-II

検体・基準範囲

血漿はEDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。血清は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清・血漿:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:40mAU/mL未満

測定法

ECLIA

文献

1.高津 和子 他:臨床と研究 73(11):2656-2664,1996
2.藤山 重俊 他:肝胆膵 18(4):599-608,1989
3.藤山重俊ほか:PIVKA-Ⅱと測定法.肝・胆・膵 54:483-492,2007

解説

PIVKAは第II因子(プロトロンビン)、第VII因子、第IX因子、第X因子がビタミンK欠乏状態時に産生される異常蛋白でPIVKA-II、VII、IX、Xが存在するが、検査ではプロトロンビンの異性体であるPIVKA-IIが測定される。肝細胞癌で血中に出現し特異度が94%と高いため肝細胞癌のマーカーとして使われる。また、ビタミンK欠乏状態を知ることが出来るため、ビタミンK欠乏による出血傾向やビタミンK吸収障害、利用障害の把握にも使われる。
高値(血清):ビタミンK欠乏症、肝細胞癌、肝硬変、慢性肝炎、閉塞性黄疸、肝内胆汁うっ滞、
偽陽性:薬剤(ワーファリン、セフェム系抗生剤、抗結核薬)

No./SEQ.

199/

日本語

PRRT2遺伝子変異解析

英語

PRRT2 Gene

検体・基準範囲

EDTA-2Na加血液を検体とする。採血後速やかに検査するか、冷蔵保存する。この検査は倫理指針検査対象です。
血液:変異を認めず。

測定法

ダイレクトシーケンス法

文献

1.Ono S,et al:J Hum Genet 57(5):338~341,2012.
2.加藤 竹雄,他:Epilepsy 9(1):29~33,2015.

解説

PRRT2遺伝子は、発作性運動誘発性舞踏アテトーゼ、片麻痺性片頭痛、良性家族性乳児てんかんの責任遺伝子であり、けいれん性疾患を含む他の神経疾患にも関係していることが報告されている。この検査は、これ等疾患の臨床診断、治療方針決定の一助となる重要な遺伝子検査である。
血液(変異あり):発作性運動誘発性舞踏アテトーゼ、片麻痺性片頭痛、良性家族性乳児てんかん

No./SEQ.

200/1421

日本語

RET遺伝子

英語

RET Genes

検体・基準範囲

血液は採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:(MEN IIA FMTC) 変異なし

測定法

サンガー法

文献

1.Richards CS, Bale S, Bellissimo DB, et al: ACMG recommendations for standards for interpretation and reporting of sequence variations: Revisions 2007. Genet Med 2008;10(4):294-300
2.American Thyroid Association Guidelines Task Force, Kloos RT, Eng C, Evans DB, et al: Medullary thyroid cancer: management guidelines of the American Thyroid Association. 2009;19(6):565-612
3.Moline J, Eng C: Multiple endocrine neoplasia type 2: an overview. Genet Med 2011;13(9):755-764
4.Ruiz-Ferrer M, Fernandez RM, Antinolo G, et al: A complex additive model of inheritance for Hirschsprung disease is supported by both RET mutations and predisposing RET haplotypes. Genet Med 2006;8(11):704-710
5.de Pontual L, Pelet A, Trochet D, et al: Mutations of the RET gene in isolated and syndromic Hirschsprung’s disease in human disclose major and modifier alleles at a single locus. J Med Genet 2006 May;43(5):419-423
6.Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Ceccherini I, et al: An official ATS clinical policy statement: Congenital central hypoventilation syndrome: genetic basis, diagnosis, and management. Am J Respir Crit Care Med 2010 Mar 15;181(6):626-644
7.Multiple Endocrine Neoplasia Type 2-GeneReviews-NCBI Bookshelf. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1257/
8.Hirschsprung Disease Overview-GeneReviews-NCBI Bookshelf. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1439/

解説

RET遺伝子検査は多発性内分泌腫瘍II型(MEN II)は甲状腺髄様癌、褐色細胞腫、原発性甲状腺機能亢進症を引き起こす遺伝性疾患の検査である。MEN IIはNEN IIAとMEN IIBがあり、IIAはMEN IIの85%を占め甲状腺髄様癌、褐色細胞腫、原発性甲状腺機能亢進症が主たる疾患で、IIBは5%で甲状腺髄様癌、褐色細胞腫、粘膜下神経腫などが主病変である。MEN II FMTCはMEN IIの約10%を占め甲状腺髄様癌が唯一の関連疾患とされている。この遺伝子変異は遺伝性甲状腺髄様癌の95%以上に認められるが、散発性甲状腺髄様癌での出現率は4~20%とされ、髄様癌の遺伝性か散発性かの鑑別に用いる。
変異あり(血液):遺伝性甲状腺髄様癌

No./SEQ.

201/1447

日本語

ROS1融合遺伝子

英語

ROS1 Fusion Gene

検体・基準範囲

検体である組織中に腫瘍細胞を確認しRNAを抽出し、抽出したRNAをReverse Transcription PCR法で測定する。胸水沈渣、肺胞洗浄液沈渣、気管支擦過洗浄液沈渣、パラフィン切片も検体として測定できる。
検体:陰性

測定法

RT-PCR

文献

1.日本肺癌学会 肺がん患者におけるROS1融合遺伝子検査の手引き 第1版:2017
2.W Cai et al:Annals of Oncology 24:1822-1827,2013

解説

ROS1融合遺伝子とは何らかの原因でROS1遺伝子と他の遺伝子が融合して出来る遺伝子で、この遺伝子が産生するROS1融合蛋白の作用で、癌細胞を増殖させるスイッチが常にONになり、癌細胞は限りなく増殖する。ROS1融合遺伝子は非小細胞肺癌患者の1~2%に認められ、特に腺癌に特異的に認められる。ROS1融合遺伝子を検出することで、非小細胞肺癌患者へのクリゾチニブの適応を判定する補助として測定する。
陽性(肺癌組織):非小細胞肺癌

No./SEQ.

202/883

日本語

RSウイルス抗原

英語

RS Virus Antigen

検体・基準範囲

検体は採取直後に検査するか、保存液入りの容器に入れ迅速に氷冷して搬送する。鼻腔洗浄液:陰性
鼻咽頭ぬぐい液:陰性

測定法

免疫クロマト法

文献

1.Centers for Disease Control and Prevention. Influenza: http://www.cdc.gov/
2.Lee N, Lui GC, Wong KT, et al: High morbidity and mortality of adults hospitalized for respiratory syncytial virus infections. Clin Infect Dis 2013;57(8):1069-1077
3.Meerhoff TJ, Houben ML, Coenjaerts FE, et al: Detection of multiple respiratory pathogens during primary respiratory infection: nasal swab versus nasopharyngeal aspirate using real-time polymerase chain reaction. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010;29:365-371
4.Heikkinen T, Marttila J, Salmi AA, Ruuskanen O: Nasal swab versus nasopharyngeal aspirate for isolation of respiratory viruses. J Clin Microbiol 2002;40(11):4337-4339
5.Crowe JE. Respiratory syncytial virus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 260.
6.Mazur LJ, Costello M. Viral infections. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 56.
7.黒岩由紀ほか:RSウイルス抗原検査法.小児内科 37(増刊):584-586,2005

解説

RSウイルスは生後6ヶ月未満の乳幼児に感染すると、重篤な細気管支炎や肺炎を引き起こす。この検査は患者の鼻腔洗浄液や鼻腔拭い液を用いるRSウイルスの迅速検査でRSウイルスサブタイプのtypeA、B共に検出できる。特に初感染乳児では母体由来の抗体が少ないこと、抗体産生量が低いことなどから、急性期の診断に抗体測定は向いていないので、抗原検査が有用である。
陽性:RSウイルス感染症、肺炎、気管支炎、急性細気管支炎

No./SEQ.

203/854

日本語

Raji細胞

英語

Raji Cell

検体・基準範囲

採血後速やかに氷冷し検査する。
血液:13μg AHG Eq/mL以下

測定法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

cellはBurkitt腫瘍患者から採取され、株化されたBリンパ球系細胞で、膜表面に補体結合性の抗原を取り込む受容体を豊富に持つ。臨床的には補体結合性を利用し、種々の疾患が産生する免疫複合体を検出し診断に用いる。
陽性:Celiac病、Crohn病、自己免疫疾患、肝硬変、サイトメガロウイルス感染、疱疹状皮膚炎、薬剤副作用

No./SEQ.

204/253

日本語

Rho(D)型/Rh式血液型D因子

英語

Blood Groups,Rho(D) Factor

検体・基準範囲

EDTA-2Na加血液を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:日本人頻度:Rh₀(D)陰性(0.5%)

測定法

試験管法、カラム凝集法

文献

1.森山昌彦:血液型.都臨技会誌 35:296-298,2007

解説

Rh式血液型抗原系は多数あり複雑な抗原群を形成しているが、Rh0 (D) は最も抗原性が強い。輸血検査ではRh0 (D) 因子のみでRh式血液検査を行いRh0 (D)(+) をRh陽性、Rh (D)(-) をRh陰性としている。日本人はRh0 (D) 陽性が優位で陰性は0.5%にすぎない。臨床的には輸血検査ではABO式と共に必須の検査である。また、妊婦は新生児溶血性疾患の予測のために必ず行うべき検査である。
適応疾患:輸血、貧血、出血、不適合妊娠(血液型不適合、Rh不適合)、新生児溶血性貧血、臓器移植、母子間血液型不適合

No./SEQ.

205/187

日本語

Ri自己抗体

英語

Anti-Ri Autoantibody

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、凍結保存する。
血清:50未満(Titer)
髄液:1未満(Titer)

測定法

IFA

文献

1.田中 恵子:臨床神経 50:371-378,2010
2.Andersson,P,et al:Anal.Chem.79(11): 4022~4030,2007.

解説

Ri自己抗体はOpsoclonus-Myoclonus症候群の血中に認められるが、この疾患は成人では乳癌、肺小細胞癌に併発し、小児では神経芽細胞腫の腫瘍随伴症候群として知られている。Ri自己抗体はこれ等の腫瘍随伴症候群の基である疾患の初期に出現する。臨床的には原因不明の神経症状を持つ患者を診た場合に、その背景にある悪性腫瘍の検索を含め、Ri、Hu、Yo自己抗体の検査をする。
陽性(血清):Opsoclonus-Myoclonus症候群、肺小細胞癌、乳癌

No./SEQ.

206/1218

日本語

S100蛋白質

英語

S100 Protein

検体・基準範囲

血清:0.11±0.23μg/L in 51 controls
髄液:3.4±1.3μg/L in 20 controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

白質である。神経細胞、グリア細胞、上皮細胞、軟骨細胞、脂肪細胞、マクロファージ、ランゲルハンス細胞、樹状細胞、ケラチノサイトに分布している。現在17種のS100蛋白ファミリーが見つかっている。神経に対する栄養因子としての作用があるとされている。
高値(血清):悪性黒色腫、脳出血、脳卒中、急性心筋梗塞
高値(髄液):Creutzfeldt-Jakob病による認知症、Pick's 認知症、脳卒中

No./SEQ.

207/898

日本語

SH化合物定性(尿)/シアナイド・ニトロプロシッド反応/尿システイン・シスチン・ホモシスチン定性

英語

SH-Compounds (Urine)

検体・基準範囲

尿:陰性

測定法

呈色反応

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

尿中の含硫アミノ酸(シスチン、システイン、ホモシスチン)の定性検査で遺伝性代謝異常症の簡易スクリーニング検査である。臨床的には遺伝性の腎尿細管におけるアミノ酸再吸収障害を示すシスチン尿症と先天性メチオニン代謝系酵素欠損によるホモシスチン尿症を疑う場合に用いる。この検査は尿中シスチンまたはホモシスチンが10mg/dL以上で陽性となる。シスチン尿症は常染色体劣性遺伝性疾患で、腎尿細管でのアミノ酸再吸収障害を来すことで、尿中にシスチンが大量に排泄され、尿路結石症を発症する。
陽性(尿):シスチン尿症、ホモシスチン尿症

No./SEQ.

208/920

日本語

SPan-1/SPan-1抗原

英語

Span-1 Antigen/Span-1

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。唾液の混入を避ける。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:30U/mL以下

測定法

RIA固相法

文献

1.梅山 馨 他:膵臓 3(4):528-539,1988
2.鄭 容錫 他:クリニカ 16(4):251-256,1989
3.元雄良治ほか:腫瘍マーカー DU-PAN-2,Span-1.日本臨牀 63(増刊):687-690,2005

解説

この検査は膵癌、胆道癌の診断、治療効果、再発の指標として用いる。SPan-1はヒト膵癌細胞株を免疫原として作成されたモノクローナル抗体が認識する糖鎖抗原でCA19-9、CA50、KMO-1と類似している。臨床的には膵癌(陽性率約80%)、胆道癌(約70%)、肝癌(約50〜605)の治療効果判定や経過観察に用いる。良性疾患での偽陽性が認められるが、多くは低値であることから、良性膵疾患と膵癌の鑑別に用いられることもある。
陽性(血清):胃癌、肝癌、膵癌、大腸癌、胆道癌
偽陰性:Lewis抗原陰性者

No./SEQ.

209/932

日本語

TA90免疫複合体

英語

TA90 Immune Complex

検体・基準範囲

血清:陰性

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

この検査は90-kDa腫瘍関連抗原の免疫複合体の存在を検出するもので、悪性黒色種の診断に用いる。
陽性(血清):初期悪性黒色腫の転移

No./SEQ.

210/963

日本語

TOP2A遺伝子

英語

TOP2A Gene

検体・基準範囲

組織は10%中性緩衝ホルマリン固定液で24〜48時間固定し、パラフィンブロックを作る。室温で保存する。
組織:増幅を認めず

測定法

FISH

文献

1.F.P.O’Melley et al:JOURNAL OF THE NATIONAL CANCER INSTITUTE 101(9):644-650,2009
2.Aman U Buzdar et al:JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY. ONLINE 24(16):2409-2411,2006

解説

TOP2A遺伝子はDNAの複製に重要な働きを持ち、悪性腫瘍や増殖期の細胞に発現している。また、トポイソメラーゼII阻害剤であるアンスラサイクリン系抗癌剤の標的であるため、TOP2A遺伝子を測定することで、これら薬剤の治療効果予測や予後の推定が可能となる。
増幅(組織):乳癌

No./SEQ.

211/980

日本語

TPHA法/TPHA分画/トレポネーマ受身赤血球凝集反応/梅毒TPHA

英語

Treponema Pallidum Hemagglutination Test/Treponema Pallidum Hemagglutination Fractionation/TPHA

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。混濁血清は検査できない。
血清:TPHA法陰性(80倍未満)、TPHA分画陰性:TP-IgG、IgM抗体とも(2倍未満)
髄液:TPHA法:陰性(希釈倍数80倍未満)、TPHA分画:陰性:(TP-IgG・IgMともに2倍未満)

測定法

ラテックス比濁法

文献

1.出口 松夫 他:感染症学雑誌 68(19):1271-1277,1994
2.津上 久弥:皮膚 24(1):11-18,1982 

解説

梅毒TPHA法はヒツジ赤血球にトレポネーマの菌体成分を吸着させた感作血球と血清中のトレポネーマ抗体を反応させる方法で、STS法に比べ特異性が高い。陽性化がSTS法より遅れること、第2期梅毒では治癒後も陰性化しないことなどに注意する。臨床的にはSTS法と併用して検査することが望ましい。TPHA分画は感染初期にはIgMが発現し、経過とともにIgGが優位となり、治療後はIgMは陰性となる。STS法とTPHA法との検査結果の解釈は梅毒STS法の項を参照する。
陽性:梅毒
偽陽性:Hansen病、マラリア、レプトスピラ症、自己免疫疾患、妊娠

No./SEQ.

212/936

日本語

TdT活性

英語

Terminal Deoxynucleotidyl Transferase/Terminal Addition Enzyme/Terminal Transferase

検体・基準範囲

ヘパリン加血液を検体とし、速やかに測定するか、室温保存で24時間以内に測定する。
血液:末梢リンパ球(0.5%以下)

測定法

蛍光抗体法

文献

1.Arber DA, Jenkins KA: Paraffin Section Immunophenotyping of Acute Leukemias in Bone Marrow Specimens. Am J Clin Pathol 1996;106(4):462-468
2.Kang LC, Dunphy CH: Immunoreactivity of MIC2 (CD99) and Terminal Deoxynucleotidyl Transferase in Bone Marrow Clot and Core Specimens of Acute Myeloid Leukemias and Myelodysplastic Syndromes. Arch Pathol Lab Med 2006;130:153-157
3.O;Malley DP, Young SK, Perkins SL, et al: Morphologic and Immunohistochemical Evaluation of Splenic Hematopoietic Proliferations in Neoplastic and Benign Disorders. Modern Pathology 2005;18:1550-1561
4.Pileri SA, Ascani S, Milani M, et al: Acute Leukaemia Immunophenotyping in Bone-Marrow Routine Sections. British Journal of Hematology 1999;105:394-401
5.佐々木龍平:血球化学検査─ターミナルデオキシヌクレオチジルトランスフェラーゼ(TdT).
日本臨牀 62(増刊):815-819,2004

解説

この検査は造血器腫瘍細胞の分化段階の検索にに用いる。TdTはDNA合成酵素で殆どが胸腺皮質リンパ球とリンパ芽球様細胞に存在する。また、悪性のpre B細胞、pre T細胞と白血病細胞にも見られる。臨床的にはリンパ性の腫瘍性疾患、急性リンパ球白血病、慢性骨髄性白血病の急性リンパ球性転化細胞などの診断に用いる。特にALLでは90%に認められる。
高値(血液):T細胞性リンパ腫、急性リンパ性白血病、リンパ芽球性リンパ腫、慢性骨髄性白血病のリンパ芽球性急性転化
低値(血液):悪性リンパ腫、急性骨髄性白血病、骨髄線維症、真性赤血球増加症、成人T細胞白血病、赤白血病、慢性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病

No./SEQ.

213/931

日本語

T細胞

英語

Lymphocyte T-Cells

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
血液:66〜89%

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Wauwe JV et al:Immunology 44:865-871,1981
2.Berliner N. Leukocytosis and leukopenia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 167.
3.Holland SM, Gallin JI. Evaluation of the patient with suspected immunodeficiency. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 12.
4.McPherson RA, Massey HD. Overview of the immune system and immunologic disorders. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 43.
5.西谷 皓次:日本臨床 48(増):720-722,1990
6.池本敏行:フローサイトメトリー 手技と解析.Medical Technology 33:31-38,2005

解説

T細胞はその成熟・分化に胸腺が重要な役割を果たしているリンパ球で、細胞性免疫機能の中心的役割を持つ。生理機能はヘルパーT細胞として免疫応答の活性化、サプレッサーT細胞として免疫応答抑制やキラーT細胞としてウイルス感染細胞や癌細胞の排除などであるる。臨床的にはヘルパー活性、サプレッサー活性、キラー活性などを調べる機能検査により、種々の疾患への関与が評価出来る。
増加(血液):Behçet病 伝染性単核球症、成人T細胞白血病、T細胞性白血病、百日咳
減少(血液):AIDS、B細胞腫瘍、DiGeorge症候群、Wiskott-Aldrich症候群、重症複合免疫不全症、ウイルス感染、全身性エリテマトーデス、白血病、リンパ腫、先天性免疫不全症候群、毛細血管拡張性失調症、薬剤(免疫抑制剤、副腎皮質ステロイド)

No./SEQ.

214/929

日本語

T細胞・B細胞百分率/リンパ球サブポピュレーション/リンパ球サブセット

英語

T and B Lymphocyte Subpopulation

検体・基準範囲

ヘパリン加血液を検体とし、速やかに測定するか、室温で保存する。
末梢リンパ球:T細胞(66〜89%)、B細胞(4〜13%)

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Wauwe JV et al:Immunology 44:865-871,1981
2.西谷 皓次:日本臨床 48(増):720-722,1990
3.池本敏行:フローサイトメトリー 手技と解析.Medical Technology 33:31-38,2005

解説

リンパ球には細胞免疫を担当するT細胞と体液免疫を担当するB細胞の二つのサブポピュレーションがあり、この二者の比率を検査するのがT細胞・B細胞百分率である。この検査は自己免疫疾患、免疫不全症、血液疾患、アレルギー疾患などの診断や治療効果の判定に有用である。また、リンパ性白血病はT細胞性とB細胞性に別れるが、その分類確定は治療や予後に有用な情報になる。
高値(T細胞):伝染性単核球症、成人T細胞性白血病
高値(B細胞):B細胞性白血病、百日咳
低値(T細胞):AIDS、B細胞腫瘍、DiGeorge症候群、Wiskott-aldrich症候群、重症複合免疫不全症、分類不能免疫不全症、毛細血管拡張性失調症
低値(B細胞):AIDS、重症免疫複合症候群、Bruton無γ-グロブリン血症、Good症候群、T細胞腫瘍
低値(T・B細胞):ホジキンリンパ腫、ウイルス感染症、重症複合免疫不全症、進行癌

No./SEQ.

215/934

日本語

T細胞受容体

英語

T-Cell Receptor

検体・基準範囲

ヘパリン加血液を検体とし、速やかに測定するか、室温で保存する。
血液:αβTCR(末梢血の90%以上)、γδTCR(末梢血の10%以下)

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Chan WC, Borowitz MJ, Hammami A, et al: T-Cell Receptor Antibodies in the Immunohistochemical Studies of Normal and Malignant Lymphoid Cells. Cancer 1988;62(10):2118-2124
2.Chuang S, Young-Hyeh K: Cutaneous Nonmycotic T- and Natural Killer/T-Cell Lymphomas: Diagnostic Challenges and Dilemmas. J Am Acad Dermatol 2014;70:724-735
3.Krajewski AS, Myskow MW, Salter DM, et al: Diagnosis of T-Cell Lymphoma Using Beta F1, Anti-T-Cell Receptor Beta Chain Antibody. Histopathology 1989:15(3):239-247
4.Rudiger T, Weisenburger DD, Anderson JR, et al: Peripheral T-Cell Lymphoma (Excluding Anaplastic Large-Cell Lymphoma): Results from the Non-Hodgkin’s Lymphoma Classification Project. Annals of Oncology 2002;13:140-149
5.Roullet M, Gheith SMF, Mauger J, et al: Percentage of gamma-delta T cells in panniculitis by paraffin immunohistochemical analysis. Am J Clin Pathol 2009;131:820-826
6.Willemze R, Jansen PM, Cerroni L, et al: Subcutaneous panniculitis-like T-Cell lymphoma: Definition, classification, and prognostic factors: an EORTC Cutaneous Lymphoma Group Study of 38 Cases. Blood 2008;111:838-845
7.Vega F, Medeiros LJ, Gaulard P: Hepatosplenic and other gamma-delta T-Cell lymphomas. Am J Clin Pathol 2007;127:869-880

解説

T細胞に発現しているT細胞受容体に対する各種の抗体を使い、T細胞同定やモノクロナリティを知る検査である。
抗原分布(T細胞 高値):T細胞性急性リンパ性白血病、T細胞性成熟型リンパ性白血病、成熟型T細胞性悪性リンパ腫
(T細胞 低値):免疫不全症、非T細胞性白血病

No./SEQ.

216/1070

日本語

UDPグルクロン酸転移酵素遺伝子多型

英語

Uridine Diphosphate Glucuronosyl-Transferase 1 A1

検体・基準範囲

EDTA-2Na加血液採取後、直ちにDNAを抽出する。速やかに測定するか、凍結保存する。
血液:0.0025amol/μL(検出感度)

測定法

インベーダー法

文献

1.安藤雄一:グルクロン酸転移酵素UGT1A1の遺伝子多型に基づく塩酸イリノテカンの個別化治療.最新医学 60:1870-1878,2005

解説

UGT1A1は肝のUDPグルクロン酸転移酵素の分子種の一つで、抗悪性腫瘍剤である塩酸イリノテカンの代謝酵素である。UGT1A1の活性が低下している患者は塩酸イリノテカン投与により重篤な副作用を発現する率が高いことが知られている。この検査は塩酸イリノテカンの副作用、特に好中球減少を発現する患者をあらかじめ選択することにより、高リスク患者の重篤な副作用を回避する目的で行われる。
低値(血液):UGT活性減少患者

No./SEQ.

217/1425

日本語

vWF切断酵素

英語

von willebrand Factor-cleaving Protease/vWF-CP/ADAMTS13

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
クエン酸血漿:ADAMTS13活性 0.10IU/mL未満、10%未満、ADAMTS13インヒビター力価 0.5BU/mL以下

測定法

ADAMTS13活性:ELISA、ADAMTS13インヒビター力価:SDSアガロースゲル電気泳動法

文献

1.藤村吉博:日本血栓止血学会誌 17:144-164,2006
2.藤村吉博:TTPの診断と治療.日血栓止血会誌19:358-362,2008
3.伊藤 晋,他:日本輸血細胞治療学会誌 56(1):27~35,2010.
4.松本 雅則:臨床血液 58(10): 2081~2086,2017.

解説

ADAMST13はvon Willebrand因子を切断するプロテアーゼで、vWFのマルチマーの大きさを減じることで病的な血小板凝集や血栓形成を防止する働きを持つ。血小板血栓で全身の細小動脈が閉塞される全身性重篤疾患であるTTPの原因の一つにADAMTS13活性の低下が知られている。原因不明の血小板減少と溶血性貧血の所見を有する患者を診たら常にTTPを考えADAMTS13活性の測定を行う。
活性値著減(血漿):Upshaw-Schulman症候群、血栓性血小板減少性紫斑病、溶血性尿毒症症候群、血栓性微小血管症

No./SEQ.

218/1032

日本語

WT1 mRNA

英語

WT1 Messenger RNA

検体・基準範囲

血液はEDTA-2Na入り採血管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。骨髄は専用保存液入り容器に採取し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
末梢血:50コピー/μgRNA未満
骨髄液:設定なし

測定法

RT-PCR

文献

1.宮脇修一 他:臨床血液 46(12):1279~1287,2005.
2.Inoue K,et.al:BLOOD (88):2267~2278,1996.
3.井上和司,杉山治夫:WT1と白血病.臨血 36:552-558,1995

解説

WT1遺伝子はWilmus腫瘍の原因遺伝子の一つとして単離された。この腫瘍はWT1遺伝子の欠損や突然変異がみられる。この遺伝子は白血病や種々の固形癌に高率に発現している為、これら疾患の診断に用いる。
高値(血漿):悪性リンパ腫、胃癌、急性白血病、骨髄異形成症候群、腎癌、精巣胚細胞腫、大腸癌、乳癌、肺細胞癌、慢性骨髄性白血病、卵巣癌

No./SEQ.

219/

日本語

YH-206抗原

英語

YH-206 Antigen

検体・基準範囲

検体は採血後速やかに測定するか、-20℃で凍結保存する。
血清:25U/mL未満

測定法

EIA

文献

1.谷内 昭・今井浩三:電気泳動学会創立40年記念誌.87-94,1989
2.今井浩三ほか:腫瘍マーカー 消化器関連マーカー YH-206抗原.Medical Technology 19:217,1991

解説

この検査は腺癌、特に膵癌、胃癌の治療効果判定に用いる。YH-206抗原は肺腺癌細胞株A-549を免疫原として作製されたモノクローナル抗体YH-206で検出される分子量の大きなムチン抗原で、エピトープは糖鎖であると考えられる。抗原決定基はノイラミダーゼ抵抗性で、CA 19-9,CA 125,CA 50などのムチン抗原と異なっている。またX,Yハプテン,T抗原などの血液型糖鎖とも異なっている。ムチン抗原であるため腺癌での発現率が高く胃癌および膵癌の治療効果のモニターとして有用である。
高値(血清):膵癌、胃癌、胆管癌、肺腺癌、肝癌、大腸癌、肝硬変

No./SEQ.

220/214

日本語

Yo自己抗体

英語

Anti-Yo Autoantibody

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、凍結保存する。
血清:200Titer未満
髄液:1Titer未満

測定法

IFA

文献

1.田中 恵子:臨床神経 50:371-378,2010
2.Andersson,P,et al:Anal. Chem. 79(11): 4022~4030,2007.

解説

Yo自己抗体は腫瘍随伴性小脳変性症で出現するが、背景となる悪性腫瘍は乳癌や卵巣癌である。臨床的には原因不明の小脳疾患が見られた場合は、その背景の悪性腫瘍の存在も考え、Yo、Ri、Hu自己抗体の測定をする。
陽性(血清):腫瘍随伴性小脳変性症

No./SEQ.

221/1045

日本語

α-Dガラクトシルトランスフェラーゼ活性/A型転移酵素

英語

α-D-Galactosyltransferase/A-Transferase

検体・基準範囲

血清:α-D-ガラクトシルトランスフェラーゼ活性(1:64~1:128)

測定法

糖供与体反応

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

血液型B型物質を生成する酵素でB型転移酵素と呼ばれている。赤血球上でB型物質の発現が減弱している場合、被検血清にO型赤血球と糖供与体を反応させ、O型赤血球にB型物質が生成されれば被検血清中にB型転移酵素が存在することが証明されたことになる。ABO亜型の同定、被検赤血球が汎凝集を示しABO型オモテ試験の判定が不能な場合の血液型確認、赤血球の抗原性の減弱による血液型判定不能の場合の確認に用いられる。
低値(血清):ABO血液型亜型、aquired B、赤血球の抗原性減弱、キメラ

No./SEQ.

222/1046

日本語

α-D-N-アセチルガラクトサミニルトランスフェラーゼ活性/B型転移酵素

英語

α-D-N-Acetylgalactosaminyltransferase/B-Transferase

検体・基準範囲

血清:α-D-N-アセチルガラクトサミニルトランスフェラーゼ活性(1:32〜1:64)

測定法

糖供与体反応

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

血液型A型物質を生成する酵素でA型転移酵素と呼ばれている。赤血球上でA型物質の発現が減弱している場合、被検血清にO型赤血球と糖供与体を反応させ、O型赤血球にA型物質が生成されれば、被検血清中にA型転移酵素が存在することが証明されたことになる。ABO亜型の同定、被検赤血球が汎凝集を示しABO型オモテ試験の判定が不能な場合の血液型確認、赤血球の抗原性の減弱による血液型判定不能の場合の確認に用いられる。
低値(血清):ABO血液型亜型、aquired B、赤血球の抗原性減弱、キメラ

No./SEQ.

223/1049

日本語

α-ガラクトシダーゼ

英語

α-Galactosidase

検体・基準範囲

血清0.074〜0.457U/L
線維芽細胞

測定法

蛍光法

文献

1.Desnick RJ, Ioannou YA, Eng CM: Chapter 150: Alpha-galactosidase A deficiency: Fabry disease. In The Metabolic Basis of Inherited Disease. Eighth edition. Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein. New York, McGraw-Hill Book Company. Accessed 01/23/15. Available at www.ommbid.com
2.De Schoenmakere G, Poppe B, Wuyts B, et al: Two-tier approach for the detection of alpha-galactosidase A deficiency in kidney transplant recipients. Nephrol Dial Transplant 2008;23:4044-4048
3.Mehta A, Hughes DA: Fabry Disease. In GeneReviews. 2002 Aug 5, Updated 2013 Oct 17. Edited by RA Pagon, MP Adam, HH Ardinger, et al: Seattle, WA. University of Washington, Seattle; 1993-2015. Accessed 1/23/17. Available at www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1292/
4.Laney DA, Bennett RL, Clarke V, et al: Fabry disease practice guidelines: recommendations of the National Society of Genetic Counselors. J Genet Couns 2013;22:555-564
5.Laney DA, Peck DS, Atherton AM, et al: Fabry disease in infancy and early childhood: a systematic literature review. Genet Med 2014;Epub ahead of print. Accessed 1/23/15. Available at www.nature.com/gim/journal/vaop/ncurrent/pdf/gim2014120a.pdf

解説

α-ガラクトシダーゼは全身の細胞内のライゾゾームに分布する加水分解酵素で、この酵素活性の欠損や低下が起こると先天性スフィンゴ糖脂質代謝異常症のFabry病を発症する。
低値(血清):Fabry病、1型糖尿病、鎌型赤血球症
低値(線維芽細胞):Fabry病

No./SEQ.

224/1290

日本語

α-グルコシダーゼ

英語

α-Glucosidase

検体・基準範囲

血清
線維芽細胞

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

α-グルコシド結合を加水分解して、グルコースを生ずるエキソグルコシダーゼの総称で、マルターゼやグルコアミラーゼと同じ作用を持つ物質である。
高値(血清):乳癌、嚢胞性線維症、急性膵炎
低値(血清):McArdle病
低値(線維芽細胞):Pompe病

No./SEQ.

225/1050

日本語

α-ヒドロキシ酪酸脱水素酵素

英語

α-Hydroxybutyrate Dehydrogenase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:100〜161IU/L

測定法

アガロース電気泳動法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

α-HBDはLDアイソザイムのLD1とLD2を異なった基質で測定したものであり、臨床的意義はLDアイソザイムと同じである。
高値(血清):心筋梗塞、溶血性貧血、悪性貧血、血管内溶血、発作性夜間血色素尿症、腎梗塞、急性腎不全

No./SEQ.

226/1048

日本語

α-フェトプロテイン

英語

α-Fetoprotein/AFP

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:10.0ng/mL以下

測定法

CLEIA

文献

1.鈴木 尚子 他:医学と薬学 56(6):897-907,2006
2.三橋 太 他:臨床検査機器・試薬 23(5):413-419,2000
3.Sturgeon CM, Duffy MJ, Stenman UH, et al: National Academy of Clinical Biochemistry laboratory medicine practice guidelines for use of tumor markers in testicular, prostate, colorectal, breast, and ovarian cancers. Clin Chem 2008 Dec; 54(12):e11-79
4.Blohm ME, Vesterling-Horner D, Calaminus G, et al: Alpha-1-fetoprotein (AFP) reference values in infants up to 2 years of age. Pediatr Hematol Onco 1998 Mar-April;15(2):135-142
5.Milose JC, Filson CP, Weizer AZ, et al: Role of biochemical markers in testicular cancer: diagnosis, staging, and surveillance. Open Access J Urol 2011 Dec 30;4:1-8
6.Schefer H, Mattmann S, Joss RA: Hereditary persistence of alpha-fetoprotein. Case report and review of the literature. Ann Oncol 1998 June;9(6):667-672
7.Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Prenatal diagnosis and fetal therapy. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010:chap 13.
8.Pincus MR, Bluth MH, McPherson RA. Diagnosis and management of cancer using serologic tumor markers. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 73.
9.Richards DS, Otano L, et al. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 11.
10.建石良介ほか:PIVKA-Ⅱの新しい展開─PIVKAⅡの診断能(AFP,AFP-L3との比較).肝・胆・膵 54:495-499,2007

解説

AFPは胎生時に卵黄嚢と肝で産生され、胎生13週頃に最高値に達し、出生後250〜300日で成人値になる糖蛋白である。臨床的には肝細胞癌、転移性肝癌、肝芽細胞腫やYolk Sac腫瘍で増加するので、これ等疾患の診断、治療効果判定、再発の指標に用いる。肝細胞癌では腫瘍の大きさが2cm以下では、半数以上がAFP値が100ng未満とされているが、肝硬変や慢性肝炎でも多くの症例が200〜400ngであるため鑑別が困難な場合もあり、疑わしい場合はAFP-レクチン分画を併用する。
高値(血清):ataxia telangiectasia、慢性肝炎、ヘモクロマトーシス、転移性肝癌、乳児肝炎、劇症肝炎、肝細胞癌、膵臓癌、胆道癌、腎癌、胚細胞腫瘍、胃癌、肝硬変、急性肝炎、大腸癌、肺癌、、チロシン血症、肝芽腫、充実性奇形腫、小児肝胆道系疾患、水頭症、先天性胆道閉鎖症、胎児性癌、妊娠、卵黄のう腫瘍 、妊娠(3ヵ月以後)、乳児(生後250~300日まで)
低値(血清):肝炎・肝硬変の肝障害回復期、正常妊娠32週以後の妊婦、体内死亡胎児を有する妊婦

No./SEQ.

227/1051

日本語

α-メラノサイト刺激ホルモン

英語

α-Melanocyte Stimulating Hormone

検体・基準範囲

血清:10pg/mL未満

測定法

RIA2抗体法

文献

.加藤 譲:リポトロピンとメラニン細胞刺激ホルモン.日本臨床63(増8):208-210,2005

解説

α-メラノサイト刺激ホルモンは胎生期にのみ存在するホルモンで下垂体中葉に於いてプロオピオメラノコルチンから生成される。胎生期以後は下垂体中葉が消失するため生成されず、血中に検出されない。しかし、異所性ACTH症候群やACTH産生下垂体腫瘍では産生される場合があり、臨床的にこれ等疾患の存在を疑う場合に測定する。
高値(血清):ACTH産生下垂体腫瘍、異所性ACTH症候群

No./SEQ.

228/1291

日本語

α-リポ蛋白質

英語

α-Lipoproteins

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

脂質と蛋白質の複合物質で、リポ蛋白の中では比重が高く、リン脂質を多量に含み、超遠心分析では高密度リポ蛋白にほぼ相当する。電気泳動ではα1分画に泳動される。
高値(血清):急性心筋梗塞
低値(血清):高リポ蛋白血症III型、高リポ蛋白血症I型、高リポ蛋白血症V型

No./SEQ.

229/1040

日本語

α1-アンチトリプシン

英語

α1-Antitrypsin/α1-AT

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:94〜150mg/dL

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.櫻林 郁之介 他:臨床病理 特53:71-81,1983
2.三宅 和彦 他:日本臨床 53(増):193-197,1995
3.Kanakoudi F, Drossou V, Tzimouli V, et al: Serum concentrations of 10 acute-phase proteins in healthy term and pre-term infants from birth to age 6 months. Clin Chem 1995;41:605-608
4.Morse JO: Alpha-1-antitrypsin deficiency. N Engl J Med 1978;299:1045-1048, 1099-1105
5.Cox DW: Alpha-1-antitrypsin deficiency. In The Metabolic and Molecular Basis of Inherited Disease. Vol 3. Seventh edition. Edited by CR Scriver, AL Beaudet, WS Sly, D Valle. New York, McGraw-Hill Book Company, 1995, pp 4125-4158
6.上田美穂ほか:α1アンチトリプシン.臨床医 28:954-957,2002

解説

α1-ATはα1グロブリン分画に属する膵酵素トリプシンの阻害物質で、α1-アンチキモトリプシンと同じ機序で産生され、感染症、悪性腫瘍、自己免疫疾患、組織壊死などで測定される。欠損症では血中濃度は低下するが、細胞内に異常蓄積が見られ、若年性肺気腫や小児肝硬変の原因となることもある。
高値(血清):悪性腫瘍、感染症、自己免疫疾患、組織壊死
低値(血清):α1-アンチトリプシン欠損症、肝機能障害、新生児呼吸促迫症候群、肺気腫、ネフローゼ症候群

No./SEQ.

230/1039

日本語

α1-アンチキモトリプシン

英語

α1-Antichymotrypsin/α1-ATC

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:21〜38mg/dL

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.Chernecky CC, Berger BJ. Alpha1 -antitrypsin - serum. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:121-122.
2.Winnie GB, Boas SR. a1-antitrypsin deficiency and emphysema. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 393.

解説

α1-ACTはα1グロブリン分画に属する蛋白分解酵素阻害因子の一つで、病原体や組織壊死で活性化されたマクロファージが産生する炎症性サイトカインの働きで肝で産生され、α1-アンチトリプシンよりも炎症の初期に出現する。また、Alzheimer病で血清や髄液中に増加するとの報告もある。臨床的には感染症、悪性腫瘍、自己免疫疾患、組織壊死などで測定される。
高値(血清):Alzheimer病、悪性腫瘍、感染症、自己免疫疾患、組織壊死
低値(血清):遺伝性欠乏症、肝機能障害

No./SEQ.

231/1300

日本語

α1-グロブリン

英語

α1-Globulin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:2.0〜3.0%

測定法

セルロースアセテート膜電気泳動法

文献

1.伊藤 喜久:Medical Technology 39(3):278-284,2011
2.平山 千里 他:血漿タンパク質 構造・機能・病態:36-41,1979
3.Kyle RA, Katzmann JA, Lust JA, Dispenzieri A: Clinical indications and applications of electrophoresis and immunofixation. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Sixth edition. Edited by NR Rose, RG Hamilton, B Detrick. Washington DC, ASM Press, 2002 pp 66-70
4.木村 聡ほか:血清総蛋白と蛋白分画,A/G比.medicina 42:122-125,2005

解説

血清をセルロースアセテート膜電気泳動すると得られる5分画の一つで、蛋白染色し、各分画の相対値をデンシトメーターで算出する。
高値(血清):肺癌、ホジキンリンパ腫、白血病、溶血性尿毒症症候群、うつ病、潰瘍性大腸炎
低値(血清):ウイルス性肝炎、急性型肝炎、α1-アンチトリプシン欠損症、痛風

No./SEQ.

232/1037

日本語

α1-酸性糖蛋白/オロソムコイド/α1アシドグリコプロテイン

英語

α1-Acid Glycoprotein

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(45〜98mg/dL)、女性(39〜86mg/dL)

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.櫻林 郁之介 他:臨床病理 特53:71-81,1983
2.渡邊 富久子:日本臨床 53(増):203-206,1995 

解説

α1-AGPはα1-グロブリン分画に属する糖蛋白で、炎症時や細胞増殖時に増加する急性相蛋白の一種である。感染症、組織壊死、悪性腫瘍、自己免疫疾患などで増加するが、CRPに比べ鋭敏度が劣るため、単独で測定されることは少なく、CRP、ハプトグロビンと同時に測定し、APR(acute phase response)を算定し新生児感染症や悪性腫瘍のスクリーニングに用いる。
高値(血清):悪性腫瘍、感染症、自己免疫疾患、ストレス症候群、心筋梗塞、組織壊死
低値(血清):肝機能障害、低栄養状態、ネフローゼ症候群

No./SEQ.

233/1289

日本語

α2-HSグリコプロテイン

英語

α2 HS Glycoprotein

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷凍保存する。
血清:50〜70mg/dL

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

肝が合成量の87%を占めるため、肝の蛋白合成能の指標とされている。同様に蛋白合成能の指標とされるアルブミンと比べ血中半減期が4〜6日と短く、肝での蛋白合成能の変化をより鋭敏に反映すると考えられている。
高値(血清):急性肝炎回復期
低値(血清):ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、骨髄線維症、閉経後、劇症肝炎、非代償性肝炎、肺癌

No./SEQ.

234/1301

日本語

α2-グロブリン

英語

α2-Globulin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:2.0〜9.0%

測定法

セルロースアセテート膜電気泳動法

文献

1.伊藤 喜久:Medical Technology 39(3):278-284,2011
2.平山 千里 他:血漿タンパク質 構造・機能・病態:36-41,1979
3.Kyle RA, Katzmann JA, Lust JA, Dispenzieri A: Clinical indications and applications of electrophoresis and immunofixation. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Sixth edition. Edited by NR Rose, RG Hamilton, B Detrick. Washington DC, ASM Press, 2002 pp 66-70
4.木村 聡ほか:血清総蛋白と蛋白分画,A/G比.medicina 42:122-125,2005

解説

血清をセルロースアセテート膜電気泳動すると得られる5分画の一つで、蛋白染色し、各分画の相対値をデンシトメーターで算出する。
高値(血清):Behcet症候群、ウイルス性肝炎、性病性リンパ肉芽腫、サルコイドーシス、直腸癌、肝癌、腎細胞癌、ホジキンリンパ腫、白血病、うつ病、リウマチ熱、肝外胆管閉塞、ネフローゼ症候群、慢性腎不全、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ
低値(血清):ウイルス性肝炎、痛風、溶血性尿毒症症候群、急性肝壊死、亜急性肝壊死

No./SEQ.

235/1044

日本語

α2-プラスミンインヒビター/プラスミンインヒビターアンチプラスミン

英語

α2-Plasmin Inhibitor/Antiplasmin/α2-Antiplasmin/α2-PI

検体・基準範囲

3.2%クエン酸入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:活性値(85〜115%)、抗原量(40〜60μg/mL)

測定法

発色性合成基質法

文献

1.Friberger P et al:Haemostasis 7:138-145,1978
2.三室 淳:α2プラスミンインヒビター.日本臨床62:708-710,2004

解説

α2-PIはプラスミンと複合体を形成し、失活させ線溶阻止に働く糖蛋白で、アンチプラスミンとも呼ばれている。また、この蛋白はプラスミノゲンのフィブリノゲンへの結合阻害作用を持ち、局所での抗線溶作用と血栓安定化の働きがある。臨床的には線溶異常による出血傾向のスクリーニング、播種性血管内凝固症候群などでの線溶亢進状態の把握と評価、抗凝固療法の効果判定に用いられる。
低値(血漿):重症肝障害、肝硬変、劇症肝炎、先天性プラスミンインヒビター欠乏症、播種性血管内凝固症候群、前骨髄性白血病

No./SEQ.

236/1043

日本語

α2-プラスミンインヒビター-プラスミン複合体/プラスミンインヒビターアンチプラスミン

英語

α2-Plasmin Inhibitor-Plasmin Complex/Plasmin-α2-Plasmin Inhibitor Complex

検体・基準範囲

.2%クエン酸入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:0.8μg/mL以下

測定法

発色性合成基質法

文献

1.Friberger P et al:Haemostasis 7:138-145,1978
2.坂田洋一:プラスミン・α2プラスミンインヒビター複合体(PIC).日本臨牀68(増刊):777-779,2010

解説

PPICは正常血漿中には検出されないので、高値の場合には血中でプラスミンの生成がすいていされ、線溶系の亢進を考える。PPICの血中半減期は短いので、病勢と相関するとは限らないが、高値の場合は、少なくとも広範囲の持続的な線溶亢進状態とされる。このため、PPICは線溶亢進状態の早期診断マーカーとして重要な検査である。臨床的には、播種性血管内凝固症候群で、急性前骨髄球性白血病などに合併する線溶優位型でPPICが著増するので、線溶優位型DICの病態診断を行うためには、PPIC値の推移を見ることが、FDP-Dダイマーとともに重要である。
高値(血漿):線溶優位型播種性血管内凝固症候群、血管炎、大動脈瘤、動静脈血栓症、悪性腫瘍、糖尿病、膠原病、ウロコナーゼ投与

No./SEQ.

237/1042

日本語

α2-マクログロブリン

英語

α2-Macroglobulin

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(100〜200mg/dL)、女性(130〜250mg/dL)

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.McMahon MJ, Bowen M, Mayer AD, Cooper EH: Relation of alpha-2-macroglobulin and other antiproteases to the clinical features of acute pancreatitis. Am J Surg 1984;147:164-170
2.Haines AP, Howarth D, North WR, et al: Haemostatic variables and the outcome of myocardial infarction. Thromb Haemost 1983;50:800-803
3.Hofmann W, Schmidt D, Guder WG, Edel HH: Differentiation of hematuria by quantitative determination of urinary marker proteins. Klin Wochenschr 1991;69:68-75
4.Solerte SB, Adamo S, Viola C, et al: Acute-phase protein reactants pattern and alpha 2 macroglobulin in diabetes mellitus. Pathophysiological aspects in diabetic microangiopathy. La RIC Clin Lab 1994;14:575-579
5.Silverman LM, Christenson RH, Grant GH: Basic chemistry of amino acids and proteins. In Clinical Guide to Laboratory Tests. Second edition. Edited by NW Tietz. Philadelphia, WB Saunders Company, 1990, pp 380-381

解説

α2-Mは分子量72.5万の巨大蛋白でトロンビン、プラスミン、プラスミノゲンアクチベータ、カリクレインなどに結合しプロテアーゼ活性を阻害する。また、ネフローゼ症候群では肝での合成が高まるが、巨大分子のため腎から排泄されにくいので血中濃度が増加する。このため血清蛋白電気泳動で、α2分画が突出した特異の泳動パターンが見られる。臨床的にはネフローゼ症候群の診断、線溶亢進状態の把握に用いる。また、前立腺癌の骨転移では癌細胞に関連したプロテアーゼと結合し消費されるため、α2-MGが極端に低値を示すことがある。
高値(血清):Ataxia telangiectasia、高エストロゲン血症、ネフローゼ症候群、慢性炎症性疾患
低値(血清):Ehlers-Danlos症候群、肝機能障害、急性膵炎、前立腺癌の骨転移、線溶亢進状態、関節リウマチ、 先天性欠損症、妊娠中毒症、エストロゲンの低下

No./SEQ.

238/1057

日本語

β-エンドルフィンン

英語

β-Endorphin

検体・基準範囲

EDTA-2Na+アプロチニン入り容器に採血後、直ちに氷冷し直ちに血漿を分離凍結する。速やかに測定するか、-70℃で保存する。
血漿:10pg/mL以下

測定法

RIA、ELISA

文献

1.加藤 譲:β-エンドルフィン.日本臨床 63(増8):213-215,2005

解説

β-エンドルフィンは下垂体前葉、中枢神経系、交感神経系、消化管、膵などで産生されるポリペプチドで、中枢神経系では痛覚の調節、下垂体では前葉ホルモン分泌調節を行っていると考えられている。ACTHやβ-リポトロピンと血中濃度が平行することから、臨床的にはACTHの関連疾患で測定される。
高値(血漿):異所性ACTH産生下垂体腫瘍、原発性副腎皮質不全

No./SEQ.

239/1054

日本語

β-カロチン

英語

β-Carotene

検体・基準範囲

遮光ポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、遮光凍結保存する。
血清:男性(6.6〜47.6μg/dL)、女性(20.4〜105.2μg/dL)

測定法

HPLC

文献

1.加美山 茂利 他:臨床検査 31(3):268-274,1987
2.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンA.第一出版,2010,pp118-123

解説

β-カロチンはプロビタミンAで生体内では合成されず、トマトやほうれん草に含まれ食事によって摂取される。生体内のビタミンAの2/3はβ-カロチンから転換されたもので、ビタミンAの生体内濃度を左右する重要な因子である。またβ-カロチンはビタミンE(トコフェロール)とともに抗酸化作用を持つ。
高値(血清):甲状腺機能低下症、食事性柑皮症、肝硬変、閉塞性黄疸、高コレステロール血症、神経性食欲不振症
低値(血清):外傷、感染症、吸収不良症候群、甲状腺機能亢進症、肺疾患、ビタミンA欠乏症、高トリグリセリド血症、高血圧、心疾患、脳卒中、慢性膵炎

No./SEQ.

240/1055

日本語

β-クロスラプス

英語

β-Crosslaps

検体・基準範囲

早朝2番尿を検体とし、速やかに測定する。
尿:若年成人(119〜450μg/mmol・Cr)、50歳以上(150〜700μg/mmol・Cr)

測定法

ELISA

文献

1.伊藤祐司ほか:骨吸収マーカー CTX.福永仁夫(編);実践骨代謝マーカー.メディカルレビュー社,pp159-169,2003

解説

CTxは骨吸収に伴って血中に放出されるI型コラーゲンの分解産物で、緩徐な骨吸収の際に放出される。臨床的には骨粗鬆症治療の薬効判定に用いる。
高値(尿):Basedow病、Paget病、高回転骨減少症、原発性骨粗鬆症、原発性副甲状腺機能亢進症、悪性腫瘍の骨転移、多発性骨髄腫

No./SEQ.

241/1058

日本語

β-グルクロニダーゼ

英語

β-Glucuronidase/β-D-Glucuronide Glucuronohydrolase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。
血清:500〜1,700μmol/dL/hr

測定法

Tsukamoto法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

GUSは殆どあらゆる臓器に存在するが、特に肝、腎、内分泌臓器に多量に存在するので、これら疾患の障害時に血中活性値が上昇する。また、悪性腫瘍で細胞の代謝が亢進する場合も上昇する。臨床的には肝疾患、腎疾患や悪性腫瘍が疑われる場合に測定する。
高値(血清):I-細胞症、悪性腫瘍、急性肝炎、甲状腺機能亢進症、腎・尿路系疾患、糖尿病、妊娠
低値(血清):肝不全、甲状腺機能低下症、ムコ多糖症VII型

No./SEQ.

242/1302

日本語

β-グロブリン

英語

β-Globulin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:7.0〜11.0%

測定法

セルロースアセテート膜電気泳動法

文献

1.伊藤 喜久:Medical Technology39(3):278-284,2011
2.平山 千里 他:血漿タンパク質 構造・機能・病態:36-41,1979
3.Kyle RA, Katzmann JA, Lust JA, Dispenzieri A: Clinical indications and applications of electrophoresis and immunofixation. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Sixth edition. Edited by NR Rose, RG Hamilton, B Detrick. Washington DC, ASM Press, 2002 pp 66-70
4.木村 聡ほか:血清総蛋白と蛋白分画,A/G比.medicina 42:122-125,2005

解説

血清をセルロースアセテート膜電気泳動すると得られる5分画の一つで、蛋白染色し、各分画の相対値をデンシトメーターで算出する。
高値(血清):ウイルス性肝炎、高リポ蛋白血症、胆汁うっ滞、肝外胆管閉塞、ネフローゼ症候群、関節リウマチ
低値(血清):急性リンパ性白血病、蛋白栄養不良、慢性アルコール中毒、うつ病

No./SEQ.

243/1060

日本語

β-トロンボグロブリン

英語

β-Thromboglobulin/β-TG

検体・基準範囲

静脈の駆血を弱くし、短時間に採血する。注射器を2本用意し、2本目の血液を使用する。抗血小板剤入りポリスピッツ管に入れる。速やかに測定するか、凍結保存する。真空採血管は不可。
乏血小板血漿:50ng/mL以下

測定法

EIA

文献

1.高橋 芳右 他:血液と脈管 18(4):326-335,1987
2.楢原 伸裕:日本臨床 53(増):105-108,1995
3.新倉春男:β-TG,PF4.検査と技術 28:872-874,2000

解説

β-TGは血小板のα顆粒に含まれる血小板に固有の蛋白で、血小板の活性化や崩壊で血中に放出される。臨床的には血小板が活性化される凝固亢進状態、血栓症、播種性血管内凝固症候群などで血中に増加するので、血栓症の診断や治療効果の判定に用いる。検査は血小板第4因子、フィブリン分解産物、可溶性フィブリンモノマー複合体、アンチトロンビン-IIIなどと共に行う。
高値(乏血小板血漿):播種性血管内凝固症候群、血栓性血小板減少性紫斑病、血栓症、血小板活性化亢進状態、骨髄増殖性疾患、子癇前症、心筋梗塞、深部静脈血栓症腎不全、高脂血症、糖尿病、脳血管障害、末梢動脈障害、膠原病
低値(乏血小板血漿):血小板減少症

No./SEQ.

244/1107

日本語

β-ヘキソサミニダーゼ

英語

β-Hexosaminidase

検体・基準範囲

血清:10.4〜23.8U/L

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

GM2-ガングリオシドの分解に関与する酵素で、欠損はTay-Sachs病を引き起こす。
高値(血清):ポリオ、ウイルス性肝炎、胃癌、直腸癌、転移性悪性腫瘍、多発性骨髄腫、糖尿病、Gaucher病、晩発性皮膚ポルフィリン症、異型ポルフィリン症、急性アルコール中毒、アルコール依存症、急性心筋梗塞、急性・亜急性肝壊死、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、肝疾患
低値(血清):Tay-Sachs病

No./SEQ.

245/1059

日本語

β-リポ蛋白

英語

β-Lipoprotein

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:220〜650mg/dL

測定法

免疫比濁法

文献

1.金井 正光 他:臨床検査法提要 第30版 (金原出版):574-575,1993
2.伊藤 宜則 他:Medical Technology 8(12):1083-1090,1980
3.木下 誠:動脈硬化惹起性リポ蛋白とその役割.日本臨牀 65(増刊):57-62,2007

解説

β-LPは電気泳動でβの位置に泳動される蛋白で、肝で合成されたpreβ-リポ蛋白(VLDL)が、リポ蛋白リパーゼなどの作用を受け産生される。この蛋白の約50%はコレステロールであることから、コレステロール代謝を間接的に反映している。また、末梢細胞はレセプターを介してβ-LPを取り込むので、動脈硬化との関連も指摘されている。ただし、現在はLDL-コレステロールの直接測定法が普及したためβ-PLの測定意義は低下した。
高値(血清):家族性高コレステロール血症(Ⅱa型、Ⅱb型)、甲状腺機能低下症、糖尿病、ネフローゼ症候群、閉塞性黄疸
低値(血清):肝硬変、甲状腺機能亢進症、低・無β-リポ蛋白血症

No./SEQ.

246/1117

日本語

β1-インテグリン

英語

β1-Integrin

検体・基準範囲

血清:2.1±0.1μg/mL in 18 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

T細胞活性化により2〜4週で細胞表面に出現する抗原で、細胞が細胞外マトリックスに接着する際の受容体である。
高値(血清):肝細胞癌、慢性活動性肝炎、肝硬変

No./SEQ.

247/1052

日本語

β2-ミクログロブリン/β2-マイクログロブリン

英語

β2-Microglobulin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:1.0〜1.9mg/L
尿:230μg/L以下

測定法

ラテックス凝集免疫法

文献

1.伊藤 浩治 他:医療と検査機器・試薬 26(2):127-134,2003
2.村上 厚文 他:臨床病理 35(11):1257-1263,1987
1.Bataille R, Magub M, Grenier J, et al: Serum beta-2-microglobulin in multiple myeloma: Relation to presenting features and clinical status. Eur J Cancer Clin Oncol 1982;18:59-66
2.Garewal H, Durie BG, Kyle RA, et al: Serum beta-2-microglobulin in the initial staging and subsequent monitoring of monoclonal plasma cell disorders. J Clin Oncol 1984;2:51-57
3.Norfolk D, Child JA, Cooper EH, et al: Serum beta-2-microglobulin in myelomatosis: potential value in stratification and monitoring. Br J Cancer 1980;42:510-550
4.Dolan MJ, Lucey DR, Hendrix CW, et al: Early markers of HIV infection and subclinical disease progression. Vaccine 1993;11:548-551
5.Karlsson FA, Wibell L, Evrin PE: Beta-2-microglobulin in clinical medicine. Scand J Clin Lab Invest 1986;154:27-37
6.Greipp PR, Katzmann JA, O'Fallon WM, Kyle RA: Value of beta-2-microglobulin level and plasma cell labeling indices as prognostic factors in patients with newly diagnosed myeloma. Blood 1988;72:219-223
7.佐久間裕ほか:尿中・血中β2ミクログロブリン.臨床医 28(増刊):913-915,2002

解説

β2mは全ての有核細胞の膜抗原を構成しているが、細胞から遊離すると糸球体を通過し近位尿細管で再吸収され分解される。この蛋白の異化経路の大部分は腎を経由するため、腎の排泄機能が低下すると、他の低分子蛋白よりも著しく血中濃度が増加する。また、血中濃度はGFRと良く相関するので、GFRに代用されることもある。臨床的には腎障害部位の推測や腎疾患活動性の推定に用いる。
高値(血清):ウイルス性疾患、ネフローゼ症候群、悪性腫瘍、急性・慢性糸球体腎炎、悪性リンパ腫、炎症性疾患、自己免疫疾患、糖尿病性腎症、腎機能不全、多発性骨髄腫
低値(血清):肝機能障害、肝硬変
高値(尿):Fanconi 症候群、Wilson 病、ウイルス性疾患、シスチン尿症、悪性腫瘍、自己免疫性疾患、腎盂腎炎、糖尿病性腎症、尿毒症、慢性カドミウム中毒、慢性腎不全、炎症性疾患、腎尿細管障害
低値(尿):肝機能障害、肝硬変

No./SEQ.

248/1056

日本語

β-D-グルカン

英語

β-D-Glucan

検体・基準範囲

ノボヘパリン入り容器に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結不可。
血液:発色合成基質法(ファンギテックGテストMK):20pg/ml以下
比濁時間分析法(β-グルカンテストワコー):11pg/ml以下

測定法

発色合成基質法

文献

1.吉田 耕一郎 他:感染症学雑誌 79(7):433-442,2005
2.大林 民典:臨床病理 44(6):528-532,1996 

解説

β-D-グルカンは真菌の主要な細胞膜構成成分でカブトガニ血球を凝集させる。この性質を利用し深在性真菌症やニューモシスチス・カリニ肺炎の血液診断に使われる。ただし菌種は同定できない。
高値(血液):深在性真菌症、ニューモシスチス肺炎

No./SEQ.

249/1061

日本語

γ-アミノ酪酸

英語

γ-Aminobutyric Acid/GABA

検体・基準範囲

血漿はヘパリン入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。髄液は滅菌ポリスピッツ管で採取し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:120〜210pmol/mL
髄液

測定法

HPLC

文献

1.Fujiwara M et al:Analytical Biochemistry 166:72-78,1987
2.貝谷 壽宣 他:日本臨床 43(S上):1157-1160 1985
3.貝谷 久宣ほか:γーアミノ酪酸(GABA).日本臨牀 48:109-112,1990

解説

GABAは脳、膵、肝などで産生されるアミノ酸神経伝達物質で、作動性ニューロンは大脳、小脳、海馬、基底核などに分布している。血中のGABAは脳血液関門を通過出来ないので、髄液中の濃度は中枢神経系のγ-アミノ酪酸作動性ニューロンの活動を反映している。血中GABAの測定は治療としてのγ-アミノ酪酸分解酵素阻害剤投与時の効果判定の指標として、また髄液中の測定は脳、脊髄のγ-アミノ酪酸作動性ニューロン機能の指標として行う。
高値(血漿):肝性脳症、急性肝炎、肝硬変、薬剤(パルブロ酸)
低値(血漿):Alzheimer病、 Huntington病、Parkinson病、アルコール中毒、うつ病
髄液(高値):抗痙攣薬投与(バルプロ酸、片頭痛発作時、肝性脳症
髄液(低値):Alzheimer病、Huntington病、Parkinson病、うつ病

No./SEQ.

250/1063

日本語

γ-グルタミルトランスペプチダーゼ/γ-グルタミルトランスフェラーゼ

英語

γ-Glutamyltranspeptidase/γ-Glutamyltransferase/γ-GT/GGT

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性:70U/L以下、女性:30U/L以下

測定法

JSCC標準化対応法

文献

1.日本臨床化学会酵素専門委員会:臨床化学 24(2):106-121,1995
2.堺 隆弘:日本臨床 53(増):280-283,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. WB Saunders Company, Philadelphia, 1994
4.Pincus MR, Tierno PM, Fenelus M, Bowne WB, Bluth MH. Evaluation of liver function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 21.
5.Pratt DS. Liver chemistry and function tests. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 73.
6.堺 隆弘:γ-グルタミルトランスペプチダーゼ(γGTP).日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):356-360,2004

解説

γ-GTは腎に極めて多量に存在する他、肝、膵、脾、脳、心筋、小腸にも分布している。肝のγ-GTの90%は細胞膜に結合しているため、細胞障害時や酵素誘導機序で血中に出現し、アルカリホスファターゼやロイシンアミノぺプチダーゼと同じ胆道系酵素として肝・胆道系の閉塞時の検査に用いられる。ただしこの酵素は飲酒との関連が深く、健診などで高頻度に異常値をみるので、検査に当たっては他の肝機能検査を併用する必要がある。ガンマグロブリン血症、γ-GTはアルコール性肝障害では早期に上昇し、アルコール性脂肪肝では100〜300IU/L、アルコール性肝線維症・肝硬変では200〜500IU/L、アルコール性肝炎では500IU/L以上になる。禁酒によって速やかに減少し、2週間で値は半減する。
高値(血清):アルコール性肝障害、肝癌、慢性肝疾患、慢性膵炎、薬剤長期投与
低値(血清):高グルタチオン血症、高グルタチオン尿症、先天性低γ-GTP血症、妊娠時の胆汁うっ滞性黄疸

No./SEQ.

251/1062

日本語

γ-GTアイソザイム/GGTアイソザイム

英語

γ-Glutamyltranspeptidase Isoenzymes

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:α1またはα1+α2グロブリン分画

測定法

セルロースアセテート膜電気泳動法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査はγ-GTは糖、脂質、蛋白などに結合しアイソザイムを作るので、分画法によりアイソザイムの数は異なる。臨床的には肝癌に特異的なアイソザイム測定による肝癌の補助診断に用いられる。
高値(γ-GT1):急性肝炎、慢性肝炎、胆道結石、肝硬変、転移性肝癌
高値(γ-GT2):胆管・胆嚢癌、膵頭部癌、原発性肝癌
高値(γ-GT3):胆管癌、膵頭部癌
高値(γ-GT4):先天性胆道閉塞

No./SEQ.

252/1303

日本語

γ-グロブリン

英語

γ-Globulin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:11.0〜20.0%

測定法

セルロースアセテート膜電気泳動法

文献

1.伊藤 喜久:Medical Technology 39(3):278-284,2011
2.平山 千里 他:血漿タンパク質 構造・機能・病態:36-41,1979
3.Kyle RA, Katzmann JA, Lust JA, Dispenzieri A: Clinical indications and applications of electrophoresis and immunofixation. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Sixth edition. Edited by NR Rose, RG Hamilton, B Detrick. Washington DC, ASM Press, 2002 pp 66-70
4.木村 聡ほか:血清総蛋白と蛋白分画,A/G比.medicina 42:122-125,2005

解説

血清をセルロースアセテート膜電気泳動すると得られる5分画の一つで、蛋白染色し、各分画の相対値をデンシトメーターで算出する。
高値(血清):Waldenstromマクログロブリン血症、ハンセン病、性病性リンパ肉芽腫、ヒストプラスマ症、住血吸虫症、旋毛虫症、サルコイドーシス、肝癌、肝細胞癌、肺癌、ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、白血病、橋本病、アミロイドーシス、リウマチ熱、細菌性心内膜炎、気管支拡張症、アルコール性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、関節リウマチ、強直性脊椎炎
低値(血清):H鎖病(Gamma)、非ホジキンリンパ腫、慢性リンパ性白血病、アミロイドーシス、無ガンマグロブリン血症、溶血性尿毒症症候群、気管支拡張症、うつ病

No./SEQ.

253/1064

日本語

γ-セミノプロテイン

英語

γ-Seminoprotein/Prostate-Specific Antigen,Free/γ-Sm

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、凍結保存する。検体採取前の前立腺の触診、生検、内視鏡検査、マッサージは禁止。
血清:4.0ng/mL以下

測定法

EIA

文献

1.佐藤 達郎 他: 医学と薬学 43(1):97-106,2000
2.江藤 耕作:臨床病理 特68:82-88,1986
3.宮原 茂:腫瘍マーカー γ-セミノプロテイン(γ-Sm).日本臨牀 63(増刊):698-701,2005

解説

γ-Smはヒト血清から発見された前立腺上皮に局在する糖蛋白でPSAのフリーの分枝に相当する。前立腺に特異な抗原であることから前立腺癌マーカーとして前立腺酸性ホスファターゼ、前立腺特異抗原などと同様に臓器特異性が高い。泌尿器系の良性腫瘍や泌尿器系以外の悪性腫瘍で陽性になることは殆どないが、前立腺肥大症ではステージの進行に伴い高値になることがあるので、他の検査と組み合わせる必要がある。
高値(血清):前立腺癌、前立腺肥大、急性前立腺炎、急性尿閉

No./SEQ.

254/1065

日本語

δ-アミノレブリン酸脱水素酵素/ポルホビノゲン合成酵素

英語

δ-Aminolevulinic Acid Dehydratase/Porphobilinogen Synthase

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:-Dtt法(0.5〜1.5PBG/mL RBC/hr)、+DTT法(1〜3.8PBG/mL RBC/hr)

測定法

比色法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ALADは赤芽球、網状赤血球、赤血球、白血球、肝細胞などに分布しているポルフィリン合成酵素の一つで、2分子のδ-アミノレブリン酸からポルフォビリノゲンを合成する。鉛で活性が低下するので、鉛中毒の診断に用いる。溶血性貧血では網状赤血球の増加に比例して増加するので、増加の場合は他の検査を併用して溶血の有無を確認する。
高値(血液):赤芽球性プロトポルフィリン症、鉄欠乏性貧血、鉄芽球性貧血、溶血性貧血
低値(血液):ALAD欠損性ポルフィリン症、アルコール中毒、肝硬変、腎不全、先天性チロシン血症、晩発性皮膚ポルフィリン症、糖尿病、トリクロロエチレン中毒

No./SEQ.

255/1066

日本語

δ-アミノレブリン酸(尿)/5-アミノレブリン酸

英語

δ-Aminolevulinic Acid

検体・基準範囲

遮光蓄尿し速やかに測定するか、遮光冷蔵保存する。
尿:0.7〜2.5mg/g・Cr

測定法

HPLC、比色法

文献

1.Tortorelli S, Kloke K, Raymond K: Chapter 15: Disorders of porphyrin metabolism. In Biochemical and Molecular Basis of Pediatric Disease. Fourth edition. Edited by DJ Dietzen, MJ Bennett, ECC Wong. AACC Press, 2010, pp 307-324
2.Nuttall KL, Klee GG: Analytes of hemoglobin metabolism-porphyrins, iron, and bilirubin. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fifth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 2001, pp 584-607
3.Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erythrocytic disorders. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 32.
4.Fuller SJ, Wiley JS. Heme biosynthesis and its disorders: porphyrias and sideroblastic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastisi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 36.
5.園藤 陽子 他:産業医学 35-126~127 1993
6.田島 裕:日本臨床 53-増-877~880 1995
7.大谷 浩ほか:尿ポルフィリン体.臨床医 28(増刊):909-912,2002

解説

ALAは赤芽球と肝細胞でのプロトポルフィリン合成の際の中間産物で、ポルホビリノゲンの前駆物質である。血液と尿中のALA濃度は、アミノレブリン酸合成酵素の活性増加とALA脱水素酵素の活性低下で増加するので、ポルフィリン症や鉛中毒の診断、病態把握、経過観察に有用である。
高値(尿):δ-アミノレブリン酸脱水酵素欠損性ポルフィリン症、遺伝性チロシン血症、遺伝性コプロポルフィリン症、急性ポルフィリン症、急性間歇性ポルフィリン症、多様性ポルフィリン症、遺伝性コプロポルフィリン症(急性期)、鉛中毒、再生不良性貧血、鉄欠乏性貧血、鉛中毒、ヒ素中毒、溶血性貧血

No./SEQ.

256/40

日本語

アジスカウント

英語

Addis Count

検体・基準範囲

検査前日と当日は飲水を極力制限し、午前8時から12時までの間に採尿し、速やかに測定する。
尿:円柱(0〜5,000)赤血球(0〜500,000)白血球及び上皮細胞(30,000〜1,000,000)

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査法提要,金原出版

解説

Addis countは尿中の血球と円柱を定量的に算定し腎疾患の鑑別、経過観察、治療法の選択や予後推定に用いる。臨床的には赤血球数、白血球数、上皮細胞数、円柱の種類と数を計算板で算定し急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、動脈硬化性腎疾患を鑑別する。

No./SEQ.

257/1153

日本語

アスパラギン酸

英語

Aspartic Acid

検体・基準範囲

ヘパリン採血検体は採取後直ちに測定するか、凍結保存する。尿は冷暗所で酸性蓄尿する。
血漿:0〜2.8nmol/mL
尿:0〜2.7μmol/day
髄液

測定法

HPLC

文献

1.Mason JB. Nutritional assessment and management of the malnourished patient. In: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 4.

解説

Aspは乳汁中のラクトアルブミン、卵アルブミン、牛乳カゼインなどに多く含まれる非必須アミノ酸で生体内ではオキザロ酢酸から合成される。リシン、メチオニン、トレオニンなどのアミノ酸の前駆物質である。
高値(血漿):シトルリン血症、筋萎縮性側索硬化症
高値(尿):急性白血病
高値(髄液):Infantile Spasm
低値(血漿):直腸癌、扁平上皮癌、慢性腎不全

No./SEQ.

258/228

日本語

アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ

英語

Aspartate Aminotransferase/Glutamic Oxaloacetic Transaminase/AST/GOT

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、4℃保存で一週間以内に測定する。-80℃で1ヶ月保存可能。立位採血は安静臥床時採血に比べ10%高値になる。
血清:10〜40U/L

測定法

JSCC標準化対応法

文献

1.日本臨床化学会:臨床化学 18(4):226-230,1989
2.三浦 裕:アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)とアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT).日本臨牀 53(増刊 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 上巻):266-271,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1994
4.Pincus MR, Tierno PM, Fenelus M, Bowne WB, Bluth MH. Evaluation of liver function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 21.
5.Pratt DS. Liver chemistry and function tests. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 73.

解説

この検査は損傷組織や損傷の程度を推定するために行う。ASTはアミノ酸とαケト酸との間のアミノ基転移反応を触媒する酵素で、体内に広く分布しているが、特に心、肝、骨格筋に多い。この酵素は逸脱酵素で、細胞膜の透過性の亢進や細胞破壊により血中に遊出する。臨床的にはASTを多く含む肝、心、骨格筋の障害時に測定される。心筋梗塞では心筋に多いASTの逸脱で、ASTは上昇するが、発作から6~8時間後から上昇しはじめ、48時間~60時間で最高に達し4~5日位で基準範囲内にもどる。ウイルス性肝炎では初期はAST、ALTともに上昇し、その後ALTがASTより高値に達し正常への回復は、ALTの方が緩慢である。
肝硬変、肝癌ではASTの方がALTより高くなる傾向が見られる。閉塞性黄疸、急性肝炎はALTがASTより活性値の上昇がみられる。もう一つのトランスアミナーゼであるALTは肝に局在しているので、肝疾患で両者の比をとると、急性肝炎、慢性肝炎ではAST/ALT<1、肝硬変、肝癌、アルコール性肝炎ではAST/ALT>1を示すことが多い。
パニック値:1,000U/L以上
高値(血清):アルコール性肝炎、アルコール性肝障害、悪性腫瘍、肝硬変、肝癌、急性肝炎、急性心筋梗塞、筋疾患、劇症肝炎、脂肪肝、ショック肝、自己免疫性肝炎、胆汁うっ滞、慢性活動性肝炎、慢性非活動性肝炎、薬剤性肝障害、溶血性貧血
低値(血清):腎不全、透析患者、ビタミンB6欠乏症、妊娠、薬剤(D-ペニシラミン、イソニアジド)

No./SEQ.

259/231

日本語

アスピリン負荷試験

英語

Aspirin Tolerance Test

検体・基準範囲

生体

測定法

出血時間測定

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

アスピリン負荷試験はアスピリン650mg投与2時間後にIvy法で出血時間を測定しアスピリンによる血小板凝集抑制能を見る検査である。
延長:Bernad-Soulir 症候群、クッシング症候群、播種性血管内凝固症候群

No./SEQ.

260/230

日本語

アスペルギルス抗原/パストレックス・アスペルギルス/プラテリア・アスペルギルス

英語

Aspergillus Antigen

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、冷蔵保存する。
血清:プラテリア・アスペルギルス:0.5未満、パストレックス・アスペルギルス:陰性

測定法

ELISA

文献

1.見手倉 久治 他:医学と薬学 42(1):207-212,1999
2.木下 承晧 他:医学検査 48(6):995-999,1999
3.Maertens J, Verhaegen J, Lagrou K, et al: Screening for circulating galactomannan as a noninvasive diagnostic tool for invasive aspergillosis in prolonged neutropenic patients and stem cell transplantation recipients: a prospective evaluation. Blood 2001 March 15;97(6):1604-1610
4.Pinel C, Fricker-Hidalgo H, Lebeau B, et al: Detection of circulating Aspergillus fumigatus galactomannan: value and limits of the Platelia test for diagnosing invasive aspergillosis. J Clin Microbiol 2003 May;41(5):2184-2186
5.Swanink CM, Meis JF, Rijs AJ, et al: Specificity of a sandwich enzyme-linked immunosorbent assay for detecting Aspergillus galactomannan. J Clin Microbiol 1997 Jan;35(1):257-260
6.Ansorg R, van den Boom R, Rath P: Detection of Aspergillus galactomannan antigen in foods and antibiotics. Mycoses 1997 Dec;40(9-10):353-357
7.Connolly P, Durkin M, Wheat LJ, et al: Rapid diagnosis of systemic and invasive mycoses. Clinical Microbiology Newsletter 2007 Jan;29(1):1-5
8.吉田耕一郎:アスペルギルス感染症の血清診断法と(1→3)-β-D-グルカン測定法の進歩.日医真菌会誌 47:135-142,2006

解説

この検査は侵襲性アスペルギルス症の診断に有用である。悪性腫瘍、悪性リンパ腫や白血病の化学療法による好中球減少症の患者、副腎皮質ステロイドの長期大量投与患者や臓器移植患者では、時に致死性の侵襲性アスペルギルス症を発症する。菌の分離、培養や組織からの検出では早期診断が困難なため、重症例に適応出来ない。この検査は血中の可溶性アスペルギルス抗原(ガラクトマンナン抗原)をラテックス凝集反応で迅速に検出する方法で特異性も高いため、アスペルギルスの組織内侵襲が疑われる場合に用いる。臨床的には好中球減少患者や免疫不全状態にある患者で、抗生剤に反応しない原因不明の発熱や胸部X線写真で浸潤影を認めた場合に行う。
陽性(血清):アスペルギローマ、侵襲性アスペルギルス症

No./SEQ.

261/30

日本語

アセチルコリンエステラーゼ/赤血球コリンエステラーゼ/真性コリンエステラーゼ

英語

Acetylcholinesterase

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、冷蔵保存する。
赤血球:真性(1.2〜2.0U)、偽性(4.1〜8.5U)
髄液

測定法

Routh法

文献

1.Robinson DG, Trites DG, Banister EW: Physiological effects of work stress and pesticide exposure in tree planting by British Columbia silviculture workers. Ergonomics 1993;36:951-961
2.Fuortes LJ, Ayebo AD, Kross BC: Cholinesterase-inhibiting insecticide toxicity. Am Fam Phys 1993;47:1613-1620
3.中村重信:コリンエステラーゼ(ChE),アセチルコリンエステラーゼ(AChE).日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):368-371,2004

解説

AchEは赤血球中に存在するコリンエステラーゼで、網赤血球、幼弱赤血球中に高濃度に存在する。血清中に存在するコリンエステラーゼは、コリンエステルを基質として有機酸とコリンとに水解するため偽性コリンエステラーゼと呼ばれている。臨床的には原因不明の貧血の鑑別、白血病の経過観察、有機リン剤やサリン中毒の診断に用いられる。網状赤血球、幼若赤血球中に高濃度存在するので、網赤血球増加症、球状赤血球症、サラセミア、鎌状貧血などでは高値となる。
パニック値:活性がほとんどない場合は有機リン中毒などの薬物中毒を疑いアトロピンやPAMなどでの治療を急ぐ。
高値(赤血球):溶血性貧血、巨赤芽球性貧血の寛解期、白血病の寛解期
低値(赤血球):再生不良性貧血、白血病の再燃期、有機リン剤中毒、ビタミンB6欠乏性貧血、葉酸欠乏症貧血、発作性夜間ヘモグロビン尿症、アルコール中毒
低値(髄液):Parkinson病

No./SEQ.

262/1304

日本語

アセトアミノフェン

英語

Acetaminophen

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前または投与後4時間あるいは12時間に採血した血清
有効治療濃度:服薬直前:1〜10μg/mL、投与後4時間:200μg/mL、投与後12時間:50μg/mL、鎮痛:5〜20μg/mL、解熱:2〜6μg/mL
副作用発現濃度:4時間値が200μg/mL以上、12時間値が50μg/mL以上の場合は、重症の肝障害があると判断され、消失半減期が4〜10時間に延長している場合は肝障害の発生を疑う。

測定法

酵素法

文献

解説

解熱鎮痛薬のアセトアミノフェンは非ピリン系の薬物で、頭痛、腰痛、月経痛、歯痛などの鎮痛、急性上気道炎の解熱・鎮痛に用いられる。安全性の高い解熱鎮痛薬であるが、過剰投与により肝、腎、心筋の壊死が起こる。投与期間中は、Stevens-johnson症候群、肝障害、顆粒球減少症、間質性肺炎、腎障害などの重大な副作用の発症を予知する検査を定期的に行う事が望ましい。

No./SEQ.

263/1390

日本語

アセトン

英語

Acetone

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。アセトンは揮発性のため新鮮な検体を用いる。凍結検体は15日以内に測定する。
血清:5μg/mL以下

測定法

ガスクロマトグラフィー

文献

1.深尾敏幸:ケトン体代謝異常症─特にアセトン血性嘔吐症と鑑別すべきサクシニルーCoA:3-ケト酸CoAトランスフェラーゼ(SCOT)欠損症を中心に.日小児会誌 111:727-739,2007
2.Caplan YH: Forensic Science Handbook. Vol 1. Edited by R Saferstein. Englewood Cliffs, Prentice Hall, 1982
3.Goodman and Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics. Seventh edition. Edited by TW Rall, F Murad. New York, McMillan Publishing, 1985
4.Porter WF, Moyer TP: Clinical toxicology. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1993, pp 1155-1235
5.Principles of Forensic Toxicology. Edited by B Levine. Washington DC, AACC Press, 1999
6.深掘 すみ江 他:労働科学 59-12-555~562 1983

解説

アセトンはアセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸とともにケトン体の一種で、生体内では糖の利用障害、絶食、飢餓、代謝亢進などにより、エネルギー依存度が糖質から脂肪酸へと傾くと、脂肪の分解亢進によって増加した遊離脂肪酸が肝細胞内に取り込まれアセトンが産生される。肝で生成されたケトン体は、肝細胞では代謝できないため、骨格筋、心筋、腎などで再利用されるが、組織の処理能力を超えると血中に増加し尿中に排泄される。糖尿病ではインスリンの作用不足で脂肪の分解が亢進し、遊離脂肪酸が上昇する。また、肝ではカルニチンパルミトイルトランスフェラーゼ(CPT)の活性化などでケトン体が上昇する。ケトン体が著増(3~5mmol/L以上)すると、pHが7.3以下の糖尿病性ケトアシドーシスとなり、アセトンも著明に増加する
高値(血清):糖尿病、糖尿病性アシドーシス、糖原病、グリコーゲン病、アセトン血性嘔吐症、絶食、飢餓、嘔吐、脱水、高脂肪低炭水化物食、アセトン作業者、イソプロピルアルコール作業者

No./SEQ.

264/45

日本語

アディポネクチン

英語

Adiponectin

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、冷蔵保存する。
血清:BMI<25 男性4~26μg/mL 女性5~37
BMI25~30 男性4~20 女性5~28
BMI>30 男性2~20 女性4~22

測定法

ラテックス免疫比濁法

文献

1.Nishimura A et al:Clin. Chim. Acta 371:163-168,2006
2.梁 美和 他:日本臨床 63(増):595-599,2005
3.船橋 徹ほか:アディポネクチン.日本臨牀 60(増刊7):583-592,2002

解説

この検査の目的はインスリン抵抗性の評価である。アディポネクチンは脂肪細胞で産生されるアディポサイトカインの一つで、内臓脂肪量と逆相関し肥満者は血中濃度が減少する。この蛋白はインスリン抵抗性の改善、血糖値・中性脂肪値の低下、血管の拡張による血圧低下、抗動脈硬化作用があり、また肥満により発現が低下するという特徴がある。臨床的には糖尿病、高血圧、肥満、メタボリック症候群で低アディポネクチン血症が見られるため、これら患者管理に有用とされる。また、喫煙者では非喫煙者に比べ約30%程度低値になる。低アディポネクチン血症は糖尿病の発症予測因子になることが報告されている。
高値(血清):糖尿病性腎症、腎機能障害、薬剤(ピオグリタゾン)
低値(血清):メタボリック症候群、糖尿病、高血圧、肥満、冠動脈疾患、喫煙者、アディポネクチン遺伝子変異

No./SEQ.

265/1139

日本語

アデニル酸シクラーゼ

英語

Adenylate Cyclase

検体・基準範囲

リンパ球

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

アデニル酸シクラーゼはATPからサイクリックAMPとピロリン酸を合成する酵素で、主として細胞膜に分布している。細胞内で細胞外シグナルのセカンドメッセンジャーとして働くサイクリックAMPを増やす働きがある。
低値(リンパ球):急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病

No./SEQ.

266/1138

日本語

アデノシン

英語

Adenosine

検体・基準範囲

血漿:198±78nmol/L in 8 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

アデノシンはRNA、NAD、FAD、補酵素Aなどの補酵素に含まれ、生体内では5'-ヌクレオチダーゼの働きで産生されるアデニンを塩基部分に含むリボヌクレオシドである。
高値(血漿):片頭痛、急性リンパ性白血病

No./SEQ.

267/1119

日本語

アデノシン一リン酸/アデニル酸

英語

Adenosine Monophosphate

検体・基準範囲

検体はヘパリン採血した血漿、血液を用いる。検体は速やかに測定する。
血漿:9.4±1.7nmol/L in 41 healthy adults
血液
尿
髄液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

アデノシン一リン酸はアデノシンのリン酸エステルであるヌクレオチドで、RNAを加水分解することで生成される。
高値(血漿):インスリン依存性糖尿病、うっ血性心不全、急性腎不全、慢性腎不全
高値(尿):悪性腫瘍、B-Cellリンパ腫、甲状腺機能亢進症、アルコール中毒、高圧電流障害
高値(髄液):てんかん
低値(血漿):アルコール依存症、薬物常用(Opium and Derivatives)
低値(尿):サルコイドーシス、うっ血性心不全、甲状腺機能低下症、うつ状態
低値(血小板):一過性脳虚血発作
低値(リンパ球):アトピー性湿疹

No./SEQ.

268/42

日本語

アデノシンジホスフェート/アデノシン二リン酸

英語

Adenosine Diphosphate

検体・基準範囲

赤血球はヘパリン採血し過塩素酸で除蛋白した上清、また血小板はクエン酸採血し遠心して得た多血小板血漿を検体として用いる。検体は速やかに測定するか、-80℃で凍結保存する。
赤血球:147.9〜178.1nmol/mL/RBC
血小板:1.93〜3.21または2.43〜2.77nmol/mL/10*11 Plateltes

測定法

赤血球:Minakami UV法
血小板:Luciferin-Luciferase法

文献

1.森 和夫 他:臨床病理 71(臨増):165-182,1987

解説

血小板は濃染顆粒とα-顆粒の二種類の特殊顆粒を持ち血小板活性化により内容物を放出する。濃染顆粒はATP、ADP、セロトニンを、α-顆粒はフィブリノゲン、第VIII因子、血小板由来成長因子などを貯蔵している。臨床的にADPは濃染細胞の欠乏や欠如、また放出機能の異常や含有量の減少が疑われる場合に測定する。
血小板ADP含有量の減少:先天性血小板異常症(δ-Storage Pool病)
血小板からのADP放出減少:血小板放出機構異常症、先天性血小板異常症(α-Storage Pool病、δ-Storage Pool病)、糖原病I型、本態性血小板血症、薬剤(非ステロイド系鎮痛剤)

No./SEQ.

269/43

日本語

アデノシントリホスフェート/アデノシン三リン酸

英語

Adenosine Triphosphate

検体・基準範囲

赤血球はヘパリン採血し過塩素酸で除蛋白した上清、血小板はクエン酸採血した多血小板血漿を検体にする。検体は速やかに測定する。
血漿:400〜1,500nM 尿:1.77〜7.7nM 赤血球:1,266.5〜1,435.5nmol/mL・RBC
血小板:6.01〜7.49μmol/10*11・PLT

測定法

ルシフェリン-ルシフェラーゼ法

文献

1.森 和夫ほか:血小板ATP,ADP,セロトニン.臨床病理71(臨増):165-182,1987

解説

この検査の目的は遺伝性溶血性貧血、先天性血小板異常症、血小板放出機構異常症などの診断である。ATPは生体のエネルギー保存と利用に関与し、全ての細胞が高エネルギー源として利用している。また、神経伝達物質、末梢組織血流調節、痛覚伝達、男性機能への関与なども明らかにされている。臨床的には血漿ATPは虚血、低酸素血症、赤血球酵素異常による溶血性貧血などで、また尿中ATPは尿細管障害、尿路感染症などで測定される。
高値(尿):尿路感染症
高値(血液):慢性腎不全
低値(血漿):遺伝性溶血性貧血、腎尿細管障害
低値(血液):敗血症、サラセミア

No./SEQ.

270/41

日本語

アデノシンデアミナーゼ

英語

Adenosine Deaminase/Adenosine Deaminase 1/Adenosine Deaminase 2

検体・基準範囲

抗凝固剤による影響はないが、溶血があると高値になる。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:5.0〜20.0U/L
胸水:6.24〜34.16IU/L
腹水:0.0~7.3U/L
血液:0.3~1.4IU/gHb

測定法

酵素法

文献

1.佐野 史良、他:臨床検査機器・試薬 9(4):715-720,1986

解説

この検査の目的は肝疾患および結核の補助診断である。ADAはリンパ節、脾、肝、腎、肺などに広く分布するプリン代謝系の酵素で、特にリンパ組織の分化、成熟に関与している。この酵素は2種のアイソザイムがあり血中のADAの80%はADA2でリンパ球と単球由来である。ADA活性の上昇はプリン体代謝経路の亢進、腫瘍性増殖による代謝亢進、代謝亢進の結果としての細胞外へのADAの流出による。臨床的には組織壊死、炎症とリンパ球の活性を反映し、肝疾患、悪性腫瘍、感染症などで活性が増加する。
高値(血清):肝炎、急性B型肝炎、ウイルス性肝炎、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、多発性硬化症、結核、結核性腹膜炎、粟粒結核、骨髄異形成症候群、伝染性単核球症、肺炎、チフス、敗血症、後天性免疫不全症候群、白血病、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、2型糖尿病、1型糖尿病、痛風、ヘモクロマトーシス、サラセミア、自己免疫性溶血性貧血、リウマチ熱、大腸癌、肝癌、胆嚢癌、膵癌、前立腺癌、膀胱癌
高値(腹水):結核性腹膜 、高値(髄液):結核性髄膜炎、無菌性髄膜炎、悪性腫瘍に伴う髄膜炎、化膿性髄膜炎 、高値(リンパ球):膀胱癌、急性リンパ性白血病 、高値(赤血球):膀胱癌
高値(胸水):癌性胸膜炎、結核性胸膜炎
低値(リンパ球):腎癌、ホジキンリンパ腫、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、アデノシンデアミナーゼ欠損症
低値(血清):アデノシンデアミナーゼ欠損症
低値:(胸水):漏水性胸水症

No./SEQ.

271/1140

日本語

アドレノメデュリン

英語

Adrenomedullin

検体・基準範囲

血漿:7.3〜11.5fmol/mL

測定法

RIA、ELISA

文献

https://kaken.nii.ac.jp/ja/grant/KAKENHI-PROJECT-11557057/

解説

アドレノメデュリンは褐色細胞腫か発見された持続性の血管拡張作用を持つペプチドで強い降圧作用がある。副腎髄質、心臓、血管、膵臓、肺、下垂体、腎などに広範囲に分布し、多彩な生理作用を持つと考えられている。また、本態性高血圧、慢性腎不全などで血中濃度が増加するが、これら臓器の保護作用があると考えられている。
高値(血漿):敗血症、インスリン依存性糖尿病、非閉塞性肥大型心筋症、閉塞性肥大型心筋症、本態性高血圧、急性心筋梗塞、喘息、肝硬変、急性膵炎、慢性腎不全、敗血症性ショック、火傷、外傷性ショック、外傷

No./SEQ.

272/75

日本語

アニオンギャップ

英語

Anion Gap

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。
動脈血:10〜14mEq/L
尿

測定法

電極法

文献

.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. WB Saunders Company, Philadelphia, 2006
2.深川雅史,奥田俊洋:anion gap.medicina 23:794-795,1986

解説

この検査の目的は酸塩基平衡異常の鑑別診断である。AGは乳酸やケトン体などの量を間接的に表す指標でAG=(Na)-(Cl-)+(HCO3-)の式で計算され、陰イオン(乳酸、ピルビン酸、リン酸、硫酸)増減の指標となる。臨床的には酸塩基平衡以上を来す疾患に用いる。
高値(動脈血):ケトアシドーシス、腎不全、乳酸アシドーシス、成長ホルモン欠乏症、薬物中毒(エチレングリコール、サリチル酸、メタノール)
高値(尿):3-β-Hydroxydehydrogenase欠損症、21-Hydroxylase欠損症、Addison病、Desmolase欠乏症、糖尿病性腎症、偽性低アルドステロン症、家族性Methyl Oxidase欠乏症、ループス腎炎、遠位尿細管性アシドーシス(Ⅳ型)、閉塞性腎症、塩喪失性腎炎、腎移植
低値(動脈血):低アルブミン血症、リチウム中毒、多発性骨髄腫
低値(尿):Balkan腎症、Ehlers-Danlos症候群、Fabry病、Lowe症候群、Marfan症候群、Wilson病、ビタミンD欠乏症、ビタミンD中毒、多発性骨髄腫、高ガンマグロブリン血症、クリオグロブリン血症、自己免疫性甲状腺炎、副甲状腺機能亢進症、シスチン症、チロシン血症、糖原病Ⅰ型、遺伝性乳糖不耐症、高Ca尿症、アミロイドーシス、鎌形赤血球症、異染性脳白質変性症、多発性硬化症、線維化肺炎、慢性活動性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、古典的遠位尿細管性アシドーシス、シェーグレン症候群、尿管閉塞、腎動脈血栓症、慢性腎盂腎炎、髄質嚢胞腎、移植腎拒絶反応

No./SEQ.

273/1307

日本語

アプリンジン

英語

Aprindine

検体・基準範囲

血漿はヘパリン加採血する。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
経口の場合は定状状態における次回投与直前(トラフ値)、投与後2〜4時間(ピーク値)、静注の場合は次回投与直前(トラフ値)に採血した血清、血漿
有効治療濃度:0.25〜1.25μg/mL
副作用発現濃度:2.0μg/mL以上

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

アプリンジンは頻脈性不整脈の治療薬でNaチャンネル遮断、活動電位持続時間延長とNaチャンネル遮断、活動電位持続時間短縮の両特性を持つ。他の抗不整脈薬が使用出来ないか、または無効の場合の頻脈性不整脈の治療に使われる。投与期間中は無顆粒球症、間質性肺炎、肝機能障害などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

274/222

日本語

アポリポ蛋白

英語

Apolipoproteins

検体・基準範囲

血清:A-I,A-II,B,C-II,C-III,Eを参照

測定法

免疫比濁法

文献

1.Schriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D: Lipoprotein and lipid disorders. In The Metabolic Basis of Inherited Disease. Sixth edition. Edited by JB Stanbury, JB Wyngaarden, DS Frederickson. New York, McGraw-Hill Book Company, 1989, pp 1129-1302
2.Grinstead GF, Ellefson RD: Heterogeneity of lipoprotein Lp(a) and apolipoprotein(a). Clin Chem 1988;34:1036-1040
3.Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al: National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1-executive summary. J Clin Lipidol 2014 Sep-Oct;8(5):473-488
4.Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics 2011 Dec;128 Suppl 5:S213-S256
5.Contois JH, McConnell JP, Sethi AA, et al: Apolipoprotein B and Cardiovascular Disease Risk: Position Statement from the AACC Lipoproteins and Vascular Diseases Division Working Group on Best Practices. Clinical Chemistry 2009:55:3:407-419

解説

アポリポ蛋白はリポ蛋白の主要構成蛋白で、水に溶けにくい脂質と結合してリポ蛋白を作り血清中に溶け込んでいる。リポ蛋白はVLDL、LDL、HDLと食後一過性に血中に出現するカイロミクロンと中間型リポ蛋白(IDL)に分けられる。アポリポ蛋白のリポ蛋白への分布により、A-I、A-II、B、C-II、C-III、Eに分類されているが、臨床的には動脈硬化の危険因子としてA-IとBが測定される。
高値(A-I、II):高LDL血症、コレステロールエステル転送蛋白(CETP)欠損症、IV型高脂血症
高値(B):IIa、IIb、III、IV、V型高脂血症
高値(C-II):I、IIb、III、IV、V型高脂血症
高値(C-III):I、IIb、III、IV、V型高脂血症
高値(E):CETP欠損症I、IIb、III、IV、V型高脂血症
低値(A-I、II):LCAT欠損症、Tangier病、アポÅ-I欠損症、急性肝炎、低LDL血症、慢性肝炎、慢性腎炎
低値(B):低βリポ蛋白血症、無βリポ蛋白血症
低値(C-II):アポ蛋白C-II欠損症
低値(E):アポ蛋白E欠損症

No./SEQ.

275/215

日本語

アポリポ蛋白A-I

英語

Apolipoprotein A/Apolipoprotein A-I/Lipoprotein A-1

検体・基準範囲

早朝空腹時採血した血清を検体とする。検体は速やかに測定するか、短期は冷蔵保存、長期は-20℃で保存する。
血清:男性(119〜155mg/dL)、女性(126〜165mg/dL)

測定法

免疫比濁法

文献

1.岡崎 伸次 他:日本臨床検査自動化学会会誌 12(4):334,1987
2.古賀 俊逸:日本臨床 53(増):654-657,1995
3.Sorci-Thomas MG, Thomas MJ: Why Targeting HDL Should Work as a Therapeutic Tool, but Has Not. J Cardiovasc. Pharmacol 2013;62:239-246
4.Di Angelantonio E, Sarwar N, Perry P, et al: Emerging Risk Factors Collaboration. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease. JAMA 2009;302:1993-2000
5.McQueen MJ, Hawken S, Wang X, et al: Lipids, lipoproteins, and apolipoproteins as risk markers of myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): a case control study. Lancet 2008;372:224-233
6.Sung KC, Wild SH, Byrne CD: Controlling for apolipoprotein A-I concentrations changes the inverse direction of the relationship between high HDL-C concentration and a measure of pre-clinical atherosclerosis. Atherosclerosis 2013;231:181-186
7.Boekholdt SM, Arsenault BJ, Hovingh GK, et.al: Levels and Changes of HDL Cholesterol and Apolipoprotein A-I in Relation to Risk of Cardiovascular Events Among Statin-Treated Patients: A Meta-Analysis. Circulation 2013;128:1504-1512
8.Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2010;56(25):e50-e103. PMID: 21144964 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21144964.
9.酒井尚彦:アポリポ蛋白の種類とその機能.日本臨牀 65(増刊):18-25,2007

解説

アポリポ蛋白A-Iは高比重リポ蛋白(HDL)の主要蛋白成分で肝と小腸で合成され、末梢組織からのコレステロールの逆転送に関与している。臨床的にはA-1/B比で高脂血症、動脈硬化などのリポ蛋白分画異常と高コレステロール血症の薬物療法の効果判定に用いる。
高値(血清):CETP欠損症、IgA腎症、高HDL血症、IV型高脂血症、甲状腺機能低下症、多発性対称性脂肪腫症、ネフローゼ症候群、慢性腎不全
低値(血清):LCAT欠損症、Tangier病、低HDL血症、アポA1欠損症、魚眼病、急性肝炎、慢性肝炎、閉塞性黄疸、糖尿病性腎症、アルコール依存症、慢性腎炎、多発性骨髄腫、急性リンパ性白血病、糖尿病、本態性高血圧症、冠動脈疾患、虚血性心疾患、動脈硬化症、末梢動脈疾患、ネフローゼ症候群、慢性腎不全、肝硬変、肝移植

No./SEQ.

276/216

日本語

アポリポ蛋白A-II

英語

Apolipoprotein A-II

検体・基準範囲

早朝空腹時採血した血清を検体とする。速やかに測定するか、短期は冷蔵保存、長期は-20℃保存する。
血清:男性(25.9〜35.7mg/dL)、女性(24.6〜33.3mg/dL)

測定法

免疫比濁法

文献

1.岡崎 伸次 他:日本臨床検査自動化学会会誌 12(4):334,187
2.古賀 俊逸:日本臨床 53(増):654-657,1995
3.酒井尚彦:アポリポ蛋白の種類とその機能.日本臨牀 65(増刊):18-25,2007

解説

アポリポ蛋白A-IIは高比重リポ蛋白(HDL)の70%を占めるApo A-Iに次ぐ蛋白成分で、レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ(LCAT)活性を抑制し、肝トリグリセリドリパーゼ(HTGL)を活性化させる働きがある。臨床的には高HDL血症と低HDL血症の際に測定する。
高値(血清):CETP欠損症、高HDL血症、IV型高脂血症、成長ホルモン欠乏症、アルコール依存症、乳房線維嚢胞症
低値(血清):低HDL血症、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝癌、閉塞性黄疸、多発性骨髄腫、1型糖尿病、本態性高血圧症、ネフローゼ症候群、関節リウマチ、肝移植、家族性高中性脂肪血症、動脈硬化症

No./SEQ.

277/217

日本語

アポリポ蛋白B

英語

Apolipoprotein B

検体・基準範囲

早朝空腹時採血した血清を検体とする。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存し、凍結は不可。
血清:男性(73〜109mg/dL)、女性(66〜101mg/dL)

測定法

免疫比濁法

文献

1.岡崎 伸次 他:日本臨床検査自動化学会会誌 12(4):334,1987
2.古賀 俊逸:日本臨床 53(増):654-657,1995
3.Cole TG, Contois JH, Csako G, et al: Association of apolipoprotein B and nuclear magnetic resonance spectroscopy-derived LDL particle number with outcomes in 25 clinical studies: assessment by the AACC Lipoprotein and Vascular Diseases Division Working Group on best practices. Clin Chem 2013;59:752-770
4.Sierra-Johnson J, Fisher RM, Romero-Corral A, et al: Concentration of apolipoprotein B is comparable with the apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio and better than routine clinical lipid measurements in predicting coronary heart disease mortality: findings from a multi-ethnic US population. Eur Heart J 2009;30(6):710-717
5.酒井尚彦:アポリポ蛋白の種類とその機能.日本臨牀 65(増刊):18-25,2007

解説

アポリポ蛋白Bは超低比重リポ蛋白(VLDL)、中間比重リポ蛋白(IDL)と低比重リポ蛋白(LDL)の主要蛋白成分で、肝で合成され小腸での脂質の吸収と組織への脂脂質供給の働きがある。この蛋白はコレステロール値と相関しておりApo A-I/Apo Bの比は冠動脈硬化の危険度の指標になる。臨床的には脂質代謝異常の原因解明に用いる。
高値(血清):高脂血症(IIa型、IIb型、III型、IV型、V型)、ネフローゼ症候群、甲状腺機能低下症、糖尿病、脂肪肝、閉塞性黄疸、乳癌、下垂体機能低下症、成長ホルモン欠乏症、本態性高血圧症、冠動脈疾患、動脈硬化症、ネフローゼ症候群、腎移植、肝移植
低値(血清):無β-リポ蛋白血症、家族性低β-リポ蛋白血症、アポB-100単独欠損症、アポB-48単独欠損症、家族性欠陥アポB-100、甲状腺機能亢進症、多発性対称性脂肪腫症

No./SEQ.

278/218

日本語

アポリポ蛋白C-II

英語

Apolipoprotein C-II

検体・基準範囲

早朝空腹時採血した血清を検体とする。検体は速やかに測定するか、短期は冷蔵保存、長期は-20℃で保存する。
血清:男性(1.8〜4.6mg/dL)、女性(1.5〜3.8mg/dL)

測定法

免疫比濁法

文献

1.岡崎 伸次 他:日本臨床検査自動化学会会誌 12(4):334,1987
2.古賀 俊逸:日本臨床 53(増):654-657,1995
3.Genest J, Libby P. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 45.
4.Robinson JG. What is the role of advanced lipoprotein analysis in practice? J Am Coll Cardiol. 2012;60(25):2607-2615. PMID: 23257303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23257303.
5.Semenkovich CF. Disorders of lipid metabolism. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 206.6.
6.酒井尚彦:アポリポ蛋白の種類とその機能.日本臨牀 65(増刊):18-25,2007

解説

アポリポ蛋白C-IIは超比重リポ蛋白(VLDL)と高比重リポ蛋白(HDL)に含まれ、リポ蛋白リパーゼ(LPL)の補酵素として作用している。この蛋白はVLDLとHDLの間を移動し、VLDLの代謝調節をしている。臨床的には高脂血症、特に高トリグリセリド血症で測定され、トリグリセリド代謝異常の原因究明に用いる。
高値(血清):高脂血症(I型、IIb型、III型、IV型、V型)、原発性胆汁性肝硬変、ネフローゼ症候群、閉塞性黄疸、腎移植、肝移植
低値(血清):家族性アポリポ蛋白C-II欠損症、本態性高血圧症、肝硬変

No./SEQ.

279/219

日本語

アポリポ蛋白C-III

英語

Apolipoprotein C-III

検体・基準範囲

早朝空腹時採血した血清を検体とする。検体は速やかに測定するか、短期は冷蔵保存、長期は-20℃で保存する。
血清:男性(5.8〜10.0mg/dL)、女性(5.4〜9.0mg/dL)

測定法

免疫比濁法

文献

1.岡崎 伸次 他:日本臨床検査自動化学会会誌 12(4):334,1987
2.古賀 俊逸:日本臨床 53(増):654-657,1995
3.酒井尚彦:アポリポ蛋白の種類とその機能.日本臨牀 65(増刊):18-25,2007

解説

アポリポ蛋白C-IIは超比重リポ蛋白(VLDL)と高比重リポ蛋白(HDL)に含まれ、リポ蛋白リパーゼ(LPL)の補酵素として作用している。この蛋白はVLDLとHDLの間を移動し、VLDLの代謝調節をしている。臨床的には高脂血症、特に高トリグリセリド血症で測定され、トリグリセリド代謝異常の原因究明に用いる。
高値(血清):高脂血症(I型、IIb型、III型、IV型、V型)、原発性胆汁性肝硬変、ネフローゼ症候群、閉塞性黄疸、腎移植、肝移植
低値(血清):家族性アポリポ蛋白C-II欠損症、本態性高血圧症、肝硬変

No./SEQ.

280/221

日本語

アポリポ蛋白E

英語

Apolipoprotein E

検体・基準範囲

早朝空腹時採血した血清を検体とする。検体は速やかに測定するか、短期は冷蔵保存、長期は-20℃で保存する。
血清:男性(2.7〜4.3mg/dL)、女性(2.8〜4.6mg/dL)
髄液

測定法

免疫比濁法

文献

1.岡崎 伸次 他:日本臨床検査自動化学会会誌 12(4):334,1987
2.古賀 俊逸:日本臨床 53(増):654-657,1995
3.酒井尚彦:アポリポ蛋白の種類とその機能.日本臨牀 65(増刊):18-25,200

解説

アポリポ蛋白Eは超低比重リポ蛋白(VLDL)と高比重リポ蛋白(HDL)に含まれ、肝で合成されVLDLとLDL受容体のリガンド機能を持つ。血中Apo E濃度はカイロミクロンやレムナント量を反映しているので、Apo C-II、Apo C-IIIと共にトリグリセリドの代謝異常の際に測定される。
高値(血清):Alzheimer病、CETP欠損症、高脂血症(I型、IIb型、III型、IV型、V型)、原発性胆汁性肝硬変、急性肝炎、閉塞性黄疸、、ネフローゼ症候群、腎移植
高値(髄液):髄膜炎
低値(血清):HTGL欠損症、家族性アポリポ蛋白E欠損症、乳癌、冠動脈疾患

No./SEQ.

281/220

日本語

アポリポ蛋白Eアイソフォーム

英語

Apolipoprotein E Isoform

検体・基準範囲

早朝空腹時採血した血清を検体とする。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存し、凍結は不可。
血清:E3/E3がおよそ70%

測定法

等電点電気泳動法によるイムノブロット法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社

解説

アポリポ蛋白EにはE2、E3、E4のアイソフォームが存在する。特にE4は一般人では8%程度の遺伝子頻度であるが、Alzheimer病ではその出現頻度が高いことから、この疾患との関連が考えられている。臨床的にはIII型高脂血症が疑われる時とAlzheimer病を疑う場合に測定する。
異常値(E2/E2のおよそ1%):家族性III型高脂血症
異常値(E4):晩発性Alzheimer病

No./SEQ.

282/1394

日本語

アポE遺伝子型

英語

Apolipoprotein E Genotype

検体・基準範囲

血液:日本人の遺伝子出現頻度(ε3:71%、ε2:11%、ε4:8%)

測定法

PCR-RFLP

文献

1.Smelt AH, de Beer F: Apolipoprotein E and familial dysbetalipoproteinemia: Clinical, biochemical, and genetic aspects. Semin Vasc Med 2004;4(3):249-257
2.Utermann G: Morgagni lecture: genetic polymorphism of apolipoprotein E-impact on plasma lipoprotein metabolism In Diabetes, Obesity and Hyperlipidemias. Edited by G Crepaldi, A Tiengo, G Baggio. Amsterdam. Elsevier, 1985, pp 1-28
3.Elosua R, Ordovas JM, Cupples LA, et al: Association of APOE genotype with carotid atherosclerosis in men and women: the Framingham Heart Study. J Lipid Res 2004;45(10):1868-1875
4.Poirier J, Davignon J, Bouthillier D, et al: Apolipoprotein E polymorphism and Alzheimer’s disease. Lancet 1993;342: 697-699
5.Farrer L, Cupples A, Haines J, et al: Effects of age, sex, and ethnicity on the association between apolipoprotein E genotype and Alzheimer disease: a meta-analysis. JAMA 1997;278:1349-1356
6.Goldman JS, Hahn SE, Catania JW, et al: Genetic counseling and testing for Alzheimer disease: joint practice guidelines of the American College of Medical Genetics and the National Society of Genetic Counselors. Genet Med 2011;13(6):597-605

解説

アポリポ蛋白EはCMレムナントやVLDLの肝への取り込みに関与しており、マクロファージと親和性が高いことから動脈硬化に関係するとされている。また、脳に沈着するアミロイド蛋白の一つでもあり、脳神経の伸展やmicrotubuleの形成を阻害する作用を持つ。アポリポ蛋白Eには3種のアイソフォームが存在するが、ε4は晩発性アルツハイマー病に、またε2は家族性III型高脂血症と関係している。
血液:(ε2)家族性III型高脂血症、(ε4)晩発性アルツハイマー病

No./SEQ.

283/1306

日本語

アミオダロン

英語

Amiodarone

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、冷蔵保存する。
定状状態における随時採血または次回投与直前(トラフ値)に採血した血漿
有効治療濃度:500〜1,000ng/mL

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

アミオダロンは心筋細胞の活動電位持続時間と、有効不応期を延長させる作用を持つ抗不整脈薬である。定状状態に達するのに2ヶ月かかること、血中からの消失が極めて緩やかであること、副作用発現頻度(60.6%)が極めて高いことから定期的なモニタリングが極めて大切である。投与期間中は重大な副作用の発症を予知するため、血液検査、生化学検査、尿検査、甲状腺機能検査、胸部X線検査、肺機能検査を投与前、投与開始1ヶ月後、投与中3ヶ月毎に行う。

No./SEQ.

284/1305

日本語

アミカシン

英語

Amikacin

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、凍結保存する。
点滴開始1時間後(ピーク値)及び投与前30分以内(トラフ値)に採血した血清
有効治療濃度:ピーク値:50〜60μg/mL トラフ値:4μg/mL未満
副作用発現濃度:ピーク値:35〜40μg/mL以上 トラフ値:10〜15μg/mL以上

測定法

EIA

文献

解説

アミノグリコシド系の抗菌薬で、リボゾームに作用して細菌のタンパク合成を阻害し、殺菌的に働き、グラム陽性菌、陰性菌に強い抗菌力を示す。他のアミノグリコシド系との間に殆ど交差耐性が認められない。投与された薬剤の95%以上が変化せずに腎糸球体から排泄され、数%が尿細管で再吸収される。検査としては急性腎不全の発症に注意する。

No./SEQ.

285/67

日本語

アミノ酸分析/アミノ酸41分画

英語

Analysis of Amino Acids/Amino Acid/Amino Acids

検体・基準範囲

検体は冷暗所で6N塩酸20mL入りの蓄尿瓶で24時間酸性蓄尿し、-80℃で凍結保存する。尿量が少ない場合は尿100mLに6N塩酸1mLの割合で入れて検体とする。
尿:http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/otherdata/57-0833.html

測定法

HPLC

文献

1.Kazutaka Shimbo et al:Biomedical Chromatography 24:683-691,2010
2.平山 千里 他:日本臨床 43(S上):264-267,1985
3.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at: http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=9714.
4.Camargo SMR, Bockenhauer D, Kleta R: Aminoacidurias: Clinical and molecular aspects. Kidney Int 2008;73:918-925
5.富谷智明:血中アミノ酸.日医会誌 135:S172-S173,2006

解説

アミノ酸は食物由来の必須アミノ酸と体内で合成される非必須アミノ酸があり、肝や骨格筋の細胞で蛋白合成に関与している。検査はアミノ酸代謝異常症のスクリーニング、新生児代謝異常スクリーニングで異常が認められた時の確認などに用いる。臨床的には肝障害の治療方針の決定や病態解明のためにアミノ酸組成を測定する。肝不全では、バリン、ロイシン、イソロイシンなどの分枝鎖アミノ酸(BCAA)の低下と、チロシン、フェニルアラニンなどの芳香族アミノ酸(AAA)とメチオニンの上昇がみられ、Fischer比(BCAA/AAAモル比)は、正常では2.5~4.5であるが、肝不全では著減する。
高値(尿):先天性アミノ酸代謝異常症、肝硬変、劇症肝炎、糖尿病
低値(尿):栄養不良、肝障害

No./SEQ.

286/64

日本語

アミラーゼ

英語

Amylase

検体・基準範囲

アミラーゼは尿中では不安定であるので、低温保存し、速やかに測定する。血清中では室温で1週間は安定である。血清は冷蔵保存する。
血清:37〜125U/L
随時尿:65〜700U/L
腹水
胸水

測定法

JSCC標準化対応法

文献

1.高笠 信之:The Chemical Times 201(3):9-11,2006
2.早川 哲夫 他:日本臨床 53(増):311-313,1995
3.Sternby B, O'Brien JF, Zinsmeister AR, DiMagno EP: What is the best biochemical test to diagnose acute pancreatitis? A prospective clinical study. Mayo Clin Proc 1996;71:1138-1144
4.Soldin SJ: Pediatric Reference Ranges, AACC Press, Washington DC, Second edition. 1997
5.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. WB Saunders Company, Philadelphia, 1999
6.Swaroop VS, Chari ST, Clain JE: Acute pancreatitis, JAMA 2004;291:2865-2868
7.Forsmark CE. Pancreatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 144.
8.Tenner S, Steinberg WM. Acute pancreatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 58.
9.元雄良治:アミラーゼ.日本臨牀 62(増刊 11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):387-389,2004

解説

この検査の目的は膵炎の診断、経過観察や唾液腺疾患などの診断である。AMYは膵、唾液腺、肝、肺、卵管などに分布しているが、主として膵と唾液腺の異常を知るために測定される。膵から分泌されるP型(膵型)と唾液腺からのS型(唾液腺型)の2種類のアイソザイムがある。臨床的には急性膵炎、慢性膵炎の急性増悪などを疑う場合は、膵型アミラーゼ、リパーゼやエラスターゼ1などの膵酵素も同時に測定する。尿中アミラーゼが高値で血中アミラーゼが低値の場合はマクロアミラーゼ血症の可能性も考える。マクロアミラーゼはアミラーゼ分子に免疫グロブリン(80%がIgA)が結合した複合体で高分子のため腎からの排泄が低下するため、持続性の高アミラーゼ血症をきたす。また、肺癌、卵巣癌、骨髄腫の一部で稀にアミラーゼを異所性に産生がみられる。臨床症状として腹痛、背部痛、体重減少、下痢などの消化器症状、アルコール多飲者、中高年の急に発症した糖尿病など膵炎や膵癌を疑う場合に測定する。尿中アミラーゼは原因不明の腹痛や背部痛を訴える患者で、血中アミラーゼは正常であるが膵疾患が疑われる場合に測定する。尿中と血中アミラーゼを同時に測定し、1.血中と尿中アミラーゼがともに高値の場合は膵疾患あるいは唾液腺疾患、2.血中が高く、尿中が正常~低値の場合はマクロアミラーゼ血症、腎機能障害、3.血中が正常で尿中が高い場合は脱水や軽度の膵傷害、膵炎回復期などを考える。高値(血清):アミラーゼ産生腫瘍、肝疾患、急性アルコール中毒、急性膵炎、消化性潰瘍穿孔による膵障害、子宮外妊娠破裂、耳下腺炎、腎不全、膵管閉塞、膵嚢胞、唾液腺炎、唾石による閉塞、胆道疾患、糖尿病性ケトアシドーシス、頭部外傷、熱傷、肺炎、肺梗塞、肺癌、マクロアミラーゼ血症、慢性膵炎急性増悪  高値(尿):急性膵炎、慢性膵炎急性増悪、膵嚢胞、膵管閉塞、急性アルコール中毒、消化管穿孔、耳下腺炎、唾液腺炎、唾石による閉塞、糖尿病清家とアシドーシス、肺炎、肺癌、肺梗塞、頭部外傷、火傷、外傷性ショック、子宮外妊娠の破裂、アミラーゼ産生腫瘍 高値(腹水):急性膵炎、消化性潰瘍穿孔 膵嚢胞、転移性腫瘍、卵巣癌、慢性膵炎高値(胸水):肺結核、膵癌、肺癌、卵巣癌、肺梗塞、うっ血性心不全、急性膵炎、慢性膵炎、全身性エリテマトーデス 低値(血清):膵外分泌不全、膵癌末期、甲状腺機能亢進症、糖尿病、蛋白栄養不良 低値(尿):腎不全、マクロアミラーゼ血症、慢性膵炎非代償期、膵癌末期、糖尿病

No./SEQ.

287/63

日本語

アミラーゼアイソザイム

英語

Amylase Isoenzyme

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:S(36〜84.3%)、P(15.7〜64.0%)
尿:S(17.7〜61.3%)、P(38.7〜82.3%)

測定法

アガロース電気泳動法

文献

1.星野 忠 他:日本臨床検査自動化学会会誌 37(3):293-297,2012
2.小川 道雄:胆と膵 1(9):1181-1198,1980 Sternby B, O'Brien JF, Zinsmeister AR, 3.DiMagno EP: What is the best biochemical test to diagnose acute pancreatitis? A prospective clinical study. Mayo Clin Proc 1996;71:1138-11441.
4.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. 3rd edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Co., 1999, pp 689-698
5.Munn SR, Engen DE, Barr D, et al: Differential diagnosis of hypo-amylasuria in pancreas allograft recipients with urinary exocrine drainage. Transplantation 1990;49:359-362
6.Klassen DK, Hoen-Saric EW, Weir MR, et al: Isolated pancreas rejection in combined kidney pancreas transplantation. Transplantation 1996;61:974-977
7.Benedetti E, Najaran JS, Gruessener AC, et al: Correlation between cystoscopic biopsy results and hypoamylasuria in bladder-drained pancreas transplants. Surgery 1995;118:864-872
8.本田秀和ほか:血中・尿中の膵酵素と酵素インヒビター.図説 消化器病シリーズ1 消化器疾患の臨床検査.メジカルビュー社,2000,pp172-183

解説

この検査の目的はアミラーゼが膵由来か唾液腺由来かを知ることである。アミラーゼアイソザイムは高アミラーゼ血症や低アミラーゼ血症の原因究明に用いられる。P型(膵)が優位で血中・尿中アミラーゼが高値なら急性膵炎、慢性膵炎の急性増悪、膵癌等を疑う。S型(唾液腺)優位で血中・尿中アミラーゼが高値なら、唾液腺疾患、肺小細胞癌、卵巣癌等を疑う。S型優位で血中・尿中アミラーゼが正常〜低値なら膵外分泌機能障害を考え、PFD試験を行う。低アミラーゼ血症は膵や唾液腺の切除後、慢性膵炎や膵癌による膵実質の荒廃の際に見られる。
高値(膵型血清):HIV-1感染、アルコール性肝障害、慢性腎不全、急性膵炎、膵癌、膵嚢胞、過食症、膵液の消化管外への流出、慢性膵炎の急性増悪 肝硬変、糖尿病性ケトアシドーシス、熱傷、肺炎
高値(唾液腺型血清):持続型高唾液腺型アミラーゼ血症、急性耳下腺炎、唾石、シェグレン症候群、アミラーゼ産生腫瘍、子宮外妊娠破裂、慢性腎不全
低値(膵型血清)膵全摘後、膵実質破壊
低値(唾液腺型血清):唾液腺全摘後

No./SEQ.

288/62

日本語

アミラーゼ:クレアチニンクリアランス比

英語

Amylase:Creatinine Clearance Ratio

検体・基準範囲

血清、尿:1.4〜4%

測定法

酵素法

文献

1.急性膵炎の診療ガイドライン作成委員会(編);エビデンスに基づいた急性膵炎の診療ガイドライン.金原出版,2003

解説

急性膵炎ではACCRの上昇がみられるがACCRは腎機能に左右され時間別の採尿が必要である。このため、クレアチニンクリアランスとの比をとることで腎機能の影響を除外し、尿量に関係なく血中・尿中のアミラーゼとクレアチニンの測定のみで簡単にACCRが算定出来る計算式が用いられている。ACCR(%)=(尿中アミラーゼ×血中クレアチニン)/(血中アミラーゼ×尿中クレアチニン)×100
血清(低値)、尿(低値):シェーグレン症候群、慢性膵炎荒廃期
血清(低値)、尿(高値):Munchausen症候群
血清(高値)、尿(低値):マクロアミラーゼ血症、腎不全、慢性肝疾患
血清(高値)、尿(高値):急性膵炎、慢性膵炎活動期、耳下腺炎、水腫瘍、アミラーゼ産生悪性腫瘍

No./SEQ.

289/65

日本語

アミロイドβ蛋白

英語

Amyloid β-Protein

検体・基準範囲

髄液は上清を検体とする。血漿はEDTA血漿を検体とする。
髄液:Aβ40(637〜2,665fmol/mL)、Aβ42(91〜533fmol/mL)
血漿

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

Aβ蛋白は健常な脳では産生から排出まで恒常的なバランスを保っているが、Alzheimer病の脳ではこのバランスが崩れ、Aβがアミロイドに変わり細胞間に沈着し老人斑を形成すると考えられている。AβはC末端の異なるAβ40とAβ42があるが、Aβ42は40に比べアミロイド線維形成能と神経毒性が強い。臨床的には脳脊髄液中のAβ42を測定するが、目的はAlzheimer病と他の認知症との鑑別と早期診断である。またタウ蛋白を測定しAD index=(tau×Aβ40/Aβ42)を算定すると、感度69%、特異性88%でAlzheimer病鑑別診断に有用である。
高値(髄液):Alzheimer病、Creutzfeldt-Jakob病、Lewy小体型認知症、筋萎縮性側索硬化症、血管性認知症、前頭側頭型認知症、大脳皮質基底核変性症多系統萎縮症、ウイルス性脳炎
低値(髄液 Aβ42の選択的低値):Alzheimer病、Lewy小体型認知症、Alzheimer病に進行する軽度認知障害(MCI)
低値(髄液):Creutzfeldt-Jakob病、単純ヘルペスウイルス性脳炎、二次性水頭症、筋ジストロフィー、血管性認知症、前頭側頭型認知症、大脳皮質基底核変性症、筋萎縮性側索硬化症

No./SEQ.

290/66

日本語

アミロイドβ蛋白1-40・1-42(髄液)

英語

Amyloid β-Protein 1-40 and 1-42 (CSF)

検体・基準範囲

髄液は上清を検体とする。
髄液:Aβ40(637〜2,665fmol/mL)、Aβ42(91〜533fmol/mL)

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

Alzheimer病では大脳皮質細胞外に老人斑アミロイドが沈着するが、この成分がアミロイドβ蛋白である。アミロイドβ蛋白はβ40とβ42の2種類の分子種が存在する。このうちβ42はβ40に比べアミロイド線維形成能や神経毒性が強い。臨床的には脳脊髄液中のアミロイドβ蛋白を分画測定し、Alzheimer病と他の認知症との鑑別診断やAlzheimer病の早期診断に用いる。Alzheimer病の鑑別はAD index(tau×Aβ40/Aβ42)が有用である。
低値(髄液):Alzheimer病、Creutzfeldt-Jakob病、Lewy小体型認知症、筋萎縮性側索硬化症、血管性認知症、前頭側頭型認知症、大脳皮質基底核変性症

No./SEQ.

291/1143

日本語

アミロイドβ蛋白質前駆体

英語

Amyloid β-Protein Precursor

検体・基準範囲

髄液:1.35±0.38 integrated OD units in 25 normal controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

アミロイドβ蛋白質前駆体はアルツハイマー病で老人斑アミロイドの主成分であるアミロイドβ蛋白質の前駆体で生理機能は不明であるが、細胞接着などとの関係が示唆されている。
高値(髄液):Guillain-Barre症候群、Kennedy-Alter-sung病、多系統萎縮症、ウイルス性脳炎、悪性神経膠腫、後天性水頭症、オリーブ橋小脳萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、筋ジストロフィー
低値(髄液):Alzheimer病、Behcet's症候群、単純ヘルペス脳炎、副甲状腺機能低下症、コルチコトロピン欠乏症、白質脳症、脳梗塞、アミロイド血管症、滑脳症

No./SEQ.

292/1141

日本語

アラニン

英語

Alanine

検体・基準範囲

血漿は速やかに測定するか、凍結保存する。尿は冷暗所で酸性蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:220〜490nmol/mL
尿:190〜590μmol/day
髄液:19~60nmol/mL

測定法

HPLC

文献

1.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=971
2.Rinaldo P, Hahn S, Matern D: Inborn errors of amino acid, organic acid, and fatty acid metabolism. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnosis. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. St. Louis, WB Saunders Company, 2005, pp 2207-2247

解説

Alaはパントテン酸の構成成分で、非必須アミノ酸の一種である。生体内ではピルビン酸にグルタミン酸のアミノ基が転移することで生成される。
高値(血漿):菌血症、マラリア、副腎皮質機能亢進、シトルリン血症、痛風、慢性腎不全
高値(尿):Hartnup病、Wilson病、急性白血病、シスチン症、ヒスチジン血症、慢性腎不全、鉛中毒
高値(髄液):てんかん
低値(血漿):HIV-1感染、扁平上皮癌、糖尿病、ヒスチジン血症、ハンチントン舞踏病、筋委縮性側索硬化症、慢性閉塞性肺疾患、慢性腎不全

No./SEQ.

293/1149

日本語

アリルスルファターゼA

英語

Arylsulfatase A

検体・基準範囲

血清
白血球
腹水
肝組織

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC
1.Gieselmann V, Ingeborg K. Gieselmann V, et al: Metachromatic Leukodystrophy. In The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, et al. New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accessed March 14, 2017. Available at http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971§ionid=62644361
2.Fluharty AL: Arylsulfatase A Deficiency. 2006 May 30 In GeneReviews. Edited by RA Pagon, MP Adam, HH Ardinger, et al. Seattle, WA: University of Washington, Seattle. Updated 2014 Feb 6. Available at www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1130/
3.Mahmood A, Berry J, Wenger D, et al: Metachromatic leukodystrophy: a case of triplets with the late infantile variant and a systematic review of the literature. J Child Neurol 2010;25(5):572-580
4.van Rappard DF, Boelens JJ, Wolf NI: Metachromatic leukodystrophy: Disease spectrum and approaches for treatment. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2015 Mar;29(2):261-273 doi: 10.1016/j.beem.2014.10.001

解説

ARSAはスルファチド分解酵素で遺伝的欠損があると脳白質および末梢神経の脱髄をきたす異染性脳白質変性症を発症する。
高値(血清):膵癌、肺癌、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、急性糸球体腎炎、中枢神経系悪性腫瘍
高値(白血球):慢性骨髄性白血病、アルコール依存症
高値(腹水)急性膵炎
低値(血清):異染性白質変性症
低値(肝組織):異染性脳白質変性症

No./SEQ.

294/1372

日本語

アルカリ性リボヌクレアーゼ

英語

Alkaline Ribonuclease

検体・基準範囲

検体は採取後速やかに測定する。
血清:67.4U/L in 32 healthy controls.
尿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

膵に多量に存在するリボヌクレアーゼで、Ribonuclease Iとも呼ばれている。肝疾患で高値になることが報告されているが、機序は明らかでない。
血清(高値):肝包虫症、肝細胞癌、肝・脾腫、肝性脳症、外傷、急性B型肝炎、急性C型肝炎、慢性骨髄性白血病、
高値(尿):外傷

No./SEQ.

295/56

日本語

アルカリホスファターゼ/アルカリ性ホスファターゼ

英語

Alkaline Phosphatase/ALP

検体・基準範囲

化学的に安定な酵素である。長期保存の場合は-20℃で6ヶ月間保存可能である。血液型B型、O型の分泌型では脂肪食後に上昇するので、空腹時採血が望ましい。
血清:115〜359U/L
胸水
腹水

測定法

JSCC標準化対応法

文献

1.桑 克彦:臨床検査 37(5):473-478,1993
2.飯野四郎:アルカリホスファターゼ(ALP).日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):361-364,2004
3.Tietz NW: Textbook of Clinical Chemistry. Third edition, Edited by Burtis and Ashwood. Philadelphia, PA, WB Saunders Company, Philadelphia, 1999.
4.Berk P, Korenblat K. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver tests. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 147.
5.Fogel EL, Sherman S, eds. Diseases of the gallbladder and bile ducts. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 155.
6.Martin P. Approach to the patient with liver disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 146.

解説

ALPは細胞膜分画に結合している酵素で、物質やエネルギーの運搬、無機リンの供給、骨石灰化などに関係し、血中の増加は細胞での産生量増加か産生細胞の増加を示唆する。臨床的には肝内・肝外胆管閉塞による胆汁のうっ滞や骨疾患、特に前立腺癌や乳癌の骨転移の診断、治療効果判定、予後推定に用いる。ALP高値を見たら必ずアイソザイムを測定する必要がある。生理的には小児は成人の3倍、妊娠後期は妊娠前の2〜3倍高値となる。
パニック値:1,500U/L以上
高値(血清):Amyloidosis、Behcet症候群、Whipple病、Wilson病、Paget病、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、単球性白血病、チフス、アメーバ症、肺結核、粟粒結核、ブルセラ症、敗血症、放線菌症、二次性自己免疫不全症候群、帯状ヘルペスウイルス感染症、オウム病、伝染性単核球症、巨細胞封入体病、マラリア、レプラ、ヒストプラスマ症、ブラストミセス症、住血吸虫症、包虫症、サルコイドーシス、悪性腫瘍骨転移、肝外胆管閉塞、ウイルス性肝炎、慢性C型肝炎、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、急性・亜急性肝壊死、慢性活動性肝炎、肝膿瘍、肝癌、転移性肝癌、肝内胆管癌、薬剤性肝炎、薬剤性肝障害、胆管癌、胆道結石、胆汁うっ滞、甲状腺機能亢進症、膵癌、乳頭部癌、肺癌、食道癌、大腸癌、卵巣癌、子宮頸癌、乳癌、前立腺癌、腎細胞癌、骨肉腫、骨悪性腫瘍、悪性リンパ腫、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、肥満細胞症、多発性骨髄腫、副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、亜急性甲状腺炎、橋本病、糖尿病、先端巨大症、ビタミンビタミンD欠乏性くる病、ビタミンD抵抗性くる病、嚢胞性線維症、鎌形赤血球症、アルコール依存症、本態性高血圧症、心筋梗塞、うっ血性心不全、肺塞栓症、急性膵炎、慢性膵炎、慢性腎不全、急性腎盂腎炎、子癇前症、全身性エリテマトーデス
高値(腹水):急性膵炎
高値(胸水):悪性疾患
低値(血清):HIV-1感染、Mg欠乏症、Whipple病、Wilson病、Zollinger-Ellison症候群、遺伝性低ALP血症、関節リウマチ、甲状腺機能低下症、成長ホルモン欠乏症、蛋白栄養不良、低リン血症、ビタミンC欠乏症、副甲状腺機能低下症

No./SEQ.

296/54

日本語

アルカリホスファターゼアイソザイム/ALPアイソザイム

英語

Alkaline Phosphatase Isoenzymes/Alkaline Phosphatase,Liver Isoenzyme

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ALP2(36〜74%)、ALP3(25〜59%)、ALP5(0〜16%)

測定法

アガロース電気泳動法

文献

1.芝 紀代子:目でみる電気泳動法2 (医歯薬出版) 55-71,1989
2.坂岸 良克:臨床検査 32(11):1262-1271,1988
3.Tietz NW: Textbook of Clinical Chemistry, Third edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, PA, WB Saunders Company, 1999
4.Moss DW: Alkaline phosphatase isoenzymes. Clin Chem 1982;28:2007-2016
5.Teitelbaum JE, Laskowski A, Barrows FP: Benign transient hyperphosphatasemia in infants and children: a prospective cohort. J Pediatr Endocrinol Metab 2011;24:351-353
6.Jassam NJ, Horner J, Marzo-Ortega H, et al: Transient rise in alkaline phosphatase activity in adults. BMJ Case Rep 2009;2009: bcr09.2009.2250. PMC3028401, Published online Dec 3, 2009
7.Berk P, Korenblat K. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver tests. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 147.
8.Fogel EL, Sherman S. Diseases of the gall bladder and bile ducts In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 155.
9.Martin P. Approach to the patient with liver disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 146.
10.Weinstein RS. Osteomalacia and rickets. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 244.
11.飯野四郎:アルカリホスファターゼ(ALP).日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):361-364,2004

解説

この検査の目的は閉塞性黄疸、肝胆道系疾患、骨代謝亢進性疾患、小腸ALPの鑑別である。ALPアイソザイムのうちALP1は肝・胆管に結合した高分子ALP由来で閉塞性黄疸で出現、ALP2は肝内毛細胆管由来で細胆管炎や薬剤性肝障害時に出現、ALP3は骨芽細胞由来で悪性腫瘍骨転移、副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、糖尿病で出現する。また、ALP4は胎盤と腫瘍由来で妊娠時、肺癌、卵巣癌で出現し、ALP5は小腸由来で肝硬変の際に、ALP6は免疫グロブリンと結合したALPで潰瘍性大腸炎で出現する。健常成人は大部分がALP2で、わずかにALP3を伴う(ALP2>ALP3)。ALP総活性が基準範囲内で他データに異常のない健診受診者でも時にALP2≦ALP3を示す場合がある。
ALP1(高分子ALP):悪性リンパ腫・白血病の浸潤、アミロイドーシス、肝膿瘍、サルコイドーシス、粟粒結核、転移性肝癌、閉塞性黄疸
ALP2(肝性ALP):アルコール性肝障害、肝硬変、肝細胞癌、肝浸潤性・占拠性病変、脂肪肝、胆道感染、閉塞性黄疸、薬物性肝障害
ALP3(骨性ALP):Paget病、くる病、甲状腺機能亢進症、骨折、骨軟化症、骨肉腫、成長期、転移性骨腫瘍、糖尿病、副甲状腺機能亢進症、
ALP4(胎盤性ALP):異常妊娠、妊娠後期、肺癌、卵巣癌
ALP5(小腸性ALP):肝硬変、血液型O型とB型の分泌型の人の脂肪食後、糖尿病、慢性腎不全
ALP6(免疫グロブリン結合型ALP):潰瘍性大腸炎、関節リウマチ

No./SEQ.

297/1091

日本語

アルギナーゼ

英語

Arginase

検体・基準範囲

血清:0.03〜0.13μKat/L
リンパ球

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

L-アルギニンをL-オルニチンと尿素に分解する酵素で、殆どは肝細胞に局在する。遺伝性のアルギナーゼ欠損は高アンモニア血症と重症の中枢神経障害を来す。
高値(血清):ハンセン病、胃癌、直腸癌
高値(リンパ球):ハンセン病
欠損(血清):高アルギニン血症

No./SEQ.

298/1098

日本語

アルギニン

英語

Arginine

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、血漿は凍結保存、尿は冷暗所で酸性蓄尿する。長期は血漿、尿共に-80℃で保存する。
血漿:46〜100nmol/mL
筋肉
尿:3.5〜60μmol/day

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

Argは蛋白を構成する必須アミノ酸の一つで、尿素サイクルの過程でアルギニノコハク酸からアルギニノスクシナーゼの作用で生合成され、細胞核に存在するヒストンやプロタミンなどの塩基性蛋白質中に多く存在する。
高値(血漿):シトルリン血症、うつ病、腎硬化症
高値(筋肉):COPD
高値(尿):シスチン症、シスチン尿症
低値(血漿):HIV-1感染、胃癌、直腸癌、消耗症、慢性腎不全、関節リウマチ、外傷

No./SEQ.

299/223

日本語

アルギニンバゾプレッシン/抗利尿ホルモン/バゾプレシン

英語

Arginine Vasopressin/Anti-Diuretic Hormone/Vasopressin

検体・基準範囲

採血後速やかに血漿を分離する。検体は採取後直ちに測定するか、凍結保存する。溶血検体は測定できない。
血漿:(自由飲水時)0.3〜3.5pg/mL

測定法

RIA2抗体法

文献

1.Robertson GL: Antidiuretic hormone. Normal and disordered function. Endocrinol Metab Clin North Am 2001 September;30(3):671-694
2.Chernecky CC, Berger BJ. Antidiuretic hormone (ADH) - serum. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:146.
3.Ferri FF. Syndrome of inappropriate antidiuresis. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia: PA Elsevier Mosby; 2016:1184-5.
4.田中 誠二,他 :医学と薬学 72(8):1379~1388,2015.
5.村瀬 孝司,大磯 ユタカ:日本臨床 68(増刊7):260~263,2010.
6.岩崎泰正:中枢性尿崩症の内分泌学的診断法.日内分泌会誌 85(増刊):98-99,2009

解説

この検査は口渇、多飲、多尿の臨床症状がみられるとき鑑別診断の目的で行う。ADHは視床下部で生合成された後に下垂体後葉から分泌され、腎集合管のV2受容体に作用して抗利尿作用を発揮し体液量と血漿浸透圧の調節を行う。ADH濃度と血漿浸透圧の間には相関関係があり、血漿浸透圧の僅かな変動でADH分泌が微妙に調節されている。臨床的には口渇、多飲の症状がみられる場合に測定する。特に一日の尿量が5Lを超える高度の多尿を訴える中枢性尿崩症、心因性多飲症、腎性尿崩症の鑑別には必須の検査である。ADHが低値の場合は中枢性尿崩症と心因性尿崩症の鑑別のため水制限試験、高張食塩水負荷試験を行う。
高値(血漿):ADH不適合分泌症候群、腎性尿崩症、副腎皮質機能低下症、うつ病、認知症
低値(血漿):心因性尿崩症、中枢性尿崩症

No./SEQ.

300/1356

日本語

アルギニン負荷試験

英語

Arginine Loading Test

検体・基準範囲

血清:成長ホルモンのピーク値6ng/mL以上、成人は3ng/mL以上。

測定法

10%L-アルギニンHCL溶液を0.5g/kg又は5mL/kgを30分かけて点滴静注し、静注前、静注後30,60,90.120分に成長ホルモンを測定する。

文献

1.臨床検査データブック 医学書院
2.臨床検査法提要 金原出版

解説

GH分泌刺激テストの一つで、GH分泌不全性低身長症と成人GH分泌不全症の診断に用いる。アルギニンは視床下部を介してソマトスタチンの分泌を抑制し、下垂体からのGH分泌を促進すると考えられている。このため、下垂体性小人症などの視床下部-下垂体機能低下症では低値か無反応である。成人GH分泌不全症を疑う場合は、アルギニン投与前のソマトメジン-Cを測定し、低値であることを確認する。また、重症成人GH分泌不全症又は汎下垂体機能不全症の診断にはインスリン負荷試験や成長ホルモン放出ペプチド-2負荷試験を行い、GH分泌予備能をチェックする。
GHピーク値3~6ng/mL:中等度GH分泌不全性低身長症、1.8~3ng/mL:中等度成人GH分泌不全症、重症GH分泌不全性低身長症、1.8ng/mL以下:重症成人GH分泌不全症、重症GH分泌不全性低身長症

No./SEQ.

301/1111

日本語

アルコール脱水素酵素

英語

Alcohol Dehydrogenase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。室温で1〜2時間、4℃で24時間安定である。
血清:2.8U/L以下

測定法

比色法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

アルコールをアルデヒドあるいはケトンに酸化する酵素で肝と胃粘膜上皮細胞に活性が認められる。肝小葉中心領域の酸素欠乏状態のきわめて鋭敏なマーカーである。
高値(血清):肝癌、急性肝炎、肝硬変、閉塞性黄疸、薬剤性肝障害

No./SEQ.

302/1142

日本語

アルデヒド脱水素酵素

英語

Aldehyde Dehydrogenase

検体・基準範囲

血液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ALDHは代謝過程で発生した内因性アルデヒドや外因性アルデヒドを解毒する生理作用があり、特に肝ミトコンドリアに高いレベルで発現しアルコールから生じたアセトアルデヒドを酸化している。
低値(赤血球):アルコール中毒

No./SEQ.

303/53

日本語

アルドステロン

英語

Aldosterone

検体・基準範囲

EDTA-2Na入り採血管に、早朝安静臥位で採血し、よく混和させ、血漿を分離する。分離後の血漿は凍結する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:随時:35.7〜240pg/mL、臥位:29.9〜159pg/mL、立位:38.9〜307pg/mL
24時間蓄尿:10μg/day以下

測定法

RIA固相法

文献

1.塩之入 洋 他:医学と薬学 21(2):293-302,1989
2.猿田 享男 他:日本臨床 63(増):328-331,2005
3.片山茂裕:アルドステロンの基礎と臨床.治療学 40:827-831,2006
4.Young WF Jr: Primary aldosteronism: A common and curable form of hypertension. Cardiol Rev 1999;7:207-214
5.Young WF Jr: Pheochromocytoma and primary aldosteronism: diagnostic approaches. Endocrinol Metab Clin North Am 1997;26:801-827
6.Hurwitz S, Cohen RJ, Williams GH: Diurnal variation of aldosterone and plasma renin activity: timing relation to melatonin and cortisol and consistency after prolonged bed rest. J Appl Physiol 2004;96:1406-1414
7.Gruber HA, Farag AF. Evaluation of endocrine function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 24.

解説

この検査の目的は 副腎からの鉱質コルチコイドの分泌量の評価である。PACは副腎皮質球状層から分泌される鉱質コルチコイドで、レニン-アンジオテンシン系、ACTH、K+が分泌の調節を行っている。PACは遠位尿細管に作用し、Na+とOH-を再吸収し代わりにK+とH+-を排出させる働きがある。PACはレニンにより産生されるアンジオテンシンIIの刺激により産生される。測定は血漿レニン活性と同時に行いPAC/PRA比を評価することが望ましい。また、PACは60歳以上の男性や閉経後の女性では有意に低値を示すこと、早朝に高値で深夜に低値になることに注意する。臨床的には分泌過剰による代謝性アルカローシスと、分泌不足による代謝性アシドーシス、電解質異常、高血圧症の診断に用いる。
高値(血漿):Bartter症候群、Gitelman症候群、COPD、悪性高血圧、アルコール依存症、うっ血性心不全、褐色細胞腫、肝硬変、急性心筋梗塞、急性糸球体腎炎、原発性アルドステロン症、子癇前症、子癇、腎血管性高血圧、腎性高血圧、胆管閉塞、特発性アルドステロン症、ネフローゼ症候群、腹膜炎、副腎癌、副腎皮質機能亢進症、本態性高血圧症、慢性腎不全、慢性心不全、卵巣過剰刺激症候群、レニン産生腫瘍、
低値(血漿):11β-水酸化酵素欠損症、Addison病、AME症候群、Liddle症候群、間質性腎炎、急性アルコール中毒、偽性アルドステロン症、原発性選択的アルドステロン症、子癇前症、腎盂腎炎、先天性副腎酵素欠損症、デオキシコルチコステロン産生腫瘍、糖尿病、糖尿病性腎症、尿崩症、副腎皮質機能低下症、ヘモクロマトーシス

No./SEQ.

304/52

日本語

アルドステロン:レニン比

英語

Aldosterone:Renin Ratio

検体・基準範囲

EDTA-2Na入り採血管に採血し、冷却遠心して血漿を分離する。検体は直ちに測定するか、凍結保存する。
血漿:アルドステロン/レニン活性比:200以下、アルドステロン/レニン定量比:40以下

測定法

アルドステロン:RIA固相法
レニン活性:RIA2抗体法

文献

1.日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会:高血圧治療ガイドライン2009:103-105,2009
2.片山茂裕:アルドステロンの基礎と臨床.治療学 40:827-831,2006

解説

アルドステロンが異常値を示した場合、活性型レニンを測定しPAC:PRA比(ARR)を求めARR>200の場合には、原発性アルドステロン症を疑ってさらに精査する。PRA、アルドステロンともに高値の場合は、肝硬変、ネフローゼ症候群、心不全などの続発性アルドステロン症を考える。
アルドステロン高値/活性型レニン高値:21-水酸化酵素欠損症、Bartter症候群、うっ血性心不全、肝硬変、食塩制限、腎血管性高血圧、循環血液量減少、特発性浮腫、妊娠中毒症、ネフローゼ症候群、レニン産生腫瘍、薬剤(プロゲステロン、利尿剤)
アルドステロン高値/活性型レニン低値:原発性アルドステロン症、特発性アルドステロン症、糖質ステロイド反応性アルドステロン症、薬剤(K製剤)
アルドステロン低値/活性型レニン高値:21-水酸化酵素欠損症(Na喪失型)、K欠乏、急性副腎不全、先端的アルドステロン症、薬剤(AEC阻害剤)
アルドステロン低値/活性型レニン低値:11β-水酸化酵素欠損症、17α-水酸化酵素欠損症、DOC産生腫瘍、Liddle症候群、偽性アルドステロン症(グリチルリチン)、食塩過剰、循環血液量増加、低レニン性アルドステロン症

No./SEQ.

305/1433

日本語

アルドラーゼ/アルドラーゼアイソザイム

英語

Aldolase/Aldolase Isozyme

検体・基準範囲

赤血球中には血清の150倍のアルドラーゼが含まれているため、採血後3時間以内に血清分離し、速やかに測定するか冷蔵保存する。
血清:2.1~6.1U/L
血清:A型131~209ng/mL、B型19.3~37.7ng/mL、C型1.7~3.1ng/mL

測定法

UV-酵素法

文献

1.三浦 雅一 他:臨床検査機器・試薬 12(5):1005-1009,1989
2.井田 雅祥:日本臨床47(増上):233-235,1989
3.横山貴博ほか:アルドラーゼ(ALD).日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):372-374,2004

解説

この検査の目的は筋疾患の診断である。アルドラーゼは嫌気性解糖系酵素で分子量約4万のサブユニットα,β,γからなる四量体蛋白α4,β4,γ4の3つのアイソザイムがあり、A型は骨格筋、心筋、脾臓、血球に、B型は肝、腎に多く、C型はA,B型の中間で脳、脊髄に多い。このためA型を筋型アルドラーゼ、B型を肝型アルドラーゼ、C型を脳型アルドラーゼと呼んでいる。全身の臓器に広く分布し組織崩壊に伴い血清中に流出する。特に、骨格筋の広範な変性・壊死に陥る疾患で上昇する。心筋梗塞では発症24~48時間でピークとなり5日前後で正常化する。悪性腫瘍では種類にかかわらず20~30%の上昇を示す。
血清(高値):Kugelberg-Welander 症候群、悪性腫瘍、ウイルス性肝炎、甲状腺機能異常、心筋梗塞、進行性筋ジストロフィー症(Duchenne型,肢体型,末梢型,先天型)、多発性筋炎、白血病
血清(低値):Tay-Sachs病、果糖不耐症
A型高値(血清):急性心筋梗塞
B型高値(血清):肝硬変、急性肝炎、慢性肝炎、
A型+C型高値(血清):脳血管障害

No./SEQ.

306/49

日本語

アルブミン

英語

Albumin

検体・基準範囲

検体は血清分離後、冷蔵保存で約一週間は安定である。溶血は正誤差となる。臥位よりも立位で、また早朝よりも夕方に高値になる。
血清:3.8〜5.2g/dL
髄液
気管支洗浄液
十二指腸液
腹水
唾液

測定法

BCP改良法

文献

1.斎藤 憲祐:臨床病理 特101:38-47,1996
2.河合 忠 他:臨床検査MOOK12 血漿蛋白 (金原出版):43-48,1982
3.矢田 豊ほか:血清アルブミン測定の臨床的意義.臨床検査 48:513-519,2004
4.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999
5.Peters T, Jr: Serum albumin. In The Plasma Proteins. Second edition. Vol 1. Edited by F Putnam, New York, Academic Press, 1975
6.McPherson RA. Specific proteins. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 19.

解説

この検査の目的は栄養状態、肝機能、腎機能障害などの評価である。Albは肝で合成される水溶性単純蛋白質で、血中蛋白の50〜70%を占め、血漿浸透圧の維持、ビタミン・ホルモン・薬物などとの結合と運搬、生体内アミノ酸プールなどの機能を持つ。臨床的には肝障害、炎症性疾患による産生低下、尿、消化管、皮膚などからの体外漏出、甲状腺機能亢進などによる代謝亢進、低栄養、消化吸収障害による栄養障害の際に低値になるので、これら疾患の診断、治療効果判定、予後の推定に用いると共に全身一般状態の把握の際に測定される。
パニック値:3.0g/dL以下
高値(血清):脱水症
高値(腹水):急性膵炎、慢性膵炎
高値(気管支洗浄液):心疾患を合併した肺線維症、肺胞蛋白症
高値(髄液):Guillain-Barre症候群、HIV-1感染症、ウイルス性髄膜炎、細菌性髄膜炎、髄膜炎、多発性硬化症、末梢性ニューロパチー、多発神経炎
高値(十二指腸液):嚢胞性線維症
低値(血清):悪液質、吸収不良症候群、急性肝炎、急性感染症、炎症性疾患、肝硬変、浸出性びまん性皮膚疾患、全身性浮腫、蛋白漏出性胃腸症、吸収不全症候群、栄養障害、熱傷、ネフローゼ症候群、慢性消耗性疾患、甲状腺機能亢進症、先天性無アルブミン血症、血液希釈
低値(腹水):肝硬変
低値(髄液):多発性硬化症、てんかん
低値(唾液):ネフローゼ症候群

No./SEQ.

307/48

日本語

アルブミン(尿)/尿中アルブミン

英語

Albumin (Urine)

検体・基準範囲

24時間蓄尿し、速やかに測定する。塩酸蓄尿した検体は測定できない。
蓄尿:2〜20mg/day

測定法

免疫比濁法

文献

1.舛方 栄二:検査と技術 3(7):625-630,2005
2.武會 恵理:臨床医 28(増刊):897-899,2002
3.小田桐 玲子 他:日本臨床 48(増):449-455,1990
4.Bennett PH, Haffner S, Kasiske BL, et al: Screening and management of microalbuminuria in patients with diabetes mellitus: recommendations to the Scientific Advisory Board of the National Kidney Foundation from an ad hoc committee of the Council on Diabetes Mellitus of the National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 1995;25:107-112
5.Zelmanovitz T, Gross JL, Oliveira JR, et al: The receiver operating characteristics curve in the evaluation of a random urine specimen as a screening test for diabetic nephropathy. Diabetes Care 1997;20:516-519
6.Krolewski AS, Laffel LM, Krolewski M, et al: Glycosylated hemoglobin and the risk of microalbuminuria in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1995;332:1251-1255

解説

この検査の目的は軽度腎障害の把握、糖尿病腎症の診断である。尿中アルブミンは腎糸球体基底膜の障害で尿中に150mg/L以上となると陽性と判定される。しかし、糖尿病性腎症では尿蛋白が定性反応で陰性(10〜30mg/dL以下)の時期でもすでに異常な変化は始まっており、短期間で顕性腎症を発症するので、尿中に排泄されるアルブミンの状態から初期の糖尿病性腎症を発見することは大切である。臨床的には糖尿病性腎症の発症の早期診断に用いられる。また、腎疾患や各種疾患による腎病変の早期診断にも有用である。
高値(尿):運動負荷、高血圧、急性心筋梗塞、細菌性心内膜炎、うっ血性心不全、肺炎、インフルエンザ、肺膿瘍、糸球体腎炎、腎盂腎炎、慢性腎不全、尿管結石、前立腺肥大症、子癇前症、多発性骨髄腫、褐色細胞腫、甲状腺機能低下症、糖尿病、糖尿病性腎症、尿路感染、妊娠高血圧症候群、ネフローゼ症候群、発熱、感染症、悪性腫瘍、全身性エリテマトーデス

No./SEQ.

308/50

日本語

アルブミン:グロブリン比

英語

Albumin:Globulin Ratio

検体・基準範囲

血清は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:1.1〜2.1

測定法

BCP改良法/Biuret法

文献

1.浅井 孝道:検査と技術 7(10):815-820,1979
2.木村 聡ほか:血清総蛋白と蛋白分画,A/G比.medicina 42:122-125,2005
3.浦山 修,他:臨床検査学講座  臨床化学検査学 第3版 (医歯薬出版):159~161,2010.

解説

この検査の目的は免疫グロブリン増減のスクリーニングである。A/G比はアルブミンと総グロブリンの比を見ることで血清蛋白の変動を知る検査で、アルブミン量あるいはグロブリン量または双方に異常を来す疾患のスクリーニングとして測定する。また慢性疾患では総蛋白濃度、A/G比、ヘモグロビンを同時測定して重症度の判定に用いる。時に健常者にもA/G比の増加がみられることがあるが、大部分はIgGがわずかに低値となったことが原因である。
高値(血清):Bence-Jones型骨髄腫、IgA型骨髄腫、低・無γ-グロブリン血症、
低値(血清):ネフローゼ症候群、悪液質、悪性腫瘍、栄養摂取不足、感染症、慢性炎症性疾患、肝硬変、急性・亜急性肝炎、慢性肝炎、甲状腺機能亢進症、自己免疫性疾患、浸出性びまん性皮膚疾患、多発性骨髄腫、マクログロブリン血症、本態性M蛋白血症、蛋白漏出性胃腸症、腸吸収不良症候群、

No./SEQ.

309/1308

日本語

アルベカシン

英語

Arbekacin

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、凍結保存する。
点滴開始1時間後(ピーク値)と投与30分以内(トラフ値)に採血した血清、血漿有効治療濃度:15〜20μg/mL(ピーク値)、1~2μg/mL未満(トラフ値)

測定法

ラテックス凝集比濁法

文献

解説

ABKはアミノグリコシド系の抗生物質で、ABKに感性のメシチリン耐性黄色ブドウ球菌による敗血症、肺炎の治療に用いられる。腎毒性があるため、投与期間中は急性腎不全などの発症を予知する目的で、頻回の検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

310/60

日本語

アルミニウム

英語

Aluminum

検体・基準範囲

Alはガラス試験管から溶出するので、採血はプラスチック試験管を用いる。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結不可。
血清:5〜10μg/dL 透析時血清:60μg/dL以下
蓄尿:20〜50μg/day

測定法

原子吸光分析法

文献

1.Oster O:Clinica Chimica Acta 114:53-60,1981
2.真鍋 重夫:日本臨床 47(増):742-744,1989
3.McCarthy JT, Milliner DS, Kurtz SB, et al: Interpretation of serum aluminum values in dialysis patients. Am J Clin Pathol 1986;86:629-636
4.Hernandez JD, Wesseling K, Salusky IB: Role of parathyroid hormone and therapy with active vitamin D sterols in renal osteodystrophy. Sem Dialysis 2005;18:290-295
5.Liu TK, Liu SH, Chang CH, Yang RS: Concentration of metal elements in the blood and urine in the patients with cementless total knee arthroplasty. Tohoku J Exp Med 1998;185:253-262
6.Schwarz C, Sulzbacher R, Oberbauer R: Diagnosis of renal osteodystrophy. Eur J Clin Invest 2006;36:13-22

解説

この検査の目的はアルミニウム蓄積による腎障害の診断である。Alは自然界には広く分布するが、生体には微量に存在し必須性はない。腎から排泄されるが、腎機能低下で体内蓄積が起こり、特に透析患者では組織アルミニウム沈着による透析脳症、アルミニウム骨症、小球性低色素性貧血などの合併症を発症する。臨床的には透析合併症の診断に用いられる。データはインタクトPTHと合わせて解釈する。
高値(血清):Al含有製剤投与、亜鉛、マンガン欠乏者、学習不適応児童、高齢者、情緒不安定、腎不全(急性、慢性、透析中を含む)、閉塞性肝疾患、尿毒症
高値(骨):慢性糸球体腎炎
高値(脳):Alzheimer病、Parkinson痴呆、アルコール性痴呆、筋萎縮性側索硬化症、高齢者(主として神経線維変性を伴う場合)、透析脳症、慢性腎不全
低値(骨):腎移植

No./SEQ.

311/57

日本語

アレルゲン特異IgE/特異的IgE

英語

Allergen-Specific IgE Antibodies

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:クラス0;0.10IUA/mL:陰性、0.01~0.34:微弱陽性

測定法

CLEIA

文献

1.奥田 勲 他:医学検査 46(10):1525-1530,1997
2.西間 三馨 他:日本小児アレルギー学会誌 20(1):109-118,2006
3.右田 忍,他:医学と薬学 48(1):101 ~ 107, 2002.
4.小山田一ほか:免疫グロブリンE.臨床医 28:950-953,2002

解説

アレルギー性疾患はI型からⅣ型のタイプに分類されているが、なかでもI型アレルギーはIgE依存型と呼ばれ、IgEが大きく関与している。アレルゲン特異IgEはI型アレルギーの主要抗体で約200種のアレルゲンが測定可能である。臨床的にはアレルギーの原因の確定、スコア算出によるアレルギーの程度判定や経過観察に有用である。
陽性(血清):アトピー性皮膚炎、アナフィラキシーショック、アレルギー性胃腸炎、アレルギー性結膜炎、アレルギー性鼻炎、気管支肺アスペルギルス症、気管支喘息、寄生虫疾患、蕁麻疹

No./SEQ.

312/58

日本語

アレルゲン特異IgE-MAST

英語

Allergen-Specific IgE Multiple Antigen Simultaneous Test

検体・基準範囲

IgEは変性しやすいので、遠心分離後直ちに測定し、保存する場合は冷凍保存が望ましい。
血清:クラス0:1.39UA/mL以下(陰性)

測定法

CLEIA

文献

1.岩崎 栄作 他:日本小児アレルギー学会誌 4(1):87-95,1990
2.中川 武正 他:アレルギーの臨床 26(3):238-242,20061.
3.Homburger HA: Allergic diseases. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st edition. New York, WB Saunders Company, 2007, pp 961-971
4.MartinsTB, Bandhauer ME, Bunker AM, et al: New childhood and adult reference intervals for total IgE. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 589-591
5.Bernstein IL, Li JT, Bernstein DI, et al: Allergy diagnostic testing: An updated practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol 2008 Mar;100(3 Suppl 3):S1-148
6.小山田一ほか:免疫グロブリンE.臨床医 28:950-953,2002

解説

この検査の目的はアレルギー性疾患の抗原検索である。アレルゲン特異IgE-MASTはMAST 48mixとMAST36mixの2系統があり、一度に食物アレルゲン、花粉あれば、その他アレルゲンの多種類のアレルゲンの同時測定が可能である。臨床的にはアレルギー疾患が疑われるが、原因アレルゲンが不明の場合のスクリーニングに用い、アレルゲンの確定にはアレルゲン特異IgEを測定する。データの解釈に当たっては、季節変動を考慮する。測定結果はスコア化して報告され、判定はクラス0は陰性、1/0偽陽性、1~3は陽性で、クラスが高いほど特異的IgE濃度が高いことを示す。
陽性(血清):DiGeorge症候群、IgE型骨髄腫、Wiskott-Aldrich症候群、アレルギー疾患、アトピー性疾患、 アナフィラキシーショック、気管支喘息、蕁麻疹、ホジキンリンパ腫

No./SEQ.

313/59

日本語

アレルゲン特異的IgG4抗体/アレルゲン特異的IgG

英語

Allergen-Specific IgG4 Antibodies

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:抗原により異なる

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

IgGは4つのサブクラスがあり、IgG4抗体はアレルゲン特異IgG抗体のサブクラス抗体を測定するものである。IgG4はmast cellや好塩基球のレセプターと結合性があり、アレルギーとの関連が示唆されている。臨床的には皮膚反応やIgE抗体で診断が困難な食物アレルギーの診断に有用とされ、また減感作療法の効果判定にも用いられる。
異常値:アレルギー性結膜炎、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、気管支喘息、寄生虫疾患

No./SEQ.

314/73

日本語

アンギオテンシンI

英語

Angiotensin 1/Angiotensin-I/Angiotensin

検体・基準範囲

検体は2週間以上の休薬後、早朝起床前に臥位でEDTA-2Na入り試験管で採血し、直ちに冷却遠心分離後、-20℃で保存する。
血漿:110pg/mL以下

測定法

RIA2抗体法

文献

1.岩鼻 美佐 他:医学と薬学 36(2):297-303,1996
2.有田 幹雄 他:日本臨床 53(増):695-698,1995 

解説

A Iは肝で作られるレニン基質に、腎糸球体から分泌されるレニンが働いて生成される活性ペプチドで、アンギオテンシンIIの前駆物質である。A Iは副腎髄質からのカテコールアミンの遊離やプロスタグランジンの分泌などを行っている。異常値を認めたらレニン活性、アルドステロンを測定する。臨床的にはレニン-アンギオテンシン系の異常を知る目的で測定される。ただし、AI自体の生理活性は低く、体内で速やかにアンギオテンシンIIに変換されるため測定の臨床的意義は少ないと考えられている。
高値(血漿):Bartter症候群、Gitelman症候群、悪性高血圧症、褐色細胞腫、肝硬変、急性副腎不全、高レニン性本態性高血圧症、腎血管性高血圧症、腎性高血圧症、ネフローゼ症候群、慢性心不全、レニン産生腫瘍、子癇前症
低値(血漿):AME症候群、デオキシコルチコステロン産生腫瘍、原発性アルドステロン症、先天性副腎酵素欠損症、低レニン性本態性高血圧症、低レニン性選択的低アルドステロン症、特発性アルドステロン症

No./SEQ.

315/74

日本語

アンギオテンシンII

英語

Angiotensin 2/Angiotensin-II

検体・基準範囲

検体は2週間の休薬後、早朝起床前に臥位で、EDTA-2Na入りの試験管に採血し、直ちに冷却遠心分離後、-20℃で凍結保存する。体位、Na摂取、体液量によって変動するために採血時の条件を一定にする。
血漿:22pg/mL以下

測定法

RIA2抗体法

文献

1.岩鼻 美佐 他:医学と薬学 36(2):297-303,1996
2.和中佳生ほか:アンジオテンシンⅡ.日本臨牀 53(増刊 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 上巻):699-701,1995

解説

この検査の目的は高血圧や心不全などの原因診断と病態の把握である。A IIはアンギオテンシンIが肺の血管内皮で産生されるACE IIにより転換され産生され、生体内で最も強力な昇圧作用を持つ物質である。生理的には血管収縮やアルドステロンの分泌促進などの作用があり、レニン-アンギオテンシン系活性の指標となる。AIIの濃度は血漿レニン活性(PRA)に並行して増減するのでPRA、血漿アルドステロンと同時測定が望ましい。臨床的にはレニン-アンギオテンシン系の関与が疑われる高血圧や電解質異常をきたす疾患の診断、治療法選択の際に測定される。
高値(血漿):Addison病、Bartter症候群、Gitelman症候群、高レニン性本態性高血圧症、腎血管性高血圧症、悪性高血圧症、腎実質性高血圧症、褐色細胞腫、レニン産生腫瘍、肝硬変、ネフローゼ症候群、うっ血性心不全、慢性心不全、原発性選択的低アルドステロン症、火傷、脱水、低食塩食、利尿薬
低値(血漿):AME症候群、DOC産生腫瘍、Liddle症候群、低レニン性本態性高血圧症、原発性アルドステロン症、副腎皮質機能亢進症、低レニン性選択的低アルドステロン症、偽性アルドステロン症(甘草を主成分とする漢方薬、グリチルリチン製剤など)、先天性副腎酵素欠損症、β遮断薬

No./SEQ.

316/72

日本語

アンギオテンシン変換酵素

英語

Angiotensin-Converting Enzyme/ACE

検体・基準範囲

EDTA及びクエン酸2Naは酵素活性に影響する。12時間空腹時血清を検体とし、血清は分離後、直ちに測定するか、冷蔵保存する。溶血や脂肪血症の検体は検査できない。
血清:8.3〜21.4U/L
髄液

測定法

笠原法

文献

1.Kasahara Y et al:Clinical Chemistry 27(11):1922-1925,1981
2.三上 理一郎 他:日本医事新報 2903:23-30,1979
3.Liebermann J: Elevation of serum angiotensin-converting-enzyme (ACE) level in sarcoidosis. Am J Med 1975;59:365-372
4.Rodriguez GE, Shin BC, Abernathy RS, Kendig EL Jr: Serum angiotensin-converting enzyme activity in normal children and in those with sarcoidosis. J Pediatr 1981;99:68-72
5.Personal observations from a Mayo pediatric normal range study using a manual method (Hana)
6.Maguire GA, Price CP: A continuous monitoring spectrophotometric method for the measurement of angiotensin-converting enzyme in human serum. Ann Clin Biochem 1985;22:204-210
7.Chernecky CC, Berger BJ. Angiotensin-converting enzyme (ACE) - blood. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:138-139.
8.四元秀毅:アンジオテンシン変換酵素(ACE).内科 71:1046-1047,1993

解説

この検査の目的はサルコイドーシスの診断と病状把握である。ACEは主として肺の血管内皮と腎で産生される酵素で、アンギオテンシンIを加水分解しアンギオテンシンIIに転換する作用がある。異常値を認めたらレニン活性、アンギオテンシンI、IIを測定し値を比較する。臨床的にはサルコイドーシスの肉芽腫で産生され、腫瘍の大きさと相関することからサルコイドーシスの診断、治療効果判定、予後推定に用いられる。ただし、陽性率は33~80%と報告により差があることが認められている。
高値(血清):HIV-1感染、サルコイドーシス、肝硬変、甲状腺機能亢進症、糖尿病、ヒストプラスマ症、肺小細胞癌、アルコール依存症、本態性高血圧症、冠動脈疾患、慢性腎不全、混合性結合組織病、慢性疲労症候群
高値(髄液):神経サルコイドーシス、サルコイドーシス、中枢神経系悪性腫瘍、細菌性髄膜炎
低値(血清):Crohn病、甲状腺機能低下症、多発性骨髄腫、慢性閉塞性肺疾患、慢性リンパ性白血病、肺癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、甲状腺機能低下症、神経性食欲不振症、川崎病、
低値(髄液):Alzheimer病、Parkinson病、統合失調症、躁病

No./SEQ.

317/1144

日本語

アンジオジェニン/血管新生因子

英語

Angiogenin

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

血管の新生は既存の血管から血管内皮細胞の遊走や増殖を伴って新しい血管が形成される現象で、この促進作用を持つ物質を血管新生因子と呼ぶ。血管新生は創傷の治癒過程では生理現象として見られるが、固形腫瘍、関節炎、糖尿病性網膜症、乾癬などでも起こる。このうち癌細胞が産生するものを腫瘍血管新生因子と呼び、多くの腫瘍細胞での発現が知られている。
高値(血清):インスリン依存性糖尿病、卵巣過剰刺激症候群、末梢性動脈疾患

No./SEQ.

318/204

日本語

アンチトロンビンIII/アンチトロンビン

英語

Antithrombin III Activity/Antithrombin III/Antithrombin/ATIII

検体・基準範囲

採血はクエン酸入り試験管を使用する。血清はトロンビン・アンチトロンビン複合体が出来るので不可。検体は凍結保存する。
血漿:活性79〜121%、LPIA25~35mg/dL、TIA15~31mg/dL

測定法

発色性合成基質法

文献

1.Scully MF et al:Clinica Chimica Acta 79:595-602,1977
2.岡嶋 研二:日本臨床 53(増):43-47,1995
3.Lane DA, Olds RJ, Thein SL: Antithrombin and its deficiency. In Haemostasis and Thrombosis. Third edition. Edited by AL Bloom, CD Forbes, DP Thomas, et al: London, England, Churchill Livingstone, 1994, pp 655-670
4.Lane DA, Bayston T, Olds RJ, et al: Antithrombin mutation database: For the Plasma Coagulation Inhibitors Subcommittee of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haesmostasis. Thromb Haemost 1997;77:197-211
5.Young G, Dricsoll MC: Coagulation abnormalities in the carbohydrate-deficient glycoprotein syndrome: case report and review of the literature. Am J Hematol 1999;60:66-69
6.Mammen EF: Antithrombin: its physiological importance and role in DIC. Semin Thromb Haemost 1998;24:19-25
7.Chernecky CC, Berger BJ. Antithrombin III (AT-III) test - diagnostic. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:156-157.
8.Napolitano M, Schmaier AH, Kessler CM. Coagulation and fibrinolysis. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 39.
9.内場光浩ほか:血管内皮細胞における抗血栓性─アンチトロンビン.最新医学 55:161-167,2000

解説

この検査はDICや血栓症の診断、重症度判定、治療方針の指標、先天性AT欠乏症の診断に用いられる。AT IIIは肝と血管内皮で産生される代表的な凝固阻止因子で、トロンビン、XIIa、XIaIXa、Xaと不可逆結合し失活させる作用がある。凝固因子と等モル比結合により複合体を形成するので、結合量が多いほどAT IIIは消費され血中濃度が低下する。臨床的には血栓症などで凝固因子活性化が亢進している疾患の診断、重症度の推定や凝固亢進状態の経過観察に用いる。また、凝固亢進が疑われる場合はトロンビン・アンチトロンビン複合体、DICを疑う場合はFDP、肝機能障害を疑えばプロトロンビン時間を測定する。
高値(血漿):肺癌、急性心筋梗塞、腎移植、急性炎症,、急性肝炎,、腎移植後
低値(血漿):先天性アンチトロンビンIII欠乏症、重症肝機能障害、播種性血管内凝固症候群、線溶亢進状態、敗血症、急性心筋梗塞、ネフローゼ症候群、子癇前症、骨髄移植、薬剤(ヘパリン)

No./SEQ.

319/69

日本語

アンドロゲンレセプター

英語

Androgen Receptor

検体・基準範囲

組織は凍結保存する。
組織:基準値の設定なし

測定法

免疫組織染色法

文献

1.Chen C, Yuan JP, Wei W, et al: Subtype classification for prediction of prognosis of breast cancer from a biomarker panel: correlations and indications. Int J Nanomedicine 2014;9:1039-1048
2.Hobisch A, Culig Z, Radmayr C, et al: Androgen receptor status of lymph node metastases from prostate cancer. Prostate 1996;28:129-135
3.Park S, Koo J, Park HS, et al: Expression of androgen receptors in primary breast cancer. Ann Oncol 2010;21:488-492

解説

ARはアンドロゲン標的細胞中のアンドロゲンと結合する蛋白で、アンドロゲン標的細胞の生理作用発現に関与している。臨床的には前立腺癌とアンドロゲン不応症の際に測定される。特に、前立腺癌はアンドロゲン依存性が強いため、治療方針の決定、内分泌療法の効果予測に用いられる。前立腺癌は正常前立腺よりARの発現が著しく多く、前立腺癌のARの量と内分泌療法に対する反応性は相関関係があるので、前立腺癌組織のARの測定は治療方針の決定や治療効果の予測に重要となる。
陽性(組織):前立腺癌
陰性(組織):Reifenstein症候群、アンドロゲン不応症、完全型精巣性女性化症、球脊髄性萎縮症、男性不妊症、不完全型精巣性女性化症

No./SEQ.

320/71

日本語

アンドロステロン

英語

アンドロステロン

検体・基準範囲

尿はトルエン蓄尿する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:男性:(0.18〜0.91ng/mL)、女性(0.14〜1.03ng/mL)
尿

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.国分 知子 他:日本内分泌学会雑誌 54(2):117-130,1978
2.神戸川 明:日本臨床 53(増):487-490,1995

解説

アンドロステロンはアンドロゲンの代謝産物の一つで,男性では副腎と睾丸から分泌されたアンドロゲンを前駆体とし、小児や女性では副腎由来のアンドロゲンを前駆体として産生される。このため、男性は副腎性アンドロゲンとテストステロンの分泌と代謝状態を、小児と女性は副腎性アンドロゲンの分泌と代謝状態の把握に有用である。産生と分泌は視床下部-下垂体-副腎系と視床下部-下垂体-性腺系により調節されているので、これら機能の評価に使われる。異常値を認めたらコルチゾール、アルドステロン、性ステロイドおよび中間代謝産物の測定が必要である。臨床的には第二次性徴発現異常、外性器異常、女性の多毛、女性化乳房、睾丸萎縮などアンドロゲンの分泌や代謝異常を疑う時に測定する。
高値(血清):11β-水酸化酵素欠損症、21-水酸化酵素欠損症、甲状腺機能亢進症、多嚢胞性卵巣、男性化副腎腫瘍
高値(尿):プロラクチン血症
低値(血清):17α-水酸化酵素欠損症、甲状腺機能低下症
低値(尿):胃癌、直腸癌、乳癌

No./SEQ.

321/70

日本語

アンドロステンジオン

英語

Androstenedione/Andro-4-ene-3,17-dione/4-Androstene-3,17-dione/A-dione

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/otherdata/11-0811.html
20~29歳:男性0.48~1.82,女性0.64~2.34(単位:ng/mL)
30~39歳:男性0.42~1.52,女性0.57~2.24
40~49歳:男性0.46~1.67,女性0.28~1.35
50~59歳:男性0.41~1.57,女性0.25~1.21
唾液

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.吉田 孝雄 他:ホルモンと臨床 22(5):671-676,1974
2.Von Schnakenburg K, Bidlingmaier F, Knorr D: 17-hydroxyprogesterone, androstenedione, and testosterone in normal children and in prepubertal patients with congenital adrenal hyperplasia. Eur J Pediatr 1980;133:259-267
3.Sciarra F, Tosti-Croce C, Toscano V: Androgen-secreting adrenal tumors. Minerva Endocrinol 1995;20:63-68
4.Young WF Jr: Management approaches to adrenal incidentalomas-a view from Rochester, Minnesota. Endocrinol Metab Clin North Am 2000;29:159-185
5.Ibanez L, DiMartino-Nardi J, Potau N, Saenger P: Premature adrenarche-normal variant or forerunner of adult disease? Endocr Rev 2000;21:671-696
6.Collett-Solberg P: Congenital adrenal hyperplasia: from genetics and biochemistry to clinical practice, part I. Clin Pediatr 2001;40:1-16
7.Allolio B, Arlt W: DHEA treatment: myth or reality? Trends Endocrinol Metab 2002;13:288-294
8.伊藤 聡:アンドロステンジオン.桜林郁之介ほか(編);最新臨床検査項目辞典.医歯薬出版,2008,p402

解説

この検査の目的は副腎からのアンドロゲン分泌量を評価することである。アンドロステンジオンはテストステロンの1/5〜1/10程度の男性ホルモン活性を持ち、主として副腎、睾丸、卵巣で合成されるが、末梢組織でもデヒドロエピアンドロステロン(DHEA)から作られている。合成と分泌の調節は副腎ではACTH、性腺ではゴナドトロピンの支配を受けているので、血中濃度はACTHやゴナドトロピンの異常、副腎と性腺のステロイドホルモン合成異常を反映している。測定にあたっては、ACTH、LH、FSH、コルチゾールやテストステロンとの同時測定が望ましい。臨床的には第二次性徴発現異常、外性器異常、性的早熟、無月経などの原因究明と、ACTH分泌異常やCushing症候群の鑑別診断に用いる。
高値(血清):11β-水酸化酵素欠損症、17β-水酸化ステロイド脱水素酵素欠損症、21-水酸化酵素欠損症、Cushing病、Stein-Leventhal症候群、異所性ACTH産生腫瘍、副腎アンドロゲン症、副腎過形成、高プロラクチン血症、多嚢胞性卵巣症候群、女性仮性半陰陽、副腎癌、先天性副腎過形成、男性型多毛症、膵癌、子宮内膜癌、ざ瘡、乗り物酔い
高値(唾液):多嚢胞性卵巣症候群
低値(血清):ACTH単独欠損症、Klinefelter症候群、Sheehan症候群、Turner症候群、急性副腎不全、先天性副腎皮質過形成、続発性副腎不全、副腎腺腫、下垂体機能低下症、鎌形赤血球症、慢性腎不全、火傷

No./SEQ.

322/61

日本語

アンモニア

英語

Ammonia

検体・基準範囲

アンモニアは採血後、赤血球からの遊離、蛋白やグルタミンからの生成で上昇するので速やかに遠心する。血液は除蛋白液と1:4の割合で混合し、上清を検体とする。検体は密栓凍結保存で1週間安定とされている。
血液:30〜80μg/dL
血漿:男性 16~60μmol/L 女性 11~15μmol/L
尿

測定法

藤井・奥田法変法

文献

1.奥田 拓道 他:最新医学 21(3):622-627,1966
2.井廻 道夫:日本臨床 53(増):478-480,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 2012
4.Nevah MI, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, and other systemic complications of liver disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 94.
5.Pincus MR, Tierno PM, Fenelus M, Bowne WB, Bluth MH. Evaluation of liver function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 21.
6.富谷智明:アンモニア.日医会誌 135:S174,2006

解説

この検査の目的は肝機能障害や門脈ー大循環短絡の重症度の評価である。NH3は肝、腎、腸管で産生されるアミノ酸の代謝産物である。食物中の窒素化合物が腸内細菌により脱アミノ化されて出来る外因性アンモニアと、体内でアミノ酸が脱アミノ化されて出来る内因性アンモニアがあり、肝の尿素サイクルで、尿素に合成され腎から排泄される。NH3は中枢神経系に強く働く有害物質で、意識障害の原因となるばかりか、グルタミン濃度を増加させ脳浮腫の原因ともなる。臨床的には肝におけるアンモニアの代謝障害と門脈と大循環系の短絡の際に血中濃度が増加するので、特に肝機能障害の重症度の判定や肝性昏睡の病態把握に用いられる。
高値(血液):Alzheimer病、COPD、Reye症候群、うっ血性心不全、肝性昏睡、肝不全、肝硬変末期、劇症肝炎、シトルリン血症、出血性ショック、胎児赤芽球症、尿毒症肺性心、肺気腫、ヒスチジン血症、慢性腎不全
高値(血漿):消耗症
高値(尿):嘔吐、下痢、シスチン症、糖尿病、副腎皮質機能亢進症、
低値(血液):悪性高血圧、急性腎不全、多発性嚢胞腎、蛋白栄養不良、尿素サイクル酵素欠損症、貧血、本態性高血圧症、慢性腎不全
低値(尿):急性糸球体腎炎、急性腎不全、慢性腎不全

No./SEQ.

323/1373

日本語

アンモニウムイオン

英語

Ammonium Ions

検体・基準範囲

採尿後直ちに測定する。
尿

測定法

イオン交換樹脂法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

体外へ排泄されるH⁺の約55%は、尿細管細胞でグルタミンとαアミノ酸より形成されるアンモニアと結合してNH4⁺(アンモニウムイオン)として排泄され、残りの約45%はHPO4²⁻と結合しH2PO4⁻として排泄される。この機序によりアンモニウムイオンは腎に於ける酸塩基平衡に関与している。
高値(尿):Ehlers-Danlos症候群、Fabry病、Lowe症候群、Marfan症候群、Wilson病、ビタミンD抵抗性、ビタミンD欠乏症、ビタミンD中毒、多発性骨髄腫、自己免疫性甲状腺炎、副甲状腺機能亢進症、シスチン症、チロジン血症、糖原病Ⅰ型、ガラクトース血症、遺伝性フルクトース不耐症、クリオグロブリン血症、特発性高Ca血症、アミロイドーシス、炭酸脱水素酵素Ⅱ型欠損症、鎌形赤血球症、高ガンマグロブリン血症、異染性白質ジストロフィー、多発動脈円、腎静脈血栓症、線維化肺炎、慢性活動性肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、バルカン腎症、遠位尿細管アシドーシス、慢性腎盂腎炎、尿路閉塞、シェーグレン症候群、髄質嚢胞腎、移植腎拒絶反応
低値(尿):21-水酸化酵素欠損症、Addison病、塩喪失性腎炎、家族性メチルオキシダゼ欠損症、偽性低アルドステロン症、後天性副腎不全、腎移植、デスモラーゼ欠損症、糖尿病性腎症、尿細管間質性疾患、閉塞性腎症、ループス腎炎

No./SEQ.

324/267

日本語

イオン化カルシウム/Caイオン

英語

Ionized Calcium

検体・基準範囲

血清分離は速やかに行い、直ちに測定するか、凍結保存する。測定はpH7.4、37℃で行う。
血清:2.41〜2.72mEq/L

測定法

イオン電極法

文献

1.桑 克彦:検査と技術 19(2):119-124,1991
2.Ole Siggaard-Andersen et al:臨床麻酔 5(10):1241-1257,1981
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry, Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999, chapter 39, pp 1405-1406
4.Thakker RV. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 245.

解説

カルシウムは生体内に最も多量に存在する無機質で、99%以上が骨と歯に存在し、1%程度が骨格筋と細胞外液に存在する。血中では50%以上が遊離型(イオン化カルシウム )で、残りがアルブミンやカルシウム塩と結合している。イオン化カルシウム濃度は、副甲状腺ホルモン(PTH)、カルシトニン、活性型ビタミンD3で調節されている。生理的には浸透圧調整、電解質濃度調整、筋や神経の興奮性、血液凝固、酵素活性の賦活化などの働きがある。臨床的には低・高Ca血症、副甲状腺ホルモンとビタミンD3によるカルシウム調節機構の異常の際に測定する。また悪性腫瘍に伴う腫瘍随伴症候群では重篤な高Ca血症が見られることがあるので注意したい。
高値(血清):Milk-Alkali症候群、サルコイドーシス、悪性腫瘍、急性副腎不全、結核、原発性副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、ビタミンD中毒、ビタミンA中毒
低値(血清):悪性腫瘍骨形成性腫瘍、急性膵炎、副甲状腺機能低下症、ビタミンD欠乏症、慢性腎不全、マラリア、本態性高血圧症、ネフローゼ症候群

No./SEQ.

325/623

日本語

イソクエン酸脱水素酵素/イソクエン酸デヒドロゲナーゼ

英語

Isocitrate Dehydrogenase/ICDH

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:3〜10IU/L/37℃

測定法

UV

文献

.田中照二:イソクエン酸脱水素酵素(ICDH).内科 71:1017-1018,1993

解説

ICDHはイソクエン酸サイクルでの重要な酵素で肝、腎、骨格筋、心筋などに分布し、細胞の壊死や破壊の際に血中に遊出する。臨床的には含有量が最大である肝の障害時に多量に血中に出現するので、急性肝炎の早期診断や肝・胆道系悪性腫瘍の際に測定される。
高値(血清):肝癌、ウイルス性肝炎、急性肝炎、新生児先天性胆道閉塞、胆道癌、中毒性肝障害、慢性肝炎活動期、肝硬変、転移性肝癌、糖尿病性アシドーシス、葉酸欠乏症

No./SEQ.

326/1378

日本語

イソコプロポルフィリン

英語

Isocoproporphyrin

検体・基準範囲

糞便:50μg/g乾燥重量以下

測定法

HPLC

文献

解説

糞便中には30種以上のポルフィリン化合物が存在するが、イソコプロポルフィリンはその一つである。臨床的な意義が解明されているものはペンタカルボキシルポルフィリンとプロトポルフィリンのみである。
高値(糞便):晩発性皮膚ポルフィリン症

No./SEQ.

327/1245

日本語

イソロイシン

英語

Isoleucine

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:42〜100nmol/mL、尿:18〜30μmol/day

測定法

HPLC

文献

1.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at: http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=971
2.Chuang DT, Shih VE, Max Wynn RR: In Maple Syrup Urine Disease (Branched-Chain Ketoaciduria). Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, et al. New York, NY, McGraw-Hill, 2014. Accessed July 6, 2016. Available at http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62675436.
3.Strauss KA, Puffenberger EG, Morton DH:.In Maple Syrup Urine Disease. 1993-2016. Edited by RA Pagon, MP Adam, HH Ardinger. GeneReviews. University of Washington, Seattle, WA. Updated 2013 May 9. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1319
4.富谷智明:血中アミノ酸.日医会誌 135:S172-S173,2006

解説

Ileuはヒトの体内では合成されず、食物として摂取が必要な必須アミノ酸で、分子量は131.18(C6N13NO2)である。
高値(血漿):イソロイシン血症、高ロイシン-イソロイシン血症、ウイルス性肝炎、メープルシロップ尿症、うつ病
低値(血漿):Huntington's Chorea、フレボトムス熱、カルチノイド症候群、シトルリン血症、筋萎縮性側索硬化症、肝性脳症、慢性腎不全

No./SEQ.

328/619

日本語

イヌリンクリアランス

英語

Inulin Clearance

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定する。冷蔵保存するとイヌリンが析出することがある。
血清・尿:80〜120mL/min

測定法

アンスロン法

文献

1.日本腎臓学会(編):腎機能(GFR)・尿蛋白測定の手引.東京医学社,2009

解説

この検査はGFRの厳密な測定値を必要とする糸球体過剰濾過の判定、腎機能の予後の評価、治療効果の判定などに用いる。イヌリンは生体内で合成されず、糸球体で100%濾過され尿細管で再吸収されないことから、Cinは真の糸球体濾過量(GFR)を表す最良のマーカーとされている。臨床的にはGFRのゴールドスタンダードとして慢性腎疾患(CKD)のステージ分類や血液透析導入時の正確な腎機能評価に用いられる。
パニック値:10mL/min以下
高値:糖尿病性腎症の前期・早期の糸球体過剰濾過
低値:腎血流低下、腎実質障害、腎炎、腎硬化症、糖尿病腎症、末期腎不全、尿路閉塞、心不全、脱水、自己免疫疾患

No./SEQ.

329/1236

日本語

イノシン

英語

Inosine

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

イノシンは筋肉に含まれるリボヌクレオシドで細胞膜透過性があり、細胞に取り込まれた後に糖代謝や酵素活性化に関与し、病的細胞のATPレベルを上げることで放射線暴露や薬物による白血球減少を改善する作用がある。
高値(血清):急性リンパ性白血病

No./SEQ.

330/1237

日本語

イノシン酸

英語

Inosine Monophosphate

検体・基準範囲

赤血球:0.48μmol/10*10cells/h in 30 normal controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

イノシン酸はイノシンのリン酸エステルであるヌクレオチドは3種の異性体があるが、動物組織に含まれるのは5'-イノシン酸である。プリンヌクレオチドの生合成に関与しており、5'-イノシン酸からアデニロコハク酸を経てAMPが作られる。
高値(赤血球):統合失調症

No./SEQ.

331/1327

日本語

イマチニブ

英語

Imatinib

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で服用後24時間後に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服用後24時間(トラフ値)に採血した血漿
有効治療濃度:1,000ng/mL(トラフ値)

測定法

LC/MS/NS

文献

解説

イマニチブは慢性骨髄性白血病の治療に革新的な変化をもたらした分子標的薬で、慢性骨髄性白血病、CD117陽性消化管間質腫瘍、フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病、FIP1L1-PDGFRα陽性の好酸球増多症候群、慢性好酸球性白血病の治療に使われる。投与期間中は定期的な血液検査(CBC、白血球分画など)を行う。血液検査は、投与開始前、投与開始後の1ヶ月間は毎週、2ヶ月目は隔週、その後は2〜3ヶ月毎に行う。

No./SEQ.

332/1234

日本語

インジカン

英語

Indican

検体・基準範囲

血清:2.6±0.4nmol/mL in 12 healthy controls
尿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

インジカンはトリプトファン代謝の過程で生じる物質である。トリプトファンは腸でインドールになり、肝で酸化されインドキシルに代わり、さらに硫酸抱合されて産生される尿中に排泄される。
高値(血清):慢性腎不全
高値(尿):Hartnup病、栄養不良

No./SEQ.

333/596

日本語

インスリン

英語

Insulin/Immunoreactive Insulin

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:負荷前 CLEIA(1.84〜12.2μIU/mL)、EIA(5〜11μU/L)

測定法

CLEIA、EIA

文献

1.唐澤 美佳 他:医療と検査機器・試薬 29(5):479-484,2006
2.Threatte GA, Henry JB: Carbohydrates. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 19th edition. Edited by JB Henry. Philadelphia, WB Saunders Company, 1996, pp 194-207
3.田中 逸:インスリン測定の意義.日本臨牀 63(増刊2):361-365,2005

解説

IRIは膵ランゲルハンス島β細胞で合成されたプロインスリンからC-ペプチドと共に産生され、血中ブドウ糖による分泌刺激があると血中に放出される。生理的には肝での糖新生抑制、グリコーゲンの合成促進作用を持ち、他にも脂肪合成、コレステロール合成、蛋白合成などを促進する。臨床的には糖尿病の病型分類、病態把握、治療薬選択に用いる。インスリン依存性と非依存性の鑑別はInsulin Index=⊿IRI(μU/mL)÷⊿PG(mg/dL)で0.5以下ならインスリン低分泌と判断する。インスリン抵抗性はHOMA指数を持ちる。HOMA-IR=IRI(μU/mL)×FPG(mg/dL)÷405で3以上はインスリン抵抗性疑い、5以上でインスリン抵抗性とする。
高値(血清):Alzheimer病、Insulinoma、インスリン自己免疫症候群、インスリン抗体、インスリン抵抗因子、インスリン受容体異常症、1型糖尿病、2型糖尿病、先端巨大症、肝硬変、慢性腎不全、糖尿病、大腸癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、膵良性腫瘍、甲状腺機能亢進症、多嚢胞性卵巣症候群、本態性高血圧症、うっ血性心不全、胆石症、急性膵炎、変形性関節症、外傷
低値(血清):1型糖尿病、2型糖尿病、重症型糖尿病、下垂体機能低下症、成長ホルモン欠乏症、蛋白栄養不良、神経性食欲不振症、神経性大食症、子癇前症、外傷

No./SEQ.

334/595

日本語

インスリン受容体

英語

Insulin Receptor

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、採血後は4℃で保存し、直ちに測定する。
全血:受容体数(10〜100個/RBC)

測定法

標識インスリン結合法

文献

1.三家登喜夫ほか:インスリン受容体遺伝子異常.日本臨牀 66(増刊3):507-513,2008

解説

にしたもので、臨床的には受容体遺伝子異常による受容体数減少、インスリン親和性低下、受容体機能低下などが疑われる場合に測定する。また、2型糖尿病や肥満でも軽度の受容体数減少と機能低下が見られるので、これ等の疾患にも用いられる。
受容体数(親和性低下):B型インスリン抵抗症、Rabson-Mendenhall症候群、2型糖尿病、インスリン受容体異常症、高インスリン血症、肥満

No./SEQ.

335/1326

日本語

インスリン抵抗性指数

英語

HOMA-R/Homeostasis Model Assessment Ratio

検体・基準範囲

HOMA-R:1.6以下

測定法

空腹時血糖と空腹時インスリンを測定し計算で求める。

文献

解説

糖尿病の主な原因は、膵から分泌されるインスリンの不足である。インスリンが不足すると血中のグルコース濃度は低下しにくくなリ、血中のインスリン濃度に見合ったインスリン作用が得られなくなる。このような状態をインスリン抵抗性と呼ぶ。1985年Matthewsらは定常状態のグルコースとインスリンの濃度は、この二つの因子の相互作用で決まるとした。HOMA-Rはこの二つの因子の恒常的な濃度の変化を予測する指数である。算定は早朝空腹時の血糖値とインスリン値から、次の計算式で求める。HOMA-R=空腹時血糖値(mg/dL)×空腹時インスリン値(μU/mL)/405
高値:インスリン抵抗性あり

No./SEQ.

336/916

日本語

インスリン様成長因子-1/ソマトメジンC

英語

Insulin-Like Growth Factor-I/Insulin-Like Growth Factor-I/Somatomedin/IGF-I

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/otherdata/04-0752.html

測定法

RIA固相法

文献

1.高須 重人 他:ホルモンと臨床 44(4):383-391,1996
2.藤枝 憲二 他:ホルモンと臨床 44(11):1229-1239,1996
3.Wetterau L, Cohen P: Role of insulin-like growth factor monitoring in optimizing growth hormone therapy. J Ped Endocrinol Metab 2000;13:1371-1376
4.Granada ML, Murillo J, Lucas A, et al: Diagnostic efficiency of serum IGF-1, IGF-binding protein-3 (IGFBP-3), IGF/IGFBP-3 molar ratio and urinary GH measurements in the diagnosis of adult GH deficiency: importance of an appropriate reference population. Eur J Endocrinol 2000;142:243-253
5.Boquete HR, Sobrado PGV, Fideleff HL, et al: Evaluation of diagnostic accuracy of insulin-like growth factor (IGF)-1 and IGF-binding protein-3 in growth hormone-deficient children and adults using ROC plot analysis. J Endocrinol Metab 2003;88:4702-4708
6.Brabant G: Insulin-like growth factor-I: marker for diagnosis of acromegaly and monitoring the efficacy of treatment. Eur J Endocrinol 2003;148:S15-S20
7.島津 章ほか:日本人成人における血中インスリン様成長因子-Ⅰ濃度の基準範囲について.ホルモンと臨床 55:393-399,2007

解説

IGF-1は組織の増殖と分化、成長促進、インスリン様作用など多彩な生理作用を持ち、種々の組織で産生され、分泌量は24時間前の成長ホルモンの分泌量とほぼ相関する。成長ホルモンの分泌は律動的で、かつ半減期が約10分であるのに対し、IGF-1は分泌に日内変動が少なく、半減期も3〜4時間と長いので、1回の測定で成長ホルモンの分泌能を推定することが出来る。臨床的には成長ホルモンの分泌過剰、分泌低下が疑われる病態を見たときに測定する。
高値(血清):巨人症、先端巨大症、腎不全、1型糖尿病、神経性食欲不振症、肝硬変、慢性腎不全
低値(血清):GH分泌不全性低身長、GH不応症、下垂体前葉機能低下症、肝硬変、甲状腺機能低下症、神経性食欲不振症、慢性肝炎、1型糖尿病、急性心筋梗塞、乳癌

No./SEQ.

337/598

日本語

インスリン様成長因子-2

英語

Insulin-Like Growth Factor-II

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:521〜873ng/mL

測定法

RIA

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

IGF-2は胎児の成長に重要な役割を果たしているとされるが、それ以外の生理的意義は明らかでない。IGF-1と類似の構造を持つが、成長ホルモン依存性が少ないこと、栄養状態で血中濃度が左右されないことなどの相違が見られる。臨床的には遺伝性の一部疾患の診断に限定して測定されている。
高値(血清):Beckwith-Wiedemann症候群、卵巣癌、前立腺癌、1型糖尿病、神経性食欲不振症、肝硬変、慢性腎不全

No./SEQ.

338/602

日本語

インターフェロン

英語

Interferon

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:活性(6.0IU/mL未満)、α(10pg/mL未満)、β(25pg/mL未満)、γ(2pg/mL未満)

測定法

RIA固相法

文献

1.八田益充ほか:細菌・真菌感染防御におけるインターフェロンの役割.炎症と免疫 15:197-201,2007

解説

IFNはウイルス感染などで産生される抗ウイルス活性を持つ糖蛋白で、抗原構造・産生細胞の違いからα、β、γの3種に分類される。測定はサイトカインネットワークの異常の一部を検出しているに過ぎず、臨床的には疾患の補助診断、病態の変化に対するマーカー、IFN療法の際の血中濃度モニターとして用いる。
高値(INF-α):AIDS、急性B型肝炎、急性ウイルス感染症、敗血症、全身性エリテマトーデス、うつ病
高値(INF-β):AIDS、HIVキャリア、川崎病
高値(INF-γ):AIDS、Crohn病、HIVキャリア、敗血症、全身性エリテマトーデス、サルコイドーシス、川崎病、後天性免疫不全症候群、急性型B肝炎、慢性C型肝炎、伝染性単核球症、マラリア、うつ病
低値(INF-α):アルコール中毒
低値(INF-γ):アルコール中毒、うっ血性心不全

No./SEQ.

339/603

日本語

インターフェロン-α

英語

Interferon-α

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:10IU/mL以下

測定法

RIA固相法

文献

1.八田益充ほか:細菌・真菌感染防御におけるインターフェロンの役割.炎症と免疫 15:197-201,2007

解説

IFN-αはマクロファージ、血管内皮細胞、線維芽細胞、Bリンパ球、NK細胞などからウイルス感染によって産生される糖蛋白で、抗ウイルス作用、細胞増殖抑制作用、抗腫瘍作用やマクロファージ・NK細胞活性化作用など生体防御に重要な役割を果たしている。臨床的には抗ウイルス剤として使用した際の薬剤の動態把握の目的で測定される。
高値(血清):AIDS、ウイルス感染症急性期、急性B型肝炎、敗血症、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、気管支喘息、自己免疫疾患、うつ病
低値(血清):アルコール中毒

No./SEQ.

340/604

日本語

インターフェロン-β

英語

Interferon-β

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:6IU/mL以下

測定法

EIA

文献

1.八田益充ほか:細菌・真菌感染防御におけるインターフェロンの役割.炎症と免疫 15:197-201,2007

解説

IFN-βはIFN-αと構造的に相同性があり産生細胞、生物活性、臨床応用などはIFN-αと同じと考えてよい。
高値(血清):AIDS、HIVキャリア、川崎病

No./SEQ.

341/605

日本語

インターフェロン-γ

英語

Interferon-γ

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:0.1IU/mL以下

測定法

EIA

文献

1.八田益充ほか:細菌・真菌感染防御におけるインターフェロンの役割.炎症と免疫 15:197-201,2007

解説

IFN-γはマイトジェンで刺激されたTリンパ球やNK細胞で産生されウイルス感染では産生されないが、生物活性はIFN-α、βと同じである。腎癌やC型慢性肝炎の治療薬として使われており、測定は治療時の血中濃度の動態把握に用いられる。
高値(血清):Crohn病、サルコイドーシス、ウイルス感染症急性期、急性B型肝炎、慢性C型肝炎、潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、気管支喘息、血球貪食症候群、伝染性単核球症、マラリア、自己免疫疾患、尋常性乾尖癬、原田病、川崎病、敗血症、後天性免疫不全症候群、インスリン依存性糖尿病、うつ病
低値(血清):アルコール中毒、うっ血性心不全

No./SEQ.

342/601

日本語

インターフェロン感受性領域

英語

Interferon Sensitivity Determining Region

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:変異を認めない

測定法

RT-nested PCR+ダイレクトシーケンス法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査はC型慢性肝炎の抗ウイルス療法開始前に行われる検査である。C型肝炎ウイルスのNS5A領域にはインターフェロン抵抗性を決定する遺伝子が含まれている。HCV-1b型のNS5Aのインターフェロン感受性領域のアミノ酸の変異数を調べることにより、インターフェロン抵抗性、不完全抵抗性、感受性に分類しC型慢性肝炎の抗ウイルス剤使用の適否を決める。
陽性(血清):C型肝炎

No./SEQ.

343/607

日本語

インターロイキン

英語

Interleukin

検体・基準範囲

各インターロイキン参照

測定法

各インターロイキン参照

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ILは白血球や細胞間で免疫などの相互作用を媒介する多彩な生理活性を持つ蛋白質で、リンパ球や単球で産生・放出される。現在30種以上が知られているが臨床検査としての意義が確立しているものは少ない。

No./SEQ.

344/609

日本語

インターロイキン-1/インターロイキン-1α/インターロイキン1β

英語

Interleukin-1/IL-1

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:IL-1α(8pg/mL以下)、IL-1β(10pg/mL以下)(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.角田 肇 他:日本臨床 48(増):804-806,1990
2.小野崎 菊夫:日本臨床 53(増):771-774,1995
3.笠原 忠 他:臨床病理 38(3):243-248,1990 

解説

IL-1は炎症、免疫、造血、神経、内分泌などに多彩な生体反応を起こす物質で単球、マクロファージ、リンパ球、好中球、血管内皮細胞、線維芽細胞などで産生される。IL-1にはαとβがあるが同じ受容体と結合し、生理作用も同じである。臨床的には炎症の病態解析に用いる。
高値(血清):潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、骨髄性白血病、髄膜炎、全身性血管内凝固症候群、敗血症、アルコール性肝硬変、慢性活動性肝炎、関節リウマチ、群発頭痛、火傷

No./SEQ.

345/1131

日本語

インターロイキン-1β

英語

Interleukin-1β/IL-1β

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:10pg/mL以下(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.笠原 忠 他:臨床病理 38(3):243-248,1990 

解説

インターロイキン-1βは単球やマクロファージが産生する糖蛋白で、分子量は約17,000のIL-1は等電点の違いからαとβに分けられているが、レセプターも生物学的活性も同じであることがわかっている。炎症を制御する重要な因子である生物学的活性はT細胞、B細胞、NK細胞や内皮細胞の活性化や接着分子の発現促進、IL1〜IL8、TNF、IFN,CSFの誘導などである。
高値(血清):アルコール性肝炎、肝炎、関節リウマチ、IgA腎症、ハンセン病、髄膜炎菌性髄膜炎、敗血症、敗血症性ショック、後天性免疫不全症候群、慢性C型肝炎、ウイルス性肝炎、ホジキンリンパ腫、骨髄異形成症候群、溶血性尿毒症症候群、統合失調症、うっ血性心不全、妊娠性絨毛性疾患
低値(血清):ナルコレプシー、妊娠性絨毛性疾患、睡眠時無呼吸症候群

No./SEQ.

346/612

日本語

インターロイキン-2

英語

Interleukin-2/IL-2

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:12pg/mL以下(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.久保允人:T細胞サブセット─分化のメカニズムと免疫疾患の制御.細胞工学 27:110-113,2008

解説

IL-2は抗原刺激などで活性化されたT細胞で産生され、T細胞やNK細胞の増殖や活性化を促進する。また、INF-γの産生促進、B細胞の増殖・活性化、単球やマクロファージの活性化にも関与している。血中濃度測定による臨床的意義は確定していない。
高値(血漿):悪性疾患、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、慢性骨髄性白血病、真性多血症、1型糖尿病、血小板減少症、統合失調症、うつ病、多発性硬化症、リウマチ性心疾患、慢性肝炎、慢性活動性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、全身性硬化症、関節リウマチ、若年性関節リウマチ
低値(血漿):腎症候性出血熱、多発性骨髄腫、緊張性頭痛、片頭痛、流産

No./SEQ.

347/613

日本語

インターロイキン-3

英語

Interleukin-3/IL-3

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:15pg/mL以下(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.東條 有伸:臨床免疫 27(S16):39-44,1995
2.森下 和広:BIOMEDICA 8(9):717-721,1993 

解説

IL-3は活性化Tリンパ球、肥満細胞などから産生され、造血系に作用するマルチコロニー刺激因子としての性質を持つ。IL-3の増減のみで病態の推測は困難であるが、好塩基球の増殖を伴う疾患の一部で高値が認められる。
高値(血清):ホジキンリンパ腫、鎌形赤血球症、慢性疾患による貧血、全身性エリテマトーデス
低値(血清):脳性麻痺

No./SEQ.

348/614

日本語

インターロイキン-4

英語

Interleukin-4/IL-4

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:6.0pg/mL以下(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.Kricka LJ:Clinical Chemistry 37(9):1472-1481,1991
2.野間 隆文:日本臨床 50(8):1787-1793,1992 

解説

IL-4はIgE産生を介して即時型アレルギー反応に関与している物質で、2型ヘルパーT細胞、肥満細胞、好塩基球から産生される。臨床的には気管支喘息やアトピー性皮膚炎などとの関連が報告されているが、臨床的意義は確立されていない。
高値(血清):Guillain-Barre症候群、Miller-Fisher症候群、川崎病、マラリア、多発性硬化症、ネフローゼ症候群、子宮内膜症、アトピー性皮膚炎、アトピー性湿疹、 気管支喘息、強皮症、全身性エリテマトーデス
低値(血清):IgA欠損症、マラリア

No./SEQ.

349/615

日本語

インターロイキン-5

英語

Interleukin-5/IL-5

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:3.9pg/mL以下(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

IL-5は好酸球の分化や増殖を促進する物質で、活性化Tリンパ球などから産生される。臨床的にはアレルギー反応や寄生虫の排除に関与している。
高値(血清):ホジキンリンパ腫、気管支喘息、寄生虫感染症、好酸球増多症候群

No./SEQ.

350/616

日本語

インターロイキン-6

英語

Interleukin-6/IL-6

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:4.0pg/mL以下(参考値)

測定法

CLEIA

文献

1.竹村 正男 他:医学と薬学 36(5):1071-1076,1996
2.松田 正:臨床科学 26(9):1115-1122,1990
3.西本憲弘:炎症と免疫における分子標的治療の新展開─IL-6.炎症と免疫 16:81-86,2007

解説

IL-6はTリンパ球、Bリンパ球、マクロファージ、線維芽細胞、血管内皮細胞、腎メザンギウム細胞などで産生される糖蛋白で多彩な生理作用を持つ。その生理作用はBリンパ球の抗体産生促進、Tリンパ球の分化や活性化促進、肝細胞によるCRP産生誘導、巨核球や血小板の産生促進、体温上昇、神経細胞の分化などである。
高値(血清):Castleman病、Crohn病、チフス、肺結核、敗血症、敗血症性ショック、ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎、伝染性単核球症、Lyme病、感染症、悪性疾患、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、白血病、悪性リンパ腫、全身性エリテマトーデス、心房粘液腫、腎細胞癌、関節リウマチ、血小板増加症、統合失調症、うつ病、アルコール依存症、急性心筋梗塞、うっ血性心不全、川崎病、肺炎、潰瘍性大腸炎、急性膵炎、糸球体腎炎、慢性腎不全、火傷、外傷性ショック
低値(血清):IgA欠損症、原発性胆汁性肝硬変

No./SEQ.

351/1244

日本語

インターロイキン-7

英語

Interleukin-7/IL-7

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:11.3 ±10.4pg/mL in 54 healthy controls

測定法

ELISA

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

IL-7はストローマ細胞株の培養液上清中に見いだされた糖蛋白質で、受容体はIL-7Rα鎖とIL-2Rγ鎖である。ミトジェンの存在下でCD4+またはCD8+の成熟T細胞促進、細胞障害性T細胞やリンフォカイン活性化キラー細胞誘導作用がある。また、単球に作用し、IL-1、IL-6、TNF-α、マクロファージ炎症蛋白質などのサイトカイン酸性も誘導する。
高値(血清):多発性骨髄腫、脳性麻痺

No./SEQ.

352/617

日本語

インターロイキン-8

英語

Interleukin-8/IL-8

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:2.0pg/mL以下(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.久野 耕嗣 他:臨床免疫 24(7):942-947,1992 

解説

IL-8は単球、マクロファージ、血管内皮細胞、線維芽細胞等で産生され、好中球遊走促進作用を持つ炎症性サイトカインである。臨床的には好中球を中心とした炎症性疾患の病態解析に有用であるが臨床検査としての意義は少ない。
高値(血漿):HIV-1感染、関節リウマチ、乾癬、急性呼吸促迫症候群、多臓器不全、敗血症、敗血症性ショック、ベーチェット病、後天性免疫不全症候群、マラリア、肺癌、前立腺癌、非ホジキンリンパ腫、急性心筋梗塞、溶血性尿毒症症候群、急性心筋梗塞、アルコール性肝炎、急性膵炎、急性腎盂腎炎、火傷

No./SEQ.

353/610

日本語

インターロイキン-10

英語

Interleukin-10/IL-10

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:5pg/mL以下(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.Groote DD et al:Journal of Immunological Methods 177:225-234,1994 

解説

IL-10は2型ヘルパーT細胞で産生され、1型ヘルパーT細胞のインターフェロン-γ産生を抑制する。
高値(血清):Crohn病、Guillain-Barre症候群、敗血症、マラリア、リーシュマニア症、悪性腫瘍、非ホジキンリンパ腫、全身性エリテマトーデス、うつ病、多発性硬化症、川崎病、潰瘍性大腸炎、急性膵炎、関節リウマチ
低値(血清):うっ血性心不全

No./SEQ.

354/1240

日本語

インターロイキン-11

英語

Interleukin-11/IL-11

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿30pg/mL以下(参考値)
関節液

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

IL-11は線維芽細胞、ストローマ細胞、内皮細胞、骨芽細胞、気管支上皮、肺胞上皮、軟骨細胞、滑膜細胞で産生される蛋白質で、受容体はIL-11Rとgp130である。造血幹細胞、赤芽球系細胞の分化と増殖、巨核球の増殖と成熟、血小板の産生促進、B細胞の分化誘導など様々な生物活性を持つ。
高値(血漿):脳性麻痺
高値(関節液):痛風、関節リウマチ、脊椎炎

No./SEQ.

355/1241

日本語

インターロイキン-12

英語

Interleukin-12/IL-12

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:8pg/mL以下(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

IL-12はNK細胞刺激因子、活性化T細胞分化誘導因子として発見されたサイトカインで、活性化B細胞、単球、マクロファージ、樹状細胞、ランゲルハンス細胞、ケラチノサイトなどから産生される。受容体はIL-12Rβ1/IL-12Rβ2である。NK細胞や細胞障害性T細胞を活性化する生理作用を持つ。また、Th1細胞でインターフェロン-γ、IL-2、腫瘍壊死因子αの産生を誘導する。
高値(血漿):悪性疾患、転移癌、脳性麻痺

No./SEQ.

356/611

日本語

インターロイキン-13

英語

Interleukin-13/IL-13

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:28.6pg/mL(参考値)

測定法

EIA

文献

解説

IL-13は活性化CD4陽性T細胞で産生されるサイトカインで構造と機能はIL-4に近い。IL-13は抗体産生促進作用や抗炎症性サイトカイン作用を持つことから、アレルギー疾患や自己免疫疾患の病態解明に関与する物質として研究目的で測定されている。
高値(血漿):脳性麻痺、全身性硬化症

No./SEQ.

357/608

日本語

インターロイキン-1 レセプターアンタゴニスト

英語

Interleukin-1 Receptor Antagonist Protein/IL-1RA

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、直ちに血漿分離し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:105〜1,062pg/mL(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.田中 泰史 他:医学のあゆみ 174(14):1218-1222,1995 

解説

IL-1raはIL-1ファミリーに属する糖蛋白で単球、マクロファージからIL-1と共に産生され生物活性は持たないが、IL-1のレセプターへの結合を競合的に阻害することでIL-1活性を抑制すると考えられている。これにより、IL-1raがIL-1より過剰に産生されると、IL-1活性の抑制、すなわち、炎症反応の抑制が起こるとされている。臨床的には炎症性疾患や感染症でIL-1ra濃度の上昇が見られる、また、炎症性腸疾患、関節リウマチ、急性骨髄性白血病、敗血症性ショックなどでIL-1ra投与による病態改善が見られ、治療薬としても注目されている。
高値(血清):Crohn病、潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、髄膜炎菌性髄膜炎、敗血症、統合失調症、うつ病、急性心筋梗塞、うっ血性心不全、脳卒中、急性膵炎、全身性エリテマトーデス
低値(血清):骨粗しょう症

No./SEQ.

358/1243

日本語

インターロイキン4レセプター

英語

Interleukin-4 Receptor

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清

測定法

ELISA

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

IL-4に結合するIL-4Rα鎖はサイトカイン受容体の一種で、多くの細胞に発現している。また、IL-4R単独でもIL-4に高い親和性を持つ。
高値(血清):マラリア、喘息

No./SEQ.

359/600

日本語

インタクトI型プロコラーゲン-N-プロペプチド

英語

Intact Type I Procollagen-N-Propeptide

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:男性(19.5〜71.2μg/L)、閉経前女性(14.9〜68.8μg/L)

測定法

RIA2抗体法

文献

1.廣田 佳子 他:ホルモンと臨床 45(4)431-435,199745 (4)
2.今西 康雄 他:日本臨床 65(増):231-235,2007
3.Liberman UA, Weiss SR, Broll J, et al: Effect of oral alendronate on bone mineral density and the incidence of fractures in postmenopausal osteoporosis. The Alendronate Phase III Osteoporosis Treatment Study Group. N Engl J Med 1995;333(22):1437-1443
4.McClung MR, San Martin J, Miller PD, et al: Opposite bone remodeling effects of teriparatide and alendronate in increasing bone mass. Arch Intern Med 2005 Aug 8-22;165(15):1762-1768
5.Eastell R, Krege JH, Chen P, et al: Development of an algorithm for using PINP to monitor treatment of patients with teriparatide. Curr Med Res Opin 2006 ;22(1):61-66
6.Vasikaran S, Eastell R, Bruyere O, et al: IOF-IFCC Bone Marker Standards Working Group. Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk and monitoring of osteoporosis treatment: a need for international reference standards. Osteoporos Int 2011;22(2):391-420
7.曽根照喜:Ⅰ型プロコラーゲン-N-プロペプチド.日本臨牀(増刊):244-246,2010

解説

この検査は代謝状態の把握と骨形成の応答性評価に用いる。インタクトI型プロコラーゲン-N-プロペプチドはI型プロコラーゲンがI型コラーゲンとしてコラーゲン線維に組み込まれる際に生成される物質で、その濃度はI型コラーゲンの合成量、すなわち骨形成を反映すると考えられる。臨床的には骨粗鬆症の経過観察、治療効果判定などに用いられる。
高値(血清):Paget病、骨粗鬆症

No./SEQ.

360/592

日本語

インドシアニングリーン試験/ICG試験

英語

Indocyanine Green Test/Indocyanine Green Clearance/ICG

検体・基準範囲

検査は早朝空腹時に実施し、終了まで安静臥位を保つ。検体採取後速やかに測定する。採血は注射と反対側の肘静脈から行う。
血清:15分停滞率(10%以下)

測定法

比色法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ICGは静注するとアルブミンとリポ蛋白に結合し、90%以上が肝細胞に取り込まれるが、抱合を受けずそのまま胆汁中に排泄される。ICGの血中から胆汁への移行量は肝血流量と肝細胞のICG取り込み量に左右される。静注15分後の血中濃度がICG停滞率は肝障害の程度を反映している。ICG R15が20%以上の高度停滞を示したら肝硬変の可能性が高いので、肝機能検査を組み合わせる。臨床的には潜在性肝障害検出や肝予備能の推定に用いる。
停滞率増加:Rotor症候群、肝炎、慢性肝炎、肝硬変、先天性ICG排泄異常症

No./SEQ.

361/1235

日本語

インヒビン

英語

Inhibin

検体・基準範囲

血漿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC
1.Mom CH, Engelen MJ, Willemse PH, et al: Granulosa cell tumors of the ovary: the clinical value of serum inhibin A and B levels in a large single center cohort. Gynecol Oncol 2007 May;105(2):365-372
2.Robertson DM, Pruysers E, Jobling T: Inhibin as a diagnostic marker for ovarian cancer. Cancer Lett 2007; 249:14-17
3.Jamieson S, Fuller PJ: Management of granulosa cell tumour of the ovary. Curr Opin Oncol 2008;20(5):560-564

解説

インヒビンは主に性腺で産生され下垂体前葉に働き卵胞刺激ホルモンの分泌を抑制している。臨床的には癌抑制機構との関連が指摘されており、顆粒膜細胞腫や絨毛性疾患の腫瘍マーカーとして有用とされている。
高値(血漿):卵巣癌、胞状奇胎、ダウン症候群

No./SEQ.

362/593

日本語

インフルエンザウイルス抗原/ノイラミニダーゼ/インフルエンザ迅速診断

英語

Influenza Virus Antigen/Neuraminidase

検体・基準範囲

保存液入り容器に採取し、速やかに測定するか、冷暗所で保存する。凍結は不可。
鼻咽頭吸引液:陰性
鼻腔ぬぐい液:陰性

測定法

イムノクロマトグラフィー法、EIA、OIA、酵素化学免疫測定法

文献

1. Centers for Disease Control and Prevention. Influenza. Available at http://www.cdc.gov/
2. Meerhoff TJ, Houben ML, Coenjaerts FE, et al: Detection of multiple respiratory pathogens during primary respiratory infection: nasal swab versus nasopharyngeal aspirate using real-time polymerase chain reaction. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010;29:365-371
3. Heikkinen T, Marttila J, Salmi AA, Ruuskanen O: Nasal swab versus nasopharyngeal aspirate for isolation of respiratory viruses. J Clin Microbiol 2002;40(11):4337-4339
4.Espy MJ et al:Journal of Clinical Microbiology 24-4-677~679 1986
5.中村 喜代人 他:日本臨床 57-S3-301~304 1999
6.阿南晃子,中村久子,中村良子:誰でもできるウイルス検査─イムノクロマトグラフィー法による簡易迅速診断検査の有効利用と対策.Medical Technology 31:87-92,2003

解説

インフルエンザウイルスはA、B、Cの3種類あるが、毎年冬期に流行を繰り返すのはA型とB型である。最近、迅速診断キットが開発され日常検査として頻用されている。ただしこの検査法は10,000〜1,000,000pfu/assayの検出限界があり、一定以上のウイルス量ではじめて陽性になることに注意する。またインフルエンザウイルスの排泄は発症後1〜2 日がピークであることも留意すべきである。
陽性:A型、B型インフルエンザウイルス感染症

No./SEQ.

363/1067

日本語

インフルエンザ菌抗原

英語

Haemophilus Influenza Antigen

検体・基準範囲

検体採取後速やかに検査する。
耳漏:陰性
鼻汁:陰性

測定法

ELISA

文献

1. Centers for Disease Control and Prevention. Influenza. Available at http://www.cdc.gov/
2. Meerhoff TJ, Houben ML, Coenjaerts FE, et al: Detection of multiple respiratory pathogens during primary respiratory infection: nasal swab versus nasopharyngeal aspirate using real-time polymerase chain reaction. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010;29:365-371
3. Heikkinen T, Marttila J, Salmi AA, Ruuskanen O: Nasal swab versus nasopharyngeal aspirate for isolation of respiratory viruses. J Clin Microbiol 2002;40(11):4337-4339

解説

インフルエンザ菌は肺炎などの下気道感染症の重要な原因菌であるだけでなく、中耳炎、副鼻腔炎の主要原因菌である。小児中耳炎では39%の患者でインフルエンザ菌が検出されるといわれている。この検査は耳漏や鼻汁を検体として感染局所のインフルエンザ菌を検出するもので、培養の結果を待たずに診断が出来る有用性が認められている。
陽性:インフルエンザ菌の感染。

No./SEQ.

364/1463

日本語

ウエストナイルウイルス遺伝子検査

英語

WestNile Virus RNA/Molecular Diagnosis of West Nile Virus

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清、脳脊髄液:陰性

測定法

RT-PCR

文献

1.Busch MP, Tobler LH, Saldanha J, et al: Analytical and clinical sensitivity of West Nile virus RNA screening and supplemental assays available in 2003. Transfusion 2005;5(4):492-499
2.New York City Department of Health. West Nile surveillance and control: an update for healthcare providers in New York City. City Health Information. June 2001;20(2)3.ウエストナイルウイルス病原体検査マニュアル(第4版)(http://www.nih.go.jp/vir1/NVL/WNVhomepage/WNVLbotest.pdf)

解説

この検査は急性期のウエストナイルウイルスの検出にに有用とされている。発症後7病日までは検出可能とされ、比較的特異性が高く偽陽性は少ないとされ、確定診断では血清診断(抗体)よりも信頼性が高い。但し、結果が陰性でも感染を否定することは出来ない。
陽性:ウエストナイルウイルス感染

No./SEQ.

365/1285

日本語

ウロキナーゼ

英語

Urokinase

検体・基準範囲

血漿
髄液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

プラスミノゲンをプラスミンに活性化する線溶系のセリンプロテアーゼで、種々の細胞で産生されるが特に腎では大量に産生される。正常細胞や腫瘍細胞の表面にある受容体(uPAR)に結合して、プラスミノゲンやメタプロテアーゼを活性化し、細胞間の蛋白質を分解し腫瘍細胞の運動や増殖を促進する作用があるとされている。
高値(血漿):多発性硬化症
高値(髄液):多発性硬化症

No./SEQ.

366/1121

日本語

ウロキナーゼプラスミノゲンプロアクチベータ

英語

Urokinase Plasminogen Activator

検体・基準範囲

血漿:0.14〜0.60 in 21 healthy controls
組織

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

PPAは凝固接触相活性化反応系で一本鎖ウロキナーゼ型プラスミノゲンアクチベータはプラスミンやカリクレインにより二本鎖になり、強い活性化能を発揮する。
増加(組織):食道癌、胃癌、直腸癌、膵癌、肺癌、サルコーマ、乳癌、子宮頸癌、卵巣癌、膀胱癌、腎細胞癌、悪性神経膠腫、転移性乳癌
低値(血漿):乳癌、クローン病 高値:卵巣癌、腎細胞癌、移行細胞癌、急性芽球性リンパ腫、急性骨髄性白血病、アルコール中毒、潰瘍性大腸炎

No./SEQ.

367/1006

日本語

ウロビリノゲン定性(尿)

英語

Urobilinogen,Qualitative (Urine)/Urobilinogen

検体・基準範囲

新鮮尿を検体とし、速やかに測定する。
尿:(±)、0.1mg/dL.Ehrlich単位

測定法

試験紙法

文献

1.名波正義ほか:尿中ウロビリノーゲン,ビリルビン.臨床医 28(増刊):900-903,2002

解説

ウロビリノゲンは肝から排泄された直接ビリルビンが、腸内細菌により還元され生成されたもので、80%は便中に排泄されるが、20%は吸収され肝に戻り再び胆汁中に排泄される腸肝循環と、大循環系に入り尿中に排泄される経路がある。このため、尿ウロビリノゲンの増加は、ウロビリノゲンの胆汁排泄障害による大循環系へのウロビリノゲンの増加、腸管内容の停滞による腸からの吸収量増加、ビリルビン産生の増加による。臨床的には肝・胆道系障害のスクリーニングと溶血性疾患を疑う場合に測定する。
増加(尿):Dubin-Johnson症候群、Rotor症候群、急性肝炎、肝硬変、アルコール性肝障害、性肝障害、シャント高ビリルビン血症、心不全、発熱、溶血性貧血、便秘
陰性:Crigler-Najjar症候群、肝内胆汁うっ滞、閉塞性黄疸、急性下痢、腎不全、閉塞性黄疸

No./SEQ.

368/1286

日本語

ウロペプシン/尿ペプシノゲン

英語

Uropepsin

検体・基準範囲

尿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

胃に分布する消化酵素分泌細胞で産生される蛋白分解酵素で、強酸性の環境でも活性を失わない。この酵素の分泌は下垂体副腎系と密接に関係するとされ、ストレスと尿中濃度の関係が注目されている。
低値(尿):鉄欠乏性貧血、悪性貧血、胃炎

No./SEQ.

369/1007

日本語

ウロポルフィリン

英語

Uroporphyrin/8-Carboxylate Porphyrin

検体・基準範囲

尿は炭酸Naを3〜5g加えて冷暗所で蓄尿し、速やかに測定するか、遮光して冷蔵保存する。血液は遮光ヘパリン加血液を検体とし、速やかに測定するか、遮光して冷蔵保存する。凍結不可。
尿:2~44μg/g・Cr以下
血液:1μg/dL RBC以下

測定法

HPLC

文献

1.近藤 雅雄:日本臨床 53(6):1377-1382,1995
2.原田 幸一 他:日本臨床 53(6):1349-1356,1995
3.Tortorelli S, Kloke K, Raymond K: Chapter 15: Disorders of porphyrin metabolism. In Biochemical and Molecular Basis of Pediatric Disease. Fourth edition. Edited by DJ Dietzen, MJ Bennett, ECC Wong. AACC Press, 2010, pp 307-324
4.Nuttall KL, Klee GG: Analytes of hemoglobin metabolism-porphyrins, iron, and bilirubin. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fifth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 2001, pp 584-607
5.大谷 浩ほか:尿ポルフィリン体.臨床医 28(増刊):909-912,2002
 

解説

UPはポルフォビリノゲン脱アミノ酵素によって産生されるウロポルフィリノゲンの酸化物で赤芽球と肝で産生される。臨床的には原因不明の光線過敏症による皮膚症状と腹痛、嘔吐、便秘、下痢などの消化器症状が見られる患者や光線過敏症と肝機能障害が合併している患者を診た場合に検査する。診断上最も有用性が高い疾患は晩発性皮膚ポルフィリン症である。異常値を認めたらHPLCによるポルフィリン分画を行う。
高値(尿・血液):遺伝性コプロポルフィリン症、肝・赤芽球性ポルフィリン症、急性間歇性ポルフィリン症、先天性赤芽球性ポルフィリン症、多様性ポルフィリン症、多ハロゲン芳香族化合物中毒、晩発性皮膚ポルフィリン症、鉛中毒

No./SEQ.

370/1384

日本語

ウロポルフィリンⅠ

英語

Uroporphyrin I

検体・基準範囲

赤血球
尿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratoru tests 4th Ed.AACC

解説

ウロポルフィリンはポルフィリン代謝反応を触媒するポルフォビリノゲン脱アミノ酵素によって産生されるウロポルフィリノゲンの酸化物でウロポルフィリンⅠはその異性体の一つである。
高値(赤血球):遺伝性骨髄性ポルフィリン症
高値(尿):遺伝性骨髄性ポルフィリン症、晩発性皮膚ポルフィリン症

No./SEQ.

371/1192

日本語

エイコサペンタエン酸

英語

Eicosapentaenoic Acid

検体・基準範囲

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

測定法

文献

解説

エイコサペンタエン酸はイワシやサバなどの青魚の油に含まれる高度不飽和脂肪酸で、血小板凝集抑制作用や血中脂質低下作用を持つ。
低値(血清):子癇前症

No./SEQ.

372/441

日本語

エステラーゼ染色

英語

Esterase Stain

検体・基準範囲

採血後直ちに2〜3枚の塗抹標本を作り染色する。
骨髄塗抹標本

測定法

アゾ色素法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

エステラーゼ染色は細胞に特異的エステラーゼ染色と非特異的エステラーゼ染色の二重染色をすることで、顆粒球系細胞と単球系細胞を分類するものである。特異的エステラーゼ染色では顆粒球細胞は強陽性に染色されるが、単球系細胞は陰性である。一方、非特異的エステラーゼ染色では顆粒球は陰性だが、単芽球、前単球、単球、血小板は強陽性に染色される。臨床的にはこの染色の違いを利用して、急性骨髄単球性白血病(M4)、単球性白血病(M5)の単芽球の同定を行う。また、急性白血病のM2とM4、M5の鑑別に利用される。
陽性(血液):急性骨髄単球性白血病、単球性白血病

No./SEQ.

373/443

日本語

エステル型コレステロール/コレステロールエステル

英語

Cholesterol Esters/Cholesterol,Esterified

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:90〜200mg/dL

測定法

コレステロール脱水素酵素法

文献

1.Richmond W:Clinical Chemistry 19(12):1350-1356,1973
2.宇治 義則 他:日本臨床 53(増):615-616,1955
3.Glomset JA, Assmann G, Gjone E, Norum KR: Lecithin: cholesterol acyltransferase deficiency and fish eye disease. In The Metabolic Basis of Inherited Disease. Seventh edition. Edited by CR Scriver, AL Beaudet, WS Sly, D Valle. New York, McGraw-Hill Book Company, 1995, pp 1933-1951
4.張 波ほか:LCATの作用とFERHDLの臨床的意義.医学のあゆみ別冊 高脂血症と動脈硬化.医歯薬出版,2002,pp117-121

解説

この検査はレシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ(LCAT)活性の間接的評価に用いる。ECは血中コレステロールの70〜80%を占め、脂肪酸とエステル結合しLDLやHDLなどのリポ蛋白粒子内に存在している。また、肝細胞や末梢組織内でもコレステロールはECとして貯蔵されている。コレステロールは動脈硬化の危険因子とされているが、動脈硬化の成因は血管壁でマクロファージがECを大量に蓄積し泡沫化することによるとされている。臨床的には動脈硬化に関係する脂質代謝異常疾患を疑う場合に測定する。
高値(血清):broad-β病、Wolman病、アルコール性肝障害、家族性高コレステロール血症、甲状腺機能低下症、脂肪肝、糖尿病、妊娠、ネフローゼ症候群、閉塞性黄疸
低値(血清):Chiari-Frommel症候群、LCAT欠損症、Sheehan症候群、Simmonds病、重症肝障害、神経性食欲不振症、早発卵巣不全、胎盤機能不全、閉経、卵巣機能不全、卵巣低・無形成

No./SEQ.

374/445

日本語

エストラジオール/E2

英語

Estradiol/Estradiol,Free/17β-Estradiol

検体・基準範囲

採血後速やかに血清を分離し、-20℃で保存する。
血清:男性:15~35pg/mL、女性(非妊婦):卵胞期前期25~85、卵胞期後期25~350、排卵期50~550、黄体期45~300、閉経後21以下 女性(妊婦):10週未満600~3,600、10~15週800~5,500、16~20週3,200~20,000、21~25週8,900~27,000
尿は蓄尿し凍結保存する。
尿:男性:0.2~2.1μg/day、女性(非妊婦):卵胞期前期3.6~11.0、卵胞期後期3.5~19.0、排卵期11.0~29.0、黄体期7.0~26.0 女性(妊婦):21~24週369~1,270、25~28週368~1,500、29~32週582~1,500、33~36週561~2,530、37~40週683~3,130

測定法

血清:ECLIA、蓄尿:RIA硫安塩析法

文献

1.古屋 実,他:医学と薬学 74(7):819~830,2017.
2.清水 幸子:日本臨床 68(7):448~461,2010.3.
3.Bidlingmaier F, Wagner-Barnack M, Butenandt O, Knorr D: Plasma estrogens in childhood and puberty under physiologic and pathologic conditions. Pediatr Res 1973;7(11):901-907
4.Elmlinger MW, Kuhnel W, Ranke MB: Reference ranges for serum concentrations of lutropin (LH), follitropin (FSH), estradiol (E2), prolactin, progesterone, sex hormone-binding globulin (SHBG), dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), cortisol and ferritin in neonates, children and young adults. Clin Chem Lab Med 2002;40(11):1151-1160
5.Iughetti L, Predieri B, Ferrari M, et al: Diagnosis of central precocious puberty: endocrine assessment. J Pediatr Endocrinol Metab 2000;13 Suppl 1:709-715
6.Ismail AA, Barth JH: Endocrinology of gynaecomastia. Ann Clin Biochem 2001;38:596-607
7.Kligman I, Rosenwaks Z: Differentiating clinical profiles: predicting good responders, poor responders, and hyperresponders. Fertil Steril 2001;76:1185-1190
8.Traggiai C, Stanhope R: Delayed puberty. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2002;16:139-151
9.Carmina E, Stanczyk FZ, Lobo RA. Laboratory assessment. In: Strauss JF, Barbieri RL, eds. Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 34.
10.Gruber HA, Farag AF. Evaluation of endocrine function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 24.

解説

E2は最も強いエストロゲン作用を持つホルモンで、卵巣と胎盤で産生され、卵巣の成熟に伴い増加し更年期になると減少する。正常月経周期を持つ女性では黄体形成ホルモンサージの一日前にピークを示し、排卵日頃に一度低下した後、黄体期に再び上昇する性周期を示す。卵巣から分泌されるE2は、下垂体から分泌される黄体形成ホルモン(LH)と卵胞刺激ホルモン(FSH)により分泌が調節されるが、LHとFSHの分泌を調節するネガティブフィードバック機構もある。臨床的にはFSHと共に卵巣機能の評価に用いられる。また、尿中E2は血中E2と良く相関することから一日単位の分泌量の推定の際に測定する。
高値(血清):エストロゲン産生腫瘍、先天性副腎皮質過形成、肝疾患(男性)、多胎妊娠、卵巣過剰刺激症候群
高値(尿):エストロゲン産生腫瘍、早発卵巣不全、卵巣過剰刺激症候群
低値(血清):Chiari-Frommel症候群、神経性食欲不振症、早発卵巣不全、胎盤機能不全、胎盤サルファターゼ欠損症、低ゴナドトロピン症、閉経、卵巣機能不全
低値(尿):早発卵巣不全、卵巣機能不全、卵巣低形成

No./SEQ.

375/446

日本語

エストリオール/E3

英語

Estriol/Estriol,Unconjugated

検体・基準範囲

血清は検体採取後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、凍結保存する。尿は24時間蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。血清:男性(10未満)、女性(非妊婦)(10未満)、女性(妊婦)3~24週(29~161)、25~26週(27~151)、27~28週(32~168)、29~30週(49~174)、31~32週(52~203)、33~34週(70~299)、35~36週(80~354)、37~38週(8~423)、39~40週(108~465ng/mL)尿:男性(1.8~11.0)、女性(非妊婦)卵胞期前期(3.0~25.0)、卵胞期後期(3.7~41.0)、排卵期(5.6~74.0)、黄体期(7.8~57.0)、女性(妊婦)21~24週(6,700~23,700)、25~28週(8,250~31,500)、29~32週(9,450~33,400)、33~36週(11,500~74,200)、37~40週(17,400~87,300μg/day)

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.牧野 拓雄 他:日本内分泌学会雑誌 50(4):788-796,1974
2.清水 幸子 他:日本臨床 53(増):553-565,1995
3.久保田俊郎:エストロゲン(エストラジオール,尿中エストリオール),プロゲステロン.medicina 42:346-348,2005

解説

E3は非妊娠時には産生量が極めて少ないが、妊娠時特に妊娠中期以降は大量に産生されるホルモンで、女性ホルモンとしての生物活性はエストラジオールの数分の一以下である。妊娠中は胎児副腎で産生されるDHEAが胎盤に移行してE3になるため、このホルモン量は胎児発育と胎盤機能を総合的に反映する。臨床的には胎児と胎盤機能の推定に用いられるが、特異性が低いため臨床的意義には限界があり、日内排泄量の変動が大きいので測定意義は少ない。
高値(血清):巨大児、双胎
高値(尿):巨大児、双胎
低値(血清):子宮内胎児死亡、子宮内胎児発育遅延、重症妊娠中毒、胎盤サルファターゼ欠損症、無脳児
低値(尿):肝機能障害、腎機能障害、子宮内胎児死亡、子宮内胎児発育遅延、重症妊娠中毒、無脳児

No./SEQ.

376/447

日本語

エストロゲンレセプター

英語

Estrogen Receptor

検体・基準範囲

組織を摘出後10%中和緩衝ホルマリン固定液で24時間固定し、パラフィンブロックを検体とする。検体は室温保存する。
組織:10%以上の核が染色されたら陽性

測定法

酵素抗体法

文献

1.Ogawa Y, Moriya T, Kato Y, et al: Immunohistochemical assessment for estrogen receptor and progesterone receptor status in breast cancer: analysis for a cutoff point as the predictor for endocrine therapy. Breast Cancer 2004;11(3):267-275
2.Fisher ER, Anderson S, Dean S, et al: Solving the dilemma of the immunohistochemical and other methods used for scoring estrogen receptor and progesterone receptor in patients with invasive breast carcinoma. Cancer 2005;103(1):164-173
3.Layfield LJ et al:Journal of Surgical Oncology 61-177~184 1996
4.末益 公人 他:乳癌の臨床 15-5-558~566 2000
5.澤田達男ほか:腫瘍マーカー エストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体.日本臨牀 63(増刊):762-764,2005

解説

ERはERαとERβの2種が知られており、エストロゲン標的細胞の核内に存在しエストロゲンはこの標的細胞と結合すると生理作用を発現する。受容体は乳腺、子宮内膜、中枢神経系、血管平滑筋などに広く分布している。ERαは乳癌、子宮体癌、甲状腺癌、髄膜腫などに局在することが知られているが、臨床的には乳癌の内分泌療法の指標として用いられる。陽性の場合はプロゲステロンレセプター測定とHER2/new遺伝子発現の有無を検討する。
陽性(組織):乳癌

No./SEQ.

377/448

日本語

エストロン/E1

英語

Estrone

検体・基準範囲

24時間蓄尿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:男性(0.3~10)、女性(非妊婦)卵胞期(1~8)、排卵期(2~20)、黄体期(5~20)、女性(妊婦)21~24週(410~2630)、25~28週(465~3140)、29~32週(379~3360)、33~36週(445
~3960)、37~40週(465~5490μg/day)

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.牧野 拓雄 他:日本内分泌学会雑誌 50(4):788-796,1974
2.清水 幸子 他:日本臨床 53(増):553-565,1995 

解説

E1は女性ホルモンの一種で、約50%は卵巣で産生され肝で代謝され腎から排泄される。女性ホルモンとしての生物活性は、エストラジオールの数十分の一であり、生理学的意義も不明なことから臨床的意義は少ない。
高値(尿):エストロゲン産生腫瘍、多嚢胞性卵巣症候群、糖尿病、アルコール中毒、慢性腎不全、敗血症性ショック、肥満
低値(尿):やせ、アルコール中毒、子癇前症

No./SEQ.

378/449

日本語

エタノール/エチルアルコール/アルコール

英語

Ethanol

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、直ちに測定するか、凍結保存する。
血液、尿:検出限界(0.1mg/mL未満)

測定法

GC

文献

1.馬嶋 正隆 他:北里医学 14:424-430,1984
2.Porter WF, Moyer TP: Clinical toxicology. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1993, pp 1155-1235 

解説

エタノールは中枢神経系に働き、体温調節中枢、血管運動中枢や抗利尿ホルモン分泌などを強力に抑制し、胃、肝、膵や呼吸系、循環系に障害を起こす。このため大量のエタノール摂取による急性アルコール中毒は生命に危険を生じる。血中エタノール濃度が3mg/mLになると混迷、嘔吐、失禁、3〜4mg/mLで呼吸麻痺、4mg/mLで昏睡になる。
パニック値:3mg/mL以上

No./SEQ.

379/450

日本語

エチオコラノロン

英語

Etiocholanolone/3α-Hydroxy-5β-Androstan-17-one/5β-Androstan-3α-ol-17-one

検体・基準範囲

血漿は検体採取後速やかに測定する。尿はトルエン蓄尿し速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:男性(0.0151〜0.221ng/mL)、女性(0.070〜0.440ng/mL)
尿:男性(0.04~2.8mg/day)、女性(0.04~1.1mg/day)

測定法

RIA、GC/MS法

文献

1.石田 孝 他:臨床化学 15(1):13-19,1986
2.岡谷 裕二:日本臨床 53(増):421-424,1995
3.伊藤 聡:アンドロステロン,エチオコラノロン.最新臨床検査項目辞典.医歯薬出版,2008,pp398-400
 

解説

エチオコラノロンは精巣から分泌されるテストステロンと、副腎から分泌されるデヒドロエピアンドロステロンを原料として肝で産生される男性ホルモンの代謝産物で、尿中に排泄される。尿ではアンドロステロン、デヒドロエピアンドロステロンと同様に17-ケトステロイド(17-KS)としても測定される。臨床的には視床下部-下垂体-副腎皮質系、精巣、卵巣、男性ホルモン代謝系の異常を疑うときのスクリーニング検査として用いる。異常値を見た場合はエチオコラノロンの調節因子であるACTH、コルチゾール、アルドステロン、性ステロイドとその中間代謝産物を測定する。また、甲状腺機能のチェックも忘れない。
高値(尿):11β-水酸化酵素欠損症、21-水酸化酵素欠損症、甲状腺機能低下症、多嚢胞性卵巣、男性化副腎腫瘍
低値(尿):17α-水酸化酵素欠損症、Prader症候群、甲状腺機能亢進症

No./SEQ.

380/1320

日本語

エトスクシミド

英語

Ethosuximide

検体・基準範囲

定常状態に到達した時点で、朝服用前に採血する。速やかに測定するか、冷蔵保存する。ヘパリン加血漿も測定可能。
定常状態における服薬直前に採血した血清
有効治療濃度:40.0〜100.0μg/mL
副作用発現濃度:150.0μg/mL以上

測定法

EIA

文献

解説

ESMは抗てんかん薬の一つで、てんかん小発作の治療に使われる。肝で80%が代謝され、尿中に20%が未変化体で排泄される。投与期間中は、Stevens-Johnson症候群、SLE様症状、再生不良性貧血、汎血球減少症などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的に検査を行う事が望ましい。

No./SEQ.

381/1321

日本語

エベロリムス

英語

Everolimus

検体・基準範囲

定常状態における次回投与直前にEDTA-2K加血を採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における次回投与直前(トラフ値)に採血したEDTA-2K加血液。
有効治療濃度:3.0〜8.0ng/mL(シクロスポリン併用時、非併用時は明らかでない)

測定法

ラテックス凝集比濁法

文献

解説

エベロリムスはマクロライド免疫抑制剤で、ラパマイシンを改善したものである。心移植、腎移植患者の拒絶反応の抑制に使われる。投与期間中は悪性腫瘍の発症、腎機能障害、感染症、血栓形成、間質性肺炎、肺胞蛋白症、高血糖、糖尿病の発症・増悪、肺塞栓症、急性呼吸窮迫症候群などの重大な副作用の発症を予知する目的で定期的な検査をすることが望ましい。

No./SEQ.

382/1193

日本語

エラスターゼ

英語

Elastase

検体・基準範囲

専用抽出液で前処理し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
喀痰
好中球

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

エラスターゼはエラスチンを加水分解する酵素の総称で、膵エラスターゼ、好中球エラスターゼ、メタプロテアーゼの3種が知られている。
増加(喀痰):嚢胞性線維症
増加(好中球):Behcet's症候群、急性膵炎、急性呼吸促迫症候群

No./SEQ.

383/423

日本語

エラスターゼ-1

英語

Elastase 1/El-1

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:300ng/dL以下
糞便
尿

測定法

ラテックス免疫比濁法

文献

1.大出 勝也 他:肝と膵 23(6):477-480,2002
2.北川 元二 他:肝と膵 23(6):481-485,2002
3.早川哲夫ほか:エラスターゼ.日本臨牀 53(増刊 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 上巻):326-328,1995

解説

エラスターゼは膵、脾、大動脈、白血球、血小板に存在し、エラスターゼ-1と2がある。血中のエラスターゼは殆どが膵エラスターゼ-1で、臨床的には膵炎を伴う早期の膵癌で高値を示すことから、早期膵癌の補助診断に用いられる。異常値を見た場合はCA19-9、DU-PAN-2などの膵癌マーカーを測定する。また、急性膵炎、慢性膵炎増悪時、急性出血性膵炎での診断的有用性が認められている。
高値(血清):アルコール性肝障害、胃癌、肝硬変、急性膵炎、原発性肝癌、膵癌、肺癌、慢性膵炎急性増悪期、慢性腎不全
低値(血清):慢性石灰化膵炎慢性膵炎
高値(尿):膵癌 、
低値(糞便):慢性膵炎

No./SEQ.

384/438

日本語

エリスロポエチン

英語

Erythropoietin

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:4.2〜23.7mIU/mL

測定法

CLEIA

文献

1.増田 詩織,他:医学と薬学 67(2):297-306,2012
2.寺村 正尚:日本臨床 68(増7):611-613,2010
3.Tefferi A: Diagnosing polycythemia vera: a paradigm shift. Mayo Clin Proc 1999;74:159-162
4.Hoagland HC: Myelodysplastic (preleukemia) syndromes: the bone marrow factory failure problem. Mayo Clin Proc 1995;70:673-677
5.Casadeval N: Pure red cell aplasia and anti-erythropoietin antibodies in patients treated with epoetin. Nephrol Dial Transplant 2003;18 (Suppl. 8):viii37-viii41
6.Fisher JW: Erythropoietin: physiology and pharmacology update. Exp Biol Med 2003;228:1-14
7.Strippoli GFM, Manno C, Schena FP, Craig JC: Haemoglobin and haematocrit targets for the anaemia of chronic kidney disease. The Cochrane Library, 2005, Volume 2
8.Kaushansky K. Hematopoiesis and hematopoietic growth factors. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 156.
9.Kremyanskaya M, Najfeld V, Mascarenhas J, Hoffman R. The polycythemias. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 67.
 

解説

EPOは腎で産生される赤血球増殖因子で、赤芽球前駆細胞に作用して網状赤血球にまで分化させる。また、血小板系にも作用し巨核球の大きさと数を増加させる働きもある。臨床的には慢性腎不全時の腎性貧血の診断、治療効果判定に必須の検査である。また、再生不良性貧血では極めて高値を示し、鉄欠乏性貧血ではHb濃度と逆相関する。
高値(血清):偽性多血症、骨髄異形成症候群、再生不良性貧血、鉄欠乏性貧血、二次性赤血球増加症、慢性疾患に伴う貧血、敗血症、腎細胞癌、アルコール中毒、慢性腎不全、子癇前症
低値(血清):真性多血症、多発性骨髄腫、慢性腎不全に伴う貧血、慢性腎不全、慢性炎症性疾患に伴う貧血、頭頸部癌、1型糖尿病、急性尿細管壊死

No./SEQ.

385/425

日本語

エンドセリン

英語

Endothelin/Endothelin-1/Endothelin-3

検体・基準範囲

EDTA加血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:2.30pg/mL以下

測定法

RIA2抗体法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ETは血管内皮細胞や脳などの他、多くの組織で産生される強力な血管収縮作用や昇圧作用を持つペプチドで3種のアイソフォームがある。臨床的には血管内皮細胞の異常や機能障害で異常値を示すことから、病態評価のマーカーとして用いる。また、動脈硬化性血管障害、末梢動脈疾患、本態性高血圧症などでも高値になる。また、尿中エンドセリン量はβ2マイクログロブリンやNAG排泄量と相関するので、尿細管障害を反映していると考えられている。臨床的には高血圧、糖尿病、高脂血症、などによる血管障害や末梢性動脈疾患の重症度マーカーとして有用性がある。
高値(血漿):Buerger病、エンドトキシンショック、急性腎不全、急性冠症候群、うっ血性心不全、くも膜下出血、肝硬変、外科手術ストレス、子癇前症、心不全、肺高血圧症、閉塞性動脈硬化症、本態性高血圧症、慢性腎不全、1型糖尿病、卵巣過剰刺激症候群、全身性エリテマトーデス、外傷
低値(血漿):1型糖尿病、肝硬変

No./SEQ.

386/426

日本語

エンドトキシン/内毒素/リポ多糖体/リポポリサッカライド

英語

Endotoxin/Lipopolysaccharides

検体・基準範囲

ノボヘパリン加血液を採取し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結は不可。
血液:1.0pg/mL以下(カットオフ値)

測定法

比濁時間分析法

文献

1.土谷 正和 他:日本細菌学雑誌 45(6):903-911,1990
2.八重樫 泰法 他:エンドトキシン血症救命治療研究会誌 7(1):25-28,2003

解説

LPSはグラム陰性桿菌の細胞壁を構成する成分の一つで、血中ではマクロファージを活性化しIL-6、IL-8、INF-α、IF-αなどのサイトカインを放出させ炎症反応を引き起こす。臨床的にはDIC、敗血症性ショック、多臓器不全などの原因となるエンドトキシンの早期検出に用いられる。1.0pg/mLはグラム陰性桿菌による敗血症のカットオフ値で、1.1pg/mL以上は敗血症を強く疑う。
高値(血清):グラム陰性菌感染症、エンドトキシン血症、敗血症、多臓器不全

No./SEQ.

387/1467

日本語

オートタキシン

英語

Autotaxin(ATX)

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清(カットオフ値 mg/L):肝線維化進展例 男性0.910、女性1.27、肝硬変 男性1.69、女性 2.12 肝線維化進展例はC型肝炎治療ガイドライン (第5、4版) の「肝線維化F2以上」に該当する。

測定法

EFIA

文献

1.島本 怜史,他:東ソー研究・技術報告 第61巻:99~103,2017.
2.池田 均,他:SRL宝函39(1):4~11,2018.
3.Tomoo Yamazaki,et al:Scientific Reports 7,Article number:46705,2018
4.Nakagawa, H., et al, Clinica chimica acta, 412(13):1201-1206(2011)
5.Ikeda H,Yatomi Y,Clinica chimica acta,Nov 20;413(23-24):1817-21 (2012))6.Watanabe N, et al., J Clin Gastroenterol, 41, 616−623(2007)

解説

ATXは画像診断で判別しにくい、初期の線維化を判別する血中マーカーとして測定される。慢性肝炎又は肝硬変における肝の線維化進展の診断補助として測定する。オートタキシン(autotaxin ATX)は、1992年にヒト悪性黒色腫細胞A2058 の培養上清より、リゾホスファチジルコリンを加水分解しリゾホスファチジン酸を産生するリゾホスホリ細胞遊走促進因子として単離された分子量125 kDa のリゾホスファチジルコリンを加水分解しリゾホスファチジン酸を産生するリゾホスホリパーゼD活性を有する酵素である。この酵素は全身の細胞で産生され、肝臓で代謝される酵素蛋白質であり、類洞内皮細胞に取り込まれ代謝されるが、慢性肝炎や肝硬変により肝が線維化すると、クリアランスが低下し、血中に増加する。ATXは、Mac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体よりも早期に上昇するという報告もあり、肝線維化の初期段階から病態を把握できるとされている。このため、慢性肝炎や肝硬変の肝線維化の早期診断マーカーとして有用性が期待されている。
高値:肝線維化、肝硬変、慢性肝疾患、悪性リンパ腫、悪性腫瘍、妊婦
低値:副腎皮質ステロイド投与患者

No./SEQ.

388/754

日本語

オキシトシン

英語

Oxytocin

検体・基準範囲

採血後直ちに血液2mLに専用添加液4滴を加え、10〜15分氷冷後冷却遠心する。検体は直ちに測定するか、凍結保存する。
血漿:非妊婦(5μU/mL以下)、妊婦(3〜200μU/mL)、男性(5μU/mL以下)

測定法

RIA2抗体法

文献

1.鹿沼達哉:オキシトシン(OT).日本臨牀 63(増刊8):235-238,2005

解説

オキシトシンは視床下部で合成され下垂体後葉から分泌され、子宮収縮と乳汁分泌という分娩と産褥に関係する生理作用を持つ。臨床的には産科疾患以外は測定の有用性はない。
高値(血漿):ADH分泌不適合症候群、異所性オキシトシン産生腫瘍、切迫流産、胞状奇体
低値(血漿):下垂体後葉障害、視床下部障害

No./SEQ.

389/750

日本語

オステオカルシン

英語

Osteocalcin/Osteocalcin,Total/BGP

検体・基準範囲

採血後直ちに遠心分離し、速やかに測定するか、凍結保存する。冷蔵保存は不可。
血清:閉経前女性 7.8~30.8、閉経後女性 14.2~54.8、男性 8.4~33.1(ng/mL)

測定法

ECLIA

文献

1.吉村 典子 他: Osteoporosis Japan 13(3):759-765,2005
2.馬渡 太郎:日本臨床 71(増):261-265,2013
3.Chen JT, Hosoda K, Hasumi K, et al: Serum N-terminal osteocalcin is a good indicator for estimating responders to hormone replacement therapy in postmenopausal women. J Bone Miner Res 1996 Nov;11(11):1784-1792
4.Delmas PD, Eastell R, Garnero P, et al: The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int 2000;11(6):S2-S17
5.Harris SS, Soteriades E, Dawson-Hughes B, et al: Secondary hyperparathyroidism and bone turnover in elderly blacks and whites. J Clin Endocrinol Metab 2001 Aug;86(8):3801-3804
6.角田隆俊ほか:二次性副甲状腺機能亢進症.medicina 39:1349-1353,2002

解説

BGPは骨芽細胞で産生される非コラーゲン骨基質蛋白で、骨吸収時にフラグメント化し血中に放出される。骨は骨芽細胞による骨形成と破骨細胞による骨吸収を繰り返しているので、骨代謝を評価するマーカーとして骨吸収マーカーと骨形成マーカーを測定する。臨床的にはBGPが高値なら骨芽細胞の機能亢進を、また低値は骨代謝の低下を示すため、骨代謝評価に有用なマーカーとされている。
高値(血清):Paget病、悪性腫瘍の骨転移、腎性骨萎縮症、甲状腺機能亢進症、骨折、高回転型骨粗鬆症、骨肉腫、副甲状腺機能亢進症
低値(血清):クッシング症候群、甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症、低回転型骨粗鬆症、糖尿病、ビタミンK欠乏症

No./SEQ.

390/751

日本語

オステオポンチン

英語

Osteopontin

検体・基準範囲

血清:51.3〜29.1ng/mL

測定法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

OPNは酸性糖蛋白で前骨芽細胞、骨芽細胞や骨細胞で合成され骨に結合している。骨以外では脳、腎、胎盤など多くの臓器に分布している。OPNの過剰産生は悪性腫瘍や悪性腫瘍の転移で見られるため、臨床的には卵巣癌、乳癌、前立腺癌や肺癌の診断、病期判定や経過観察に用いる。
高値(血清):サルコイドーシス、胃癌、肝細胞癌、前立腺癌、大腸癌、動脈硬化症、乳癌、肉芽腫、肺癌、卵巣癌

No./SEQ.

391/745

日本語

オリゴクローナルバンド

英語

Oligoclonal Banding

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、冷凍保存する。
髄液:バンド数0~1本(バンド:血清中にはなく,髄液中にのみ検出される)

測定法

等電点電気泳動法、アガロース電気泳動

文献

1.佐々木 征治、他:最新電気泳動実験法:61~74,1999医歯薬出版
2.藤井 英治 他:生物物理化学 28(4):261-266,1984
3.Kaiser R:Journal of the Neurological Sciences 103:216-225,1991
4.Andersson M, Alvarez-Cermeno J, Bernardi G, et al: Cerebrospinal fluid in the diagnosis of multiple sclerosis: a consensus report. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994;57:897-902
5.Fortini AS, Sanders EL, Weinshenker BG, Katzmann JA: Cerebrospinal fluid oligoclonal bands in the diagnosis of multiple sclerosis, isoelectric focusing with the IgG immunoblotting compared with high resolution agarose gel electrophoresis and cerebrospinal fluid IgG index. Am J Clin Pathol 2003:120:672-675
6.Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Approach to the patient with neurologic disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 396.
7.Houtchens MK, Lubin FD, Miller AE, Khoury SJ. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 54.
8.Lechner-Scott J, Spencer B, de Malmanche T, et al. The frequency of CSF oligoclonal banding in multiple sclerosis increases with latitude. Mult Scler. July 2012;18:974-82. PMID: 22185806 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22185806.
9.中島一郎:多発性硬化症の疾患マーカー─オリゴクローナルバンドとNMO-IgG.医学のあゆみ 219:143-146,2006

解説

ある種のリンパ球が活性化され複数のM蛋白を産生した結果と考えられている。臨床的には多発性硬化症、中枢神経系炎症疾患、変性疾患の髄液中に出現するが、特に多発性硬化症での陽性率が高いことから、当該疾患の診断に用いられる。我が国のMS患者の約50%はオリゴクロナールバンドが陽性とされており、MSの診断に高い有用性を持つ、ただし中枢神経系の炎症や変性疾患でも陽性となることがある。
陽性(髄液バンド数2本以上):Guillain-Barre症候群、亜急性硬化性全脳炎、髄膜脳炎、神経梅毒、多発性硬化症、単純ヘルペス脳炎、脊髄炎、多発性神経炎

No./SEQ.

392/1102

日本語

オルニチン

英語

Ornithine

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:42〜99nmol/mL、尿:痕跡〜63μmol/day

測定法

HPLC

文献

1.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=971
2.Camargo SMR, Bockenhauer D, Kleta R: Aminoacidurias: Clinical and molecular aspects. Kidney Int 2008;73:918-925

解説

Ornは尿素回路を構成するアミノ酸の一種でアルギニンからアルギナーゼによりオルニチンと尿素が生成される。アンモニアの解毒代謝亢進作用がある。
高値(血漿):HIV-1感染、胃癌、直腸癌、シトルリン血症、慢性腎不全、外傷
低値(血漿):扁平上皮癌、消耗症

No./SEQ.

393/747

日本語

オルニチンカルバミルトランスフェラーゼ

英語

Ornithine Carbamoyl Transferase/Ornithine Transcarbamylase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:9U/L以下

測定法

京大第一外科変法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

OCTは肝細胞のミトコンドリアに局在し尿素合成回路に関与している。大部分が肝に存在しているため肝特異性が高く肝障害の評価に有用である。また、肝ミトコンドリアに局在するため肝ミトコンドリアの傷害を反映する唯一の酵素で、臨床的には肝障害の程度を判断する目的で用いられる。OTCはASTやALTに比べ肝特異性が高く、ミトコンドリアの障害を反映する唯一の検査でありその有用性は高い。また、急性肝炎の回復期にはビリルビンよりも早く正常化する。
高値(血清):アルコール性肝障害、イレウス、肝硬変、肝膿瘍、肝悪性腫瘍、急性ウイルス性肝炎、急性肝障害、ショック、胆石症、胆のう炎、慢性肝炎活動期、慢性肝内胆汁うっ滞
低値(血清):先天性高アンモニア血症(OCT欠損症)

No./SEQ.

394/748

日本語

オロト酸

英語

Orotic Acid

検体・基準範囲

赤血球:生後〜2週間(1.4〜5.3mmol/mol Cr)、2週間〜1歳(1〜3.2mmol/mol Cr)、2〜10歳(0.5〜3.3mmol/mol Cr)、11歳以上(0.4〜1.2mmol/mol Cr)
尿:<2 weeks: 1.4-5.3 mmol/mol creatinine、2 weeks-1 year: 1.0-3.2 mmol/mol creatinine、2-10 years: 0.5-3.3 mmol/mol creatinine
> or =11 years: 0.4-1.2 mmol/mol creatinine

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC
1.Singh RH, Rhead WJ, Smith W, et al: Nutritional management of urea cycle disorders. Crit Care Clin 2005 Oct;21(4 Suppl):S27-35
2.Lee B, Singh RH, Rhead WJ, et al: Considerations in the difficult-to-manage urea cycle disorder patient. Crit Care Clin 2005 Oct;21(4 Suppl):S19-25 Review
3.Brusilow SW, Horwich AL: Urea Cycle Enzymes. OMMBID. Accessed 10 Nov 2015. Available from URL: http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62674945
4.Webster DR: Hereditary Orotic Aciduria and Other Disorders of Pyrimidine Metabolism. OMMBID. Accessed 10 Nov 2015. Available from URL: http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62636333
5.Ah MN, Lanpher BC, Gropman A, et al: Urea Cycle Disorders Overview. GeneReviews. Accessed 29 Apr 2015. Available from URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1217/

解説

オロト酸はピリミジンヌクレオチドの中間代謝産物でビタミン様作用物質である。代謝酵素の先天的欠損があると尿中に大量のオロト酸を排泄するオロト酸尿症を発症する。この疾患は巨赤芽球性貧血、白血球減少、発育障害、筋力低下などの症状を呈し、常染色体劣性遺伝形式をとる。診断は赤血球中のオロト酸ホスフォリボシルトランスフェラーゼとオロチジン脱炭酸酵素を測定する。
高値(赤血球):オロト酸尿症

No./SEQ.

395/1151

日本語

オンコスタチンM

英語

Oncostatin M

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

OSMはマクロファージやT細胞が分泌するサウイトカインの一種で、IL-6、G-CSF、白血病阻害因子と同じような生理作用がある。腫瘍細胞に対し増殖阻止と増殖の2面性を持つ。
高値(血清):全身性硬化症

No./SEQ.

396/1112

日本語

カサハラ・アイソザイム

英語

Alkaline Phosphatase,Kasahara Isoenzyme

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:検出されず

測定法

PNP基質法

文献

1.検査項辞苑 大塚製薬

解説

ALPのアイソザイムは異なる遺伝子からそれぞれ合成される臓器非特異型ALP(肝性ALP、骨性ALP、腎性ALP)、小腸性ALPと胎盤性ALPの3種類があるが、悪性腫瘍で出現するアイソザイムにRegan、Nagao、Kasaharaなどが知られている。
高値(血清):肝細胞癌

No./SEQ.

397/484

日本語

ガストリン

英語

Gastrin

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:負荷前 200pg/mL以下

測定法

RIA PEG法

文献

1.飯沼 一茂 他:Radioisotopes 31(7):350-356,1982
2.酒井 良典 他:日本臨床 48(増):18-21,1990
3.Ellison EC, Johnson JA: The Zollinger-Ellison syndrome: a comprehensive review of historical, scientific, and clinical considerations. Curr Probl Surg. 2009;46:13-106
4.McColl KE, Gillen D, El-Omar E: The role of gastrin in ulcer pathogenesis. Ballieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 2000;14:13-26
5.Dockray GJ, Varro A, Dimaline R, Wang T: The gastrins: their production and biological activities. Ann Rev Phys 2001;63:119-139
6.Brandi ML, Gagel R, Angeli A, et al: Consensus: guidelines for the diagnosis and therapy of MEN type 1 and type 2. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:5658-5671
7.Ward PC: Modern approaches to the investigation of vitamin B12 deficiency. Clin Lab Med 2002;22:435-445
8.Salwen MJ, Siddiqi HA, Gress FG, Bowne WB. Laboratory diagnosis of gastrointestinal and pancreatic disorders. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 22.
 

解説

ガストリンは胃幽門部や十二指腸粘膜のガストリン分泌細胞(G細胞)から分泌される消化管ホルモンで、胃壁細胞に作用して胃酸の分泌を促進する働きがある。ガストリンの増減は、胃酸の分泌による胃液のpHで調節されているため、胃酸分泌低下をきたす病態をよく反映する。臨床的には胃酸低下をきたす疾患とガストリン産生腫瘍の診断に用いられる。また、ガストリンはヘリコバクターピロリの感染があると増加し、除菌により正常化する。
パニック値:空腹時500pg/mL以上
高値(血清):Zollinger-Ellison症候群、悪性貧血、ガストリノーマ、胃炎、自己免疫性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、高Ca血症、慢性腎不全、ヘリコバクター・ピロリ感染、胃癌、大腸癌、甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能亢進症、関節リウマチ、薬剤(胃液分泌抑制剤)
低値(血清):胃切除後、胃底腺ポリープ、十二指腸潰瘍、甲状腺機能低下症、腎移植

No./SEQ.

398/1369

日本語

ガストリン刺激試験/胃分泌刺激テスト

英語

Gastrin Stimulation Test

検体・基準範囲

胃液:基礎酸分泌量(BAO)2〜7mEq/時、最高(刺激)酸分泌量(MAO)9〜23mEq/時

測定法

空腹時の胃液をいったん全て吸引後に、10分間隔で6回胃液を採取し液量と酸度を測定する。テトラガストリン4μg/kg、ヒスタローグ1mg/kg又はペンタガストリン6μg/kgを皮下注射し10分間隔で6回胃液を採取し、液量と酸度を測定する。BAO:基礎分泌1時間の胃酸分泌総量で、10分ごとの(酸度×液量)の総和。MAO:刺激1時間の分泌胃液中の酸の総和で、10分ごとの(酸度×液量)の総和。

文献

1.臨床検査法提要 金原出版

解説

ガストリンは最も生理的で強力な胃酸分泌刺激物質で、胃分泌能が把握できる。
分泌亢進:BAO>7mEq/時、MAO>23mEq/時 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、びらん性胃炎、原発性副甲状腺機能亢進症
高度分泌亢進:BAO>20mEq/時、MAO>60mEq/時 Zollinger-Ellison症候群
分泌低下:BAO<20mEq/時、MAO<9mEq/時 胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌、胃ポリープ、WAHA症候群

No./SEQ.

399/1205

日本語

ガストリン放出ペプチド

英語

Gastrin-Releasing Peptide

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:542 pg/mL(upper limit of normal)

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

GRPは視床下部、肺、胃前庭部、腸管の神経細胞中に分布している27個のアミノ酸よりなるペプチドで、ガストリン、インスリンなどの消化管ホルモンの分泌促進、胃酸分泌刺激、膵外分泌刺激などの生理作用を持つ。
高値(血清):甲状腺髄様癌、下痢、慢性腎不全

No./SEQ.

400/820

日本語

ガストリン放出ペプチド前駆体

英語

Progastrin-Releasing Peptide/ProGPR

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:81pg/mL未満

測定法

CLEIA

文献

1.山本 典江 他:医療と検査機器・試薬 32(2):263-267,2009
2.山口 建ほか:ガストリン放出ペプチド前駆体.日本臨牀 53(増刊):779-787,1995
 

解説

proGRPはガストリン放出作用を持つ神経ペプチドGPRの前駆体で肺小細胞癌で高率に産生され肺小細胞癌の自己増殖因子としてとしての機能も持つ。GPRは半減期が短く臨床応用が困難であったが、proGPRは血中で安定しているため腫瘍マーカーとして用いられている。肺小細胞癌の陽性率は約60%、非小細胞癌の陽性率が5%であることから、特異性が高いマーカーとされている。臨床的には比較的早期の癌で陽性になること、再発時の陽性率が高いことから、NSEに代わって測定される。
高値(血漿):肺小細胞癌、肺大細胞癌、肺扁平上皮癌、肺腺癌

No./SEQ.

401/1162

日本語

カゼイン

英語

Casein

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

乳汁中の主要蛋白質で全ての必須アミノ酸を含み栄養的には完全に近い蛋白質である。電気泳動ではα、β、γの3つに分画される。乳汁中では主としてCa塩として存在している。
高値(血清):消化管癌、肺癌、乳癌

No./SEQ.

402/290

日本語

カタラーゼ

英語

Catalase/Hydrogen-Peroxide/Hydrogen-Peroxide Oxidoreductase

検体・基準範囲

血清は遠心分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。赤血球はヘパリンまたはEDTA採血し低温で測定する。保存は冷蔵で数日間安定である。
血清:0.2〜2.2U
赤血球:11.4〜14.0nmol/gHb

測定法

比色法

文献

1.岡部紘明ほか:カタラーゼ(CAT).日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):554-556,2004

解説

この検査は 無または低カタラーゼ血症の発見に用いる。CATは細胞内で生じた過酸化水素を水に分解する反応を触媒する酵素で肝、腎、赤血球に多く存在するため、これら諸臓器が障害されると血中に游出し活性値が上昇する。臨床的には肝疾患、腎疾患、溶血性貧血と持続する感染症で無カタラーゼ血症を疑う場合に測定する。また、HIV感染では血清グルタチオンペルオキシダーゼが上昇せずに、カタラーゼが高値となる特異的な変動がみられる。
高値(血清):Alzheimer病、アルコール性肝炎、劇症肝炎、薬剤性肝障害、脂肪肝、急性膵炎、膵癌、慢性膵炎、甲状腺機能亢進症、溶血性貧血
高値(赤血球):敗血症、大腸癌、慢性腎不全
低値(血清):悪性腫瘍、易感染状態、肝細胞癌、無・低カタラーゼ血症
低値(赤血球):鉄欠乏性貧血

No./SEQ.

403/291

日本語

カテコールアミン3分画(尿)/遊離カテコールアミン3分画(尿)/カテコールアミン3分画(髄液)

英語

Catecholamines 3-Fractionation (Urine)/Free Catecholamines 3-Fractionation(Urine)/Catecholamines 3-Fractionation (CSF)

検体・基準範囲

24時間塩酸蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:アドレナリン(3.4〜26.9μg/day)、ノルアドレナリン(48.6〜168.4μg/day)、ドーパミン(365.0〜961.5μg/day)
髄液:アドレナリン(0.01ng/mL)、ノルアドレナリン(0.01ng/mL)、ドパミン(0.02ng/mL)

測定法

HPLC

文献

1.辻 潮 他:臨床検査機器・試薬 11(4):635-641,1988
2.大石 誠一 他:日本臨床 53(増):507-510:1995
3.Young WF Jr: Pheochromocytoma and primary aldosteronism. In Endocrine Neoplasms. Edited by A Arnold. Boston, Kluwer Academic Publishers, 1997, pp 239-261
4.Hernandez FC, Sanchez M, Alvarez A, et al: A five-year report on experience in the detection of pheochromocytoma. Ann Intern Med 2000;33:649-655
5.Pacak K, Linehan WM, Eisenhofer G, et al: Recent advances in genetics, diagnosis, localization, and treatment of pheochromocytoma. Ann Intern Med 2001;134:315-329
6.Alexander F: Neuroblastoma. Urol Clin North Am 2000;27:383-392
7.McDougall AJ, McLeod JG: Autonomic neuropathy, I. Clinical features, investigation, pathophysiology, and treatment. J Neurol Sci 1996;137:79-88
8.Lenders JW, Pacak K, Walther MM, et al: Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: which test is best? JAMA 2002;287:1427-1434
9.内山 聖:カテコールアミン3分画,メタネフリン,ノルメタネフリン.小児内科 37: 450-452,2005

解説

この検査は褐色細胞腫および交感神経芽細胞腫を疑った場合に行う。カテコールアミンを構成するドパミン、ノルアドレナリン、アドレナリンの3種類を同時に測定する。臨床的にはカテコールアミンが大量に分泌される褐色細胞腫と神経芽細胞腫を疑う場合に有用である。尿中カテコールアミン3分画は、血中と同様の臨床的意義を持つが、分泌が持続的でないカテコールアミンは24時間蓄尿が異常分泌の総和を表すので、診断的価値が高い。また、カテコールアミンは中枢神経系での主要な神経伝達物質であり、脳脊髄液の測定は脳におけるカテコールアミンの生合成、放出、代謝などの機能の把握に用いられる。
高値(尿):褐色細胞腫、神経芽細胞腫
高値(髄液):ノルアドレナリン:統合失調症、アドレナリン:Parkinson病

No./SEQ.

404/292

日本語

カテコールアミン総

英語

Catecholamines/Epinephrine/Norepinephrine

検体・基準範囲

24時間塩酸蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:52.0〜195.3μg/day

測定法

HPLC

文献

1.Honda S et al:Analytica Chimica Acta 149:297-303,1983
2.山田 律爾 他:綜合臨床 34(S):1814-1817,1985
3.Young WF Jr: Pheochromocytoma and primary aldosteronism. In Endocrine Neoplasms. Edited by A Arnold. Boston. Kluwer Academic Publishers, 1997, pp 239-261
4.Hernandez FC, Sanchez M, Alvarez A, et al: A five-year report on experience in the detection of pheochromocytoma. Ann Intern Med 2000;33:649-6555.Pacak K, Linehan WM, Eisenhofer G, et al: Recent advances in genetics, diagnosis, localization, and treatment of pheochromocytoma. Ann Intern Med 2001;134:315-329
6.Alexander F: Neuroblastoma. Urol Clin North Am 2000;27:383-392
7.McDougall AJ, McLeod JG: Autonomic neuropathy, I. Clinical features, investigation, pathophysiology, and treatment. J Neurol Sci 1996;137:79-88
8.Lenders JW, Pacak K, Walther MM, et al: Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: which test is best? JAMA 2002;287:1427-1434
9.Guber HA, Farag AF, Lo J, Sharp J. Evaluation of endocrine function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 24.
10.Young WF. Adrenal medulla, catecholamines, and pheochromocytoma. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 228.

解説

この検査は褐色細胞腫と小児の神経芽細胞腫の診断に用いる。CAはドパミン(DA)、ノルアドレナリン(NA)、アドレナリン(A)の総称で、主として、交感神経、副腎髄質、脳などに分布している。DAはNAの前駆物質であるが、中枢神経、消化器、循環器、腎などに生理作用がある。NAは交感神経伝達物質として、Aは副腎髄質ホルモンとしての作用がある。臨床的には尿中のCA測定により褐色細胞腫や神経芽腫などの診断に用いる。
パニック値:血中での急増はクリーゼを起こす可能性がある。
高値(血漿):褐色細胞腫、神経芽細胞腫、本態性高血圧
高値(尿):Carcinoid症候群、褐色細胞腫、神経芽細胞腫、破傷風、敗血症、クロマフィン細胞腫、躁うつ病、リウマチ熱、虚血性心疾患、肺性心
低値(尿):糖尿病、うつ病、関節リウマチ

No./SEQ.

405/1163

日本語

カテプシンB/カテプシンL

英語

Cathepsin B/Cathepsin L

検体・基準範囲

髄液:カテプシンB 0.003±0.002nmol/min/mL in 21 healthy controls
血清:カテプシンD 10.0±0.71nmol/L in 98 healthy controls
組織:

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

カテプシンは細胞内外の蛋白質の分解に関与している細胞内プロテアーゼの総称で作用様式からカテプシンA,CなどのエキソペプチダーゼとB,D,Lなどのエンドペプチダーゼ分けられる。
カテプシンB高値(髄液):Alzheimer型認知症
カテプシンB高値(血清):乳癌
カテプシンB高値(組織):大腸癌、肺癌、乳癌、膀胱癌
カテプシンD高値(血清):肝細胞癌、頭頸部癌、肝癌、肝脂肪過多症
カテプシンL高値(組織):乳癌

No./SEQ.

406/293

日本語

カテプシンD

英語

Cathepsin D

検体・基準範囲

組織:陰性

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

カテプシンDは乳癌の転移に際しての独立した予後推定因子で、エストロゲン誘導性プロテアーゼとして腫瘍の侵襲や転移に関与しているとされている。カテプシンDの増加は軟部組織への転移と予後不良を意味する。臨床的には乳癌の再発、多発性転移と予後推定に用いる。
陽性(組織):頭部・頚部の重層扁平上皮癌、大動脈瘤、乳癌転移・再発

No./SEQ.

407/264

日本語

カドミウム

英語

Cadmium

検体・基準範囲

血液はヘパリン加採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿は酸洗浄済みのポリスピッツ管に採尿し、冷蔵保存する
血液:1μg/dL以下
尿:3.8μg/L以下、20μg/l以上では何らかの曝露があると考える。

測定法

原子吸光法

文献

1.Lagesson V et al:Clinical Chemistry 25(11):1948-1953,1979
2.Moreau T, Lellouch J, Juguet B, et al: Blood cadmium levels in a general population with special reference to smoking. Arch Environ Health 1983;38:163-167
3.deBurbure C, Buchet J-P, Leroyer A, et al: Renal and Neurologic Effects of Cadmium, Lead, Mercury, and Arsenic in Children: Evidence of Early Effects and Multiple Interactions at Environmental Exposure Levels. Environ Health Perspect 2006;114:584-590
4.Schulz C, Angerer J, Ewers U, et al: Revised and new reference values for environmental pollutants in urine or blood of children in Germany derived from the German Environmental Survey on Children 2003-2006(GerESIV). Int J Hyg Environ Health 2009;212:637-647
5.Occupational Safety and Health Administration, US Department of Labor: Cadmium Exposure Evaluation. Updated 9/2/2008. Available from URL: osha.gov/SLTC/cadmium/evaluation.html

解説

この検査はイタイイタイ病、カドミウム中毒が疑われるときに行う。カドミウムはイネやタバコなどが土壌から吸収し蓄積するため、汚染地域のコメを長期間摂食するとカドミウム中毒、イタイイタイ病を発症する。イタイイタイ病は近位尿細管の再吸収低下による低リン酸血症とCa再吸収低下による尿中Ca排泄増加が起こり、長期間にわたり骨からCaとリンが脱出するため、低リン酸血症性骨軟化症と骨粗鬆症をきたすことで発症すると考えられている。測定は職業性暴露をきたす作業従事者に特殊健康診断として義務付けられている。また、Cdは近位尿細管の再吸収機能を傷害し、低分子量蛋白の尿中排泄量が増加するので、尿中β2-ミクログロブリンとα1-ミクログロブリンの測定を同時に行う。
高値(血清):イタイイタイ病、カドミウム汚染地域住民、カドミウム中毒、カドミウム作業者、アルコール中毒、本態性高血圧症、動脈硬化症
低値(血清):慢性腎不全

No./SEQ.

408/1323

日本語

ガバペンチン

英語

Gabapentin

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。血清も測定可。
定常状態における服薬直前に採血した血漿、血清
有効治療濃度:2〜20μg/mL

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

ガバペンチンは既存の抗てんかん薬では十分な効果が認められない、部分発作を来す患者に用いられる。明らかな有効治療濃度と副作用発現濃度は確認されていないので、TDMは不必要とする意見もあるが、個人差を考慮すると、投与前に血中濃度を測定することは有用である。また、腎障害を持つ患者や高齢者でも投与前の測定が必要である。投与期間中は、急性腎不全、Stevens-Johnson症候群、肝機能障害、横紋筋融解症などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的に検査を行う事が望ましい。

No./SEQ.

409/482

日本語

ガラクトース

英語

Galactose

検体・基準範囲

全血検体は除蛋白液を用いる。速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿は新鮮尿を用いる。保存は-20〜40℃で凍結保存する。
全血:(ガラクトース脱水素酵素法)4.3mg/dL以下、新生児マス・スクリーニング(ボイトラー法、ペイゲン法):8mg/dl以下
尿:0〜13mg/dL

測定法

ボイトラー法、ペイゲン法、ガラクトース脱水素酵素法

文献

1.Berry GT: Classic Galactosemia and Clinical Variant Galactosemia. In GeneReviews. Edited by RA Pagon, MP Adam, HH Ardinger, et al. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1518/. Retrieved 03/11/2015
2.Walter JH, Fridovich-Keil JL: Galactosemia. In The Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. Edited by Valle D, Beaudet AL, Vogelstein B, et al. New York, McGraw-Hill, 2014. Accessed January 26, 2016. Available at: http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62672411
3.佐倉伸夫:ガラクトース血症の鑑別診断.小児科 43:1445-1453,2002

解説

Galは乳糖が小腸でラクターゼによりグルコースとGalに分解され生成され、肝に運ばれグルコースとグリコーゲンに代謝される。健常人では血中、尿中にGalは殆ど認められないが、先天性代謝異常のガラクトース血症では血中、尿中に出現する。臨床的には新生児先天代謝異常のスクリーニング検査として用いられる。
高値(全血):肝疾患(肝硬変、急性肝炎):、糖尿病
高値(全血、尿):先天性酵素欠損による高ガラクトース血症(ガラクトース-1-リン酸ウリジルトランスフェラーゼ異常症、ガラクトキナーゼ異常症、UDP-ガラクトース-4-エピメラーゼ欠損症)

No./SEQ.

410/1201

日本語

ガラクトース-1-リン酸ウリジルトランスヘラーゼ

英語

Galactose-1-Phosphate Uridyltransferase

検体・基準範囲

血液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC
1.Berry GT: Classic Galactosemia and Clinical Variant Galactosemia. In GeneReviews. Edited by RA Pagon, MP Adam, HH Ardinger, et al. Retrieved 03/11/2015. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1518/
2.Walter JH, Fridovich-Keil JL: Galactosemia. In The Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. Edited by Valle D, Beaudet AL, Vogelstein B, et al. New York, McGraw-Hill, 2014. Accessed January 26, 2016. Available at http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62672411
3.Chernecky CC, Berger BJ. Galactose-1-phosphate - blood. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:550.
4.Zinn AB. Inborn errors of metabolism. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine Diseases of the Fetus and Infant. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 99.

解説

G-1-PUはガラクトース-1-リン酸からUDPガラクトースを形成する酵素で、欠損によりガラクトース血症をきたす。
低値(血液):GALT欠損症、ガラクトース血症

No./SEQ.

411/1200

日本語

ガラクトース負荷

英語

Galactose Tolerance

検体・基準範囲

全血の除蛋白液を検体とする。速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:17 min以下

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

主として肝で代謝されるガラクトースの血中クリアランスを測定し、肝の予備能を調べる検査で、静注法と径口法がある。静注法:30%ガラクトース液を体重1kg当たり0.35g静注し、10分ごとに6回採血しガラクトースの血中消失曲線から半減する時間を求める。経口法:ガラクトース40gを経口投与し、90分と120分後の血中濃度から半減時間を求める。
増加(血液):Celiac病、Syndrome X、Whipple's Disease、膵良性腫瘍、甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症、下垂体前庭機能低下症、萎縮性筋強直症、吸収不良
減少(血液):Klinfelter症候群、Von Gierke病、Wilson病、敗血症、サシチョウバエ熱、ウイルス性肝炎、膵癌、褐色細胞腫、甲状腺機能亢進症、糖尿病、先端巨大症、副腎皮質機能亢進症、多嚢胞性卵巣症候群、高リポ蛋白血症、ヘモクロマトーシス、嚢胞性線維症、重症型サラセミア、アルコール依存症、側索性筋萎縮症、運動ニュウロン疾患、多発性硬化症、急性心筋梗塞、虚血性心疾患、消化性潰瘍、ダンピング症候群、肝壊死、肝硬変、肝不全、慢性膵炎、急性腎不全、慢性腎不全、子癇、関節リウマチ

No./SEQ.

412/1202

日本語

ガラクトース転移酵素

英語

Galactosyltransferase

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

UDP-ガラクトースからガラクトースを糖、糖蛋白、糖脂質などにする酵素。
低値(血清):アルコール依存症

No./SEQ.

413/1203

日本語

ガラニン

英語

Galanin

検体・基準範囲

血漿:14.8±1.6 in 33 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

中枢及び末梢神経系に広く分布する神経ペプチドで、中枢神経系では神経伝達調節、消化管では腸管の運動やトーヌスの調節、膵ではインスリンの分泌調節に関与している。
高値(血漿):2型糖尿病

No./SEQ.

414/811

日本語

カリウム

英語

Potassium/K

検体・基準範囲

採血後速やかに血清を分離し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。血液のままの放置、溶血検体は不可。
血清:3.6〜5.0mEq/L
蓄尿:1.0〜3.9g/day

測定法

電極法

文献

1.桑 克彦:臨床検査 34(11):1353-1358,1990
2.高橋 勝幸:検査と技術 20(6):106-110,1992
3.木野内 喬 他:日本臨床 53(増):753-757,1995
4.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. WB Saunders Company, Philadelphia, 2006;27:984-987; 2006;46:1754-1757
5.Seifter JR. Potassium disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 117.
6.Batlle D, Chen S, Haque SK. Physiologic principles in the clinical evaluation of electrolyte, water, and acid-base disorders. In: Alpern RJ, Orson WM, Caplan M, eds. Seldin and Giebisch's The Kidney. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 74.
7.Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al, eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 3.
8.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 28.

解説

Kは体内に3,000mEq程度存在するが、殆どが細胞内液中にあり細胞外には100mEq程度しか存在しない。生理的には浸透圧、酸・塩基平衡、神経・筋の興奮性をコントロールしている。血中K値は細胞内からの血中への移動、腎からの喪失、消化管からの喪失、食物・薬物に大きく影響されるため、水・電解質異常、神経・筋疾患などを疑うときに測定する。また、Kは心筋に大きな影響があり、高K血症は直接生命に関係するので、2.5mEq以下と10mEq以上の場合は緊急処置が必要になる。
パニック値:2.5mEq/L以下.10mEq/L以上
高値(血清):家族性高K血症、偽性高K血症、急性腎不全、急性副腎不全、周期性四肢麻痺、代謝性アシドーシス、低アルドステロン症、慢性腎不全
低値(血清):クッシング症候群、悪性高血圧、インスリン投与、嘔吐、下痢、吸収不良症候群、原発性アルドステロン症、浸透圧利尿、代謝性アルカローシス、周期性四肢麻痺、尿細管性アシドーシス

No./SEQ.

415/625

日本語

カリクレイン

英語

Kallikrein

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:80〜120%

測定法

発色合成ペプチド基質法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

血漿中のカリクレインの大部分はプレカリクレインとして存在し、高分子キニノゲン及び第XII因子と複合体を形成している。異物に接触するとプレカリクレインは分解し、カリクレインになり第XII因子を活性化する。また、カリクレインは高分子キニノゲンに作用し、血管透過性亢進作用と血圧低下作用を持つブラジキニンを放出させる。臨床的には出血傾向が殆どみられない高度のAPTT延長患者を見た場合に測定する。
高値(血漿):妊娠
低値(血漿):肝硬変、ショック、先天性カリクレイン欠乏症、播種性血管内凝固症候群、慢性腎不全、全身静脈血栓症、遺伝性血管神経性浮腫、血漿キニノゲン欠損症

No./SEQ.

416/626

日本語

カリクレイン(尿)

英語

Kallikrein (Urine)

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:0.3〜7.9U/L

測定法

RIA、蛍光法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

カリクレインはキニンを産生するプロテアーゼで、その起源により腺性カリクレインと血漿カリクレインに分けられる。腺性カリクレインは腎、膵、小腸など様々な臓器に分布するが、尿中に出現するカリクレインは腎由来である。臨床的には腎血行状態の把握、水・電解質代謝、高血圧の成因・病態解明に用いる。
高値(尿):Bartter症候群、原発性アルドステロン症
低値(尿):悪性高血圧、本態性高血圧症、低レニン性高血圧症、慢性糸球体腎炎、慢性腎不全

No./SEQ.

417/268

日本語

カルシウム

英語

Calcium/Calcium,Complexed/Ca

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:8.5〜10.2mg/dL

測定法

MXB

文献

1.根占 哲也:都臨技会誌 34(5):270-281,2006
2.赤津 拓彦:日本臨床 57(S2):239-242,1999
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry, Edited by CA Burtis, CR Ashwood. WB Saunders Company, Philadelphia, 1994
4.Baldwin TE, Chernow B: Hypocalcemia in the ICU. J Crit Illness 1987;2:9-16
5.Dumitru C, Wysolmerski J. Disorders of calcium metabolism. In: Alpern RJ, Moe OW, Caplan M, eds. Seldin and Giebisch's The Kidney. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:chap 66.
6.Leone KA. Calcium, magnesium, and phosphorus. In: Adams JG, ed. Emergency Medicine: Clinical Essentials. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 166.

解説

Caは生体内に最も多量に存在する無機質で、99%以上が骨と歯に、1%程度が骨格筋と細胞外液に存在する。血中では50%以上が遊離型(イオン化カルシウム )で、残りがアルブミンやカルシウム塩と結合している。血中のCa量は副甲状腺ホルモン(PTH)と活性型ビタミンDでコントロールされている。Ca濃度が低下すると、PTHの分泌が刺激され、分泌されたPTHは腎でビタミンDを活性化する。また、PTHは骨からCaの放出を促し、活性化されたビタミンDは腸管でCa吸収を亢進させ、腎でのCa細吸収を増加させる。臨床的にはPTHやビタミンDの量的異常、副甲状腺疾患、腎疾患、甲状腺疾患で、Ca異常をきたしていることが疑われる場合や骨代謝障害などの時に測定される。血清総Ca測定時には必ず血清アルブミンを測定し、Payneの式により補正する。補正Ca値(mg/dL)=血清総Ca値(mg/dL)+4-血清アルブミン値(g/dL)
パニック値:6mg/dL以下 12mg/dL以上
高値(血清):サルコイドーシス、 カルシウム排泄障害、ミルクアルカリ症候群、悪性腫瘍、悪性腫瘍の骨転移、褐色細胞腫、急性副腎不全、慢性腎不全、多発性骨髄腫、ビタミンD過剰、甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能亢進症、先端巨大症、副腎皮質機能低下症、低リン酸血症
低値(血清):低Ca血症性テタニー、アミロイドーシス、急性膵炎、低Mg血症、敗血症、副甲状腺機能亢低下症、骨軟化症、ビタミンD欠乏症、乳癌、多発性骨髄腫、アルコール中毒、ネフローゼ症候群、急性腎不全、慢性腎不全、腎移植

No./SEQ.

418/266

日本語

カルシウム(尿)

英語

Calcium (Urine)

検体・基準範囲

Ca塩の析出を防ぐため、酸性蓄尿が望ましい。冷蔵保存し凍結は不可。
蓄尿:0.1〜0.3g/day

測定法

o-CPC

文献

1.根占 哲也:都臨技会誌 34(5):270-281,2006
2.赤津 拓彦:日本臨床 57(S2):239-242,1999
3.Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ: Twenty-four-hour urine chemistries and the risk of kidney stones among women and men. Kidney Int 2001;59:2290-2298
4.Metz MP: Determining urinary calcium/creatinine cut-offs for the pediatric population using published data. Ann Clin Biochem 2006;43:398-401
5.Pak CY, Britton F, Peterson R, et al: Ambulatory evaluation of nephrolithiasis. Classification, clinical presentation and diagnostic criteria. Am J Med 1980;69:19-30
6.Pak CY, Kaplan R, Bone H, et al: A simple test for the diagnosis of absorptive, resorptive and renal hypercalciurias. N Engl J Med 1975;292:497-500
7.Thakker RV. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 245.

解説

この検査は副甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症の診断に際用いる。健常人は尿中に少量のCaを排泄するが、その値は食物から摂取されたCa量により増減し副甲状腺ホルモン、カルシトニン、ビタミンDによって調整されている。尿中Ca測定の臨床的意義は血中Ca測定に比べ低いが、尿路結石や微小血尿の原因となる特発性高Ca尿症、先天性高Ca尿症の診断には不可欠である。
高値(尿):サルコイドーシス、悪性腫瘍随伴性高Ca血症、アシドーシス、先天性高Ca尿症、特発性高Ca尿症、原発性副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、ビタミンD中毒症
低値(尿):副甲状腺機能低下症、偽性副甲状腺機能低下症、ビタミンD欠乏症、慢性腎不全、Ca摂取不足、P摂取過剰、アルカローシス、薬物(サイアザイド、リチウム)

No./SEQ.

419/790

日本語

カルシウム再加凝固時間

英語

Plasma Recalcification Time/Recalcification Time

検体・基準範囲

3.8%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:1.5〜3分

測定法

凝固時間測定法

文献

1.臨床検査法提要 金原出版

解説

カルシウム再加凝固時間は血漿にCa2+を添加し凝固するまでの時間を見るもので、全血凝固時間と同様、内因系と共通系の凝固活性を総合的に把握する検査である。現在はPTとAPTT測定がより臨床的有用性が高いため、本検査は殆ど行われない。

No./SEQ.

420/265

日本語

カルシトニン

英語

Calcitonin

検体・基準範囲

速やかに血清分離後、直ちに測定するか凍結保存する。
血清:男性(9.52pg/mL以下)、女性(6.40pg/mL以下)

測定法

ECLIA

文献

1.北川 亘 他:医学と薬学 72(1):97-108,2015
2.岩瀬 克己:外科治療 105(4):347-352,2011
3.Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H, et al: Medullary Thyroid Carcinoma: management guidelines of the American Thyroid Association. American Thyroid Association Guidelines Task Force 2015 Jun;25(6):567-610
4.Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormones and disorders of mineral metabolism. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 28.
5.Chernecky CC, Berger BJ. Calcitonin (thyrocalcitonin) - serum. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:276-277.
6.小原孝男:甲状腺髄様癌の診断と治療.日内会誌 86:1202-1208,1997

解説

この検査はC細胞由来の悪性腫瘍である甲状腺髄様癌の診断、経過観察または家族性の甲状腺髄様癌のスクリーニングに限って行われる。CTは甲状腺C細胞から分泌されるペプチドホルモンで、破骨細胞の活性を抑制し血中Ca濃度を低下させる働きがある。CTは半減期が短いため、C細胞由来の髄様癌から大量に分泌される場合以外は血中濃度が高くなる頻度が少ないので高カルシトニン血症を見たら甲状腺髄様癌を強く疑う。また、肺小細胞癌やCarcinoid腫瘍などで、異所性に産生される場合もあるので注意する。臨床的にはC細胞由来の悪性腫瘍である甲状腺髄様癌の診断、経過観察に使われる。
高値(血清):Zollinger- Ellison症候群、高Ca血症、悪性腫瘍、肺癌、乳癌、甲状腺髄様癌、全身性肥満細胞症、カルチノイド症候群、慢性腎不全
低値(血清):甲状腺全摘後、副甲状腺機能亢進症、骨粗鬆症、低Ca血症

No./SEQ.

421/287

日本語

カルニチン分画/ビタミンBT

英語

Carnitine Fractionation/Carnitin,Long Chain/Carnitin,Short Chain/Carnitine/Carnitine,Free

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:総カルニチン(45~91μmol/L)、遊離カルニチン(31~74μmol/L)、アシルカルニチン(6~23μmol/L)

測定法

酵素サイクリング法

文献

1.伊丹 儀友 他: 臨床検査 58(5):651-658,2014
2.河野 典夫:日本臨床 57(S1):583-585,1999
3.Magoulas PL, El-Hattab AW: Systemic primary carnitine deficiency: an overview of clinical manifestations, diagnosis, and management. Orphanet Journal of Rare Diseases 2012,7:68 Available from URL: http://www.ojrd.com/content/7/1/68. Accessed 1/22/15
4.Longo N, Amat di San Filippo C, Pasquali M: Disorders of carnitine transport and the carnitine cycle. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2006;142C(2):77-85
5.Zammit VA, Ramsay RR, Bonomini M, Arduini A: Carnitine, mitochondrial function and therapy. Adv Drug Deliv Rev 2009;61(14):1353-1362

解説

カルニチンはビタミンBTとも呼ばれる、ビタミン様作用物質で、脂肪酸の酸化機構に関与している。この物質は食物として摂取されるだけでなく、メチオニンやリジンから肝で合成される。臨床的にはカルニチン欠乏症を疑う場合に測定される。
高値(血清):カルニチン投与、慢性腎不全、糖尿病、リポアミド欠損症、高コレステロール血症、アルコール中毒、アルコール性肝硬変、肝硬変、急性腎不全、慢性腎不全
低値(血清):Fanconi症候群、Reye症候群、原発性カルニチン欠損症、カルニチン摂取不足、先天性低カルニチン血症、後天性免疫不全症候群、肺癌、悪性疾患、1型糖尿病、フェニルケトン尿慢性疲労症候群、症、セリアック病、中鎖アシルCoAデヒドロゲナーゼ欠損症、マルチプルアシルCoAデヒドロゲナーゼ欠損症、メチルマロン酸尿症、プロピオン酸尿症、イソ吉草酸血症、火傷、敗血症、血液透析、薬剤(パルプロ酸、アスピリン)

No./SEQ.

422/1311

日本語

カルバマゼピン

英語

Carbamazepine

検体・基準範囲

血清は分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。血漿はヘパリン加採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前に採血した血清、血漿
有効治療濃度:4〜12μg/mL、抗痙攣作用:8〜12μg/mL、三叉神経痛:6〜8μg/mL
副作用発現濃度:15μg/mL以上

測定法

EIA

文献

解説

CBZは抗てんかん薬で、肝で99%が代謝される。てんかん、躁病、躁うつ病の躁状態、統合失調症の興奮状態、三叉神経痛に用いられる。投与期間中は再生不良性貧血などの血液障害、Stevens-Johnson症候群、SLE様症状、肝機能障害、PIE症候群などの肺障害、血栓栓塞症、うっ血性心不全などの心機能障害、抗利尿ホルモン不適合症候群、無菌性髄膜炎などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

423/1438

日本語

カルプロテクチン

英語

Calprotectin

検体・基準範囲

糞便は採取後凍結保存する。
糞便:50.0以下、潰瘍性大腸炎の内視鏡的非活動状態のカットオフ値:300以下

測定法

FEIA

文献

1.松岡 克善,他:医学と薬学 74(6):717~726,2017
2.Gisbert JP, McNicholl AG, Golmollon F: Questions and answers on the role of faecal calprotectin as a biological marker in inflammatory bowel disease. Digest Liver Dis 2009;41:56-66
3.Campeotto F, Butel MJ, Kalach N, et al: High faecal calprotectin concentrations in newborn infants. Arch Dis Child-Fetal 2004;89:F353-F355
4.Dabritz J, Musci J, Foell D: Diagnostic utility of faecal biomarkers in patients with irritable bowel syndrome. World J Gastroentero 2014;20(2):363-375
5.Fagerberg, UL, Loof L, Merzoug RD, et al: Fecal calprotectin levels in healthy children studied with an improved assay. J Pediatr Gastr Nutr 2003;37:438-472

解説

この検査は潰瘍性大腸炎の病態把握の目的で測定する。カルプロテクチンは主として好中球から分泌されるCa結合蛋白で、炎症を生じている腸上皮の好中球はカルプロテクチンを放出していることが知られている。糞便中の濃度は腸上皮の炎症の程度と相関するため、炎症腸疾患の炎症マーカーとして有用とされ、特に潰瘍性大腸炎の活動性の評価に臨床的な価値が高いとされている。
陽性(糞便):潰瘍性大腸炎、クローン病

No./SEQ.

424/1158

日本語

カルモジュリン

英語

Calmodulin

検体・基準範囲

白血球:130±30fg/cell in healthy controls
赤血球:8.62±0.37fg/cell in controls
尿:0.10±0.22μg/mmol creatinine in 12 controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

カルモジュリンは細胞内のCa++受容体蛋白で細胞活性化に伴い細胞内で増加するCa++と速やかに結合する性質があり主として細胞質に分布し、Ca++濃度の増加を標的に素早く伝達する生理作用がある。
高値(白血球):慢性腎不全
高値(赤血球):慢性腎不全
高値(尿):骨髄線維症

No./SEQ.

425/288

日本語

カロチン/プロビタミンA/カロチノイド

英語

Carotene/Carotenoids/Lycopen

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、遮光冷凍保存する。溶血血清は測定不可。
血清:50〜400μg/dL

測定法

比色法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

食物中のビタミンAの2/3はカロテン(プロビタミンA)に由来し体内でビタミンAに転換される。臨床的には栄養評価、ビタミンAの欠乏・過剰を疑う時や吸収不良症候群を疑う時に測定する。
高値(血清):肝硬変、甲状腺機能低下症、糖尿病、高リポ蛋白血症Ⅱa型、Ⅱb型、神経性食欲不振症
低値(血清):Tangier病、Whipple病、Zollinger-Ellison症候群、膵癌、カルチノイド症候群、ラクトース血症、食事性柑皮症、閉塞性黄疸、セリアック病、栄養不良、慢性膵炎、限局性大腸炎、外傷、感染症、吸収不良症候群、甲状腺機能亢進症、肺疾患、ビタミンA欠乏症

No./SEQ.

426/270

日本語

カンジダ抗原/パストレックスカンジダ/プラテリアカンジダ/ユニメディカンジダ

英語

Candida Albicans Antigen

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(2倍未満)

測定法

免疫拡散法

文献

1.山口英世:真菌症とくにカンジダ症とアスペルギルス症の血清診断の進歩.真菌誌 43:215-231,2002

解説

この検査はカンジダ症(侵襲性/播種性)の診断に用いる。抗生剤、副腎皮質ホルモン、免疫抑制剤使用者や中心静脈栄養施行患者が原因不明の発熱を来し、しかも細菌感染用の抗生剤に反応しない場合はカンジダ属の感染が強く疑われる。この検査はカンジダ属の抗原を簡易迅速に検出するものである。臨床的には中心静脈栄養を施行されている患者が発熱したとき、抗生剤、副腎皮質ステロイド、免疫抑制剤を使用中の患者で薬剤が無効な発熱を見た場合に検査する。カンジダ抗原検査には易熱性蛋白抗原を検査対象とする迅速診断法であるカンジテックがあるが、感度は低い。
陽性(血清):カンジダ症

No./SEQ.

427/271

日本語

カンジダマンナン抗原

英語

Candida Mannan Antigen

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。冷蔵保存で24時間安定。
血清:0.05U/mL未満、Cand-Tec®:4倍未満、パストレックスカンジダ®:1倍未満、プラテリアカンジダ®:0.25ng/ml未満、ユニメディカンジダ®:0.05ng/ml未満

測定法

ラテックス凝集法、ELISA

文献

1.新崎 晃弘 他:臨床検査機器・試薬 23-3-197~203 2000
2.吉田 耕一郎 他:感染症学雑誌 76-7-536~541 2002
3.藤田信一:真菌症診断法─血清学的検査.日本臨牀66:2313-2318,2008

解説

カンジダマンナンはカンジダ属の細胞壁の主要構成成分で、血中濃度は組織や血中のカンジダの菌体量を反映しているとされる。臨床的には播種性カンジダ症の診断、治療効果判定、予後の推定に用いる。
陽性(血清):カンジダ症

No./SEQ.

428/1034

日本語

キサンチン

英語

Xanthine

検体・基準範囲

血漿はヘパリン加採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。尿は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:0.4〜3.1μmol/L
尿:30.5〜78.5μmol/L

測定法

HPLC

文献

1.Jurecka A: Inborn errors of purine and pyrimidine metabolism. J Inherit Metab Dis 2009;32:247-263
2.Jinnah HA, Friedmann T: Lesch-Nyhan Disease and Its Variants. In The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, KW Kinzler, SE Antonarakis, A Ballabio, K Gibson, G Mitchell. New York, NY. McGraw-Hill 2014. Accessed April 20, 2017. Available from http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971§ionid=62635320

解説

プリン体は代謝されるとイノシン酸を経てヒポキサンチンになり、最終的にはキサンチンオキシダーゼによりキサンチンに変換され尿中に排泄されるか、水酸基が付加されて尿酸として排泄される。臨床的には低尿酸血症の原因の一つである遺伝性キサンチン尿症の診断に使われる。
高値:遺伝性キサンチン尿症、遺伝性フルクトース不耐容症、核酸分解亢進、筋原性高尿酸血症症候群、高尿酸血症、糖原病I型
低値:プリンヌクレオチドホスホリラーゼ欠損症

No./SEQ.

429/1288

日本語

キサンツレン酸

英語

Xanthurenic Acid

検体・基準範囲

尿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

必須アミノ酸であるトリプトファンの代謝産物でビタミンB6が欠乏すると尿中に出てくる。
高値(尿):ビタミンB6欠乏性貧血、鉄芽球性貧血、急性アルコール中毒、てんかん

No./SEQ.

430/1344

日本語

キニジン

英語

Quinidine

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
効果確認のためには次回服薬直前(トラフ値)、副作用確認のためには投与後1〜2時間後に採血した血清、血漿
有効治療濃度:2.0〜5.0μg/mL
副作用発現濃度:6.0μg/mL

測定法

EIA

文献

1.木村 英樹 他:日本臨床検査自動化学会会誌 33(5):860-864,2008
2.久保 博昭:日本臨床 53(増):998-1001,1995 

解説

キニジンはNaチャンネル遮断、活動電位持続時間延長作用により期外収縮と発作性頻脈、新鮮心房細動、電気ショック療法との併用、急性心筋梗塞における心室性不整脈の予防に有効な薬剤である。投与期間中はSLE様症状、無顆粒球症、白血球減少、再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫斑病などの重大な副作用の発症を予知するため、定期的な検査が望ましい。

No./SEQ.

431/631

日本語

キニン(尿)

英語

Kinin

検体・基準範囲

EDTA加24時間蓄尿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
蓄尿:23.6〜25.6μg/day

測定法

RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

キニンはカリクレインの作用で産生される生理活性物質で、血管平滑筋の弛緩作用による血圧低下、腎での水・Na排泄促進、血管透過性亢進、疼痛作用などの生理作用がある。臨床的には高血圧症の病態解明に尿中キニンとして測定される。
低値(尿):本態性高血圧症、肝硬変、キニノゲン欠損症

No./SEQ.

432/1249

日本語

キヌレン酸

英語

Kynurenic Acid

検体・基準範囲

尿:12.9±3.1μmol/dL in 12 healthy controls
髄液:2.8±1.2nmol/L in 8 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

キヌレン酸は必須アミノ酸であるトリプトファンの代謝産物で、キヌレナーゼが欠損した先天性代謝異常の一つである、キサンツレン酸尿症では多量に尿中に排泄される。
高値(尿):キサンツレン酸尿症
低値(髄液):神経性食欲不振症

No./SEQ.

433/1250

日本語

キヌレニン

英語

Kynurenine

検体・基準範囲

尿:12,2±4.9μmol/dL in 12 healthy controls
血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

キヌレニンはトリプトファン代謝の中間体で、主として肝で産生される。ビタミンB6(ピリドキサール)が欠乏すると尿中に増加する。
高値(血清):心筋症
高値(尿):ピリドキサール欠乏症

No./SEQ.

434/349

日本語

キモトリプシン(便)

英語

Chymotrypsin (Feces)/Chymotrypsin

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
糞便:13.2U/g/37℃以上

測定法

比色法

文献

1.Forsmark C. Chronic pancreatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisinger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 59.
2.Forsmark C. Pancreatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 144.
3.Pincus MR, Abraham NZ, Carty RP. Clinical enzymology. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 20.

解説

この検査は膵外分泌能の評価に用いる。キモトリプシンは膵で産生される蛋白を分解する消化酵素で、トリプシンで分解され活性化される。臨床的には慢性膵炎、膵癌、膵嚢胞線維症など膵実質障害性の疾患で産生量が低下するため膵機能のスクリーニング検査として有用である。また、慢性膵炎の診断、経過観察にはPFD試験(PA-PABA試験)と便中キモトリプシン活性の同時検査が診断基準で定められている。膵癌についてはCA19-9、CEA、DU-PAN-2などの腫瘍マーカーも同時に測定する。
低値(糞便):膵機能低下、膵嚢胞線維症、慢性膵炎、急性膵炎後、膵癌、栄養不良、良性消化管疾患

No./SEQ.

435/510

日本語

グアナーゼ/グアニンデアミナーぜ

英語

Guanase/Guanine Deaminase

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存で1週間以内に測定する。-20℃で6ヶ月安定。
血清:1.0IU/L以下

測定法

酵素法

文献

1.手登根 稔 他:検査と技術 13-10-901~905 1985
2.松本 啓子 他:臨床病理 34-9-1059~1064 1986

解説

GUはグアニンをキサンチンに分解する酵素で肝、腎、脳に分布しているが、血中の活性増加は腎疾患と脳疾患では認められないため、肝疾患の特異性が高いとされている。臨床的には肝障害、特に術後の肝障害の診断に有用である。また、この酵素は骨格筋、心筋には殆ど含まれないため、AST・ALT上昇が肝疾患か筋疾患かを鑑別する場合と、AST・ALT上昇が軽度なC型肝炎の肝障害の程度判定などに用いられる。
高値(血清):肝癌、肝硬変、急性肝炎、劇症肝炎、慢性肝炎、 慢性肝炎活動期、閉塞性黄疸、脂肪肝、心筋梗塞、腎梗塞、白血病、多発性筋炎、胃癌、肺癌、薬物中毒

No./SEQ.

436/511

日本語

グアニジノ化合物分画

英語

Guanidino Compound,Fractionation

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定する。
血漿:メチルグアジニン (0.5μmol/L以上)、グアニジド酢酸(1.5〜6μmol/L)、グアニジドコハク酸(1μmol/L以上)
尿:メチルグアジニン(0.29〜6μmol/day)、グアニジド酢酸(59〜533μmol/day)、グアニジドコハク酸(7.6〜30μmol/day)

測定法

HPLC、酵素法

文献

1.大石尚文:低分子窒素化合物関係 グアニジノ化合物誘導体.日本臨牀 62(増刊):606-608,2004

解説

GCは尿毒症に見られる多彩な臨床症状の原因物質で、分画するとGuanidinoacetic Acid、γ-Guanidinobutyric Acid、β-Guanidinopropionic Acid、Guanidinosuccinic AcidとMethylguanidineの5種になる。このうちMethylguanidineは最も強力な毒性を持ち、DNA合成や血小板活性化を抑制する。また、Guanidinosuccinic acidは血小板の機能抑制作用があり、腎疾患時の血小板機能障害と関係している。臨床的には尿毒症の原因物質の検索、腎移植患者の経過観察、痙攣またはてんかんを誘発する原因物質の検索に用いる。
高値(血漿):腎不全、尿毒症、肝不全、てんかん、高アルギニン血症

No./SEQ.

437/1216

日本語

グアニジノコハク酸

英語

Guanidinosuccinic Acid

検体・基準範囲

血漿:1μmol/L以上、蓄尿:7.6〜30μmol/day

測定法

HPLC、酵素法

文献

1.大石尚文:低分子窒素化合物関係 グアニジノ化合物誘導体.日本臨牀 62(増刊):606-608,2004

解説

グアニジドコハク酸は尿毒症性毒素の一種で腎機能不全状態で出現する様々な尿毒症症状の原因物質である。本来尿中に排泄される代謝産物で血中濃度は尿毒症の症状と相関する。尿素、クレアチニン、メチルグアニジン、フェノール類、各種蛋白代謝産物、細菌代謝産物なども尿毒症毒素である。
高値(血清):てんかん、高アルギニン血症、重症肝不全、腎不全、尿毒症、糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎、腎硬化症
低値(血清):肝硬変
低値(尿):肝硬変

No./SEQ.

438/1215

日本語

グアニジド酢酸

英語

Guanididoacetic Acid

検体・基準範囲

血清:1.5〜6μmol/L
尿:59〜533μmol/day

測定法

HPLC、酵素法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

グアニジド酢酸は腎や膵でグリシンとアルギニンから合成されるアミノ酸の一種。
高値(血清):糖尿病性腎症、肝硬変、腎硬化症

No./SEQ.

439/1214

日本語

グアニジン

英語

Guanidine

検体・基準範囲

血漿:1.0μmol/L未満

測定法

HPLC

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

グアニジンは蛋白構造を安定させている疎水的相互作用を弱め、蛋白構造を破壊する性質を持つ物質の一種。
高値(血漿):糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎、腎硬化症

No./SEQ.

440/1217

日本語

グアニル酸シクラーゼ

英語

Guanylate Cyclase

検体・基準範囲

リンパ球

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

グアニル酸シクラーゼはGTPを基質としてcGMPとピロリン酸を生成する反応を触媒する酵素で、ホルモンや神経伝達物質などの細胞外シグナル物質や細胞内の一酸化窒素によって活性化される。
高値(リンパ球):急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病

No./SEQ.

441/1292

日本語

クームス試験

英語

Coombs' Test

検体・基準範囲

EDTA-2Na又はEDTA-2K加血で採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。寒冷凝集素の存在が疑われるときは、検体を冷却しない。
血液:陰性

測定法

カラム凝集法

文献

1.浅井 隆善:医学のあゆみ 167(9):700,1993
2.日臨技輸血検査標準法改訂委員会:輸血検査の実際 (日本臨床衛生検査技師会):108-111,1996
3.Jager U, Lechner K. Autoimmune hemolytic anemia. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 44.
4.Michel M. Autoimmune and intravascular hemolytic anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 160.
5.Rose MG, Berliner N. Disorders of red blood cells. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wind EJ, Fitz JG, eds. Andreoli and Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 47.

解説

直接クームス試験/直接抗グロブリン試験は赤血球表面に結合している免疫グロブリンや補体を検出する検査で、自己免疫性溶血性貧血、血液型不適合妊娠による新生児溶血性疾患、血液型不適合輸血などの患者赤血球に結合している免疫グロブリンや補体の検出を目的とする。臨床的には溶血所見が認められ自己免疫性溶血性貧血が疑われるとき、溶血性輸血副作用が疑われるとき、新生児溶血性疾患が疑われるときに実施される。陽性の場合は直接モノスペシフィッククームス試験を行い、赤血球に結合しているのがIgGか補体(C3あるいはC4)かを明らかにする。また、解離同定試験を行い原因抗体の型特異性を同定する。
直接クームス試験陽性(血清):温式抗体による自己免疫性溶血性貧血、寒冷凝集素症、新生児溶血性疾患、不適合輸血、発作性寒冷ヘモグロビン尿症、薬物誘発性免疫性溶血性貧血
間接クームス試験/間接抗グロブリン試験は血清中の不完全抗体を検出する検査で、輸血関連検査として使われている。臨床的には抗体スクリーニング、不規則抗体の同定、交差適合試験クームス法としての輸血前検査、溶血性輸血副作用や新生児溶血性疾患などの同種抗体の存在が疑われるとき、妊娠初期の検査として実施される。
間接クームス試験陽性(血清):温式抗体による自己免疫性溶血性貧血、妊娠・分娩・輸血による同種免疫、寒冷凝集素症、発作性寒冷ヘモグロビン尿症

No./SEQ.

442/411

日本語

クラミジアP・T鑑別

英語

Differentiate Chlamydia Trachomatis and Chlamydophila Psittaci

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清

測定法

EIA、FA、CF

文献

1.Movahed MR: Infection with Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis: a review. J South Carolina Med Assoc 1999;95:303-308
2.Smith T: Chlamydia. In Diagnostic Procedures for Viral, Rickettsial and Chlamydial Infections. Sixth edition. Edited by N Schmidt, R Emmons. Washington, DC, APHA, 1989, pp 1165-1198
3.Sheffield PA, Moore DE, Voigt LF, et al: The association between Chlamydia trachomatis serology and pelvic damage in women with tubal ectopic gestations. Fertil Steril 1993;60:970-975

解説

この検査はChlamydia.psittaciとC.trachomatisの種特異抗原を用い血清中のクラミジア抗体を鑑別するものである。臨床的にはDNA診断が出来ないクラミジアの深部感染や不顕性感染を疑う場合に行う。特に、非定型肺炎の20%を占めるオウム病の診断には有用性が高い。また、クラミジア肺炎はpsittaciだけでなくtrachomatisによっても起こり、最近ではpneumoniae肺炎も増加しているため、P/T鑑別だけでなくpneumoniaeの確認も重要である。

No./SEQ.

443/338

日本語

クラミジア・トラコマティス核酸同定/クラミジア・トラコマティス核酸/クラミジア・トラコマティスDNA

英語

Chlamydia Trachomatis DNA

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
尿道分泌物:陰性
子宮頸部上皮細胞:陰性
部分尿:陰性
うがい液:陰性

測定法

リアルタイムPCR

文献

1.熊本 悦明 他:医学と薬学 66(6):1007-1014,2011
2.ガイドライン2011:日本性感染症学会雑誌 22(1):60-69,2011
3.Centers for Disease Control and Prevention. 2002. Reporting of laboratory-confirmed chlamydial infection and gonorrhea by providers affiliated with three large Managed Care Organizations-United States, 1995-1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51:256-259
4.Centers for Disease Control and Prevention: Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010;59:RR12
5.Crotchfelt KA, Pare B, Gaydos C, Quinn TC: Detection of Chlamydia trachomatis by the GEN-PROBE AMPLIFIED Chlamydia trachomatis Assay (AMP CT) in urine specimens from men and women and endocervical specimens from women. J Clin Microbiol 1998 Feb;36(2):391-394
6.Gaydos CA, Quinn TC, Willis D, et al: Performance of the APTIMA Combo 2 assay for detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in female urine and endocervical swab specimens. J Clin Microbiol 2003 Jan;41(1):304-309
7.Chernesky MA, Jang DE: APTIMA transcription-mediated amplification assays for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Expert Rev Mol Diagn 2006 Jul;6(4):519-525

解説

ヒトに感染するクラミジアはtrachomatisとpsittaciがあり、いずれも宿主の細胞内でしか増殖できない。trachomatisはトラコーマの病原体として分離されたが、現在は性行為感染症(STD)、咽頭炎、心筋炎、肺炎、髄膜脳炎、腹膜炎やReiter症候群などの原因病原体として知られている。臨床的には感染局所の病原体検出が基本であるが、確定診断には特異性の高いPCRやLCRによる核酸同定が必要である。
陽性:Chlamydia trachomatis感染症、新生児結膜炎、肺炎、尿道炎、子宮頸管炎

No./SEQ.

444/337

日本語

クラミジア・トラコマティス抗原/クラミジアT抗原/トラコマティス抗原

英語

Chlamydia Trachomatis Antigen

検体・基準範囲

子宮頸管スワブは専用綿棒で採取する。男性初尿は検体採取1時間前より排尿させない。尿10mLを遠心し沈渣を検体とする。検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
子宮頸管スワブ:陰性
男性初尿:陰性
眼結膜スワブ:陰性
咽頭スワブ:陰性

測定法

EIA

文献

1.納富 貴 他:感染症学雑誌 72(1):45-53,1998
2.熊本 悦明 他:臨床と微生物 20(臨増):843-845,1993
3.ガイドライン2011:日本性感染症学会雑誌 22(1):SUP60~64,2011.

解説

この検査は性感染症、咽頭および眼疾患でC.trachomatis感染を疑うときに行う。クラミジアは哺乳動物、鳥類などの細胞に寄生するグラム陰性桿菌で細胞内で分裂増殖し、細胞質に特有の封入体を形成する。近年、クラミジアは性行為感染症(STD)の原因微生物として認識されている。臨床的には男性の尿道炎、前立腺炎、精巣上体炎、女性の子宮頸管炎、子宮内膜炎、卵管炎、骨盤内感染などを見た場合に検査する。また、新生児・乳幼児では結膜炎や肺炎の原因菌でもある。
陽性:クラミジア感染症、封入体結膜炎、新生児肺炎、前立腺炎、副睾丸炎、尿道炎、精巣上体炎、肺炎、子宮頸管炎、子宮内膜炎、卵管炎、骨盤内感染症

No./SEQ.

445/352

日本語

クラミジア培養・同定

英語

Clamydia Isolation and Identification

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに培養する。
擦過上皮細胞:陰性

測定法

細胞培養・特異蛍光抗体染色

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

クラミジア培養の目的は1.抗原検出法や遺伝子検出法で検出出来ない場合 2.除菌が困難な場合に分離菌のMICを測定し耐性の程度を把握する 3.血清型を検索し疫学的資料とする。
陽性(擦過上皮細胞):クラミジア感染症

No./SEQ.

446/389

日本語

クリオグロブリン

英語

Cryoglobulins

検体・基準範囲

37℃で採血、血清分離し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(80μg/mL以下)

測定法

寒冷沈澱法

文献

1.青木 紀生 他:Medical Technology 6(8):619-624,1978
2.飯村 康夫:日本臨床 47(増):107-110,1989
3.Kyle RA, Lust JA: Immunoglobulins and laboratory recognition of monoclonal proteins. Section III. Myeloma and related disorders. In Neoplastic Diseases of the Blood. Third edition. Edited by PH Wiernik, GP Canellos, JP Dutcher, RA Kyle. New York, Churchill Livingstone, 1996, pp 453-475
4.Ferri FF. Cryoglobulimenia. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2015. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014:section 338-338.
5.杉崎徹三:本態性クリオグロブリン血症,免疫症候群(上巻).領域別症候群シリーズ.日本臨牀社,2000,pp430-433

解説

クリオグロブリンは血清を4℃に放置すると白濁、沈殿、ゲル化し、37℃で再溶解する性質を持つグロブリンで、タイプ1、2、3の3種があり、タイプ1はモノクローナル蛋白(M蛋白)を産生する病態が背景にある。臨床的にはタイプ1を産生するリンパ・形質細胞系の腫瘍性疾患、タイプ2、3は自己免疫性疾患、感染症などで測定されるが、特にC型肝炎患者の陽性率が高いことが知られている。また、冬期に発症するRaynaud症状などの末梢循環障害時にも測定される。
陽性(血清):C型肝炎、本態性クリオグロブリン血症、シェーグレン症候群、関節リウマチ、自己免疫疾患、原発性マクログロブリン血症、全身性エリテマトーデス、多発性骨髄腫、悪性リンパ腫、慢性リンパ性白血病

No./SEQ.

447/388

日本語

クリオフィブリノゲン

英語

Cryofibrinogen

検体・基準範囲

37℃で採血、遠心分離を行う。検体は速やかに測定する。
血漿:陰性

測定法

冷却法

文献

1.Kyle RA, Lust JA: Immunoglobulins and laboratory recognition of monoclonal proteins. Section III. Myeloma and related disorders. In Neoplastic Diseases of the Blood. Third edition. Edited by PH Wiernik, GP Canellos, JP Dutcher, RA Kyle. New York, Churchill Livingstone, 1996, pp 453-475

解説

クリオフィブリノゲンは血漿が4℃の状態で白濁沈殿し、37℃で再溶解する蛋白の一種で、他にクリオグロブリン、クリオBence-Jones蛋白が知られている。臨床的には寒冷暴露により血栓性静脈炎症状を呈する患者に行う。一次性(家族性)と二次性があり、一次性は稀だが、二次性は悪性腫瘍、多発性骨髄腫、白血病、悪性リンパ腫など様々な疾患で認められる。臨床的には皮膚を寒冷にさらした場合、血栓性静脈炎によると思われる皮膚症状を訴える患者を診た場合に測定する。
陽性(血漿):悪性腫瘍、悪性リンパ腫、肝硬変、急性・慢性白血病、血栓・塞栓性疾患、膠原病、原発性クリオフィブリノゲン血症、心筋梗塞、多発性骨髄腫、肺塞栓症、子癇前症、膵臓癌、胆のう癌、胃癌、肺癌、妊娠、薬剤(イソニアジド)

No./SEQ.

448/500

日本語

グリコアルブミン/糖化アルブミン

英語

Glycoalbumin/Glycated Albumin

検体・基準範囲

血清かNaF加血漿を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清、血漿:11〜16%

測定法

酵素法

文献

1.石橋 みどり 他:医学と薬学 52(3):403-412,2004
2.島 健二 他:日本臨床 47(増):111-114,1989
3.河盛隆造ほか:グリコアルブミン. 日本臨床 66(増刊号4):270-273,2008

解説

GAはアルブミンにグルコースが結合したもので、アルブミン量、血中グルコース濃度とその代謝速度で値が規定される。アルブミンの半減期は約20日なので、グリコアルブミンはHbA1cより短期間の過去1〜3週間の血糖値の平均を反映している。臨床的には血糖コントロールの指標として用いる。但し、腎性貧血でエリスロポエチンを投与されている患者では糖化されていない幼若な赤血球が増加し、HbA1cが実際の血糖値を反映しない場合があり、この場合はグリコアルブミンの測定が有用である。また、溶血性疾患や異常ヘモグロビン血症などでHbA1cが測定できない時の代替検査として必須である。不安定糖尿病、糖尿病治療開始後、妊娠糖尿病など、厳密な血糖コントロールが必要な場合はHbA1cと同時測定が望ましい。
高値(血清・血漿):糖尿病、高血糖状態
低値(血清・血漿):ネフローゼ症候群、甲状腺機能亢進症、アルブミン代謝亢進状態

No./SEQ.

449/501

日本語

グリココール酸/グリシン抱合型コール酸

英語

Glycocholic Acid/Cholylglycine/CG

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:50μg/dL以下

測定法

RIA PEG法

文献

1.金森 勇雄 他:日本放射線技師会雑誌 26(4):17-22,1978
2.米田 政志 他:日本臨床 53(S下):969-971,1995 

解説

CGはコール酸のグリシン抱合体で、肝細胞でコレステロールから産生されグリシンやタウリンの抱合を受け胆汁中に排泄される。CGは胆汁酸中最も多いコール酸のグリシン抱合体のため肝機能を鋭敏に反映する。臨床的には肝実質障害、肝内・肝外胆汁うっ滞時に血中濃度が上昇するので、肝・胆道疾患のスクリーニング検査として用いる。しかし、得られる情報は総胆汁酸濃度測定と大差がないため、測定の意義は低下しつつある。
高値(血清):肝硬変、、急性肝炎、慢性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、肝内・肝外胆汁うっ滞、肝実質細胞障害

No./SEQ.

450/502

日本語

グリコヘモグロビン/糖化ヘモグロビン/ヘモグロビンA1c

英語

Glycohemoglobin/Glycated Hemoglobin/Hemoglobin A1c/HbA1c

検体・基準範囲

EDTA-2NaF加血液を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存し、1週間以内に測定する。
血液:4.7~6.2%(国際標準値)

測定法

HPLC

文献

1.平田 稔 他:医学と薬学 34(1):125-136,1995
2.老籾 宗忠:日本臨床 48(増):315-322,1990
3. Goldstein DE, Little RR, Lorenz RA, et al: Tests of glycemia in diabetes. Diabetes Care 2003 Jan;26:S106-S108
4.Nathan DM, Kuenen J, Borg R, et al: Translating the A1c assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008 Aug;31:1473-1478
5.American Diabetes Association, Position Statement, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2014 Jan;37:S14-S80
6.Little RR, Wiedmeyer HM, England JD, et al: Interlaboratory standardization of measurements of glycohemoglobins. Clin Chem 1992;38:2472-2478
7.Hoelzel W, Weykamp C, Jeppsson JO, et al: IFCC reference system for measurement of hemoglobin A1c in human blood and the national standardization schemes in the United States, Japan, and Sweden: a method-comparison study. Clin Chem 2004;50(1):166-174
8.富永真琴:ヘモグロビンA1c.日本臨牀 60(増刊8):405-409,2002

解説

HbA1cは赤血球中のヘモグロビンにグルコースが結合したもので、血中濃度はグルコース濃度とその持続時間に依存する。赤血球の寿命は約120日なので、HbA1cの値は過去1〜3ヶ月の血糖値の平均を反映している。臨床的には各種糖代謝異常症の診断、治療効果のモニタリング、経過観察に用いる。異常値を認めたらIRI、尿中C-ペプチドなどの測定を行う。
高値(血液):糖尿病、動脈硬化症
低値(血液):Insulinoma、出血、溶血性貧血

No./SEQ.

451/1209

日本語

グリシン

英語

Glycine

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷凍保存する。
血漿:120〜300/nmol/mL
尿:430〜2,300μmol/day
髄液

測定法

HPLC

文献

1.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=971
2.Camargo SMR, Bockenhauer D, Kleta R: Aminoacidurias: Clinical and molecular aspects. Kidney Int 2008;73:918-925

解説

グリシンはセリンからグリシンヒドロキシメチルトランスフェラーゼの作用で合成される単純な構造の天然アミノ酸で、ゼラチンやグロブリンなどに含まれる。
高値(血漿):敗血症、HIV-1感染症、低血糖症、統合失調症、筋萎縮性側索硬化症、慢性腎不全
高値(尿):急性白血病、低血糖症、Hartnup病、高プロリン血症、ビタミンD抵抗性くる病
高値(髄液):てんかん
低値(血漿):重層扁平上皮癌、シトルリン血症、痛風

No./SEQ.

452/498

日本語

グリセルアルデヒドレダクターゼ/アルドースレダクターゼII/ポリオールデヒドロゲナーゼ

英語

Glyceraldehyde Reductase/GAR

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。
血液:55〜75U/L

測定法

UV

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

グルコースからソルビトールを産生するポリオール経路では、アルドースレダクターゼ(AR)が律速酵素として働いている。ソルビトールは細胞内浸透圧の上昇、細胞膨化や機能障害を引き起こすことが知られており、糖尿病合併症の原因物質の一つと考えられている。このため糖尿病で網膜症、腎症、末梢神経障害などを有する患者ではARの測定が必要であるが、赤血球中のグリセルアルデヒドレダクターゼ(GAR)測定でAR活性が間接的に推測出来ることからGAR測定が用いられている。ただし、最近は組織内ARの直接測定が可能になっている。
高値(血液):網膜症、腎症、末梢神経障害などの合併症を有する糖尿病

No./SEQ.

453/499

日本語

グリセロール/グリセリン/遊離グリセロール

英語

Glycerol/Glycerin/Free Glycerol

検体・基準範囲

血清:1.7〜4.1mg/dL

測定法

酵素法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

グリセロールは生体内では中性脂肪としてカイロミクロン、VLDL、脂肪組織に存在し、エネルギー貯蔵の役割を持ち血中濃度は脂肪の合成と分解量で規定されている。臨床的には糖質や脂質の代謝異常の際に測定され、糖尿病や肥満症と相関があるとされるが、詳細は明らかでない。
高値(血清):Von Gierke病、糖尿病、肥満症、甲状腺機能亢進症、慢性腎不全、血液透析後

No./SEQ.

454/390

日本語

クリプトコックス・ネオフォルマンス抗原/C.ネオフォルマンス抗原

英語

Cryptococcus Neoformans Antigen

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性
髄液:陰性

測定法

ラテックス凝集反応

文献

1.Speed B, Dunt D: Clinical and host differences between infections with the two varieties of Cryptococcus neoformans. Clin Infect Dis 1995;21(1):28-34
2.Chen S, Sorrell T, Nimmo G, et al: Epidemiology and host- and variety-dependent characteristics of infection due to Cryptococcus neoformans in Australia and New Zealand. Australasian Cyrptococcoal Study Group. Clin Infect Dis 2000;31(2):499-505
3.Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al: Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. 2009;50:291-322
4.Warren NG, Hazen KC: Candida, Cryptococcus, and other yeasts of medical importance. In Manual of Clinical Microbiology. Seventh edition. Edited by PR Murray. Washington, DC, ASM Press, 1999, pp 1184-1199
5.Lu H, Zhou Y, Yin Y, et al: Cryptococcal antigen test revisited: significance for cryptococcal meningitis therapy monitoring in a tertiary Chinese hospital. J Clin Microbiol 2005 June;43(6):2989-2990
6.深沢義村:酵母・酵母様真菌.文部省総合研究 真菌症班(編);病原真菌同定法の指針.文光堂,1986,pp75-83

解説

Cryptococcusの莢膜抗原を検出する血清学的検査である。臨床的には肺癌や肺結核などと肺クリプトコッカス症との鑑別が必要なとき、また発熱や頭痛、髄膜刺激症状が出現しクリプトコッカス髄膜炎との鑑別が必要な場合の迅速診断として用いる。
陽性(血清):クリプトコッカス症

No./SEQ.

455/391

日本語

クリプトスポリジウム オーシスト

英語

Cryptosporidium Hominis Oocyst

検体・基準範囲

新鮮便を検体とし、速やかに検査するか、冷蔵保存する。
糞便:陰性

測定法

抗酸染色鏡検法

文献

1.Soave R, Johnson WD Jr: Cryptosporidium and Isospora belli. J Infect Dis 1988;157:225-229

解説

糞便中のクリプトスポリジウムのオーシストを抗酸染色によって検出する検査である。クリプトスポリジウム症は発症後1〜2週で下痢が止まり自然治癒するが、オーシストはその後1〜2週は排出される。臨床的には本疾患の感染を疑う場合、特にAIDS患者や免疫不全を伴う患者に用いる。また血清学的検査はオーシストを抗原として蛍光抗体法で特異抗体を検出する。
陽性(糞便):クリプトスポリジウム症

No./SEQ.

456/489

日本語

グルカゴン/膵グルカゴン

英語

Glucagon/Glucagon,Pancreatic/Immunoreactive Glucagon/IRG

検体・基準範囲

EDTA-2Na+アブロチニン入り採血管で採血後、血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する
血漿:膵グルカゴン5.4~55.0pg/mL、グルカゴン40~140pg/mL

測定法

ELISA

文献

1.河邉 顕 他:日本臨床 63(増):493-495,2005
2.Sherwood NM, Krueckl SL, McRory JE: The origin and function of the pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide (PACAP)/glucagon superfamily. Endocrin Rev 2000 Dec;21(6):619-670
3.Tomassetti P, Migliori M, Lalli S, et al: Epidemiology, clinical features and diagnosis of gastroenteropancreatic endocrine tumours. Ann Oncol 2001;12 Suppl 2:S95-99
4.Cryer PE: Hypoglycemia risk reduction in type 1 diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2001;109 Suppl 2:S412-423
5.Jhiang G, Zhang BB: Glucagon and regulation of glucose metabolism. Am J Physiol Metab 2003;284:E671-E678
6.vanBeek AP, de Haas ER, van Vloten WA, et al: The glucagonoma syndrome and necrolytic migratory erythema: a clinical review. Eu J Endocrinol 2004;151:531-537
7.Chernecky CC, Berger BJ. Glucagon - plasma. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:580-581.
8.Nadkarni P, Weinstock RS. Carbohydrates. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 16.
9.稲垣 貴之,他:医学と薬学 72(3):491~497,2015.

解説

グルカゴンは膵ランゲルハンス島α細胞から分泌されるペプチドホルモンで、肝からブドウ糖を放出させ血糖を上昇させる作用があり、インスリンと並んで糖代謝調節に重要な役割を果たしている。臨床的には高血糖と特有の慢性発疹があるGlucagonomaを疑う場合に測定する。
高値(血漿):Glucagonoma、クッシング症候群、家族性高グルカゴン血症、先端巨大症、糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス、膵癌、急性膵炎、肝硬変、慢性腎不全、胃切除後ダンピング症候群
低値(血漿):下垂体機能低下症、副腎不全、慢性膵炎、膵癌、不安定型糖尿病

No./SEQ.

457/1357

日本語

グルカゴン試験

英語

Glucagon Test

検体・基準範囲

血清:GHピーク値6ng/mL以上

測定法

グルカゴンを小児では30μg/k(体重)、成人では1mg筋注し、筋注前、筋注後60,120,150(180)に採血し成長ホルモンを測定する。

文献

1.千原和夫ほか:成長ホルモン分泌不全症の診断と治療の手引き(平成17年度改訂).厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服事業 間脳下垂体機能障害に関する調査研究 平成17年度 統括・分担研究報告書.2006,pp121-124

解説

グルカゴンは筋注すると一過性に血糖が上昇し、結果としてインスリン分泌を引き起こす。このインスリン分泌により低血糖が起こり、低血糖刺激による成長ホルモン分泌が起こる。グルカゴン投与からGH分泌までいくつかの段階を経るので、GHピークが120~180分と遅いことや健常者の30~40%にGH分泌がみられないことから、他のGH分泌試験に比べ優位性が低く最近ではあまり行われない。
GHピーク値:3~6ng/mL 中等度GH分泌不全低身長症、1.8~3ng/mL 中等度成人GH分泌不全症、重症GH分泌不全性低身長症 1.8ng/mL以下 重症成人GH分泌不全症、重症GH分泌不全性低身長症 

No./SEQ.

458/1358

日本語

グルカゴン負荷試験

英語

Glucagon Stimulation Test

検体・基準範囲

血清:グルカゴン負荷後の血中CPRピーク値 4.0ng/mL以上、グルカゴン負荷前後の血中CPRの差(⊿CPR)2.0ng/mL以上、インスリン分泌能:比較的反応性保持

測定法

グルカゴン1mgを静注し静注前と静注後5叉は6分に採血した血清中のC-ペプチド値又はインスリン値を測定する。

文献

1.角田宇衣子ほか:グルカゴン負荷試験.日本臨牀 60(増刊):308-312,2002

解説

グルカゴンを投与することにより、内因性インスリン分泌能を評価し膵β細胞のインスリン分泌予備能が把握できる。この検査は糖尿病の病態把握、治療法の選択に有用である。
グルカゴン負荷後の血中CPRピーク値:2.0~4.0ng/mL ⊿CPR:1.0~2.0ng/mL、インスリン分泌能評価:反応性不良 CPRピーク値:1.0~2.0ng/mL ⊿CPR:0.5~1.0ng/mL、インスリン分泌能評価:高度インスリン分泌不全 CPRピーク値:1.0ng/mL以下 ⊿CPR:0.5ng/mL以下、インスリン分泌能評価:インスリン依存状態

No./SEQ.

459/1359

日本語

グルカゴン誘発試験

英語

Glucagon Induction Test

検体・基準範囲

血漿:アドレナリン100pg/mL以下、ノルアドレナリン100~450pg/mL(基準値の3倍以上の増加を陽性とする)
血圧:140/90mmHg(収縮期血圧35mmHg、拡張期血圧25mmHg以上の上昇を陽性とする)

測定法

グルカゴン1mgを静注し、血圧と血中アドレナリン、ノルアドレナリンを測定する。

文献

1.医学大辞典 医学書院

解説

褐色細胞腫の診断に用いられる誘発試験で、血圧と血中アドレナリンとノルアドレナリンが著明に上昇した場合は褐色細胞腫を強く疑う。血圧の著明な上昇を招くことがあり、極めて危険性の高い検査である。
異常値:褐色細胞腫

No./SEQ.

460/1125

日本語

グルカゴン様ペプチド-1

英語

Glucagon-Like Peptide-1

検体・基準範囲

血清:13〜41pg/mL

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

GLP-1はアミノ酸配列がグルカゴンに類似するペプチドで、グルカゴンの側からGLP-1、GLP-2と呼ばれる。GLP-1は糖質を含む食物摂取後に小腸から血中に放出され膵に達しインスリンの分泌を促す作用がある。
高値(血清):膵癌

No./SEQ.

461/495

日本語

グルコース/血糖/ブドウ糖

英語

Glucose

検体・基準範囲

NaF入りの採血管で採血し、直ちに測定するか、冷蔵保存する。
血漿:70〜109mg/dL

測定法

ヘキソキナーゼUV法

文献

1.日本臨床化学会試薬専門委員会:臨床化学 20(4):247-254,199
2.前川 聡:グルコース.日本臨牀 57(増刊):592-594,1999
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. WB Saunders Company, Philadelphia, 2006,25:837-907
4.American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2016: summary of revisions. Diabetes Care. 2016;39 Suppl 1:S4-S5. PMID: 26696680 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26696680.
5.Pagana KD, Pagana TJ. Blood studies. In: Pagana KD, Pagana TJ, eds. Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 5th ed. St Louis, MO: Elsevier Mosby; 2014:chap 2.
6.Selph S, Dana T, Blazina I, Bougatsos C, Patel H, Chou R. Screening for type 2 diabetes mellitus: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2015;162(11):765-776. PMID: 25867111 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25867111. 

解説

グルコースは生体内の糖類のうちで最重要のエネルギー源である。特に中枢神経系では唯一のエネルギー源であるため、欠乏状態は生命に直結する。血中のグルコース濃度は消化管からの吸収、肝での代謝、組織での利用、インスリンやグルカゴンによる調節など、多くの因子によって変動する。臨床的には血中グルコース濃度を調節している諸因子の異常の診断、治療効果判定などに用いる。
パニック値:500mg/dL以上 50mg/dL以下
高値(血清):クッシング症候群、胃切除後、褐色細胞腫、甲状腺機能亢進症、境界型耐糖能異常、糖尿病、大腸癌、膵癌、急性心筋梗塞、急性膵炎、慢性膵炎、慢性腎不全、火傷、外傷
低値(血清):Dumping症候群、Insulinoma、悪性腫瘍、インスリン自己免疫症候群、下垂体機能低下症、甲状腺機能低下症、副腎機能不全、副腎皮質機能低下症、ガラクトース血症、神経性食欲不振症、肝癌、近位尿細管アシドーシス、子癇前症、薬剤(インスリン、経口血糖降下剤)

No./SEQ.

462/496

日本語

グルコース-6-リン酸脱水素酵素/ブドウ糖-6-リン酸脱水素酵素

英語

Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase/G-6-PDH

検体・基準範囲

ヘパリン、EDTA、ACD液入り容器に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結保存は不可。
血清:1.1IU/L/37℃以下
赤血球:88〜140mU/10⁹RBC

測定法

UV

文献

1.Relling MV, McDonagh EM, Chang T, et al: Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) guidelines for rasburicase therapy in the context of G6PD deficiency genotype. Clin Pharmacol Ther 2014 Aug;96(2):169-174
2.Beutler E: Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. In Hematology. Fifth Edition. Edited by E Beutler, MA Lichtman, BS Coller, TJ Kipps. New York, McGraw-Hill Book Company, 1995, pp 564-586
3.Gallagher PG. Hemolytic anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 161.
4.Price EA, Otis S, Schrier SL. Red blood cell enzymopathies. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 42.
5.三輪史朗:G6PD.内科 71:1059,1993

解説

G-6-PDHは解糖系・ペントースリン酸回路系の酵素で、正常な状態ではグルコース代謝の約10%が本回路で行われている。赤血球内でのエネルギー供給のほか、解糖系によりエネルギーを得ている臓器や組織中に大量に存在する。臨床的には赤血球のG-6-PDHが原因不明の貧血、巨赤芽球性貧血、溶血性貧血などで、また血清G-6-PDHは急性心筋梗塞が疑われる場合に測定される。異常低値は欠損症を疑う。
パニック値:5mU/10⁹RBC以下
高値(血清):急性心筋梗塞
高値(血液):巨赤芽球性貧血、鎌状貧血、
低値(血清):G-6-PDH欠乏症
低値(血液):G-6-PD欠乏症

No./SEQ.

463/1376

日本語

グルタチオン

英語

Glutathione

検体・基準範囲

採血後速やかに測定するか、凍結保存する。
血液:4.5〜8.7μmol/g hemoglobin

測定法

HPLC

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed,AACC

解説

GSHは組織に広く分布し、体内で最も多いSH基を持つ化合物である。グルタチオンペルオキシダーゼを介して過酸化水素や脂質ヒドロペルオキシドを還元し、解毒する作用を持つ。
高値(赤血球):クローン病、炎症性腸疾患、骨髄線維症
高値(血漿):腎疾患、慢性腎不全
高値(組織):非小細胞癌(肺)
高値(BAL Fluid):原発性肺高血圧症
低値(赤血球):HELLP症候群、子癇前症
低値(血漿):C型慢性肝炎、HIV-1感染、悪性疾患、肝硬変

No./SEQ.

464/1207

日本語

グルタミン酸

英語

Glutamic Acid

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。尿は冷暗所で酸性蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:1.9〜61nmol/mL
髄液
尿:18〜38μmol/day
筋肉

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

Gulは蛋白質に多く含まれる非必須アミノ酸で、アミノ基の供与体である。脳に分布し興奮性の神経伝達に関与している。グルタミン酸脱水素酵素が働くとγ-アミノ酪酸(GABA)を生じ神経伝達抑制作用として作用する。
高値:膵癌、シトルリン血症、痛風、鎌形赤血球症、統合失調症、筋萎縮性側索硬化症、関節リウマチ 高値(血漿):COPD、痛風、鉄欠乏貧血、鎌形赤血球症、膵癌、シトルリン血症、筋萎縮性側索硬化症 高値(髄液):統合失調症、運動ニュウロン疾患、てんかん
低値(血漿):COPD 、ヒスチジン血症、慢性腎不全
低値(髄液):ヒスチジン血症
低値(筋肉):COPD
低値(尿):急性白血病、関節リウマチ

No./SEQ.

465/497

日本語

グルタミン酸脱水素酵素

英語

Glutamate Dehydrogenase/L-Glutamate

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、3日を限度に冷蔵保存する。
血清:0.3〜11.4IU/L/37℃

測定法

UV

文献

1.今井利夫:グルタミン酸脱水素酵素(GLDH).日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):426-429,2004

解説

GLDHは酸化還元酵素の一種で、細胞内のアミノ酸代謝、蛋白代謝に重要な役割を持つ。肝に多量に存在するが、腎、脳、大腸などにも分布している。細胞内では大部分がミトコンドリアに存在するため、ミトコンドリア障害の指標として用いられる。臨床的には細胞障害がミトコンドリアまで及ぶ急性肝炎劇症化の推定の際に検査される。GLDHはミトコンドリア内に分布し、細胞膜透過性の亢進などの軽度の細胞障害では血中に遊出しないため、血中で高値になれば障害がミトコンドリアまで及んだ証明となる。また、AST/GLDHの比を求めると急性肝炎>慢性肝炎>肝硬変>うっ血肝の順になるので、急性肝炎劇症化の指標となる。
高値(血清):肝硬変、急性肝炎、アルコール性肝炎、うっ血肝、慢性肝炎急性増悪、急性心筋梗塞、肺癌、肺化膿症、糖尿病性アシドーシス、アルコール中毒

No./SEQ.

466/385

日本語

クレアチニン

英語

Creatinine

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存し1週間以内に測定する。
血清:男性(0.61〜1.04mg/dL)、女性(0.47〜0.79mg/dL)

測定法

酵素法

文献

1.安原 正善 他:臨床検査機器・試薬 17(1):59-67,1944
2.吉村 学 他:日本臨床 53(増):464-468,1995
3.Post TW, Rose BD: Assessment of renal function: plasma creatinine; BUN; and GFR. In UpTo Date 9.1. Edited by BD Rose. 2001
4.Kasiske BL, Keane WF: Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In The Kidney. Sixth edition. Edited by BM Brenner. Philadelphia, WB Saunders Company, 2000, pp 1129-1170
Special Instructions and Forms
5.Inker LA, Fan L, Levey AS. Assessment of renal function. In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 3.
6.Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 114.
7.林 松彦:クレアチニン.日医会誌 135:S177,2006

解説

Crは筋収縮のエネルギー源であるクレアチンリン酸の構成成分クレアチンの最終代謝産物で産生量は筋肉量に比例している。Crは腎糸球体を通過し、尿細管での再吸収や分泌はなく尿中に排泄されるので、尿中クレアチニン量は糸球体濾過率(GFR)を示している。臨床的にはGFRが低下する疾患、筋肉量が増大する疾患、筋肉の萎縮する疾患などで測定される。ただし、糸球体濾過率(GFR)が50%まで低下してもなお基準範囲内の値を示すので、腎機能の指標としてはシスタチン-Cに劣るとされている。UNを測定した場合はUN/クレアチニン比(健常人で10:1)を計算し、比が上昇すれば腎外性因子を、低下すれば腎性因子を考える。
高値(血清):IgA腎症、うっ血性心不全、糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、慢性腎不全、急性腎不全、急性尿細管壊死、子癇前症、子癇、腎動脈閉塞、血栓性血小板減少性紫斑病、肝不全、胆管炎、急性膵炎、腎不全、先端巨大症、巨人症、脱水症、熱傷、敗血症、マラリア、ハンセン病、肺癌、乳癌、腎細胞癌、頭頸部癌、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、甲状腺機能低下症、糖尿病、痛風、溶血性尿毒症症候群、高血圧、細菌性心内膜炎、敗血症性ショック
低値(血清):筋ジストロフィー、妊娠、尿崩症、甲状腺機能亢進症、高Mg血症、アルコール中毒、肝硬変、腎移植

No./SEQ.

467/386

日本語

クレアチニン(尿)/尿クレアチニン

英語

Creatinine (Urine)

検体・基準範囲

冷暗所で蓄尿し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
尿:男性(0.70〜2.20g/day)、女性(0.40〜1.50g/day)

測定法

酵素法

文献

1.安原 正善 他:臨床検査機器・試薬 17(1):59-67,1994
2.吉村 学 他:日本臨床 53(増):464-468,1995
3.Newman DJ, Price CP: Renal function and nitrogen metabolites. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Third edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999, pp 1204-1270
4.Kasiske BL, Keane WF: Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In The Kidney. Sixth edition. Edited by BM Brenner. Philadelphia, WB Saunders Company, 2000, pp 1129-1170
5.Inker LA, Fan L, Levey AS. Assessment of renal function. In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 3.
6.Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 114.
7.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 28.
8.張 漠佶:クリアランス(クレアチニン,アミラーゼ).臨床医 28(増刊):895-896,2002

解説

クレアチニンはクレアチンから生成後、代謝されずに腎糸球体から濾過され、尿細管で再吸収されることなく尿中に排泄される。この検査は24時間尿中に排泄されたクレアチニン量を測定するものである。尿クレアチニン量は筋肉中のクレアチン量に比例する。臨床的にはクレアチニンクリアランスの算定と24時間蓄尿に代わる随意尿による測定値の補正に用いられ、単独の測定値が意義を持つことはない。
高値(尿):甲状腺機能低下症、腎血管性高血圧、巨人症、先端巨大症、先天性筋肥大症
低値(尿):Alzheimer型認知症、筋ジストロフィー、甲状腺機能亢進症、クレチン症、アルコール中毒、高血圧症、急性腎不全、子癇前症

No./SEQ.

468/387

日本語

クレアチニンクリアランス

英語

Creatinine Clearance

検体・基準範囲

尿:70〜130mL/min

測定法

酵素法

文献

1.Post TW, Rose BD: Assessment of renal function: plasma creatinine; BUN; and GFR. In UpTo Date 9.1. Edited by BD Rose. 2001
2.Kasiske BL, Keane WF: Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In The Kidney. Sixth edition. Edited by BM Brenner. Philadelphia, WB Saunders Company, 2000, pp 1129-1170
3.Inker LA, Fan L, Levey AS. Assessment of renal function. In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 3.
4.Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 114.
5.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 28.

解説

クレアチニンは筋量に比例し、ほぼ一定の割合で産生され、腎糸球体から濾過され、尿細管で再吸収や分泌が殆んどない物質で、そのクリアランスは糸球体濾過量(GFR)とほぼ近似した値となるため、GFRの近似指標として用いられる。臨床的には腎糸球体や尿細管の障害が疑われる糖尿病腎症などの早期発見に用いられる。
パニック値:10mL/min以下
高値(尿):糖尿病性腎症の前期・早期の糸球体過剰濾過、先端巨大症、火傷
低値(尿):腎血流量低下、腎実質性障害、糸球体腎炎、IgA腎症、慢性腎不全、子癇前症、全身性エリテマトーデス、尿路閉塞、多発性骨髄腫、糖尿病、感染性心内膜炎、腎動脈閉塞、肝硬変

No./SEQ.

469/379

日本語

クレアチン

英語

Creatine

検体・基準範囲

血清は遠心分離後、速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿はトルエン5mL入りの容器か、4℃で蓄尿し細菌の増殖を防ぐ。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存し、凍結しない。尿中でクレアチンとクレアチニンの相互変換を防ぐにはpHを6以上に保つ。
血清:0.31〜1.10mg/dL
蓄尿:男性(0.20以下g/day)、女性(0.43以下g/day)

測定法

酵素法

文献

1.今野 稔:Medical Technology 12(3):270-276,1984
2.小島 進 他:日本臨床 53(増):460-463,1995
3.Newman DJ, Price CP: Renal function and nitrogen metabolites. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Third edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999, pp 1204-1270
4.Kasiske BL, Keane WF: Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In The Kidney. Sixth edition. Edited by BM Brenner. Philadelphia, WB Saunders Company, 2000, pp 1129-1170
5.菊池春人:血清クレアチン.日医会誌 135:S178,2006

解説

クレアチンは骨格筋と心筋に多量に含まれている窒素成分で、クレアチンキナーゼの作用でクレアチンリン酸に合成され、産生するATPが筋収縮のエネルギー源となっている。臨床的には筋疾患の検査として用いられてきたが、CKやCKアイソザイムの検査などに置き換えられつつある。異常値を認めたらAST、LD、CK、CKアイソザイムなどの検査を行う。
高値(血清):Crush症候群、関節リウマチ、進行性筋ジストロフィー、筋萎縮性疾患、甲状腺機能亢進症、ステロイドミオパチー、多発性筋炎
高値(尿):進行性筋ジストロフィー
低値(血清):肝障害、甲状腺機能低下症

No./SEQ.

470/384

日本語

クレアチンキナーゼ/クレアチンホスホキナーゼ

英語

Creatine Kinase/Creatine Phosphokinase/CK

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存し24時間以内に測定する。凍結検体は48時間安定。
血清:男性(62〜287U/L)、女性(45〜163U/L)。

測定法

JSCC標準化対応法

文献

1.日本臨床化学会:臨床化学 19(2):184-208,1990
2.庄司進一:クレアチンキナーゼ(CK),CK-MB,CK-MM.日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):340-343,2004
3.Young DS, Huth EJ: SI Units for Clinical Measurement. First edition. American College of Physicians. Philadelphia, PA, 1998
4.Anderson JL. ST segment elevation acute myocardial infarction and complications of myocardial infarction. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 73.
5.Chinnery PF. Muscle diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 429.
6.Ferri FF. Muscular Dystrophy. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2016:pp. 832-833.
7.Ferri FF. Rhabdomyolysis. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2016:pp. 1081-1083.
8.Nagaraju K, Lundberg IE. Inflammatory diseases of muscle and other myopathies. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al, eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chap 85.

解説

CKは骨格筋に最も多量に含まれ、次いで心筋、脳、平滑筋、腎、肺などに分布し、細胞内では細胞上清分画とミトコンドリア分画の2種類が知られている。臨床的に測定されるCKは細胞上清のもので、MM、MB、BBの3種のアイソザイムがある。MBは心筋に含まれ、臓器特異性が高いため心筋梗塞などの診断に有用性がある。MMは心筋と骨格筋に、BBは脳、腸管や子宮の平滑筋に含まれている。臨床的には心筋や骨格筋疾患の診断指標として用いられるが、検査に際してはアイソザイムとの同時測定が望ましい。
パニック値:5,000IU/l以上
高値(血清):Duchenne型筋ジストロフィー、悪性高熱、悪性腫瘍、横紋筋融解症、外傷、挫滅症候群、急性心筋梗塞、筋萎縮性側索硬化症、痙攣発作、甲状腺機能低下症、心筋炎、進行性筋ジストロフィー、先天性筋緊張症、多発性筋炎、皮膚筋炎、熱中症、脳血栓、脳梗塞、脳外傷、麻疹、マラリア、感染症、低K血症、血友病、躁病、てんかん、ガス塞栓症、一酸化炭素中毒、高圧電流障害
低値(血清):甲状腺機能亢進症、関節リウマチ、長期臥床、妊娠

No./SEQ.

471/340

日本語

クロール

英語

Chloride/Cl

検体・基準範囲

うっ血を避けて採血し、速やかに遠心分離し測定する。保存は冷蔵、冷凍共に可。
血清:98〜109mEq/L

測定法

電極法

文献

1.関口 光夫:検査と技術 17(9):1167-1172,1989
2.桑 克彦:臨床検査 34(11):1353-1358,1990
3.小出 輝:日本臨床 47(S上):639-642,1989
4.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. WB Saunders Company, Philadelphia, PA, 1994
5.Seifter JR. Acid-base disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 118.

解説

Clは血清陰イオンの約70%を占め、(C-)+(HCO3-)の量はNa⁺の量とほぼ等しく、Na+の濃度と並行して変動する。臨床的には陽イオンであるK+、Na+と同時に測定し酸・塩基平衡の状態や水・電解質異常を把握するする。酸・塩基平衡の異常が疑われたら、血液ガス分析でHCO3-を測定し、anion gap(AG)を算出する。AG=(Na+)-(Cl-)+(HCO3-)
高値(血清):21-水酸化酵素欠損症、Desmolase欠損症、Fabry病、Lowe症候群、Wilson病、呼吸性アルカローシス、尿細管性アシドーシス、ネフローゼ症候群、ビタミンD抵抗性、ビタミンD欠乏症、シスチン症、チロジン血症、糖原病1型、ガラクトース血症、遺伝性フルクトース不応症、クリオグロブリン血症、多発性骨髄腫、自己免疫性甲状腺炎、糖尿病性腎症、副甲状腺機能亢進症、副腎皮質機能亢進症、特発性高Ca血症、アミロイドーシス、鎌形赤血球症、高ガンマグロブリン血症、後天性副腎不全、偽低アルドステロン症、多発動脈炎、近位尿細管性アシドーシス、遠位尿細管性アシドーシス、慢性腎盂腎炎、閉塞性腎症外、シェーグレン症候群
低値(血清):Addison病、SIADH、急性副腎不全、呼吸筋障害、呼吸中枢障害、呼吸性アシドーシス、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎不全、水分過剰投与、代謝性アルカローシス、急性間欠性ポルフィリン症、胃潰瘍、頻回の嘔吐、下痢、低張性脱水症、胃液吸引、大葉性肺炎、肺気腫

No./SEQ.

472/339

日本語

クロール(尿)

英語

Chloride (Urine)

検体・基準範囲

採尿後速やかに測定するか、冷蔵又は冷凍保存する。
蓄尿:2.5〜8.9g/day、170〜250mEq/day

測定法

電極法

文献

1.関口 光夫:検査と技術 17(9):1167-1172,1989
2.桑 克彦:臨床検査 34(11):1353-1358,1990
3.小出 輝:日本臨床 47(S上):639-642,1989
4.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Third edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Co, 1999
5.Toffaletti J: Electrolytes. In Professional Practice in Clinical Chemistry: A Review. Edited by DR Dufour, N Rifai. Washington, AACC Press, 1993
6.Kamel KS, Ethier JH, Richardson RM, et al: Urine electrolytes and osmolality: when and how to use them. Am J Nephrol 1990;10:89-102
7.Batlle D, Chen S, Haque SK. Physiologic principles in the clinical evaluation of electrolyte, water, and acid-base disorders. In: Alpern RJ, Orson WM, Caplan M, eds. Seldin and Giebisch's The Kidney. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 74.
8.Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al, eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 3.
9.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 28.

解説

尿中Clは尿中Naとほぼ並行して動き排泄量は尿中Naの排泄量に比例している。日内変動があり早朝尿で最低値、昼から午後にかけて最高値を示す。臨床的には代謝性アルカローシスの鑑別に有用な検査である。Cl反応性代謝性アルカローシスでは尿中Clは15mEq/L以下になり、Cl抵抗性アルカローシスでは15mEq/L以上になる。また健常人では食塩摂取量の大まかな推定にも用いられる。
高値(尿):食塩過剰摂取、糖尿病、下垂体前葉機能低下症
低値(尿):消化液の喪失、下痢、嘔吐、Cl反応性代謝性アルカローシス、副甲状腺機能低下症、尿崩症、副腎皮質機能低下症、細菌性肺炎

No./SEQ.

473/353

日本語

クロストリジウム・ディフィシルトキシン

英語

Clostridium difficile Toxin

検体・基準範囲

採便後速やかに測定する。
糞便:陰性

測定法

ラテックス凝集法

文献

1.神谷 茂:モダンメディア 56(10):1-9,2010
2.Aichinger E, Schleck CD, Harmsen WS, et al: Nonutility of repeat laboratory testing for detection of Clostridium difficile by use of PCR or enzyme immunoassay. J Clin Microbiol 2008;46:3795-3797
3.Sloan LM, Duresko BJ, Gustafson DR, et al: Comparison of real-time PCR for detection of the tcdC gene with four toxin immunoassays and culture in diagnosis of Clostridium difficile infection. J Clin Microbiol 2008;46:1996-2001
4.Verdoorn BP, Orenstein R, Rosenblatt JE, et al: High prevalence of tcdC deletion-carrying Clostridium difficile and lack of association with disease severity. Diagn Microbiol Infect Dis 2010;66:24-28
5.Karre T, Sloan L, Patel R, et al: Comparison of two commercial molecular assays to a laboratory-developed molecular assay for diagnosis of Clostridium difficile infection. J Clin Microbiol 2011;49:725-727
6.Beavis KG, Charnot-Katsikas A. Specimen collection and handling for diagnosis of infectious diseases. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 64.
7.Dupont HL. Approach to the patient with suspected enteric infection. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 283.

解説

クロストリジウムは種々の組織障害性毒素を産生するが、この検査は偽膜性腸炎の毒素であるエンテロトキシン(トキシンA/B)を検出するものである。トキシンAは腸毒素、トキシンBは細胞毒素である。toxin Aとtoxin Bを同時に検出する検査は、toxin A陰性toxin B陽性株による感染が診断可能で、toxin A陽性toxin B陽性株による感染でも感度が優れているため、糞便検体中の毒素検出は、toxin A検出検査ではなくtoxin A/toxin B検出検査を行う。
陽性(糞便):Clostridium difficile関連下痢症・腸炎

No./SEQ.

474/354

日本語

クロストリジウム・ディフィシル抗原

英語

Clostridium Difficile Antigen

検体・基準範囲

糞便は嫌気性容器に0.5〜5g程度採取する。保存は2日以内なら冷蔵、それ以上なら凍結(-70℃)する。
糞便:陰性

測定法

ラテックス凝集法、酵素抗体法、ムノクロマトグラフィ法

文献

1.Cohen SH, Gerding DN, Johnson S, et al: Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the society for healthcare epidemiology of America (SHEA) and the infectious diseases society of America (IDSA). Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31(5):431-455

解説

抗生剤などで腸内細菌叢が乱されるとC.difficileが異常増殖し、産生するtoxinAとBにより下痢症を発症する。臨床的には抗生剤投与者で下痢を発症した場合に限り検査をする。キャリアの検査や治療効果判定には臨床的な意義がない。また、臨床的にC.difficile関連下痢症・胃腸炎が疑われるのに、毒素検出が陰性の場合は、積極的に分離培養を併用すべきである。ラテックス凝集法によるグルタメートデヒドロゲナーゼ検出(C.D.チェック・D-1®)感度、特異度ともに高くないので、単独ではC.difficile関連下痢症の診断検査に用いるべきではない。
陽性(糞便):Clostridium difficile関連下痢症・胃腸炎

No./SEQ.

475/1314

日本語

クロバザム

英語

Clobazam

検体・基準範囲

朝の投与直前に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前に採血した血清
有効治療濃度:0.1〜0.4μg/mL

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

クロバザムはベンゾジアゼピン系の抗てんかん薬の一つで、てんかんの大発作、小発作ともに有効である。てんかんの第一選択薬ではなく、他の抗てんかん薬で十分に効果が認めれれない時に使用される。投与期間中はStevens-Johnson症候群などの副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

476/1315

日本語

クロナゼパム

英語

Clonazepam

検体・基準範囲

朝の服用前に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における次回服薬直前(トラフ値)に採血した血清
有効治療濃度:10.0〜70.0ng/mL
副作用発現濃度:80ng/mL以上

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

CZPは抗てんかん薬の一つで、肝でその殆どが代謝される。ミオクロヌス発作、失立発作(無動発作)、点頭てんかん、精神運動発作、自律運動発作の治療に用いられる。投与期間中は肝機能障害などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

477/1400

日本語

クロニジン試験/クロニジン抑制試験

英語

Clonidine Test

検体・基準範囲

クロニジン投与前と投与後180分にEDTA-2Na入り採血管で血液を採取し、直ちに冷却遠心して血漿を採取後速やかノルアドレナリンを測定する。
血漿:褐色細胞腫(低下しない)、本態性高血圧症(低下している)

測定法

HPLC

文献

1.高野 幸路:medicina 33(13):2344-2345,1996

解説

α2受容体の刺激薬であるクロニジンを投与し、ノルアドレナリンの分泌抑制を見る試験で、褐色細胞腫と本態性高血圧症の鑑別に有用である。α2受容体は交感神経を抑制してカテコールアミンの分泌抑制に働いている。クロニジン投与により強制的にα2受容体を刺激すると本態性高血圧症であれば血中ノルアドレナリン値は低下するが、褐色細胞腫では低下しない。
低下しない(血漿):褐色細胞腫

No./SEQ.

478/487

日本語

グロブリン

英語

Globulin

検体・基準範囲

血清分離後直ちに測定するか、冷蔵保存する。
血清:α1(2.9〜4.9%)、α2(7.1〜11.8%)、β1(4.7〜7.2%)、β2(3.2〜6.5%)、γ(11.1〜18.8%)

測定法

キャピラリー電気泳動法

文献

1.伊藤 喜久 : Medical Technology 39(3):278-284,2011
2.Kyle RA, Katzmann JA, Lust JA, Dispenzieri A: Clinical indications and applications of electrophoresis and immunofixation. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Sixth edition. Edited by NR Rose, RG Hamilton, B Detrick. Washington DC, ASM Press, 2002 pp 66-70

解説

グロブリンは単純蛋白質の一種でヒト血清の電気泳動ではα1、α2、β、γの4分画に分離される。γ分画と一部のβ分画が免疫機構に関与するほか、それぞれが多彩な役割を持っている。臨床的には分画された電気泳動パターンから病態を判断する。分画パターン:1.急性炎症型:α1、α2の両方、いずれか一方が増加 2.慢性炎症型:急性炎症パターン+γ分画増加 3.肝硬変型:βとγの癒合、スキージャンプスロープ型 4.ネフローゼ型:α2分画のみが著増 5.低栄養型:全ての分画の低下 5.妊娠型:β分画の増加 6.M蛋白型:β、γを中心に鋭利なモノクロナールなピーク 7.γグロブリン増加型:γ分画が幅広く増加する

No./SEQ.

479/347

日本語

クロム

英語

Chromium

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結は不可。尿は酸洗浄済みのポリスピッツで採尿する。
血清:0.013~0.016μg/dL
血液:2〜3μg/dL
尿:1μg/L以下

測定法

原子吸光分光光度法

文献

1.松岡 澄:産業医学 13(6):525-573,1971
2.田中 俊行:医学と生物学 101(5):277-281,1980
3.Vincent JB: Elucidating a biological role for chromium at a molecular level. Acc Chem Res 2000 July;33(7):503-510
4.NIOSH Hexavalent Chromium Criteria Document Update. September 2008; Available from URL: http://www.cdc.gov/niosh/topics/hexchrom/
5.Keegan GM, Learmonth ID, Case CP: A systematic comparison of the actual, potential, and theoretical health effects of cobalt and chromium exposures from industry and surgical implants. Crit Rev Toxicol 2008;38:645-674
6.Tower SS: Arthroprosthetic cobaltism: Neurological and cardiac manifestations in two patients with metal-on-metal arthroplasty: A case report. J Bone Joint Surg Am 2010;92:1-5
7.Kao LW, Rusyniak DE. Chronic poisoning: trace metals and others. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 22.
8.Mason JB. Vitamins, trace minerals, and other micronutrients. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 218.
9.National Institutes of Health. Chromium. Dietary Supplement Fact Sheet. ods.od.nih.gov/factsheets/Chromium-HealthProfessional/ Accessed June 23, 2015.

解説

Crは糖代謝に関与する必須元素で、欠乏すると高血糖、耐糖能低下、エネルギー利用障害、血中遊離脂肪酸増加などの症状を起こす。また、Crを扱う職業では皮膚・粘膜の潰瘍、アレルギー性皮膚炎、肺癌などを引き起こすクロム中毒が知られている。臨床的にはクロム中毒を疑う時、糖代謝異常が見られるときに測定する。
高値(血液、血清、尿):クロム中毒、クロム曝露作業者、肝疾患、透析患者
低値(血液、血清、尿):クロム摂取不足、腎炎、腎不全糖尿病、中心静脈栄養

No./SEQ.

480/1399

日本語

クロモグラニンA

英語

Chromogranin A

検体・基準範囲

血清とEDTAまたはヘパリン処理血漿は採取後速やかに測定する。
血清、血漿:52~108ng/mL

測定法

ELISA

文献

1.山田 律爾 他:心臓 24(3):66-69,1992
2.Bartolomucci A, Possenti R, Mahata SK, et al: The extended granin family: Structure, function, and biomedical implications. Endocr Rev 2011;32:755-797
3.Boudreaux JP, Klimstra DS, Hassan MM, et al: The NANETS Consensus Guideline for the diagnosis and management of neuroendocrine tumors-Well-differentiated neuroendocrine tumors of the jejunum, ileum, appendix, and cecum. Pancreas 2010;39:753-766
4.Anthony LB, Stosberg JR, Klimstra DS, et al: The NANETS Consensus Guideline for the diagnosis and management of neuroendocrine tumors - Well-differentiated NETs of the distal colon and rectum. Pancreas 2010;39:767-774
5.Tricoli JV, Schoenfeldt M, Conley BA: Detection of prostate cancer and predicting progression: Current and future diagnostic markers. Clin Cancer Res 2004;10:3943-3953
6.Korse CM, Muller M, Taal BG: Discontinuation of proton pump inhibitors during assessment of chromogranin A levels in patients with neuroendocrine tumors. Br J Cancer 2011;32:1173-1175

解説

クロモグラニンは脳や神経内分泌システム内に神経伝達物質とともに貯蔵されている酸性蛋白で、ホルモン顆粒の産生やホルモン輸送の生理作用を持つ。クロモグラニンAはカテコールアミン顆粒内でカテコールアミン、ATPと複合体を作っている。子の複合体は一つの顆粒に200万個含まれているとされている。褐色細胞腫やカルチノイドなどの神経内分泌腫瘍では、クロモグラニンAが血液中に分泌されるため、神経内分泌腫瘍の好感度マーカーとして有用性がある。
高値(血清、血漿):褐色細胞腫、カルチノイド症候群、神経芽細胞腫、神経内分泌腫瘍、小細胞肺癌、前立腺癌、甲状腺髄様癌、本態性高血圧症、慢性腎不全

No./SEQ.

481/1036

日本語

クンケル混濁試験/硫酸亜鉛混濁試験

英語

Zinc Sulfate Turbidity Test/ZTT

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:4.0〜12.0U

測定法

日本消化器病学会肝機能研究班推奨法

文献

1.北村 元仕:実践臨床化学 1版 (医歯薬出版):224-231,1974
2.門奈 丈之 他:日本臨床 53(増):167-170,1995
3.金井 正光,他:臨床検査法提要 第34版(金原出版):458,2015.
4.門奈 丈之 他:日本臨床 53-増-167~170 1995
5.斎藤英胤ほか:チモール混濁試験(TTT),硝酸亜鉛混濁試験(ZTT).日医会誌 135:S161,2006

解説

ZTTはチモール混濁試験(TTT)と同じ膠質反応の一種で、血清に蛋白変質試薬を加え生成される混濁によりアルブミンの減少とグロブリンの増加を推測し、血漿蛋白成分の量的異常を見る検査であるが、特異性に乏しく検査の意義は薄れつつある。臨床的にはIgGが増加すると混濁が強くなる。
高値(血清):急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝癌、慢性感染症、多発性骨髄腫(IgG型)、膠原病
低値(血清):多発性骨髄腫(IgA型、Bence Jones骨髄腫)、低IgG血症

No./SEQ.

482/629

日本語

ケトン体定性

英語

Ketones,Qualitative/Ketones/Acetone(Urine)

検体・基準範囲

検体採取後2時間以内に測定する。
尿:陰性(アセト酢酸として15mg/dL以下)

測定法

試験紙法

文献

1.Chernecky CC, Berger BJ. Ketone, semiquantitative - urine. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:694.
2.Cydulka RK, Maloney GE. Diabetes mellitus and disorders of glucose metabolism. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014:chap 126.
3.Strayer RJ. Acid-base disorders. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014:chap 124.
4.日高秀樹ほか:尿ケトン.臨床医 19:625-626,1993

解説

ケトン体はアセト酢酸、3-ヒドロキシ酪酸、アセトンの総称で腎糸球体を通過し一部は近位尿細管で再吸収されるが、大部分は尿中に排泄される。この検査は尿中ケトン体を定性的に測定し血中ケトン体の増加を把握するもので、ケトーシス、ケトアシドーシスのスクリーニング検査として有用である。臨床的には重症糖尿病や拒食症による飢餓状態の際に測定される。
陽性(尿):嘔吐・下痢、糖尿病性ケトアシドーシス、摂食障害、過剰脂肪・低蛋白食、妊娠悪阻
偽陽性:BSP尿、フェニルケトン尿症、薬剤(L-Dopa)

No./SEQ.

483/628

日本語

ケトン体分画

英語

Ketone Bodies,Fractionation/Ketones,Fractionation

検体・基準範囲

ブドウ糖投与下又は食後(血糖値120mg/dL以上)に動脈採血し検体とする。検体採取後速やかに冷却遠心し、速やかに測定するか、凍結保存する。
動脈血血清:アセト酢酸(55μmol/L以下)、3-ヒドロキシ酪酸(85μmol/L以下)、総ケトン体(130μmol/L以下)
動脈血血清:ケトン体比(0.7以上)

測定法

酵素法

文献

1.西ヶ谷 晴美 他:医学検査 45(3):353,1996
2.原納 優 他:日本臨床 48(増):323-333,1990
3.Ghosh S, Collier A. Acute metabolic complications. In: Ghosh S, Collier A. Churchill's Pocketbook of Diabetes. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2012:chap 4.
4.Khan MI, Weinstock RS. Carbohydrates. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 16.
5.阪本要一ほか:血液生化学検査/糖質および関連物質─血中ケトン体.medicina 42:244-245,2005

解説

ケトン体分画は静脈血中のアセト酢酸(AcAc)、3-ヒドロキシ酪酸(3-HBA)、総ケトン体と動脈血中のアセト酢酸/3-ヒドロキシ酪酸比(ケトン体比)を測定するもので、糖代謝障害、飢餓状態、悪液質などの際のケトン血症の診断に用いる。AcAcや3-HBAが血中に増加した状態をケトン血症と呼び、濃度が腎閾値を超えるとケトン尿になる。また、ケトン体はインスリンと逆相関にあり、インスリン作用が低下し血糖が上昇すると血中ケトン体は上昇する。
高値(血清):Glucagonoma、1型糖尿病、コントロール不良の2型糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス、糖代謝異常、悪液質、発熱、下痢・嘔吐、消化吸収障害、妊娠悪阻、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、先端巨大症
低値(血清):肝硬変、肝癌

No./SEQ.

484/1095

日本語

ケノデオキシコール酸

英語

Chenodeoxycholic Acid

検体・基準範囲

血清:1.9μmol/L以下

測定法

文献

1.Tribe RM, Dann AT, Kenyon AP, et al: Longitudinal profiles of 15 serum bile acids in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy. Am J Gastroenterol 2010 Mar;105(3):585-595
2.Marschall HU: Management of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2015 Oct;9(10):1273-1279
3.Ducroq DH, Morton MS, Shadi N, et al: Analysis of serum bile acids by isotope dilution-mass spectrometry to assess the performance of routine total bile acid methods. Ann Clin Biochem 2010 Nov;47(Pt 6):535-540

解説

CDCAはコール酸と共に肝でコレステロールから合成される一次胆汁酸で胆汁中に排泄され、腸内で腸内細菌により二次胆汁酸になる。コレステロールの調節、脂肪の消化・吸収を助けている。薬剤としてコレステロール系胆石の溶解に使われる。
高値(血清):α1-アンチトリプシン欠損症、ウィルス性肝炎、嚢胞性線維症、慢性活動性肝炎、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、肝外胆汁閉塞

No./SEQ.

485/1247

日本語

ケラタン硫酸

英語

Keratan Sulfate

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ケラタン硫酸はN-アセチルグルコサミンとガラクトースを骨格とする多糖類で、角膜、軟骨組織、脳などに存在するプリテオグリカンの成分である。角膜の透明化に必要とされている。
低値(血清):関節リウマチ

No./SEQ.

486/1324

日本語

ゲンタマイシン

英語

Gentamicine

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
点滴開始1時間後(ピーク値)または投与前30分以内(トラフ値)に採血した血清
有効治療濃度:15〜20μg/mL(ピーク値)、1μg/mL未満(トラフ値)
副作用発現濃度:10.0〜12.0μg/mL以上(ピーク値)、2〜4μg/mL以上(トラフ値)

測定法

EIA

文献

解説

GMは抗緑膿菌作用を持つ最初のアミノ配糖体系抗生物質として開発され、グラム陽性菌、グラム陰性桿菌のいずれにも抗菌力を示すが、主に緑膿菌をはじめとするグラム陰性桿菌に用いられる。他のアミノ配糖体系抗生物質と同様に90%以上が未変化体として腎から排泄されるので、腎機能低下患者では体内に蓄積する可能性がある。投与期間中は急性腎不全などの腎機能障害を予知する目的で、定期的な検査をすることが望ましい。

No./SEQ.

487/1377

日本語

ゴナドトロピン ペプタイド

英語

Gonadotropin Peptide

検体・基準範囲

尿:1.51±2.42fmol/mg creatinine in pre- and postmenopausal women

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Test 4th Ed.AACC

解説

ゴナドトロピンβ-サブユニットのC末端を欠き、β-サブユニットのペプチド部分がS-S結合で繋がったβ-フラグメントをGPと呼ぶ。妊婦に尿中に多量に排泄されるが、婦人科悪性腫瘍でも検出されるので、腫瘍マーカーとしても用いられている。
高値(尿):子宮頸癌、子宮内膜癌、卵巣癌、膣癌

No./SEQ.

488/373

日本語

コプロポルフィリン

英語

Coproporphyrin/Coproporphyrin III

検体・基準範囲

血液はヘパリン加で採血し、容器は遮光する。速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結は不可。血清も遮光して分離操作を行う。尿は定性は新鮮尿のみ、定量は炭酸Na3〜5g入りの容器で採尿する。両者とも遮光する。検体採取後速やかに測定するか冷蔵保存する。
血液:0.6〜3.0μg/dL・RBC
血清:0.6μg/dL以下
尿:170μg/g・Cr以下
糞便:Ⅰ型異性体1.6~5.4μg/g乾燥重量、Ⅲ型異性体1.2~6.0μg/g乾燥重量(参考値)

測定法

HPLC

文献

1.近藤 雅雄:日本臨床 53(6):1377-1382,1995
2.原田 幸一 他:日本臨床 53(6):1349-1356,1995
3.Salmi M et al:Clinical Chemistry 26(13):1832-1835,1980
4.垣下 榮三:日本臨床 53(増):871-876,1995
5.大谷 浩ほか:尿ポルフィリン体.臨床医 28(増刊):909-912,2002

解説

コプロポルフィリンはコプロポルフィリノゲンの酸化物で赤芽球と肝で産生される。殆どはコプロポルフィリノゲンとして存在しているが、尿中に排泄されると酸化されてコプロポルフィリンになる。臨床的には原因不明の光線過敏症があり、皮膚露出部に水泡形成、瘢痕形成、色素沈着を来す患者を診た場合や原因不明の激しい腹痛、嘔吐、下痢、便秘を訴える患者を診た場合に測定する。
高値(尿):ALA脱水素酵素欠損性ポルフィリン症、遺伝性コプロポルフィリン症、肝障害、急性間歇性ポルフィリン症、赤芽球性プロトポルフィリン症、先天性赤芽球性ポルフィリン症、多様性ポルフィリン症、鉛中毒、晩発性皮膚ポルフィリン症、砒素中毒
高値(血液・糞便):遺伝性コプロポルフィリン症、先天性赤芽球性ポルフィリン症、多様性ポルフィリン症、鉄欠乏性貧血、鉄芽球性貧血、鉛中毒

No./SEQ.

489/1375

日本語

コプロポルフィリンⅠ

英語

Coproporphyrin I

検体・基準範囲

検体は直ちに測定するか、遮光し凍結保存する。
糞便:69.6±6.2% of 11.0nmol/g(range 8.0~35.0) in 20 healthy control individuals
乾燥糞便:1.2~5~4μg/g
尿:25.3±6.2% odf 11.0nmol/g(range 8.0~35.0) in 20 healthy control individuals
尿:0.5~50μg/g creatinine

測定法

HPLC

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC
1.大谷 浩ほか:尿ポルフィリン体.臨床医 28(増刊):909-912,2002

解説

コプロポルフィリンはポルフィリン代謝反応を触媒するウロポルフィリノゲン脱炭酸酵素によって産生されるコプロポルフィリノゲンの酸化物である。Copro Iはその異性体の一つで、臨床的には糞便と尿中の量を測定する。
高値(糞便):遺伝性骨髄性ポルフィリン症、プロトポルフィリン症、晩発性皮膚ポリフィリン症
高値(尿):Dubin-Johnson症候群、Rotor症候群、遺伝性骨髄性ポルフィリン症、プロトポルフィリン症、晩発性皮膚ポルフィリン症
低値(糞便):Porphylia Variegata、遺伝性コプロポルフィリン症
低値(尿):急性間欠性ポルフィリン症、遺伝性コプロポルフィリン症

No./SEQ.

490/345

日本語

コリンエステラーゼ/ブチルコリンエステラーゼ/偽コリンエステラーゼ

英語

Cholinesterase

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(242〜495U/L)、女性(200〜459U/L)

測定法

JSCC標準化対応法

文献

1.大澤 進 他:臨床化学 24:138-145,1995
2.中村 重信:日本臨床 53(増):292-295,1995
3.McQueen MJ: Clinical and analytical consideration in the utilization of cholinesterase measurements. Clin Chim Acta 1995;237:91-105
4.Moss DW, Henderson R: Enzymes. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Second edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1994, pp 877-883
5.Nelson TC, Burritt MF: Pesticide poisoning, succinylcholine-induced apnea, and pseudocholinesterase. Mayo Clin Proc 1995;61:750-752
6.Aminoff MJ, So YT. Effects of toxins and physical agents on the nervous system. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 58.
7.Nelson LS, Ford MD. Acute poisoning. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 110.
8.中村重信:コリンエステラーゼ(ChE),アセチルコリンエステラーゼ(AChE).日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):368-371,2004

解説

この検査は肝機能検査と有機リン中毒(農薬中毒)、サリン中毒が疑われる場合に行う。生体内には2種類のChEが存在する。一つは肝で合成され血清、肝、膵に多く分布する偽性コリンエステラーゼで、もう一つは赤血球、神経組織などに多く分布する真性コリンエステラーゼである。臨床検査で日常測定されるChEは偽性で、真性コリンエステラーゼは赤血球コリンエステラーゼとして測定される。肝細胞で合成されるChE値は肝の蛋白代謝障害の程度により増減するので、肝機能検査の一つとして重要である。また、ChE値が極めて低値になる遺伝性の異型コリンエステラーゼ血症は、麻酔の際に用いられる筋弛緩剤(サクシニルコリン)を分解できないため、手術に際しては術前検査として測定が必要となる。
パニック値:40IU/L以下
高値(血清):遺伝性C5変異、過栄養性脂肪肝、肝細胞癌、ネフローゼ症候群、甲状腺機能亢進症、高リポ蛋白血症Ⅳ型、気管支喘、糖尿病、肥満、本態性家族性高ChE血症
低値(血清):遺伝性異型ChE血症、肝癌、肝硬変、劇症肝炎、悪性腫瘍、遺伝性欠損症、栄養障害、ウイルス性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、重症非代償性肝硬変、慢性消耗性疾患、慢性感染症、有機リン中毒、急性・亜急性肝壊死、結核、白血病、粘液水腫

No./SEQ.

491/344

日本語

コリンエステラーゼD:F/コリンエステラーゼディプカインナンバー(DN):フルオライトナンバー(FN)

英語

CholinesteraseD:F/Cholinesterase(Dibucain Number:Fluoride Number)

検体・基準範囲

血清:BTC法:ディブカインナンバー(DN)73.2〜77.5%、フルオライドナンバー(PN)25.3〜30.9%、PTC法:ディブカインナンバー(DN)83.9〜86.7%、フルオライドナンバー(PN)78.2〜79.6%

測定法

BTC基質法、PTC基質法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

遺伝性のコリンエステラーゼ変異があると、手術時の筋弛緩薬投与で遷延性の無呼吸を発症することがあり、コリンエステラーゼ活性値測定は必須の術前検査として位置付けられている。この検査はディブカインとNaFによって活性が何%阻害されたかを、DN、FNとして計算し、遺伝子変異の種類を分類する。臨床的には遺伝性コリンエステラーゼ変異が疑われる場合、筋弛緩薬によって遷延性無呼吸を起こした既往がある患者と家族に同じ既往がある人がいる場合に測定する。
低値(血清):遺伝性コリンエステラーゼ変異、血清コリンエステラーゼ活性が低値を示す疾患

No./SEQ.

492/374

日本語

コルチコステロン

英語

Corticosterone/Kendall's Compound B

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:男性(0.38〜8.42ng/mL)、女性(0.21〜8.48ng/mL)

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.Nabors CJ Jr et al:Steroids 23:363-379,1974
2.村瀬 寛:日本臨床 53(増):448-451,1995
3.Von Schnakenburg K, Bidlingmaier F, Knorr D: 17-hydroxyprogesterone, androstenedione, and testosterone in normal children and in prepubertal patients with congenital adrenal hyperplasia. Eur J Pediatr 1980;133(3):259-267
4.Therrell BL: Newborn screening for congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Metab Clin North Am 2001;30(1):15-30
5.Collett-Solberg PF: Congenital adrenal hyperplasia: From genetics and biochemistry to clinical practice, part I. Clin Pediatr 2001;40:1-16
6.Forest MG: Recent advances in the diagnosis and management of congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Hum Reprod Update 2004;10:469-485
7.Tonetto-Fernandes V, Lemos-Marini SH, Kuperman H, et al: Serum 21-deoxycortisol,17-hydroxyprogesterone, and 11-deoxycortisol in classic congenital adrenal hyperplasia: clinical and hormonal correlations and identification of patients with 11 beta-hydroxylase deficiency among a large group with alleged 21-hydroxylase deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:2179-2184

解説

コルチコステロンは副腎皮質の主として束状層からACTHの濃度の影響を受けて産生・分泌されるためACTHの日内変動に並行して変動する。生理作用としてはグルココルチコイド作用がコルチゾールの約20%、ミネラルコルチコイド作用はアルドステロンの約0.5%である。臨床的には副腎皮質の機能異常が疑われるとき、高血圧、低K血症、アルカローシスなどのミネラルコルチコイド過剰徴候があるがアルドステロン過剰が認められないときに測定する。異常値を見た場合は、調節因子であるACTH、コルチゾール、アルドステロンとその中間代謝産物、DHEA-S、テストステロンを合わせて測定する。
高値(血清):17α-水酸化酵素欠損症、ACTH単独欠損症、コルチコステロン産生副腎皮質腫瘍、アルドステロン合成酵素欠損症、汎下垂体機能低下症、副腎癌、乗り物酔い
低値(血清):3β-水酸化ステロイド脱水素酵素欠損症、11β-水酸化酵素欠損症、21-水酸化酵素欠損症、ACTH単独欠損症、Prader症候群、汎下垂体機能低下症、急性副腎不全、

No./SEQ.

493/375

日本語

コルチゾール

英語

Cortisol/Cortisol,Free/Kendall's Compound F

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、遠心分離後、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿、血清:6.24〜18.0μg/dL、蓄尿:11.2〜80.3μg/day

測定法

血清、血漿:ECLIA
尿:RIA固相法

文献

1.柿沢 圭亮 他: 医学と薬学 73(1):71-76,2016
2.福島 靖恵 他:臨床検査機器・試薬 22(6):509-514,1999
3.田中 孝司:日本臨床 53(増):437-440,1995
4.Findling JW, Raff H: Diagnosis and differential diagnosis of Cushing's syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am 2001;30:729-747
5.Boscaro M, Barzon L, Fallo F, Sonino N: Cushing's syndrome. Lancet 2001;357:783-791
6.Taylor RL, Machacek D, Singh RJ: Validation of a high-throughput liquid chromatography-tandem mass spectrometry method for urinary cortisol and cortisone. Clin Chem 2002;48:1511-1519
7.Chernecky CC, Berger BJ. Cortisol - plasma or serum. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:388-389.
8.Stewart PM, Newell-Price JDC. The adrenal cortex. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 15.
9.山田佳彦ほか:コルチゾール,尿中17-OHCS.臨床医 28(増刊):1101-1104,2002

解説

コルチゾールは副腎皮質束状層から分泌されるグルココルチコイドの主成分で、下垂体性ACTHによって分泌が調節されている。肝と腎で代謝され尿中に排泄されるが、コルチゾール分泌量の20〜30%は尿中17-OHCSとして測定される。生理作用は糖代謝、脂肪代謝、蛋白代謝、水・電解質代謝と免疫機構への関与で生命維持に欠くことのできないホルモンである。臨床的には下垂体-副腎機能異常、副腎機能亢進症・低下症、下垂体機能低下症を疑う症状のある患者に測定が必要となる。高値の場合はACTHを測定し、コルチゾール高値でACTHが10pg/mL以上ではACTH依存性クッシング症候群を、10pg/mL未満ならACTH非依存性クッシング症候群を疑う。
高値(血漿・血清):Alzheimer病、CRH産生腫瘍、クッシング病、クッシング症候群、アルコール中毒、異所性ACTH産生腫瘍、うつ病、統合失調症、不安、グルココルチコイド不応症、神経性食欲不振症、副腎癌、副腎腺腫、副腎皮質機能亢進症、敗血症、急性心筋梗塞、過食症、外傷
低値(血漿・血清):ACTH単独欠損症、Sheehan症候群、サルコイドーシス、下垂体腫瘍、下垂体機能低下症、原発性副腎皮質機能低下症、先天性副腎皮質過形成、先天性副腎皮質低形成、喘息、急性呼吸促迫症候群、薬剤(メチラポン、トリロスタン、デキサメサゾン、ミトタン)

No./SEQ.

494/376

日本語

コルチゾン

英語

Cortisone/Cortison,Free/Kendall's Compound E

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:健常成人午前9時〜12時:男性(14.3〜35.1ng/mL)、女性(10.4〜35.0ng/mL)
24時間蓄尿:17~129mcg/24hours

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.遠藤 伸 他:ホルモンと臨床 45(7):707-714,1997
2.河合 忠 他:今日の臨床検査1997-1998 (南江堂) 510-511,1997
3.Findling JW, Raff H: Diagnosis and differential diagnosis of Cushing's syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am 2001;30:729-747
4.Boscaro M, Barzon L, Fallo F, Sonino N: Cushing's syndrome. Lancet 2001;357:783-791
5.Taylor RL, Machacek D, Singh RJ: Validation of a high-throughput liquid chromatography-tandem mass spectrometry method for urinary cortisol and cortisone. Clin Chem 2002;48:1511-1519

解説

コルチゾンはコルチゾールから合成されコルチゾールの約70%のグルココルチコイド活性を持つ。副腎皮質から分泌されるグルココルチコイド分泌の指標として測定されるが、一般的にはコルチゾールの測定が行われている。臨床的にはグルココルチコイド分泌量の推定に用いられる。
高値(血清):コルチゾールが高値になる疾患と同じ、コルチゾール参照
低値(血清):コルチゾールが低値となる疾患と同じ、コルチゾール参照、Apparent mineralcorticoid excess症候群、偽性アルドステロン症

No./SEQ.

495/341

日本語

コレシストキニン/コレシストキニン・パンクレオザイミン

英語

Cholecystokinin/Cholecystokinin-Pancreozymin

検体・基準範囲

トラジロール加EDTA入り採血管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:7.0~18.8pg/mL

測定法

RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

CCKは消化管ホルモンの一種で、小腸粘膜から塩酸、アミノ酸、脂肪などの刺激を受け分泌される。生理作用は膵外分泌刺激、胆嚢収縮、消化管運動、グルカゴンやインスリンの分泌促進などである。臨床的には膵・胆道系・腸管疾患の機能推定に用いる。
高値(血漿):肝硬変、急性膵炎、閉塞性黄疸、神経性食欲不振症、過食症

No./SEQ.

496/342

日本語

コレステロールエステル転送蛋白/コレステリルエステル転送蛋白

英語

Cholesterol Ester Transfer Protein/Cholesterol Ester Transfer/CETP

検体・基準範囲

EDTA加血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:男性(1.1〜3.0μg/mL)、女性(1.3〜3.3μg/mL)

測定法

ELISA

文献

1.河野宏明:コレステリルエステル転送蛋白.日本臨牀 65(増刊):195-198,2007

解説

この検査はHDLコレステロールが130mg/dl以上に増加し、CETPの低下または欠損が疑われるときと家族性HDLコレステロール血症が疑われるときに行う。CETPはHDLとLDL、VLDL間のコレステロールの転送に関与している蛋白で、臨床的には130mg/dL以上の著明な家族性高HDL血症でこの蛋白の活性低下、欠損が疑われる。臨床的にはHDL-コレステロールが130mg/dL以上に増加している患者と家族性高HDL-コレステロール血症が疑われる場合に測定する。
高値(血清):家族性高HDLコレステロール血症、家族性高リポ蛋白血症、高コレステロール血症、
低値(血清:測定値0):家族性高HDLコレステロール血症、アルコール中毒

No./SEQ.

497/442

日本語

コレステロール:コレステロールエステル比

英語

Esterified Cholesterol Ratio/Ratio of Cholesterol Ester to Cholesterol

検体・基準範囲

血清:73〜77%

測定法

コレステロール脱水素酵素(UV)法、酵素法

文献

1.Richmond W:Clinical Chemistry 19(12):1350-1356,1973
2.宇治 義則 他:日本臨床 53(増):615-616,1995 

解説

血中の総コレステロールうち70〜80%はエステル型として、残りは遊離型として存在している。コレステロールエステル比は総コレステロールに占めるエステル型の割合で遊離型コレステロールの増加かエステル型コレステロールの低下があると、この比が低下する。臨床的には遊離型コレステロールとエステル型コレステロールの代謝にはLCATが関与しているので、この比を算定することで、LCAT自体の障害やLCAT合成臓器の肝障害の程度が推定される。
高値(血清):Wolman病(エステル型コレステロール蓄積症)
低値(血清):LCAT欠損症、肝硬変、慢性肝炎、急性肝炎極期、閉塞性黄疸

No./SEQ.

498/1294

日本語

コンゴーレッド試験

英語

Congo Red Test

検体・基準範囲

血液:陰性

測定法

比色法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

するが、正常者では速やかに腎から排泄される。この現象を利用して、アミロイドーシスの診断や細網内皮系機能検査に用いられる。
陽性(血液):アミロイドーシス

No./SEQ.

499/346

日本語

コンドロカルシン/プロコラーゲンII 様物質

英語

Chondrocalcin

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
関節液:1.1ng/mL以下

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査は変形性関節症と関節リウマチの鑑別、変形性関節症の予後判定に用いる。コンドロカルシンはII型コラーゲンの前駆物質で軟骨細胞で合成・分泌され、軟骨の新生と修復に関与している。血中にはきわめて少量しか存在しないので、関節液で測定する。変形性関節症、関節リウマチなどの大関節の障害では軟骨修復に伴い関節液中のコンドロカルシンの濃度が変動する。このため、測定は疾患特異性は低いが、活動性の指標としては有用である。臨床的には関節内でのプロコラーゲンからコラーゲンへの変換量、すなわち軟骨マトリックス形成の程度を推定し関節軟骨の病態変化を知るために測定する。
高値(関節液):関節リウマチ、外傷性関節水腫、変形性関節症

No./SEQ.

500/392

日本語

サイクリックAMP

英語

Cyclic AMP/Cyclic Adenosine Monophosphate

検体・基準範囲

血液は氷冷したEDTA-2Na入りの容器で採血し、4℃で遠心分離後、凍結保存する。尿はトルエン1〜2mL入りの容器に冷暗所で蓄尿し、蓄尿後速やかに凍結保存する。
血漿:11〜21pmol/mL
蓄尿:1.8〜6.3μmol/day

測定法

RIA DCC法

文献

1.孫 孝義 他:日本内分泌学会雑誌 61(9):912-923,1985
2.奥屋 茂 他:日本臨床 53(S中):726-731,1995
3.Aurbach GD, Marx SJ, Spiegel AM: Parathyroid hormone, calcitonin, and the calciferols. In Williams Textbook of Endocrinology. Eighth edition. Edited by JD Wilson, DW Foster. Philadelphia, WB Saunders Company, 1992, pp 1413-1415
4.奥屋 茂:内分泌学的検査/その他/サイクリックAMP(cAMP).日本臨床 63(増刊号8):612-614, 2005

解説

cAMPは細胞内の情報伝達、細胞分化、増殖、免疫や各種代謝などに関与しており、ATPを基質として産生される。臨床的には高Ca血症あるいは低Ca血症の鑑別診断の際に副甲状腺機能異常が疑われるときや肝予備能検査であるグルカゴン負荷試験のマーカーとして測定される。腎原性cAMPの算定:腎原性cAMP(nmol/dL)=尿cAMP×sCr/uCr-血漿cAMP(基準値:0.8〜2.8nmol/dlGF)
高値(血漿):悪性腫瘍随伴性高Ca血症、肝硬変、甲状腺機能亢進症、急性心筋梗塞、心不全、腎不全、躁うつ病、ビタミンD抵抗性くる病、副甲状腺機能亢進症、閉塞性黄疸
低値(血漿):甲状腺機能低下症、低Mg血症、副甲状腺機能低下症

No./SEQ.

501/393

日本語

サイクリックGMP

英語

Cyclic Gmp/Cyclic Guanosine 3',5'-Monophosphate

検体・基準範囲

血漿は遠心分離後、速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結は不可。
血漿:1.8〜4.8pmol/mL
尿:0.4〜1.7μmol/day

測定法

RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

cGMPは細胞内情報伝達、細胞の増殖・分化の抑制因子などの生理作用を持つ。臨床的意義は確立されていないが、肝疾患、急性心筋梗塞、気管支喘息、腎不全、悪性腫瘍などで高値になる。臨床的には心不全の重症度判定、治療薬(亜硝酸剤)の効果判定に用いる。異常値を認めたらANP、BNP、CNPなどのNa利尿ペプチドと血漿NO濃度を測定する。
高値(血漿):悪性腫瘍、アルドステロン過剰による高血圧、肝硬変、気管支喘息、急性心筋梗塞、心不全、腎不全、慢性肝炎
低値(血漿):異型狭心症

No./SEQ.

502/1355

日本語

サーファクタントプロテインA/肺サーファクタントプロテインA

英語

Surfactant Protein A/SP-A

検体・基準範囲

採血後-20℃で保存し、解凍後速やかに測定する。冷蔵保存では1日以内に測定する。
血清:43.8ng/mL未満

測定法

EIA

文献

1.大木 卓 他:医学と薬学 71(1):161-166,2014
2.高橋 弘毅 他:日本臨床 67(増8):361-363,2009
3.阿部庄作ほか:各種肺疾患における血清肺サーファクタント蛋白質-Aの臨床的意義.日胸疾患会誌 33:1219-1225,1995

解説

SP-AはⅡ型肺胞上皮で産生されるリン脂質・蛋白質の複合体で、肺胞内に分泌され表面張力を打ち消すことで肺胞の含気を保持している。欠乏や機能低下は肺の含気を低下させ、呼吸困難をきたす。臨床的には肺野にびまん性の線維化陰影が認められた場合に測定する。また、間質性肺炎の検査基準では、LD、KL-6、SP-A、SP-Dのうちいずれか1項目以上陽性の場合は診断確定とされている。
高値(血清):特発性間質性肺炎、膠原病関連肺炎、過敏性肺炎、放射線肺炎、肺結核、肺気腫、気管支拡張症、好酸球性肺炎、肺癌、乳癌、膵癌
低値(血清)非間質性肺炎

No./SEQ.

503/928

日本語

サーファクタントプロテインD/肺サーファクタントプロテインD

英語

Surfactant Protein D/SP-D

検体・基準範囲

採血後-20℃以下で保存し、解凍後速やかに測定する。冷蔵検体は12時間以内に測定する。血清:110ng/mL未満

測定法

EIA

文献

1.田中誠仁ほか:肺サーファクタント蛋白質D(SP-D)の短時間測定法SP-Dキット「ヤマサ」EIA IIの開発.医学と薬学 59:439-446,2008
2.本田 泰人 他:医学と薬学 36(4):809-815,1996 

解説

サーファクタントプロテインは肺胞II型細胞で産生され分泌される表面活性部質でA、B、C、Dの4種が同定されている。SP-Dは親水性が強く約70%が肺胞被覆層の可溶性分画に分布している。肺胞上皮細胞が損傷を受けると、この細胞に強く発現しているSP-Dが血中に増加する。臨床的には肺にびまん性の線維化陰影が見られた時に、肺損傷の程度を把握するために測定する。
高値(血清):過敏性肺炎、膠原病関連間質性肺炎、特発性間質性肺炎、放射線肺炎、気管支拡張症

No./SEQ.

504/399

日本語

サイトケラチン8・サイトケラチン18総量(尿)/尿中膀胱癌抗原

英語

Cytokeratin 8/Cytokeratin 18/Cytokeratin 8-18

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定する。
尿:16ng/mgCr

測定法

EIA

文献

1.新井京子ほか:膀胱癌診断における尿中UBC測定値の腫瘍マーカーとしての有用性の検討─尿中NMP22,BTAおよび尿細胞診との有用性の比較.泌尿器外科 22:567-574,2009

解説

サイトケラチン8とサイトケラチン18は細胞骨格を形成するフィラメントの構成蛋白のひとつで、上皮組織に由来する癌細胞内に高濃度で存在する。このため、尿路上皮膀胱癌では尿中濃度が上昇する。臨床的には尿路上皮膀胱癌で92.8%の高い有病正診率を有し、膀胱癌マーカーであるNMP22に比べ正診率が高いので、膀胱腫瘍の診断に用いられる。
高値(尿):腎盂尿管癌、膀胱移行上皮癌、尿路感染症、尿路結石、尿道癌、非小細胞肺癌

No./SEQ.

505/397

日本語

サイトケラチン19フラグメント/シフラ/シフラ21-1/CYFRA

英語

Cytokeratin 19 Fragment/CYFRA 21-1

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。検体を強く混和したり攪拌したりすると低値になることがあるので注意する。
血清:CLEIA(3.5以下ng/mL)、IRMA(2.0ng/mL以下)

測定法

CLEIA、IRMA

文献

1.黒田 雅顕:医療と検査機器・試薬 29(6):597-602,2006
2.河合 忠 他:臨床検査機器・試薬 16(6):1232-1238,1993
3.Jain R, Fischer S, Serra S, Chetty R: The Use of Cytokeratin 19 (CK19) Immunohistochemistry in Lesions of the Pancreas, Gastrointestinal Tract, and Liver. Appl Immunohistochem Mol Morphol 2010;18(1):9-15
4.Nasr MR, Mukhopadhyay S, Zhang S, Katzenstein ALA: Immunohistochemical Markers in Diagnosis of Papillary Thyroid Carcinoma: Utility of HBME1 Combined with CK19 Immunostaining. Modern Pathology 2006;19:1631-1637
5.Prasad ML, Pellegata NS, Huang Y, et al: Galectin-3, Fibronectin-1, CITED-1, HBME1 and Cytokeratin-19 Immunohistochemistry is Useful for the Differential

解説

CYFRAは乳癌培養細胞株を免疫原としたモノクロナル抗体で、肺非小細胞癌に特異的に検出され、扁平上皮癌ではSCCより陽性率が高い。臨床的には肺癌の85〜90%を占める肺非小細胞癌の診断、治療効果のモニタリングと肺扁平上皮癌の病期I・IIで60%以上の陽性率を示すので診断と治療効果のモニタリングに有用である。
陽性(血清):肺非小細胞癌、肺腺癌、肺大細胞癌、肺小細胞癌、大腸癌、乳癌、頭頸部癌、カルチノイド症候群 偽陽性:子宮頸癌、食道癌、肺良性疾患 偽陽性:子宮頸癌、食道癌、間質性肺炎、結核

No./SEQ.

506/398

日本語

サイトケラチン19 mRNA

英語

Cytokeratin 19 mRNA

検体・基準範囲

リンパ節は新鮮な状態で検査する。保存する場合は4℃の保存が望ましい。サンプルのコンタミネーションには十分注意する。
リンパ節ホモジネート:陰性

測定法

OSNA法

文献

1.松浦成昭ほか:遺伝子発現解析によるリンパ節転移診断.病理と臨床26:711-716,2008

解説

この検査は乳癌、大腸癌、胃癌の術中に摘出されたリンパ節のCK19mRNAを定量的に測定することで、リンパ節への転移の有無を知るために行う。臨床的には乳癌、大腸癌、上皮性胃癌で2.5×10²copies/μL以上あれば転移ありと診断できる。ただし、非上皮性腫瘍ではリンパ節転移があってもCK19mRNAはカットオフ値以下になるので注意する。
陽性(リンパ節):大腸癌、上皮性胃癌、乳癌のリンパ節転移

No./SEQ.

507/

日本語

サイトメガロウイルス核酸検出(新生児尿)

英語

Nuclic Acid Detection for Cytomegalovirus Infection (Neonatal Urine)

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:陰性

測定法

等温核酸増幅法

文献

1.Mitani Y, et al:Nat Methods 4(3):257〜262,2007.
2.森内 昌子, 他:SRL 宝函 38(4):38〜41,2018.
3.峰松俊夫,南嶋洋一:サイトメガロウイルス感染症の早期診断と治療.臨と研 82:1519-1524,2005

解説

サイトメガロウイルスは自然界に広く存在するウイルスで、乳幼児期に不顕性感染し、生涯にわたり潜伏感染状態となる。一方、妊婦が初感染または再感染した場合や妊婦の免疫力低下により再活性化した場合は、胎児に進行性の難聴などの神経学的な後遺症をきたすことがある。この検査は先天性CMV感染が疑われる生後3週間以内の新生児を対象に、尿中CMVの核酸を検出する定性検査で、生後3週間以内に採取した尿で測定する。
陽性(尿):先天性サイトメガロウイルス感染

No./SEQ.

508/400

日本語

サイトメガロウイルスpp65/CMV抗原pp65

英語

Cytomegalovirus pp65/Human Herpes Virus pp65

検体・基準範囲

EDTA-2Na加新鮮血液を用い、速やかに測定するか、室温で保存する。
血液:陽性細胞数(0個)

測定法

間接酵素抗体法

文献

1.浅井 隆善 他:今日の移植 7(6):553-559,1994
2.小山 一郎 他:日本移植学会雑誌「移植」31(3):234-238,1996
3.峰松俊夫:CMV感染症の診断.日本臨牀 64(増刊3):460-465,2006

解説

サイトメガロウイルスのlower matrix protein pp65を間接酵素抗体法で認識するもので、CMV感染では85〜90%以上の高感度・特異性がある。通常の血清抗体価測定は抗体価が発症後数日経過してから上昇するため、早期診断が出来ない。臨床的には臓器移植や骨髄髄移植後のCMV感染の早期診断に有用である。
陽性(血液):活動性CMV感染

No./SEQ.

509/1276

日本語

サイモシン

英語

Thymosin-α1

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

胸腺上皮細胞で産生されるペプチドホルモンで、構造によりα型とβ型に分類される。T細胞の活性化に関与している。
低値(血清):AIDS、HIV感染症

No./SEQ.

510/956

日本語

サイロキシン結合能/T4結合能

英語

Thyroxine Binding Capacity/TBC

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:0.80〜1.30

測定法

ECLIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

TBCはサイロキシン結合蛋白のサイロキシン(T4)に対する結合予備能をT4結合指数として表わすものである。サイロキシンは70〜75%がTBGに、15〜20%がサイロキシン結合プレアルブミンに、残り5〜10%がアルブミンに結合している。臨床的にはTBGの生物学的活性を知る目的で測定されるが、甲状腺機能検査としてはFT3、FT4、TSHの測定で十分であり、近年殆ど用いられなくなった。
高値(血清):甲状腺機能低下症、TBG増多症、TBG結合能低下、急性肝炎
低値(血清):甲状腺機能亢進症、TBG減少症、ネフローゼ症候群、肝硬変

No./SEQ.

511/957

日本語

サイロキシン結合グロブリン/チロキシン結合グロブリン

英語

Thyroxine Binding Globulin/TBG

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:12〜30μg/mL

測定法

RIA

文献

1.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. 2006, pp 2053-2095
2.Wenzel KW: Pharmacological interference with in vitro tests of thyroid function. Metabolism 1981;30:717-732
3.Salvatore D, Davies TF, Schlumberger MJ, Hay ID, Larsen PR. Thyroid physiology and diagnostic evaluation of patients with thyroid disorders. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 11.
4.Weiss RE, Refetoff S. Thyroid function testing. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 78.
5.海瀬信子,他:核医学16(5):777~783,1979
6.家入蒼生夫:日本臨床63(増):272~276,2005.
7.西川光重ほか:甲状腺ホルモンの合成・分泌・代謝.Medical Practice 22:581-587,2005

解説

TBGは肝で合成・分泌される甲状腺ホルモン結合蛋白質で、血中の甲状腺ホルモン(T3、T4)の約70%が結合している。生理的には妊娠時に増加し、妊娠後期には非妊娠時の2倍になる。臨床的には甲状腺ホルモン測定値と臨床症状に乖離が見られた場合に測定する。
高値(血清):遺伝性TBG増加症、急性肝炎、甲状腺機能低下症、妊娠、胞状奇体、薬剤(5-FU、エストロゲン、ペルフェナジン)
低値(血清):遺伝性TBG欠損症、栄養失調状態、肝硬変、甲状腺機能亢進症、ネフローゼ症候群、薬剤(L-アスパラギナーゼ、アンドロゲン、蛋白同化ホルモン)

No./SEQ.

512/952

日本語

サイログロブリン/チログロブリン

英語

Thyroglobulin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:33.7ng/mL以下

測定法

ECLIA

文献

1.北川 亘 他:医学と薬学 71(9):1655-1666,2014
2.西川 光重 他:日本臨床 53(増):380-383,1995
3.Grebe SKG: Diagnosis and management of thyroid carcinoma: a focus on serum thyroglobulin. Exp Rev Endocrinol Metab 2009;4:25-43
4.Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, et al: Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Taskforce. Thyroid 2009;19:1167-1214
5.Pacini F, Catagana MG, Brilli L, et al: Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2010;21(Supplement 5):v214-v219
6.National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines for treatment of cancer by site: version 2.2013: Thyroid Carcinoma. Accessed June 2014 Available at http://www.nccn.org
7.Tuttle, RM: Serum thyroglobulin in the management of differentiated thyroid cancer. Accessed June 2014 Available at http://www.update.com
8.古屋 実,他:医学と薬学 74(3):317~326,2017.
9.宮内 昭:甲状腺結節の取り扱い.内科 100:853-857,2007

解説

Tgは0.5〜1%のヨードを含む糖蛋白で、甲状腺濾胞内で甲状腺ホルモンに合成され蓄えられる。Tgの合成は甲状腺濾胞内でのみ行われるので臓器特異性が高い。臨床的には甲状腺癌の治療効果判定、経過観察、再発や転移のモニタリング、各種甲状腺疾患の活動性評価や治療効果判定、先天性甲状腺機能低下症の病型分類などに用いられる。Basedow病では治療によりTg値は低下するので、治療効果の判定に有用である。
高値(血清):Basedow病、亜急性甲状腺炎、急性甲状腺炎、甲状腺分化癌、乳頭状腺癌、濾胞状腺癌、甲状腺腺腫、妊婦、慢性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎
低値(血清):甲状腺ホルモン製剤過剰内服による医原性甲状腺中毒症、甲状腺全摘、治療後の晩発性甲状腺機能低下症

No./SEQ.

513/1233

日本語

サブスタンスP/ニューロキニンA

英語

Substance P/Neurokinin A

検体・基準範囲

血漿:57±719pg/mL in 10 healthy controls
髄液:16.3±6.0fmol/mL in 30 normal controls
関節液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

神経系や消化管に分布しているタキキニンペプチドの一種で、肥満細胞や白血球の活性化、血管透過性亢進、平滑筋収縮などの作用がある。脊髄では知覚線維から分泌され疼痛を起こす。
高値(血漿):Carcinoid症候群、鎌状赤血球症、脳性麻痺、下痢、アルコール性肝硬変、肝硬変、特発性肝硬変
高値(髄液):線維筋痛症
低値(血漿):敗血症、敗血症性ショック
低値(髄液):Alzheimer病
低値(関節液)関節リウマチ

No./SEQ.

514/1345

日本語

サリチル酸

英語

Salicylic Acid

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前に採血した血清
有効治療濃度:抗血栓(アスピリン):1〜2μg/mL、解熱・鎮痛(サリチル酸):25〜50μg/mL、抗炎症(サリチル酸):150〜300μg/mL
副作用発現濃度(成人):500μg/mL以上

測定法

酵素法

文献

1.木村 英樹 他:日本臨床検査自動化学会会誌 53(5):860-864,2008
2.久保 博昭:日本臨床 53(S上):998-1001,1995 

解説

サリチル酸は非ステロイド系の消炎鎮痛薬で、アスピリンの主要代謝産物である。アスピリンは内服後速やかにサリチル酸に代謝され、半減期は15分と短い。サリチル酸は肝で代謝され、尿中に排泄されるが、排泄率は尿pHに依存し、アルカリ尿では排泄率が増加する。高濃度では重篤な副作用が認められる。投与期間中は、白血球減少、再生不良性貧血、出血傾向などの重大な副作用を予知する目的で、定期的に検査を行う事が望ましい。

No./SEQ.

515/1361

日本語

ジアゼパム

英語

Diazepam

検体・基準範囲

朝服用前に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前に採血した血清
有効治療濃度:600〜1,000ng/mL
副作用発現濃度:5,000ng/mL以上

測定法

HPLC

文献

解説

DPMは代表的なトランキライザーで、神経症、うつ病、心身症、脳脊髄疾患に伴う筋痙攣・疼痛、麻酔前投薬に用いられる。頻度は不明であるが、肝障害、白血球減少、顆粒球減少などの副作用を発症する可能性があるので、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

516/401

日本語

シアリルLex抗原

英語

Cytotoxic Sialosylated Lewis x Antigen/Sialyl Lewis x Antigen/CSLEX

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。溶血検体は不可。
血清:8.0未満U/mL

測定法

EIA

文献

1.浅井 隆善 他:今日の移植 7(6):553-559,1994
2.小山 一郎 他:日本移植学会雑誌「移植」31(3):234-238,1996
3.三嶋芳樹ほか:シアリルLex抗原.医学と薬学 29:1193-1200,1993

解説

CSLEXは胃癌細胞を免疫群にして作られた糖鎖性抗原で、血液型により陽性率が変わる1型糖鎖抗原と異なり、Lewis式血液型の影響を受けない。臨床的には乳癌、肺腺癌、膵癌、大腸癌の診断や経過観察、乳癌患者の術後モニタリング、化学療法後の治療効果判定に用いる。特に本抗原は進行乳癌や再発乳癌には高い陽性率を示すが、乳腺疾患では偽陽性が極めて低いことから、乳癌の診断に有用とされている。
高値(血清):乳癌、肺腺癌、膵癌、大腸癌、肝硬変、間質性肺炎、肺結核、肺炎、気管支拡張症

No./SEQ.

517/900

日本語

シアリルSSEA-1抗原/シアリルLex-i 抗原

英語

SLX Antigen/Sialyl SSEA-1 Antigen/Sialyl Lex-i Antigen/SLX

検体・基準範囲

白血球にも本抗原が存在するので、血清は直ちに分離する。溶血検体は不可。唾液の混入を避ける。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:38U/mL以下

測定法

RIA固相法

文献

1.井村 裕夫 他:癌と化学療法 14(5):1315-1321,1987
2.神奈木玲児ほか:腫瘍マーカー SLX(シアリルSSEA-1,シアリルLex-i).日本臨牀 63(増刊):675-680,2005

解説

SLXはシアル酸で修飾されたSSEA-1抗原で癌細胞と血管内皮細胞を接着させる機能を持ち、血行転移で癌細胞と血管内皮細胞の接着を促進させると考えられている。臨床的には肺癌、膵癌、卵巣癌、乳癌の腺癌で血中濃度が上昇し、消化器系の良性疾患での偽陽性率が低いという特徴があり、肺腺癌、膵癌、卵巣癌の診断、経過観察、治療効果判定に用いられる。
陽性(血清):膵癌、乳癌、肺腺癌、卵巣癌
偽陽性:気管支拡張症、重症肺結核、肺線維症、びまん性汎細気管支炎

No./SEQ.

518/902

日本語

シアリルTn抗原

英語

Sialyl-Tn Antigen/STN

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:45U/mL以下

測定法

RIA固相法

文献

1.井村 裕夫 他:癌と化学療法 16(9):3213-3219,1989
2.神奈木玲児:腫瘍マーカー STN(シアリルTn抗原).日本臨牀 63(増刊):659-662,2005

解説

STNは正常人の睾丸Lydig細胞、結腸のGoblet細胞、胃のParietal細胞や毛細血管内皮に存在し発育分化抗原としての意義を持つとされるが、なぜ癌細胞で増加するかについては諸説がある。臨床的には卵巣癌と消化器癌で高値を示す特徴があり、卵巣癌では40〜50%の陽性率を示し偽陽性が少ない。また胃癌、大腸癌、膵癌でも20〜40%の陽性率を示す。このマーカーは早期癌での有用性は低いが、進行癌の経過観察に有用といわれる。
陽性(血清):胃癌再発、子宮頸癌、膵癌、胆道癌、大腸癌、卵巣癌
偽陽性:胆石、呼吸器系疾患、卵巣嚢胞

No./SEQ.

519/901

日本語

シアル化糖鎖抗原KL-6/KL-6

英語

Sialylated Carbohydrate Antigen KL-6/KL-6 Antigen

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:500U/mL未満

測定法

ECLIA

文献

1.西村 順 他:医学と薬学 41(6):1159-1172,1999
2.河野修興ほか:シアル化糖鎖抗原KL

解説

この検査は肺野にびまん性の線維化陰影が認められたときに肺損傷の程度を知るた目に行う。KL-6はII型肺胞上皮細胞で産生される糖蛋白抗原で、間質性肺炎活動期や膠原病関連間質性肺炎で血中濃度が高値を示す。臨床的には間質性肺炎と非間質性肺炎との鑑別や活動性の評価に用いられる。類似検査としてサーファクタントプロテインAとDがあり、臨床的意義は同程度とされている。1,000U/mL以上の高値は予後不良と言われている。
高値(血清):過敏性肺炎、膠原病関連間質性肺炎、特発性間質性肺炎、放射線肺炎

No./SEQ.

520/899

日本語

シアル酸/ノイラミン酸

英語

Sialic Acid/N-Acetylneuraminic Acid

検体・基準範囲

食後3〜4時間の採血が望ましい。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。混濁血清は検査できない。
血清:44〜71mg/dL
尿:2〜10歳(49.3〜30.1mg/g・Cr)、11〜15歳(32.6〜18.6mg/g・Cr)、18〜68歳(25〜16.8mg/g・Cr)

測定法

酵素法

文献

1.水田 亘 他:臨床病理 特54:128-134,1983
2.村田 克己:日本臨床 53(増):571-574,1995
3.Richards CS, Bale S, Bellissimo DB, et al: ACMG recommendations for standards for interpretation and reporting of sequence variations: Revisions 2007. Genet Med 2008;10(4):294-300
4.Wang RY, Bodamer OA, Watson MS, et al: ACMG Work Group on Diagnostic Confirmation of Lysosomal Storage Diseases: Lysosomal storage diseases: Diagnostic confirmation and management of presymptomatic individuals. Genet Med 2011;13(5):457-484
5.Parenti G, Andria G, Ballabio A: Lysosomal storage diseases: from pathophysiology to therapy. Annu Rev Med 2015;66:471-486
6.Filocamo, M. Morrone A: Lysosomal storage disorders: Molecular basis and laboratory testing. Human Genomics 2011;5:156-169
7.Coutinho MF, Alves S: From rare to common and back again: 60 years of lysosomal dysfunction. Mol Genet Metab 2015
8.塩川優一ほか(編):特集 シアル酸測定法と臨床的応用.臨床病理 54,1983

解説

シアル酸は体内に広く分布しており、糖蛋白、糖脂質、糖ペプチドなどの構成成分で急性相反応物質の一つである。臨床的には炎症性疾患、悪性腫瘍などで高値を示し、経過観察や予後推定などに用いられる。
高値(血清):悪性腫瘍進行期、炎症、ショック、先天性代謝異常症、白血病
高値(尿):悪性腫瘍、膠原病、シアル酸代謝異常、腎炎、膵炎、胆石、ネフローゼ症候群
低値(血清):肝硬変、脂肪肝、慢性肝炎

No./SEQ.

521/1464

日本語

ジカウイルス遺伝子検査

英語

Zika Virus RNAMolecular Diagnosis of Zika Virus

検体・基準範囲

EDTA加全血、血清、尿:急性期は全血、血清を検体とする。血清からウイルス核酸が検出されなくなった場合は長期間ウイルス核酸が検出される尿を検体とする。
全血、血清、尿は0~4℃に保ち、国立感染症研究所または地方衛生研究所に検体を送付する。

測定法

RT-PCR

文献

1.Oduyebo T, Igbinosa I, Petersen EE, et al: US Update: Interim Guidance for Health Care Providers Caring for Women of Reproductive Age with Possible Zika Virus Exposure - United States. Morb Mortal Wkly Rep MMWR 2016 Jul 25;65:739-744
2. United States Food and Drug Administration. Emergency Use Authorizations (Medical Devices). Available at http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/EmergencySituations/ucm161496.htm
3. Waggoner JJ, Pinsky BA: Zika Virus: Diagnostics for an Emerging Pandemic Threat. J Clin Microbiol 2016;54(4):860-867

解説

ジカウイルス感染は蚊が媒介する感染症で流行地では感染者の80%は不顕性感染である。ジカウイルス核酸は感染後1~6日で陽性になりそれ以降は陰性になる。この検査で感染が疑われた妊娠可能な女性が妊娠反応を必ず行う。
陽性:ジカウイルス感染

No./SEQ.

522/1313

日本語

シクロスポリン

英語

Ciclosporin

検体・基準範囲

朝の投与直前にEDTA-2Na加試験管で採血する。速やかに測定するか、凍結保存する。
投与直前にEDTA-2Na入り採血管で採血した全血
有効治療濃度:50〜200ng/mL
副作用発現濃度:300ng/mL以上

測定法

ECLIA

文献

解説

CYA投与された後は血中で赤血球に40〜60%、血漿に35%、白血球に10〜20%分布する。このため、ヘマトクリット値や蛋白濃度の影響を受ける。CYAは強力な免疫抑制作用を持つポリペプチドで、臓器移植における拒絶反応の抑制剤として用いられるが、種々の自己免疫疾患の免疫抑制の目的でも使われている。腎移植、肝移植、心移植、肺移植、膵移植、小腸移植、骨髄移植の拒絶反応の抑制やベーチェット病、ブドウ膜炎、尋常性乾癬、再生不良性貧血、ネフローゼ症候群、全身型重症筋無力症、アトピー性皮膚炎の治療に用いる。投与期間中は腎、肝、膵機能障害などの副作用の発症を予知する目的で、CBC、クレアチニン、UN、ビリルビン、AST、ALT、アミラーゼ、尿検査などの検査を頻回に行う。

No./SEQ.

523/1317

日本語

ジゴキシン

英語

Digoxin

検体・基準範囲

投与後6時間以降、次回投与直前に採血する。直ちに測定するか、冷蔵保存する。
定状状態における最終投与後6時間以降、次回投与直前(トラフ値)までの間の血清
有効治療濃度:0.8〜2.0ng/mL、うっ血性心不全は0.5〜1.0ng/mL、心房細動は1.0〜1.5ng/mL以上
副作用発現濃度:成人:2.5ng/mL以上、小児:3.0ng/mL以上

測定法

EIA

文献

解説

Digitalis lanataの葉から分離された強心配糖体の一つで、心臓に直接作用して、心臓の収縮力を強める作用がある。うっ血性心不全、肺水腫、心臓喘息、心房細動・粗動による頻脈、発作性上室性頻拍、手術・急性熱性疾患、出産、ショック、急性中毒における心不全及び頻脈の予防と治療に用いる。投与期間中はジギタリス中毒、非閉塞性腸間膜虚血などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的検査をすることが望ましい。

No./SEQ.

524/421

日本語

ジストロフィン

英語

Dystrophin

検体・基準範囲

脂肪分の少ない組織を検体とする。凍結保存する。
筋組織

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

筋ジストロフィー症はX染色体が関連する劣性遺伝子疾患で、Duchenne型とBecker型はジストロフィン蛋白の異常が原因で発症する。ジストロフィン検査はジストロフィン蛋白の蛋白量と分子量の異常を検出するために行う。
異常(筋組織):Becker型筋ジストロフィー症、Duchenne型筋ジストロフィー症

No./SEQ.

525/394

日本語

シスタチンC

英語

Cystatin C

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:金コロイド凝集法 男性(0.63〜0.95mg/L)、女性(0.56〜0.87mg/L)、ネフェロメトリー法:0.53~0.95mg/L、ラテックス凝集比濁法:0.59~1.03mg/L
推算GFRcys:男性:推算GFRcys値 (mL/min/1.73m2) =(104×Cys-C-1.019×0.996Age)-8
女性:推算GFRcys値 (mL/min/1.73m2) =(104×Cys-C-1.019×0.996Age×0.929)-8

測定法

金コロイド凝集法、ネフェロメトリー、ラテックス凝集比濁法

文献

1.Tanaka M et al:Clinical Biochemistry 47:27-35,2004
2.平田 昭彦 他:日本臨床 60(増8):515-519,2002
3.Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al: Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med 2012 Jul;367(1):20-29
4.Buehrig CK, Larson TS, Bergert JH, et al: Cystatin C is superior to serum creatinine for the assessment of renal function. J Am Soc Nephrol 2001;12:194A
5.Grubb AO: Cystatin C - properties and use as a diagnostic marker. Adv Clin Chem 2000;35:63-99
6.佐藤弘恵:腎機能検査としてのクレアチニンクリアランスとcystatin C測定の特徴.検査と技術 35:394-397,2007

解説

Cys Cは体内の全ての有核細胞で産生され、他の蛋白質などの影響を受けることなく腎糸球体から濾過され近位尿細管で再吸収される。この物質は糸球体濾過量(GFR)が減少すると血中濃度が上がるため、新しい糸球体濾過量のマーカーとして注目されている。GFRマーカーとしては血清クレアチニンがあるが、血清クレアチニン値はGFRが30mL/min程度に低下する頃から上昇するが、Cys Cは70mL/min程度に低下した時点で増加する。このため、クレアチニンのブラインド領域がカバーできる利点があるとされている。またこの検査は24時間クレアチニンクリアランスと同等の腎機能障害の指標になる。
パニック値:5mg/L以上
高値(血清):腎不全、腎機能低下、甲状腺機能亢進症
低値(血清):甲状腺機能低下症

No./SEQ.

526/1185

日本語

シスチン

英語

Cystine

検体・基準範囲

血漿は検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。尿は冷暗所で酸性蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:34〜58nmol/mL
尿:0〜270μmol/day

測定法

HPLC

文献

1.Saravakos P, Kokkinou V, Giannatos E: Cystinuria. Current Diagnosis and Management. Urology April 2014;4(83):693-699
2.Palacin, M, Goodyer, P, Nunes V, Gasparini P: Cystinuria. Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, et al: New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accessed 6 July 2016.

解説

Cysはは爪、毛髪などのケラチンを主成分とする蛋白質やアルブミン、ラクトアルブミンなどに含まれる含硫アミノ酸で、還元されるとシステインになる。臨床的には溶解性が低いのでしばしば尿路結石を形成する。
高値(血漿):扁平上皮癌、うつ病、運動ニュウロン疾患、慢性腎不全
高値(尿):シスチン症、シスチン尿症
低値(血漿):HIV-1感染症

No./SEQ.

527/1184

日本語

システイン

英語

Cysteine

検体・基準範囲

血漿:286±29μmol/L in 24 healthy controls
尿:0.190±0.237mmol/day in 29 healthy controls

測定法

呈色反応

文献

資料:Effects of Disease on clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC
1.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at: http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=971
2.Camargo SMR, Bockenhauer D, Kleta R: Aminoacidurias: Clinical and molecular aspects. Kidney Int 2008;73:918-925

解説

含硫アミノ酸の一種で蛋白質の成分として広く分布している。システインのSH基は反応性が高く、しばしば酵素活性中心の触媒中に含まれる。非必須アミノ酸で生体内ではメチオニンからシスタチオンを経由して合成される。
高値(血漿):パーキンソン病、慢性腎不全 高値(尿):急性白血病、シスチン症
低値(血漿):Autoimmune Immune Dificiency Syndrome、HIV-1感染症

No./SEQ.

528/1318

日本語

ジソピラミド

英語

Disopyramide

検体・基準範囲

次回投与直前に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定状状態における服薬直前(トラフ値)に採血した血清、血漿
有効治療濃度:2.0〜5.0μg/mL、心室性不整脈:2.8〜3.2μg/mL、心房性不整脈:3.3〜7.5μg/mL
副作用発現濃度:7.0μg/mL以上

測定法

EIA

文献

解説

ジソピラミドはNaチャンネル遮断、活動電位持続時間延長作用を持つ、抗不整脈薬で、期外収縮、発作性上室性頻脈、心房細動の状態で、他の抗不整脈薬が使用できないか、または無効の場合に用いる。投与期間中は低血糖、無顆粒球症、肝機能障害などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査が望ましい。

No./SEQ.

529/884

日本語

シック試験

英語

Schick Test

検体・基準範囲

皮膚:発赤を認めず(発赤部の径10mm以内)

測定法

発赤部の観察

文献

1.医学大辞典 医学書院

解説

シック試験はジフテリアに対する免疫の有無を調べる皮内反応検査で、ジフテリア毒素を含むシック液を皮内に注射し4〜5日後に判定する。発赤が生じればジフテリアに対して免疫が無いことが推定される。

No./SEQ.

530/1168

日本語

シトルリン

英語

Citrulline

検体・基準範囲

血漿は採取後速やかに測定するか、冷凍保存する。尿は冷暗所で酸性蓄尿し、速やかに測定するか、冷凍保存する。
血漿:14〜50nmol/mL
尿:0〜100μmol/day
髄液

測定法

HPLC

文献

1.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at: http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=971
2.Camargo SMR, Bockenhauer D, Kleta R: Aminoacidurias: Clinical and molecular aspects. Kidney Int 2008;73:918-925

解説

Citはアルギニン合成系の中間体アミノ酸でオルニチンとカルバモイルリン酸から転移反応で産生されるアミノ酸。
高値(血漿):シトルリン血症、慢性腎不全、外傷
高値(尿):Hutnup病、シトルリン血症
高値(髄液):シトルリン血症
低値(血漿):消耗症

No./SEQ.

531/412

日本語

ジニトロフェニルヒドラジン反応

英語

Dinitrophenylhydrazine Reaction

検体・基準範囲

新鮮尿を検体とし、速やかに測定する。
尿:陰性

測定法

沈殿法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

ジニトロフェニルヒドラジン反応は尿を検体とする先天性アミノ酸代謝異常症のスクリーニング検査の一つである。臨床的には、この検査でアミノ酸代謝異常が推定されたら、アミノ酸自動分析法により特定アミノ酸の定量を行う。

No./SEQ.

532/1190

日本語

ジヒドロテストステロン

英語

Dihydrotestosterone

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-20℃で凍結保存する。
血清:成人男性(0.1〜1.0ng/mL)、成人女性(0.05〜0.3ng/mL)

測定法

RIA

文献

1.Bartsch G, Rittmaster RS, Klocker H: Dihydrotestosterone and the concept of 5 alpha-reductase inhibition in human benign prostatic hyperplasia. World J Urol 2002;19(6):413-425
2.Trueb RM: Molecular mechanisms of androgenetic alopecia. Exp Gerontol 2002;37(8-9):981-990
3.Singh SM, Gauthier S, Labrie F: Androgen receptor antagonists (antiandrogens): structure-activity relationships. Curr Med Chem 2000;7(2):211-247
4.Rhodes L, Harper J, Uno H, et al: The effects of finasteride (Proscar) on hair growth, hair cycle stage, and serum testosterone and dihydrotestosterone in adult male and female stumptail macaques (Macaca arctoides). J Clin Endocrinol Metab 1994;79:991-996
5.Gustafsson O, Norming U, Gustafsson S, et al: Dihydrotestosterone and testosterone levels in men screened for prostate cancer: a study of a randomized population. Br J Urol 1996;77:433-440
6.小宮 顕ほか:5α-ジヒドロテストステロン(DHT).日本臨牀 63(増刊):452-456,2005

解説

DHTは男性ホルモン作用を持つテストステロンの標的細胞内での活性型ホルモンで、血中濃度がテストステロンの約1/10と少ないため、男性ホルモン活性の指標としては有用性は低い。しかし、臨床的には男性偽半陰陽をきたす5α-レダクターゼ欠損症の診断に有用とされている。低値の場合は血中テストステロンとヒト絨毛性ゴナドトロピン負荷試験を同時に行う。
高値(血清):1型糖尿病、慢性膵炎、女性多毛症、前立腺肥大症
低値(血清):5α-レダクターゼ欠損症、男性ホルモン不応症、アルコール依存症、性腺機能不全症

No./SEQ.

533/1312

日本語

シベンゾリン

英語

Cibenzoline Succinate

検体・基準範囲

朝の投与直前の採血がのぞましい。検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。外来患者では常に投与後一定時間内に採血する。
定状状態における服薬直前(トラフ値)に採血した血清、血漿
有効治療濃度:70〜250ng/mL(トラフ値)
副作用発現濃度:80ng/mL以上、40ng/mL以上で低血糖発症

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

ジベンゾリンはNaチャンネル遮断、活動電位持続時間延長作用を持つ頻脈性不整脈治療薬である。有効血中濃度が狭く、排泄に個人差が大きいことから、個人ごとにモニタリングが必要である。投与期間中は低血糖、肝機能障害、血液障害、間質性肺炎などの重大な副作用を予知するため、定期的な検査が望ましい。特に高齢者では副作用が出現しやすいので注意する。

No./SEQ.

534/752

日本語

シュウ酸/エタン二酸

英語

Oxalic Acid/Oxalate/Ethanedioic Acid

検体・基準範囲

酸性蓄尿し、検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
蓄尿:男性(10.3〜41.5mg/day)、女性(9.0〜37.7mg/day)

測定法

キャピラリー電気泳動法

文献

1.小川 由英 他:腎と透析 臨増:151-157,1997
2.諸角 誠人 他:腎と透析 臨増:332-336,1987
3.Bhasin B, Urekli HM, Atta MG: Primary and secondary hyperoxaluria: Understanding the enigma. World J Nephrol 2015;4(2):235-244 DOI:10.5527/wjn.v4.i2.235
4.Danpure CJ: Primary Hyperoxaluria. In The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, et al. New York. McGraw-Hill, 2014. Accessed August 26 2015. Available at: http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62641527
5.Byrd DJ, Latta K: Hyperoxaluria. In Physician’s Guide to the Laboratory Diagnosis of Metabolic Disease. Edited by N Blau, ED Chapman. Hall Medical, 1996, pp 377-390
6.Fraser AD: Importance of glycolic acid analysis in ethylene glycol poisoning. Clin Chem 1998;44(8):1769
7.Beck BB, Baasner A, Buescher A, et al: Novel findings in patients with primary hyperoxaluria type III and implications for advanced molecular testing strategies. Eur J Hum Genet 2013;21:162-172

解説

シュウ酸は食品としてホーレン草、イチゴ、ビート、チョコレートなどの摂取、前駆物質のアスコルビン酸投与、生体内でのグリオキシル酸代謝による生成で体内に増加すると、カルシウムなどと難溶性のシュウ酸カルシウムを作る。また遺伝性疾患である原発性高シュウ酸尿症はシュウ酸カルシウム沈着による腎結石症を引き起こす。臨床的には尿路結石患者の結石の原因究明に用いる。
高値(尿):Celliac病、原発性高シュウ酸尿症、尿酸結石症、限局性腸炎、尿管結石症、ピリドキシン欠乏症、慢性腎不全
低値(尿):腎移植

No./SEQ.

535/1097

日本語

シュードウリジン

英語

Pseudouridine

検体・基準範囲

腹水
胸水
血清
尿:19.6±5.2nmol/mol creatinine in 31 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

核酸塩基の一つでtRNA構成塩基としてRNAの調節機能の働きを持っている。
高値:(腹水)肝細胞癌、悪性腫瘍、肝硬変
高値:(胸水)悪性腫瘍
高値:(血清)慢性腎不全
高値:(尿)エイズ、胃癌、直腸癌、肝細胞癌、膵癌、肺癌、サルコーマ、悪性黒色腫、乳癌、卵巣癌、精巣癌、膀胱癌、ホジキンリンパ腫、悪性リンパ腫、非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、急性白血病、骨髄線維症

No./SEQ.

536/925

日本語

シュガーウォーターテスト/砂糖水試験/ハルトマン試験/ショ糖溶血試験

英語

Sugar Water Test

検体・基準範囲

3.8%クエン酸加血液を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:陰性(溶血度5%以下)

測定法

溶血反応法

文献

1.Brodsky RA. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 29.
2.Gallagher PG. Hemolytic anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 161.

解説

この検査はHAM試験と共に発作性夜間血色素尿症の診断に不可欠の検査である。臨床的にはクームス試験陰性かつ血管内溶血をきたす溶血性貧血が疑われる場合に測定する。PHAを確認するためにはHAM試験を行う。
陽性:溶血度10%以上:再生不良性貧血-PNH症候群、自己免疫性溶血性貧血、発作性夜間血色素尿症

No./SEQ.

537/1120

日本語

ステロイドスルファターゼ

英語

Steroid Sulfatase

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ステロイドスルファターゼはステロイドホルモンやコレステロールのステロール環を加水分解する酵素。
高値(血清):子宮頸癌、子宮内膜癌、卵巣癌、卵巣良性腫瘍

No./SEQ.

538/927

日本語

スーパーオキサイドディスムターゼ/スーパーオキサイドジスムターゼ

英語

Superoxide Dismutase/Copper Zinc Superoxide Dismutase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:6.4〜12.8%

測定法

NBT還元法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

SODは組織障害性を持つスーパーオキサイドを除去する反応を触媒する酵素で様々な金属と結合している。スーパーオキサイドは極めて組織障害性が強く、脂質の過酸化、酵素の失活、DNAの不活化、メトヘモグロビンの生成や生体膜の破壊などを起こす。SODのうちCu-SODやZn-SODは、肝や赤血球に多量に存在し肝疾患や悪性腫瘍で増加する。また、Mn-SODはサイトカインが関与する組織破壊を伴う炎症性疾患で高値になる。
Cu-SOD、Zn-SOD高値(血清):胃癌、急性肝炎、食道癌、膵癌、大腸癌、胆道癌
Mn-SOD高値(血清):肝細胞癌、急性心筋梗塞、急性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、成人呼吸窮迫症候群、卵巣癌

No./SEQ.

539/924

日本語

ストレプトザイム

英語

Streptozyme

検体・基準範囲

血清:Todd単位(166Todd未満)、Streptozyme単位(100streptozyme未満)

測定法

凝集法

文献

1.Streptozyme test kit 杏林製薬

解説

ストレプトザイムは溶血性連鎖球菌や溶血性連鎖球菌が産生する酵素に対する複数の抗原に対する抗体を同時に測定する検査である。測定可能な抗原はDNase、ストレプトキナーゼ、ストレプトリジンOとヒアルロニダーゼの4種類である。
陽性(血清):細菌性心内膜炎、糸体腎炎球、咽頭炎、反応性関節炎、溶血性連鎖球菌感染、リウマチ性疾患、膠原病、リウマチ熱、猩紅熱、上気道感染症

No./SEQ.

540/1104

日本語

スペルミジン

英語

Spermidine/Spermidine,Free

検体・基準範囲

0.01%アジ化Na入りの尿容器に24時間蓄尿する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
蓄尿:5.6〜16.7nmol/mL

測定法

酵素法

文献

1.久保田俊一郎:腫瘍マーカー ポリアミンとオルニチン脱炭酸酵素.日本臨牀 63(増刊):744-747,2005

解説

スペルミジンはポリアミンの一種で細胞内に存在する。プトレスシンからスペルミジン合成酵素により生成され、細胞増殖に関与している。癌などの増殖細胞内で多量に生成されN-アセチル体として尿中に排泄される。
高値(尿):胃癌、直腸癌、肝細胞癌、乳癌、卵巣癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、白血病、肝硬変

No./SEQ.

541/1105

日本語

スペルミン

英語

Spermine/Spermine,Free

検体・基準範囲

0.01%アジ化Na入りの容器に24時間蓄尿する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
蓄尿:3.0〜11.5nmol/mL

測定法

酵素法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

スペルミンはスペルミジンからスペルミン合成酵素により生成され、前立腺や精液中に大量に存在している。プロアクロシンを活性化し蛋白分解活性を持つアクロシンへ転換し受精を助けると考えられている。細胞内ではDNAと結合しDNA損傷を保護している。
高値(尿):胃癌、直腸癌、肝細胞癌、卵巣癌、白血病

No./SEQ.

542/1238

日本語

スルファチド

英語

Sulfatide

検体・基準範囲

髄液:145̟±86nmol/L in 20 controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

脳ミエリン、腎、消化管に多量に含まれている糖脂質である。ミエリンではミエリン塩基性蛋白と結合しミエリン構造を保持している。胃粘膜ではヘリコバクター ピロリの受容体としての機能を持つ。
高値(髄液):Alzheimer病、血管障害性認知症

No./SEQ.

543/887

日本語

セクレチン

英語

Secretin

検体・基準範囲

早朝空腹時にトラジロール加採血管で採血し、直ちに測定するか、凍結保存する。
血漿:3〜7pg/mL(空腹時)

測定法

RIA、EIA

文献

1.Ellison EC, Johnson JA: The Zollinger-Ellison syndrome: a comprehensive review of historical, scientific, and clinical considerations. Curr Probl Surg. 2009;46:13-106
2.McColl KE, Gillen D, El-Omar E: The role of gastrin in ulcer pathogenesis. Ballieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 2000;14:13-26
3.Dockray GJ, Varro A, Dimaline R, Wang T: The gastrins: their production and biological activities. Ann Rev Phys 2001;63:119-139
4.Brandi ML, Gagel R, Angeli A, et al: Consensus: guidelines for the diagnosis and therapy of MEN type 1 and type 2. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:5658-5671
5.Ward PC: Modern approaches to the investigation of vitamin B12 deficiency. Clin Lab Med 2002;22:435-445
6.宮地幸隆:セクレチン.日本臨牀 53(増刊 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 中巻):636-639,1995

解説

セクレチンは十二指腸、胃前庭部のS細胞から分泌される消化管ホルモンで、膵外分泌細胞に働いて水、重炭酸塩の分泌を促進し胃のG細胞に働いてガストリン分泌を抑制する作用がある。胃酸が十二指腸に入るとpHが低下しセクレチンが分泌される性質を利用して胃・十二指腸潰瘍やZollinger-Ellison症候群による胃酸分泌増加を推定するために測定される。
高値(血漿):Zollinger-Ellison症候群、胃・十二指腸潰瘍、腎不全、肝不全
低値(血漿):胃酸分泌低下、膵癌

No./SEQ.

544/888

日本語

セクレチン試験

英語

Secretin Test

検体・基準範囲

検体採取後直ちに測定する。
膵液:http://homepage2.nifty.com/hello_everyone/suien/definitions4.html

測定法

膵液の液量、重炭酸濃度、アミラーゼ排泄量の測定

文献

1.Pandol SJ. Pancreatic secretion. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 56.
2.Semrad CE. Approach to the patient with diarrhea and malabsorption. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 140.

解説

セクレチン試験はセクレチンを負荷し流出する膵液を採取して液量、アミラーゼ排出量、重炭酸塩最高濃度、重炭酸塩排出量を測定することで膵外分泌能を評価する検査である。
機能低下(膵液):慢性膵炎、膵癌、膵嚢胞性疾患
機能亢進(膵液):アルコール性慢性膵炎初期、持続性膵炎、肝硬変

No./SEQ.

545/1271

日本語

セービン-フェルドマン色素試験

英語

Methylene Blue(Sabin-Feldman)Dye Test

検体・基準範囲

トキソプラズマ原虫:染色されない

測定法

ELISA

文献

1.医学大辞典 医学書院

解説

セービン-フェルドマン色素試験は抗トキソプラズマ抗体の定量的測定法で特異性が高い検査である。トキソプラズマ原虫はアルカリ性メチレンブルーで青染するが、抗体とアクセサリーファクター処理された原虫は染まらなくなる現象を利用した検査法である。
陽性(原虫):トキソプラズマ症

No./SEQ.

546/1206

日本語

ゼラチナーセ/IV型コラゲナーゼ

英語

Gelatinase

検体・基準範囲

血清:408.9±28.0ng/mL in 53 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

マトリックスメタプロテアーゼ属の酵素で、Ca++の存在下でゼラチンやIV型基底膜コラーゲンを分解する。72kDaIV型コラゲナーゼと92kDa型コラゲナーゼに分類され、前者はゼラチナーセA、後者はゼラチナーセBと呼ばれる。ゼラチナーセAは主として線維芽細胞、またゼラチナーセBは多核白血球、単球、マクロファージなどで生成、分泌される。
高値(血清):痛風、全身性エリテマトーデス、全身性硬化症

No./SEQ.

547/1220

日本語

セリン

英語

Serine

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。尿は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:71〜120nmol/mL、尿:130〜1,000μmol/day

測定法

HPLC

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

蛋白質構成アミノ酸の一つで、非必須アミノ酸である。
高値(血漿):統合失調症、うつ病
高値(尿):急性白血病、シスチン症
低値(血漿):大腸癌、扁平上皮癌、痛風、精神病、慢性腎不全

No./SEQ.

548/335

日本語

セルロプラスミン/フェロオキシダーゼ

英語

Ceruloplasmin/Ceruloplasmin Ferroxidase

検体・基準範囲

混濁血清は検査で出来ないので、空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:21〜37mg/dL

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.櫻林 郁之介 他:臨床病理 (特53):71-81,1983
2.寺尾 壽夫:日本臨床 53(増):220-223,1995
3.Soldin SJ, Hicks JM, Bailey J et al Pediatric reference ranges for Beta-2 Microglobulin and ceruloplasmin. Clin Chem 1997; 43:S1999
4.Pediatric Reference Ranges, 2nd., SF Soldin, et al. editors. AACC Press, Washington, DC 1997.
5.Kaler SG, Schilsky ML. Wilson disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 211.
6.Pincus MR, Tierno PM, Fenelus M, Bowne WB, Bluth MH. Evaluation of liver function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 21.
7.Pratt DS. Liver chemistry and function tests. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 73.

解説

Cpはα2-グロブリン分画に泳動される糖蛋白で、血漿中の銅の95%はこの蛋白と結合しているキャリア蛋白である。臨床的には先天的銅代謝異常症であるウィルソン病で血中濃度が著減するため診断に有用である。また、小腸粘膜の銅輸送障害(Menkes症候群)でも低下することが知られている。
高値(血清):心筋梗塞、自己免疫疾患、慢性活動性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、肝不全、悪性腫瘍、胃癌、膵癌、肺癌、皮膚癌、乳癌、卵巣癌、腎癌、前立腺癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、インスリン非依存性糖尿病、進行性全身性硬化症、関節リウマチ、うつ病、動脈硬化症、ネフローゼ症候群、感染症、マラリア、自己免疫疾患、組織壊死
低値(血清):Menkes症候群、Wilson病、肝機能障害、慢性肝炎、ネフローゼ症候群、吸収不良症候群、火傷、セルロプラスミン欠損症

No./SEQ.

549/890

日本語

セレン/セレニウム

英語

Selenium

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:80〜200μg/dL
毛髪:0.15〜0.8μg/G

測定法

蛍光分光法、AAS、ICP-MS、ICP-AES、中性子放射分析法

文献

1.Muntau AC, Streiter M, Kappler M, et al: Age-related reference values for serum selenium concentrations in infants and children. Clin Chem 2002 March;48(3):555-560
2.Gonzalez S, Huerta JM, Fernandez S, et al: Food intake and serum selenium concentration in elderly people. Ann Nutr Metab 2006;50(2):126-131
3.Skelton JA, Havens PL, Werlin SL: Nutrient deficiencies in tube fed children. Clin Pediatr 2006;45:37-41
4.Gosney MA, Haldiman MF, Allsup SS: Effect of micronutrient supplementation on mood in nursing home residents. Gerontology 2008;54:292-299
5.Burri J, Haldiman M, Dudler V: Selenium status of the Swiss population: assessment and change over a decade. J Trace Elem Med Biol 2008;22(2):112-119

解説

Seは必須元素でグルタチオンペルオキシダーゼの構成成分であり、酵素合成・活性化発現、免疫能などに関与している。また、水銀、砒素、カドミウムなどの毒性を緩和する作用も知られている。臨床的には適量範囲が狭い金属であるため欠乏症、過剰症に注意する。
欠乏:克山病(Keshan disease)、拡張性心筋症、長期間のIVH高カロリー輸液による白筋症様筋力低下過剰:セレン中毒

No./SEQ.

550/917

日本語

ソマトスタチン

英語

Somatostatin/Somatotropin-Release Inhibiting Factor

検体・基準範囲

トラジロール加EDTA血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:1.2〜12pg/mL

測定法

RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ソマトスタチンは下垂体からの成長ホルモンの分泌を抑制する因子で、中枢神経系、末梢神経系、甲状腺、消化管などに広く分布している。成長ホルモンのほかTSH、インスリン、グルカゴン、ガストリンなどの分泌抑制のほか胃酸分泌、胆嚢収縮や膵外分泌などを抑制する生理作用を持つ。臨床的には胃酸分泌低下、胆嚢腫大、耐糖能異常などソマトスタチン分泌過剰を疑う症例を見た場合に測定する。
高値(血漿):Carcinoid症候群(十二指腸、空腸)、褐色細胞腫、甲状腺髄様癌、膵内分泌腫瘍、ソマトスタチン産生腫瘍、肺小細胞未分化癌、肺腺癌

No./SEQ.

551/1353

日本語

ゾニサミド

英語

Zonisamide

検体・基準範囲

血漿はヘパリン入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。血清は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前(トラフ値)に採血した血清、血漿
有効治療濃度:10〜30μg/mL
副作用発現濃度:30μg/mL以上で認知機能の低下、40μg/mL以上で眠気、注意力低下の報告がある

測定法

ラテックス凝集法

文献

1.安田 真依:医療と機器検査・試薬38(2):205~210,2015

解説

ZNSはてんかん部分発作、全般発作、混合発作の治療に用いられる抗てんかん薬で、投与量の30〜50%は未変化体として尿中に排泄される。投与期間中はStevens-Johnson症候群、再生不良性貧血などの血液障害、急性腎不全、間質性肺炎、肝機能障害、横紋筋融解症、腎・尿路結石、悪性症候群などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

552/919

日本語

ソルビトール

英語

Sorbitol

検体・基準範囲

ヘパリン加血液を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。全血放置は不可。
血液:30nmol/g・Hb

測定法

蛍光法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

SORは糖尿病合併症と関連するとされているポリオールの一種で、グルコースがフルクトースへ変換される際の中間産物である。この物質は細胞膜の透過性が悪く細胞内に容易に蓄積するため、細胞浸透圧の上昇、細胞膨化や機能障害をきたす。臨床的には糖尿病合併症の発症や進展状態の把握、糖尿病合併症治療薬の効果判定に用いる。
高値(血液):糖尿病性腎症、糖尿病性末梢神経障害、糖尿病性網膜症

No./SEQ.

553/918

日本語

ソルビトール脱水素酵素

英語

Sorbitol Dehydrogenase/Polyol Dehydrogenase

検体・基準範囲

ヘパリン加血液を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:90〜155U/L

測定法

UV

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

SDHは水晶体、網膜、脳、腎、膵、赤血球に存在する酵素で、欠乏すると組織にソルビトールが蓄積して種々の障害を引き起こす。臨床的にはソルビトール蓄積症(白内障)を疑う場合に測定する。
低値(血液):先天性ソルビトール脱水素酵素欠乏症、先天性白内障

No./SEQ.

554/1225

日本語

タウリン/アミノエチルスルホン酸

英語

Taurine

検体・基準範囲

血漿:34〜62nmol/mL
髄液
尿:510〜2,600μmol/day

測定法

HPLC

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

システインの酸化生成物で、システインスルホン酸、ヒポタウリンを経て生成され、胆汁中にタウロコール酸などの抱合胆汁酸として含まれている。
高値(血漿):HIV-1感染症、ウイルス性肝炎、慢性腎不全
高値(尿):1型糖尿病
高値(髄液):てんかん
低値(血漿):HIV-1感染症、扁平上皮癌、1型糖尿病、躁うつ病、抑うつ神経症

No./SEQ.

555/933

日本語

タウ蛋白

英語

Tau Protein

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
髄液:1,200pg/mL未満

測定法

ELISA

文献

1.T.Nishimura et al:Methods Findings 20:227-236,1998
2.Chohan G et al:J Neurol Neurosurg Psychiatry 81)11):1243,2012

解説

タウ蛋白はチューブリンに結合し重合を促進し微小管を形成する作用がある微小管付随蛋白で、その性質から脳での発現が最も多い。この蛋白がリン酸化されると神経細胞内に沈着し神経原線維変化を起こしAlzheimer病となる。また、神経細胞やグリア細胞内に蓄積すればPick病、大脳皮質基底核変性症、進行性核上麻痺を引き起こす。臨床的には認知症患者の診断、Alzheimer病の診断とその他の認知症との鑑別などに用いる。
高値(髄液):AIDS、Alzheimer病、Alzheimer病に進行する軽度認知症、Creutfeldt-Jakob病、Lewy小体型認知症、大脳皮質基底核変性症、前頭側頭型認知症、認知症を伴う筋萎縮性側索硬化症、正常圧水頭症、認知症

No./SEQ.

556/1229

日本語

タウロコール酸

英語

Taurocholic Acid

検体・基準範囲

血清:0.069±0.083μg/mL in 20 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

一次胆汁酸であるコール酸がタウリンと結合したもので、グリシンで抱合されたグリココール酸と共に胆汁中に含まれる。コレステロールプールの調節や脂肪の消化・吸収を助けている。
高値(血清):肝硬変

No./SEQ.

557/1242

日本語

チアミン三リン酸

英語

Thiamine Triphosphate

検体・基準範囲

赤血球:7.0̟±6.0nmol/L in 28 healthy women and 24 healthy men

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

チアミンの三リン酸エステルで総チアミンの1〜3%程度しかなく、生理作用は不明である。
低値(赤血球):慢性アルコール中毒

No./SEQ.

558/905

日本語

チオ硫酸ナトリウムクリアランス

英語

Sodium Thiosulfate Clearance

検体・基準範囲

血清・尿:70〜130mL/min

測定法

比色法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

チオ硫酸Naは体内で硫酸塩になるが血漿蛋白とは結合せず、糸球体で濾過され尿細管では分泌も再吸収もされない性質があるため、この物質のクリアランス(Cthio)は糸球体濾過量(GFR)に近似する。臨床的にはイヌリンクリアランス(Cin)測定と同じ目的で測定される。また、パラアミノ馬尿酸を同時に負荷することでパラアミノ馬尿酸クリアランス、すなわち腎血漿流量(RPF)が測定できるので腎の血行動態と糸球体機能を評価できる。
パニック値:10mL/min以下:末期腎不全
高値(140mL/min以上):糖尿病腎症の前期・早期の糸球体過剰濾過
低値(50mL/min以下):腎血流低下、腎実質障害

No./SEQ.

559/949

日本語

チミジル酸合成酵素

英語

Thymidylate Synthase

検体・基準範囲

生検組織:陰性

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

チミジル酸シンテターゼはDNA合成の前駆物質であるデオキシチミジル酸をデオキシウリジル酸から合成する酵素である。臨床的には生検組織をこの酵素で染色法してGrade1から4までに分類し悪性細胞の増殖の程度を測定し、大腸癌、胃癌、子宮頸癌や上皮性癌の評価を行う。

No./SEQ.

560/950

日本語

チモール混濁試験/チモール混濁反応

英語

Thymol Turbidity Test/TTT

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。食後12時間の空腹時に採血が望ましい。
血清:0.5~6.5U(Kunkel単位)

測定法

日本消化器病学会肝機能研究班推奨法

文献

1.北村 元仕:実践臨床化学 1版 (医歯薬出版):224-231,1974
2.門奈 丈之 他:日本臨床 53(増):163-166,1995
3.金井 正光,他:臨床検査法提要 第34版(金原出版):459,2015.
4.斎藤英胤ほか:チモール混濁試験(TTT),硝酸亜鉛混濁試験(ZTT).日医会誌 135:S161,2006

解説

TTTはクンケル混濁試験(ZTT)と同じ膠質反応の一種で、血清に蛋白変質試薬を加え生成される混濁によりアルブミンの減少とグロブリンの増加を推測し、血漿蛋白成分の量的異常を見る検査であるが、特異性に乏しく検査の意義は薄れつつある。臨床的にはIgMが増加すると混濁が強くなる。
高値(血清):急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝癌、慢性感染症、多発性骨髄腫、膠原病

No./SEQ.

561/997

日本語

チロシン

英語

Tyrosine

検体・基準範囲

ヘパリン加採血した血漿は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:40〜90nmol/mL

測定法

HPLC

文献

1.Mitchell GA, Grompe M, Lambert M, Tanguay RM: Hypertyrosinemia. In The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Diseases. Edited by D Valle, AL BeaudetL, B Vogelstein, ET AL. New York, McGraw-Hill Medical, 2014. Accessed June 30, 2015. Available at http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62673883
2.Donlon J, Sarkissian C, Levy H, Scriver CR: Hyperphenylalaninemia: Phenylalanine hydroxylase deficiency. In The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Diseases. Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, et al. New York, McGraw-Hill Medical, 2014. Accessed June 30, 2015. Available at http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62673211. Accessed June 30, 2015
3.Burgard P, Luo X, Hoffmann GF: Phenylketonuria. In Pediatric Endocrinology and Inborn Errors of Metabolism. Edited by K Sarafoglou, GF Hoffmann, KS Roth. New York, McGraw-Hill Medical Division, 2009, pp 163-168
4.Blau N, Thony B: Hyperphenylalanemias: Disorders of tetrahydrobiopterin metabolism. In Pediatric Endocrinology and Inborn Errors of Metabolism. Edited by K Sarafoglou, GF Hoffmann, KS Roth. New York, McGraw-Hill Medical Division, 2009, pp 169-175
5.河野通盛ほか:アミノ酸とその分画.日本臨牀 63(増刊7):709-712,2005

解説

Tryは先天性代謝異常症の一つである遺伝性高チロシン血症の診断に用いる。遺伝性高チロシン血症は3種あり、I型はTryとメチオニンが高値、II型とIII型はTryのみが高い。Tryは肝で代謝されるので肝疾患の病態把握にも用いる。
高値(血漿):肝硬変、劇症肝炎、先天性アミノ酸代謝異常症、ホーキンシン尿症、高チロシン血症、先天性アミノ酸代謝異常症、糖尿病
低値(血漿):低栄養状態

No./SEQ.

562/1460

日本語

ツベルクリン反応

英語

Tuberculin Skin Test

検体・基準範囲

発赤の肉眼計測:陰性(発赤の長径9mm以下)

測定法

肉眼計測

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

ツベルクリン反応とは結核菌由来の蛋白様物質(精製ツベルクリン)に対する結核菌に監査されたヒトが起こす遅延型アレルギー皮膚反応を利用した結核菌感染の既往の有無を判定する検査である。結核菌感染後4~6週で陽転するが、わが国ではBCG接種者が多いため陽転しても結核によるものかBCG接種によるものかの判定が困難な場合がある。
陽性:結核菌感染、BCG接種者

No./SEQ.

563/1347

日本語

テイコプラニン

英語

Teicoplanin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
点滴投与後1〜2時間(ピーク値)と投与前30分以内(トラフ値)に採血した血清
有効治療濃度:15〜30μg/mL(ピーク値)、5.0〜10.0μg/mL(トラフ値)、蛋白結合能が高いためトラフ値は10.0〜30.0μg/mLに設定したほうが、効果が高い。

測定法

ラテックス凝集比濁法

文献

解説

TEICはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌による敗血症、深在性皮膚感染症、慢性膿皮症、外傷・熱傷・手術創の二次感染、肺炎、膿胸、呼吸器疾患の二次感染の際に使用する。投与期間中はStevens-Johnson症候群、無顆粒球症、白血球減少、血小板減少、急性腎不全、肝機能障害などの重大な副作用の発症を予測する目的で、定期的な検査をすることが望ましい。

No./SEQ.

564/1188

日本語

デオキシコール酸

英語

Deoxycholic Acid

検体・基準範囲

血清:6.00nmol/mL以下
糞便

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC
1.Tribe RM, Dann AT, Kenyon AP, et al: Longitudinal profiles of 15 serum bile acids in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy. Am J Gastroenterol 2010 Mar;105(3):585-595
2.Marschall HU: Management of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2015 Oct;9(10):1273-1279
3.Ducroq DH, Morton MS, Shadi N, et al: Analysis of serum bile acids by isotope dilution-mass spectrometry to assess the performance of routine total bile acid methods. Ann Clin Biochem 2010 Nov;47(Pt 6):535-540

解説

デオキシコール酸は一次胆汁酸であるコール酸が腸内細菌により脱ヒドロキシ化されて出来る二次胆汁酸の一種である。
高値(血清):直腸・肛門の良性腫瘍
高値(糞便):直腸癌、直腸・肛門の良性腫瘍

No./SEQ.

565/1189

日本語

デオキシシチジン

英語

Deoxycytidine

検体・基準範囲

尿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

デオキシリボヌクレオシドの一種で、DNAの構成成分である。
高値(尿):X線障害

No./SEQ.

566/406

日本語

デオキシチミジンキナーゼ活性/チミジンキナーゼ活性

英語

Deoxythymidine Kinase Activity/Thymidine Kinase Activity

検体・基準範囲

低温で分離した血清は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:7.5U/L以下

測定法

CLIA

文献

1.Benjamin Nisman et al:Clin Chem Lab Med 51(2):439-447,2013
2.貞森直樹ほか:成人T細胞白血病及びその周辺疾患における血漿チミジンキナーゼ活性の測定.臨血 31:1812,1990

解説

TKは細胞のDNA合成期に上昇するため、細胞再生、ウイルス感染細胞など細胞回転が早くDNA合成の盛んな細胞で高い。この性質を利用し各種悪性腫瘍の細胞増殖の状態、治療効果判定などの指標として用いる。臨床的には各種悪性腫瘍、急性白血病、ウイルス感染症で高値になるが疾患特異性はない。
高値(血清):ATL、悪性腫瘍、悪性リンパ腫、急性白血病、多発性骨髄腫、肺小細胞癌、慢性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病、非ホジキンリンパ腫、骨髄異形成症候群、ウイルス感染症(A型肝炎、サイトメガロウイルス感染症、帯状疱疹ウイルス感染症、単純ヘルペスウイルス感染症、風疹、麻疹)、乳癌
低値(血清):Immunocytoma、慢性リンパ性白血病、モノクローナルγ-グロブリン血症

No./SEQ.

567/405

日本語

デオキシピリジノリン

英語

Deoxypyridinoline/Deoxypyridinoline,Free

検体・基準範囲

午前中の第2尿を検体とし、測定は速やかに行うか、冷蔵保存する。
尿:男性(2.1〜5.4nmol/mmol・Cr)、女性(2.8〜7.6nmol/mmol・Cr)

測定法

EIA

文献

1.山本 逸雄 他:ホルモンと臨床 44(7):747-754,1996
2.折茂 肇 他:ホルモンと臨床 44(9):1011-1023,1996
3.折茂 肇 他:ホルモンと臨床 44(8):873-883,1996 

解説

骨の構造は強固なコラーゲン組織で維持されているが、DPDは成熟架橋と呼ばれる構造の一つである。この物質は化学的に安定なためコラーゲン代謝のマーカーとして測定される。骨組織が吸収・破壊されるとデオキシピリジノリンは血中に放出され、約40%は尿中に排泄されるので、尿中DPDを測定することにより骨吸収の状態が推測できる。臨床的には肺癌、乳癌、前立腺癌の骨転移の検索と治療効果判定、骨吸収性疾患の病勢の評価、経過観察、に用いる。また、甲状腺機能亢進症でも著しい高値を示し、手術適応の決定および副甲状腺摘出後の評価に用いる。
高値(尿):Ehlers-Danlos症候群、Paget病、骨粗鬆症、甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能亢進症、乳癌、前立腺癌、多発性骨髄腫、転移性骨腫瘍、神経性食欲不振症、薬剤(ステロイド)
低値(尿):成長ホルモン欠乏症、下垂体性小人症

No./SEQ.

568/1348

日本語

テオフィリン

英語

Theophyline

検体・基準範囲

血漿はヘパリン加採血し、血漿分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。血清は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
経口:徐放性製剤では投与後4時間、裸錠では投与後2時間(ピーク値)、次回投与直前(トラフ値)、静注:投与後30分、点滴開始後4〜6時間及び12〜18時間に採血した血清、血漿
有効治療濃度:10.0〜20.0μg/mL
副作用発現濃度:20.0μg/mL以上

測定法

EIA

文献

解説

テオフィリンはキサンチン系の気管支拡張薬で、90%以上が肝で代謝される。この薬は血中濃度の変動要因が多いため、個人差が大きい。気管支喘息、喘息性気管支炎、慢性気管支炎、肺気腫の治療に用いる。投与期間中は横紋筋融解症、消化管出血、赤芽球癆、肝機能障害、高血糖などのなどの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

569/409

日本語

デキサメタゾン抑制試験

英語

Dexamethasone Suppression

検体・基準範囲

血漿:(血清):一晩少量デキサメタゾン抑制試験)デキサメタゾン(0.5mg)投与翌朝の血中コルチゾールが5μg/dL以下,ACTH10pg/mL以下、(標準デキサメタゾン抑制試験)尿中17-OHCSはコントロール日の1/2以下に減少、尿中遊離コルチゾールはコントロール日の1/2以下に減少

測定法

一晩少量デキサメタゾン抑制試験:血中コルチゾール、ACTH測定、標準デキサメタゾン抑制試験:尿中17-OHCS、遊離コルチゾール測定

文献

1.Findling JW, Raff H: Diagnosis and differential diagnosis of Cushing's syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am 2001;30(3):729-747
2.Buchman AL: Side effects of corticosteroid therapy. J Clin Gastroenterol 2001;33(4):289-294
3.Chernecky CC, Berger BJ. Dexamethasone suppressiong test - diagnostic. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:437-438.
4.Ferri FF. Cushing's disease and syndrome. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia: PA Elsevier Mosby; 2016:385-386.
5.Stewart PM, Newell-Price JDC. The adrenal cortex. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 15.
6.千原和夫ほか:クッシング病の診断と治療の手引き(平成18年度改訂).厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業 平成18年度 総括・分担研究報告書.2007,pp130-132

解説

デキサメタゾン抑制試験はデキサメタゾンが内因性コルチゾールよりはるかに強力なACTHの分泌抑制力があることを利用し、主としてクッシング症候群とうつ状態を来す疾患の診断に用いる検査である。
一晩少量デキサメタゾン抑制試験:機能性高ACTH血症、コルチゾール血症は抑制、器質性は抑制されない。
標準デキサメタゾン抑制試験:クッシング病では抑制されるので、確定診断に用いる。

No./SEQ.

570/939

日本語

テストステロン/総テストステロン/アンドロゲン

英語

Testosterone/Androgen/Androgens/Testosterone,Free

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(1.31〜8.71ng/mL)、女性(0.11〜0.47ng/mL)

測定法

ECLIA

文献

1.木内 里世 他:医学と薬学 64(1):87-93,2010
2.鈴木 啓悦:日本臨床 68(増):471-474,2010
3.Sizonenko PC, Paunier L: Hormonal changes in puberty III: correlation of plasma dehydroepiandrosterone, testosterone, FSH and LH with stages of puberty and bone age in normal boys and girls and in patients with Addison’s disease or hypogonadism or with premature or late adrenarche. J Clin Endocrinol Metab 1975;41(5):894-904
4.New MI, Josso N: Disorders of gonadal differentiation and congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Metab Clin North Am 1988;17:339-366
5.Goudas VT, Dumesic DA: Polycystic ovary syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am 1997;26(4):893-912
6.Braunstein GD: Androgen insufficiency in women: summary of critical issues. Fertil Steril 2002 Apr;77 Suppl 4:S94-99
7.Juul A, Skakkebaek NE: Androgens and the aging male. Hum Reprod Update 2002 Sep-Oct;8(5):423-433
8.Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenism, hirsuitism, and polycystic ovary syndrome. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 133.
9.Swerdloff RS, Wang C. The testis and male sexual function. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 234.
10.伊藤直樹ほか:テストステロン.medicina 42:349-350,2005

解説

テストステロンは精巣のLeydig細胞で産生される男性ホルモン作用の最も強力なアンドロゲンで、血中では大部分が性ホルモン結合グロブリン(SHBG)と結合しているが生物活性を持つ遊離型は1〜3%に過ぎない。女性では副腎と卵巣で産生される。生理作用は男性では性器発育と機能の維持、蛋白同化作用、脂肪異化作用、体毛発育であるが、女性が過剰分泌を起こすと無月経、多毛などの男性化徴候をきたす。臨床的には男性ホルモン産生過剰、視床下部下垂体機能低下が疑われる症状を見た場合に測定する。
高値(血清):先天性副腎皮質過形成、男性ホルモン産生腫瘍、多嚢胞性卵巣症候群
低値(血清):Kallmann症候群、Laurence-Moon-Biedl症候群、Turner症候群、肝硬変、原発性性腺機能低下症、ロラクチノーマ、垂体腫瘍、視床下部下垂体機能低下症、思春期遅延、腎不全

No./SEQ.

571/1239

日本語

テトラヒドロビオプテリン

英語

Tetrahydrobiopterin

検体・基準範囲

血漿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

フェニルアラニン、チロシン、トリプトファンなどの芳香族アミノ酸の水酸化酵素から合成され、合成系酵素の欠損で高フェニルアラニン血症を生じる。
高値(血漿):高フェニルアラニン血症、うつ病

No./SEQ.

572/1187

日本語

デヒドロアスコルビン酸

英語

Dehydroascorbic Acid

検体・基準範囲

髄液:12.4±2.7μmol/L in 15 healthy young adults

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

デヒドロアスコルビン酸はアスコルビン酸のエンジオール構造が酸化されたもので、酸化型アスコルビン酸とも呼ばれる。
低値(髄液):アルツハイマー病

No./SEQ.

573/404

日本語

デヒドロエピアンドロステロン

英語

Dehydroepiandrosterone/Dehydroisoandrosterone/DHEA

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:(20~29歳):男性2.03~9.15、女性2.02~8.03、(30~39歳):男性2.03~6.68、女性2.13~5.99、(40~49歳):男性1.51~5.78、女性1.52~4.72、(50~59歳):男性0.72~5.44、女性0.84~3.87(ng/mL)

測定法

CLEIA

文献

1.Ibanez L, DiMartino-Nardi J, Potau N, Saenger P: Premature adrenarche-normal variant or forerunner of adult disease? Endocrine Rev 2001;40:1-16
2.Collett-Solberg P: Congenital adrenal hyperplasia: from genetics and biochemistry to clinical practice, Part I. Clin Pediatr 2001;40:1-16
3.Allolio B, Arlt W: DHEA treatment: myth or reality? Trends Endocrinol Metab 2002;13:288-294
4.Salek FS, Bigos KL, Kroboth PD: The influence of hormones and pharmaceutical agents on DHEA and DHEA-S concentrations: a review of clinical studies. J Clin Pharmacol 2002;42:247-266
5.伊藤 聡:デヒドロエピアンドロステロン,デヒドロエピアンドロステロンサルフェート;最新臨床検査項目辞典.医歯薬出版,2008,pp400-402

解説

DHEAはアンドロゲンの一種で、90%が副腎由来のため副腎アンドロゲンと呼ばれる。生理作用は免疫活性、抗動脈硬化、抗糖尿病、抗癌作用、中枢神経への関与など多彩なため、老化の指標として注目されている。血中濃度は20歳前後にピークに達し、加齢と共に直線的に減少し60歳を超えると20歳代の5〜10%にまで低下する。臨床的にはACTHにより分泌量が敏感に変動するため、Cushing症候群の病型鑑別に用いる。異常値を認めたらコルチゾール、アルドステロン、DHEA-Sなどの性ステロイドとその中間代謝産物を測定する。
高値(血清):11β-水酸化酵素欠損症、21-水酸化酵素欠損症、3β-水酸化ステロイド脱水素酵素欠損症、クッシング病、異所性ACTH産生腫瘍、高プロラクチン血症、先天性副腎皮質過形成、多嚢胞性卵巣症候群、テストステロン産生卵巣腫瘍、副腎癌
低値(血清):17α-水酸化酵素欠損症、ACTH単独欠損症、Klinfelter症候群、Sheehan症候群、Turner症候群、下垂体機能低下症、急性副腎不全、神経性食欲不振症、先天性副腎皮質過形成、副腎腺腫、副腎結節性過形成

No./SEQ.

574/403

日本語

デヒドロエピアンドロステロンサルフェート

英語

Dehydroepiandrosterone Sulfate

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血漿:(20~29歳):男性1,600~5,650、女性680~3,000、(30~39歳):男性1,150~4,600、女性500~1,710、(40~49歳):男性660~3,240、女性210~2,120、(50~59歳):男性480~2,860、女性60~1,230、(60~69歳):男性150~2,400、女性40~1,040

測定法

CLEIA

文献

1.増戸 梨恵 他:医学と薬学 56(3):443-448,2006
2.後藤 公宣 他:日本臨床 63(S8):332-335,2005
3.Sciarra F, Tosti-Croce C, Toscano V: Androgen-secreting adrenal tumors. Minerva Endocrinol 1995;20:63-68
4.Young WF Jr: Management approaches to adrenal incidentalomas-a view from Rochester, Minnesota. Endocrinol Metab Clin North Am 2000;21:671-696
5.Ibanez L, DiMartino-Nardi J, Potau N, Saenger P: Premature adrenarche-normal variant or forerunner of adult disease? Endocrine Reviews 2001;40:1-16
6.Collett-Solberg P: Congenital adrenal hyperplasia: from genetics and biochemistry to clinical practice, part I. Clin Pediatr 2001;40:1-16
7.Allolio B, Arlt W: DHEA treatment: myth or reality? Trends Endocrinol Metab 2002;13:288-294
8.Salek FS, Bigos KL, Kroboth PD: The influence of hormones and pharmaceutical agents on DHEA and DHEA-S concentrations: a review of clinical studies. J Clin Pharmacol 2002;42:247-266
9.Elmlinger MW, Kuhnel W, Ranke MB: Reference ranges for serum concentrations of lutropin (LH), follitropin (FSH), estradiol (E2), prolactin, progesterone, sex hormone binding globulin (SHBG), dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), cortisol and ferritin in neonates, children, and young adults. Clin Chem Lab Med 2002;40(11):1151-1160
10.伊藤 聡:デヒドロエピアンドロステロン,デヒドロエピアンドロステロンサルフェート;最新臨床検査項目辞典.医歯薬出版,2008,pp400-402

解説

DHEA-Sは副腎皮質で産生される主要なアンドロゲンで分泌はACTHに依存している。DHEAに比べ生物学的半減期が長く(6〜8時間)、分泌状態も安定しているので、より診断的有用性が高い。臨床的には副腎皮質に特有の物質であることから、副腎皮質機能の評価に用いる。また、本検査は間接的にはACTHの分泌状態を推定できるのでCushing症候群の病型鑑別が可能である。すなわち、Cushing病は下垂体からのACTH過剰分泌が原因であるのでDHEA-S値は正常〜高値であるが、Cushing症候群ではACTHの分泌が抑制されるので、DHEA-S値は低値になる。
高値、低値:デヒドロエピアンドロステロン参照

No./SEQ.

575/1084

日本語

デングウイルス抗原/デングウイルスNS1抗原

英語

Dengue Virus Antigen

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

ELISA

文献

1.Pok et al.:VECTOR-BORNE AND ZOONOTIC DISEASES 10(10):1009-1016,2010
2.Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, et al: The global distribution and burden of dengue. Nature 2013;496:504-507
3.Dengue--an infectious disease of staggering proportions. Lancet 2013Jun 22;381(9884):2136
4.Rigau-Perez JG, Clark GG, Gubler DJ, et al: Dengue and dengue haemorrhagic fever. Lancet 1998;352:971-977
5.Tang KF, Ooi EE: Diagnosis of dengue: an update. Expert Rev Anti Infect Ther 2012;10:895-907
6.Guzman MG, Kouri G: Dengue diagnosis, advances and challenges. Int J Infect Dis 2004;8:69-80

解説

デングウイルスの非構造蛋白であるNS1は感染細胞中で合成され、細胞外に分泌される。特にヒト感染細胞からは盛んに放出されるので、血中NS1蛋白を検出することによりデングウイルスの感染が証明される。
陽性(血清):デング熱

No./SEQ.

576/1394

日本語

トブラマイシン

英語

Tobramycin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
点滴開始1時間後(ピーク値)または投与前30分以内(トラフ値)に採血した血清
有効治療濃度:15〜20μg/mL(ピーク値)、1μg/mL未満(トラフ値)
副作用発現濃度:10.0μg/mL以上(ピーク値)、2.0μg/mL以上(トラフ値)

測定法

EIA

文献

解説

TOBはカナマイシン系のアミノ配糖体系抗生物質で、グラム陽性菌、グラム陰性菌に抗菌力を示すが、GMと同等かそれ以上に抗緑膿菌作用が強い。他のアミノ配糖体系抗生物質と同様に腎毒性がある。大腸菌、クレブシエラ属、エンテロバクター属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、緑膿菌感染症に用いられる。投与期間中は急性腎不全などの重篤な腎障害の発症を予知する目的で、定期的な検査をすることが望ましい。

No./SEQ.

577/1279

日本語

トランスグルタミナーゼ

英語

Transglutaminase

検体・基準範囲

血清:19.7±4.6pmol/100μ in 19 control patients without liver disease
髄液:28.8±4.8pmol/100μL in 19 control patients

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

蛋白分子内のグルタミン基へのアミンの導入や蛋白分子および分子間での架橋形成をつかさどる触媒酵素で、ほとんどすべての組織に発現している。血液凝固、表皮の角質化、細胞間接着、細胞の増殖・分化、アポトーシス、Alzheimer病におけるアミロイド蛋白質の沈着など様々な生理的・病理的減少に関与している。
低値(血清):肝疾患
低値(髄液):筋萎縮性側索硬化症

No./SEQ.

578/978

日本語

トランスケトラーゼ/グルコースアルデヒドトランスフェラーゼ

英語

Transketolase

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血液:0.75〜1.3IU/g・Hb

測定法

酵素法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

トランスケトラーゼは解糖の五炭糖リン酸回路第2相の反応に関与している酵素である。各種臓器に広く分布しているが、補酵素に活性化ビタミンB1が必要なので、ビタミンB1が欠乏すると低値を示す。臨床的にはビタミンB1欠乏状態の評価に用いる。異常値を認めたら、ビタミンB1を測定する。
低値(血液):Wernicke脳症、アルコール過剰摂取、脚気、過労、肝硬変、甲状腺機能亢進症、糖質摂取過剰、妊娠、発熱

No./SEQ.

579/1115

日本語

トランスコバラミン

英語

Transcobalamin I/Transcobalamin III

検体・基準範囲

血清:37〜171pmol/L

測定法

CPBA

文献

1.Merck Manuals 第18版,日経BP

解説

コバラミン結合蛋白の一種で血液中でコバラミン(ビタミンB12)を輸送している。分子量、物理化学的性質、機能の異なる3種が知られている。小腸上皮細胞や肝で産生される。
TC1高値(血清):肝細胞癌
TC3高値(血清):肝細胞癌

No./SEQ.

580/979

日本語

トランスサイレチン/プレアルブミン

英語

Transthyretin/Prealbumin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:22.0〜40.0mg/dL

測定法

免疫比濁法

文献

1.古田島 伸雄 他:日本臨床検査自動化学会会誌 32(1):84-89,2007
2.中野 栄二:日本臨床 53(増):186-188,1995
3.Haider M, Haider SQ: Assessment of protein-calorie malnutrition. Clin Chem 1984;30:1286-1299
4.Grant JP, Custer PB, Thurlow J: Current techniques of nutritional assessment. Surg Clin North Am 1981;61:437-463
5.Bernstein LH, Leukhardt-Fairfield CJ, Pleban W, et al: Usefulness of data on albumin and prealbumin concentrations in determining effectiveness of nutritional support. Clin Chem 1989;35:271-274
6.Kanakoudi F, Drossou V, Tzimouli V, et al: Serum concentrations of 10 acute-phase proteins in healthy term and pre-term infants from birth to age 6 months. Clin Chem 1995;41:605-608

解説

TTRはプレアルブミンとも呼ばれる蛋白で、肝細胞で合成されサイロキシンとレチノールを運搬する作用があり、血中サイロキシンの10〜15%がトランスサイレチンに結合している。生物学的半減期が1.9日と短かく、栄養状態の変動に速やかに反応するため、外科手術後の患者管理、乳幼児の栄養管理、中心静脈栄養適応判定の指標として用いる。また、肝での蛋白合成の指標としてアルブミンやコリンエステラーゼと同様の臨床的有用性がある。
高値(血清):急性肝炎回復期、甲状腺機能亢進症、高カロリー輸液、腎不全、妊娠後期
低値(血清):炎症性疾患、家族性アミロイドポリニューロパシー、肝機能障害、肝硬変、低栄養状態

No./SEQ.

581/976

日本語

トランスフェリン

英語

Transferrin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(190〜300mg/dL)、女性(200〜340mg/dL)、24時間蓄尿:0.80mg/day以下、糞便 190~320mg/dL

測定法

血清:免疫比濁法
尿:ラテックス凝集比濁法
糞便

文献

1.伊藤 忠一:検査と技術 16(7):593-598,1988
2.山口 哲司 他:日本臨床 53(増):227-229,1995
3.Silverman LM, Christenson RH, Grant GH: Amino acids and proteins. In Textbook of Clinical Chemistry. Edited by NW Tietz. Philadelphia, WB Saunders Company, 1986, pp 519-618
4.Ramsay WNM: The determination of the total iron binding capacity of serum. Clin Chim Acta 1957;1:221-226
5.Tsung SH, Rosenthal WA, Milewski KA: Immunological measurement of transferrin compared with chemical measurement of total iron binding capacity. Clin Chem 1975;21:1063-1066
6.Buffone GJ, Lewis SA, Losefsohn M, Hicks JM: Chemical and immunochemical measurements of total iron binding capacity compared. Clin Chem 1978;24:1788-1791
7.Markowitz H, Fairbanks VF: Transferrin assay and total iron binding capacity. Mayo Clin Proc 1983;58:827-828
8.Szoke D, Panteghini M: Diagnostic value of transferrin. Clin Chim Acta 2012 Aug 16;413(15-16):1184-1189
9.小峰光博:血清鉄,総鉄結合能(TIBC),フェリチン.日医会誌 135:S77-S78,2006

解説

Tfは腸管から吸収された鉄や組織から放出された鉄と結合し骨髄に運び造血細胞に鉄を引き渡す働きがあり、赤血球造血の指標として測定される。Tfの約1/3が鉄と結合しており、残りは鉄と結合出来る状態にあり不飽和鉄結合能として表わされる。臨床的には貧血、多血状態の評価、産生臓器である肝の障害の程度判定や炎症性疾患、組織壊死性疾患で測定される。
高値(血清):真性赤血球増多症、鉄欠乏性貧血
高値(尿):糖尿病腎症、ネフローゼ症候群、慢性腎不全
高値(糞便):鉄欠乏性貧血
低値(血清):遺伝性無トランスフェリン血症、炎症性疾患、肝機能障害、感染症、組織壊死、蛋白漏出性胃腸症、ネフローゼ症候群
低値(糞便):肝機能障害、心筋梗塞、ネフローゼ症候群、遺伝性無トランスフェリン血症、炎症性疾患、感染症、蛋白漏出性胃腸症、肝機能障害、組織壊死

No./SEQ.

582/1278

日本語

トランスフェリン飽和度

英語

Transferrin Saturation

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

トランスフェリンは1分子当たり三価鉄イオン2個を結合できる。このトランスフェリンのうち鉄と結合している部分の比率をトランスフェリン飽和度(TSAT)といい、血清鉄/総鉄結合能×100で計算される。健常人の血液中では30%程度のトランスフェリンしか鉄で飽和されていないが、鉄過剰になるとこの値は上昇し、鉄欠乏状態では20%未満になる。TSAT<20%は鉄欠乏に対する感度は90%と高いが、特異度は約40%と低い。
高値(血清):ヘモクロマトーシス、鉄過剰摂取、サラセミア、アルコール依存症
低値(血清):肺小細胞癌、鉄欠乏性貧血、炎症性疾患

No./SEQ.

583/981

日本語

トリグリセリド/中性脂肪/トリグリセライド/トリアシルグリセロール

英語

Triglycerides/TG

検体・基準範囲

前日の夕食は高脂肪食、アルコールを避け、早朝空腹時に採血する。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:50〜149mg/dL

測定法

酵素法

文献

1.Tamaoku K et al:Chem Pharm Bull 30(7):2492-2497,1982
2.渋谷 陽子 他:日本臨床 53(増):606-610,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. St. Louis, MO: Elsevier Saunders, 2012
4.Rifai N, Warnick GR: Laboratory Measurements of Lipids, Lipoproteins and Apolipoproteins. AACC Press, Washington, DC, 1994
5.Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al: National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1-executive summary. J Clin Lipidol 2014;8(5):473-488
6.Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: Pediatrics 2011;128;S213

解説

TGは蛋白と結合し水溶性のリポ蛋白として血中に存在している。食物中の脂肪の殆どはTGで腸管で吸収され、リンパ管を経て血中に入りカイロミクロン(外因性トリグリセリド)として存在している。TGはリポ蛋白リパーゼや肝性トリグリセリドリパーゼにより加水分解され脂肪酸になり、末梢組織のエネルギー源となっている。また、肝では脂肪酸と糖質からTGが合成され、蛋白と結合しVLDLとして血中に放出される(内因性トリグリセリド)。臨床的には動脈硬化性疾患の危険因子の一つとして測定される。
パニック値:1,000mg/dL以上
高値(血清):broad-β病、HTGL欠損症、LCAT欠損症、LPL欠損症、クッシング症候群、急性・慢性膵炎、高カイロミクロン血症、甲状腺機能低下症、先端巨大症、痛風、糖尿病、動脈硬化症、ネフローゼ症候群、肥満、閉塞性黄疸
低値(血清):悪液質、下垂体機能低下症、肝硬変、急性副腎不全、吸収不良症候群、甲状腺機能亢進症、無・低β-りポ蛋白血症

No./SEQ.

584/1281

日本語

トリプシノゲン2

英語

Trypsinogen-2

検体・基準範囲

尿:陰性(50ng/mL以下)

測定法

試験紙法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

トリプシノゲンはヒトでは3種のアイソザイムが知られているが、Trypsinogen-2は1/3を占める陰イオン性のトリプシノゲンで、急性膵炎では血中・尿中ともに増加する。
高値(尿):急性膵炎、慢性膵炎

No./SEQ.

585/988

日本語

トリプシン

英語

Trypsin/IRT

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:100〜550ng/mL

測定法

ELISA

文献

1.河野 幹彦 他:医学と薬学 53(5):635-641,2005
2.宮谷 博幸 他:医学と薬学 56(5):771-775,2006
3.早川哲夫ほか:トリプシン.日本臨牀 57(増刊 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1):365-367,1999

解説

トリプシンは最も重要な消化酵素の一つで、膵酵素前駆体を活性化させる唯一の酵素である。膵腺房細胞で合成され十二指腸に入りエンテロキナーゼで活性化され蛋白分解酵素として働く。血中にも逸脱酵素として存在するがα1-アンチトリプシンあるいはα2-マクログロブリンと結合しトリプシン単独では存在しない。トリプシノゲンが十二指腸以外で活性化されると組織を自己消化し急性膵炎を引き起こす。臨床的には膵の炎症、膵管閉塞、膵外分泌機能、膵腫瘍などの病態判定の指標となる。ただし測定系はRIA法であるため、結果が出るまでに時間を要することと血中のトリプシン阻害物質の存在で酵素活性でなく免疫活性を測定していることが測定上の難点になっている。
高値(血清):肝硬変、肝炎、急性膵炎、腎不全、膵癌、胆石症、胆道・乳頭部癌、慢性膵炎増悪期
低値(血清):膵癌(膵実質破壊)、膵嚢胞線維症、1型糖尿病、慢性膵炎非代償期

No./SEQ.

586/1280

日本語

トリプシンインヒビター

英語

Trypsin Inhibitor

検体・基準範囲

血清
関節液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

トリプシンやトリプシン様プロテアーゼを強く阻害する物資で、蛋白質性とペプチド性の2種に分けられる。蛋白質性インヒビターは膵、耳下腺、卵巣、肺などに広く分布している。膵から分泌されるものはカザル型分泌性と呼ばれ、キモトリプシン、カリクレイン、プラスミンなどを阻害する。
高値(血清):転移性悪性腫瘍
高値(関節液):関節リウマチ

No./SEQ.

587/1282

日本語

トリプターゼ

英語

Tryptase

検体・基準範囲

血清:2.2〜8.8μg/L in healthy individuals
喀痰
髄液:0.40±0.39ng/mL in 39 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

肥満細胞が活性化されると血中に放出される物質で、アナフィラキシーのリスク評価、昆虫毒や術後の反応マーカーとして測定される。
高値(血清):肥満細胞症、色素性蕁麻疹、アナフィラキシー
高値(喀痰):COPD、喘息
高値(髄液):多発性硬化症

No./SEQ.

588/1283

日本語

トリプトファン

英語

Tryptophan

検体・基準範囲

血漿は速やかに測定するか、凍結保存する。尿は冷暗所で酸性蓄尿し速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:32〜53nmol/mL
尿:80〜210μmol/day
髄液

測定法

HPLC

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

芳香族αアミノ酸で必須アミノ酸である。種々の蛋白質に含まれ、加水分解で破壊される。体内ではセロトニンやメラトニンとなり神経伝達物質やホルモンとしての働きがある。
高値(血漿):肝性脳症、急性連鎖球菌性糸球体腎炎、糸球体腎炎
高値(尿):Hartnup病、Wilson病、シスチン症、
高値(髄液):結核性髄膜炎、肝硬変、肝性脳症
低値(血漿):Celiac病、HIV-1感染症、カルチノイド症候群、神経性食欲不振症、うつ病、限局性腸炎、慢性腎不全
低値(髄液):HIV-1感染症

No./SEQ.

589/982

日本語

トリヨードサイロニン摂取率/トリオソルブテスト/T3摂取率

英語

T3-Uptake/Triiodothyronine Uptake

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:24.4〜34.5%

測定法

CLIA

文献

1.上條 桂一 他:医学と薬学 4089:387-394,1998
2.飯野 史郎:日本臨床 47(s):1122-1125,1989
3.Salvatore D, Davies TF, Schlumberger MJ, Hay ID, Larsen PR. Thyroid physiology and diagnostic evaluation of patients with thyroid disorders. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 11.
4.Weiss RE, Refetoff S. Thyroid function testing. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 78.

解説

RT3Uは甲状腺ホルモン結合蛋白(TBG)のT4不飽和結合能を知るもので、甲状腺ホルモン濃度と結合蛋白量および結合能の変化を同時に知ることが出来る。両者の間には「遊離T4index=総T4×T3摂取率」の関係が成立している。現在、TBGやT4は直接測定されているのでこの検査の意義が薄れつつある。臨床的には甲状腺機能異常を疑うとき、またTBGの量的・質的異常を疑うときに測定する。
高値(血清):Basedow病、 Plummer病、TSH産生腫瘍、遺伝性TBG欠損症、甲状腺機能亢進症、橋本病、重症肝障害、重症消耗性疾患、破壊性甲状腺炎、ネフローゼ症候群、薬剤(アンドロゲン、サリチル酸、ジフェニルヒダントイン)
低値(血清):遺伝性TGB増加症、甲状腺機能低下症、橋本病、甲状腺摘出術後、放射性ヨード療法後、妊娠、薬剤(エストロゲン)

No./SEQ.

590/1248

日本語

トレオニン

英語

Threonine

検体・基準範囲

血漿:65〜170nmol/mL
尿:0〜540μmol/day

測定法

HPLC

文献

1.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at: http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=971
2.Camargo SMR, Bockenhauer D, Kleta R: Aminoacidurias: Clinical and molecular aspects. Kidney Int 2008;73:918-925
3.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=971

解説

蛋白構成アミノ酸の一つで必須アミノ酸である。ホモセリン、アセトアルデヒド、グリシンから生合成されフィブリノゲンに多く含まれる。
高値(尿):急性白血病、シスチン症、Hartnup病、ウィルソン病
低値(血漿):HIV-1感染症、フレボトムス熱、大腸癌、扁平上皮癌、慢性腎不全

No./SEQ.

591/468

日本語

トレポネーマ蛍光抗体吸収試験/FTA-ABS/FTA-ABS法-IgM

英語

Fluorescent Treponemal Antibody-Absorption/Fluorescent Treponemal Antibody-Absorption IgM

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性
髄液:陰性

測定法

FA

文献

1.山屋 駿一:微生物検査必携 細菌・真菌検査 第3版:H83-H91,1995
2.高橋 朋子 他:日本臨床 53(増):216-220,1995
3.LaSala PR, Smith MB. Spirochete infections. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 59.
4.Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syphilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 239.
5.大里 和久:産婦人科の実際 49 (11) :1471~1479, 2000.
6.中山周一:梅毒.国立感染症研究所学友会(編);感染症の事典.朝倉書店,2004,pp194-195

解説

梅毒は感染後約1週間で梅毒トレポネーマに対するIgM抗体が産生され、1ヶ月でピークに達する。その後、IgG抗体が産生され3ヶ月頃にピークを迎える。このため、梅毒血清反応検査が陽性化する順序はFTA-ABS-IgMが最も早く、次いでFTA-ABS-IgG、STS、これに遅れてTPHAとなる。FTA-ABSは梅毒トレポネーマを用いているので感度、特異度に優れているが検査手技が煩雑で熟練を要するため、確定診断が必要な場合に行う。
陽性(血清・髄液):梅毒
偽陽性:Hansen病、マラリア、レプトスピラ症、自己免疫疾患
STS:カルジオリピン抗原に対する抗体で、感染初期から陽性化し治療後は多くの場合、陰性化し、梅毒症状をよく反映する。 生物学的偽陽性反応が多い。
TP抗体・TPHA・FTA-ABS:トレポネーマ抗原に対する抗体で、感染時に認められる特異的な抗体である。過去に梅毒陽性となった患者血清では、生涯に渡り抗体価が高値で持続 する場合がある。非特異反応が稀に認められる。

No./SEQ.

592/945

日本語

トロンビン・アンチトロンビンIII複合体/トロンビン・アンチトロンビン複合体/TATテスト

英語

Thrombin Antithrombin III Complex/TAT

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、直ちに血漿を分離し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:3.0ng/mL以下

測定法

CLEIA

文献

1.田中 朝志 他:医学と薬学 31(1):203-208,1994
2.櫻川 信男:日本臨床 53(増):48-50,1995
3.木村 真波、他:医療と検査機器・試薬 33(4):525~533,2010
4.門平靖子ほか:TAT/PIC.日検査血液会誌 7:451-459,2006

解説

血中に放出されたトロンビンは直ちにアンチトロンビン-IIIと結合しTATを形成し不活化される。TATは正常血漿中には殆ど存在しないこと、生物学的半減期が15分と短いことから、TAT値の持続的高値はトロンビンの持続的放出を意味する。トロンビン自体の直接測定は非常に困難なためTATを測定して間接的にトロンビンの生成量を推定するのがこの検査である。臨床的には凝固亢進状態、特に播種性血管内凝固症候群の診断、治療効果判定に有用である。
高値(血漿):急性心筋梗塞、血管炎、高脂血症、深部静脈血栓症、大動脈瘤、糖尿病、播種性血管内凝固症候群

No./SEQ.

593/944

日本語

トロンビン時間

英語

Thrombin Time

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na血漿を検体とし、速やかに測定する。
血漿:正常対照血漿+3秒以内

測定法

凝固時間測定法

文献

1.Greaves M, Preston FE: Approach to the bleeding patient. In Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. Fourth edition. Edited by RW Colman, J Hirsh, VJ Marder, et al: Philadelphia, JB Lippincott Company, 2001, pp 783-837
2.Funk C, Gmur J, Herold R, Straub PW: Reptilase-R: A new reagent in blood coagulation. Br J Haematol 1971 July;21(1):43-52
3.Latallo ZS, Teisseyre E: Evaluation of reptilase R and thrombin clotting time in the presence of fibrinogen degradation products and heparin. Scand J Haematol Suppl 1971;13:261-266

解説

トロンビン時間は被検血漿にトロンビンを加えフィブリンが析出するまでの時間を測定する検査で、フィブリノゲンの量的、質的異常のスクリーニング検査として用いる。異常値を認めたらフィブリノゲン定量、レプチラーゼ時間、遺伝子検査などを行う。
延長(血漿):先天性無(低)フィブリノゲン血症、先天性異常フィブリノゲン血症、播種性血管内凝固症候群、巨大血栓症、大量出血、蛇毒障害、ショック、重症肝障害、薬剤(血栓溶解剤、L-アスパラギナーゼ)

No./SEQ.

594/1264

日本語

トロンボキサンA2

英語

Thromboxane A2

検体・基準範囲

TXA2は極めて不安定な物質で、半減期は約20秒であり、日常検査では測定できない。
血漿

測定法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

プロスタグランジンを前駆体としてトロンボキサンAシンターゼにより生成される生理活性プロスタノイドで、活性化された血小板から遊離され、血小板凝集、血管・気管支平滑筋収縮作用を有する。
高値(血漿):本態性高血圧症、急性心筋梗塞、狭心症、全身性エリテマトーデス、急性呼吸促迫症候群

No./SEQ.

595/948

日本語

トロンボキサンB2

英語

Thromboxane B2

検体・基準範囲

19G針でEDTA2Naインドメタシン加血液を採血し、冷却遠心後直ちに測定するか、凍結保存する。
血漿:15pg/mL以下
尿:施設により異なる

測定法

EIA

文献

1.Patrono C, Garcia Rodriguez LA, Landolfi R, Baigent C: Low-dose aspirin for the prevention of atherothrombosis. N Engl J Med 2005;353:2373-2383
2.Gluckman TJ, McLean RC, Schulman SP, et al: Effects of aspirin responsiveness and platelet reactivity on early vein graft thrombosis after coronary artery bypass graft surgery. J Am Coll Cardiol 2011; 57:1069-1077
3.Pignone M, Williams CD: Aspirin for primary prevention of cardiovascular disease in diabetes mellitus. Nature 2010;6:619-628
4.Eikelboom JW, Hankey GJ, Thom J, et al: Incomplete inhibition of thromboxane biosynthesis by acetylsalicylic acid: determinants and effect on cardiovascular risk. Circulation 2008;118:1705-1712
5.Armstrong PC, Truss NJ, Ali FY, et al: Aspirin and the in vitro linear relationship between thromboxane A2-mediated platelet aggregation and platelet production of thromboxane A2. J Thromb Haemost 2008;6:1933-1943
6.森田育男:TXA生成能,血漿TXB.臨床検査 40:87-90,1996

解説

TXB2はトロンボキサンA2(TXA2)の中間代謝産物で、生物学的半減期が30秒と極めて不安定なTXA2活性測定に代わり測定される。TXA2は血小板で産生され、種々の刺激により血小板から放出され血小板凝集と血管収縮を促進し二次凝集を引き起こす。臨床的には血小板凝集促進状態、血栓症などの疾患に用いられる。
高値(血漿):狭心症、水腎症、心筋梗塞直後、腎血管性高血圧、糖尿病、動脈硬化症、肺血栓症、妊娠高血圧症候群、慢性糸球体腎炎
高値(尿):心筋梗塞直後、糖尿病、妊娠、慢性糸球体腎炎
低値(血漿):血小板質的・量的異常、薬剤(アスピリン、非ステロイド系抗炎症薬)
低値(尿):血小板質的・量的異常、薬剤(アスピリン、非ステロイド系抗炎症剤)

No./SEQ.

596/1256

日本語

トロンボスポンジン

英語

Thrombospondin

検体・基準範囲

血漿:190±42ng/mL in 15 healthy men and 17 women
乳房嚢胞液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4Th Ed.AACC

解説

血小板のα顆粒に含まれる高分子蛋白質で、トロンビンの刺激により放出される。血小板膜蛋白質IVに結合して、膜蛋白質IIb/IIIaを介した凝集反応を助ける作用がある。また、ヘパリン、フィブロネクチン、フィブリン、フィブリノゲンにも結合し、血栓に取り込まれ血栓の強固化にも関与している。
高値(血漿):乳癌、良性乳房疾患
高値(乳房嚢胞液):乳房線維嚢胞症

No./SEQ.

597/947

日本語

トロンボテスト

英語

Thrombotest/TT

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、血漿分離する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:70%以上

測定法

凝固時間測定法

文献

1.藤巻 道男:臨床検査技術全書3 血液検査第1版 (医学書院):489-490,1972
2.植田 基生:日本臨床 53(増):14-17,1995
3.香川和彦:プロトロンビン時間(PT),国際標準比(PT-INR),トロンボテスト(TT).血栓と循環 12: 373-378,2004

解説

TTはビタミンK依存性凝固因子活性を総合的に測定し、抗凝固療法(クマリン、インダンジオン系)のコントロール状態を評価する検査である。クマリンやインダンジオンを投与すると不完全な凝固因子(PIVKA)を産生し、このPIVKAが第II、VII、X因子活性を阻害し1因子以上が阻害されるとTTは低値となる。臨床的には抗凝固療法のコントロールに用いられるが、現在は国際的に互換性のある、プロトロンビンを測定しPT-INR(PT-international normalized ratio) を用いるためTTの測定意義はなくなりつつある。また、ヘパプラスチンテストとの組み合わせによるInhibitor Indexの算定に関してはヘパプラスチンテストの項を参照する。
低値(血漿):薬剤(クマリン、インダンジオン系抗凝固剤)、第II、VII、X因子先天的欠乏症・分子異常症、ビタミンK欠乏症・吸収障害、播種性血管内凝固症候群 、胆道閉鎖症

No./SEQ.

598/1261

日本語

トロンボポエチン

英語

Thrombopoietin

検体・基準範囲

血漿:280±33pg/mL in 32 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

肝で生成されるサイトカインの一種で、巨核球系細胞の増殖、分化を刺激して血小板産生を促進する作用を持ち、エリスロポエチンと高い相同性がある。肝では常に一定量が産生され、血小板が多くなると血小板上の受容体で捉えられ、血中濃度が低下し、血小板産生が抑制される。
高値(血漿):悪性腫瘍、真性多血症、骨髄異形成症候群、再生不良性貧血、遺伝性血小板減少症、特発性血小板減少性紫斑病、骨髄線維症、血小板増加症、川崎病、肝線維症
低値(血漿):肝硬変、肝移植

No./SEQ.

599/946

日本語

トロンボモジュリン

英語

Thrombomodulin

検体・基準範囲

3.8%クエン酸Na1容に血液9容を加え遠心分離し血漿を採取する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:男性(2.1〜4.1FU/mL)、女性(1.8〜3.9FU/mL)

測定法

EIA

文献

1.横内 敬二 他:医学と薬学 44(4):795-802,2000
2.櫻川 信男:日本臨床 53(増):132-135,1995
3.小山高敏:トロンボモジュリンの基礎と臨床.一瀬白帝(編);図説 血栓・止血・血管学─血栓症制圧のために.中外医学社,2005,pp464-469

解説

TMは血管内皮細胞膜を貫通して血管内腔に突出しトロンビンと結合することでトロンビンの活性を消失させる働きと結合したトロンビン-トロンボモジュリン複合体がプロテインCの活性を高め抗凝固的に働くという相反する作用がある。臨床的には血管障害の合併症が疑われる膠原病、糖尿病や血栓性血小板減少性紫斑病の増悪時などで測定される。また、播種性血管内凝固症候群や多臓器不全合併の際に高値を示すため重要なマーカーとなる。また、DICが多臓器不全を合併すると高値になるため、重症度のマーカーになる。異常値を認めたらvon Willebrand因子、またDICを疑えばTAT、PIC、FDP、D-ダイマーなどを測定する。
高値(血漿):関節リウマチ、劇症肝炎、血栓性血小板減少性紫斑病、腎障害、成人呼吸窮迫症候群、全身性エリテマトーデス、長期腎透析、糖尿病、播種性血管内凝固症候群、肺血栓塞栓症候群、非代償性肝硬変、溶血性尿毒症症候群

No./SEQ.

600/418

日本語

ドナース・ランドスタイナー試験/DL試験/寒冷溶血試験

英語

Donath-Landsteiner Test/Cold Hemolysis

検体・基準範囲

血液採取、血清分離に用いる全ての器具は、37℃に保温したものを用いる。保温血清は速やかに測定する。
血清:陰性

測定法

溶血反応

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.亀崎豊実ほか:Donath-Landsteiner抗体.内科 93:1174,2004

解説

発作性寒冷血色素尿症の患者は、血清中に自己の赤血球と反応する自己抗体であるDonath-Landsteiner抗体を持っている。この抗体は低温で赤血球と結合し、37℃で補体を活性化し溶血を起こす。患者は寒冷暴露後に悪寒戦慄、発熱、全身倦怠感などの症状を訴え、その後溶血を示す血色素尿が見られる。臨床的には溶血所見(AST、LD増加、ハプトグロビン減少、網赤血球増加)が認められる時、血色素尿が見られる時、寒冷暴露後の溶血発作、後天性溶血疾患が疑われクームス試験陰性、寒冷凝集素陰性の時に測定する。
陽性(血清):発作性寒冷血色素尿症、寒冷ヘモグロビン尿症

No./SEQ.

601/1191

日本語

ドリコール/イソプレン

英語

Dolichol

検体・基準範囲

尿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ドリコールは生体内ではステロール類を含むテンペル化合物の構成単位として重要である。
高値(尿):アルコール依存症

No./SEQ.

602/19

日本語

ドーパ/ジヒドロキシフェニルアラニン

英語

3,4-Dihydroxyphenylalanine/DOPA

検体・基準範囲

ドーパは酸化されやすいので、検体は冷暗所で24時間酸性蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。蓄尿:30〜340μg/day

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

DOPAはカテコールアミンとメラニン生合成の前駆物質で、交感神経終末や副腎髄で産生され、カテコールアミンと共に血中に放出され尿中に排泄される。このため、尿中DOPAの測定はカテコールアミン産生過剰をきたす神経芽細胞腫や褐色細胞腫の診断に有用である。血中DOPA測定はParkinson病治療薬L-ドーパのモニタリングとして行われる。また、褐色細胞腫や神経芽細胞腫が疑われる場合はバニールマンデル酸、メタネフリンを測定する。
高値(尿):悪性黒色腫、褐色細胞腫、神経芽細胞腫
低値(尿):Parkinson病

No./SEQ.

603/1096

日本語

ドーパミン

英語

Dopamine

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りのポリスピッツ管で採血し、直ちに4℃で血漿分離する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:1.8〜7.7pg/mL以下

測定法

HPLC

文献

1.守 和子:産業医学 17-170~171 1975
2.鈴鹿 隆之:京府医大誌 95-8-1111~1122 1986

解説

DAは視床下部や脳室周囲領域にあるドパミン・ニューロンで産生され視床下部因子としてD2ドパミン受容体を介して下垂体ホルモンの分泌を著説している。特にプロラクチン放出抑制因子として強い作用を持ち、プロラクチン分泌調節の重要な因子とされている。また、視床下部内では神経伝達物質として視床下部ホルモンの分泌にも関係している。DAはまたカテコールアミンの一種で、ノルエピネフリン、エピネフリンの前駆物質でもある。
高値(血漿):皮膚悪性黒色腫、神経芽細胞腫、機能性低血糖症、統合失調症、緊張性頭痛、本態性高血圧症、喘息、十二指腸潰瘍、過敏性腸症候群、子癇前症、外傷
高値(髄液):うつ病
低値(血漿):Parkinson病、片頭痛

No./SEQ.

604/419

日本語

ドーパミンβ-水酸化酵素

英語

Dopamine β-Hydroxylase/Dopamine β-Monooxygenase/3,4-Dihydroxyphenylethylamine/Ascorbate:Oxygen Oxidoreductase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:2〜60IU/L/37℃

測定法

UV

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

DBHはドパミンからノルアドレナリンを生成する反応に関与している酸化還元酵素で、副腎髄質、交感神経末端に分布している。血中のDBHは交感神経末端由来のものが大部分を占めるため、測定により交感神経機能を把握できる。異常値を見た場合はカテコールアミン、メタネフリン、VMAで褐色細胞腫の検索を、また尿中17-OHCS・17-KS・ACTHなどでAddison病の検索を進める。
高値(血清):Addison病、褐色細胞腫、本態性高血圧症
低値(血清):Down症候群、クッシング症候群、肝性脳症、原発性アルドステロン症、慢性腎不全

No./SEQ.

605/735

日本語

ナイアシン/ニコチン酸/抗ペラグラ因子

英語

Niacin/Nicotinic Acid

検体・基準範囲

ヘパリン入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:4.7〜7.9μg/mL

測定法

Bioassay

文献

1.宮沢 滋:ビタミン 56(9・10):487-499,1982
2.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ナイアシン.第一出版,2010,pp154-156
 

解説

ナイアシンはビタミンB複合体の一つで水溶性ビタミンである。食物として肝臓、肉類、豆類、生野菜などに含まれるほか、トリプトファンから合成され欠乏するとペラグラを発症するので、抗ペラグラ因子と呼ばれている。臨床的には下痢症、肝硬変、アルコール依存症イソニアシド(INH)などで二次性欠乏症が疑われる場合に測定する。また、トリプトファンのナイアシンへの転換にはビタミンB6が必要なため、B6が欠乏するとナイアシン欠乏を起こす。
高値(血液):ニコチン酸製剤服用時
低値(血液):Hartnup病、キサンツレン酸尿症、ビタミンB6欠乏症、ペラグラ、ポルフィリア、糖尿病、膀胱癌、 先天性トリプトファン尿症、トリプトファン-ニコチン酸代謝経路異常

No./SEQ.

606/734

日本語

ナイアシンテスト/抗酸菌同定/ヒト型結核菌同定検査

英語

Niacin Accumulation Test

検体・基準範囲

ナイアシンは熱に安定なので、バイオハザードの観点から、培養菌は熱処理が望ましい。
分離された抗酸菌:陰性

測定法

アニリン・エタノール法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.冨岡治明:抗酸菌の細菌学的診断.Annual Review呼吸器2005.中外医学社,2005,pp177-188

解説

ヒト型結核菌と非結核性抗酸菌を鑑別するための検査で、試験紙を用いる簡易検査であるが核酸同定法が普及しているので、ヒト型結核菌鑑別法としての臨床的意義は少ない。陽性の結果が出た場合は、ヒト型結核菌以外でもナイアシンテストが陽性になる場合があるので、核酸同定法などでの確認が必要である。
陽性(抗酸菌):ヒト型結核菌、Mycobacterium simiae、M.marinum、M.chelonae

No./SEQ.

607/727

日本語

ナチュラルキラー細胞活性/NK細胞活性

英語

Natural Killer Cell Activity

検体・基準範囲

運動で活性が上昇するので、午前中、活動前に保存液入り採血管に採血する。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:18〜40%(参考値)

測定法

51Cr遊離法

文献

1.康 浩一 他:Medical Technology 21(7):574-580,1993
2.安保 徹:日本臨床 48(増):726-729,1990

解説

ナチュラルキラー細胞は抗原感作や組織適合性抗原複合体の影響を受けずに、ウイルスや腫瘍細胞などを非特異的に障害するリンパ球系細胞で、表面マーカーとしてCD2、CD56、CD57、CD16aが発現している。この細胞はウイルス感染の初期の防御、腫瘍細胞の障害作用、真菌や細菌の殺菌など多彩な生理作用がある。臨床的にはNK細胞の機能異常を疑う疾患、悪性腫瘍、自己免疫疾患、免疫不全症などで測定される。
高値(血液):Down症候群、ウイルス感染初期、関節リウマチ、気管支喘息発作時、薬剤(インターフェロン、金製剤)
低値(血液):AIDS、Chediak-Higashi症候群、Cronh病、悪性腫瘍末期、潰瘍性大腸炎、強皮症、結節性動脈炎、シェーグレン症候群、重症複合免疫症候群、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、白血病、慢性活動性肝炎、薬剤(ステロイド大量投与)

No./SEQ.

608/906

日本語

ナトリウム

英語

Sodium/Natrium/Na

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。全血放置は不可。
血清:136〜147mEq/L
尿:80~250mEq/day 1.6〜5.8g/day

測定法

電極法

文献

1.桑 克彦:臨床検査 34(11):1353-1358,1990
2.木野内 喬:日本臨床 53(増):748-752,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. WB Saunders Company. Philadelphia, PA, 1994
4.Chernecky CC, Berger BJ. Sodium, plasma - serum or urine. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:1026-1029.
5.Slotki I, Skorecki K. Disorders of sodium and water homeostasis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 116.
6.Batlle D, Chen S, Haque SK. Physiologic principles in the clinical evaluation of electrolyte, water, and acid-base disorders. In: Alpern RJ, Orson WM, Caplan M, eds. Seldin and Giebisch's The Kidney. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 74.
7.Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al, eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 3.
8.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 28.
9.奥田俊洋:Na濃度の調節機構.わかりやすい水・電解質と輸液.中外医学社,2001,pp13-19

解説

Naは細胞外液中の陽イオンの90%を占め、腎による浸透圧調節と容量調節機能で濃度と体内量が制御され、代謝は副腎皮質ホルモンで調節されている。臨床的には浮腫、嘔吐、下痢、利尿剤投与時、輸液などで水代謝異常を疑う場合に測定する。また、グルコース、尿素窒素、Naを同時測定し血清浸透圧を求め高・低浸透圧血症の診断に用いる。血清浸透圧Sosm=2×Na+グルコース/18+尿素窒素/2.8
高値(血清):クッシング症候群、嘔吐・下痢、原発性アルドステロン症、高Ca血症、尿崩症、熱中症 、口渇中枢障害、
高値(尿):食塩過剰摂取
低値(血清):肝硬変、急性・慢性腎不全、急性副腎不全、偽性低Na血症、心不全、尿細管性アシドーシス、妊娠高血圧症候群、ネフローゼ症候群、薬剤(抗生剤、利尿薬)
低値(尿):消化管・腎からのNa喪失、続発性アルドステロン症、脱水 

No./SEQ.

609/1405

日本語

ナトリウム排泄率

英語

Fractional Excretion of Na/FENa

検体・基準範囲

尿と血清のNaとクレアチニンを測定しFENa=(尿Na÷血清クレアチニン)÷(血清Na÷尿クレアチニン)で算定する。
尿・血清:1%以下

測定法

Na:イオン選択電極法、クレアチニン:酵素法

文献

1.内田 俊也:日腎会誌 44(1):18-28,2002

解説

腎で濾過されたNaと排泄されたNaの比率を示す。Naは正常では尿細管で99%以上再吸収されるので、尿への排泄量は1%以下となる。腎不全や急性尿細管壊死ではNaの再吸収障害により尿中へのNaの排泄量が増加する。
高値(尿):腎不全、急性尿細管壊死、腎移植拒絶反応
低値(尿):肝硬変

No./SEQ.

610/736

日本語

ニッケル

英語

Nickel

検体・基準範囲

血液はヘパリン加血液を検体とする。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:0.2〜0.8μg/dL
血清:0.6μg/dL以下
尿:5μg/L以下

測定法

AAS、ICP-MS、ICP-AES

文献

1.Novelli EL, Rodrigues NL, Ribas BO: Superoxide radical and toxicity of environmental nickel exposure. Hum Exp Toxicol 1995;14:248-251
2.Nixon DE, Moyer TP, Squillace DP, McCarthy JT: Determination of serum nickel by graphite furnace atomic absorption spectrometry with Zeeman-effect background correction: values in a normal population and a population undergoing dialysis. Analyst 1989;114:1671-1674

解説

Niは必須元素でウレアーゼやヒドロゲナーゼなどの酵素活性発現に関与している。一方、発癌性や接触皮膚炎の原因物質でもあり特殊健康診断で測定されている。摂取したNiの90%は糞便中に排泄されるが、吸収されたNiは肺と腎に蓄積される。臨床的には職業的暴露者、ニッケル中毒を疑う時などで測定する。Niの測定が必要な対象者は、精錬、メッキ、ステンレス鋼、耐熱鋼、磁石、耐酸性合金、Ni-Cd電池などのNiを含む原材料の取扱者である。
高値:急性肝炎、心筋梗塞、心筋虚血、ニッケル中毒、ニッケル取扱作業者

No./SEQ.

611/1336

日本語

ニトラゼパム

英語

Nitrazepam

検体・基準範囲

血清は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前に採血した血清
有効治療濃度:30〜180ng/mL
副作用発現濃度:200ng/ml以上

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

NZPは不眠症、異型小発作の治療や麻酔前投薬として用いられる催眠鎮痛薬である。肝機能障害を起こすことがあるので、定期的な肝機能検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

612/1146

日本語

ニトロブルー・テトラゾリウム試験/白血球殺菌能試験

英語

Nitroblue Tetrazolium Test

検体・基準範囲

検体採取後直ちに測定する。
血液:2〜8%の分葉球に茶褐色顆粒がみられる。
関節液

測定法

鏡検法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders
2.Glogauer M. Disorders of phagocyte function. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 169.
3.Riley RS. Laboratory evaluation of the cellular immune system. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 45.

解説

好中球の酸素依存性殺菌作用を見る検査で、好中球とオプソニン化ザイモサンを混ぜ、これに黄色のNBTを加えるとNBTは活性酸素により還元され茶褐色のホルモザンになる。茶褐色の顆粒がみられる好中球の数を算定する。また、産生されたホルモザンの量から活性酸素量を測定する方法もある。
高値(血液):細菌性髄膜炎、細菌性肺炎、急性化膿性関節炎、潰瘍性大腸炎
高値(関節液):急性化膿性関節炎

No./SEQ.

613/803

日本語

ニューモシスチス・イロベチーDNA/ニューモシスチス・カリニDNA

英語

Pneumocystis Jirovecii DNA/Pneumocystis Carinii DNA

検体・基準範囲

検体は滅菌ポリスピッツに採取し、速やかに測定するか、凍結保存する。
気道分泌物:陰性
喀痰:陰性
胸水:陰性
組織:陰性

測定法

PCR

文献

1.Wakefield AE et al:The Lancet 336:451-453,1990
2.伊志嶺 朝彦 他:感染症学雑誌 68(6):751-757,1994
3.Cushion MT: Pneumocystis. In Manual of Clinical Microbiology. Eighth edition. Edited by PR Murray, EJ Baron, JH Jorgensen, et al: Washington, DC, ASM Press, 2003, pp 1712-1725
4.Maskell NA, Waine DJ, Lindley A, et al: Asymptomatic carriage of Pneumocystis jiroveci in subjects undergoing bronchoscopy: a prospective study. Thorax 2003;58(7):594-597
5.Miller RF, Ambrose HE, Wakefield AE: Pneumocystis carinii f. sp. hominis DNA in immunocompetent health care workers in contact with patients with P. carinii pneumonia. J Clin Microbiol 2001;39(11):3877-3882
6.Takahashi T, Goto M, Endo T, et al: Pneumocystis carinii carriage in immunocompromised patients with and without human immunodeficiency virus infection. J Med Microbiol 2002;51(7):611-614
7.Vargas SL, Hughes WT, Santolaya ME, et al: Search for primary infection by Pneumocystis carinii in a cohort of normal, healthy infants. Clin Infect Dis 2001;32(6):855-861
8.Wakefield AE, Lindley AR, Ambrose HE, et al: Limited asymptomatic carriage of Pneumocystis jiroveci in human immunodeficiency virus-infected patients. J Infect Dis 2003;187(6):901-908

解説

Pneumocystis jiroveciiはニューモシスチス肺炎の病原体で、日和見感染症として重篤な肺炎を引き起こす。健常人では殆どが不顕性感染であるが、AIDS、悪性リンパ腫、白血病、自己免疫疾患、未熟児、栄養不良児などで免疫機能低下状態にあると発症する。P.jiroveciiの検出はトルイジンブルー染色法や肺の病理組織学的検査があるが、早期診断には不適である。ニューモシスチス イロベチーDNAは高感度で特異性の高い迅速診断法であり、カリニ肺炎の診断、治療効果判定に用いる。
陽性(気道分泌物):ニューモシスチス肺炎、ニューモシスチス感染症

No./SEQ.

614/731

日本語

ニューロテンシン

英語

Neurotensin

検体・基準範囲

採血後、アプロチニンとヘパリン入りの容器に移し氷冷し、血漿分離後15分以内に-20℃に凍結する。検体は直ちに測定する。
血漿:19.3〜24.7pg/mL

測定法

RIA

文献


1.木村憲治:ニューロテンシン.日本臨牀 63(増刊8):244-247,2005

解説

ニューロテンシンは中枢神経系、腸管神経叢などの神経系組織と小腸粘膜のN細胞に分布するペプチドで、消化器系では胃酸分泌抑制、小腸と大腸の腸管運動の促進、膵では外分泌刺激作用、インスリンとグルカゴンの分泌促進作用などが知られている。また、中枢神経系ではドパミン作動ニューロンの機能調節や下垂体前葉ホルモンの分泌調節に関与している。臨床的には消化器機能異常の評価やニューロテンシン産生腫瘍の存在を疑う場合に測定する。
高値(血清):Dumping症候群、Parkinson病、空腸-回腸バイパス術後、膵内分泌腫瘍、肺小細胞癌

No./SEQ.

615/1124

日本語

ニューロペプチドY

英語

Neuropeptide Y

検体・基準範囲

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

NPYは膵ポリペプチドファミリーに属し、脳や末梢神経に広く分布している。特に、視床下部には高濃度に存在している。生理作用は摂食促進、生体リズム、高次神経機能、視床下部-下垂体-副腎皮質系への関与が知られている。末梢では副腎皮質、心・消化管の血管壁に分布している。
高値(血清):敗血症、神経芽細胞腫、インスリン非依存性糖尿病、パニック障害、急性心筋梗塞、うっ血性心不全、慢性腎不全、敗血症性ショック、火傷、外傷
高値(髄液):神経性食欲不振症、てんかん、頭部外傷
高値(血小板):うつ病
高値(関節液):関節リウマチ
低値(血清):うつ病
低値(髄液):Guillain-Barre症候群、正常圧水頭症、多発性硬化症

No./SEQ.

616/729

日本語

ネオプテリン

英語

Neopterin

検体・基準範囲

遮光ポリスピッツで採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:2〜8pmol/mL
尿:0.21mmol/mol・CRE以下

測定法

HPLC

文献

1.Hausen A et al:Journal of Chromatography 227:61-70,1982
2.内山 幸信:日本臨床 48(S下):937-941,1990 

解説

ネオプテリンはγ-インターフェロンで活性化された単球やマクロファージから産生されるサイトカインで、細胞性免疫の活性度を反映している。生物学的に安定で血液、胆汁、尿、髄液などの体液中に広く分布する。臨床的には悪性腫瘍、感染症、自己免疫疾患の診断と経過観察、内因性・外因性インターフェロンの体内での生理作用の評価に用いる。
高値:悪性腫瘍(悪性リンパ腫、肝胆道系の癌、慢性白血病、卵巣癌)、移植片対宿主病(GVHD)、感染症(ウイルス、原虫、細菌の細胞内感染)、自己免疫疾患、臓器移植後の急性拒絶反応

No./SEQ.

617/1148

日本語

ノルメタネフリン

英語

Normetanephrine

検体・基準範囲

24時間酸性蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
24時間蓄尿:0.13〜0.52mg/day

測定法

HPLC

文献

1.Shoup RE et al:Clinical Chemistry 23(7):1268-1274,1997
2.大石 誠一 他:日本臨床 43(増上):847-849,1985
3.Hernandez FC, Sanchez M, Alvarez A, et al: A five-year report on experience in the detection of pheochromocytoma. Clin Biochem 2000;33:649-655
4.Pacak K, Linehan WM, Eisenhofer G, et al: Recent advances in genetics, diagnosis, localization, and treatment of pheochromocytoma. Ann Intern Med 2001;134:315-329
5.Sawka AM, Singh RJ, Young WF Jr: False positive biochemical testing for pheochromocytoma caused by surreptitious catecholamine addition to urine. Endocrinologist 2001;11:421-423
6.實吉 拓ほか:メタネフリン(M)およびノルメタネフリン(NM),メタネフリン2分画.日本臨牀 63(増刊):395-398,2005

解説

NMNはメタネフリンと共にカテコールアミンの中間代謝産物の一つで、交感神経末端や副腎髄質から分泌されたノルアドレナリンがCOMTによりメチル化されて生成される。臨床的には褐色細胞腫や神経芽細胞腫の診断に用いる。
高値(尿):von Hippel-Lindau病、多発性内分泌腫瘍2型、褐色細胞腫、うっ血性心不全、腎血管閉塞、神経芽細胞腫、本態性高血圧症

No./SEQ.

618/738

日本語

ノロウイルス

英語

Norovirus/Nor Walk-Like Virus

検体・基準範囲

検体採取後直ちに測定するか、凍結保存する。
糞便:陰性
吐物:陰性

測定法

電子顕微鏡法、RT-PCR、ELISA

文献

1.Centers for Disease Control and Prevention. Incidence and Trends of Infection with Pathogens Transmitted Commonly Through Food-Foodborne Diseases Active Surveillance Network, 10 U.S. Sites, 1996-2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013;62(15):283-287
2.Khare R, Espy MJ, Cebelinski E, et al: Comparative evaluation of two commercial multiplex panels for detection of gastrointestinal pathogens by use of clinical stool specimens. J Clin Microbiol 2014 Oct;52(10):3667-3673
3.Centers for Disease Control and Prevention. Summary of Notifiable Diseases-United States, 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014;61(53):1-121
4.DuPont HL: Persistent Diarrhea: A Clinical Review. JAMA 2016;315(24):2712-2723 doi:10.1001/jama.2016.7833

解説

ノロウイルスは乳幼児下痢症の代表的な病原ウイルスで、ウイルスで汚染された二枚貝や食物の摂取などにより感染が成立する。このウイルスによる感染は10〜100粒子という少量で成立するため、患者の便や嘔吐物の処理が不十分であると集団感染を引き起こす。臨床的には初冬から初春にかけて乳幼児や高齢者に発症する急性胃腸炎患者を見た場合や施設内・病院内で集団的に急性胃腸炎が発生した場合に検査する。同様の急性消化器症状の病原ウイルスにロタウイルスがある。
陽性:ノロウイルス感染症

No./SEQ.

619/513

日本語

ハプトグロビン

英語

Haptoglobin

検体・基準範囲

溶血を避けて血清を採取し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:Total(19~170mg/dL)、1-1型(83〜209mg/dL)、2-1型(66〜218mg/dL)、2-2型(25〜176mg/dL)

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.櫻林 郁之介 他:臨床病理 特53:71-81,1983
2.寺野 由剛:日本臨床 53(増):213-219,1995
3.Silverman LM: Amino aicds and proteins. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by NW Tietz. Philadelphia, WB Saunders Company, 1986, pp 519-618
4.Kanakoudi F, Drossou V, Tzimouli V, et al: Serum concentrations of 10 acute-phase proteins in healthy term and preterm infants from birth to age 6 months. Clin Chem 1995;41:605-608
5.Siemens Nephelometer II Operations Instruction Manual. Siemens, Inc., Newark, DE
6.Michel M. Autoimmune and intravascular hemolytic anemias In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 160.
7.Sheehan AM, Yee DL. Resources for the hematologist: interpretive comments and selected reference values for neonatal, pediatric, and adult populations. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 164.
8.Wetzler M, Cornett PA. Hematology. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:section 12.

解説

Hpは崩壊した赤血球から遊離したヘモグロビンと結合し網内系に運び処理する働きがある。この働きは遊離ヘモグロビンの細胞毒から組織障害を防ぐためと考えられている。溶血が持続するとHpの産生が追い付かず血中濃度は極端に減少することから慢性溶血の指標となる。また、肝障害でも生物学的半減期が3〜5日と短いことから減少する。Hpは急性相反応物質でもあり、感染症、悪性腫瘍、組織壊死などで血中に増加する。
高値(血清):悪性腫瘍、大腸癌、乳癌、転移性肝癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、感染症、自己免疫疾患、関節リウマチ、心筋梗塞、組織壊死、ネフローゼ症候群、糸球体腎炎、うつ病
低値(血清):肝機能障害、溶血性貧血、遺伝性球状赤血球症、赤白血病

No./SEQ.

620/1156

日本語

バーセル/いがぐり状赤血球

英語

Burr Cell

検体・基準範囲

EDTA加採血直後に速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。スライドガラスは室温保存。
末梢血塗抹標本:出現せず

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査法提要 金原出版

解説

赤血球の形態異常の一つで1〜数個の突起を持つ小型赤血球あるいは断片化した赤血球で尿毒症患者に見られる。同様の形態の赤血球はのこぎり状の突起がみられるAcanthocyteが無βリポ蛋白血症に見られる。
増加(血液):溶血性尿毒症症候群、胃癌、尿毒症

No./SEQ.

621/1418

日本語

パス染色

英語

periodic acid Schiff Stein/PAS Stein

検体・基準範囲

末梢血、骨髄血の塗抹標本:リンパ球系細胞:正常リンパ球1~3%陽性、顆粒球系細胞(骨髄芽球:殆ど陰性、骨髄球~好中球:びまん性強陽性、好酸球:びまん性陽性、好塩基球:びまん性陽性)、単球系細胞:びまん性弱陽性、血小板:びまん性又は顆粒状陽性、巨核球:びまん性または顆粒状陽性、赤芽球系:正常赤芽球:陰性、

測定法

染色法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

細胞内にグリコーゲンやムコ蛋白があるとSchiff試薬中の塩基性フクシンが反応し赤色または紫紅色の物質が形成される。この色素の出現を観察し白血病細胞の芽球をリンパ性、骨髄性、単球性に鑑別する。急性リンパ性白血病では粗大顆粒状、赤白血病の巨赤芽球様細胞はびまん性~顆粒状に染色される。
陽性(末梢血、骨髄血):急性リンパ性白血病、赤白血病、悪性リンパ腫

No./SEQ.

622/1011

日本語

バゾアクティブ腸管ペプチド/血管作動性腸管ポリペプチド

英語

Vasoactive Intestinal Polypeptide/VIP

検体・基準範囲

トラジロール加EDTA入り採血管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:100pg/mL以下

測定法

RIA2抗体法

文献

1.Ghaferi AA, Chojnacki KA, Long WD, et al: Pancreatic VIPomas: subject review and one institutional experience. J Gastrointest Surg 2008 Feb;12(2):382-393
2.Soga J, Yakuwa Y: Vipoma/diarrheogenic syndrome: a statistical evaluation of 241 reported cases. J Exp Clin Cancer Res. 1998 Dec;17(4):389-400
3.Smith SL, Branton SA, Avino AJ, et al: Vasoactive intestinal polypeptide secreting islet cell tumors: a 15-year experience and review of the literature. Surgery 1998 Dec;124(6):1050-1055 (Review)

解説

VIPは血管拡張、血圧低下、心拍出量増加、小腸の水・電解質分泌亢進などの生理作用を持つペプチドホルモンで、VIP産生腫瘍はWDHA症候群の原因となる。大量の水溶性下痢(一日数リットル以上)、低K血症、無酸症をきたす患者を見た場合はVIP産生腫瘍を疑う。また、VIP産生腫瘍はグルカゴン、5-HIAAなども増加することがあるので注意が必要である。
パニック値:VIP産生腫瘍によるWDHA症候群(500pg/mL以上)
高値(血漿):VIP産生腫瘍によるWDHA症候群、WDHA症候群、神経芽細胞腫、褐色細胞腫

No./SEQ.

623/1008

日本語

バニリルマンデル酸

英語

Vanillylmandelic Acid/4-Hydroxy-3-Methoxymandelic Acid/VMA

検体・基準範囲

尿は24時間塩酸蓄尿し速やかに測定するか、凍結保存する。血漿はEDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
蓄尿:1.5〜4.3mg/day
血漿:3.3〜8.6ng/mL
髄液

測定法

HPLC

文献

1.Gironi A et al:Clinical Chemistry 34(12):2504-2506,1988
2.三浦 史博 他:日本臨床 47(増上):1178-1181,1989
3.Hyland K, Biaggioni I, Elpeleg ON, et al: Disorders of neurotransmitter metabolism. In Physician's Guide to the Laboratory Diagnosis of Metabolic Diseases. Edited by N Blau, M Duran, ME Blaskovics. London, UK, Chapman and Hall Medical, 1996, pp 79-98
4.Gitlow SE, Bertrani LM, Rausen A, et al: Diagnosis of neuroblastoma by qualitative and quantitative determination of catecholamine metabolites in urine. Cancer 1970;25(6):1377-1383
5.Strenger V, Kerbl R, Dornbusch HJ, et al: Diagnostic and prognostic impact of urinary catecholamines in neuroblastoma patients. Pediatr Blood Cancer 2007;48:504-509
6.Barco S, Gennai I, Reggiardo G, et al: Urinary homovanillic and vanillylmandelic acid in the diagnosis of neuroblastoma: report from the Italian Cooperative Group for Neuroblastoma. Clin Biochem 2014 June; 47(9):848-852
7.田尻さえ子:バニリルマンデル酸(VMA)およびホモバニリン酸(HVA).日本臨牀 63(増刊):399-403,2005
 

解説

VMAはカテコールアミン(アドレナリン、ノルアドレナリン)の代謝産物の一つで、アドレナリン産生腫瘍(褐色細胞腫)やノルアドレナリン産生腫瘍(神経芽細胞腫)の診断に用いる。臨床的には小児の神経芽細胞腫、成年期以降では褐色細胞腫の診断に有用であるが、VMAが低値の神経芽細胞腫もあるので、ホモバニリン酸(HVA)やVMA以外のカテコールアミン代謝産物の測定も必要である。
高値(尿・血漿):褐色細胞腫、神経芽細胞腫、神経節細胞腫
低値(尿):Shy-Drager症候群、家族性自律神経失調症、脳腫瘍、フェニルケトン尿症、慢性肝炎
低値(髄液):うつ病

No./SEQ.

624/764

日本語

パラアミノ馬尿酸クリアランス/腎血漿流量(RPF)/有効腎血漿流量

英語

para-Aminohippuric Acid Clearance

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵または凍結保存する。
血清・尿:350〜650mL/min

測定法

酵素法

文献

1.波多野道康:パラアミノ馬尿酸クリアランス.金井正光(編);臨床検査法提要 改訂第32版.金原出版,2005,pp1424-1426

解説

パラアミノ馬尿酸(PHA)は糸球体から濾過されるだけでなく、尿細管からも分泌されるので、一回の腎循環で血中からほぼ完全に除去される性質を持つ。このため単位時間当たりPHAが完全に除去されるのに必要な血漿量であるPHAクリアランスは腎の血漿流量(RPF)を現すと考えてよい。臨床的には糖尿病性腎症や増殖性腎炎などで糸球体内の血行動態を知りたい場合に測定する。
高値(700mL/min以上):糖尿病性腎症の前期・早期、妊娠の中期・後期
低値(250mL/min以下):腎血流量低下状態、腎実質障害、尿路閉塞

No./SEQ.

625/1106

日本語

バリン

英語

Valine

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:160〜280nmol/mL、尿:26〜89μmol/day

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.富谷智明:血中アミノ酸.日医会誌 135:S172-S173,2006

解説

Valは分岐鎖α-アミノ酸の一種でL型とD型がありL型は必須アミノ酸である。バリンアミノトランスフェラーゼ欠損による高バリン血症は発育遅延を引き起こす。
高値(血漿):ウイルス性肝炎、楓尿症、うつ病、高バリン血症
低値(血漿):AIDS、フレボトムス熱、胃癌、カルチノイド症候群、蛋白摂取不足、ハンチントン舞踏病、肝性脳症、慢性腎不全

No./SEQ.

626/1350

日本語

バルプロ酸/遊離バルプロ酸

英語

Valproic Acid

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
定常状態における服薬直前(トラフ値)に採血した血清
有効治療濃度:50〜100μg/mLであるが、血清アルブミン濃度低下の時は、有効域は低くなる
副作用発現濃度:100μg/mL以上

測定法

EIA

文献

解説

VPAは各種てんかん及びてんかんに伴う性格行動障害の治療、うつ病及び躁うつ病の躁状態の治療、片頭痛発作の発作抑制に使われる。肝で90%が代謝され、尿中に排泄される。投与期間中は劇症肝炎などの重篤な肝障害、高アンモニア血症、血液障害、急性膵炎、間質性腎炎、ファンコニー症候群、横紋筋融解症、抗利尿ホルモン不適合症候群、間質性肺炎、好酸急性肺炎などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

627/774

日本語

パルボウイルスB19/パルボウイルスB19遺伝子検査

英語

Parvovirus B19/Human parvovirus B19 DNA

検体・基準範囲

滅菌ポリスピッツ容器で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

PCR

文献

1.Sevall JS:Molecular and Cellular Probes 4:237-246,1990
2.斎藤 由美子 他:臨床病理 41(2):203-208,1993
3.Heegaard ED, Brown KE: Human parvovirus B19. Clin Microbiol Ref 2002;15:485-505
4.Bultmann BD, Klingel K, Soltar K, et al: Fatal parvovirus B19 associated myocarditis clinically mimicking ischemic heart disease: an endothelial cell-mediated disease. Hum Pathol 2003;34:92-95
5.Rerolle JP, Helal I, Morelon E: Parvovirus B19 infection after renal transplantation. Nephrologie 2003;24:309-315
6.Chisaka H, Morita E, Yaegashi N: Parvovirus B19 and the pathogenesis of anaemia. Rev Med Virol 2003;16:347-359
7.石井恵子ほか:ヒトパルボウイルスB19.日本臨牀 61(supple3):608-614,2003

解説

パルボウイルスB19は小児に多い伝染性紅斑(リンゴ病)の原因ウイルスで、分離培養が困難なためPCRによるウイルスDNAを検出する。臨床的には伝染性紅斑(リンゴ病)の診断、風疹との鑑別診断に用いる。また、慢性溶血性貧血の患者では無形成造血障害発作を続発し、免疫不全症の患者はウイルスが排除できず、赤血球系細胞の破壊が起こるので貧血になる。
陽性(血清):伝染性紅斑(リンゴ病)、多発性関節炎、慢性溶血性貧血患者の無形成造血障害発作時、免疫不全患者の貧血

No./SEQ.

628/1325

日本語

ハロペリドール

英語

Haloperidol

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前に採血した血清か、採血時刻を一定にした随時採血した血清
有効治療濃度:3〜17ng/mL
副作用発現濃度:20ng/mL以上

測定法

金コロイド凝集法

文献

解説

ハロペリドールはブチロフェノン系の向神経薬で統合失調症、躁病に用いられる。投与後24時間以内に投与量の1/3が排泄される。投与期間中は悪性症候群、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群、無顆粒球症、白血球減少、血小板減少、横紋筋融解症、肺塞栓症、深部静脈血栓症、肝機能障害などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的に検査を行う事が望ましい。

No./SEQ.

629/1351

日本語

バンコマイシン

英語

Vancomycin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
点滴静注後1〜2時間(ピーク値)または次回投与前30分以内(トラフ値)に採血した血清
有効治療濃度:25〜40μg/mL(ピーク値)、10~15μg/mL以下(トラフ値)
副作用発現濃度:80〜100μg/mL以上

測定法

EIA

文献

解説

VCMはグリコペプチド系の抗生物質で、細菌の細胞分裂時の細胞壁合成を阻害する作用があり、好気性及び嫌気性のグラム陽性菌に殺菌作用がある。特にメシチリン耐性黄色ブドウ球菌に有効な抗生物質である。VCMに感性のメシチリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)、メシチリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌(MRCNS)、ペニシリン耐性肺炎球菌(PRSP)、MRSA又はMRCNSが疑われる発熱性好中球減少症に用いられる。投与期間中は、急性腎不全、間質性腎炎、汎血球減少症、Stevens-Johnson症候群、薬剤性過敏性症候群などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査をすることが望ましい。

No./SEQ.

630/763

日本語

パントテン酸

英語

Pantothenic Acid

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清総パントテン酸:0.2〜1.8μg/mL
尿排泄量:1〜15mg/day
随時尿:2mg/g・Cr以上

測定法

微生物法、HPLC

文献

1.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).パントテン酸.第一出版,2010,pp165-166

解説

パントテン酸の大部分は赤血球中にコエンザイムAの形で存在するビタミンで、重篤な栄養失調を除くと欠乏症は稀である。臨床的にはパントテン酸欠乏症の確定診断に用いる。
低値:B群ビタミン欠乏症、パントテン酸欠乏症、ビタミンC欠乏症

No./SEQ.

631/564

日本語

ヒアルロン酸

英語

Hyaluronic Acid/Hyaluronate/Hyaluronan

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:50ng/mL以下
胸水:50ng/mL以下

測定法

ラテックス凝集免疫比濁法

文献

1.島村 朗 他:医学と薬学 44(6):1141-1146,2000
2.上野 隆登 他:肝臓 32(8):676-774,1991 

解説

ヒアルロン酸は高分子のムコ多糖体で細胞間質にゼリー状溶液の状態で存在し潤滑作用や組織保持作用があり、関節液や眼球硝子体に分布している。ヒアルロン酸は胸腔や腹腔の中皮で作られ、血中の半減期は2.5〜5.5分で肝の類洞内皮細胞で分解される。この物質は炎症の回復過程で産生が増加し血中濃度が上昇する。臨床的には関節組織での合成亢進、肝線維化に伴う線維芽細胞による合成亢進、肝類洞内皮細胞障害による分解能低下が疑われる病態で測定される。肝線維化マーカーとしてのカットオフ値は50ng/mLであり、慢性肝炎と肝硬変のカットオフ値は130ng/mLであるが、50歳以上の患者では加齢により増加するので、判定は慎重に行う。
高値(血清):Wemer症候群、悪性腫瘍、肝硬変、慢性肝炎活動期、関節リウマチ、強皮症
高値(胸水):悪性胸膜中皮腫

No./SEQ.

632/247

日本語

ビオチン

英語

Biotin

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:292〜1,049pg/mL

測定法

HPLC

文献

1.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビオチン.第一出版,2010,pp167-168

解説

ビオチンは腸内細菌で合成されるので、成人では摂取不足による欠乏症は起こらない。乳児期には母乳中のビオチン不足や難治性下痢などで欠乏症が見られることがある。臨床的にはビオチン欠乏症の確定診断に用いる。
高値(血清):慢性活動性肝炎
低値(血清):ウイルス性肝炎、肝癌、肝硬変、乾癬、掌蹠膿胞勝、短小腸症候群、ビオチン欠乏症、落屑性紅皮症

No./SEQ.

633/1154

日本語

ビオプテリン

英語

Biopterin

検体・基準範囲

血清:11.32±3.00nmol/L in 21 healthy controls
関節液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ビオプテリンは補酵素テトラヒドロビオプテリンの代謝物で組織中にエリトロテトラヒドロビオプテリンとして存在する。
高値(血清):肝障害、異型フェニルケトン尿症、うつ病
高値(関節液):関節リウマチ、変形性関節症
低値(血清):異型フェニルケトン尿症

No./SEQ.

634/544

日本語

ヒスタミン

英語

Histamine

検体・基準範囲

EDTA血漿、24時間酸性蓄尿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:0.11〜0.50ng/mL
尿:5〜50μg/day

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ヒスタミンは好塩基球や肥満細胞の細胞表面に分布する受容体に結合したIgEと、各種アレルゲンとの抗原抗体反応により放出される化学伝達物質の一つで、血管の透過性亢進、平滑筋収縮、腺分泌亢進を引き起こす。臨床的にはアレルギー疾患を疑う場合と肥満細胞症の診断、経過観察に用いる。また、血中ヒスタミンの生物学的半減期は1〜2分と極めて短いので、尿中に排泄されたヒスタミンの一日量を測定する場合もある。
高値(血漿・尿):アナフィラキシー反応、気管支喘息、蕁麻疹、多血症、肥満細胞症、慢性骨髄性白血病

No./SEQ.

635/545

日本語

ヒスタミン遊離試験/アレルゲン刺激ヒスタミン遊離測定/アレルゲン刺激性遊離ミスタミン

英語

Histamine Release Test

検体・基準範囲

ヘパリン加血液を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存で24時間以内に測定する。
血液:(クラス0)

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

HRTは末梢血液中の好塩基球に付着したIgEとアレルゲンが結合して生じるヒスタミンを試験管内で測定するもので、I型アレルギーの確認の目的で用いる。測定可能なアレルゲンは食物性では卵白、牛乳、小麦、コメ、大豆、吸入性ではヤケヒョウダニ、ネコ上皮、スギ、カモガヤ、ブタクサである。
高値(血液):気管支喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、蕁麻疹、アナフィラキシーショック

No./SEQ.

636/546

日本語

ヒスチジン

英語

Histidine

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:59〜92nmol/mL
尿

測定法

HPLC

文献

1.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=971

解説

Hisは必須アミノ酸の一種でヒスタミンの前駆体である。先天性アミノ酸代謝異常症の一種であるヒスチジン血症が新生児スクリーニング検査で認められた時に測定する。
高値(血漿):ヒスチジン血症、慢性腎不全
高値(尿):Hartnup病、シスチン血症、ヒスチジン血症
低値(血清):関節リウマチ、扁平上皮癌、慢性うっ血性心不全による心臓悪液質
低値(尿):アレルギー、食物不応症

No./SEQ.

637/1017

日本語

ビタミンA/レチノール

英語

Vitamin A/Retinol

検体・基準範囲

遮光ポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、遮光冷蔵保存する。
血清:97〜316IU/dL

測定法

HPLC

文献

1.須原 聡 他:臨床検査 36(3):235-239,1992
2.落合 潤一 他:藤田学園医学会誌 17(1):81-85,1993
3.Ball GFM: Vitamins: their role in the human body. Oxford, Blackwell Publishing, 2004, pp 133-187
4.Ross AC: Vitamin A and carotenoids. In Modern Nutrition in Health and Disease. 10th edition. Edited by ME Shils, M Shike, AC Ross, et al. Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2006, pp 351-375
3.Chernecky CC, Berger BJ. Vitamin A (retinol) - serum. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:1175-1177.
4.Mason JB. Vitamins, trace minerals, and other micronutrients. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 218.
5.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンA.第一出版,2010,pp118-123

解説

ビタミンAは別名レチノールと呼ばれる脂溶性ビタミンの一種で動物の成長、視覚、生殖機能、骨形成、免疫機能などに関係し、ヒトでは眼と肝に存在している。血中ではレチノール結合蛋白と結合して標的臓器に運ばれる。臨床的にはビタミンA欠乏症・過剰症、吸収不良症候群を疑う時や肝予備能の指標として用いる。
高値(血清):過栄養性脂肪肝、高脂血症、甲状腺機能低下症、腎不全、ビタミンA過剰症
低値(血清):亜鉛欠乏症、感染症、外傷、肝疾患、吸収不良症候群、甲状腺機能亢進症、ビタミンA欠乏症、閉塞性黄疸

No./SEQ.

638/1018

日本語

ビタミンB1/チアミン/サイアミン

英語

Thiamine/Vitamin B1

検体・基準範囲

EDTA-2K入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血液:24〜66ng/mL

測定法

LC/MS/MS

文献

1.宮川秀則 他:生物試料分析 36(4):327-330,2013
2.橋詰 直孝 他:臨床病理 29(6):547-553,1981
3.Naidoo DP, Bramdev A, Cooper K: Wernicke's encephalopathy and alcohol-related disease. Postgrad Med J 1991;67;978-981
4.Herve C, Beyne P, Letteron PH, Delacoux E: Comparison of erythrocyte transketolase activity with thiamin and thiamin phosphate ester levels in chronic alcoholic patients. Clin Chim Acta 1995;234:91-100
5.Majumdar SK, Shaw GK, O'Gorman P, et al: Blood vitamin status (B1, B2, B6, folic acid, and B12) in patients with alcohol liver disease. Int J Vitam Nutr Res 1982;52:266-271
6.Ball GFM: Vitamins: their role in the human body. Oxford, Blackwell Publishing, 2004, pp 273-288
5. Brin M: Erythrocyte as a biopsy tissue for functional evaluation of thiamin adequacy. JAMA 1964;187:762-766
6.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンB1.第一出版,2010,pp150-151

解説

ビタミンB1は別名サイアミンと呼ばれる水溶性ビタミンで、穀物の胚芽、酵母、肝に含まれ糖代謝系の補酵素としての生理作用がある。欠乏状態は食事からの摂取量減少、肝硬変などでの利用障害、腸管からの吸収障害、妊娠、過労、甲状腺機能亢進による需要増大などによって引き起こされる。臨床的にはビタミンB1欠乏が疑われる時と高カロリー輸液の際のモニタリングとして測定される。
高値(血液):薬剤(ビタミンB1)
低値(血液):Werniche脳症、脚気、ビタミンB1依存症

No./SEQ.

639/1020

日本語

ビタミンB12/コバラミン/シアノコバラミン

英語

Vitamin B12/Cyanocobalamin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:24〜66ng/mL

測定法

LC/MS/MS

文献

1.中森 誠 他:医療と検査機器・試薬 27(3):215-221,2004
2.安田 和人 他:ビタミン 64(10):567-577,1990
3.Babior BM: The megaloblastic anemias. In Hematology. Fifth edition. Edited by WJ Williams, E Beutler, MA Lichtman, et al. New York, McGraw-Hill Book Company, 1995, pp 471-490
4.Shenkin A, Baines M, Fell GS, et al: In Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. St. Louis, Elsevier, Inc., 2006, pp 1100-1105
5.Klee GG: Cobalamin and folate evaluation: measurement of methylmalonic acid and homocysteine vs vitamin B12 and folate. Clin Chem 2000 August;46(8 Pt 2):1277-1283
6.Fairbanks VF, Klee GG: Biochemical aspects of hematology. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999, pp 1690-1698
7.George L, Mills JL, Johansson AL, et al: Plasma folate levels and risk of spontaneous abortion. JAMA 2002 October 16;288:1867-1873
8.Benoist BD: Conclusions of a WHO Technical Consultation on folate and vitamin B12 deficiencies. Food and Nutrition Bulletin 2008(volume 29, number 2) S238-S244
9.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンB12.第一出版,2010,pp159-161

解説

ビタミンB12はビタミンB複合体の一種でDNA合成に関与している他、抗貧血因子として重要な働きを持っている。肝、卵黄、牛乳などに多量に含まれ、胃壁細胞から分泌される内因子と結合し小腸で吸収される。臨床的には欠乏症である巨赤芽球性貧血を疑う場合に測定するが、この貧血は葉酸欠乏でも起こるため両者の測定が必要である。
高値(血清):肝細胞癌、急性骨髄性白血病、急性前骨髄性白血病、真性赤血球増加症、慢性骨髄性白血病、薬剤(ビタミンB12)
低値(血清):Crohn病、Zollinger-Ellison症候群、悪性貧血、胃切除後、広節裂頭条虫症、選択的ビタミンB12吸収障害、先天性トランスコバラミンII欠損症、慢性膵炎、薬剤(PAS、ネオマイシン)

No./SEQ.

640/1019

日本語

ビタミンB12吸収試験(シリング試験)/シリングテスト

英語

Vitamin B12 Absorption Test/Schlling Test

検体・基準範囲

24時間蓄尿を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
蓄尿:57CO(12〜14%)、58CO(0.5〜5%)

測定法

二重標識法

文献

1.Green R, Kinsella LJ: Current concepts in the diagnosis of cobalamin deficiency. Neurology 1995;45:1435-1440
2.Lahner E, Annibale B: Pernicious anemia: new insights from a gastroenterological point of view. World J Gastroenterol. 2009 Nov 7;15
(41):5121-512
3.Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 37.
4.Hogenauer C, Hammer HF. Maldigestion and malabsorption. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 104.

解説

食物中のビタミンB12は空腸で胃壁細胞から分泌される内因子と結合し回腸で吸収される。このため胃壁細胞や内因子など吸収に関与するいずれかの部分に障害があるとビタミンB12は不足し、巨赤芽球性貧血を発症する。この検査はビタミンB12の不足の原因を知るために行う検査である。
低値(尿):内因子欠乏:巨赤芽球性貧血、悪性貧血、胃切除後、胃粘膜の広範な破壊
小腸の疾患:Celiac病、Crohn病、Sprue、熱帯Sprue、回腸狭窄、炎症、切除、
吸収障害:Blind Loop症候群、慢性膵炎、寄生虫との競合、キレート剤投与、先天性ビタミンB12吸収障害

No./SEQ.

641/1385

日本語

ビタミンB12結合能

英語

Vitamin B12 Binding Capacity

検体・基準範囲

検体は室温で4日間は安定、冷蔵保存では4日以内、凍結保存は30日以内に測定する。
血清:650~1340pg/mL

測定法

Radiobinding Assay

文献

1.Quest Diagnostics Chantilly Nichols Institute

解説

ビタミンB12結合能は循環血液中のビタミンB12を結合し輸送する能力である。
高値(血清):ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、真性赤血球増加症、悪性貧血、骨髄線維症、肝硬変、全身性エリテマトーデス

No./SEQ.

642/1021

日本語

ビタミンB2/リボフラビン/ラクトフラビン

英語

Vitamin B2/Riboflavin

検体・基準範囲

EDTA-2K入り遮光ポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
全血:66.1〜111.4ng/mL

測定法

HPLC

文献

1.大石 誠子:ビタミンハンドブック3 ビタミン分析法 (化学同人):71-80,1989
2.安田 和人 他:日本臨床 57(S2):128-130,1999
3.Russell RM, Suter PM: Vitamin and trace mineral deficiency and excess. In Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th edition. Edited by AS Fauci, DL Kasper, E Braunwald, et al. New York, McGraw-Hill Book Company, 2008, pp 441-449
4.Ball GFM: Vitamins: their role in the human body. Oxford, Blackwell Publishing, 2004, pp 289-299
5.McCormick DB: Riboflavin. In Modern Nutrition in Health and Disease. 10th edition. Edited by ME Shils, M Shike, AC Ross, et al. Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2006, pp 434-441
6.Hustad S, McKinley MC, McNulty H, et al: Riboflavin, flavin mononucleotide, and flavin adenine dinucleotide in human plasma and erythrocytes at baseline and after low-dose riboflavin supplementation. Clin Chem 2002;48:1571-15777. Midttun O, Hustad S, Solheim E, et al: Multianalyte quantification of vitamin B6 and B2 species in the nanomolar range in human plasma by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Clin Chem 2005;51:1206-1216
8.Capo-chichi CD, Gueant JL, Lefebvre E, et al: Riboflavin and riboflavin-derived cofactors in adolescent girls with anorexia nervosa. Am J Clin Nutr 1999;69:672-678
9,国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンB2.第一出版,2010,pp152-153

解説

ビタミンB2は別名リボフラビンと呼ばれるビタミンBの複合体で水溶性である。生体内では網膜、皮膚、乳汁の存在し、尿から排泄される。食品では牛乳、卵、肉類、緑色野菜に多く含まれる。臨床的には口内炎、舌炎、脂漏性皮膚炎、羞明の症状を訴える患者や、抗生剤・副腎皮質ホルモン・精神安定剤投与、肝疾患、糖尿病などで、このビタミンの不足を疑う場合に測定する。
高値(全血):薬剤(ビタミンB2)
低値(全血):先天性代謝異常症、ビタミンB2欠乏症、肝障害、糖尿病、甲状腺機能亢進症、副腎皮質機能低下

No./SEQ.

643/1022

日本語

ビタミンB6/ピリドキサールリン酸

英語

Vitamin B6/Pyridoxal Phosphate

検体・基準範囲

検体は遮光ポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ピリドキサミン(0.6ng/mL以下)、ピリドキサール(男性6.0〜40.0ng/mL)、(女性4.0〜19.0ng/mL)、ピリドキシン(3.0ng/mL以下)

測定法

HPLC

文献

1.吉田 継親 他:薬学雑誌 98(10):1319-1326,1978
2.安田 和人 他:日本臨床 53(増):701-703,1995
3.Kimura M, Kanehira K, Yokoi K: Highly sensitive and simple liquid chromatographic determination in plasma of B6 vitamins, especially pyridoxal 5'-phosphate. J Chromatogr A 1996;722(1-2):296-301
4.Ball GFM: Vitamins: Their Role in the Human Body. Oxford, UK, Blackwell Publishing, 2004, pp 310-325
5.Mackey AD, Davis SR, Gregory JF III: Vitamin B6. In Modern Nutrition in Health and Disease. 10th edition. Edited by ME Shils, M Shike, AC Ross, et al. Philadelphia, PA, Lippincott Williams and Wilkins, 2006, pp 452-461
6.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンB6.第一出版,2010,pp157-158

解説

ビタミンB6はビタミンBの複合体で水溶性である。ウシ肝臓、鶏肉、マグロ、バナナ、豆類に多く含まれるが、生体内でも腸内細菌により生合成される。臨床的には鼻、耳、口周辺の脂漏性皮膚炎、末梢性神経障害、リンパ球減少症、幼児の痙攣、成人の低色素性貧血などで、このビタミンの欠乏を疑う場合に測定する。
高値(血清):薬剤(ビタミンB6)
低値(血清):ビタミンB6欠乏症、低栄養、吸収不良症候群、アルコール依存症、エストロゲン投与(経口避妊薬)

No./SEQ.

644/1023

日本語

ビタミンC/アスコルビン酸

英語

Vitamin C/Ascorbic Acid

検体・基準範囲

0.8N過塩素酸入り遮光ポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、遮光凍結保存する。
血清除蛋白上清:5.5〜16.8μg/mL

測定法

HPLC

文献

1.Lykkesfeldt J et al:Analytical Biochemistry 229:329-335,1995
2.日本ビタミン学会編:ビタミンハンドブック2 水溶性ビタミン (化学同人):171-191,1989
3.Anonymous: Vitamin C toxicity. Nutr Rev 1976;34:236-237
4.Moser U, Bendich A: Vitamin C. In Handbook of Vitamins. Second edition. Edited by LJ Machlin. New York, Marcel Dekker, 1991, pp 195-232
5.Ball GFM: Vitamins: Their Role in the Human Body. London, Blackwell Publishing LTD, 2004, pp 393-420
6.Zlatuse DC, Frank EL: Development and implementation of an HPLC-ECD method for analysis of vitamin C in plasma using single column and automatic alternating dual column regeneration. Prac Lab Med 2016 Dec 1;6:25-37
7.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンC.第一出版,2010,pp169-171

解説

ビタミンCは別名アスコルビン酸と呼ばれる水溶性ビタミンで生体内では種々の酸化還元作用に関与し、コラーゲンの合成、チロシン代謝、カテコールアミンの合成、脂質代謝、ニトロソアミンの生成抑制、解毒作用、鉄吸収など多彩な生理作用を持つ。臨床的には壊血病と人工栄養児に見られるMoller-Barlow病が知られているが日本では殆ど見られない。
高値(徐蛋白液):薬剤(ビタミンC)
低値(徐蛋白液):Moller-Barlow病、壊血病、妊娠、脂肪性下痢、アルコール依存症、吸収不良症候群、甲状腺機能亢進症

No./SEQ.

645/1025

日本語

ビタミンE/トコフェロール/α-トコフェロール

英語

Vitamin E/Tocopherol

検体・基準範囲

遮光ポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、遮光冷蔵保存する。
血清:0.75〜1.41mg/dL

測定法

蛍光法

文献

1.阿部 皓一 他:栄養と食糧 28(5):277-280,1975
2.玉井 浩 他:ビタミン 72(10):545-555,1998
3.Ball GFM: Vitamins: their role in the human body. Oxford, Blackwell Publishing, 2004, pp 234-255
4.Traber MG: Vitamin E. In Modern Nutrition in Health and Disease.10th edition. Edited by ME Shils, M Shike, AC Ross, et al. Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2006, pp 434-441
5.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンE.第一出版,2010,pp130-132

解説

ビタミンEは別名トコフェロールと呼ばれる脂溶性ビタミンで緑色野菜、海藻、エビ・カニ、魚などに多く含まれる。生体膜に対して抗酸化作用を持ち、フリーラジカルの捕捉、過酸化物の分解などの生理作用を持つ。臨床的にはこのビタミンの欠乏を疑う症状、すなわち歩行失調、腱反射、振動感消失、眼球運動麻痺、網膜症を訴える患者を見た場合に測定する。
高値(血清):高脂血症、妊婦
低値(血清):Kwashiorkor、先天性胆道閉鎖症、無β-リポ蛋白血症、胆汁うっ滞性脂肪吸収障害、低出生体重児・新生児栄養失調症

No./SEQ.

646/1024

日本語

ビタミンE分画/トコフェロール同族分画

英語

Vitamin E,Fractionation

検体・基準範囲

遮光ポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、遮光凍結保存する。
血清:α-トコフエロ-ル(0.49〜1.09mg/dL)、β-トコフエロ-ル(0.02以下mg/dL)、γ-トコフエロ-ル(0.05〜0.17mg/dL)、δ-トコフエロ-ル(0.01以下mg/dL)

測定法

HPLC

文献

1.阿部 皓一 他:ビタミン 49(7):259-263,1975
2.日本ビタミン学会編:ビタミンハンドブック1 脂溶性ビタミン (化学同人):49-72,1989
3.Ball GFM: Vitamins: their role in the human body. Oxford, Blackwell Publishing, 2004, pp 234-255
4.Traber MG: Vitamin E. In Modern Nutrition in Health and Disease.10th edition. Edited by ME Shils, M Shike, AC Ross, et al. Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2006, pp 434-441
5.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンE.第一出版,2010,pp130-132

解説

ビタミンEをα、β、γ、δの4種に分画定量するもので、ビタミンEの栄養状態をより詳しく把握できる。血清中にはαが80〜90%、γが10〜20%存在するが生体内での生合成は確認されていない。
高値、低値:ビタミンE参照

No./SEQ.

647/1026

日本語

ビタミンK/ビタミンK分画

英語

Vitamin K

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入り遮光ポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、遮光凍結保存する。
血漿:ビタミンK1(0.15〜1.25ng/mL)、ビタミンK2(0.10ng/mL以下)

測定法

HPLC

文献

1.langenberg JP et al:Journal of Chromatography 305:61-75,1984
2.白幡 聡:日本臨床 53(増):722-725,1995
3.Vermeer C: Vitamin K: the effect on health beyond coagulation-an overview. Food Nutr Res 2012;56:5329
4.Lippi G, Franchini M: Vitamin K in neonates: facts and myths. Blood Transfus 2011;9:4-9
5.Greer FR: Vitamin K the basics-What's new? Early Hum Dev 2010;86:S43-S47 6.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンK.第一出版,2010,pp133-136

解説

ビタミンKは脂溶性ビタミンで生体内で腸内細菌により産生されるK2と食物由来のK1がある。このビタミンはビタミンK依存性凝固因子(第II、VII、IX、X因子)、プロテインC、Sの生成に関与している。臨床的には新生児メレナ、乳児ビタミンK欠乏性出血を疑う場合や成人で長期の抗生剤投与患者などで測定する。
高値(血漿):薬剤(ビタミンK)
低値(血漿):肝硬変、吸入不全症候群、劇症肝炎、新生児メレナ、乳児ビタミンK欠乏性出血症、胆道閉塞、薬剤(クマリン系経口抗凝固剤)

No./SEQ.

648/951

日本語

ヒトTARC/Th2ケモカイン

英語

Thymus and Activation-Regulated Chemokine/TARC

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。血漿は不可。
血清:6〜12ヶ月(1367pg/mL未満)、1〜2歳(998pg/mL未満)、2歳以上(743pg/mL未満)、成人(450pg/mL未満)

測定法

ELISA

文献

1.安江 智美 他:アレルギーの臨床 34(10):60-65,2014
2.藤澤 隆夫 他:日本小児アレルギ-学会誌 19(5):744-757,2005
3.古江増隆:アトピー性皮膚炎とTARC(thymus-and activation-regulated chemokine).medicina 41:444-445,2004

解説

TARCは白血球に発現するCCR4受容体に結合し、白血球の遊走を制御するケモカインの一種である。産生細胞は免疫担当細胞、上皮細胞、線維芽細胞などで、TNF-αやINF-γによって産生が亢進する。臨床的にはアトピー性皮膚炎の病態成立の関与しているケモカインと考えられ、アトピー性皮膚炎の重症度評価の指標とされる。
高値(血清):アトピー性皮膚炎、炎症性皮膚炎、菌状息肉腫、蕁麻疹、水胞性類天疱瘡

No./SEQ.

649/558

日本語

ヒト絨毛性ゴナドトロピン/絨毛性ゴナドトロピン

英語

Gonadotropins/Human Chorionic Gonadotropin/HCG

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:EIA(0.7mIU/mL以下)
尿:EIA(0.7mIU/mL以下)、CLEIA(2.7mIU/mL以下)

測定法

EIA:血漿・尿
CLEIA:血清

文献

1.Cole LA et al:Clinical Chemistry 47(2):308-315,2001
2.丸尾 猛 他:日本臨床 57(S4):295-298,1999
3.Cole LA, Khanlian SA, Muller CY: Detection of perimenopause or postmenopause human chorionic gonadotropin: an unnecessary source of alarm. Am J Obstet Gynecol 2008;198:275.e1-275.e7
4.Schneider DT, Calaminus G, Gobel U: Diagnostic value of alpha 1-fetoprotein and beta-human chorionic gonadotropin in infancy and childhood. Pediatr Hematol Oncol 2001;18(1):11-26
5.Cole LA, Butler S: Detection of hCG in trophoblastic disease. The USA hCG reference service experience. J Reprod Med 2002;40(6):433-444
6.von Eyben FE: Laboratory markers and germ cell tumors. Crit Rev Clin Lab Sci 2003;40(4):377-427
7.Sturgeon CM, Duffy MJ, Stenman UH: National Academy of Clinical Biochemistry laboratory medicine practice guidelines for use of tumor markers in testicular, prostate, colorectal, breast, and ovarian cancers. Clin Chem 2008; 54(12):e11-79
8.Jain S, Pincus MR, Bluth MH, McPherson RA, Bowne WB, Lee P. Diagnosis and management of cancer using serological and other body fluid markers. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 74.
9.Jeelani R, Bluth MH. Reproductive function and pregnancy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 25.
10.森田宏紀ほか:ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)およびsubunit.日本臨牀 63(増刊):464-468,2005

解説

してプロゲステロンの産生を促し妊娠の維持に重要なホルモンである。排卵後10〜14日で血中・尿中に出現し、以後急激に増加して妊娠9〜13週には1〜100,000mIU/mLに達し、その後漸減していく。臨床的には妊娠の診断と経過観察、流産や子宮外妊娠の診断、絨毛性疾患やhCG産生腫瘍の管理などに有用である。非妊娠時に異常値を示した場合は異所性hCG産生腫瘍の存在を考える。
高値(血清・尿):異所性hCG産生腫瘍、絨毛癌、妊娠、胞状奇胎
低値(血清・尿):子宮外妊娠、流産

No./SEQ.

650/555

日本語

ヒト絨毛性ゴナドトロピンαサブユニット

英語

Human Chorionic Gonadotropin α-Subunit

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(0.61〜0.36ng/mL)、女性(0.04〜0.66ng/mL)

測定法

IRMA

文献

1.森田宏紀ほか:ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)およびsubunit.日本臨牀 63(増刊):464-468,2005

解説

HCGα-subunitは下垂体前葉から分泌される黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、甲状腺刺激ホルモンと免疫学的に同一で構造も類似している。妊娠中期・後期にはhCGよりも多くhCG産生量と相関しない。臨床的には精巣腫瘍、卵巣癌、膵癌、胃癌、肺癌などで増加するが、臨床的意義は少ない。
高値(血清):Carcinoid症候群、胃癌、肺癌、膵癌

No./SEQ.

651/556

日本語

ヒト絨毛性ゴナドトロピンβ-コア・フラグメント

英語

Human Chorionic Gonadotropin β-Core Fragment

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:0.2ng/mL以下

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

hCGβ-CFは生物活性のない低分子物質で、妊娠女性尿の免疫学的手法で検出されるhCGの70〜80%を占めるが、その由来は明らかでない。臨床的には絨毛性疾患や女性性器悪性腫瘍を疑う場合に測定する。特に、絨毛性疾患の腫瘍マーカーとしての特異性は高いとされ、診断、治療、経過観察には必須の検査である。
高値(尿):妊娠、胞状奇体、絨毛癌、卵巣癌、子宮内膜癌、乳癌、悪性黒色腫

No./SEQ.

652/557

日本語

ヒト絨毛性ゴナドトロピンβサブユニット

英語

β-Chorionic Gonadotropin/Human Chorionic Gonadotropin β-Subunit

検体・基準範囲

血清は速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:0.1ng/mL以下
尿:0.1ng/mL以下

測定法

RIA固相法

文献

1.菅原 由人 他:臨床検査機器・試薬 14(3):467-474,1991
2.伊吹 令人 他:日本臨床 47(増):1279-1285,1989
3.森田宏紀ほか:ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)およびsubunit.日本臨牀 63(増刊):464-468,2005

解説

hCGβ-subunitはhCGと同様の産生パターンを示すことから流産、子宮外妊娠の経過観察の指標として有用である。臨床的には流産、子宮外妊娠の経過観察、絨毛性疾患の寛解と治療終了時期の判定に用いる。胞状奇体ではカットオフ値以下(1.0mIU/mL)になり、しかも画像診断などで病巣が認められない場合を寛解とする。また、絨毛癌では血中hCG値が4週以上続けてカットオフ値以下になり、臨床的に病巣が見られない場合を寛解とする。
高値(血清):悪性腫瘍(子宮、消化器、肺、膀胱、卵巣)、悪性黒色腫、肝硬変、潰瘍性大腸炎、消化性潰瘍、絨毛癌、妊娠、胞状奇体
高値(尿):血清参照

No./SEQ.

653/559

日本語

ヒト上皮増殖因子レセプター2/血清HER2タンパク

英語

Human Epidermal Growth Factor Receptor 2

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:CLIA(15.2ng/mL未満)、ELISA(15.0ng/ml未満)、EIA(6.5ng/ml未満)
組織:陰性

測定法

CLIA、ELISA、EIA

文献

1.Luftner D et al:The International Journal of Biological Markers 19(3)175-182,2004 34(1):58~64,2003.
2.梅村しのぶ:乳癌と臨床検査 HER2.臨検 51:35-39,2007

解説

HER2蛋白は癌遺伝子HER-2/neuの産物で細胞の増殖と分化に関与するシグナル伝達系の一部を担当している。HER2/neu遺伝子は 乳癌や胃癌などで過剰発現が認められ、乳癌では20〜30%程度に発現しているが、これは細胞膜にHER-2蛋白の存在を意味する。臨床的には癌の再発や重症化を規定する予後推定因子として、またホルモン療法や化学療法の効果を規定する因子として測定される。特に原発性乳癌の治療ではHER-2/neu遺伝子などの危険因子の情報による治療法の選択が推奨されており、術後の治療方針決定、進行・再発乳癌の治療方針決定、術後と化学療法のモニタリングには必須の検査である。
高値(血清):胃癌、肝細胞癌、膵癌、乳癌、肺癌

No./SEQ.

654/560

日本語

ヒト心臓型脂肪酸結合蛋白

英語

Human Heart Fatty Acid Binding Protein/H-FABP

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:6.2ng/mL未満

測定法

ラテックス凝集法

文献

1.藤田 孝 他:医療と検査機器・試薬 33(5):629-632,2010
2.田中 孝生 他:医学と薬学 37(6):1367-1383,1997 

解説

H-FABPは心筋細胞内の遊離脂肪酸の輸送に関与している低分子蛋白で、心筋が障害を受けると0.5〜3時間で血中に現れ5〜10時間でピークに達する。また、疾患特異性が高く、血中濃度と心筋の梗塞量が相関することから臨床的には心筋障害の迅速診断、梗塞量の評価、不安定狭心症の予後推定に用いる。異常値を見た場合はCK-MM、CK-MB、LD1、ミオグロビン、ミオシン軽鎖Iを測定する。
高値(血清):急性心筋梗塞、心筋障害、不安定狭心症、大動脈解離、大動脈瘤破裂、肺梗塞、心筋炎、多発性筋炎

No./SEQ.

655/1413

日本語

ヒト精巣上体蛋白4

英語

Human Epididymis Protein 4/HE4

検体・基準範囲

血清:閉経前 70pmol/L 閉経後 140pmol/L
 

測定法

CLIA

文献

1.Moore RG, Brown AK, Miller MC, et al: The use of multiple novel tumor biomarkers for the detection of ovarian carcinoma in patients with a pelvic mass. Gynecol Oncol 2008 Feb;108(2):402-408
2.Ferraro S, Braga F, Lanzoni M, et al: Serum human epididymis protein 4 vs carbohydrate antigen 125 for ovarian cancer diagnosis: a systematic review. J Clin Pathol 2013 Apr;66(4):273-281

解説

卵巣腫瘍は自覚症状に乏しく、初診時に発見される卵巣癌の約40~50%は進行癌である。従来、卵巣癌の腫瘍マーカーとしてはCA125が用いられているが、内膜症などの良性疾患、月経、妊娠、骨盤内炎症疾患で高値になり、卵巣腫瘍の悪性と良性の鑑別では特異性が低いという問題があった。これに対しHE4は卵巣癌患者血清中に高濃度に検出され、病期の進行に伴い上昇が認められる。また、良性疾患で上昇することが少なく、卵巣癌に対する感度は52.8%、特異度は100%とされている。HE4はCA125と相関性がないことから、両者の同時測定により卵巣癌の検出率が上昇する。
高値(血清):卵巣癌

No./SEQ.

656/563

日本語

ヒト胎盤ラクトゲン/ヒト絨毛性乳腺刺激ホルモン

英語

Human Placental Lactogen/Human Chorionic Somatomammotropin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。測定までに時間がかかる場合は、-20℃で保存する。
血清(妊娠): 5~8週:0.07以下、9~12週:1.1以下、13~16週:0.3~2.1、17~20週:0.7~3.6、21~24週:1.3~5.6、25~28週:2.2~8.0、29~40週:3.0~9.9

測定法

ラテックス凝集免疫法

文献

1.Lindberg BS et al:The Journal of Obstetrics and Gynaecology of the British 2.Commonwealth 80:619-626,1973
3.望月 眞人:日本臨床 53(増):600-603,1995
4.杉山 隆ほか:ヒト胎盤性ラクトーゲン(hPL).日医会誌 135(特別):S265,2006

解説

hPLは胎児-胎盤系で特異的に産生されるポリペプチドホルモンで、胎盤で合成される蛋白の7〜10%を占めている。生理学的には母体の糖質と脂質代謝を調節し母体にエネルギーを供給している。臨床的には生物学的半減期が約30分と短いことから、胎盤機能低下後短時間で血中濃度が低下することを利用し胎盤機能の推定に用いる。
高値(血清):Rh血液型不適合妊娠、過大体重児、肝機能障害、腎疾患合併妊娠、多胎妊娠、肝機能障害、糖尿病
低値(血清):全身性エリテマトーデス合併妊娠、甲状腺機能異常合併妊娠、子宮外妊娠、子宮内胎児発育不全、切迫流産、胎盤機能不全、胞状奇体、妊娠高血圧症候群

No./SEQ.

657/562

日本語

ヒトパピローマウイルスDNA型/HPVゲノタイピング

英語

Human Papilloma Virus-DNA/Human Papilloma Virus Genotyping

検体・基準範囲

メタノール入りの専用容器に採取し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
子宮頸部分泌物:陰性

測定法

PCR

文献

1.尾崎 聡 他:臨床病理 60(7):621-626,2012
2.Matsumoto Koji et al:International Journal of Cancer 128(12):2898-2910,2011
3.三浦 俊昭 他:医学と薬学 69(1):157-162,2013
4.Clavel C et al:Diagnostic Molecular Pathology 9(3):145-150,2000
5.川名 尚:癌と化学療法 22(6):711-717,1995
6.Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al: American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. J Low Genit Tract Dis 2012;16(3):175-204
7.Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al: Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol 1999;189:12-19
8.de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, et al: Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncol 2010;11:1048-1056
9.Gilbert L, Oates E, Ratnam S. Stability of cervical specimens in SurePath medium for HPV testing with the Roche cobas 4800. J Clin Microbiol 2013 Oct;51(10):3412-3414
10.Hacker NF. Cervical dysplasia and cancer. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker and Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 38.
11.Practice bulletin No. 157: cervical cancer screening and prevention. Obstet Gynecol. 2016;127(1):e1-e20. PMID: 26695583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26695583.
12.岩坂 剛ほか:子宮頸癌検診とHPV testing(解説).産科と婦人科 73:197-203,2006

解説

ヒトパピローマウイルスはパルボウイルス科に属する小型DNAウイルスで子宮頸癌、外陰癌、陰茎癌、皮膚癌、尖圭コンジローマなどの原因ウイルスとされている。現在100種類以上のタイプが同定されているが、そのうち約40種が外陰部や子宮頸部組織に選択的に感染することが知られている。特にHPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68の13種は子宮頸癌のハイリスク型に分類されているため、HPVゲノタイピング検査で、子宮頸部生検でC1N1又はC1N2の患者に対してHPVの有無を確認する。また尖圭コンジロームは6型と11型が原因ウイルスである。臨床的には16型と18型の持続感染者は子宮頸癌のハイリスク患者であるため、スクリーニング検査の一つとして用いる。また、健診の場では子宮頸部細胞診と併用することで、診断の感度が上がる。
陽性(子宮頸部分泌物):子宮頸癌、尖圭コンジローム
陽性(子宮頸部生検):ヒトパピローマウイルス感染

No./SEQ.

658/1370

日本語

ヒト閉経期ゴナドトロピン負荷試験/HMG負荷試験

英語

Human Manopausal Gonadotropin Stimulation Test

検体・基準範囲

血清:高反応(ピーク値1,000pg/mL以上)、正常反応(300〜1,000pg/mL)、低反応(300pg/mL以下)
尿:過剰反応(増加量150μg/日以上)、正常反応(40〜150μg/日)、低反応(40μg/日以下)

測定法

無月経患者は随時に、月経のある患者は月経開始4日目よりヒト閉経期ゴナドトロピン(HMG)150~300IU/dayを3~7日間筋注し投与前と投与後の血中エストラジオールを測定する。以前はHMG負荷前日と負荷3日目の尿中総エストロゲンを測定していたが、最近は血中E2測定が多く用いられている。

文献

1.臨床検査法提要 金原出版

解説

FSH作用のあるHMG製剤を投与し、エストロゲン分泌を見ることにより、卵巣機能を把握する検査で、卵巣機能不全の病型分類やHMG-HCG療法の適応決定や治療効果の予知に有用である。
無反応:卵巣性無月経

No./SEQ.

659/537

日本語

ヒトヘルペスウイルス6型遺伝子/HHV6型DNA

英語

Herpes Virus Type 6 DNA

検体・基準範囲

血清と髄液は滅菌ポリスピッツに採取し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性
髄液:陰性
糞便:陰性

測定法

PCR

文献

1.近藤 一博 他:蛋白質核酸酵素 35(17):3041-3047,1990
2.稲城 玲子 他:臨床科学 30(8):999-1004,1994 

解説

ヒトヘルペスウイルス-6型は突発性発疹症の原因ウイルスで、急性期に血液や便からHHV6が高率に検出されるため診断的価値が高い。HHV感染者に脳炎や熱性痙攣などの症状があれば、髄液中のHHV6 DNAを測定する。
陽性:突発性発疹

No./SEQ.

660/561

日本語

ヒトヘルペスウイルス7型DNA

英語

Human Herpes Virus Type 7 DNA

検体・基準範囲

血液はEDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清は凍結保存する。
血液:陰性
血清:陰性

測定法

PCR

文献

1.Yalcin S et al:Archives of Virology 136:183-190,1994
2.吉川 哲史 他:ウイルス 47(1):49-60,1997 

解説

ヒトヘルペスウイルス-7型は1990年に健康成人末梢血単球から分離されたウイルスで、健康成人唾液から高率に分離される。このウイルスは小児期に初感染し突発性発疹症などを発症するが、慢性持続性肝炎や熱性痙攣との関連も指摘されている。また、HHV-7はCD4リンパ球に感染することから免疫機構への関与も注目されている。
陽性(血液・血清):ヒトヘルペスウイルス7型感染症

No./SEQ.

661/1078

日本語

ヒトメタニューモウイルス抗原

英語

Human Metapneumovirus Antigen

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷暗所で冷蔵保存する。
鼻粘膜ぬぐい液:陰性

測定法

イムノクロマトグラフィー

文献

解説

hMPVはRSV、インフルエンザウイルスと並ぶ呼吸器感染症のゲンインウイルスで秋から春にかけRSV、インフルエンザウイルス、hMPVの順に流行する。小児は5歳までに殆ど感染するがその後も再感染を繰り返す。また、高齢者では高熱を伴うインフルエンザ様症状を呈する。この検査は鼻咽頭粘膜ぬぐい液中のhMPV抗原を迅速に検出する定性検査で、6歳未満の患者で画像診断で肺炎が強く疑われる場合に検査すれば20分程度で結果が得られる。
陽性(鼻粘膜ぬぐい液):ヒトメタニューモウイルス感染

No./SEQ.

662/565

日本語

ヒドロキシ酪酸脱水素酵素

英語

Hydroxybutyrate Dehydrogenase/HBD

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、-40〜-80℃で保存する。
血清:男性(89.1〜133.9U/L)、女性(87.2〜130.3U/L)

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

HBDはLD1に類似している酵素で、脳、心筋、腎や赤血球に含まれている。急性心筋梗塞では梗塞8〜10時間で血中に出現し、48〜96時間でピークとなり、16〜18日後も異常値を示す。臨床的には急性心筋梗塞の診断に用いる。
高値(血清):溶血性貧血、肝細胞障害、白血病、悪性リンパ腫、悪性黒色種、筋ジストロフィー、急性心筋梗塞、ネフローゼ症候群、股関節手術

No./SEQ.

663/1228

日本語

ヒポキサンチン

英語

Hypoxanthine

検体・基準範囲

血漿:0.6〜13.9μmol/L
尿:37.4〜68.6μmol/L

測定法

HPLC

文献

1.Jurecka A: Inborn errors of purine and pyrimidine metabolism. J Inherit Metab Dis 2009;32:247-263
2.Jinnah HA, Friedmann T: Lesch-Nyhan Disease and Its Variants. In The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, KW Kinzler, SE Antonarakis, A Ballabio, K Gibson, G Mitchell. New York, NY. McGraw-Hill 2014. Accessed April 20, 2017. Available from http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971§ionid=62635320

解説

ヒポキサンチンはC6H4N4O 分子量136.11のアデニル酸分解過程での中間代謝産物で、そのリボヌクレオシドはイノシンである。
高値(血漿):急性リンパ性白血病、急性心筋梗塞、虚血性心疾患
高値(尿):ヒポキサンチン尿症

No./SEQ.

664/849

日本語

ピリジノリン

英語

Pyridinoline/Pyridinoline,Free

検体・基準範囲

早朝2番尿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:成人12.5〜41.9nmol/mmol・Cr

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

骨の構成成分であるコラーゲン組織は分子間に架橋を作ることで強度を維持している。PYDはこの架橋を形成している物質の一つで骨組織の吸収・破壊の際に血中に放出され、約40%は尿中に出るため臨床的に骨吸収マーカーとして測定される。
高値(尿):Paget病、骨粗鬆症、甲状腺機能亢進症、転移性骨腫瘍、薬剤(ステロイド)
低値(尿):下垂体性小人症

No./SEQ.

665/1209

日本語

ピリドキシン

英語

Pyridoxine

検体・基準範囲

血清は遮光して速やかに測定するか、-80℃で保存する。尿はトルエン蓄尿し速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:3.0ng/mL以下
尿

測定法

HPLC

文献

1.吉田 継親 他:薬学雑誌 98(10):1319-1326,1978
2.安田 和人 他:日本臨床 53(増):701-703,1995
3.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).ビタミンB6.第一出版,2010,pp157-158

解説

ビタミンB6の一つで、肝で活性型のリン酸ピリドキサールになりアミノ酸や糖代謝に補酵素として関与している。また、脂肪酸代謝、ホルモン調節、免疫機能にも影響を与える。
低値(血清):Celliac病、ビタミンB6欠乏症、急性アルコール中毒、てんかん、潰瘍性大腸炎、腎結石低値(尿):ビタミンB6欠乏症、関節リウマチ

No./SEQ.

666/244

日本語

ビリルビン4分画

英語

Bilirubin 4-Fractions

検体・基準範囲

空腹時採血し、血清分離後は遮光して速やかに測定するか、冷蔵保存する。溶血検体は測定できない。
血清:非抱合型ビリルビン:平均93.2%、ビリルビンモノグルクロナイド(BMG):平均6.0%、ビリルビンジグルクロナイド(BDG):平均0.8%、δビリルビン(Bδ):平均0.0%

測定法

HPLC、酵素法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ビリルビンは非抱合型ビリルビン、ビリルビンモノグルクロナイド(BMG)、ビリルビンジグルクロナイド(BDG)、δビリルビン(Bδ)の4種に分けられる。臨床的には肝機能障害の増悪期と回復期の鑑別、肝の抱合能の評価などに用いる。肝機能検査で回復傾向を示すが、高ビルルビン血症が持続する場合はδビリルビンを測定するか、δビリルビンを除いたBMG+BDGを測定する必要がある。また、体質性黄疸であるGilbert症候群やCrigler-Najjar症候群ではBMGおよびBDGは著減か欠如している。
BMG/Bδ高値または抱合ビリルビン高値:急性肝炎増悪期、非代償性肝硬変、閉塞性黄疸増悪期
Bδ/(Bδ+BMG+BDG)高値または抱合ビリルビン低値:急性肝炎回復期、代償性肝硬変、閉塞性黄疸回復期

No./SEQ.

667/1339

日本語

ピルシカイニド

英語

Pilsicainide

検体・基準範囲

速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における投与直前(トラフ値)と経口投与後1〜2時間後(ピーク値)に採血した血清、血漿
有効治療濃度:0.2〜0.9μg/mL(ピーク値)

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

塩酸ピルジカイニドはNaチャンネル遮断、活動電位持続時間不変の作用を持つ頻脈性不整脈治療薬で、代謝されにくく、腎から75〜86%が未変化体として排泄される。他の抗不整脈薬が使用出来ないか、または無効の頻脈性不整脈の治療に用いる。投与期間中は急性腎不全、肝機能障害などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

668/850

日本語

ピルビン酸

英語

Pyruvic Acid

検体・基準範囲

早朝空腹時に非駆血帯下で、除蛋白液入りの容器に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
除蛋白液:ピルビン酸(0.30〜0.94mg/dL)、乳酸(4.0〜16.0mg/dL)

測定法

ピルビン酸オキシダーゼによる酵素法

文献

1.浅沼 和子 他:生物試料分析 8(3):16-24,1985
2.清水 孝郎:日本臨床 53(増):586-589,1995
3.Munnich A, Rotig A, Cormier-Daire V, Rustin P: Clinical presentation of respiratory chain deficiency. OMMBID Accessed 10 Nov 2015. Available from URL: http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62677811
4.Robinson BH: Lactic acidemia: disorders of pyruvate carboxylase and pyruvate dehydrogenase. OMMBID. Accessed 10 Nov 2015. Available from URL: http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62633368
5.Shoffner JM: Oxidative Phosphorylation Diseases. OMMBID Accessed 10 Nov 2015. Available from URL: http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62634554
6.俵本和仁:ピルビン酸.内科 93:1086,2004

解説

ピルビン酸は骨格筋、赤血球、脳、皮膚、腸管で産生され肝と腎で代謝される。健常人では血中の乳酸とピルビン酸濃度はほぼ10:1に保たれている。臨床的には血液循環不全や糖尿病、肝不全、悪性腫瘍、ビタミンB1欠乏症などによる代謝障害を疑う場合に乳酸と共に測定する。
高値(乳酸):肝不全、骨格筋痙攣、呼吸性アルカローシス、循環不全、代謝性アルカローシス、低酸素血症、糖尿病(コントロール不良)
高値(ピルビン酸):肝障害、循環不全、糖原病I型、尿毒症、ビタミンB1欠乏症、ミトコンドリア脳筋症
低値(乳酸):糖原病II、V、VII型、乳酸脱水素酵素欠損症
低値(ピルビン酸):筋グリコーゲン病

No./SEQ.

669/851

日本語

ピルビン酸キナーゼ

英語

Pyruvate Kinase

検体・基準範囲

ヘパリン入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
赤血球:3.7〜5.5U/10*10 RBC

測定法

UV

文献

1.Grace RF, Zanella A, Neufeld EJ, et al: Erythrocyte pyruvate kinase deficiency: 2015 status report. Am J Hematol 2015 Sep;90(9):825-830
2.Pissard S, Max-Audit I, Skopinski L, et al: Pyruvate kinase deficiency in France: a 3-year study
reveals 27 new mutations. Br J Haematol 2006 Jun;133(6):683-689
3.Zanella A, Fermo E, Bianchi P, et sl: Pyruvate kinase deficiency: the genotype-phenotype association. Blood Rev 2007 Jul;21(4):217-231
4.Beutler E: Hereditary nonspherocytic hemolytic anemia: pyruvate kinase deficiency and other abnormalities. In Hematology. Fourth edition. Edited by WJ Williams, E Beutler, AJ Erslev, MA Lichtman. New York, McGraw-Hill Information Services Company, Health Professions Division, 1990, pp 606-612
5.Gallagher PG. Hemolytic anemias: red cell membrane and metabolic defects. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 161.
6.Price EA, Otis S, Schrier SL. Red blood cell enzymopathies. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 42.

解説

PKはL型、R型、M1型、M2型の4種のアイソザイムが存在し赤血球にはR型が存在する。臨床的にはPK欠損症による溶血性貧血の確定診断に用いるほかM1型が分布している急性心筋梗塞、筋肉疾患を疑う場合に測定する。異常値を見た場合は赤血球内酵素測定、ヘモグロビン還元試験、色素還元試験、Heinz小体形成試験やビリルビン、LD、ハプトグロビンを測定する。
高値(赤血球):遺伝性楕円赤血球症、溶血性貧血
低値(赤血球):遺伝性ピルビン酸キナーゼ欠損症、遺伝性非楕円赤血球性溶血性貧血、急性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、化学療法後

No./SEQ.

670/1340

日本語

ピルメノール

英語

Pirmenol

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における投与直前(トラフ値)とピーク値に到達後(成人では3日)に随時採血した血漿
有効治療濃度:400μg/mL以上

測定法

HPLC

文献

解説

ピルメノールはNaチャンネル遮断、活動電位持続時間延長作用を持つ抗不整脈薬で、他の抗不整脈薬が使用できないか、または無効の場合の心室性頻脈性不整脈の治療に用いられる。投与期間中は低血糖などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。また、腎機能障害を持つ患者では患者ごとの血中濃度モニタリングが必要となる。

No./SEQ.

671/1404

日本語

フィッシャー比

英語

Fischer Ratio

検体・基準範囲

検体採取後は速やかに測定するか、凍結保存する。
ヘパリン加血漿:2.5~4.5

測定法

HPLC

文献

1.富谷智明:血中アミノ酸.日医会誌 135:S172-S173,2006

解説

Fischer比(BACC/AAA)とは分枝鎖アミノ酸:BACC(イソロイシン、ロイシン、バリン)と芳香族アミノ酸:AAA(チロシン、フェニルアラニン)のモル比肝障害の重症度の評価と治療指針に有用とされている。肝機能が低下すると肝のアミノ酸代謝異常によりAAAの血中濃度が増加するが、筋肉や心臓でのBACCの代謝は阻害されないためBACC/AAAの値は低下する。
1.8以下の高度低下(血漿):肝硬変、劇症肝炎、肝性脳症、急性肝炎、慢性肝炎、閉塞性黄疸

No./SEQ.

672/467

日本語

フィッシュバーグ濃縮試験/尿濃縮試験/水制限試験

英語

Fishberg Concentration Test

検体・基準範囲

尿:比重(1.025以上)、浸透圧(850mOsm/kg・H2O以上)

測定法

屈折計法、氷点降下法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

尿の濃縮には血清浸透圧の上昇、ADH分泌亢進、腎集合管の水チャンネルの正常な反応が必要である。フィッシュバーグ濃縮試験は水分制限を行いADHの分泌が正常であったと仮定して、腎髄質の尿濃縮能を評価するもので尿細管機能の改善度を知る目的で行う。検査は中程度の腎機能低下症例に行い、腎不全の症例ではGFRの低下を増悪させるので禁忌である。
低値(尿比重1.020以下):尿細管障害、腎不全、尿崩症、間質性腎炎、慢性腎盂腎炎、閉塞性尿路疾患、ADH受容体異常や水チャンネル異常による尿濃縮障害

No./SEQ.

673/462

日本語

フィブリノゲン/凝固第I因子

英語

Fibrinogen

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。採血後の血漿分離は速やかに行う。
血漿:150〜400mg/dL

測定法

凝固時間測定法

文献

1.金井 正光 他:臨床検査法提要 33:358-360,2010
2.日裏久英 他:日本臨床 68(増1):653-656,2010
3.Mackie IJ, Kitchen S, Machin SJ, Lowe GD: Haemostais and Thrombosis Task Force of the British Committee for standards in Haematology. Guidelines for fibrinogen assays. Br J Haemotol 2003;121:396-304
4.Schmaier AH. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 131.

解説

Fbgは肝細胞で産生され約80%は血漿中に存在している。血液凝固の際にトロンビンの作用でフィブリンに変わり凝固血栓を作り止血機構の中心的役割を果たしている。このほか、血小板凝集、創傷治癒や生体防御に関係している。臨床的には出血傾向、止血傾向のスクリーニング検査として血小板、PT、APTTと共に測定する。消費亢進によると考えられる異常値を見た場合は、FDP、D-ダイマー、TATなどを測定する。また、低値の場合は肝の合成障害や異常フィブリノゲン血症も考慮に入れる。
パニック値:50mg/dL以下
高値(血漿):悪性腫瘍、感染症、急性心筋梗塞、膠原病、糖尿病、ネフローゼ症候群、脳梗塞、薬剤(フィブリノゲン投与、ヘパリン投与中止後)
低値(血漿):異常フィブリノゲン血症、肝障害、ショック、巨大血栓症、大量出血、播種性血管内凝固症候群、無・低フィブリノゲン血症、薬剤(L-アスパラギナーゼ、血栓溶解剤、デフィブラーゼ)

No./SEQ.

674/464

日本語

フィブリノペプタイドA

英語

Fibrinopeptide A

検体・基準範囲

クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血漿:2ng/mL以下

測定法

EIA

文献

1.Levi M. Disseminated intravascular coagulation. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 141.
2.Schmaier AH, Miller JL. Coagulation and fibrinolysis. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 39.

解説

トロンビンがフィブリノゲンに作用しフィブリンを生成するが、この際に放出されるアミノ酸分子がフィブリノペプタイドAである。生物学的半減期は3〜5分と短いため、FPAが増加していればトロンビンによるフィブリノゲンからフィブリンへの転換が進行していると推測できる。臨床的には持続的な血液凝固状態の進行があると考えられる播種性血管内凝固症候群や動静脈血栓を疑う場合に測定する。
高値(血漿):播種性血管内凝固症候群、急性心筋梗塞、深部静脈血栓症、敗血症、急性骨髄性白血病、1型糖尿病、2型糖尿病、不安定狭心症、脳卒中

No./SEQ.

675/465

日本語

フィブリノペプタイドBβ15〜42

英語

Fibrinopeptide Bβ15-42

検体・基準範囲

クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:3.8ng/mL以下

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

線溶系が活性化するとプラスミノゲンがプラスミンに変換され、このプラスミンがフィブリノゲンに作用して生じる物質である。血中での増加は線溶亢進、特に二次線溶亢進があることを示しており、二次線溶の分子マーカーとして測定される。臨床的には凝固・線溶野両者が亢進する播種性血液凝固症候群でフィブリノペプタイドAと同時に測定することで、凝固系・線溶系のどちらが優勢か判断する。
高値(血漿):線溶亢進状態(DIC、急性心筋梗塞、深部静脈血栓症)、1型糖尿病、急性心筋梗塞、不安定狭心症、脳卒中

No./SEQ.

676/460

日本語

フィブリン・フィブリノゲン分解産物/線維素分解産物

英語

Fibrin and Fibrinogen Degradation Products/Fibrin Degradation Products/FDP

検体・基準範囲

3.2%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。尿は抗プラスミン剤入り容器に採尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:ラテックス免疫比濁法(10μg/ml以下)、EIA(5μg/ml以下)
尿:100ng/mL以下

測定法

血漿:ラテックス免疫比濁法、EIA
尿:LPIA

文献

1.長野 美恵子 他:医療と検査機器・試薬 27(1):23-29,2004
2.高田 章美 他:医学検査 53(5):761-766,2004
3.川合陽子:架橋化フィブリンポリマーおよびそのプラスミン分解産物.日本臨牀 68(増刊):680-684,2010

解説

FDPは線溶現象によって分解されたフィブリンとフィブリノゲンのプラスミンによる分解産物の総称である。プラスミンはフィブリノゲンよりフィブリンを多く分解するので、血中FDPの大部分はフィブリン分解によるものである。このためFDPは血管内で凝固したフィブリン量を反映しているとされる。臨床的には線溶亢進状態、凝固亢進状態を疑う時、播種性血管内凝固症候群や血栓症の診断と経過観察、血栓溶解療法の指標に用いられる。異常値を見た場合は血小板数、D-ダイマー、フィブリノゲン、プラスミンインヒビター、TAT、プロトロンビンF1+F2などを測定し、一次線溶と二次線溶の鑑別や線溶亢進の原因を追究する。
高値(血清):播種性血管内凝固症候群、血栓性血小板減少性紫斑病、肝硬変、筋肉内血種、凝固亢進状態、血栓性血管内凝固症候群、線溶療法時皮下血種、腹水・胸水貯留、溶血性尿毒症症候群、血栓症、ショック、大動脈瘤、敗血症、心房細動、悪性腫瘍
高値(尿):播種性血管内凝固症候群、糸球体腎炎、腎移植拒絶反応、妊娠高血圧症候群、ネフローゼ症候群

No./SEQ.

677/461

日本語

フィブリン・フィブリノゲン分解産物E分画/線維素分解産物E

英語

Fibrin and Fibrinogen Degradation Product E

検体・基準範囲

3.2%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:100ng/mL以下

測定法

ラテックス免疫比濁法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

プラスミンがフィブリノゲンに作用するとフィブリノゲン1分子から2分子のD分画と1分子のE分画が産生される。FDP-E分画は一次線溶でも二次線溶でも産生されるため、両者の鑑別は困難で臨床的意義はFDP測定と同等である。臨床的には線溶系の活性化を総合的に把握できるので、播種性血管内凝固症候群や血栓症の診断、治療効果判定、線溶亢進状態と凝固亢進状態の把握、血栓溶解療法のモニタリングに用いる。
高値(血漿):播種性血管内凝固症候群、凝固亢進状態、胸水・腹水貯留、血栓症、線溶亢進状態、大動脈瘤、皮下・筋肉内血腫、妊娠、薬剤(線溶療法)

No./SEQ.

678/1072

日本語

フィブリンモノマー複合体定量/可溶性フィブリンモノマー複合体

英語

Soluble Fibrin Monomer Complex,Quantitation/SFMC

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:EV-FIA(6.1μg/mL以下)、ラテックス凝集法:陰性(カットオフ7.0μg/ml)、HA:陰性

測定法

EV-FIA、ラテックス免疫比濁法、HA

文献

1.内藤 澄悦 他:医学と薬学 48(4):595-599,2002
2.和田 英夫 他:臨床病理 49(8):813-817,2001
3.北島 勲:可溶性フィブリン(SF)とフィブリンモノマー複合体(FMC).日本検査血液学会雑誌 7:470-477,2006

解説

血液凝固機能の活性化により産生されたトロンビンがフィブリノゲンに作用するとフィブリノペプチドAとBが遊離し、フィブリンモノマーが形成される。凝固活性化の非常に早い時点で出現するため、血管内凝固活性化を早期に発見する指標として用いられる。
高値(血漿):播種性血管内凝固症候群、血栓症、静脈血栓症、肺動脈血栓塞栓症、深部静脈血栓症

No./SEQ.

679/466

日本語

フィブロネクチン

英語

Fibronectin

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定する。
血漿:250〜460μg/mL

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

FNは肝細胞、線維芽細胞、血管内皮細胞、腎メサンギウム細胞で産生される細胞外基質の主要構成成分の一つである。FNと細胞が接着するとシグナルが発生し、細胞移動、成長、形態変化、創傷治癒等が起こると考えられている。臨床的には血管内皮細胞活性化のマーカーとして用いる。また、FNは炎症の際に増加するので急性相反応物質として有用性があるといわれている。
高値(血漿):悪性腫瘍転移、川崎病回復期、急性肝炎、血管炎症候群、原発性胆汁性肝硬変、甲状腺機能亢進症、高脂血症、子癇、子癇前症、脂肪肝、全身性エリテマトーデス、糖尿病、妊娠、ネフローゼ症候群、肥満、閉塞性黄疸、もやもや病、敗血症、本態性高血圧症
低値(血漿):川崎病急性期、肝硬変、肝癌、急性糸球体腎炎、甲状腺機能低下症、細菌感染症、敗血症、急性膵炎、再生不良性貧血、腎不全、低栄養状態、神経性食欲不振症、熱傷、外傷、播種性血管内凝固症候群

No./SEQ.

680/1419

日本語

フィラデルフィア染色体

英語

Philadelphia Chromosome

検体・基準範囲

ヘパリン加血液又はRPM1-1640加髄液を検体とする。専用容器を使い冷蔵保存する。
血液、骨髄液:検出せず

測定法

Gバンド染色法、FISH

文献

1.Moorman AV, Harrison CJ, Buck GA, et al: Karyotype is an independent prognostic factor in adult acute lymphoblastic leukemia (ALL): analysis of cytogenetic data from patients treated on the Medical Research Council (MRC) UKALLXII/Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 2993 trial. Blood 2007 Apr 15;109(8):3189-3197
2.Moorman, AV: The clinical relevance of chromosomal and genetic abnormalities in B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia. Blood Rev 2012;26:123-135
3.Roberts KG, Li Y, Payne-Turner D, et al: Targetable kinase-activating lesions in Ph-like acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med 2014 Sept;371(11):1005-1015
4.Mullighan, CG: The Genomic Landscape of Acute Lymphoblastic Leukemia in Children and Young Adult. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2014 Dec 5;2014(1):174-80
5.Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al: The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016 May 19;127(20):2391-2405

解説

t(9;22)(q34;q11)は9番染色体と22番染色体の相互転座であり、これにより9番染色体に存在するabl遺伝子が22番染色体上のbcr遺伝子と組み換えを起こしキメラ遺伝子を形成したものである。このキメラ蛋白は高いチロシンキナーゼ活性を持ち慢性骨髄性白血病の発症に関与しているとされる。この染色体異常は慢性骨髄性白血病で90%以上、急性リンパ性白血病では成人の20~30%、小児の約5%に認められる。
陽性(血液、骨髄液):慢性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病

No./SEQ.

681/1338

日本語

フェニトイン

英語

Phenytoin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
経口投与:定常状態における服薬直前(トラフ値)に採血した血清、血漿、静注:投与後2〜4時間に採血した血清、血漿
有効治療濃度:10.0〜20.0μg/mL
副作用発現濃度:20.0μg/mL以上

測定法

限外ろ過EIA

文献

解説

PHTはてんかん重積状態、脳外科手術または頭部外傷時のてんかん発作などの治療に用いる。肝で95%以上代謝され、グルクロン酸抱合を受けて尿中に排泄される。投与期間中はStevens-Johnson症候群、SLE様症状、血液障害、肝機能障害、間質性肺炎、横紋筋融解症、腎機能障害、悪性症候群などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

682/785

日本語

フェニルアラニン

英語

Phenylalanine

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:42.6〜75.7nmol/mL

測定法

LC/MS

文献

1.Kazutaka Shimbo et al:Biomedical Chromatography 24:683-691,2010
2.平山 千里 他:日本臨床 43(S上):264-267,1985
3.Mitchell GA, Grompe M, Lambert M, Tanguay RM: Hypertyrosinemia. In The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Diseases. Edited by D Valle, AL BeaudetL, B Vogelstein, ET AL. New York, McGraw-Hill Medical, 2014. Accessed June 30, 2015. Available at http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62673883
4.Donlon J, Sarkissian C, Levy H, Scriver CR: Hyperphenylalaninemia: Phenylalanine hydroxylase deficiency. In The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Diseases. Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, et al. New York, McGraw-Hill Medical, 2014. Accessed June 30, 2015. Available at http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62673211. Accessed June 30, 2015
5.Burgard P, Luo X, Hoffmann GF: Phenylketonuria. In Pediatric Endocrinology and Inborn Errors of Metabolism. Edited by K Sarafoglou, GF Hoffmann, KS Roth. New York, McGraw-Hill Medical Division, 2009, pp 163-168
6.Blau N, Thony B: Hyperphenylalanemias: Disorders of tetrahydrobiopterin metabolism. In Pediatric Endocrinology and Inborn Errors of Metabolism. Edited by K Sarafoglou, GF Hoffmann, KS Roth. New York, McGraw-Hill Medical Division, 2009, pp 169-175
7.Pasquali M, Longo N. Newborn screening and inborn errors of metabolism. In: Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnosis. 5th ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2012:chap 58.
8.河野通盛ほか:アミノ酸とその分画.日本臨牀 63(増刊7):709-712,2005

解説

Pheは必須アミノ酸の一つでチロシンの原料であるが、脳内ではドパミンとノルエピネフリンの合成材料でもある。臨床的には先天性アミノ酸代謝異常症のスクリーニングで異常が認められた場合に確定診断のためにアミノ酸定量分析を行う。また、アミノ酸代謝の主要臓器である肝障害の程度を評価するためにも用いられる。
高値(血漿):フェニルケトン尿症、フェニルアラニン血症、肝硬変、劇症肝炎、糖尿病

No./SEQ.

683/1160

日本語

フェニルエタノールアミン

英語

Phenylethanolamine

検体・基準範囲

尿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

フェニルエチルアミンからドパミンβ-水酸化酵素によって生成される脳内微量アミン。
高値(尿):統合失調症、うつ病

No./SEQ.

684/784

日本語

フェノールスルホンフタレイン試験/PSP試験

英語

Phenolsulfonphthalein Test

検体・基準範囲

検体採取後直ちに測定する。
尿:15分値(25〜50%)、120分値(55〜85%)

測定法

酵素法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

PSPは体内で代謝されずに靜注量の6%が糸球体から、残り94%は近位尿細管から排泄される色素である。近位尿細管のPSP排泄極量は靜注時のPSP血中濃度よりも高いため、PSPの尿中排泄量は尿細管周囲の血管に到達したPSPの量に規定されることになり、腎血漿流量を反映している。臨床的にはPSP15分値は腎血漿流量と近位尿細管分泌機能の指標として有用性が高い。また、15、30、60、120分の分画排泄曲線から、尿路通過障害が推定できる。ネフローゼ症候群や肝硬変などで低蛋白血症がある時は、蛋白との結合量が減少し、遊離型が増加するため、15分値が高値となるので注意する。
高値(15分値50%以上):低蛋白血症、肝障害、妊娠
低値(15分値20%未満):腎血流低下、腎実質障害、腎不全、間質性腎炎、近位尿細管障害、尿路閉塞

No./SEQ.

685/1337

日本語

フェノバルビタール

英語

Phenobarbital

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前に採血した血清、血漿
有効治療濃度:10〜35μg/mL、抗痙攣作用:10〜25μg/mL、熱性痙攣:15μg/mL
副作用発現濃度:35μg/mL以上で頭痛、めまい、運動失調など、また60μg/mL以上で昏睡、呼吸抑制、血圧低下、体温低下などの中毒症状を発現する

測定法

EIA

文献

解説

PBは抗てんかん薬の一つであり、不眠症、不安緊張状態の鎮静、てんかんの痙攣発作、自律神経発作、精神運動発作の治療に用いられる。肝で80%以上が代謝され、尿中に排泄される。投与期間中はStevens-Johnson症候群、顆粒球減少、白血球減少、肝機能障害などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

686/457

日本語

フェリチン

英語

Ferritin/Ferritin Iron

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(39.4〜340ng/mL)、女性(3.6〜114ng/mL)

測定法

CLEIA

文献

1.唐澤 美佳 他:医療と検査機器・試薬 29(5):493-497,2006
2.Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st edition. Edited by RA McPherson, MR Pincus.Philadelphia. Elsevier Saunders, 2007, pp 506
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. St. Louis, MO, Elsevier Saunders, 2012, pp 985-1030
4.Bope ET, Kellerman RD. Hematology. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 12.
5.Brittenham GM. Disorders of iron homeostasis: iron deficiency and overload. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 34.
6.Dominiczak MH, Broom, JI. Vitamins and minerals. In: Baynes JW, Dominiczak MH, eds. Medical Biochemistry. 4th ed. Elsevier Saunders; 2014:chap 11.
7.Ginder GD. Microcytic and hypochromic anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 159.
8.小船雅義ほか:生化学的検査 フェリチン.日本臨牀 62(増刊):237-239,2004

解説

フェリチンはフェリチン鉄を貯蔵している蛋白で、大部分が細胞内に存在し、トランスフェリンにより運ばれてくる鉄を細胞内に貯蔵する働きがある。血清フェリチン1ng/mLは貯蔵鉄8〜10mgに相当し、鉄欠乏性貧血では貯蔵鉄量が減少するため、血清鉄減少、総鉄結合能増加に加え血清フェリチンが低下する。臨床的には貧血症状のない鉄欠乏性貧血の全段階での潜在的鉄欠乏の把握、鉄過剰状態の診断に用いる。また、悪性腫瘍では組織崩壊によると思われる血清フェリチンの増加がしばしば見られ、腫瘍マーカーとして悪性腫瘍の治療に対する効果判定、再発の指標として有用性が認められている。1,0000ng/mL以上の異常高値は血球貪食症候群、劇症肝炎、成人Still病、ヘモクロマトーシスで見られる。
高値(血清):Hemochromatosis、悪性腫瘍、膠原病、劇症肝炎、血球貪食症候群、成人Still病、慢性炎症性疾患、HIV感染、慢性C型肝炎、肝細胞癌、肺癌、乳癌、腎細胞癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、甲状腺機能亢進症、1型糖尿病、慢性疾患による貧血、アルコール中毒、アルコール性肝障害、胆道閉塞、急性腎不全、若年性関節リウマチ、急性呼吸促迫症候群、急性心筋梗塞
低値(血清):鉄欠乏性貧血、発作性夜間ヘモグロビン尿症、大腸癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍

No./SEQ.

687/1199

日本語

フォリスタチン

英語

Follistatin,Free/Follistatin

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

フォリスタチンは卵巣から分泌される物質で、下垂体からの卵胞刺激ホルモンの分泌を抑制する作用がある。
高値(血清):卵巣癌、副腎癌、悪性腫瘍、血液悪性疾患、慢性肝炎、慢性肝疾患、肝硬変、慢性腎不全、敗血症

No./SEQ.

688/1027

日本語

フォンウィルブランド因子活性/リストセチン・コファクター活性

英語

von Willebrand Factor Activity/von Willebrand Factor

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:60〜170%

測定法

固定血小板凝集法

文献

1.Macfarlane DE et al:Thrombos Diathes Haemorth 34:306-308,1975
2.高橋 幸博:日本臨床 53(増):100-104,1995
3.Montgomery RR: Structure and function of von Willebrand factor. In Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. Fourth edition. Edited by Colman RW, Hirsh J, Marder VJ, et al. Philadelphia, PA, Lippincott Williams and Wilkins, 2001, pp 249-274
4.Sadler JE, Blinder M: von Willebrand disease: diagnosis, classification, and treatment. In Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. Fourth edition. Edited by Colman RW, Hirsh J, Marder VJ, et al. Philadelphia, PA, Lippincott Williams and Wilkins, 2001, pp 825-837
5.Tefferi A, Nichols WL: Acquired von Willebrand's disease: concise review of occurrence, diagnosis, pathogenesis and treatment. Am J Med 1997;103:536-540
6.Salem RO, Van Cott EM: A new automated screening assay for the diagnosis of von Willebrand Disease. Am J Clin Pathol 2007;127:730-735
7.松本雅則ほか:von Willebrand病─最近の進歩.Annual Review 血液2008.中外医学社,2008,pp211-220

解説

von Willebrand因子はリストセチン存在下で血小板に結合し凝集させ一次止血に関与する生物学的活性を持つ。臨床的には先天性の出血傾向を示すvon Willebrand病の診断に用いる。臨床的にはAPTT、出血時間延長が見られた場合にvon Willebrandを疑い検査を行う。
高値(血漿):川崎病急性期、肝硬変、急性心筋梗塞、腎炎、妊娠、脳梗塞、播種性血管内凝固症候群、慢性肝炎、薬剤(デスモプレシン)
低値(血漿):von Willebrand病、後天性von Willebrand症候群

No./SEQ.

689/1028

日本語

フォンウィルブランド因子マルチマー解析/vWFのマルチメリック成分

英語

von Willebrand Factor Multimers

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:Largeマルチマー:(+)、Mediumマルチマー:(+)、Smallマルチマー:(+)、Smallestマルチマー:(+)

測定法

SDSアガロースゲル電気泳動法

文献

1.高橋 芳右 他:臨床検査 31(6):665-668,1987
2.高橋 芳右:臨床検査 30(3):219-227,1986
3.Budde U, Schneppenheim R: von Willebrand Factor and von Willebrand Disease. Rev Clin Exp Hematol 2001;5.4:335-368
4.Ruggeri ZM: Structure and function of von Willebrand factor: Relationship to von Willebrand’s disease. Mayo Clinic Proc 1991;66:847-861
5.Sadler JE: A revised classification of von Willebrand disease. Thromb Haemost 1994;71:520-525
6.Laffan M, Brown SA, Collins PW, et al: The diagnosis of von Willebrand disease: a guideline from the UK Haemophilia Centre Doctors Organization. Haemophilia 2004;10:199-217
7.Mannucci PM: Treatment of von Willebrand’s disease. N Engl J Med 2004;351:683-694
8.Pruthi RKl: Plasma von Willebrand factor multimer quantitative analysis by in-gel immunostaining and infrared fluorescent imaging. Thromb Res 2010;126:543-549
9.西野正人:von Willebrand病へのアプローチ─正しいタイプ別診断に基づく治療.Medical Practice 12:2125-2131,2007

解説

von Willebrand因子のマルチマーを分子量の順に電気泳動で分画する方法で、vWFは高分子マルチマーが低分子のものより活性が強い。高分子マルチマーが増加すると血小板凝集を起こしやすくなり、血栓性血小板減少性紫斑病の原因となる。また、慢性骨髄性白血病や本態性血小板血症では高分子マルチマーが消費されて減少する。臨床的にはマルチマーパターンによりvWDの分類に用いる。von Willebrand病1型はVWDの約75%を占め、von Willebrand因子抗原量(VWF:Ag)が減少、リストセチンコファクター活性(VWF:RCo)低下、リストセチン凝集能(RIPA)低下、第Ⅷ因子活性(Ⅷ:C)低下がみられる。マルチマーパターンは正常で、常染色体優性遺伝である。2型VWFの質的異常で、VWF:Agが正常ないし低下する。常染色体優性遺伝である。
異常値(血漿):von Willebrand病2型、血栓性血小板減少性紫斑病、慢性骨髄性白血病、本態性血小板血症

No./SEQ.

690/1093

日本語

フコース

英語

Fucose

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:遊離型(8〜210μmol/g・Cr)

測定法

酵素法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

6-デオキシ糖の一種で多糖類や複合糖質を構成し、ABO型やルイス血液型の抗原決定基の一部となっている。体内で細胞の増殖と破壊が亢進すると、細胞膜を構成していたフコースは血中に増加し、尿中に排泄される。尿中の遊離型フコースはCEA、DU-PAN-2と合わせて測定し悪性腫瘍、肝硬変の診断に用いる。
高値(尿):肝細胞癌、胆嚢癌、胃癌、膵癌、大腸癌、肺癌、炎症性疾患、慢性肝疾患

No./SEQ.

691/1113

日本語

フコシダーゼ

英語

Fucosidase

検体・基準範囲

血清:51.4±4.5 nkat/L in 30 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

フコシド結合を加水分解してフコースを生成する酵素。
高値(血清):肝癌、肝細胞癌、肝硬変、慢性腎不全

No./SEQ.

692/493

日本語

ブドウ糖負荷試験/グルコース負荷試験

英語

Glucose Tolerance/OGTT

検体・基準範囲

NaF入り採血管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血漿:負荷後2時間血糖値:200mg/dL以上(糖尿病型)、負荷後2時間血糖値:140~200mg/dL(境界型)

測定法

酵素法

文献

1.American Diabetes Association. Gestational diabetes mellitus. Diabetes Care 2000;23:S77-S79
2.Hanna FW, Peters JR: Screening for gestational diabetes: past, present, and future. Diabetic Med 2002;19:351-358
3.Sacks DB, Bruns DE, Goldstein DE, et al: Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clin Chem 2002;48:436-472
4.日本糖尿病学会(編);糖尿病治療ガイド 2008-2009.文光堂,2008,pp16-20

解説

糖尿病の診断は空腹時血糖値126mg/dL以上、随時血糖値200mg/dL以上、75g経口糖負荷試験2時間値200mg/dL以上のいずれかが日を改めて行った検査で2回以上確認され、HbA1cが6.5%以上なら糖尿病と診断される。糖負荷試験は空腹時血糖が110〜140mg/dLの場合に適応がある。
糖尿病型:糖尿病
境界型:耐糖能異常

No./SEQ.

693/1155

日本語

ブラジキニン

英語

Bradykinin

検体・基準範囲

血漿:246.0±37.8pg/mL in healthy controls
尿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

BKは生理活性ペプチドの一種で、活性化されたカリクレインによりキニノゲンから遊離される。カリクレインは気管支喘息、膵炎、肺水腫、アナフィラキシーショック、エンドトキシンショックなどの場合に活性化され血管拡張による血圧低下、内臓平滑筋の収縮をきたす。また、アレルギー反応、障害局所の腫脹、炎症反応に関与している。
高値(血漿):てんかん
低値(尿):本態性高血圧症

No./SEQ.

694/792

日本語

プラスミノゲンアクチベータインヒビター-1

英語

Plasminogen Activator Inhibitor-1

検体・基準範囲

クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。採血後室温放置すると急速に失活する。
血漿:50ng/mL以下

測定法

LPIA、EIA

文献

1.Lee JH, Lee KH, Lee JH, et al: Plasminogen activator inhibitor-1 is an independent diagnostic marker as well as severity predictor of hepatic veno-occlusive disease after allogeneic bone marrow transplantation in adults conditioned with busulphan and cyclophosphamide. Br J Haematol 2002;118:1087-1094
2.Stiko A, Hervio L, Loskutoff DJ: Plasminogen activator inhibitors. In Hemostasis and Thrombosis. Edited by RW Colman, J Hirsh, VJ Marder, et al. Philadelphia, Lippincott, 2001, pp 355-365
3.Vaughn DE, Declerck PJ: Regulation of fibrinolysis. In Thrombosis and Hemorrhage. Edited by J Loscalzo, AI Schager. Philadelphia, Lippincott, 2003, pp 389-396
4.Goodnight SH Jr, Hathaway WE: Fibrinolytic defects and thrombosis. In Disorders of Hemostasis and Thrombosis: A Clinical Guide. New York, McGraw-Hill Book Company, 2001, pp 389-396
5.Kruithof EK, Gudinchet A, Bachman F: Plasminogen activator inhibitor-1 and plasminogen activator inhibitor-2 in various disease states. Thromb Haemostasis 1988;59(1):7-12
6.Salat C, Holler E, Kolb HJ, et al: Plasminogen activator inhibitor-1 confirms the diagnosis of hepatic veno-occlusive disease in patients with hyperbilirubinemia after bone marrow transplantation. Blood 1997;89:2184-2188
7.Fay WP, Shapiro AD, Shih JL, et al: Brief report: complete deficiency of plasminogen-activator inhibitor Type 1 due to a frame-shift mutation. N Engl J Med 1992 Dec 10;327(24):1729-1733
8.三室 淳:プラスミノゲンアクチベーターインヒビター1(PAI-1).日本臨牀 68(増刊):767-771,2010

解説

PAI-1は血管内皮細胞で産生される糖蛋白で組織型プラスミノゲンアクチベータと結合し失活させる阻止因子である。臨床的には血管内皮細胞で産生されるので、血管内皮細胞の障害、薬物やサイトカインによる血管内皮細胞の刺激などで上昇する性質を利用し、血管内皮細胞障害のマーカーとして用いる。
高値(血漿):悪性腫瘍、エンドトキシン性敗血症、高脂血症、膠原病、大動脈瘤、心筋梗塞、糖尿病、動静脈血栓症、播種性血管内凝固症候群、血小板増多症、感染症、メタボリック症候群
低値(血漿):先天性PAI-1欠乏症

No./SEQ.

695/793

日本語

プラスミノゲン活性

英語

Plasminogen

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:活性(75〜125%)

測定法

合成基質法

文献

1.Friberger P et al:Haemostasis 7:138-145,1978
2.櫻川 信男:日本臨床 53(増):51-54,1995
3.Bachman F: Plasminogen-plasmin enzyme system. In Homeostasis and Thrombosis. Edited by RW Coman, J Hirsh, VJ Marder, et al. Lippencott, 2001, pp 275-320
4.Mehta R, Shapiro AD: Plasminogen deficiency. Haemophilia 2008;14:1261-1268
5.Andrews M: The hemostatic system in the infant. In Hematology of Infancy and Childhood. Vol 1. Fourth edition. Edited by DG Nathan, FA Oski. WB Saunders Company, 1993, pp 115-153
6.窓岩清治:プラスミノゲン.血栓と循環 12:437-442,2005

解説

プラスミノゲンは肝で産生される糖蛋白で血管内では組織プラスミノゲンアクチベータにより線溶活性を持つプラスミンに転換される。また、A群溶血性連鎖球菌のストレプトキナーゼなど細菌が産生する酵素もプラスミノゲンを活性化する。臨床的には血栓形成をきたす患者でその原因が線溶系の機能不全が疑われる場合に測定する。
高値(血漿):悪性腫瘍、炎症性疾患、薬剤(経口避妊薬、蛋白同化ステロイド)、妊娠
低値(血漿):肝機能障害、劇症肝炎、非代償性肝硬変、先天性プラスミノゲン欠乏症・異常症、播種性血管内凝固症候群、薬剤(t-PA、u-PA)

No./SEQ.

696/791

日本語

プラスミン活性

英語

Plasmin Activity

検体・基準範囲

クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:18〜24時間以内に平板上に溶解円を認めない。

測定法

フィブリン平板法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

プラスミンはプラスミノゲンが組織プラスミノゲンアクチベータやウロキナーゼ型プラスミノゲンアクチベータにより活性化されたもので、フィブリンやフィブリノゲンを分解してフィブリン・フィブリノゲン分解産物を生成する。臨床的には線溶亢進状態が疑われる場合や播種性血管内凝固症候群で線溶優位か凝固優位かを鑑別する場合に測定する。線溶亢進状態の評価にはFDP、FDP-Dダイマー、PPIC、t-PA、PAI-1、t-PA・PAI-1複合体などの検査を行う。
高値(血漿):播種性血管内凝固症候群、線溶亢進状態

No./SEQ.

697/847

日本語

フリーPSA:トータルPSA比/PSA F:T比タンデム

英語

PSA Free to Total Ratio/% Free PSA

検体・基準範囲

血清:F:T比 25%以下(グレーゾーンにおけるカットオフ値)

測定法

CLEIA

文献

1.大野 明美 他:日本臨床検査自動化学会会誌 30(5):738-742,2005
2.野村 朋子 他:医学と薬学 51(1):179-186,2004
3.Oesterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG, et al: Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men. JAMA 1993 Aug 18;270:860-864
4.Catalona WJ, Smith DS, Wolfert RL, et al: Evaluation of percentage of free serum prostate-specific antigen to improve specificity of prostate cancer screening. JAMA 1995:274(15);214-1220
5.Jacobsen SJ, Bergstralh EJ, Guess HA, et al: Predictive properties of serum prostate-specific antigen testing in a community-based setting. Arch Intern Med 1996;156:2462-2468
6.Oesterling JE, Jacobsen SJ, Klee GG, et al: Free, complexed and total serum prostate specific antigen: the establishment of appropriate reference ranges for their concentrations and ratios. J Urol 1995;154:1090-1095
7.Dworschack RT, Thiel RP, Picolli SP: Clinical evaluation of the free/total PSA ratio generated with the Elecsys total and free PSA assays on the Elecsys 1010 and 2010 systems. Clin Chem 2001 Jun; 47 (6 Suppl S):A149 (Abstract)
8.栗山 学:腫瘍マーカー,前立腺特異抗原(PSA),前立腺特異抗原・α1-アンチキモトリプシン複合体(PSA-ACT),遊離PSA,F/T比.日本臨牀 63(増刊):694-697,2005

解説

PSAは血清中ではα1-アンチキモトリプシンおよびα2-マクログロブリンと結合し複合体を形成しているが、一部は遊離型PSAとして存在している。前立腺癌患者では結合型PSAの割合が高いことが知られている。このため、前立腺癌ではフリーPSA/トータルPSA比(F/T比)が前立腺良性疾患より低くなる。臨床的にはPSA値がグレイゾーン(4〜10ng/mL)にある場合、F/T比を求め診断の特異性を向上させる。
PSA値グレイゾーンでF/T比15〜19%以下:前立腺癌、前立腺肥大症、前立腺炎

No./SEQ.

698/1341

日本語

プリミドン

英語

Primidone

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前に採血した血清、血漿
有効治療濃度:5〜12μg/mL
副作用発現濃度:15μg/mL以上、50〜80μg/mLで急性中毒症状を呈する

測定法

EIA

文献

解説

PRMはてんかんの痙攣発作、精神運動発作、小型運動発作の治療薬で、肝でが代謝され活性代謝物として、フェノバルビタールとフェニルエチルマロナミドを生じる。腎から排泄されるが、小児では40%が未変化体である。投与期間中は再生不良性貧血、巨赤芽球性貧血、免疫グロブリンの異常、蛋白尿、ヘマトポルフィリン尿などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

699/480

日本語

フルクトース/果糖

英語

Fructose

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、血清分離後直ちに測定するか、冷蔵保存する。
血清:酵素法(1mg/dL以下)、GC-MS(1.9〜4.7mg/dL)、ガスクロマトグラフィ(0.28〜0.66mg/dL)、セリワノフ反応(1〜6mg/dL)

測定法

酵素法、GC-MS、GC、セリワノフ反応

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

フルクトースは蔗糖、果汁などに含まれる単糖類で小腸でスクラーゼによりグルコースとフルクトースに分解され吸収される。グルコースに比べ代謝が早いのでカロリー源として重要である。臨床的には遺伝性のフルクトース血症が疑われる場合に測定する。
高値(血清):FBPase欠損症、遺伝性果糖不耐症、果糖尿症、コントロール不良糖尿病

No./SEQ.

700/479

日本語

フルクトサミン/グリコシレイテッドプロテイン/フルクトースアミン

英語

Fructosamine

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:205〜285μmol/L

測定法

NBT比色法

文献

1.Tietz Textbook of Clinical Chemistry, Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999
2.Austin GE, Mullins RH, Morin LG: Non-enzymatic glycation of individual plasma proteins in normoglycemic and hyperglycemic patients. Clin Chem 1987;33:2220-2224
3.Schleicher ED, Mayer R, Wagner EM, Gerbitz KD: Is serum fructosamine assay specific for determination of glycated serum protein? Clin Chem 1988;34:320-323
4.石田俊彦:フルクトサミン.日本臨牀 57(増刊):618-620,1999

解説

フルクトサミンは主としてアルブミンにグルコースが非酵素的に結合した糖化蛋白の総称で血中半減期はアルブミンと同じ10日〜2週間である。臨床的には溶血性疾患や異常ヘモグロビン血症などでHbA1cの測定が出来ない場合に用いられる。ただし、FRAは血中蛋白濃度に影響されるため低蛋白血症では予想外の低値になる。
高値(血清):糖尿病、慢性腎不全、全身性エリテマトーデス、多発性骨髄腫、関節リウマチ、高ビリルビン血症、高尿酸血症、乳び血
低値(血清):低蛋白血症、甲状腺機能亢進症、ネフローゼ症候群

No./SEQ.

701/1322

日本語

フレカイニド

英語

Flecainide

検体・基準範囲

血清分離剤入りの採血管は使用不可
定常状態における服薬直前又は随時採血した血清
有効治療濃度:200~1,000ng/mL

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

フレカイニドはNaチャンネル遮断、活動電位持続時間不変の作用を持つ頻脈性不整脈の治療に用いられる。CYP2D6で代謝されるため、個体間変動が大きい。腎障害患者には腎機能に応じた投与設計が必要である。他の不整脈薬が使用できないか、無効の場合の頻脈性不整脈の治療に用いられる。投与期間中は肝機能障害などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

702/817

日本語

プレカリクレイン/Fletcher因子

英語

Prekallikrein

検体・基準範囲

3.8%クエン酸Na血漿を検体とし、速やかに測定する。
血漿:65〜130%

測定法

凝固法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

PKは第XII因子、第XI因子と同じ接触因子で血中では高分子キニノゲンと結合して存在し、活性化第XII因子により分解されカリクレインになり、このカリクレインが第XII因子を活性化する相互活性化作用を持つ糖蛋白である。臨床的には出血傾向が殆どみられないが、APTTが高度に延長している患者を見た場合に測定するが、HMW-Kと第XII因子も同時に測定する。
低値(血漿):遺伝性血管神経浮腫、肝硬変、高分子キニノゲン欠乏症、ショック、消化器癌、先天性プレカリクレイン欠乏症、播種性血管内凝固症候群、慢性腎不全

No./SEQ.

703/814

日本語

プレグナンジオール

英語

Pregnanediol

検体・基準範囲

24時間蓄尿を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
蓄尿:男性(0.16~0.79)、女性(非妊婦) 卵胞期(0.28~1.42)、黄体期(0.79~6.83)
女性(妊婦) 妊娠前期(1.29~6.08)、妊娠中期(3.05~24.22)、妊娠後期(9.10~60.51mg/day)

測定法

GC/MS

文献

1.平井 利生 他:日本臨床検査自動化学会会誌 9(2):564-567,19849
2.中山 徹也 他:日本臨床 40(増):678-679,1982
3.藤間芳郎ほか:プレグナンジオール(P2),プレグナントリオール(P3).日本臨牀 63(増刊):443-447,2005

解説

P2は卵巣、胎盤、精巣、副腎で産生されたプロゲステロンの代謝産物の一つで生物学的活性は殆どない。臨床的には24時間蓄尿中のP2を測定することで、プロゲステロンの一日産生量を推定する。現在、プロゲステロンの直接測定が容易になったため、この検査の意義は殆どない。
高値(尿):クッシング症候群、先天性副腎皮質過形成、副腎男性化腫瘍、妊娠、胞状奇体
低値(尿):間脳・下垂体機能不全、絨毛性腫瘍、副腎性腺機能低下症

No./SEQ.

704/815

日本語

プレグナントリオール

英語

Pregnanetriol

検体・基準範囲

24時間蓄尿を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
蓄尿:男性(0.13~1.60)、女性卵胞期(0.13~1.30)、 黄体期(0.13~1.90)、閉経期(0.02~0.83mg/day)

測定法

GC/MS

文献

1.平井 利生 他:日本臨床検査自動化学会会誌 9(2):564-567,1984
2.中山 徹也 他:日本臨床 40(増):683-685,1982
3.遠藤 彰ほか:尿中プレグナントリオール.小児内科 37:447-449,2005

解説

P3は卵巣、精巣、副腎で産生される17α-ヒドロキシプロゲステロン(17-OHP)の代謝産物で生物学的活性は殆どない。24時間蓄尿中のP3を測定することで、17-OHPの一日産生量を推定出来る。臨床的には先天性副腎皮質過形成が疑われる患者やクッシング症候群などで測定する。
高値(尿):クッシング症候群、先天性副腎皮質過形成、多嚢胞性卵巣症候群、妊娠、副腎男性化腫瘍
低値(尿):下垂体機能不全、副腎性腺機能低下症

No./SEQ.

705/816

日本語

プレグネノロン

英語

Pregnenolone

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:男性(0.10〜1.00ng/mL)、女性(0.20〜1.50ng/mL)

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.田 根培 他:ホルモンと臨床 26(3):309-314,1978
2.中村 晋 他:日本臨床 53(増):464-466,1995
3.Wudy S A, Hartmann M, Svoboda M: Determination of 17-hydroxyprogesterone in plasma by stable isotope dilution/benchtop liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Horm Res 2000;53(2):68-71
4.Therrell BL: Newborn screening for congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Metab Clin North Am 2001:30(1):15-30
5.Bachega TA, Billerbeck AE, Marcondes JA, et al: Influence of different genotypes on 17-hydroxyprogesterone levels in patients with nonclassical congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Clin Endocrinol (Oxf) 2000:52(5):601-607
6.Kao P, Machacek DA, Magera MJ at al: Diagnosis of adrenal cortical dysfunction by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Ann Clin Lab Sci 2001;31(2):199-204
7.Sciarra F, Tosti-Croce C, Toscano V: Androgen-secreting adrenal tumors. Minerva Endocrinol 1995:20(1):63-68
8.Collett-Solberg PF: Congenital adrenal hyperplasia: from genetics and biochemistry to clinical practice, Part 1. Clin Pediatr (Phila) 2001:40(1):1-16

解説

プレグネノロンはステロイド生合成の過程でコレステロールから最初に生成されるステロイドである。ただし、中間代謝産物のためステロイドとしての生物学的活性は殆どなく、プロゲステロン(P4)や17-ヒドロキシプレグネノロンへ転換されていくので、血中には少量しか存在しない。臨床的には副腎・性腺機能の評価に用いる。異常値を見た場合はACTH、ゴナドトロピン、コルチゾール、性ステロイドおよびそれらの中間代謝産物を同時に測定し、異常が下垂体-性腺系か下垂体-副腎系かを鑑別する。
高値(血清):クッシング症候群、先天性副腎過形成、副腎悪性腫瘍、妊娠
低値(血清):先天性副腎皮質過形成、下垂体機能低下症、急性副腎不全

No./SEQ.

706/1077

日本語

プレセプシン

英語

Presepsin

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:314pg/mL未満(カットオフ値500pg/mL)

測定法

CLEIA

文献

1.遠藤 重厚 他:岩手医誌 64(1):1-14,2012

解説

可溶性CD14(sCD14)は従来分子量が55KDと49KDaの二種がが報告されていたが、分子量13KDaの可溶性CD14サブタイプが見つかりsCD14-subtype:sCD14-STと命名された。この物質は感染症などの刺激で細胞膜表面上のCD14が切り離されたものと考えられプレセプシンと命名された。臨床的には敗血症患者の血中に早期に出現し、外傷・熱傷・外科手術などの影響を受けにくく、しかも重症度を良く反映するため敗血症マーカーとして有用性があるとされている。
高値(血漿):敗血症、慢性腎不全、血液透析患者

No./SEQ.

707/823

日本語

プロインスリン

英語

Proinsulin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:・ゲル濾過法(0.05~0.4ng/mL)、RIA:0.08±0.05ng/mL、インスリン分解酵素法:0.24±0.02ng/mL

測定法

ゲルろ過法、RIA、インスリン分解酵素法

文献

1.Kao PC, Taylor RL, Service FJ: Proinsulin by immunochemiluminometric assay for the diagnosis of insulinoma. J Clin Endocrinol Metab 1994;78(5):1048-1051
2.Service FJ: Hypoglycemic disorders. N Engl J Med 1995;322(17):1144-1152
3.Steiner DF: The proprotein convertases. Cur Opin Chem Biol 1998;2(1):31-39
4.Vezzosi D, Bennet A., Fauvel J, Caron P: Insulin, C-peptide and proinsulin for the biochemical diagnosis of hypoglycemia related to endogenous hyperinsulinism. Eur J Endocrinol 2007;157(1):75-83

解説

プレプロインスリンから作られるプロインスリンはインスリンとC-ペプチド生成の基となる物質で、インスリン分泌の増加を来す負荷が生じると血中に増加する。臨床的にはインスリン分泌の異常増加を来す疾患を疑う場合、すなわち2型糖尿病、Insulinoma、肥満などで測定する。特に、Insulinomaではプロインスリン:インスリン比(正常:0.1〜0.2)が増加する。また、家族性プロインスリン血症では、血中IRIとして測定される90%以上がプロインスリンであり、確定診断には必須の検査である。
高値(血清):Insulinoma、クッシング症候群、インスリン抗体のある糖尿病疾患、インスリン自己免疫症候群、家族性高プロインスリン血症、肝硬変、甲状腺機能亢進症、腎不全、先端巨大症、2型糖尿病、境界型耐糖能異常症、肥満
低値(血清):1型糖尿病

No./SEQ.

708/1180

日本語

プロオピオメラノコルチン

英語

Proopiomelanocortin

検体・基準範囲

血漿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

メラニン細胞刺激ホルモン、副腎皮質刺激ホルモンの共通前駆体で、特異的酵素により各種ペプチドができる。
高値(血漿):Carcinoid症候群、肺小細胞癌、甲状腺髄様癌、クッシング症候群

No./SEQ.

709/1324

日本語

プロカインアミド

英語

Procainamide

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前(トラフ値)に採血した血清、血漿
有効治療濃度:4.0〜10.0μg/mL
副作用発現濃度:10.0〜12.0μg/mL以上

測定法

EIA

文献

解説

プロカインアミドはNaチャンネル遮断、活動電位持続時間延長の作用を持つ抗不整脈薬である。この薬は抗不整脈薬でありながら、中毒症状として、不整脈が発現する。期外収縮、発作性頻脈、手術及び麻酔に伴う不整脈、新鮮心房細動、心房粗動、陳旧性心房細動の治療に用いる。投与期間中はSLE様症状、無顆粒球症などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査が望ましい。

No./SEQ.

710/818

日本語

プロカルシトニン

英語

Procalcitonin

検体・基準範囲

検体採取後4時間以内に測定するか、-20℃で凍結し速やかに測定する。
血清:0.05ng/mL以下、細菌性敗血症鑑別診断(0.50ng/mL未満)、細菌性敗血症重症度判定カットオフ値(2.00ng/mL以上)

測定法

CLEIA

文献

1.小林 一三, 他: 医学と薬学 73(4):459-467,2016
2.Aikawa N et al:JOURNAL OF INFECTION AND CHEMOTHERAPY 11:152-159,2005
3.Chiesa C, Panero A, Rossi N, et al: Reliability of procalcitonin concentrations for the diagnosis of sepsis in critically ill neonates. Clin Infect Dis 1998;(3):664-672
4.Sitter T, Schmidt M, Schneider S, Schiffle H: Differential diagnosis of bacterial infection and inflammatory response in kidney disease using procalcitonin. J Nephrol 2002;15:297-301
5.Becker KL, Nylen ES, White JC, et al: Procalcitonin and the calcitonin family of peptides in inflammation, infection and sepsis: a journey from calcitonin back to its precursors. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:1512-1525
6.Van Rossum AM, Wulkan RW, Oudesluys-Murphy AM: Procalcitonin as an early marker of infection in neonates and children. Lancet Infect Dis 2004;4:620-623
7.Uzzan B, Cohen R, Nicolas P, et al: Procalcitonin as a diagnostic test for sepsis in critically ill adults and after surgery or trauma: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 2006;34(7):1996-2003
8.American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 1992;20:864-874
9.Schuetz P, Maurer P, Punjabi V, et al: Procalcitonin decrease over 72 hours in US critical care units predicts fatal outcome in sepsis patients. Crit Care 2013 Jun 20;17(3):R115
10.久志本成樹:ICUにおける細菌感染症診断の新しいマーカーとしてのプロカルシトニン.ICUとCCU 32:199-207,2008

解説

PCTは甲状腺C細胞で産生されるカルシトニンの前駆物質であるが甲状腺全摘患者や重症感染症で血中に増加することから甲状腺以外の産生も推測されている。しかし、産生部位や機序は明らかでない。臨床的にはエンドトキシン、IL-6、CRPなどの感染マーカーよりも細菌感染症に特異的であることから、重症感染症や多臓器不全、全身性真菌感染症などで測定される。
パニック値:2.0ng/mL以上
高値(血清):重症敗血症、急性膵炎、全身性真菌感染症、髄膜炎、重症肺炎、多臓器不全、マラリア

No./SEQ.

711/822

日本語

プロゲステロン/プロジェステロン

英語

Progesterone

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(0.88以下)、女性(非妊婦)卵胞期(0.92以下)、排卵期(2.36以下)、黄体期(1.28~29.6)、閉経後(0.44ng/mL以下)、女性(妊婦)妊娠20週以下(13.8~51.1)、21~30週(42.2~128)、妊娠31週以後(65.2~221ng/mL)

測定法

ECLIA

文献

1.松崎 利也 他:医学と薬学 73(3):323-333,2016
2.近藤 雅彦 他:医学と薬学 44(2):365-372,2000
3.Lippe BM, LaFranchi SH, Lavin N, et al: Serum 17-alpha-hydroxyprogesterone, progesterone, estradiol, and testosterone in the diagnosis and management of congenital adrenal hyperplasia. J Pediatr 1974;85:782-787
4.Haymond S, Gronowski AM: In Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. St. Louis, Elsevier, Inc, 2006, pp 2097-2152
5.CALIPER Database. The Hospital for Sick Children. Toronto, Canada. Available at: www.sickkids.ca/caliperproject/index.html
6.沖 隆:プロゲステロン.日本臨牀 63(増刊):439-442,2005

解説

P4はプレグネノロンを基質として主として卵巣の黄体と胎盤で産生されるステロイドホルモンで、血中では90%はアルブミンと結合している。血中濃度は卵胞期には低いが排卵後黄体形成と共に増加し、黄体退縮と共に減少する。妊娠が成立すると黄体は妊娠黄体になるため産生が維持され血中濃度は高値を保つが、妊娠10週前後になると産生は胎盤に移行する。臨床的には卵巣機能不全や不妊症の患者に黄体中期に測定し、黄体機能を評価する。
高値(血清):11β-水酸化酵素欠損症、17α-水酸化酵素欠損症、21-水酸化酵素欠損症、先天性副腎過形成、クッシング症候群
低値(血清):急性副腎不全、間脳・下垂体機能不全、無月経、無排卵、卵巣機能不全

No./SEQ.

712/821

日本語

プロゲステロンレセプター

英語

Progesterone Receptor

検体・基準範囲

組織は固定、包埋しパラフィンブロックにし、室温で保存する。
組織パラフィン標本:10%以上の核が染色された場合を陽性とする

測定法

免疫組織化学法

文献

1.Radzikowska E, Langfort R, Giedronowicz D: Estrogen and progesterone receptors in non small cell lung cancer patients. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2002 Apr;8(2):69-73

解説

PgRは乳腺、子宮、視床下部に分布しているが乳癌、子宮内膜癌や髄膜腫でも発現する。臨床的には乳癌組織中のPgRを測定し、その乳癌がホルモン依存性癌であるか否かを決める。乳癌の場合PgRとエストロゲンレセプターαを測定し両者の発現の組み合わせからホルモン療法の対象を選択する。異常値を見た場合はHER2/neu遺伝子の発現をチェックする。
陽性(組織):乳癌

No./SEQ.

713/819

日本語

プロコラーゲンIIIペプチド

英語

Procollagen Type III Peptide/Type III Procollagen

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:CLIA(3.62〜9.52ng/mL)、IRMA(0.3~0.8U/mL)

測定法

CLIA、IRMA

文献

1.北原 志穂 他:医学と薬学 72(9):1579-1590,2015
2.中山 一 他:肝胆膵 22(2):317-323,1991 

解説

P-III-PはIII型コラーゲンが細胞外で切り離されて生成されたペプチドで、III型コラーゲンの産生が亢進するとP-III-Pも増加し血液中に漏出する。III型コラーゲンは炎症反応に付随して産生量が増加するが、臨床的には肝疾患、特に肝硬変での産生量が多い。
高値(血清):サルコイドーシス、アルコール性肝障害、ウイルス性肝炎、間質性肺炎、肝硬変、急性肝炎、肺線維症、慢性活動性肝炎、慢性膵炎、放射性肺臓炎、肺結核、心筋梗塞、糖尿病性細小血管症、糸球体腎炎、腎不全、骨髄線維症、悪性腫瘍

No./SEQ.

714/827

日本語

プロスタグランジンD2

英語

Prostaglandin D2/Prostaglandins

検体・基準範囲

EDTA-2Na+インドメタシン入り採血管で採血した血漿を検体とし、採血後速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:施設により異なる(単位pg/mL)

測定法

RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

PGD2は脳、脊髄、腎、脾、肥満細胞など全身の組織で産生され、強力な血小板凝集作用、末梢血管拡張作用と気管支攣縮作用があるほか、体温調節、睡眠、神経伝達、ホルモン分泌調節など多彩な生物学的作用を持つ。臨床的には肥満細胞症を疑う時や種々のアレルギー性疾患で測定される。
高値(血漿):アレルギー性疾患、アレルギー性皮膚炎、肥満細胞症

No./SEQ.

715/828

日本語

プロスタグランジンE1

英語

Prostaglandin E1/Prostaglandin E

検体・基準範囲

血漿はインドメタシン加EDTA入り採血管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。尿は24時間蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:285pg/mL以下
尿:男性(90〜375ng/day)、女性(35〜210ng/day)

測定法

RIA2抗体法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

PGE1はプロスタグランジンの前駆物質で閉塞性動脈硬化症や抗潰瘍薬として投与されたPGE1の血中、尿中濃度測定に用いる。ただし、測定に際してはPGE1に比べより特異的なPGE2が有用性が高い。
高値(血漿):薬剤(プロスタグランジン製剤)

No./SEQ.

716/829

日本語

プロスタグランジンE2

英語

Prostaglandin E2

検体・基準範囲

血漿はインドメタシン加EDTA入り採血管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。尿は24時間蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:26pg/mL以下
蓄尿:男性(760〜1066ng/day)、女性(358〜474ng/day)

測定法

RIA2抗体法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

PGE2は多くの組織で産生され、肺と肝で代謝される生物学的半減期の極めて短い物質である。生理作用として血管拡張、レニン分泌刺激、ナトリウム利尿作用、抗利尿ホルモン拮抗作用があるほか、強力な子宮収縮作用があるため分娩誘発剤として使われている。臨床的には腎血流量の異常、レニン・アンジオテンシン系の異常や抗利尿ホルモン異常が疑われる場合に測定する。
高値(血漿):高レニン血症
高値(尿):抗利尿ホルモン過剰、高レニン血症、食塩制減時、多尿時、薬剤(アンジオテンシン変換酵素阻害剤、ループ系抗利尿薬)
低値(血漿):薬剤(アスピリン、非ステロイド系抗炎症薬)
低値(尿):食塩負荷時、尿崩症、本態性高血圧症、慢性腎不全

No./SEQ.

717/830

日本語

プロスタグランジンF2α

英語

Prostaglandin F2α

検体・基準範囲

血漿はインドメタシン加EDTA入り採血管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。尿は24時間蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:65〜180pg/mL
尿:男性(325〜1,000ng/day)、女性(175〜860ng/day)

測定法

RIA2抗体法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

PGF2αは子宮、胎盤、腎等で産生され、肺と肝で代謝される血管や気管収縮、小腸蠕動運動亢進、子宮収縮作用を持つ物質であるが、臨床的意義は明らかでない。
高値(血漿):妊娠時、卵胞期

No./SEQ.

718/831

日本語

プロスタシン

英語

Prostasin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、7日以内なら室温保存可。
血清:6.6〜8.3μg/mL

測定法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

プロスタシンはトリプシン様のセリンプロテアーゼで前立腺から分泌されるが、腎、肝、膵、唾液腺、肺、気管支や腸管にも分布している。しかし、組織での生理作用は不明である。臨床的には卵巣癌細胞で産生され血中に放出されるが、他の癌での産生は確認されていないため、卵巣癌の診断に有用とされる。
高値(血清):卵巣癌

No./SEQ.

719/836

日本語

プロテインC/プロテインC抗原量

英語

Protein C/Protein C Antigen

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:総PC抗原量(2.4~4.0μg/mL)、

測定法

ELISA

文献

1.鬼沢 実:臨床検査機器・試薬 13(4):579-583,1990
2.林 辰弥 他:日本臨床 53(増):117-121,1995
3.Mannucci PM, Owen WG: Basic and clinical aspects of proteins C and S. In Haemostasis and Thrombosis. Second edition. Edited by AL Bloom, DP Thomas. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1987, pp 452-464
4.Marlar RA, Mastovich S: Hereditary protein C deficiency: a review of the genetics, clinical presentation, diagnosis and treatment. Blood Coagul Fibrinolysis 1990;1:319-330
5.Marlar RA, Montgomery RR, Broekmans AW: Diagnosis and treatment of homozygous protein C deficiency. Report of the Working Party on Homozygous Protein C Deficiency of the Subcommittee on Protein C and Protein S, International Committee on Thrombosis and Haemeostasis. J Pediatr 1989;114:528-534
6.Miletrich J, Sherman L, Broze G Jr: Absence of thrombosis in subjects with heterozygous protein C deficiency. N Engl J Med 1987;317:991-996
7.Pabinger I, Allaart CF, Hermans J, et al: Hereditary protein C-deficiency: laboratory values in transmitters and guidelines for the diagnostic procedure. Report on a study of the SSC Subcommittee on Protein C and Protein S. Protein C Transmitter Study Group. Thromb Haemost 1992;68:470-474
8.Anderson J, Weitz JI. Hypercoagulable states. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 142.
9.古賀 震ほか:プロテインC.Surgery Frontier 14:283-288,2007

解説

PCはビタミンK依存性の蛋白で血管内皮細胞表面に存在するトロンボモジュリンと結合したトロンビンにより分解され活性化プロテインCになる。生理機能は抗凝固作用と線溶促進作用で凝固反応の調節に関与している。臨床的には深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症などの多発性血栓症や新生児電撃性紫斑病の際に測定する。
高値(血漿):1型糖尿病、脳性麻痺、ネフローゼ症候群
低値(血漿):肝細胞障害、先天性プロテインC欠乏症、播種性血管内凝固症候群、ビタミンK吸収能低下、敗血症、敗血症性ショック、肝硬変、肝細胞癌、ネフローゼ症候群、慢性腎不全、鎌形赤血球症、脳卒中、薬剤(L-アスパラギナーゼ、抗ビタミンK製剤、抗生剤長期投与)

No./SEQ.

720/835

日本語

プロテインC活性

英語

Protein C Activity

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:64〜146%

測定法

凝固時間法

文献

1.鈴木 宏治:日本臨床 68(増):736-741,2010 2.Mannucci PM, Owen WG: Basic and clinical aspects of proteins C and S. In Haemostasis and Thrombosis. Second edition. Edited by AL Bloom, DP Thomas. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1987, pp 452-464
3.Marlar RA, Mastovich S: Hereditary protein C deficiency: a review of the genetics, clinical presentation, diagnosis and treatment. Blood Coagul Fibrinolysis 1990;1:319-330
4.Marlar RA, Montgomery RR, Broekmans AW: Diagnosis and treatment of homozygous protein C deficiency. Report of the Working Party on Homozygous Protein C Deficiency of the Subcommittee on Protein C and Protein S, International Committee on Thrombosis and Haemostasis. J Pediatr 1989;114:528-534
5.Miletich J, Sherman L, Broze G Jr: Absence of thrombosis in subjects with heterozygous protein C deficiency. N Engl J Med 1987;317:991-996
6.Pabinger I, Allaart CF, Hermans J, et al: Hereditary protein C-deficiency: laboratory values in transmitters and guidelines for the diagnostic procedure. Report on a study of the SSC Subcommittee on Protein C and Protein S. Protein C Transmitter Study Group. Thromb Haemost 1992;68:470-474
7.古賀 震ほか:プロテインC.Surgery Frontier 14:283-288,2007

解説

プロテインCはビタミンK依存性の血漿蛋白で血管内皮細胞表面に存在するトロンボモジュリンと結合したトロンビンにより分解され活性化プロテインCになる。活性化されたプロテインCは、血小板や血管内皮細胞膜に結合しプロテインSの存在下で活性化第V因子と第VIII因子を選択的に不活化する。その結果、キナーゼ複合体やプロトロンビナーゼ複合体の形成が阻害される。また、プラスミンアクチベータインヒビターI活性を失活させ、組織プラスミノゲンアクチベータの活性を高め線溶系を亢進させる。臨床的には多発性血栓症や新生児電撃性紫斑病の際に測定する。
低値(血漿):肝細胞障害、先天性プロテインC欠乏症、先天性プロテインC分子異常症、播種性血管内凝固症候群、ビタミンK吸収能低下、薬剤(抗ビタミンK製剤、抗生剤長期投与)

No./SEQ.

721/840

日本語

プロテインS/プロテインS抗原量

英語

Protein S/Protein S,Free/Protein S Antigen,Free

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:総PS抗原量(15~30μg/mL)、遊離型PS抗原量(5~13μg/mL)

測定法

EIA

文献

1.鬼沢 実:臨床検査機器・試薬 13(4):579-583,1990
2.林 辰弥 他:日本臨床 53(増):117-121,1995
3.Borgel D, Gandrille S, Aiach M: Protein S deficiency. Thromb Haemost 1997 July;78(1):351-356
4.De Stefano V, Finazzi G, Mannucci PM: Inherited thrombophilia: pathogenesis, clinical syndromes, and management. Blood 1996 May 1;87(9):3531-3544
5.Zoller B, Garcia de Frutos P, Dahlback B: Evaluation of the relationship between protein S and C4b-binding protein isoforms in hereditary protein S deficiency demonstrating type I and type III deficiencies to be phenotypic variants of the same genetic disease. Blood 1995 June 15;85(12):3524-3531
6.Grandrille S, Borgel D, Ireland H, et al: Protein S deficiency: a database of mutations. Thromb Haemost 1997 June;77(6):1201-1214
7.Wolf M, Boyer-Neumann C, Peynaud-Debayle E, et al: Clinical applications of a direct assay of free protein S antigen using monoclonal antibodies. A study of 59 cases. Blood Coagul Fibrinolysis 1994 April;5(2):187-192
8.Laroche P, Plassart V, Amiral J: Rapid quantitative latex immunoassays for diagnosis of thrombotic disorders. Thromb Haemost 1989:62:379
9.Goodwin AJ, Rosendaal FR, Kottke-Marchant K, Bovill EG: A review of the technical, diagnostic, and epidemiologic considerations for protein S assays. Arch Pathol Lab Med 2002;126:1349-1366
10.濱崎直孝:プロテインSの基礎と臨床.一瀬白帝(編);図説 血栓止血血管学-血栓症制圧のために.中外医学社,2005,pp456-463

解説

PSはビタミンK依存性に肝、血管内皮細胞、巨核球や単球で産生される蛋白で、40%は遊離型、残りは補体型の制御蛋白であるC4b結合蛋白と結合している。このうち生物学的活性を持つものは遊離型である。臨床的には深部静脈血栓症や血栓性静脈炎などのプロテインS欠乏による多発性血栓症を疑う場合に測定する。また、先天性プロテインS欠乏症、ビタミンK利用障害、ビタミンK吸収能低下などが疑われる場合にも測定が必要となる。
高値(血漿):1型糖尿病、脳性麻痺、脳卒中、ネフローゼ
低値(血漿):肝細胞障害、先天性プロテインS欠乏症、全身性エリテマトーデス、播種性血管内凝固症候群、ビタミンK吸収能低下、敗血症、感染症、鎌形赤血球症、末梢動脈疾患、ネフローゼ症候群、薬剤(L-アスパラギナーゼ、抗ビタミンK製剤、抗生剤長期投与)

No./SEQ.

722/839

日本語

プロテインS活性

英語

Protein S Activity

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:60〜150%

測定法

APTT凝固時間法

文献

1.鈴木 宏治:日本臨床 68(増):736-741,2010
2.Borgel D, Gandrille S, Aiach M: Protein S deficiency. Thromb Haemost 1997 July;78(1):351-356
3.Faioni EM: Protein S activity. In Laboratory Techniques in Thrombosis-A Manual. Second edition. Kluwer Academic Publishers, Boston, MA, 1999, pp 153-161
4.De Stefano V, Finazzi G, Mannucci PM: Inherited thrombophilia: pathogenesis, clinical syndromes, and management. Blood 1996 May 1;87(9):3531-3544
5.Zoller B, Garcia de Frutos P, Dahlback B: Evaluation of the relationship between protein S and C4b-binding protein isoforms in hereditary protein S deficiency demonstrating type I and type III deficiencies to be phenotypic variants of the same genetic disease. Blood 1995 June 15;85(12):3524-3531
6.Grandrille S, Borgel D, Ireland H, et al: Protein S deficiency: a database of mutations. Thromb Haemost 1997 June;77(6):1201-1214
7.Goodwin AJ, Rosendaal FR, Kottke-Marchant K, Bovill EG: A review of the technical, diagnostic, and epidemiologic considerations for protein S assays. Arch Pathol Lab Med 2002 November;126(11):1349-1366
8.濱崎直孝:プロテインSの基礎と臨床.一瀬白帝(編);図説 血栓止血血管学-血栓症制圧のために.中外医学社,2005,pp456-463

解説

プロテインSは活性化プロテインCのコファクターとしてVIIIa因子やVa因子の分解を促進する。また、血小板や血管内皮細胞に結合し活性化プロテインCのレセプターとしての機能もある。臨床的には深部静脈血栓症や表在性血栓性静脈炎などの多発性血栓症の患者を診た場合のスクリーニングとして測定する。特にエコノミー症候群のスクリーニングに有用である。
低値(血漿):肝細胞障害、全身性エリテマトーデス、先天性プロテインS欠乏症、胆道系疾患、妊娠、薬剤(L-アスパラギナーゼ、経口避妊薬、抗生剤長期投与、抗ビタミンK)

No./SEQ.

723/1194

日本語

プロテインZ/プロテインゼット

英語

Protein Z

検体・基準範囲

血漿:2680±490μg/L in 14 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ビタミンK依存性の糖蛋白質で、血液凝固の制御作用があるとされ、欠乏すると血栓傾向が強まると考えられている。
高値(血漿):急性リンパ性白血
低値(血漿):von Willebrand病、急性骨髄性白血病、慢性活動性肝炎、肝硬変

No./SEQ.

724/1186

日本語

プロテインキナーゼC

英語

Protein Kinase C

検体・基準範囲

血小板:980ng/mG protein in 10 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

リン脂質依存性プロテインキナーゼとも呼ばれ、Ca++依存性に活性化される。イノシトール-リン脂質の代謝に関与している。
高値(血小板):Alzheimer病

No./SEQ.

725/846

日本語

プロトポルフィリン

英語

Protoporphyrin/2-Carboxy Prophyrin

検体・基準範囲

遮光容器にヘパリン加採血し、速やかに測定するか、遮光して冷蔵保存する。
血液:30〜86μg/dL RBC
糞便

測定法

HPLC

文献

1.Salmi M et al:Clinical Chemistry 26(13):1832-1835,1980
2.垣下 榮三:日本臨床 53(増):871-876,1995
3.Tortorelli S, Kloke K, Raymond K: Chapter 15: Disorders of porphyrin metabolism. In Biochemical and Molecular Basis of Pediatric Disease. Fourth edition. Edited by DJ Dietzen, MJ Bennett, ECC Wong. AACC Press 2010, pp 307-324
4.Nuttall KL, Klee GG: Analytes of hemoglobin metabolism-porphyrins, iron, and bilirubin. In Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. Fifth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Book Company, 2001, pp 584-607
5.大谷 浩ほか:尿ポルフィリン体.臨床医 28(増刊):909-912,2002

解説

ポルフィリンはヘムの前駆物質で、主として肝と造血細胞でグリシン+サクシニルCo→δ-アミノレブリン酸(ALA)→ポルフォビリノゲン(PBG)→ウロポルフィリン(UP)→コプロポルフィリン(CP)→プロトポルフィリン(PP)→ヘムの順に合成される。このうちALAとPBGを前駆物質、UP、CP、PPを合わせてポルフィリン体と呼んでいる。このうちUPは尿中に、CPは尿と胆汁中に、PPは胆汁中に排泄される。ヘム合成経路に障害があると、ALA、UP、CP、PPがさまざまな組み合わせで尿中に排泄される。ポルフィリン体は生理活性を持たないが、体内に蓄積すると日光過敏症、肝障害、神経障害などの、いわゆるポルフィリン症の原因となる。臨床的には尿中のポルフィリン体と前駆物質を測定することでポルフィリン症のスクリーニングに用いる。
高値(赤血球):赤芽球性プロトポルフィリン症、鉄欠乏性貧血、鉄芽球性貧血、不応性貧血、鉛中毒
高値(糞便):赤芽球性プロトポルフィリン症、多様性ポルフィリン症

No./SEQ.

726/618

日本語

プロトロンビン-INR

英語

International Normalized Ratio/PT-INR

検体・基準範囲

血漿:0.85〜1.15

測定法

凝固時間測定法

文献

1.高宮 脩:臨床検査機器・試薬 17(6):1079-1085,1994
2.金井 泉 他:臨床検査法提要 32:413-416,2005
3.Hall JE: Hemostasis and Blood Coagulation. In Guyton and Hall textbook of medical physiology. 12th edition. Philidelphia, Elsevier Sanders, 2011, pp 451-461
4.Shin J, Kayser SR: Pharmacology of Vitamin K Antagonists. Edited by MC Fang . Inpatient Anticoagulation. Hoboken, NJ, John Wiley-Blackwell, 2011, pp 25-31
5.Clinical and Laboratory Standards institute (CLSI). One-stage PT and APTT test; Approved Guideline Second edition. H47-A2, 2008
6.阪田敏幸:血栓止血関連マーカーの標準化.血栓止血誌 19:471-473,2008

解説

PT-INRはプロトロンビン時間の表記方法の一つで、WHOの標準PT試薬を基準とし、各メーカーのPT試薬をISI(Interntional normalized ratio)で標準化し、国際的に互換性のある表記法にしたものである。INR=(被検血漿の測定値/正常対照)

No./SEQ.

727/845

日本語

プロトロンビン時間

英語

Prothrombin Time/PT

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:PT秒(10.5〜13.5秒)、PT%(70〜130%)、PTratio(0.85〜1.15)

測定法

凝固時間測定法

文献

1.高宮 脩:臨床検査機器・試薬 17(6):1079-1085,1994
2.金井 泉 他:臨床検査法提要 32:413-416,2005
3.Shin J, Kayser SR: Pharmacology of Vitamin K Antagonists. Edited by MC Fang . Inpatient Anticoagulation. Hoboken, NJ, John Wiley-Blackwell, 2011, pp 25-31
4.Clinical and Laboratory Standards institute (CLSI). One-stage PT and APTT test; Approved Guideline Second edition. H47-A2, 2008
5.Fink LM, Marlar RA, Miller JL. Antithrombotic therapy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 42.
6.Schmaier AH, Miller JL. Coagulation and fibrinolysis. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 39.
7.阪田敏幸:血栓止血関連マーカーの標準化.血栓止血誌 19:471-473,2008

解説

PTは外因系と共通系の凝固因子活性を総合的に把握する検査である。この検査の結果表示は再現性と互換性を持たせるためいくつかの表示法が採用されている。1.秒表示:被検血漿の測定値と正常対象の測定値を秒表示する 2.PT比:被検血漿の測定値/正常対象の測定値 3.PT活性:正常対象で検量線を作り被検血漿の測定値を%に変換する 4.PT-INR:WHOの標準PT試薬を基準として、使用しているPT試薬を標準化し国際的な表示にする。INR=(被検血漿測定値/正常対象) 異常値を見た場合はAPTTの結果により第VII因子欠乏症を疑えば因子定量を、またインヒビターによる延長を疑えば正常血漿添加による補正試験を行う。
延長(血漿):重症肝障害、ウイルス性肝炎、急性肝炎、アルコール性肝炎、肝硬変、薬物性肝障害、2型糖尿病、線溶亢進状態、循環抗凝血素、第I、II、V、VII、X因子の先天性欠乏症および分子異常症、播種性血管内凝固症候群、ビタミンK欠乏症、薬剤(ワーファリン)
短縮(血漿):急性A型肝炎、慢性C型肝炎、ウイルス性肝炎、肝硬変、肺癌、播種性血管内凝固症候群

No./SEQ.

728/844

日本語

プロトロンビンフラグメント1+2

英語

Prothrombin Fragment 1+2/Prothrombin Fragment 1,2

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:69〜229pmol/L

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

活性型第X因子と活性型第V因子はプロトロンビンを活性化させ、この時プロトロンビンは切断されフラグメント1および2と呼ばれる部分と、生理活性を持つαプロトロンビンを生じる。このフラグメントはプロトロンビンフラグメントF1+2と呼ばれ、血中の増加量でプロトロンビンからトロンビンが産生された量を推定できる。トロンビンはヘパリン存在下で瞬時にアンチトロンビンIIIで不活化されるため、トロンビン自体の測定は殆ど不可能であり、トロンビン生成の証明としてF1+2を測定する。臨床的にはDICなどの凝固亢進を疑う場合や抗凝固療法の効果判定に用いる。異常値を見た場合は可溶性フィブリン、TATなどを同時に測定する。
高値(血漿):急性心筋梗塞、不安定狭心症、脳血管障害、深部静脈血栓症、播種性血管内凝固症候群、悪性疾患、糖尿病、1型糖尿病、鎌形赤血球症、Crohn病、全身性エリテマトーデス、骨折、頭部外傷、外傷
低値(血漿):抗凝固療法時、血液凝固障害

No./SEQ.

729/1181

日本語

プロパジン

英語

Properdin

検体・基準範囲

血漿:13.8±4.9mg/dL in 65 control children

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

補体活性化第二経路の蛋白質で、C3分解酵素C3bBbからのBbの解離失活を抑制し、C3分解酵素を安定化する作用がある。
高値(血漿):X線照射障害、脳性麻痺

No./SEQ.

730/1343

日本語

プロパフェノン

英語

Propafenone

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前と投与後2時間(ピーク値)に採血した血清
有効治療濃度:0.05〜2.0μg/mL

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

プロパフェノンはNaチャンネル遮断、活動電位持続時間延長作用を持つ頻脈性不整脈治療薬である。肝で代謝され、腎から排泄されるため肝機能障害、腎機能障害、心機能障害や高齢者への投与は十分に注意する。他の抗不整脈薬が使用出来ないか、または無効の場合の頻脈性不整脈の治療に用いる。投与期間中は肝機能障害などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

731/1362

日本語

ブロモクリプチン試験

英語

Bromocriptine Test

検体・基準範囲

血清:健常者ではGHは増加し、PRLは低下する。先端巨大症ではGH、プロラクチノーマではPRLが前値の1/2以上低下すれば抑制反応ありとする。

測定法

ブロモクリプチン2.5mgを経口投与し、投与前、2,4,6時間後に採血し先端巨大症を疑えばGHとPRLを、高プロラクチン血症を疑えばPRLを測定する。

文献

1.横谷 進:成長ホルモン抑制試験.小児内科 38:1245-1247,2006

解説

この検査は下垂体腺腫からのGH,PRL分泌抑制の評価に使われる。麦芽アルカロイドであるブロモクリプチンは強力なドーパミンD2受容体の作動薬で、投与すると健常者ではGHの分泌増加、PRLの分泌抑制が起こる。高PRL血症の患者では、その原因が何であれPRLの分泌を抑制するため、治療薬であるブロモクリプチンやカベルゴリンの使用前に、その薬剤のPRL分泌抑制の程度を見るために行う。

No./SEQ.

732/1310

日本語

ブロムペリドール

英語

Bromperidol

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前に採血した血清、又は採血時刻を一定にした随時採血の血清
有効治療濃度:15ng/mL以下

測定法

金コロイド凝集法

文献

解説

ブロムペリドールはブチロフェノン系の向神経薬で、ハロペリドールとほぼ同様の性質を持つ統合失調症薬である。投与期間中は、悪性症候群、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群、横紋筋融解症、無顆粒球症、白血球減少、肺塞栓症、深部静脈血栓症などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的に検査を行う事が望ましい。

No./SEQ.

733/824

日本語

プロラクチン/乳汁分泌ホルモン

英語

Prolactin/PRL

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性:4.29〜13.69ng/mL、閉経前女性:4.91〜29.32ng/mL、閉経後女性:3.12〜15.39ng/mL

測定法

ECLIA

文献

1.加 国夫 他:医学と薬学 56(4):577-586,2006
2.松崎 利也 他:産科と婦人科 77(増):121-127
3.Demers LM, Vance ML: Pituitary function. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. St. Louis, Elsevier Saunders Company, 2006, pp 1976-1981
4.Schoft C, Schofl-Siegert B, Hinrich Karstens J, et al: Falsely low serum prolactin in two cases of invasive macroprolactinoma. Pituitary 2002;5:261-265
5.Casaneuva FF, Molitch ME, Schlecte JA, et al: Guidelines of the Pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clin Endocrinol 2006;65:265-273
6.Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al: Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011 Feb;96(2):273-288
7.Chernecky CC, Berger BJ. Prolactin (human prolactin, HPRL) - serum. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:910-911.
8.Guber HA, Faraq AF. Evaluation of endocrine function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 24.
9.土井 腎ほか:プロラクチノーマにおける内分泌検査の意義.日内分泌会誌 85(増刊):93-95,2009
  

解説

PRLは下垂体前葉から分泌されるポリペプチドで産褥期の乳汁分泌促進、成長ホルモン様作用、腎尿細管での水・電解質再吸収促進などの生理作用を持つ。臨床的には妊娠・産褥期以外に高値になれば全て病的状態と考える。臨床的にはProlactinomaを疑う場合、月経異常や男性性器異常を見た場合の必須検査である。300ng/mL以上あれば、ほぼプロラクチノーマと考えてよい。
高値(血清):Prolactinoma、クッシング症候群、原発性甲状腺機能低下症、神経性食欲不振症、腎不全、松果体腫、先端巨大症、特発性乳汁漏出症、トルコ鞍症候群、頭蓋咽頭腫、乳癌、薬剤(向精神薬、降圧剤、胃腸薬、ホルモン剤)
低値(血清):下垂体前葉機能低下症、プロラクチン単独欠損症

No./SEQ.

734/1103

日本語

プロリン

英語

Proline

検体・基準範囲

血漿:87〜240nmol/mL

測定法

HPLC

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

Proは肝と小腸で生成されるアミノ酸で表皮細胞増殖促進、コラーゲン合成促進、角質保湿作用がある。破壊されたコラーゲンを修復する作用があり、結合組織や心筋合成の材料である。
高値(血漿):高プロリン血症、慢性腎不全
低値(血漿):胃癌、直腸癌、ハンチントン舞踏病

No./SEQ.

735/825

日本語

プロリンヒドロキシラーゼ/プロリン水酸化酵素

英語

Proline Hydroxylase

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:80ng/mL以下

測定法

EIA

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

PHはプロリンを水酸化してヒドロキシプロリンにする水酸化酵素で3種の異性体を持つ。この酵素は肺や皮膚などコラーゲンの多い組織で活性が高く、多くは細胞のミクロソームに存在する。臨床的にはコラーゲン生成に関与していることから、線維増殖性疾患で組織活性が亢進するので、血中に逸脱する酵素活性測定は組織増殖性疾患の存在確認、経過観察に有用である。臨床的には線維増殖性疾患の病態把握に生検の代わりに利用される。
高値(血清):アルコール性肝障害、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、肝細胞癌、急性肝炎極期、転移性肝癌、肺線維症、慢性活動性肝炎、非ホジキンリンパ腫、褐色細胞腫

No./SEQ.

736/1183

日本語

プロレニン/不活性化レニン

英語

Prorenin

検体・基準範囲

血漿:21±25ng angiotensin U/mL/h in 8 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

この物質は腎や血中に存在し、組織カリクレインなどにより活性型レニンに転換される。
高値(血漿):1型糖尿病、2型糖尿病、多嚢胞性卵巣症候群

No./SEQ.

737/1133

日本語

ヘキソキナーゼ(赤血球)

英語

Hexokinase

検体・基準範囲

赤血球:0.07〜0.09MU/molHb

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ヘキソキナーゼはグルコースからG-6-Pへのリン酸化を触媒する酵素で、解糖系の中では最も活性化が低い。4種のアイソエンザイム(I、II、III、IV)があり、I型は脳、赤血球、腎、II型は筋、脂肪組織、III型は核、IV型は肝、膵のみで発現している。
高値(赤血球):食道癌、胃癌、小腸癌、大腸癌、直腸癌、肺癌、悪性黒色腫、乳癌、子宮頸癌、卵巣癌、精巣癌、腎細胞癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫
低値(赤血球):先天性非球状赤血球性溶血性貧血

No./SEQ.

738/583

日本語

ヘキソサミニダーゼ

英語

Hexosaminidase A

検体・基準範囲

血清:総ヘキソサミニダーゼ(10.4〜23.8U/L)、ヘキソサミニダーゼA(56〜80%)
線維芽細胞
白血球

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ヘキソサミニダーゼAは酸性脂様物質ガングリオシドの分解を触媒する酵素で、活性低下によりガングリオシドGM2が脳内の神経細胞に蓄積しTay-Sachs病を発症する。この疾患は常染色体劣性の遺伝形式をとり、両親共に保因者であれば、一回の妊娠に付き25%の確率で患児が生まれる。
低値(血清・線維芽細胞・白血球):Tay-Sachs病

No./SEQ.

739/1222

日本語

ヘキソサミン

英語

Hexosamine

検体・基準範囲

血清:43.8ng/mL未満

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

NexNはヘキソースの水酸基がアミノ基で置換された糖で、複合糖質を構成している。
高値(血清):冠状動脈疾患、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ
低値(血清):冠状動脈疾患

No./SEQ.

740/661

日本語

ヘテロ結合性消失

英語

Loss of Heterozygosity

検体・基準範囲

患部組織500mgを専用容器に入れ凍結する。対照としてACD液加EDTA加血液7mLを専用容器に入れ冷蔵する。
組織:ヘテロ結合性消失を認めず

測定法

サザンブロット・ハイブリダイゼーション

文献

解説

17番染色体短椀(17p)上には癌抑制遺伝子p53が存在しているが、P53遺伝子異常はヒトのあらゆる組織の癌で高頻度に検出される。17pのヘテロ接合性の消失は17p上のp53遺伝子の欠失が推測される。また、16番染色体長腕(16q)にも癌抑制遺伝子の存在が予想されており、事実、乳癌や肝癌では16qヘテロ接合性欠失が見られる。正常細胞では癌抑制遺伝子がヘテロ結合体を形成することで癌化が抑制されており、欠失によりヘテロ接合体が消失すると癌化が起こるとされている。このため、臨床的には癌の悪性度や予後の判定の指標として用いる。
異常値(16qヘテロ接合性欠失):乳癌、肝癌
異常値(17p、p53ヘテロ接合性欠失):乳癌、肺癌、大腸癌、食道癌、肝癌、前立腺癌、脳腫瘍、骨肉腫、悪性黒色腫

No./SEQ.

741/527

日本語

ヘパプラスチンテスト

英語

Hepaplastin Test/Normo Test/HPT

検体・基準範囲

クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:70〜130%

測定法

凝固時間測定法

文献

1.金井 泉 他:臨床検査法提要 改訂第30版 (金原出版):1406,1993
2.東 克己 他:衛生検査 37(6):910-914,1988
3.三橋裕行:トロンボテスト(TBT),ヘパプラスチンテスト(HPT).日本臨牀 68(増刊):649-652,2010

解説

HPTは外因系と共通系の凝固因子活性を総合的に評価する検査で、プロトロンビン時間と同じ臨床的意義がある。臨床的にはビタミンK依存性凝固因子のうち、第II因子、第VII因子、第X因子の量的・質的異常を反映しているので、肝での合成障害やビタミンK欠乏を疑う場合に測定する。また、トロンボテストと組み合わせインヒビターインデックスを算定しPIVKAの凝固阻害活性を間接的に推定することもできる。
Inhibitor Index=(へパプラスチンテスト-トロンボテスト)÷ヘパプラスチンテスト 基準値は0.2以下で高値なら肝炎、肝硬変、ワーファリン投与を考える。
低値(血漿):肝実質細胞障害、ビタミンK欠乏症・吸収障害・利用障害、播種性血管内凝固症候群、循環抗凝血素の存在、第II、VII、X因子の先天性欠乏症・分子異常症、薬剤(ワーファリン)

No./SEQ.

742/528

日本語

ヘパリン抵抗試験

英語

Heparin-Resistant Test

検体・基準範囲

血漿:正常の75%値(11〜14分)、正常の90%値(10〜16分)

測定法

凝固時間測定法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ヘパリンはアンチトロンビンIIIと複合体を作り、トロンビン、活性型第XII、XI、IX、VII、X因子活性を阻害する。臨床的にはアンチトロンビンIIIの血中濃度の低下が疑われる場合に測定するが、ヘパリン直接測定が可能な現在、この検査の必要性は殆どない。
抵抗性増加:先天性・後天性にアンチトロンビンIIIが低値を示す病態、DIC、重症肝疾患、劇症肝炎、血栓症、肝硬変、敗血症、悪性腫瘍、火傷、先天性ATⅢ欠乏症

No./SEQ.

743/1293

日本語

ペプシノゲン

英語

Pepsinogen

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、室温保存で3日以内、冷蔵保存で7日以内に検査する。
血清:PGⅠ(15~100ng/dL)、PGⅡ(3~40ng/dL)
胃癌ハイリスクスクリーニングの判定基準値:PGⅠ≦70ng/dLかつPGⅠ/Ⅱ≦3
尿

測定法

CLEIA

文献

1.三木 一正 他:医学と薬学 56(6):889-896,2006 

解説

ペプシノゲンはペプシンの前駆物質でペプシノゲンⅠとⅡの2種類が同定されている。ペプシノゲンの99%は胃内に、1%が血中に放出される。胃癌に対する陽性反応的中率(陽性者で胃癌が発見された率)は1.5%とされ、PGⅠ≦70ng/dLかつPGⅠ:PGⅡ≦3の患者は胃癌のハイリスクとして定期的な上部消化管の検査を行うのが原則である。
ペプシノゲンⅠ高値(血清):Zollinger-Ellison症候群、胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腎不全、出血性胃びらん・潰瘍、急性胃粘膜病変、プロトンポンプインヒビター服用
高値(尿)胃癌
ペプシノゲンⅡ高値(血清):Zollinger-Ellison症候群、胃癌、胃潰瘍、胃切除後、胃・十二指腸並存潰瘍、腎不全、出血性胃びらん・潰瘍、急性胃粘膜病変、PPI服用
低値(血清):悪性貧血

No./SEQ.

744/779

日本語

ペプシノゲンI/血清ペプシノゲンI

英語

Pepsinogen I

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、室温保存で3日以内、冷蔵保存で7日以内に検査する。
血清:PGⅠ(15~100ng/dL)
胃癌ハイリスクスクリーニングの判定基準値:PGⅠ≦70ng/dLかつPGⅠ/Ⅱ≦3

測定法

CLEIA

文献

1.三木 一正 他:医学と薬学 56(6):889-896,2006 

解説

PG Iは胃底腺で産生され胃癌に対する陽性反応的中率(陽性者で胃癌が発見された率)は1.5%とされPG I≦70ng/dLかつPG I/PG II≦3の患者は胃癌のハイリスクとして定期的な上部消化管内視鏡検査を行うのが原則である。臨床的には胃癌のスクリーニング検査として健診で頻用されている。
高値(PG I): Zollinger-Ellison症候群、十二指腸潰瘍、胃・十二指腸潰瘍、急性胃粘膜病変、腎不全、出血性胃びらん・潰瘍、薬剤(PPI)
低値(PG I):悪性貧血、萎縮性胃炎、胃腺腫、胃癌、胃切除後

No./SEQ.

745/780

日本語

ペプシノゲンII/血清ペプシノゲンII

英語

Pepsinogen II

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、室温保存で3日以内、冷蔵保存で7日以内に検査する。
血清:PGⅡ(3~40ng/dL)

測定法

CLEIA

文献

1.三木 一正 他:医学と薬学 56(6):889-896,2006

解説

PG IIは胃粘膜で産生され胃癌に対する陽性反応的中率(陽性者で胃癌が発見された率)は1.5%とされPG I≦70ng/dLかつPG I/PG II≦3の患者は胃癌のハイリスクとして定期的な上部消化管内視鏡検査を行うのが原則である。臨床的には胃癌のスクリーニング検査として健診で頻用されている。
高値(血清):Zollinger-Ellison症候群、十二指腸潰瘍、胃切除後、胃・十二指腸並存潰瘍、腎不全、出血性胃びらん・潰瘍、急性胃粘膜病変、PPI服用
低値(血清):萎縮性胃炎、胃切除後

No./SEQ.

746/1165

日本語

ペプシン

英語

Pepsin

検体・基準範囲

検体採取後直ちに検査する。
胃液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

胃液に含まれる蛋白分解酵素で、胃酸やペプシン自身によりペプシノゲンから生成される。食物の結合組織を破壊し、小腸での筋線維と脂肪の分解を容易にする働きがある。
低値(胃液):胃炎

No./SEQ.

747/1309

日本語

ベプリジル

英語

Bepridil

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、血症分離後直ちに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における投与後3時間(ピーク値)に採血した血漿
有効治療濃度:250〜800ng/mL

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

ペプリジルはCa拮抗剤の一つで、心筋細胞のNa,K,Caチャンネル抑制作用があり、他の不整脈薬が無効か又は使用出来ない心室頻拍、心室細動の治療の用いられる。CYP2D6で代謝され、半減期が長く、定常状態に達するまで通常3週間かかるとされている。投与期間中は無顆粒球症、間質性肺炎などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査をすることが望ましい。

No./SEQ.

748/522

日本語

ヘマトクリット/赤血球容積率

英語

Hematocrit/Packed Cell Volume/Volume of Packed Cell

検体・基準範囲

採血後速やかに測定する。6〜24時間室温保存すると赤血球が膨大し、測定値に影響する。
血液:男性(39.8〜51.8%)、女性(33.4〜44.9%)

測定法

自動化法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981
5.Chernecky CC, Berger BJ. H. In: Chernecky CC, Berger BJ. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:chap H.
6.Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Red blood cell and bleeding disorders. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 14.
7.Maheshwari A, Carlo WA. Blood disorders. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015:chap 103.
8.小澤敬也:貧血の病態と診断・治療.日本臨牀 66:423-428, 2008

解説

Htは全血液に占める赤血球の割合を%表示したもので、ヘモグロビンと同様貧血の程度を知るために参考にする検査である。ただし、臨床の場では赤血球数、へモグロビン量、ヘマトクリット値から赤血球指数を算定するための係数の一つで、単独測定は緊急的に測定が必要な場合を除いて行われない。
高値(血液):COPD、Down症候群、真性赤血球増加症、二次性赤血球増加症、脱水、下痢、褐色細胞腫、真性多血症、急性心筋梗塞、子癇前症
低値(血液):Celiac病、Gaucher症候群、TTP、Waldenstrom1マクログロブリン血症、貧血、水血症、チフス、アメーバ症、肺結核、マラリア、ヒストプラスマ症、鉤虫症、胃癌、大腸癌、腎癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、甲状腺機能低下症、下垂体前葉機能低下症、無β-リポ蛋白血症、悪性貧血、葉酸欠乏症、遺伝性球状赤血球症、サラセミア、鎌形赤血球症、ヘモグロビンE症、溶血性貧血、再生不良性貧血、骨髄線維症、神経性食欲不振症、リウマチ熱、急性心筋梗塞、細菌性心内膜炎、多発血管炎、胃潰瘍、限局性大腸炎、潰瘍性大腸炎、肝硬変、糸球体腎炎、慢性腎不全、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ

No./SEQ.

749/1086

日本語

ベムラフェニブBRAF 遺伝子変異解析

英語

BRAF exon15 V600E

検体・基準範囲

フォルマリン固定組織のパラフィンブロック又は未染色スライド5〜10枚必要、室温保存。
組織:陰性

測定法

PCR-rSSO

文献

1.日本臨床腫瘍学会:大腸がん患者におけるKRAS遺伝子変異の測定に関するガイダンス2008
2.中村眞一 編:消化管病理標本の読み方 改訂第2版 213-215,2008
3.Ida C, Vrana JA, Rodriguez FJ, et al: Immunohistochemistry is highly sensitive and specific for detection of BRAF V600E mutation in pleomorphic xanthoastrocytoma. Acta Neuopath communications 2013;1:20
4.Capper D, Berghoff AS, Magerle M, et al: Immunohistochemical testing of BRAF V600E status in 1,120 tumor tissue samples of patients with brain metastases. Acta Neuropathol 2012;123(2):223-233
5.Andrulis M, Penzel R, Weichert W, et al: Application of a BRAF V600E Mutation-specific Antibody for the Diagnosis of Hairy Cell Leukemia. Am J Surg Pathol 2012;36(12):1796-1800
6.Koperek O, Kornauth C, Capper D, et al: Immunohistochemical detection of the BRAF V600E-mutated protein in papillary thyroid carcinoma. Am J Surg Pathol 2012;36(6):844-850
7.Skorokhod A, Capper D, von Deimling A, et al: Detection of BRAF V600E mutations in skin metastases of malignant melanoma by monoclonal antibody VE1. J Am Acad skin metastases of malignant melanoma by monoclonal antibody VE1. J Am Acad Dermatol 2012;67(3):488-491

解説

悪性黒色腫ではMARKシグナル回路が発症に関与していることが報告された。これはRASの活性化でRAFが活性化され、MEKおよびERKがリン酸化されることで、癌抑制遺伝子RBが活性を失い細胞増殖が亢進するというメカニズムによる。更にARAF、BRAF、CRAFの3つのアイソフォームうちBRAF遺伝子の変異が悪性黒色腫で高頻度に認められることが判明した。悪性黒色腫の治療薬であるベムラフェニブはBRAFの阻害剤であり、切除不能な悪性黒色腫治療の適応を判断するためにはBRAF V600の変異を測定する必要がある。
陽性(組織):悪性黒色腫

No./SEQ.

750/524

日本語

ヘモグロビン/血色素量

英語

Hemoglobin

検体・基準範囲

採血後速やかに測定する。
血液:男性(13.5〜17.6g/dL)、女性(11.3〜15.2g/dL)

測定法

SLS-Hb法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981
5.Bunn HF. Approach to the anemias In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 158.
6.Goljan EF. Red blood cell disorders. In: Goljan EF, eds. Rapid Review Pathology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 12.
7.小澤敬也:貧血の病態と診断・治療.日本臨牀 66:423-428, 2008

解説

Hbは末梢血液の基本検査として赤血球数、ヘマトクリット値と共に測定し、MCV、MCH、MCHCを算定する。Hbは鉄とグロビンの結合した分子量約64,500の蛋白質で、酸素と炭酸ガスの輸送に関与している。臨床的には貧血や多血を疑う場合に測定する。
パニック値:7g/dL以下、20g/dL以上
高値(血液):COPD、脱水、真性赤血球増加症、二次性赤血球増加症、ビタミンB6欠乏性貧血、肺疾患、急性膵炎
低値(血液):Celiac病、COPD、Gaucher病、TTP、Waldenstromマクログロブリン血症、水血症、チフス、アメーバ症、肺結核、マラリア、ヒストプラスマ症、鉤虫症、悪性腫瘍、胃癌、大腸癌、腎癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、甲状腺機能低下症、無β-リポ蛋白血症、悪性貧血、葉酸欠乏症、遺伝性球状赤血球症、サラセミア、鎌形赤血球症、異常ヘモグロビン症、骨髄線維症、神経性食欲不振症、リウマチ熱、急性心筋梗塞、細菌性心内膜炎、多発血管炎、肺炎、胃潰瘍、限局性大腸炎、潰瘍性大腸炎、慢性活動性肝炎、肝硬変、糸球体腎炎、慢性腎不全、全身性エリテマトーデス、新生児溶血性疾患

No./SEQ.

751/1219

日本語

ヘモグロビンA2

英語

Hemoglobin A2

検体・基準範囲

採血後速やかに測定するか、冷蔵保存し、24時間以内に測定する。
血液

測定法

文献

1.The Management of Sickle Cell Disease. Fourth edition. Bethesda, MD: National Institutes of Health. National Heart, Lung, and Body Institute, 2002
2.Rosse WF, Telen M, Ware R: Transfusion Support for Patients with Sickle Cell Disease. Bethesda, MD: American Association of Blood Banks 1998
3.Ferster A, Tahriri P, Vermylen C, et al: Five years of experience with hydroxyurea in children and young adults with sickle cell disease. Blood 2001;97:3268-3632
4.Charache S, Terrin ML, Moore RD, et al: Effect of hydroxyurea on the frequency of painful crises in sickle cell anemia. Investigators of the Multicenter Study of Hydroxyurea in Sickle Cell Anemia. N Engl J Med 1995;332:1317-1322
5.Sebia CapillaryS Manual: 2014(06) Available at www.iproweb.fr/test/3%20-%20AU%20SOL/SEBIA%20-%20CAPILLARYS%202/MANUAL%202.pdf
6.Keren DF, Shalhoub R, Gulbranson R, et al: Expression of hemoglobin variant migration by capillary electrophoresis relative to hemoglobin A2 improves precision. Am J Clin Pathol 2012 Apr;137(4):660-664

解説

HbA2は正常成人の血色素の一部分(1.2〜3.5%)を占めるヘモグロビンで、α鎖2個とδ鎖2個の四量体からできている。
高値(血液):β-サラセミア、鎌状赤血球形質

No./SEQ.

752/458

日本語

ヘモグロビンF/胎児性ヘモグロビン/胎性ヘモグロビン

英語

Fetal Hemoglobin/Hemoglobin F

検体・基準範囲

採血後速やかに測定するか、室温保存し24時間以内に測定する。
赤血球:0.9以下

測定法

HPLC

文献

1.Kleihauer E, Braun H, Betke K: Demonstration von fetalem Hamoglobin in den Erythrocyten eines Blutaustrichs. Klin Wschr 1957;35:637-638
2.Shepard MK, Weatherall DJ, Conley CC: Semi-quantitative estimation of the distribution of fetal hemoglobin in red cell populations. Bull Johns Hopkins Hospital 1962;110:293-310
3.Davis BH, Olsen S, Bigelow NC, Chen JC: Detection of fetal red cells in fetomaternal hemorrhage using a fetal hemoglobin monoclonal antibody by flow cytometry. Transfusion 1998;38:749-756
4.Hoyer JD, Penz CS, Fairbanks VF, et al: Flow cytometric measurement of hemoglobin F in RBCs: diagnostic usefulness in the distinction of hereditary persistence of fetal hemoglobin (HPFH) and hemoglobin S-hPFH from other conditions with elevated levels of hemoglobin F. Am J Clin Pathol 2002 Jun;117(6):857-863
5.Stephens AD, Angastiniotis M, Baysal E, et al: International Council for The Standardisation of Haematology (ICSH). ICSH recommendations for the measurement of haemoglobin F. Int J Lab Hematol 2012 Feb;34(1):14-20

解説

ヒトは生育過程において3種のヘモグロビンを生合成する。妊娠10週頃までは胚生ヘモグロビンで、その後胎児ヘモグロビン(HbF)、32週頃には成人ヘモグロビンが生合成される。HbFは酸素親和性がHbAより高く母体血の酸素結合性が強い。成人になってもγ鎖グロビンの産生が維持されると、HbFが高値(3〜30%)になり胎児ヘモグロビン血症と呼ばれる。臨床的には遺伝性高HbF症、Thalassemiaの診断、低色素性貧血の鑑別診断に用いる。
高値(赤血球):HbC症、HbE症、悪性貧血、遺伝性高胎児ヘモグロビン血症、鎌形赤血球症、急性骨髄性白血病、再生不良性貧血、サラセミア、ダウン症候群、多発性骨髄腫、特発性夜間血色素尿症、トリソミー13、胞状奇胎、葉酸欠乏症
低値(赤血球):鎌形赤血球形質、新生児溶血性疾患

No./SEQ.

753/1407

日本語

ヘモグロビン分画

英語

Hemoglobin Derivatives

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
EDTA加血液:HbA:HbA2:HbF=97:25:0.5

測定法

セ・ア膜電気泳動

文献

1.Hoyer JD, Hoffman DR: The Thalassemia and hemoglobinopathy syndromes. In Clinical Laboratory Medicine. Second edition. Edited by KD McMlatchey. Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2002, pp 866-895

解説

遺伝性ヘモグロビン異常症や小球性低色素性貧血でサラセミアを疑う場合に検査を行う。サラセミアでは多くの症例が貧血の程度が軽度で、鉄欠乏性貧血との鑑別が必要になる。また、HbM症やHbH症では異常バンドが出現する。
高値(HbA2):βサラセミア、骨髄線維症、巨赤芽球性貧血
低値(HbA2):αサラセミア、δサラセミア、δβサラセミア、鉄芽球性貧血、鉄欠乏性貧血
異常バンドの出現:HbM症、HbH症

No./SEQ.

754/523

日本語

ヘモグロビン(糞便)/便中ヘモグロビン/便潜血反応

英語

Hemoglobin (Feces)

検体・基準範囲

ヘモグロビンの変性を避けるため、採便後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
糞便:100ng/mL未満

測定法

金コロイド法

文献

1.加藤 節子 他:機器・試薬 29(5):473-478,2006
2.Itzkowitz SH, Potack J. Colonic polyps and polyposis syndromes. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 126.
3.Lieberman DA, Rex DK, Winawer SJ, Giardiello FM, Johnson DA, Levin TR; United States Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Guidelines for colonoscopy surveillance after screening and polypectomy: a consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2012;143:844-57. PMID: 22763141 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22763141.
4.National Cancer Institute: PDQ Colorectal Cancer Screening. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified February 9, 2015. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-screening-pdq. Accessed October 7, 2015.

解説

糞便中のヒトヘモグロビンを特異的に検出する方法で、ヒトヘモグロビン以外の鉄に反応しないことから、厳格な食事制限を必要としない。但し、上部消化管の出血ではヘモグロビンが変性し抗原性を失うため偽陰性になり易い。臨床的には、大腸癌の健診に最適であるが連続2日の検査が薦められる。
陽性(糞便):Crohn病、大腸癌、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、急性大腸炎、過敏性大腸炎、腸結核、腸閉塞、細菌性大腸炎、原虫感染、痔疾、出血性素因

No./SEQ.

755/526

日本語

ヘモジデリン

英語

Hemosiderin

検体・基準範囲

新鮮尿を検体とする。採尿後6時間以上経過した検体は検査不可。
尿:陰性

測定法

Prussian blue反応

文献

1.Henry JB: Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 18th edition. Philadelphia, WB Saunders Company, 1991, pp 412-413

解説

ヘモジデリンはヘモグロビンの崩壊産物で脂質、蛋白、多糖類に結合している。体内で溶血が起こるとヘモジデリンが黄色の顆粒として尿中に出現する。この顆粒をPrussian blueで染色すると青藍色の尿沈渣が認められる。また、尿細管上皮細胞でも同様の染色所見がみられる。
陽性(尿):血管内溶血

No./SEQ.

756/525

日本語

ヘモペキシン

英語

Hemopexin

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存で2週間以内に測定する。溶血検体は不可。
血清:63〜109mg/dL

測定法

免疫比濁法

文献

1.松田重三:生化学的検査 ヘモペキシン.日本臨牀 62(増刊):300-302,2004

解説

赤血球から遊離したヘモグロビンはハプトグロビンと結合するが、ヘモグロビンの分解産物であるヘムはHxとアルブミンに結合する。ヘムとの結合能はHxはアルブミンより強く、ヘモペキシン・ヘム結合体を作り肝に運ばれ処理される。このため、血管内溶血が起こるとHx量が減少する。
高値(血清):心筋梗塞、自己免疫疾患、悪性腫瘍、感染症、炎症性疾患、感染症、組織壊死
低値(血清):肝疾患、出血性膵炎(体腔への出血)、ネフローゼ症候群、子癇前症、自己免疫性溶血性貧血、悪性貧血、遺伝性球状赤血球症、夜間発作性血色素尿症、急性肝炎、劇症肝炎、活動性慢性肝炎、肝硬変、蛋白漏出性胃腸症、吸収不良症候群、ポルフィリン、

No./SEQ.

757/521

日本語

ヘリコバクター・ピロリ便中抗原/便中ヘリコバクターピロリ抗原

英語

Helicobacter Pylori Stool Antigen

検体・基準範囲

専用容器で採便し、速やかに測定するか、室温保存する。
糞便:陰性

測定法

ELISA

文献

1.福田 雅之助 他:医学と薬学 62(3):501-506,2009
2.栄谷 直美 他:Helicobacter Research 13(5):415-419,2009
3.NIH Consensus Development Panel. Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. JAMA 1994;272:65-69
4.Report of the Digestive Health Initiative. International Update Conference on H. pylori. Tysons Corner, McLean, VA, Feb 13-16, 1997
 

解説

ポリクローナル抗体を用い複数のヘリコバクター・ピロリ抗原を認識出来るキットによる迅速検査で、自宅で採取した糞便中の抗原の検出も可能である。臨床的には除菌治療の効果判定に尿素呼気試験と共に推奨され、特に尿素呼気試験が困難な小児などで有用性が高い。
陽性(糞便):MALTリンパ腫(粘膜関連リンパ組織リンパ腫)、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、萎縮性胃炎、慢性胃炎

No./SEQ.

758/782

日本語

ペルオキシダーゼ染色/ペルオキシダーゼ反応/ミエロペルオキシダーゼ染色

英語

Peroxidase Stain

検体・基準範囲

骨髄液は採取後速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。標本は室温保存可。
骨髄塗抹標本:芽球の陽性率(3%以上:AML、3%以下:ALL,CLL、ペルオキシダーゼ陰性:AML,M7)

測定法

鏡検法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ペルオキシダーゼ染色は細胞内の酵素ペルオキシダーゼを染色で分別する方法で、顆粒球系・単球系細胞では陽性、リンパ球系細胞は陰性になるので急性骨髄性白血病と急性リンパ性白血病の鑑別、球性白血病の分類、先天性ミエロペルオキシダーゼ欠損症の診断に用いる。異常値を認めたらエステラーゼ染色、TdT活性値、表面マーカー、遺伝子解析などを行う。
異常値(骨髄中の芽球の陽性率3%以上):急性骨髄性白血病
(3%以下):急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、ペルオキシダーゼ陰性急性骨髄性白血病、巨核球性白血病

No./SEQ.

759/535

日本語

ヘルペス細胞診

英語

Herpes Cytology

検体・基準範囲

検体採取後速やかに塗抹、乾燥、染色する。
擦過組織:陰性

測定法

Tzanck試験

文献

1.今日の皮膚疾患治療指針 第4版 医学書院

解説

ヘルペスウイルス感染を疑う病巣から直接細胞を採取し、スライドガラスに塗抹し顕微鏡的に感染細胞を観察する。大型の異型の核を持つ多核上皮細胞があればヘルペスウイルス感染細胞である。
陽性(擦過組織):性器ヘルペス、ヘルペスウイルス感染症

No./SEQ.

760/241

日本語

ベンスジョーンズ蛋白

英語

Bence-Jones Protein

検体・基準範囲

採尿後直ちに測定するか、冷蔵保存する。血清は分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性
尿:陰性

測定法

免疫固定法

文献

1.大谷 英樹 他:日常検査法シリ-ズ11 免疫電気泳動 2版 8-26,1977
2.山岸 安子 他:検査と技術 18(5):461-465,1990
3.Kyle RA, Katzmann JA, Lust JA, Dispenzieri A: Clinical indications and applications of electrophoresis and immunofixation. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Sixth edition. Edited by NR Rose, et al. Washington, DC, ASM Press, 2002, pp 66-67
4.Chernecky CC, Berger BJ. Protein electrophoresis – urine. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:920-923.
5.Riley RS, McPherson RA. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 28.
6.河野幹彦ほか:Bence Jones 蛋白.medicina 42:150-151,2005

解説

この検査は骨髄腫やアミロイドーシスが疑われる症例に行う。ベンスジョーンズ蛋白は単クローン性に産生された免疫グロブリンのL鎖で、56℃付近で白濁凝固するが90〜95℃で再溶解する性質がある。分子量が小さいため殆どが尿中に排泄され、腎障害がない限り血中の増加は見られない。尿蛋白試験紙は主としてアルブミンと反応するためベンスジョーンズ蛋白の検出には使えない。熱凝固法によりこの蛋白の存在を疑えば、免疫電気泳動で確認する。臨床的には多発性骨髄腫、原発性マクログロブリン血症、Amyloidosis、単クローン性免疫グロブリン血症などで測定する。
陽性(血清):Amyloidosis、多発性骨髄腫、原発性マクログロブリン血症、慢性リンパ性白血病、リンパ増殖性疾患
陽性(尿):Amyloidosis、多発性骨髄腫、原発性マクログロブリン血症、骨悪性腫瘍、非ホジキンリンパ腫、真性多血症

No./SEQ.

761/776

日本語

ペントシジン

英語

Pentosidine

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清、血漿:0.00915〜0.0431μmol/mL
尿:4.0〜9.9pmol/mg・Cr

測定法

ELISA、HPLC

文献

1.大友秀一,宮田敏男:Advanced glycation end products(AGEs).腎と透析 63:598-600,2007

解説

ペントシジンはグルコースのカルボニル基と蛋白が非酵素的糖化反応により生成される物質で、腎疾患患者血清や末期腎不全患者の皮膚コラーゲン中に増加する。臨床的には非糖尿病性の早期腎症の発見では、尿中アルブミンや血清クレアチニンよりも感度が高いため、当該疾患の早期診断に用いる。ペントシジンは糖化より参加の影響を強く受けるが血糖値の影響を強く受ける。
高値:関節リウマチ、腎硬化症、腎機能障害、糖尿病、慢性腎不全、慢性糸球体腎炎、グリオキシラーゼⅠ欠損症、統合失調症

No./SEQ.

762/777

日本語

ペントラキシン3

英語

Pentraxin 3/PTX-3

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、直ちに血漿分離して速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:0.73〜5.49ng/mL

測定法

ELISA

文献

1.Inoue et al:Arterioscler Thromb Vasc Biol 27(1):161-167,2007
2.奥谷 大介:Jpn J.Clin.Immunol 29(3):107-113,2006

解説

ペントラキシン3は急性相蛋白の一種で、血管内皮細胞、マクロファージ、線維芽細胞、平滑筋細胞などに発現し、これらの細胞に炎症性刺激が加わると発現が増強する。CRPと異なり血管の炎症に特異性があること、血栓形成と強い相関が認められるなどの特徴がある。臨床的には急性心筋梗塞や冠状動脈硬化症など、虚血性心疾患のマーカーとして測定される。
高値(血漿):冠状動脈硬化症、急性心筋梗塞、動脈硬化症

No./SEQ.

763/775

日本語

ポール・バンネル反応/ダビッドソン吸収試験/異好抗体試験

英語

Paul-Bunnell Reaction/Davidsohn Absorption Test

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(224倍未満)

測定法

赤血球凝集反応

文献

1.古田 格:Paul-Bunnell反応,ダビットソン吸収試験.日本臨牀 63(増刊):288-290,2005

解説

伝染性単核球症や血清病ではポール・バンネル抗体、Hanganatziu-Deicher抗体とForssman抗体が出現する。ポール・バンネル抗体は伝染性単核球症の発症後2週目頃から出現する異好抗体で50〜80%の患者で陽性となる。ただし、伝染性単核球症は患者血清中の抗EBV IgM抗体価の上昇で診断出来るため、ポール・バンネル反応の臨床的意義は低下している。ダビッドソン吸収試験はポール・バンネル反応で陽性を示す異好抗体を3種類(P-B抗体、H-D抗体、F抗体)に鑑別するための検査である。臨床的には学童期から青年期に高熱、全身リンパ節腫脹、異型リンパ球増加などの症状を発症した患者に検査する。
陽性(血清):伝染性単核球症、血清病、白血病、ウイルス性疾患、関節リウマチ、溶血性貧血、マラリア

No./SEQ.

764/1166

日本語

ホスホグルコムターゼ

英語

Phosphoglucomutase

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

グリコーゲンの分解と合成に関与している酵素で、グルコース-1-リン酸をグルコース-6-リン酸にする反応の触媒をする。
高値(血清):急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、一酸化炭素中毒

No./SEQ.

765/786

日本語

ホスホヘキソイソメラーゼ/グルコースリン酸イソメラーゼ/ホスホへキソムターゼ

英語

Phosphohexose Isomerase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:6.8〜10.8U/10*9RBC

測定法

UV

文献

1.検査項辞苑 大塚製薬

解説

PHIはグルコース6-リン酸とフルクトース6-リン酸の間を触媒する酵素で、糖新生、解糖系、ペントースリン酸回路の代謝系に関与している。臨床的には慢性非球状性溶血性貧血を発症する常染色体劣性遺伝に基づく欠乏症の診断に用いる。
低値(血清):ホスホヘキソースイソメラーゼ欠乏症

No./SEQ.

766/1167

日本語

ホスホリパーゼA

英語

Phospholipase A

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

リン脂質のエステル結合を水解する酵素で、ホスファチジルコリンに特異的な酵素PS-PLA1が知られている。
高値(血清):敗血症、高天性免疫不全症候群、前立腺癌、膀胱癌、ホジキンリンパ腫、悪性リンパ腫、慢性リンパ性白血病、急性単球性白血病、真性多血症、骨髄線維症、急性心筋梗塞、喘息、急性膵炎、腎盂腎炎、関節リウマチ、変形性関節症、化膿性関節炎、急性呼吸促迫症候群

No./SEQ.

767/254

日本語

ボツリヌス毒素

英語

Botulinum Toxins

検体・基準範囲

測定に必要な血清は10〜15mlである。検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性
生体材料:陰性
培養液のマウス致死活性:陰性
分離菌の毒素遺伝子の増幅:陰性

測定法

血清をマウス腹腔内に注射し症状発現を確認する。

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

Clostridium botulinumは土壌に分布する芽胞菌で、A〜Gの7種の毒素型に分けられる。ヒトのボツリヌス中毒ではA、B、E型が高頻度に検出される。この菌の芽胞は嫌気状態に置かれると発芽し、栄養菌型が増殖し毒素を産生する。毒素は強い神経毒で死に至ることもある。臨床的にはボツリヌス症の確定診断に用いる。
陽性(血清):創傷ボツリヌス症、乳児ボツリヌス症、ボツリヌス食中毒

No./SEQ.

768/550

日本語

ホモシステイン/ホモシスチン/総ホモシステイン

英語

Homocysteine

検体・基準範囲

2Na入り採血管で採血し、血漿を分離する。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血漿:男性(8~17μmol/L)、女性(6~12μmol/L)

測定法

HPLC

文献

1.Araki A et al:Journal of Chromatography 422:43-52,1987
2.荒木 厚:現代医療 22(10):2544-2549,1990
3.Mudd SH, Levy HL, Kraus JP: Disorders of transsulfuration. In The Metabolic and Molecular Basis of Inherited Disease. Edited by CR Scriver, AL Beaudet, WS Sly, et al. New York, McGraw Hill Book Company, 2001, pp 2007-2056
4.Myers GL, Christenson RH, Cushman M, et al: National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice guidelines: emerging biomarkers for primary prevention of cardiovascular disease. Clin Chem, 2009;55(2):51-57
5.Refsum H, Smith AD, Ueland PM, et al: Facts and recommendations about total homocysteine determinations: an expert opinion. Clin Chem 2004 January;50:3-32
6.Turgeon CT, Magera MJ, Cuthbert CD, et al: Determination of total homocysteine, methylmalonic acid, and 2-methylcitric acid in dried blood spots by tandem mass spectrometry. Clin Chem 2010 November;56:1686-1695

解説

Hcyはメチオニンの代謝産物でシステインと結合して血中に存在する。臨床的には脳血管障害の危険因子として動脈硬化症との関連が注目されている。脳卒中、心筋梗塞、動脈硬化症、深部静脈血栓症とHcyの血中濃度の間には優位の相関が認められるので、これら疾患の発症予測、経過観察に用いる。異常値を認めたらメチオニンとHcyの代謝に関連するシスタチオニンβ-シンターゼを測定する。
高値(血漿):急性心筋梗塞、甲状腺機能低下症、深部静脈血栓症、ビタミンB6欠乏、ビタミンB12欠乏、ホモシスチン尿症、2型糖尿病、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症、冠状動脈疾患、白血病、悪性疾患、葉酸欠乏、腎疾患
低値(血漿):Down症候群、甲状腺機能亢進症

No./SEQ.

769/551

日本語

ホモバニリン酸

英語

Homovanillic Acid/Homovanillic Acid,Conjugated/Homovanillic Acid,Free/HVA

検体・基準範囲

血漿はEDTA-2Na入りポリスピッ管で早朝空腹時に30分以上安静臥床後に採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。尿は24時間塩酸蓄尿し、速やかに測定する。髄液は検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:4.4〜15.1ng/mL
髄液:1〜73ng/mL
24時間蓄尿:1.6〜6.3mg/day

測定法

HPLC

文献

1.Gironi A et al:Clinical Chemistry 34(12):2504-2506,1988
2.和田 攻 他:臨床検査ガイド92(文光堂) 501-503,1992
3.Hyland K, Biaggioni I, Elpeleg OH, et al: Disorders of neurotransmitter metabolism. In Physician's Guide to the Laboratory Diagnosis of Metabolic Disease, Chapman and Hall Medical. Edited by N Blau, M Duran, ME Blaskovics. London, UK. 1996, pp 79-98
4.Hyland K: Presentation, diagnosis, and treatment of the disorders of monoamine neurotransmitter metabolism. Sem Perinatol 1999;23:194-203
5.Strenger V, Kerbl R, Dornbusch HJ, et al: Diagnostic and prognostic impact of urinary catecholamines in neuroblastoma patients. Pediatr Blood Cancer 2007;48:504-509
6.Barco S, Gennai I, Reggiardo G, et al: Urinary homovanillic and vanillylmandelic acid in the diagnosis of neuroblastoma: report from the Italian Cooperative Group for Neuroblastoma. Clin Biochem 2014 June;47(9):848-852
7.長谷川奉延:バニリルマンデル酸(VMA),ホモバニリン酸(HVA).日医会誌 135(特別):S250,2006

解説

HVAはドーパおよびドパミンの最終代謝産物でカテコールアミン産生腫瘍である神経芽細胞腫、褐色細胞腫やメラニンを産生する悪性黒色腫では多量に産生される。臨床的にはこれら腫瘍の診断と治療効果判定に血中・尿中のHVA測定が有用である。また、髄液中のHAVはドパミンニューロンの活性を推定する場合に測定する。
高値(尿):悪性黒色腫、褐色細胞腫、神経芽細胞腫、統合失調症
高値(髄液):薬剤(L-Dopa、クロルプロマジン、フルフェナジン、プロベネシド)
低値(血漿):Alzheimer病
低値(尿):Alzheimer病、Parkinson病、脳梗塞
低値(髄液):Alzheimer病、Huntington Chorea、Parkinson病、統合失調症、薬剤(クロモクリプチン)

No./SEQ.

770/805

日本語

ポリアミン/プトレッシン

英語

Polyamines/Putrescine,Free/Putrescine

検体・基準範囲

0.01%アジ化Naを添加し、24時間蓄尿する。検体は速やかに測定するか、冷凍保存する。
尿:0〜45μmol/g・Cr

測定法

酵素法

文献

1.久保田俊一郎:腫瘍マーカー ポリアミンとオルニチン脱炭酸酵素.日本臨牀 63(増刊):744-747,2005

解説

ポリアミンは細胞の増殖に関与している非蛋白性窒素化合物で、前立腺、骨髄、胸腺、膵など蛋白合成の盛んな組織に多く含まれている。臨床的には各種悪性腫瘍の尿中に出現することから、悪性腫瘍の治療効果判定や再発のモニタリングに用いられるが、早期診断には使えない。異常値を見た場合は炎症性疾患、膠原病などの除外診断が必要である。
高値(尿):悪性腫瘍(胃癌、食道癌、腎癌、膵癌、大腸癌、胆嚢癌、乳癌、肺癌)、悪性リンパ腫、乾癬、急性白血病、急性肝炎回復期、嚢胞性線維症、慢性白血病急性転化

No./SEQ.

771/1171

日本語

ポリアミン酸化酵素

英語

Polyamine Oxidase

検体・基準範囲

関節液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ポリアミンを酸化する酵素で、スペルミン、スペルミジンを酸化しそれぞれスペルミジンとプトレスシンに変換する。
高値(関節液):関節リウマチ

No./SEQ.

772/804

日本語

ポリアミン分画

英語

Polyamines,Fractionation

検体・基準範囲

ヘパリン加血液を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿は酸性24時間蓄尿し速やかに測定するか、冷蔵保存する。
プトレスシン:血漿(0.4nmoL/mL未満)、赤血球(0.4nmoL/mL未満)、尿(7.9〜33.9μmoL/day)
スペルミジン:血漿(5.6〜16.7nmoL/mL)、赤血球(3.8〜26.4nmoL/mL)、尿(2.5〜11.5μmoL/day)
スペルミン:血漿(3.0〜11.5nmoL/mL)、赤血球(2.9〜13.5nmoL/mL)、尿(男性:4.5μmol/day以下、女性:0.94μmol/day以下)

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ポリアミンにはプトレスシン(Put)、スペルミジン(Spd)、プトレスシン(Put)、スペルミン(Spm)、カダベリン(Cad)などが含まれているが、このうち血漿、尿、赤血球中のPut、Spd、Spmを分画定量する検査である。ポリアミンは臓器の種類を問わず、あらゆる臓器の細胞増殖の際に増加する。このため、あらゆる種類の癌マーカーとなる可能性があるが、非腫瘍性の増殖でも増加するため、解釈は慎重に行う。臨床的には悪性腫瘍で産生量増加、慢性腎不全で排泄量低下を来すので、これらの疾患で測定される。腫瘍マーカーとしては早期診断には不適であるが、治療効果判定や再発の指標として有用である。
高値(血漿):悪性腫瘍、慢性腎不全、嚢胞性線維症、乾癬

No./SEQ.

773/1352

日本語

ボリコナゾール

英語

Voriconazole

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における投与直前(トラフ値)に採血したヘパリン加血漿
有効治療濃度:3〜6μg/mL
副作用発現濃度:4.5μg/mL(肝機能障害が発症した症例のトラフ値)

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

ボリコナゾールはアゾール系の抗真菌薬で、真菌の膜成分の生合成を阻害する作用がある。重症又は難治性の、アスペルギルス症、カンジダ症、クリプトコックス症、フサリウム症、スケドスポリウム症の治療に用いる。投与期間中はStevens-Johnson症候群、肝機能障害、心不全、腎機能障害、呼吸窮迫症候群、ギラン・バレー症候群、血液障害、偽膜性大腸炎、横紋筋融解症、低血糖などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査をすることが望ましい。

No./SEQ.

774/810

日本語

ポルフィリン

英語

Porphyrins,Total

検体・基準範囲

新鮮尿又は炭酸Naを3〜5g加えて冷暗所で蓄尿し、速やかに測定する。
尿:ウロポルフィリン(44μg/g・Cr以下)、コプロポルフィリン(50μg/g・Cr以下)、コプロポルフィリンⅢ(150μg/g・Cr以下)

測定法

HPLC

文献

1.Tortorelli S, Kloke K, Raymond K: Chapter 15: Disorders of porphyrin metabolism. In Biochemical and Molecular Basis of Pediatric Disease. Fourth edition. Edited by DJ Dietzen, MJ Bennett, ECC Wong. AACC Press, 2010, pp 307-324
2.Nuttall KL, Klee GG: Analytes of hemoglobin metabolism - porphyrins, iron, and bilirubin. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fifth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 2001, pp 584-607
3.Anderson KE, Sassa S, Bishop DF, Desnick RJ: X-Linked sideroblastic anemia and the porphyrias. In Disorders of Heme Biosynthesis. Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, et al. New York, McGraw-Hill, 2014
4.Fuller SJ, Wiley JS. Heme biosynthesis and its disorders: porphyrias and sideroblastic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 36.
5.Riley RS, McPherson RA. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 28.
6.Chernecky CC, Berger BJ. Porphyrins, quantitative - blood. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:891-892.
7.大谷 浩ほか:尿ポルフィリン体.臨床医 28(増刊):909-912,2002

解説

ポルフィリンはヘムの前駆物質で、主として肝と造血細胞でグリシン+サクシニルCo→δ-アミノレブリン酸(ALA)→ポルフォビリノゲン(PBG)→ウロポルフィリン(UP)→コプロポルフィリン(CP)→プロトポルフィリン(PP)→ヘムの順に合成される。このうちALAとPBGを前駆物質、UP、CP、PPを合わせてポルフィリン体と呼んでいる。このうちUPは尿中に、CPは尿と胆汁中に、PPは胆汁中に排泄される。ヘム合成経路に障害があると、ALA、UP、CP、PPがさまざまな組み合わせで尿中に排泄される。ポルフィリン体は生理活性を持たないが、体内に蓄積すると日光過敏症、肝障害、神経障害などのいわゆるポルフィリン症の原因となる。臨床的には尿中のポルフィリン体と前駆物質を測定することでポルフィリン症のスクリーニングに用いる。
陽性(尿):肝疾患、先天性ポルフィリン症、晩発性皮膚ポルフィリン症、鉛中毒、ヒ素中毒

No./SEQ.

775/809

日本語

ポルフィリン代謝/ヘム合成経路

英語

Porphyrin Metabolism/Heme Biosynthetic Pathway

検体・基準範囲

コプロポルフィリン、ウロポルフィリン、プロトポルフィリン参照

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ポルフィイン代謝とはδ-アミノレブリン酸からプロトポルフィリンに鉄イオンが結合してヘムが合成されるまでのヘム合成回路ある。ヘムはミトコンドリアを持つすべての細胞で産生されるが、最大の産生臓器は骨髄と肝である。ヘム合成に関与する酵素異常でポルフィリン症が発症するが、合成機序が赤芽球と肝で異なるため、ポルフィリン症は赤芽球性と肝性に分けられる。臨床的には原因不明の光線過敏症、腹痛、下痢、嘔吐などの消化器症状がみられる場合と両者が混在して見られる場合に測定する。
高値:先天性ポルフィリン代謝異常症、鉛中毒、肝障害、造血機能障害

No./SEQ.

776/808

日本語

ポルフィリン分画(尿・便

英語

Porphyrin Fractionation

検体・基準範囲

尿は新鮮尿又は炭酸Naを3〜5g加えて冷暗所で蓄尿する。糞便は冷暗所に保存する。検体は速やかに測定する。
尿:ウロポルフィリン(44μg/g・Cr以下)、コプロポルフィリンI(50μg/g・Cr以下)、コプロポルフィリンIII(150μg/g・Cr以下)
糞便:コプロポルフィリンI(28μg/g乾燥重量以下)、コプロポルフィリンIII(20μg/g乾燥重量以下)、プロトポルフィリン(50μg/g乾燥重量以下)

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ポルフィリンのうち水溶性のウロポルフィリン(URO)は尿中に、脂溶性のプロトポルフィリン(PROTO)は糞便中に排泄される。健常人に見られるポルフィリンは主としてウロポルフィリン、コプロポルフィリン、プロトポルフィリンであるが、ポルフィリン症の患者では多種類のポルフィリンが尿と糞便中に排泄される。この検査は尿と糞便中のポルフィリンを分画定量するもので、ポルフィリン症の診断に用いる。
高値:肝疾患、化学物質暴露、血液疾患、ビタミン欠乏症、ポルフィリン症、鉛中毒

No./SEQ.

777/807

日本語

ポルフォビリノゲン

英語

Porphobilinogen

検体・基準範囲

炭酸Naを加えて冷暗所で蓄尿し、速やかに測定するか、遮光冷蔵保存する。室温で放置すると褐色のポルフィリンに変わる。
尿:2.0mg/day以下

測定法

比色法

文献

1.垣下 榮三:日本臨床 53(増):871-876,1995
2.Tortorelli S, Kloke K, Raymond K: Chapter 15: Disorders of porphyrin metabolism. In Biochemical and Molecular Basis of Pediatric Disease. Fourth edition. Edited by DJ Dietzen, MJ Bennett, ECC Wong. AACC Press, 2010, pp 307-324
3.Nuttall KL, Klee GG: Analytes of hemoglobin metabolism-porphyrins, iron, and bilirubin. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fifth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 2001, pp 584-607
4.Fuller SJ, Wiley JS. Heme biosynthesis and its disorders: porphyrias and sideroblastic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 36.
5.Riley RS, McPherson RA. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 28.

解説

PBGはポルフィリンの前駆物質で赤芽球と肝細胞でδ-アミノレブリン酸を材料として生成される。急性ポリフィリン症などでは肝細胞内で過剰産生され尿中に出現する。ポルフィリン症を疑わせる原因不明の日光過敏症や消化器症状(激しい腹痛、嘔吐、下痢、便秘)や両者の症状が混在する場合に測定する。また、急性間歇性ポルフィリン症では尿中の値は寛解期でも健常者より高いため診断的有用性がある。異常値を見た場合は尿中PBG、δ-アミノレブリン酸、ポルフィリン代謝産物、PBGD活性を測定する。
高値(尿):遺伝性コプロポルフィリン症、急性間歇性ポルフィリン症、多様性ポルフィリン症

No./SEQ.

778/806

日本語

ポルフォビリノゲン脱アミノ酵素/ヒドロキシメチルビラン合成酵素/ウロポルフィリノゲンI合成酵素

英語

Porphobilinogen Deaminase/Hydroxymethylbilane Synthase/Uroporphyrinogen I Synthase

検体・基準範囲

ヘパリン加血液を検体とし、Ht値を記入して提出する。提出までは冷蔵保存する。
血液:23.8〜34.6nmol UROI/mL/RBC/hr

測定法

蛍光法、HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

PBGDはヘム合成反応を触媒する酵素で、赤血球中の活性が肝細胞中の活性に比べて著しく高い。このため、PBGDの遺伝的異常を持つ急性間歇性ポルフィリン症ではポルフィリン代謝異常は肝細胞にのみ出現する。臨床的には赤血球PBGD活性が低値を示す疾患が、現時点では急性間歇性ポルフィリン症のみであることから、当該疾患の診断に高い有用性を持つ。また、尿中ポルフォビリノゲンが高値の患者では必ずPBGDを測定する。
高値(血液):肝硬変、赤芽球性プロトポルフィリン症、先天性赤芽球性ポルフィリン症、鉄欠乏性貧血、鉄芽球性貧血、鉄不応性貧血、鉛中毒、溶血性貧血
低値(血液):急性間歇性ポルフィリン症

No./SEQ.

779/717

日本語

マイコプラズマ抗原/マイコプラズマ抗原遺伝子検査

英語

Mycoplasma Antigen

検体・基準範囲

検体は滅菌容器に採取し、速やかに測定するか、凍結保存する。
咽頭ぬぐい液:陰性
気管支肺胞洗浄液:陰性

測定法

PCR、FA、免疫クロマト法

文献

1.Waites KB, Taylor-Robinson D: Mycoplasma and Ureaplasma. In Manual of Clinical Microbiology. Edited by J Versalovic, K Carroll, G Funke, et al: ASM Press, Washington, DC, 2011, pp 970-985
2.Jensen JS, Heilmann C, Valerius NH: Mycoplasma pneumoniae infection in a child with AIDS. Clin Infect Dis 1994;19:207
3.Daxboeck F, Krause R, Wenisch C: Laboratory diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection. Clin Microbiol Infect 2003;9:263-273
4.Waites KB, Talkington DF: Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen. Clin Microbiol Rev 2004;17:697-728
5.蔵田 訓ほか:感染症診断の迅速化をめざして─感染症検査のPOCTを中心に.マイコプラズマ肺炎.臨床と微生物 34(増刊):547-551,2007

解説

マイコプラズマは小児から若年成人にかけて上気道炎、気管支炎、肺炎を起こす病原体で、4年おきに流行を繰り返す傾向がある。抗体による診断は急性期と発症後2〜4週後のペア血清を用いるが、迅速診断が必要な場合はPCRによる抗原検出が必要になる。臨床的にはペニシリン系やセフェム系の抗菌薬が効かない肺炎を見た場合に、マイコプラズマ肺炎と診断できれば、マクロライドやニューキノロンなどの有効な薬剤が選択出来るという利点がある。
陽性:マイコプラズマ肺炎

No./SEQ.

780/700

日本語

マイトジェン活性化プロテインキナーゼ

英語

Mitogen-Activated Protein Kinase

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

MAPKは分裂促進因子活性化蛋白キナーゼ呼ばれ、放射線、リポ多糖体、IL-1、浸透圧などの刺激を受けると活性化される。全身の細胞に広く分布しアポトーシス、神経変性、細胞分化・増殖や炎症性サイトカインの産生に関与している。臨床的には前立腺癌、大腸癌、乳癌の診断、治療効果判定に有用である。

No./SEQ.

781/676

日本語

マグネシウム

英語

Magnesium/Magnesium,Free

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿は凍結保存不可。
血清:1.8〜2.6mg/dL
尿:0.02〜0.13g/day

測定法

キシリジルブルー法

文献

1.北村 元仕:実践臨床化学 1版(医歯薬出版):166-171,1974
2.荒川 泰行 他:日本臨床 53(増):762-768,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. Philadelphia, WB Saunders Company, 2006, chapter 49, pp 1893-1912
4.Ryan MF: The role of magnesium in clinical biochemistry: an overview. Ann Clin Biochem 1991;28:19-26
5.Klemm KM, Klein MJ. Biochemical markers of bone metabolism. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 15.
6.Mason JB. Vitamins, trace minerals, and other micronutrients. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 218.
7.藤井秀毅ほか:水電解質調節の基本理解─カルシウム,リン,マグネシウム.内科 98:33-36,2006

解説

Mgは成人体内に約24gあり、60〜65%は骨、23%が筋肉で、血清中には0.2%含まれている。生理的な作用は細胞内酵素反応の活性化因子、アミノ酸活性化、蛋白合成、RNAやDNA合成、リボゾーム保全、神経筋の情報伝達、補体作用などである。臨床的にはMg欠乏が疑われる、易興奮性、テタニー、痙攣、心電図異常、神経筋異常などの症状を見た場合に測定する。また、慢性下痢、アルコール依存症、腎障害やジギタリス製剤や利尿剤の投与患者にもMgの測定も臨床的な意義がある。
高値:Milk-Alkali症候群、急性副腎不全、ケトアシドーシス、甲状腺機能低下症、腎障害、脱水症、薬剤(ビタミンD、リチウム)
低値:Bartter症候群、アルコール依存症、肝硬変、吸収不良症候群、原発性低Mg血症、原発性アルドステロン症、高Ca血症、甲状腺機能亢進症、腎不全、妊娠、副甲状腺機能亢進症、慢性下痢、薬剤(アンフォテリシンB、カルベニシリン、シスプラスチン、シクロスポリン、ゲンタマイシン)

No./SEQ.

782/674

日本語

マクロアミラーゼ/アミラーゼ結合免疫グロブリン/アミラーゼアイソザイムアノマリー

英語

Macroamylase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、測定まで1週間以内なら室温保存可能。
血清:陰性

測定法

電気泳動法(存在確認)、ゲル濾過法(高分子アミラーゼ確認)、免疫固定法・免疫向流法・免疫混合法(結合免疫グロブリン確認)

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

臨床的に問題となるマクロアミラーゼはアミラーゼ・免疫グロブリン複合体でIgGかIgAと結合している。マクロアミラーゼ症をきたす患者は、統計的には男性、50歳以上で結合グロブリンはIgAが80%といわれている。臨床的には「持続性の原因不明の高アミラーゼ血症」や「血中アミラーゼ高値、尿中アミラーゼ低値]の症例を見た場合にマクロアミラーゼを測定する。アイソザイム電気泳動では分画不能な特有のスメア像、テーリング像を認める。
陽性(血清):マクロアミラーゼの存在

No./SEQ.

783/1266

日本語

マクロファージ

英語

Macrophage/Macrophages

検体・基準範囲

気管支肺胞洗浄液:91.0±1.0% in 19 healthy controls
喀痰:36.0±4.4% in healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

マクロファージは強い貪食能を持つ大型の単核細胞で、組織中に分布しているが、炎症時には血液中の単球が組織に移行しマクロファージになる。侵入した微生物の処理やインターロイキン、インターフェロン、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子、一酸化窒素(NO)など様々な生理活性物質を産生・分泌し炎症反応に深く関与している。血液中の単球はマクロファージの前駆細胞と考えられている。
増加(気管支肺胞洗浄液):サルコイドーシス、肺癌、良性肺疾患、脂肪塞栓症
減少(気管支肺胞洗浄液):特発性肺線維症、慢性好酸球性肺炎
減少(喀痰):喘息

No./SEQ.

784/675

日本語

マクロファージコロニー刺激因子

英語

Macrophage Colony Stimulating Factor

検体・基準範囲

EDTA血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:1.1〜1.7ng/mL(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

M-CSFは単球、マクロファージ、線維芽細胞、血管内皮細胞、胎盤脱落膜細胞などで産生され、単球の分化と増殖促進、G-CSFやGM-CSFのサイトカイン産生能とコレステロール取り込み能亢進、破骨細胞の分化と増殖の刺激、胎盤絨毛細胞の分化と増殖の刺激など多彩な生理作用を持つ。臨床的には原因不明の白血球増加症例の病態解析、高サイトカイン血症による炎症性疾患の病態解析の際に測定されるが、疾患特異性はない。
高値(血漿):細菌感染症、再生不良性貧血、大理石骨病、特発性血小板減少性紫斑病、妊娠、卵巣癌
低値(血漿):大理石骨病、反復流産

No./SEQ.

785/681

日本語

マトリックスメタロプロテイナーゼ-3

英語

Matrix Metalloproteinase-3/MMP-3

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(36.9〜121ng/mL)、女性(17.3〜59.7ng/mL)

測定法

LTIA

文献

1.氏家 真二 他:医学と薬学 67(5):741-747,2012
2.神宮 政男 他:リウマチ 35(1):15-24,1995
3.桃原茂樹ほか:MMP-3.日本臨牀 63(増刊):313-317,2005

解説

関節リウマチでは滑膜表層細胞、線維芽細胞や浸潤好中球からマトリックスメタプロテイナーゼ(MMP)1、2、3、8、9などが関節液中に分泌され、膜性MMPやセリンプロテアーゼにより活性化され、関節軟骨を破壊する。MMP-3は関節リウマチでは早期から進行期に至るまで、80〜90%に見られ、高値の症例は半年後に関節破壊が進行する。臨床的には関節リウマチ患者を診た場合、急性相反応物質で活動性の評価を行うが、滑膜増殖や関節破壊の程度や予後推定にはMMP-3を測定する。
高値(血清):関節リウマチ、乾癬性関節炎、強皮症、糸球体腎炎、全身性エリテマトーデス、リウマチ性多発筋痛症

No./SEQ.

786/1379

日本語

マトリックスメタロプロテイナーゼ-8

英語

Matrix Metalloproteinase-8

検体・基準範囲

検体は直ちに測定するか、凍結保存する。
血清:10〜48ng/mL in 21 healthy pregnant controls.

測定法

比色定量法、EIA法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

MMP-8は好中球コラゲナーゼ、コラゲナーゼ-2とも呼ばれ、好中球や単球などの顆粒球中に含まれ、これらの細胞の活性化の際に分泌される。また、内皮細胞、軟骨細胞、滑膜線維芽細胞でも産生が確認されている。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型コラーゲンに対し、基質特異性を持つ。
高値(血清):HELLP症候群

No./SEQ.

787/1380

日本語

マトリックスメタロプロテイナーゼ-9

英語

Matrix Metalloproteinase-9

検体・基準範囲

検体は直ちに測定するか、凍結保存する。
血清:181〜793ng/mL in healthy pregnant controls

測定法

比色定量法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

MMP-9は好中球ゼラチナーゼ、Ⅳ型コラゲナーゼ、ゼラチナーゼBとも呼ばれ、単球、マクロファージ、線維芽細胞、好中球、破骨細胞、軟骨細胞、内皮細胞など、様々な細胞で産生される。変性コラーゲン(ゼラチン)、IV型、V型、XI型コラーゲンに対し基質特異性を示す。
高値(血清):HELLP症候群、子癇前症

No./SEQ.

788/863

日本語

マラリア原虫

英語

Red Blood Cell Morphology (Mararia)/Mararia

検体・基準範囲

血液濃塗標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

血液濃塗標本を作りギムザ染色し鏡検する。三日熱マラリア、卵型マラリア、四日熱マラリア、熱帯熱マラリアなどは各型にそれぞれ特徴ある所見を示すので、原虫の鑑別もおおむね可能である。三日熱マラリア、卵型マラリアはSchueffre斑点、熱帯熱マラリアはMaurer斑点がみられる。
陽性:マラリア

No./SEQ.

789/680

日本語

マンガン

英語

Manganese

検体・基準範囲

ヘパリン加採血した血液を検体とする。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:0.8〜2.5μg/dL
血清:0.4μg/dL以下
尿:2.0μg/L以下

測定法

原子吸光分析法

文献

1.Tsalev DL et al:Bulletin of Environmental Contamination & Toxicology 17(6):660-666,1977
2.桜井春彦:Mn.荒記俊一(編);最新内科学大系1 環境因子による疾患.中山書店,1994,pp175-176

解説

Mnはスーパーオキシドディスムターゼ(SOD)、ピルビン酸カルボキシラーゼなどの酵素の構成成分で、必須元素である。植物性食品が供給源で一日3〜8mg摂取される。臨床的にはマンガン中毒が疑われるとき、人工栄養や経管栄養で欠乏が疑われるとき、マンガン取り扱い作業者の定期検査などで測定される。
高値:炎症性関節炎、肝炎、肝硬変、急性腎不全、腎透析、マンガン中毒、プロリダーゼ欠損症
低値:筋萎縮性側索硬化症、てんかん、中心静脈栄養、慢性腎不全

No./SEQ.

790/679

日本語

マンデル酸/スチレン代謝物

英語

Mandelic Acid

検体・基準範囲

連続した作業日のうちで2日以降の、作業終了時に採尿する。採尿2時間前に排尿する。検体は速やかに測定する。
尿:分布1(0.3g/L以下)、分布2(0.3超〜1.0g/L以下)、分布3(1.0g/L超)

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

マンデル酸は有機溶剤スチレンの代謝産物の一つで尿中に排泄される。このためスチレンを使用する作業場では尿中マンデル酸濃度を測定し、労働基準監督署の報告する義務がある。スチレン中毒は神経行動テストへの影響から始まり、色覚障害、運動・感覚伝導速度低下へと進み、最終的には嗜眠状態に陥る。
高値(1.0g/L以上):スチレンに接する作業者

No./SEQ.

791/1267

日本語

マンノース結合蛋白質/マンノース結合レクチン

英語

Mannose-Binding Protein

検体・基準範囲

血清:0.17〜10.1mg/L以下

測定法

文献

1.Pettigrew HD, Teuber SS, Gershwin ME: Clinical significance of complement deficiencies. Ann NY Acad Sci 2009;1173:108-123
2.Botto M, Kirschfind M, Maco P, et al: Complement in human diseases: lessons from complement deficiencies. Mol Immunol 2009;48:2774-2783
3.Thiel S, Frederiksen PD, Jensenius JC: Clinical manifestations of mannan-binding lectin deficiency. Mol Immunol 2006;43:86-96

解説

マンノース結合蛋白質はマンノースとN-アセチルグルコサミンを認識するレクチンで、細菌・酵母・ウイルスと結合しオプソニンとして機能するとともに、レクチン経路で補体系を活性化する生理作用を持つ。
高値(血清):全身性エリテマトーデス、関節リウマチ

No./SEQ.

792/718

日本語

ミエリン塩基性蛋白/EAE起炎性蛋白

英語

Myelin Basic Protein

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
髄液:102pg/mL以下

測定法

ELISA

文献

1.Ohta M et al:Clinical Chemistry 46(9):1326-1330,2000
2.太田 光煕 他:日本臨床 53(増):465-468,1995
3.Greene, DN, Schmidt, RL, Wilson, AR, et al. Cerebrospinal fluid myelin basic protein is frequently ordered but has little value. Am J Clin Pathol. 2012:138:262-272 PMID: 22904139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22904139.
4.Houtchens MK, Lublin FD, Miller AE, et al. Multiple sclerosis and other inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 54.

解説

MBPは中枢神経のミエリン鞘に特異的に存在する蛋白で、自己免疫性脱髄疾患の動物モデル作成抗原として知られている。脱髄疾患の代表である多発性硬化症では、脳脊髄液中のMBP量は臨床症状と良く相関する。臨床的には多発性硬化症の診断、増悪期・慢性進行期・寛解期のステージ判断に有用性がある。また、髄液中のMBP量からミエリン鞘の破壊の程度と大きさが推定できる。
陽性(髄液):亜急性硬化性全脳炎、急性散在性脳脊髄炎、神経Behcet病増悪期、多発性硬化症、脳血管障害急性期、脊髄炎

No./SEQ.

793/722

日本語

ミエロペルオキシダーゼ抗原/MPO抗原

英語

Myeloperoxidase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
骨髄単核細胞:10〜20%

測定法

フローサイトメトリー、酵素抗体法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

MPOは顆粒球系細胞に特異的に存在し慢性骨髄性白血病の診断マーカーである。臨床的にはペルオキシダーゼ染色と同じであるが、巨核球-血小板系細胞とは反応しないためペルオキシダーゼ染色よりは特異性が高いと考えられている。臨床的には急性白血病の診断と病型分類に有用である。特にAMLと急性リンパ芽球性白血病の鑑別に用いるが、FAB分類M0、M5、M7では陰性の場合が多いので、他のマーカーの検索も必要となる。
陽性(骨髄単核細胞):急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病の急性転化
陰性:先天性ミエロペルオキシダーゼ欠損症

No./SEQ.

794/724

日本語

ミオイノシトール

英語

Myo-Inositol

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。
尿:1.5~3.9μg/mL、ΔUMI(負荷後2時間値-負荷前値)(10mg/g・Cr未満)

測定法

GC

文献

1.河津捷二ほか:尿中ミオイノシトール.日本臨牀 6(増刊):464-471,2008

解説

ミオイノシトールはイノシトールの異性体の一つで、生物活性を持ち細胞膜リン脂質の構成成分として分布している。食物として摂取されるほか脳、腎、肝、睾丸などでグルコースを原料として生成される。臨床的には神経症状を合併した糖尿病や腎不全で測定されるが、臨床検査としての有用性は確立していない。
高値(血清):糸球体腎炎、糖尿病、食後の高血糖状態、慢性腎不全、薬剤(リチウム)
低値(血清):高ガラクトース血症

No./SEQ.

795/723

日本語

ミオグロビン

英語

Myoglobin

検体・基準範囲

ミオグロビンは常温で分解するため、採血後直ちに測定するか、凍結保存する。
血清:男性(154.9以下ng/mL)、女性(106.0以下ng/mL
尿:10ng/mL以下

測定法

血清:CLIA
尿:RIA2抗体法

文献

1.吉川 文雄 他:医学と薬学 37(5):1243-1253,1997
2.徳永 賢治:日本臨床 67(増8):307-309,2009
3.Varki AP, Roby DS, Watts H, Zatuchni J: Serum myoglobin in acute myocardial infarction: a clinical study and review of the literature. Am Heart J 1978;96:680-688
4.Kallner A, Sylven C, Brodin U, et al: Early diagnosis of acute myocardial infarction. A comparison between chemical predictors. Scand J Clin Lab Invest 1989;49:633-639
5.Nagaraju K, Lundberg IE. Inflammatory diseases of muscle and other myopathies. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al., eds. Kelly's Textbook of Rheumotology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 85.
6.Selcen D. Muscle diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 421.

解説

Mbは筋肉内に存在し酸素供給に関与しているヘム蛋白である。ヘモグロビンよりも酸素親和性が大きいため、多量の酸素が必要な筋肉、特に心筋に多量に存在している。臨床的には急性心筋梗塞で発症後0.5〜3時間の極早期に血中に出現するため、急性心筋梗塞の診断的有用性が高い。また、筋ジストロフィー症、多発性筋炎や甲状腺機能低下症でも損傷筋肉量に比例して高値となる。
高値(血清):Crush症候群、悪性高熱症、てんかん、急性心筋梗塞、筋ジストロフィー症、甲状腺機能低下症、心筋炎、腎不全、皮膚筋炎、多発性筋炎、低K血症
低値(血清):筋ジストロフィー症晩期、長期臥床患者

No./SEQ.

796/725

日本語

ミオシン軽鎖I/心室筋ミオシン軽鎖I

英語

Myosin Light Chain I

検体・基準範囲

採血後直ちに測定すか、冷蔵保存する。長期は-20℃で保存する。
血清:2.5ng/mL以下

測定法

EIA

文献

1.宮崎 修一 他:医学と薬学 52(3):443-449,2004
2.西村 敬史 他:日本臨床 53(増):243-245,1995 

解説

MLC Iは筋原線維構成蛋白で心筋損傷後4〜12時間で血中に逸脱し7〜14日間異常値が持続する。このため、心筋梗塞発症直後の診断には有用性は無いが、時間が経過した心筋梗塞の診断が可能である。臨床的には急性心筋梗塞の経過観察、治療効果判定の用いる。また、MLC Iが検出される狭心症は心筋障害を合併し予後不良であるため、狭心症の予後推定にも用いる。
高値(血清):急性心筋梗塞、心筋炎、筋ジストロフィー、皮膚筋炎、多発性筋炎、腎不全

No./SEQ.

797/1334

日本語

ミコフェノール酸モフェチル

英語

Mycophenolate Mofetil

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
移植後に採血した血漿
有効治療濃度:ミコフェノール酸モフェチル:1〜2μg/mL(腎移植後)、1〜3μg/mL(心移植後)、ミコフェノール酸:2〜5μg/mL

測定法

EIA

文献

1.細坪 秀夫 他:今日の移植 14(4):485-491,2001
2.打田 和治:日本臨床 63(11):2022-2029,2005 

解説

ミコフェノール酸モフェチルは生体内で加水分解されると、活性代謝物としてミコフェノール酸を生成する。ミコフェノール酸はDNAの合成経路を選択的に阻害し、リンパ球の増殖を抑え、この作用により移植後の拒絶反応を抑制する。投与期間中は感染症、BKウイルス腎症、血液障害、悪性リンパ腫、消化性潰瘍、アシドーシス、血栓症、腎機能障害、肝機能障害、肺水腫、アレルギー反応などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査をすることが望ましい。

No./SEQ.

798/699

日本語

ミトコンドリア・アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/ミトコンドリア・グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ

英語

Mitochondrial Aspartate Aminotransferase/Mitochondrial Glutamic Oxaloacetic Transaminase/AST-m

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:7U/L以下

測定法

プロテアーゼ阻害UV

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.花尻和幸ほか:大量飲酒後,m-GOTが著明な高値を示した急性肝障害の1例.臨消内科 18:1577-1582,2000
3.白波瀬 泰史 他:第7回日本臨床化学会分析部会関東支部学術集会 講演会抄録集 40~44 1989
4.佐々木 良美:肝臓 20-4-356~367 1979

解説

殆どの酵素には臓器別のアイソザイムがあるが、ASTは可溶性(AST-s)とミトコンドリア(AST-m)のアイソザイムに分けられ臓器別のアイソザイムは存在しない。組織が障害されると通常は可溶性分画のAST-sが血中に逸脱するが、障害や壊死の程度が高度になるとミトコンドリアからAST-mが逸脱してくる。ASTが高値にも関わらず臓器障害を疑う症状がない場合は、免疫グロブリン結合型ASTを考える。臨床的には組織や細胞障害の重症度の評価や予後の推定に用いる。
高値(血清):悪性腫瘍、アルコール性肝障害、アルコール性脂肪肝、肝細胞壊死、劇症肝炎、急性心筋梗塞、血小板崩壊、骨格筋崩壊

No./SEQ.

799/698

日本語

ミトコンドリア遺伝子解析

英語

Mitochondria Gene Analysis/mtDNA Analysis

検体・基準範囲

EDTA-3Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。組織は滅菌ポリスピッツに入れ、凍結保存する。
筋組織・血液:変異を認めず

測定法

サザンブロット法

文献

1.検査項辞苑 大塚製薬

解説

ミトコンドリアは成熟赤血球とケラチノサイト以外の細胞内に存在し生命活動に必要なATPを産生している。このため、ミトコンドリア異常はエネルギー産生を障害し、多量にエネルギーを消費する中枢神経系や骨格筋に機能障害をもたらす。ミトコンドリア異常はミトコンドリア病といわれ、その60〜70%が三大病型MELAS(mitochondrial myopathy、encephalopathy、lactic acidosis and stroke-like episodes)、MERRF(myoclonus epilepsy associated with ragged-red fibers)、CPEO(chronic progressive extenal ophthalmoplegia)である。MELASはミトコンドリア遺伝子3243と3271点変異、MERRFは8344点変異、また、CPEOはミトコンドリアDNA欠失が遺伝子異常の本体とされている。
異変あり:糖尿病、ミトコンドリア脳筋症・保因者

No./SEQ.

800/712

日本語

ムコ蛋白/酸可溶性蛋白

英語

Mucoprotein/Acid Soluble Glycoprotein

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期は-20℃で保存する。
血清:60〜140mg/dL
尿:2.4〜23.2mg/dL

測定法

色素結合法、CBB比色定量法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ムコ蛋白は糖質が10%以上ある複合蛋白で、糖蛋白とも呼ばれている。この蛋白は急性相反応物質の一種で、炎症性疾患や悪性腫瘍で増加する。臨床的には炎症性疾患、悪性腫瘍、膠原病などのスクリーニングと治療効果判定に用いる。
高値(血清):Behcet病、亜急性甲状腺炎、活動性結核、関節リウマチ、肝癌、急性肺炎、急性膵炎、急性腎炎、急性心筋梗塞、強皮症、膵癌、消化管癌、全身性エリテマトーデス、胆嚢炎、胆道癌、肺癌、慢性腎炎
高値(尿):悪性腫瘍、炎症性疾患、腎不全、糸球体障害、薬剤性腎障害
低値(血清):肝硬変、ネフローゼ症候群、慢性肝炎

No./SEQ.

801/710

日本語

ムチン様癌関連抗原

英語

Mucin-Like Carcinoma Antigen/Mucin-Associated Antigen

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、48時間以内なら冷蔵保存する。
血清:11U/mL未満

測定法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders
2.Molina R, Zanon G, Filella X, et al: Use of serial carcinoembryonic antigen and CA 15-3 assays in detecting relapses in breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 1995;36:41-48
3.Geraghty JG, Coveney EC, Sherry F, et al: CA 15-3 in patients with locoregional and metastatic breast carcinoma. Cancer 1992;70:2831-2834
4.Kallioniemi OP, Oksa H, Aaran RK, et al: Serum CA 15-3 assay in the diagnosis and follow-up of breast cancer. Br J Cancer 1988;58:213-215

解説

ムチン様癌関連抗原は高分子の糖蛋白で、健常人でもごく少量が呼吸器、消化管、泌尿生殖器の上皮細胞で産生されている。また、乳房、唾液腺や汗腺などでも産生されているため、これら臓器の悪性腫瘍転移のモニタリングや治療効果判定に用いる。
高値(血清):乳癌、消化器癌、肺癌、卵巣癌、肝硬変、肝炎

No./SEQ.

802/713

日本語

ムンプスウイルスRNA

英語

Mumps Virus RNA

検体・基準範囲

血液はEDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。髄液は滅菌ポリスピッツ管に採取し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血液:陰性
髄液:陰性

測定法

RT-PCR

文献

1.Yamada A et al:Vaccine 8(6):553-557,1990
2.棚林 清 他:日本臨床 50(特):244-249,1992 

解説

ムンプスは小児期の耳下腺腫脹を主症状とするウイルス感染症であるが、成人に感染すると髄膜炎、膵炎、睾丸炎、腎炎などを合併し重症化する。特に、このウイルスは中枢神経に親和性があり、無菌性髄膜炎を発症することが知られている。ムンプスは通常、血清学的検査で抗体を検出するが、迅速検査が必要な場合はPCR法によるムンプスウイルスRNAの検査を行う。
陽性(血液・髄液):ムンプス感染

No./SEQ.

803/1333

日本語

メキシレチン

英語

Mexiletine

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における服薬直前(トラフ値)と副作用時は内服後2〜3時間(ピーク値)に採血した血清
有効治療濃度:0.5〜2.0μg/mL
副作用発現濃度:2.0μg/mL以上

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

メキシレチンはリドカインに類似した抗不整脈薬で、局所麻酔作用も有する。Naチャンネル遮断、活動電位持続時間短縮作用を持つ薬剤で、心室性頻脈性不整脈、糖尿病性神経障害に伴う自発痛としびれ感の治療に用いられる。投与期間中はStevens-Johnson症候群、腎不全、肝機能障害、間質性肺炎、好酸急性肺炎などの重大な副作用の発症を予知する目的で定期的な検査を行うことが望ましい。

No./SEQ.

804/692

日本語

メタネフリン/メタアドレナリン/メタネフリン総

英語

Metanephrine/Metanephrines,Total

検体・基準範囲

塩酸蓄尿容器に24時間蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
蓄尿:メタネフリン(0.04〜0.19mg/day)、ノルメタネフリン(0.09〜0.33mg/day)総メタネフリン(0.13〜0.52mg/day)

測定法

HPLC

文献

1.Shoup RE et al:Clinical Chemistry 23(7):1268-1274,1977
2.大石 誠一 他:日本臨床 43(増上):847-849,1985
3.Hernandez FC, Sanchez M, Alvarez A, et al: A five-year report on experience in the detection of pheochromocytoma. Clin Biochem 2000;33:649-655
4.Pacak K, Linehan WM, Eisenhofer G, et al: Recent advances in genetics, diagnosis, localization, and treatment of pheochromocytoma. Ann Intern Med 2001;134:315-329
5.Sawka AM, Singh RJ, Young WF Jr: False positive biochemical testing for pheochromocytoma caused by surreptitious catecholamine addition to urine. Endocrinologist 2001;11:421-423
6.實吉 拓ほか:メタネフリン(M)およびノルメタネフリン(NM),メタネフリン2分画.日本臨牀 63(増刊):395-398,2005

解説

カテコールアミンの中間代謝産物である、メタネフリンとノルメタネフリンを分画定量する検査である。臨床的にはカテコールアミンと同様に神経芽細胞腫や褐色細胞腫を疑う患者に測定する。24時間尿中に排泄された量により一日のカテコールアミンの排泄量が推定できる。
高値(尿):神経芽細胞腫、褐色細胞腫、交感神経節細胞腫、本態性高血圧、心不全、心筋梗塞、脳血管障害、ショック、ストレス、糖尿病、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、クッシング症候群、原発性アルドステロン症、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変
低値(血清):Shy-Drager症候群、起立性低血圧、リウマチ熱

No./SEQ.

805/1268

日本語

メタロチオネイン

英語

Metallothionein

検体・基準範囲

血清:2.4〜4.8ng/mL in healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

メタロチオネインはアポ蛋白の一種であるチオネインに重金属が結合した蛋白質で、ヒトでは10種見つかっている。生体に必須な微量金属の貯蔵蛋白としての機能や余剰金属と結合することで、その毒性から生態を防御する機能があるとされている。
高値(血清):原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎

No./SEQ.

806/1270

日本語

メチオニン

英語

Methionine

検体・基準範囲

採血後速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:19〜35nmol/mL、尿:23〜52μmol/day
髄液

測定法

HPLC

文献

1.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=971
2.Camargo SMR, Bockenhauer D, Kleta R: Aminoacidurias: Clinical and molecular aspects. Kidney Int 2008;73:918-925
3.Rinaldo P, Hahn S, Matern D: Inborn errors of amino acid, organic acid, and fatty acid metabolism. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnosis. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. St. Louis, WB Saunders Company, 2005, pp 2207-2247
4.富谷智明:血中アミノ酸.日医会誌 135:S172-S173,2006

解説

MetはC5H11NO2S、分子量149.21の硫黄を含む必須アミノ酸で、脂好性因子としての働きがあり脂肪肝の脂肪を減少させる作用がある。
高値(血清):Carcinoid症候群、敗血症、シスタチオン尿症、ホモシスチン尿症、遺伝性フルクトース不耐症、肝性脳症
高値(髄液):ホモシスチン尿症
低値(血清):HIV-1感染症、蛋白栄養不足、ホモシスチン尿症、筋萎縮性側索硬化症、外傷

No./SEQ.

807/1272

日本語

メチルグアニジン/グアニジノ化合物

英語

Methylguanidine

検体・基準範囲

血漿:0.5μmol/L以上
尿:0.29〜6μmol/day

測定法

HPLC、酵素法

文献

1.大石尚文:低分子窒素化合物関係 グアニジノ化合物誘導体.日本臨牀 62(増刊):606-608,2004

解説

メチルグアニジンは腎不全に際に出現する尿毒症症状の原因物質の総称で、UN、クレアチニン、メチルグアニジン、グアジニノコハク酸、フェノール類、各種蛋白代謝産物、細菌代謝産物、中分子量物質、PTHなどがあげられる。
高値(血清):糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎、腎硬化症

No./SEQ.

808/694

日本語

メチル馬尿酸/キシレン代謝物

英語

Methyl Hippuric Acid/MHA

検体・基準範囲

連続した作業日のうちで、2日目以降の作業終了時に採尿する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:生物学的許容値(800mg/L)、分布1(0.5g/L以下)、分布2(0.5超〜1.5g/L以下)、分布3(1.5g/L超)

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

メチル馬尿酸は有機溶剤キシレンの代謝産物で、キシレンを使用する作業従事者には測定が義務付けられている。また、キシレン乱用者のスクリーニングとしても測定される。体内に入ったキシレンの90%以上はメチルベンジルアルコールを経てメチル安息香酸に代謝された後、グリシン抱合を受けてメチル馬尿酸となり尿中に排泄される。
高値(1.5g/L以上):キシレンを使用する作業従事者、キシレン乱用者

No./SEQ.

809/695

日本語

メチルマロン酸

英語

Methylmalonic Acid/Methylmalonate

検体・基準範囲

尿は早朝第2尿を検体とする。速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:0.9〜2.7mg/g・ Cr
血清:0.4umol/L以下

測定法

GC

文献

1.Fenton WA, Gravel RA, Rosenblatt DS: Disorders of Propionate and Methylmalonate Metabolism. In The Online Metabolic and Molecular Basis of Inherited Disease (OMBBID). Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, et al. New York, NY, McGraw-Hill, 2014. Accessed August 24, 2015. Available at http://ommbid.mhmedical.com/content.aspx?bookid=971&Sectionid=62677098
2.Klee GG: Cobalamin and folate evaluation measurement of methylmalonic acid and homocysteine vs vitamin B12 and folate. Clin Chem 2000;46(8):1277-1283
3.Hussein L, Abdel A, Tapouzada S, Boehles H: Serum vitamin B12 concentrations among mothers and newborns and follow-up study to assess implication on the growth velocity and the urinary methylmalonic acid excretion. Int J Vitam Nutr Res 2009 Sep;79(5-6):297-307
4.Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 164.
5.Cederbaum S, Berry GT. Inborn errors of carbohydrate, ammonia, amino acid, and organic acid metabolism. In: Gleason CA, Devaskar SU, eds. Avery's Diseases of the Newborn. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 22.

解説

MMAはメチルマロニル経路と呼ばれる代謝経路に関連する物質であるが、メチルマロニル経路の代謝反応には補酵素としてビタミンB12が必要である。臨床的には先天性アミノ酸代謝異常症の一つであるメチルマロン酸尿症の診断に用いられるが、ビタミンB12が欠乏すると尿中に多量に出現するので、ビタミンB12欠乏症を疑う場合にも測定される。異常値を認めた場合、ビタミンB12欠乏症を疑えばシリングテストを行うかう。また、メチルマロン酸の前駆物質であるバリンを負荷すると、ビタミンB12欠乏症ではメチルマロン酸の排泄増加がみられる。ビタミンB12が正常でメチルマロン酸尿症を疑うときはビタミンB12を連続投与し、メチルマロン酸の反応を観察する。
高値(尿):Blind Loop症候群、ビタミンB12欠乏症、悪性貧血、胃全摘後、内因子不足、吸収不良症候群、広節裂頭条虫感染、先天性代謝異常症(メチルマロン酸血症・尿症)

No./SEQ.

810/1332

日本語

メトトレキサート

英語

Methotrexate

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
投与開始後24、48、72時間に採血した血清、ヘパリン加血漿
有効治療濃度:24時間後:5μmol/L、48時間後:0.5μmol/L、72時間後:0.05μmol/L
副作用発現濃度:24時間後:10μmol/L、48時間後:1μmol/L、72時間後:0.1μmol/L以上

測定法

EIA

文献

解説

MTXは急性白血病、慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、絨毛性疾患、肉腫、悪性リンパ腫、胃癌、乳癌、尿路上皮癌に用いられる葉酸代謝拮抗剤である。MTXは骨髄機能抑制、肝障害、腎障害などの重大な副作用を発症することがあるため、頻回のCBC、肝機能検査、腎機能検査、尿検査が必要である。また、感染症や出血傾向の発現にも十分注意する。

No./SEQ.

811/1269

日本語

メトヘムアルブミン

英語

Methemalbumin

検体・基準範囲

血清
腹水

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ハプトグロビンは枯渇してしまう。その後、ヘモグロビン由来のヘムはアルブミンと結合して褐色の色素であるメトヘモグロビンができる。つまり、メトヘモグロビンの存在は重篤な溶血があったことの証である。
高値(血清):自己免疫性溶血性貧血、発作性メトヘモグロビン血症、急性膵炎
高値(腹水):急性膵炎

No./SEQ.

812/693

日本語

メトヘモグロビン

英語

Methemoglobin

検体・基準範囲

血液:約1.0%

測定法

SLS-Hb法

文献

1.臨床検査法提要 金原出版
2.Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. Sixth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns, et al. Elsevier Saunders, St. Louis, MO 2008
3.Beutler E: Methemoglobinemia and other causes of cyanosis. In Hematology. Sixth edition. Edited by WJ Williams, E Beutler, AJ Erslev, MA Lichtman. New York, McGraw-Hill Book Company, 2001, pp 611-614

解説

メトヘモグロビンは体外からの酸化性薬剤や化学物質にヘモグロビンが曝露されると形成され、酸素運搬機能を有しない。産生されたメトヘモグロビンは直ちに還元され1%以下になる。メトヘモグロビンが1%以上に増加した場合をメトヘモグロビン血症という。
増加(血液):後天性・遺伝性メトヘモグロビン血症、一酸化炭素中毒、敗血症、敗血症性ショック、喫煙、薬剤
減少(血液):膵炎

No./SEQ.

813/688

日本語

メラトニン

英語

Melatonin

検体・基準範囲

血清:昼間値(10.4〜17.4pg/mL)、夜間値(28.6〜103.6pg/mL)

測定法

RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

メラトニンは松果体から分泌される夜間に最高値を示し、日中に最低値を示す著明な日内リズムを持つホルモンで、分泌は網膜への光刺激により制御されている。生理的には睡眠と生体リズムへの作用、性関連内分泌への作用や免疫作用などがある。臨床的には疾患特異性がないため、補助的検査として睡眠障害、内分泌異常や松果体腫瘍患者などで測定される。
高値(血清):肝障害、松果体腫瘍、低ゴナドトロピン状態、薬剤(メラトニン)
低値(血清):うつ病、睡眠障害、妊娠中毒症

No./SEQ.

814/687

日本語

メラニン

英語

Melanin

検体・基準範囲

放置後に黒色となる。
尿:陰性

測定法

酸化反応

文献

1.Chernecky CC, Berger BJ. Melanin - urine. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:771-772.
2.Gangadhar TC, Fecher LA, Miller CJ, et al. Melanoma. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 69.

解説

メラニンは生体の主要色素で黒色メラニンと黄色メラニンがあり、混在している。皮膚に分布するメラニンは光線に対する防御作用を有している。悪性黒色腫、特に肝転移を伴った悪性黒色腫患者ではメラノゲンとして尿中に大量の排泄され、排泄直後の尿では正常色であるが放置すると酸化して黒色のメラニンになる。臨床的には悪性黒色腫の診断に用いる。
陽性(尿):悪性黒色腫

No./SEQ.

815/1274

日本語

モチリン

英語

Motilin

検体・基準範囲

血漿:125pg/mL in healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

モチリンは上部小腸粘膜内に分布する基底顆粒細胞で産生される消化管ホルモンの一種で、空腹時に約100分間隔で血中に放出され、胃に空腹時収縮を引き起こす。
高値(血漿):下痢、胃腸炎

No./SEQ.

816/703

日本語

モノアミンオキシダーゼ

英語

Monoamine Oxidase/MAO

検体・基準範囲

採血後速やかに測定するか、冷蔵保存し、4日以内に検査する。
血清:0.5〜0.9IU/L

測定法

酵素法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

MAOはアミン類の脱アミノ化を触媒する酵素の総称で、脳と肝のミトコンドリアに局在するものと、血中に存在するものがある。臨床的には肝疾患の鑑別、肝内線維化の指標、糖尿病での血管結合組織の線維化、肉芽改正による結合組織の増殖などで測定する。
高値(血清):肝硬変、劇症肝炎、甲状腺機能亢進症、進行性強皮症、先端巨大症、糖尿病、肺線維症、慢性肝炎、慢性心不全
低値(血清):悪性腫瘍、高尿酸血症、全身熱傷、全身性エリテマトーデス、薬剤(イソニアジド、塩酸ヒドラジン、ペニシラミン、ステロイド、経口避妊薬)

No./SEQ.

817/1273

日本語

モノアミンオキシダーゼB/MAO酸化酵素B

英語

Monoamine Oxidase-B

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存し、4日以内に検査する。
血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

モノアミン酸化酵素はドパミン、ノルアドレナリン、セロトニンからアミノ基を外す酵素で、細胞内ではミトコンドリア外膜に分布する。2種のサブクラス(A、B)があり、MAO-Bは中枢神経系に存在している。
高値(血清):認知症、アルツハイマー型認知症

No./SEQ.

818/1265

日本語

モノクロナール蛋白質/M成分

英語

M Component

検体・基準範囲

血清:陰性

測定法

電気泳動法

文献

1.Kyle RA, Katzmann JA, Lust, JA, Dispenzieri A: Clinical indications and applications of electrophoresis and immunofixation. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Sixth edition. Edited by NR Rose, RG Hamilton, B Derick. Washington, DC. ASM Press, 2002, pp 66-70

解説

M成分は多発性骨髄腫などで腫瘍化し、単クローン性に異常増殖した形質細胞が産生するグロブリン分子で、完全なグロブリン分子、H鎖のダイマー、L鎖のダイマーがある。電気泳動ではγ-グロブリン分画にM蛋白質のみの場合は鋭いスパイク(Mバンド)がみられる。
陽性(血清):多発性骨髄腫

No./SEQ.

819/708

日本語

モノスポットテスト

英語

Monospot Test

検体・基準範囲

血清:陰性

測定法

凝集法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders
2.Davidsohn I, Walker PH: The nature of heterophilic antibodies in infectious mononucleosis. Am J Clin Pathol 1935;5:445-465
3.Peter J, Ray CG: Infectious mononucleosis. Pediatr Rev 1998;19(8):276-279

解説

Monospot testはポールバンネル反応と臨床的意義は同じで、異好性凝集素に対する抗原にウマ赤血球を用いる。伝染性単核球症の診断に高い特異性(99%)と感度(86%)があり、しかも短時間で測定出来ることから、高い有用性を持つ。
陽性(血清):Burkittリンパ腫、EBウイルス感染、HIV感染、アデノウイルス感染症、サイトメガロウイルス感染、単純ヘルペスウィルス感染、伝染性単核球症

No./SEQ.

820/1284

日本語

ユビキノン

英語

Ubiquinone

検体・基準範囲

血漿
髄液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ミトコンドリア内膜に存在するベンゾキシンとイソプレノイド側鎖から構成される化合物で、電子伝達体としての働きがある。
高値(血漿):慢性腎不全
高値(髄液):Alzheimer病

No./SEQ.

821/1132

日本語

ユーグロブリン溶解時間

英語

Euglobulin Lysis Time/Fibrinolysis

検体・基準範囲

3.8%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:3〜4時間

測定法

等電点沈殿法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

プラスミノゲンがプラスミノゲンアクチベータによりプラスミンに活性化されると、フィブリノゲンやフィブリンを分解してFDPを産生する。この現象を線維素溶解現象という。血漿を希釈しpH5.2にしたときに生じる沈殿をユーグロブリン分画といい、この分画はフィブリノゲン、プラスミン、プラスミノゲンアクチベータを含むが、プラスミンインヒビターは殆ど含まれていない。この分画にトロンビンを添加してフィブリンを形成し、加温すると線溶系が活性化されフィブリン塊を溶解する。この時間をユーグロブリン溶解時間と呼ぶ。現在はプラスミノゲン、プラスミノゲンアクチベータ、FDPなどがそれぞれ個別に測定されるので、本法の臨床的意義は低下しつつある。
短縮(血漿):線溶系機能亢進
延長(血漿):線溶系機能低下

No./SEQ.

822/1251

日本語

ラクトフェリン

英語

Lactoferrin

検体・基準範囲

血清:225.9±101.8ng/mL in 98 healthy controls
喀痰:25mg/L in who did not smoke

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ラクトフェリンは好中球の顆粒、乳、涙、唾液、胆汁などに含まれる鉄結合蛋白質で鉄イオンを奪い抗菌作用を発現する。
高値(血清):敗血症、細菌感染、慢性骨髄性白血病、急性白血病、慢性腎不全
高値(喀痰):COPD、喘息

No./SEQ.

823/1101

日本語

ラミニン

英語

Laminin

検体・基準範囲

血清:0.97〜1.53U

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ラミニンは各種の細胞で合成される基底膜の主成分を構成する細胞接着性糖蛋白質で、細胞の接着や神経突起の進展促進作用を持つ。
高値(血清):ARDS、慢性C型肝炎、マラリア、食道癌、胃癌、直腸癌、乳癌、急性白血病、甲状腺機能亢進症、糖尿病、アルコール依存症、深部静脈血栓症、アルコール性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、門脈圧亢進症、急性膵炎、慢性膵炎、腎不全、子癇前症

No./SEQ.

824/1328

日本語

ラモトリギン

英語

Lamotrigine

検体・基準範囲

ヘパリン入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における投与直前に採血した血漿
有効治療濃度:3〜5μg/mL

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

ラモトリギンは、他のてんかん薬で効果が認められない、てんかん患者の部分発作、間代発作、Lenox-Gastaut症候群における全般発作などの治療に用いる。投与期間中はStevens-Johnson症候群、薬剤性過敏症症候群、血液障害、肝機能障害、無菌性髄膜炎などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査をすることが望ましい。

No./SEQ.

825/485

日本語

ランブル鞭毛虫抗原

英語

Giardia Intestinalis Antigen

検体・基準範囲

検体は速やかに検査する。
糞便:陰性

測定法

ギムザ染色、コーン染色鏡検法

文献

1.臨床検査法提要 金原出版
2.Janoff EN, Craft JC, Pickering LK, et al: Diagnosis of Giardia lamblia infections by detection of parasite-specific antigens. J Clin Microbiol 1989;27:431-435
3.Hanson KL, Cartwright CP. Use of an enzyme immunoassay does not eliminate the need to analyze multiple stool specimens for sensitive detection of Giardia lamblia. J Clin Microbiol 2001;39(2):474-477
4.吉田幸雄ほか:図説 人体寄生虫学 第7版.南山堂,2006

解説

Giardia iambliaは下痢を主症状とするジアルジア症を発症する。ジアルジア症の感染者は、世界に数億人いると考えられており、特に、熱帯・亜熱帯では有病率が20%を超える地域もある。わが国では4類感染症に指定されているが、発症例は100例以下で、その65%は海外での感染と推定されている。臨床的には海外からの帰国者、特にインド亜大陸からの帰国者で、下痢を発症している患者を見たら積極的に検査を行う。診断は患者の糞便中の原虫をギムザ染色、またはコーン染色し顕微鏡下で証明することによる。
陽性(糞便):ジアルジア症

No./SEQ.

826/879

日本語

リウマチ因子測定/RAゼラチン凝集反応/リウマチ因子定量

英語

Rheumatoid Factor

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存で1〜2ヶ月安定。
血清:15IU/mL以下

測定法

免疫比濁法

文献

1.向田 直史 他:臨床検査 31(6):603-609,1987
2.宮城 憲一 他:医学のあゆみ 161(9):663-666,1992
3.Winchester RJ: Characterization of IgG complexes in patients with rheumatoid arthritis. Acad Sci 1975;256:73-81
4.Roberts-Thomson PJ, McEvoy R, Langhans T, Bradley J: Routine quantification of rheumatoid factor by rate nephelometry. Ann Rheum Dis 1985;44:379-383
5.Andrade F, Darrah E, Rosen A. Autoantibiodies in rheumatoid arthritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 56.
6.Mason JC. Rheumatic diseases and the cardiovascular system. In: Holcomb GW, Murphy JD, Ostlie DJ, eds. Ashcraft's Pediatric Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 84.
7.熊谷俊一ほか:リウマトイド因子.medicina 42(増刊):428-430,2005

解説

RFは変性ヒトIgGのFcレセプター部分と反応する自己抗体でIgA、IgG、IgM型の3種がある。関節リウマチの80〜85%で陽性となるが、健常者の2〜4%、健常高齢者の10%で陽性になることが知られている。臨床的には関節リウマチや膠原病類縁疾患を疑う場合のスクリーニング検査として用いる。ただし、慢性肝疾患、慢性感染症や健常人でも陽性になる場合があり、疾患特異性は高くない。異常値を見た場合はIgGクラスRF、抗ガラクトース欠損IgG抗体、免疫複合体を測定し、RAが疑われたら、抗CCP抗体を測定する。
高値(血清):Sjogren症候群、関節リウマチ、重複症候群、全身性エリテマトーデス、全身性硬化症、多発筋炎、サルコイドーシス、細菌性心内膜炎、インフルエンザ、ハンセン病、ウイルス性肝炎、マラリア、トリパノゾーマ症、リーシュマニア症、住血吸虫症、フィラリア、梅毒、塵肺症
低値(血清):慢性肝疾患、慢性感染症、亜急性心内膜炎、高齢者

No./SEQ.

827/1262

日本語

リジン

英語

Lysine

検体・基準範囲

血漿は速やかに測定するか、凍結保存する。尿は冷暗所で酸性蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:110〜220nmol/mL
尿:0〜1,300μmol/day

測定法

HPLC

文献

1.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=9711.

解説

LysはC6H14N2O2,分子量164.19の塩基アミノ酸で、L-リジンは蛋白質に含まれ、ビオチン、ピリドキサルリン酸などの結合部位となっている。
高値(血漿):HIV-1感染症、高リジン血症、うつ病
高値(尿):リジン尿症、急性白血病、シスチン症、シスチン尿症
低値(血漿):カルチノイド症候群

No./SEQ.

828/673

日本語

リゾチーム/ムラミダーゼ/ムコペプタイド/グリコヒドロラーゼ

英語

Lysozyme

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:5.0〜10.2μg/mL
部分尿:0.1μg/mL未満
糞便:16.0μg/G以下

測定法

比濁法

文献

1.北村 元仕:実践臨床化学 増補:432-436,1982
2.鎌倉 正英:日本臨床 53(増):361-364,1995
3.Catovsky D, Galton DA, Griffin C: The significance of lysozyme estimations in acute myeloid and chronic monocytic leukaemia. Brit J Haematol 1971;21:565-580

解説

LZMは殆ど全ての組織、体液、分泌液中に存在し生体防御反応に関与している。特に涙、唾液、鼻汁、好中球、単球やマクロファージなどに多量に存在し、抗菌・抗ウイルス作用、抗炎症作用や白血球貪食能増進作用などの生理作用がある。臨床的には単球性白血病で血中・尿中に増加するため診断に有用性がある。また、腎障害では尿中への排泄が増加するので尿細管障害の指標になる。
高値(血清):肝疾患、消化器疾患、単球性白血病
高値(尿):単球性白血病、尿細管障害
高値(糞便):潰瘍性大腸炎

No./SEQ.

829/1263

日本語

リゾレシチン

英語

Lysolecithin/Lysophosphatidylcholine

検体・基準範囲

胃組織

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

リゾレシチンは血中でLCATによりホスファチジルコリンからコレステロールにアシル基が転移し生成される。細胞膜融解、細胞毒性、プロテインキナーゼ-Cやアデニルシクラーゼの活性化、平滑筋収縮、マクロファージの増殖、単球の遊走、T細胞の活性化、内皮細胞の活性化、脱髄の誘発、動脈硬化巣の形成などに関与している。
高値(胃組織):消化性潰瘍

No./SEQ.

830/1331

日本語

リチウム/炭酸リチウム

英語

Lithium Carbonate

検体・基準範囲

酸洗浄済みポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における最終服用後12時間または早朝服用前の血清
有効治療濃度:治療初期:0.8〜1.2mEq/L、安定期:0.4〜1.0mEq/L、高齢者:0.4〜0.8mEq/L
副作用発現濃度:1.5mEq/L以上

測定法

原子吸光分析法

文献

1.Hisayasu GH et al:Clinical Chemistry 23(11):41-45,1997
2.樋口 駿 他:日本臨床 53(増):942-944,1995
3.Judd LL: The therapeutic use of psychotropic medications: lithium and other mood-normalizing medications. In Harrison's Principles of Internal Medicine. 12th edition. Edited by JD Wilson, E Braunwald, KJ Isselbacher, et al. New York, McGraw-Hill Book Company, 1991, pp 2141-2143
4.Gelenberg AJ, Kane JM, Kekller MB, et al: Comparison of standard and low serum levels of lithium for maintenance treatment of bipolar disorder. N Engl J Med 1989;321:1489-1493
5.Lithium Product Monograph, Physicians' Desk Reference (PDR). 61st edition. Montvale, NJ: Thomson PDR, 2007

解説

Liはセロトニンの遊離抑制作用があり、躁病および躁うつ病の躁状態の治療に使用される。95%以上が腎より排泄され、排泄量はGFRに比例する。治療効果は脳内濃度に依存するが、その濃度は血中濃度と平衡関係にあるため、血中濃度測定は意義がある。投与期間中は、リチウム中毒、悪性症候群、腎性尿崩症、急性腎不全、間質性腎炎、ネフローゼ症候群、甲状腺機能低下症、甲状腺炎、副甲状腺機能亢進症などの重大な副作用を予知する目的で、定期的に検査することが望ましい。

No./SEQ.

831/1330

日本語

リドカイン

英語

Lidocaine

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
静注の場合は投与後2時間、点滴静注の場合は投与後6〜12時間で採血した血清
有効治療濃度:1.2〜5.0μg/mL
副作用発現濃度:5.5μg/mL以上で中毒症状発現、7.0μg/mL以上でQT延長などを引き起こす

測定法

EIA

文献

解説

リドカインは局所麻酔薬、抗不整脈薬の一つで、Naチャンネル遮断、活動電位持続時間短縮作用を持つ薬剤である。肝で代謝されるが、代謝速度が速く静注後10〜20分で消失する。期外収縮、発作性頻脈、心筋梗塞及び手術及び麻酔に伴う不整脈の予防に用いられる。投与の際には肝機能検査、心電図、血圧測定を行う。心電図と血圧は投与期間中は頻回に測定する。

No./SEQ.

832/1258

日本語

リトコール酸

英語

Lithocholic Acid

検体・基準範囲

糞便

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

リトコール酸は腸内細菌の作用でケノデオキシコール酸から生じる二次胆汁酸で、デオキシコール酸と共に糞便中に排泄される胆汁酸である。
高値(糞便):大腸癌、直腸・肛門の良性腫瘍
低値(糞便):直腸・肛門の良性腫瘍

No./SEQ.

833/878

日本語

リバースT3

英語

Reverse Triiodothyronine/Tri-Iodothyronine,Reverse (rT3)

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。血清:15〜55ng/dL

測定法

RIA

文献

1.Moore WT, Eastman RC: Diagnostic Endocrinology. St. Louis, Mosby, 1990, pp.182-1832.西川光重:Nonthyroidal illnessへの対応.綜合臨牀 49:2166-2172,2000

解説

T3はT4のベンゼン環から作られるが、外側環からはホルモン活性を持つT3が、内側環からホルモン活性のないrT3が作られる。臨床的にはT3と並行して増減するので、甲状腺機能異常やTGB異常症などで測定される。高値(血清):急性肝炎、甲状腺機能亢進症、先天性TGB増加症、低T3症候群を呈する非甲状腺疾患、妊娠、薬剤(エストロゲン) 低値(血清):肝硬変、甲状腺機能低下症、先天性TGB欠損症

No./SEQ.

834/653

日本語

リパーゼ/膵リパーゼ

英語

Lipase/Lipase,Pancreatic

検体・基準範囲

新鮮な血清を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:11〜53U/L

測定法

酵素法

文献

1.松井 静代 他:医学と薬学 41(3):489-496,1999
2.菅野 健太郎:日本臨床 53(増):435-437,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis and ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 2001
4.Swaroop VS, Chari ST, Clain JE: Acute pancreatitis. JAMA 2004;291:2865-2868
5.Forsmark CE. Pancreatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 144.
6.Tenner S, Steinberg WM. Acute pancreatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 58.

解説

リパーゼの大部分は膵リパーゼで膵腺房細胞で産生され、十二指腸に排出されトリグリセリドをグリセロールと脂肪酸に加水分解する酵素である。臨床的には上腹部痛、背部痛、体重減少、下痢などの症状を訴える膵炎や膵癌を疑う患者にスクリーニング検査として行う。リパーゼはアミラーゼよりも膵特異性が高く、異常値の持続期間も長いので急性膵炎の診断有用性が高い。また、アルコール性膵炎ではアミラーゼよりも高値になり、アミラーゼ/リパーゼ比が3以上の場合はアルコール性膵炎を考える。
高値(血清):肝硬変、急性膵炎、腎不全、膵癌、膵嚢胞、糖尿病性ケトーシス、マクロリパーゼ血症、慢性膵炎増悪期、慢性アルコール中毒
低値(血清):急性肝壊死、膵癌による膵実質破壊、膵嚢胞線維症、糖尿病、慢性膵炎非代償期

No./SEQ.

835/1212

日本語

リボース

英語

Ribose

検体・基準範囲

尿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

五炭糖の一種で、RNA、NAD、NADP、FAD、補酵素Aなどの補酵素の構成成分である。
高値(尿):進行性筋萎縮症

No./SEQ.

836/655

日本語

リポ蛋白(a)/リポプロテイン(a)

英語

Lipoprotein Lp (a)/Lipoprotein A

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:40mg/dL以下(参考値)

測定法

ラテックス凝集比濁法

文献

1.岡野 芳幸 他:日本臨床検査自動化学会会誌 21(5):705-709,1996
2.野間 昭夫 他:動脈硬化 17(5):639-658,1989
3.Emerging Risk Factors Collaboration, Erqou S, Kaptoge S, et al: Lipoprotein(a) concentration and the risk of coronary heart disease, stroke, and nonvascular mortality. JAMA 2009 Jul 22;302(4):412-423
4.Lackner C, Cohen JC, Hobbs HH: Molecular definition of the extreme size polymorphism in apolipoprotein(a). Hum Mol Genet 1993;2:933-940
5.Albers JJ, Slee A, O'Brien KD, et al: Relationship of apolipoproteins A-1 and B, and lipoprotein(a) to cardiovascular outcomes: the AIM-HIGH trial (Atherothrombosis Intervention in Metabolic Syndrome with Low HDL/High Triglyceride and Impact on Global Health Outcomes). J Am Coll Cardiol 2013 Oct 22;62(17):1575-1579
6.Erqou S, Thompson A, Di Angelantonio E, et al: Apolipoprotein(a) isoforms and the risk of vascular disease: systematic review of 40 studies involving 58,000 participants. J Am Coll Cardiol 2010 May 11;55(19):2160-2167
7.鈴木達也:高Lp(a)血症.日本臨牀 65(増刊):348-353,2007

解説

Lp(a)はアポ蛋白Bにアポ蛋白(a)が結合しているリポ蛋白である。虚血性心疾患、脳梗塞など各種の動脈硬化性疾患との関連が知られているが、構造上プラスミノゲンに類似していることから、血栓形成の促進にも関与していると考えられている。Lp(a)濃度は0.1〜100mg/dLまで個人差が大きいが、同一個人では殆ど一定の値を示し大きな変動はない。濃度分布は低値に偏った分布を示し、現時点でのカットオフ値は30〜40mg/dLとされている。臨床的には動脈硬化性疾患の危険因子の評価として測定する。
高値(血清):家族性高コレステロール血症、糖尿病、動脈硬化性疾患、腎透析
低値(血清):肝硬変、急性肝炎

No./SEQ.

837/659

日本語

リポ蛋白X定性/リポプロテインX

英語

Lipoprotein X

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

電気泳動法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

LP-Xは胆汁うっ滞時に血中に出現する異常リポ蛋白で、正常リポ蛋白に比べリン脂質と遊離コレステロールの含有量が高い。胆汁うっ滞の指標として最も鋭敏で特異性が高い。臨床的には胆汁うっ滞の指標として、また新生児黄疸と先天性胆道閉塞症の鑑別に用いる。
陽性(血清):LCAT欠損症、原発性胆汁性肝硬変、高度胆汁うっ滞、先天性胆道閉鎖症

No./SEQ.

838/343

日本語

リポ蛋白コレステロール分画

英語

Cholesterol in Lipoprotein Fraction

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結不可。
血清:総コレステロール:男性(134〜223mg/dL)、女性(134〜225mg/dL)
HDLコレステロール:男性(31.0〜80.0mg/dL)、女性(35.0〜85.0mg/dL)
LDLコレステロール:男性(61.0〜153.0mg/dL)、女性(62.0〜153.0mg/dL)
VLDLコレステロール:男性(50.0以下mg/dL)、女性(25.0以下mg/dL)

測定法

超遠心法

文献

1.Bronzert TJ et al:Clinical Chemistry 23(11):2089-2098,1977
2.山本 章 他:臨床検査MOOK4 血清脂質 (金原出版) 82-89,1980 

解説

リポ蛋白を超遠心法で比重別にVLDL、LDL、HDLの3種に分画定量し各分画値から疾患を診断する。この検査は各リポ蛋白分画におけるコレステロールの定量値が得られ、かつHDL-CとLDL-Cが同時に得られるので臨床的有用性は高い。特に、動脈硬化に対しては促進因子と防御因子の値を比較することで、動脈硬化症の評価が可能になる。
高値(VLDLまたはLDL):高脂血症
高値(HDL):CETP欠損症
低値(VLDLまたはLDL):無・低β-リポ蛋白血症、肝硬変、甲状腺機能亢進症
低値(HDL):LCAT欠損症、Tangier病

No./SEQ.

839/657

日本語

リポ蛋白脂質分画

英語

Lipoproteins/Lipid Quantitation In Lipoprotein Fractionation

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結は不可。
血清:http://testguide.srl.info/hachioji/test/detail/T00000005

測定法

超遠心法

文献

1.Bronzert TJ et al:Clinical Chemistry 23(11):2089-2098,1977
2.山本 章 他:臨床検査MOOK4 血清脂質(金原出版):82-98,1980
3.Schriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D: Lipoprotein and lipid disorders. In The Metabolic Basis of Inherited Disease. Sixth edition. Edited by JB Stanbury, JB Wyngaarden, DS Frederickson. New York, McGraw-Hill Book Company, 1989, pp 1129-1302
4.Grinstead GF, Ellefson RD: Heterogeneity of lipoprotein Lp(a) and apolipoprotein(a). Clin Chem 1988;34:1036-1040
5.Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al: National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1-executive summary. J Clin Lipidol 2014 Sep-Oct;8(5):473-488
6.Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics 2011 Dec;128 Suppl 5:S213-S256
7.Contois JH, McConnell JP, Sethi AA, et al: Apolipoprotein B and Cardiovascular Disease Risk: Position Statement from the AACC Lipoproteins and Vascular Diseases Division Working Group on Best Practices. Clinical Chemistry 2009:55:3:407-419

解説

超遠心法で分画されたVLDL、LDL、HDLに含まれるコレステロール、トリグリセリドとリン脂質を酵素法で測定するもので、各リポ蛋白量が正確に定量できるためリポ蛋白代謝の状態を把握する目的に用いられる。臨床的意義はリポ蛋白コレステロール分画と同じである。異常値を見た場合はアポ蛋白、甲状腺ホルモン、肝機能検査を行う。
高値(VLDLまたはLDL):高脂血症
高値(HDL):CEPT欠損症
低値(VLDLまたはLDL):肝硬変、甲状腺機能亢進症、無・低β-リポ蛋白血症
低値(HDL):LCAT欠損症、Tangier病

No./SEQ.

840/656

日本語

リポ蛋白分画

英語

Lipoprotein/Lipoprotein Fractionation

検体・基準範囲

血清:アガロース電気泳動法:α:男性(29〜50%)、女性(34〜53%)、Preβ:男性(8〜29%)、女性(3〜23%)、β:男性(30〜55%)、女性(33〜53%)、ポリアクリルアミドゲルディスク電気泳動法:HDL:男性(22〜47%)、女性(27〜50%)、LDL:男性(46〜68%)、女性(44〜66%)、VLDL:男性(3〜19%)、女性(2〜125%)

測定法

アガロース電気泳動法、ポリアクリルアミドゲルディスク電気泳動法

文献

1.菅原 和行 他:衛生検査 27(5):624-627,1978
2.和田 光夫:MEDICINA 15(13):2395-2397,1978
3.Schriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D: Lipoprotein and lipid disorders. In The Metabolic Basis of Inherited Disease. Sixth edition. Edited by JB Stanbury, JB Wyngaarden, DS Frederickson. New York, McGraw-Hill Book Company, 1989, pp 1129-1302
4.Grinstead GF, Ellefson RD: Heterogeneity of lipoprotein Lp(a) and apolipoprotein(a). Clin Chem 1988;34:1036-1040
5.Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al: National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1-executive summary. J Clin Lipidol 2014 Sep-Oct;8(5):473-488
4. Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics 2011 Dec;128 Suppl 5:S213-S256
6.Contois JH, McConnell JP, Sethi AA, et al: Apolipoprotein B and Cardiovascular Disease Risk: Position Statement from the AACC Lipoproteins and Vascular Diseases Division Working Group on Best Practices. Clinical Chemistry 2009:55:3:407-419
7.杢野浩司:リポ蛋白の種類とその代謝調節.日本臨牀 65(増刊):11-17,2007

解説

リポ蛋白分画は血清中のリポ蛋白のうちVLDLとLDLを比濁法で測定するもので、超遠心法に比べ簡便に測定できる利点がある。臨床的には動脈硬化の危険因子の評価、高コレステロール血症や低リポ蛋白血症のスクリーニングとして用いる。異常値を見た場合はCETP、HbA1c、75gOGTT、LPL、アルブミン、甲状腺ホルモン、コレステロール、中性脂肪、アポB、アポC-II、などを測定し、異常値の原因となっている基礎疾患を特定する。
高値(血清):高脂血症
低値(血清):LCAT欠損症、Tangier病、無・低β-リポ蛋白血症、肝硬変、甲状腺機能亢進症

No./SEQ.

841/658

日本語

リポ蛋白リパーゼ

英語

Lipoprotein Lipase/LPL

検体・基準範囲

早朝空腹時にヘパリン30単位/kg/体重を静注し、10分後に採血する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:164〜284ng/mL

測定法

ELISA

文献

1.Kobayashi J et al:Clinica Chimica Acta 216:113-123,1993
2.池田 康行:医学のあゆみ 157(13):781-788,1991 

解説

LPLは脂肪組織、心筋、骨格筋、乳腺組織などに広く分布し、毛細血管内皮細胞表面に結合している。内皮細胞表面でカイロミクロンやVLDLなどのトリグリセリドが豊富なリポ蛋白を捕らえ、加水分解しレムナントやIDLにする生理作用がある。臨床的にはLPLが減少するとトリグリセリドが分解されないため、血中に増加するので、高トリグリセリド血症の原因究明に用いる。異常値を見た場合はLPL、HbA1c、75gOGTT、ACTH、CRP、WBC、腫瘍マーカーなどを測定する。
高値(血漿):肥満
低値(血漿):LPL欠損症、悪性腫瘍、下垂体機能低下症、感染症、糖尿病

No./SEQ.

842/1257

日本語

リポトロピン

英語

Lipotropic Hormone

検体・基準範囲

血漿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

リポトロピンは下垂体中・後葉で産生される脂肪分解、脂肪酸動員作用を持つペプチド。
高値(血漿):肺小細胞癌、クッシング症候群、カルチノイド症候群

No./SEQ.

843/881

日本語

リボヌクレアーゼ/RNアーゼ

英語

Ribonuclease

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。ヘパリン加血は不可。
血清:60〜145U/L

測定法

Reddi法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

RNaseはRNAを加水分解する酵素で胸腺と脾に多量に存在する。生理作用は体液免疫および細胞免疫の調節に関与し、細菌やウイルスの蛋白合成を阻害する。臨床的には悪性腫瘍で増加することから膵癌、肺癌、肝癌などを疑う場合に測定する。また、腎から排泄されるため糸球体濾過機能の指標として測定される。異常値を見た場合は膵疾患を疑えば、アミラーゼ、アミラーゼアイソザイム、リパーゼ、エラスターゼ1、P-Sテストを、また悪性腫瘍を疑えば各種腫瘍マーカーを測定する。
高値(150U/L以上):肝癌、腎不全、悪性疾患、膵癌、肺癌、ホジキンリンパ腫、悪性リンパ腫、白血病、慢性膵炎

No./SEQ.

844/678

日本語

リンゴ酸脱水素酵素

英語

Malate Dehydrogenase

検体・基準範囲

ヘパリン加血液を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:11〜25IU/l/37℃

測定法

UV

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

MDHはリンゴ酸を酸化しオキザロ酢酸を生成する酵素で心筋、骨格筋、肝、脳、腎など殆どの組織に存在する。臨床的には多量に存在する心筋、骨格筋、肝、血球が障害された場合に血中に逸脱するので、これらの臓器障害を疑う場合に測定する。
高値(血液):急性心筋梗塞(発症後24〜48時間で基準範囲の2〜10倍に上昇)、急性肝炎、巨赤芽球性貧血(数十倍に増加)、筋ジストロフィー、転移性肝癌(60%の患者で上昇)

No./SEQ.

845/972

日本語

リン脂質

英語

Total Phospholipids/Phospholipids

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:160〜260mg/dL

測定法

酵素法

文献

1.Takayama M et al:Clinica Chimica Acta 79:93-98,1977
2.鈴木 博 他:日本臨床 53(増):623-626,1995
3.Baehorik PS, Levy RI, Rifkind BM: Lipids and dyslipoproteinemia. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 18th Edition. Edited by JB Henry. Philadelphia, WB Saunders Company, 1991, p 198
4.Norum KR, Gjone E, Glomset JA: Familial lecithin: cholesterol acyltransferase deficiency, including fish eye disease. In The Metabolic Basis of Inherited Disease. Sixth Edition. Edited by CR Scriver, AL Beaudet, WS Sly, D Valle. New York, McGraw-Hill Book Company, 1989, pp 1181-1194
5.山下静也:脂質転送蛋白の種類とその機能.日本臨牀 65(増刊):40-46,2007

解説

PLはグリセロリン脂質とスフィンゴリン脂質に分けられ、コレステロールと共に細胞膜の構成成分として重要な役割を果たしている。このほか、コレステロールエステルの生成、凝固第X因子活性化やミトコンドリア酵素活性化などの生理作用を持つ。臨床的には肝のミクロソームで産生されることから、間接的な肝機能の把握に用いるほか、胆汁うっ滞の原因把握に用いる。
高値(血清):LCAT欠損症、Niemann-Pick病、Tangier病、高脂血症(IIa、IIb、III、IV型)、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、閉塞性黄疸
低値(血清):家族性HDL欠損症、肝癌、劇症肝炎、甲状腺機能亢進症、多発性硬化症、非代償性肝硬変

No./SEQ.

846/787

日本語

リン脂質分画

英語

Phospholipids Fractionation

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ホスファチジルコリン(66.5〜83.1%)、スフィンゴミエリン(10.5〜24.5%)、リゾレシチン(3.1〜7.9%)

測定法

イヤトロスキャン法

文献

1.Baehorik PS, Levy RI, Rifkind BM: Lipids and dyslipoproteinemia. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 18th Edition. Edited by JB Henry. Philadelphia, WB Saunders Company, 1991, p 198
2.Norum KR, Gjone E, Glomset JA: Familial lecithin: cholesterol acyltransferase deficiency, including fish eye disease. In The Metabolic Basis of Inherited Disease. Sixth Edition. Edited by CR Scriver, AL Beaudet, WS Sly, D Valle. New York, McGraw-Hill Book Company, 1989, pp 1181-1194

解説

リン脂質分画は細胞膜構成成分、生理活性物質、細胞内情報伝達などの重要な機能を持つリン脂質の主要3成分であるホスファチジルコリン(PC)、スフィンゴミエリン(SM)とリゾレシチン(LYSOPC)を定量する検査で、血清リン脂質に異常が見られる症例とその病態評価に用いる。臨床的には肝疾患、胆汁うっ滞、高脂血症、動脈硬化症などで測定される。
LYSOPC減少:肝硬変
LYSOPC減少、PC増加:閉塞性黄疸
SM増加、PC減少:動脈硬化症
SM増加、PC減少:高脂血症IIa型、IIb型

No./SEQ.

847/672

日本語

リンパ球

英語

Lymphocytes

検体・基準範囲

採血後速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。
血液:18〜59%

測定法

メイギムザ重染色法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社2008
2.臨床検査データブック 医学書院
3.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
4.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
5.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981

解説

リンパ球は生体の免疫反応の主役を担っている細胞で、機能的にはTリンパ球、Bリンパ球、NK細胞の3群に大別されるが、末梢血液の鏡検では識別できない。リンパ球の形態検査はリンパ性白血病やリンパ球増多症の診断・鑑別に利用される。また、活性化したT細胞は、形態学的に異型リンパ球として認識される。リンパ球細胞抗原分析はリンパ性白血病の診断・分類、リンパ球サブセット検査に用いられる。
高値(40%以上):感染症(ウイルス、百日咳、トキソプラズマ症)、慢性炎症、リンパ性白血病
低値(205以下):リンパ球破壊(HIV感染、悪性腫瘍のリンパ節転移、悪性リンパ腫、サルコイドーシス、副腎皮質ホルモン、免疫抑制剤、抗がん剤、放射線暴露)、リンパ球漏出、リンパ球産生低下(原発性免疫不全症、高度栄養障害)

No./SEQ.

848/668

日本語

リンパ球交差試験/LCTクロスマッチ

英語

Lymphocyte Cross-Matching Test

検体・基準範囲

受血者、供血者のノボヘパリン加血液30mL及び血清0.5mLを冷蔵し、検体とする。
血液+血清:陰性(Grade 1以下)

測定法

LCT

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

リンパ球上にはHLAなど多くの抗原系が表現されているため、輸血、妊娠・分娩、臓器移植などで同種抗体が産生されることがある。リンパ球交差試験はドナーとレシピエント間におけるリンパ球に反応する血清中の抗リンパ球抗体を検出する検査である。臨床的には血小板輸血不応状態時のHLA適合血小板の選択、臓器移植時の予後予測に用いられる。
陽性:血小板輸血不応状態、輸血の既往歴、経産婦

No./SEQ.

849/701

日本語

リンパ球混合培養/混合リンパ球反応

英語

Mixed Lymphocyte Culture/MLC

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
血液(受給者、提供者、非血縁者)

測定法

3H-サイミジン取り込み能

文献

1.笹月 健彦 他:移植 14(2):93-113,1979
2.笠倉 新平:臨床検査MOOK3 細胞免疫検査(金原出版):102-114,1980 

解説

MLCは自己と非自己の2種のリンパ球を混合して培養し、それぞれのリンパ球が相手のリンパ球を非自己と認識して幼若化反応が起こる現象を見るもので、移植の際のドナーとレシピエントの適合性診断に用いる。このほか、骨髄移植で問題になるGVH反応の予測にも用いられる。
低値(血液):ataxia telangiectasia、mucoctaneous candidiasis、Wiskott-Aldrich症候群、全身性エリテマトーデス、悪性リンパ腫、悪性腫瘍末期、ウイルス感染、関節リウマチ、肝硬変、肝炎、急性骨髄性白血病、胸腺無形成、結核、サルコイドーシス、ハンセン病、多発性硬化症、重症複合免疫不全症、免疫不全症、尿毒症

No./SEQ.

850/669

日本語

リンパ球刺激試験/リンパ球芽球化試験/リンパ球幼若化試験

英語

Lymphocyte Stimulation Test

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
血液:PHAによる:PHA+(20,500〜56,800cpm)、コントロール(127〜456cpm)、Con-Aによる:Con-A+(20,300〜65,700cpm)、コントロール(127〜456cpm)

測定法

3H-サイミジン取り込み能、核酸蛍光法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.池澤善郎:薬物過敏症.アレルギー 56:1231-1239,2007

解説

リンパ球にレクチンの一種であるPHAやCon-Aを加え培養すると、リンパ球は活性化され大型の芽球様細胞になる。PHAとCon-AはT細胞を活性化し、PHAはCD4陽性細胞を、Con-AはCD陽性細胞をより強く活性化する。この現象を利用してリンパ球の免疫機能を見るのがリンパ球幼若化検査である。異常値を認めたらリンパ球ポピュレーション比率、免疫グロブリン値・産生能、免疫電気泳動などを行う。
低値(血液):原発性免疫不全症、続発性免疫不全症、感染症、薬剤(副腎皮質ホルモン、免疫抑制剤、抗腫瘍剤)

No./SEQ.

851/671

日本語

リンホカイン活性化キラー細胞活性/LAK活性

英語

Lymphocyte-Activated Killer Activity

検体・基準範囲

ハンクス液加血液を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:誘導(20〜80%)、非誘導(10%以下)

測定法

51Cr遊離法

文献

1.検査項辞苑 大塚製薬

解説

LAK活性は末梢単核球をインターロイキン-2で刺激して誘導されるLAK細胞の細胞障害活性を測定する誘導法と、LAK細胞の障害活性を測定する非誘導法がある。LAK活性とLAK比活性を調べることで、IL-2投与の有効性の推測が出来る。
高値(血液):IL-2投与患者
低値(血液):悪性腫瘍末期、メラノーマ、肺小細胞癌

No./SEQ.

852/665

日本語

ループスアンチコアグラント

英語

Lupus Anticoagulant

検体・基準範囲

採血後、速やかに室温で1500G以上15分間遠心後、バフィーコートより5mm上から血漿を採取し速やかに測定するか、凍結保存する。血小板の混入検体は測定不可。
血漿:APTT凝固時間法(55.5秒以下)、リン脂質中和法(6.3秒以下)、希釈ラッセル蛇毒時間法(1.3未満)

測定法

APTT凝固時間法、リン脂質中和法、希釈ラッセル蛇毒時間法

文献

1.後藤 守孝 他:Modern Physician 15(2):1545-1550,1995
2.安室 洋子 他:日本臨床 53(増):490-493,1995
3.Arnout J, Vermylen J: Current status and implications of autoimmune antiphospholipid antibodies in relation to thrombotic disease. J of Thromb 4.most 2003 May;1(5):931-942
2. Levin JS, Branch DW, Rauch J: The antiphospholipid syndrome. New Engl J Med 2002 March 7;346(10):752-763
5.Proven A, Bartlett RP, Moder KG et al: Clinical importance of positive tests for lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies. Mayo Clin Proc 2004,79(4):467-475

解説

活性化第X因子はリン脂質、カルシウム、活性化第V因子の存在下でトロンビンを生成するが、抗リン脂質抗体であるループスアンチコアグラントがあると凝固時間が延長する。臨床的には血栓症状が見られる自己免疫疾患患者、出血傾向はないがPT、APTTの延長が認められる患者では必須の検査である。この検査が陽性となった場合は、より詳しい血栓や凝固異常の状態を調べる必要がある。また、流産を反復する女性では、LAによる胎盤の血栓形成も視野に入れ検査を進める。
異常値(血漿):原発性抗リン脂質抗体症候群、習慣性流産、全身性エリテマトーデス、特発性血小板減少性紫斑病、溶血性疾患、薬剤(キニジン、クロルプロマジン、プロカインアミド)

No./SEQ.

853/1004

日本語

レジオネラ尿中抗原/レジオネラ尿中特異抗原

英語

Urinary Antigen of Legionella

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、室温で保存し2日以内に測定する。混濁尿は不可。
随時尿:陰性

測定法

EIA、イムノクロマト法

文献

1.Berdal BP, Farshy CE, Feele JC: Detection of Legionella pneumophila antigen in urine by enzyme-linked immuno-specific assay. J Clin Microbiol 1979 Dec;9(5):575-578
2.Fraser DW, Tsai TR, Orenstein W, et al: Legionnaires' disease: description of an epidemic of pneumonia. N Engl J Med 1977 Dec 1;297(22):1189-1197
3.Stout JE, Yu VL: Legionellosis. N Engl J Med 1997 Sept 4;337(10):682-687
4.小野恵美:レジオネラ.臨床と微生物 34:511-513,2007

解説

レジオネラ尿中抗原は尿中の可溶性の特異抗原を検出するもので、レジオネラ症の迅速診断に用いる。臨床的には1.明らかに肺炎像を呈するが、グラム染色、一般細菌培養で起炎菌が検出されない  2.進行性の高度な低酸素血症を発症している 3.Β-ラクタム剤やアミノ配糖体系抗菌剤が無効 4.肝機能障害、高LD値、高CK値が見られるなどのレジオネラ肺炎を疑う症状を見た場合に測定する。
陽性(尿):レジオネラ症、レジオネラ肺炎、ポンティアック熱

No./SEQ.

854/1253

日本語

レシチン/ホスファチジルコリン

英語

Lecithin

検体・基準範囲

赤血球

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

レシチンは総リン脂質の30〜50%を占めるリン脂質で、ホスファチジン酸にコリンが結合したものである。生体膜、リポ蛋白の構造と機能の維持、アラキドン酸の供給源として重要な役割を果たしている。
高値(赤血球):ウイルス性肝炎、急性・亜急性肝壊死、アルコール性肝硬変、肝外胆管閉塞症、胆汁うっ滞

No./SEQ.

855/643

日本語

レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ

英語

Lecithin-Cholesterol Acyltransferase/LCAT

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷凍保存する。
血清:(60〜1,020nmol/mL/hr/37℃)

測定法

自己基質法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.田副文子:脂質代謝にかかわる酵素の種類とその機能.日本臨牀 65(増刊):26-30,2007

解説

LCATは遊離型コレステロールに働きコレステロールエステルとリゾレシチンを生成する酵素である。血中ではHDLに結合しており、細胞膜からコレステロールを取り出し、HDL内に取り込み、肝に輸送する働きがある。肝でのみ産生されているので肝の蛋白合成能を反映しているが、臨床的にはLCAT欠損症の診断にのみ用いられる。LCATの活性化因子としてアポA-Iがあるので、異常値を見た場合はアポ蛋白も測定する。
高値(血清):原発性高脂血症、糖尿病、妊娠、ネフローゼ症候群、肥満、薬剤(プレドニゾロン)
低値(血清):LCAT欠損症、Tangier病、悪性腫瘍、栄養不良症候群、肝硬変、急性肝炎、甲状腺機能低下症、無β-リポ蛋白血症

No./SEQ.

856/642

日本語

レシチン:スフィンゴミエリン比

英語

Lecithin:Sphingomyelin Ratio

検体・基準範囲

羊水:2.1以上

測定法

イヤトロスキャン法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

新生児は生まれた直後に肺胞が広がり呼吸が可能になるが、肺胞の広がりにはレシチンやスフィンゴミエリンなどのリン脂質を主成分とする表面張力低下性物質である肺サーファクタントが重要な役割を果たしている。この検査は羊水中のレシチンとスフィンゴミエリンの比から胎児の肺の成熟度を評価するもので、臨床的には未熟児呼吸窮迫症候群の診断に有用である。異常値を見た場合は羊水中サーファクタントアポ蛋白、ホスファチジルグリセロールを測定する。
低値(羊水):未熟児呼吸窮迫症候群

No./SEQ.

857/877

日本語

レチノール結合蛋白

英語

Retinol-Binding Protein/RBP

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷凍保存で72時間以内に測定する。
血清:男性(2.7〜6.0mg/dL)、女性(1.9〜4.6mg/dL)

測定法

ラテックス凝集比濁法

文献

1.古田島 伸雄 他:日本臨床検査自動化学会会誌 32(1):84-88,2007
2.森脇 久隆 他:日本臨床 53(S上):207-209,1995
3.Kirsztajn GM, Nishida SK, Silva MS, et al: Urinary retinol-binding protein as a prognostic marker in glomerulopathies. Nephron 2002 Apr;90(4):424-431
4.Norden AG, Scheinman SJ, Deschodt-Lanckman MM, et al: Tubular proteinuria defined by a study of Dent's (CLCN5 mutation) and other tubular diseases. Kidney Int 2000 Jan;57(1):240-249

解説

RBPは肝で合成される糖蛋白でビタミンA(レチノール)と結合し運搬する機能がある。臨床的には半減期が16時間と短いこと、アルブミンやコリンエステラーゼと良く相関することから、肝の蛋白合成能や栄養状態の評価に用いる。
高値(血清):脂肪肝、腎不全、胃癌、慢性腎不全
低値(血清):肝機能障害、低栄養状態、ビタミンA欠乏症、マラリア、乳癌、糖原病、嚢胞性線維症、アルコール依存症、火傷

No./SEQ.

858/876

日本語

レチノールパルミチン酸エステル

英語

Retinol Palmitate Ester

検体・基準範囲

早朝空腹時に遮光ポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、遮光して凍結保存する。
血清:5μg/dL以下

測定法

HPLC

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

食物中のビタミンAは小腸粘膜上皮細胞内でレチノールパルミチン酸エステルになり、カイミクロンに取り込まれて肝に運ばれ肝細胞に取り込まれる。重症肝障害では肝での受容体が減少するため、血中に増加する。臨床的にはビタミンA過剰や肝疾患の病態把握に用いる。レチノール(ビタミンA)と同時に測定し比を求める。
高値(血清):亜急性肝炎、高脂血症III型、非代償性肝硬変、ビタミンA過剰症

No./SEQ.

859/644

日本語

レプチン

英語

Retinol Palmitate Ester

検体・基準範囲

早朝空腹時に遮光ポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、遮光して凍結保存する。
血清:5μg/dL以下

測定法

HPLC

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

食物中のビタミンAは小腸粘膜上皮細胞内でレチノールパルミチン酸エステルになり、カイミクロンに取り込まれて肝に運ばれ肝細胞に取り込まれる。重症肝障害では肝での受容体が減少するため、血中に増加する。臨床的にはビタミンA過剰や肝疾患の病態把握に用いる。レチノール(ビタミンA)と同時に測定し比を求める。
高値(血清):亜急性肝炎、高脂血症III型、非代償性肝硬変、ビタミンA過剰症

No./SEQ.

860/1329

日本語

レベチラセタム

英語

Levetiracetam

検体・基準範囲

次回投与直前にヘパリン加採血し、血漿分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
定常状態における次回投与直前(トラフ値)に採血した血漿
有効治療濃度:3〜9μg/mL
副作用発現濃度:血漿中濃度と安全性の明確な相関は認められていない

測定法

LC/MS/MS

文献

解説

レベチラセタムは、てんかん患者の部分発作及び他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないれんかん患者の強直性間代発作に対する併用療法に用いられる。腎排泄性薬物であるので、投与開始前の腎機能検査が必要である。投与期間中はStevens-Johnson症候群、薬剤性過敏症症候群、血液障害、肝障害、横紋筋融解症などの重大な副作用の発症を予知する目的で、定期的な検査をすることが望ましい。

No./SEQ.

861/873

日本語

レムナント様リポ蛋白コレステロール/RLP-コレステロール

英語

Remnant Like Particles-Cholesterol/RLP-C

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:7.5mg/dL以下

測定法

免疫吸着法

文献

1.大石 千早 他:日本臨床検査自動化学会会誌 35(1):83-87,2010
2.山村 卓 他:臨床病理 58(6):613-621,2010
3.土井英樹:高レムナントリポ蛋白血症.日本臨牀 65(増刊):360-365,2007

解説

RLP-CはカイロミクロンやVLDLがリポ蛋白リパーゼによって分解され生じる中間代謝物の総称で、トリグリセリド、アポ蛋白B、C-II、C-III、Eと正の相関がある。動脈硬化の基礎病変の一つである粥状硬化症の原因物質の一つとされているため、レムナント粒子の動態は動脈硬化性疾患の病態解析に有用とされる。臨床的には動脈硬化性疾患の危険因子として、またIII型高脂血症の簡易検査法として測定する。異常値を見た場合はリポ蛋白分画、アポ蛋白の測定を行う。
高値(血清):動脈硬化性疾患、原発性高脂血症、続発性高脂血症

No./SEQ.

862/650

日本語

ロイコトリエンB4

英語

Leukotriene B4

検体・基準範囲

血液はヘパリン加血液エタノール抽出液を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血液:20.0〜236pg/mL/blood
気管支洗浄液

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

LTB4はヒドロラーゼの作用でロイコトリエンA4から産生される多核白血球の化学的遊走機能、リゾゾーム酵素放出、白血球の血管内皮細胞への接着や凝集作用を持つ炎症反応の強力なメディエーターであり多核白血球遊走能の惹起、毛細血管透過性亢進、Tリンパ球の機能抑制などの生物学的作用を持つ。臨床的には脳血管障害や喘息で高値を示すことから、これ等疾患の診断に用いられる。
高値(血液):脳出血
高値(気管支肺胞洗浄液):喘息、慢性肺疾患

No./SEQ.

863/651

日本語

ロイコトリエンC4

英語

Leukotriene C4

検体・基準範囲

ヘパリン加血液エタノール抽出液を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血液:測定感度(10pg/mL/blood)以下

測定法

RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

LTC4はグルタチオン-S-トランスフェラーゼの作用でロイコトリエンA4から産生されるアレルギー反応や炎症反応の強力なメディエーターである。末梢気道の収縮、粘液分泌促進、血管透過性亢進などの生物学的作用があるため、喘息、アレルギー疾患、肺高血圧症、新生児低酸素血症、嚢胞性線維症、乾癬などの発症に関与している。臨床的には、これ等疾患の診断に用いられる。
高値(血液):アレルギー、乾癬、冠不全、狭心症、喘息、低酸素血症、脳血管障害、嚢胞性線維症、肺炎、肺高血圧症
低値(血液):LTC4欠損症、重症敗血症

No./SEQ.

864/652

日本語

ロイコトリエンE4

英語

Leukotriene E4

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:39.1〜206pg/mL・Cr

測定法

HPLC-EIA

文献

1.Gotlib J, Pardanani A, Akin C, et al: International Working Group-Myeloproliferative Neoplasms Research and Treatment (IWG-MRT) and European Competence Network on Mastocytosis (ECNM) consensus response criteria in advanced systemic mastocytosis. Blood 2013 Mar 28;121(13):2393-2401
2.Heide R, Riezebos P, van Toorenbergen AW, et al: Predictive value of urinary N-methylhistamine for bone marrow involvement in mastocytosis. J Invest Dermatol 2000;115(3):587
3.Van Gysel D, Oranje AP, Vermeiden I, et al: Value of urinary N-methylhistamine measurements in childhood mastocytosis. J Am Acad Derm 1996;35(4):556-558
4.Roberts LJ, Sweetman BJ, Lewis RA, et al: Increased production of prostaglandin D2 in patients with systemic mastocytosis. N Engl J Med 1980;303:1400-1404

解説

LTE4はロイコトリエンD4からディペプチダーゼの作用で産生される強力な気管支収縮作用、気道粘液分泌促進、線毛運動抑制作用を持つ物質である。臨床的にはアレルギー疾患へのLTE4の関与が疑われる場合に測定される。
高値(尿):Dubin-Johnson症候群、アスピリン感受性喘息、アレルギー性鼻炎、アナフィラキシー、アトピー性皮膚炎、川崎病、冠動脈疾患、肝硬変、胆汁うっ滞、低酸素血症、閉塞性黄疸、未熟児、薬剤(ドパミン、ノルアドレナリン)
低値(尿):鎌状赤血球症

No./SEQ.

865/1254

日本語

ロイシン

英語

Leucine

検体・基準範囲

血漿は速やかに測定するか、凍結保存する。尿は冷暗所で酸性蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:85〜160nmol/mL
尿:50〜110μmol/L

測定法

HPLC

文献

1.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at: http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=971
2.Camargo SMR, Bockenhauer D, Kleta R: Aminoacidurias: Clinical and molecular aspects. Kidney Int 2008;73:918-925
3.富谷智明:血中アミノ酸.日医会誌 135:S172-S173,2006

解説

バリン、ロイシン、イソロイシンは分岐鎖アミノ酸と総称され、その代謝に関与する酵素の欠損は、重度の代謝性アシドーシスを伴う有機酸の蓄積を来す。疾患としてはメープルシロップ尿症、イソ吉草酸血症、プロピオン酸血症、メチルマロン酸血症があり、いずれも乳児期から哺乳力低下、筋緊張低下、痙攣、多呼吸、意識障害など多彩な症状を呈する。この検査は血中の有機酸を定量することにより有機酸代謝異常症の早期発見と診断のために行う。
高値(血漿):ウイルス性肝炎、インスリン非依存性糖尿病、メープルシロップ尿症、うつ病
高値(尿):Hartnup病、急性白血病、シスチン症、メープルシロップ尿症、ウィルソン病/肝レンズ核変性症、肝不全
低値(血漿):HIV-1感染症、Huntington's Chorea、シトルリン血症、筋萎縮性側索硬化症、肝性脳症、慢性腎不全

No./SEQ.

866/646

日本語

ロイシンアミノペプチダーゼ

英語

Leucine Aminopeptidase/LAP

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:35〜73U/L
尿

測定法

酵素法

文献

1.小林 照明 他:機器・試薬 14(6):929-935,1991
2.堺 隆弘:日本臨床 53(増):303-306,1995
3.Pincus MR, Tierno PM, Fenelus M, Bowne WB, Bluth MH. Evaluation of liver function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 21.
4.Pratt DS. Liver chemistry and function tests. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 73.
5.Berk P, Korenblatt K. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver test results. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 147.
6.Pincus MR, Tierno PM, Fenelus M, Bowne WB, Bluth MH. Evaluation of liver function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 21.

解説

LAPは血清中に存在する3種のアミノペプチダーゼの一つで、胆道系酵素としてALPやγ-GTと同じ臨床的意義があるとされている。血中LAP活性の上昇機序は細胞からの逸脱と酵素誘導の二つとされている。このため肝炎などでの逸脱と胆汁うっ滞による酵素誘導の両者の診断が可能であるが、臨床的には主として肝胆道系の閉塞性疾患の指標として測定される。また、リンパ球にも大量に存在するためリンパ球増加や破壊が亢進する疾患でも血中に増加する。基準値上限の20〜60倍の値を見たら家族性高LAP血症を考える。
高値(血清):悪性リンパ腫、ウイルス感染症、家族性高LAP血症、肝・胆道系閉塞性疾患、肝細胞障害、原発性・転移性肝腫瘍、胆道癌、自己免疫性疾患、胆のう炎、 胆石症、膵癌、妊婦、白血病

No./SEQ.

867/645

日本語

ロイシンアミノペプチダーゼアイソザイム

英語

Leucine Aminopeptidase Isozyme

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:アリルアミダーゼ(α1位)、シスチンアミノペプチダーゼ(α1〜2位)、可溶性アミノペプチダーゼ(β位)

測定法

電気泳動法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

LAPにはアリルアミダーゼ(AA)、シスチンアミノペプチダーゼ(CAP)、可溶性アミノペプチダーゼ(LAP)の3種のアイソザイムが存在する。AAは胆管酵素で閉塞性肝疾患で高値、CAPは胎盤から分泌され妊娠後期に高値となる。また、LAPは細胞障害で逸脱する肝実質疾患や悪性リンパ腫、白血病で高値となる。異常値を見た場合、肝胆道系閉塞性疾患の疑いがあれば、ALP、γ-GP、ビリルビンを、また可溶性LAPの上昇ではAST、ALT、LD5を測定し肝細胞由来かリンパ球由来化の鑑別を行う。
高値(α1位):肝・胆道系閉塞性疾患 (α1〜α2位):妊婦 (β位):悪性リンパ腫、ウイルス感染症、肝細胞障害、自己免疫疾患、白血病

No./SEQ.

868/882

日本語

ロタウイルス抗原/便中ロタウイルス

英語

Rotavirus Antigen

検体・基準範囲

糞便中央部より1g(拇指頭大)採取し、速やかに測定するか、凍結保存する。
糞便:陰性

測定法

ELISA

文献

1.篠崎 立彦 他:小児科臨床 41(2):397-400,1988
2.今野 多助:臨床と微生物 13(4):463-470,1986
3.Mitchell DK, Jiang X, Matson DO: Gastrointestinal infections. In Essentials of Diagnostic Virology. Edited by GA Storch, Churchill Livingstone. 2000 pp 82-84
4.Bass DM. Rotaviruses, calciviruses, and astroviruses. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 265.
5.Haines CF, Sears CL. Infectious enteritis and proctocolitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 110.
6.Semrad CE. Approach to the patient with diarrhea and malabsorption. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 140.
7.Zulfigar AB. Acute gastroenteritis in children. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 340.
8.沖津祥子ほか:ロタウイルス・アデノウイルス検査法.小児内科 37(増刊):579-581,

解説

ロタウィウルス(A群)は乳幼児下痢症の原因ウィウルスで生後6ヶ月から2歳半位の乳幼児に好発する。症状は酸臭を伴う白色水様下痢、嘔吐、発熱で発症後1週間程度で回復する。臨床的には冬季に乳幼児が白色、水様性、酸臭の下痢を発症するウイルス性下痢症の鑑別診断に用いる。
陽性(糞便):ロタウイルス感染症

No./SEQ.

869/1029

日本語

ワイル・フェリックス反応

英語

Weil-Felix Reaction

検体・基準範囲

食後3〜4時間の血液を採取する。速やかに測定するか、冷蔵保存する。混濁血清は検査できない。
血清:OX19,OXK,OX2(80倍未満)

測定法

細菌凝集法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

WFRはリケッチア症の患者血清とプロテウス菌との凝集反応で病原リケッチアの種類で異なるプロテウス菌を用いる。
発疹チフス:OX19+、OX2+、OXK- 
発疹熱:OX19+、OX2+、OXK-
ツツガムシ病:OX19-、OX2-、OXK+
Rocky山紅斑熱:OX19+、OX2+、OXK-

No./SEQ.

870/1426

日本語

ワトソン・シュワルツ試験

英語

Watson-Shwartz Test

検体・基準範囲

検体は新鮮尿を用いる。
尿:陰性

測定法

目視法

文献

1.Hart D.W et al:J.Am.Chem.Soc 96(26):8115-8116,1974

解説

Watson-Shwartz Testは尿中ポルホビリノーゲンの簡易測定法で、新鮮尿にアルデヒド試薬を加え混和後、飽和酢酸Naを加えて再び混和する。これにクロロホルムを加え振盪後静置すると上層の水層にポルホビリノーゲンが、下層のクロロホルム層にウロビリノーゲンが抽出される。上層が赤色を呈すれば陽性、下層は桃色~深赤色を呈する。
陽性(尿):急性間欠性ポルフィリン症

No./SEQ.

871/1031

日本語

ヴィダール反応

英語

Widal Reaction

検体・基準範囲

食後3〜4時間の血液を採取し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。混濁血清は検査できない。
血清:Vi抗原(20倍未満)、TO抗原(160倍未満)、PA抗原(280倍未満)、PB抗原8160倍未満)

測定法

細菌凝集法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.廣瀬健二ほか:腸チフス・パラチフス.国立感染症研究所学友会(編);感染症の事典.朝倉書店,2004,pp158-160

解説

ヴィダール反応は腸チフスとパラチフスの血清学的検査で細菌が持つ菌体抗原としてのO抗原、莢膜抗原としてのK抗原、Vi抗原と鞭毛抗原としてのH抗原を測定する。
陽性(血清):腸チフス、パラチフス

No./SEQ.

872/1035

日本語

亜鉛

英語

Zinc

検体・基準範囲

血清は酸洗浄済みポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿は酸洗浄済み容器に入れ、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:65〜110μg/dL
24時間蓄尿:男性(260〜1,000μg/day)、女性(160〜620μg/day)

測定法

HPLC

文献

1.Meret S et al:Clinical Chemistry 17(5):369-373,1971
2.神林 敬一郎:綜合臨床 27(増):2590-2594,1978
3.Sata F, Araki S, Murata K, et al: Behavior of heavy metals in human urine and blood following calcium disodium ethylenediamine tetraacetate injection: observations in heavy metal workers. J Toxicol Environ Health A 1998;54(3):167-178
4.Afridi HI, Kazi TG, Kazi NG, et al: Evaluation of cadmium, lead, nickel and zinc status in biological samples of smokers and nonsmokers hypertensive patients. J Human Hyperten 2010;24(1):34-43
5.Zorbas YG, Kakuris KK, Neofitov IA, Afoninos NI: Zinc utilization in zinc-supplemented and -unsupplemented healthy subjects during and after prolonged hypokinesia. Tr Elem Electro 2008;25(2):60-68
6.Tucker SB, Schroeter AL, Brown PW Jr, McCall JT: Acquired zinc deficiency: cutaneous manifestations typical of acrodermatitis enteropathica. JAMA 1976;235:2399-2402
7.Skelton JA, Havens PL, Werlin SL. Nutrient deficiencies in tube-fed children. Clin Pediatr 2006;45(1):37-41
8.Zorbas YG, Kakuris KK, Neofitov IA, Afoninos NI: Zinc utilization in zinc-supplemented and -unsupplemented healthy subjects during and after prolonged hypokinesis. Tr Elem Electro 2008;25:60-68
9.荒川泰行ほか:亜鉛.中井利昭ほか(編);検査値のみかた.中外医学社,1996,pp342-346

解説

Znは必須微量金属であらゆる組織に分布している。血液中では60%がアルブミンと、残りはα1-マイクログロブリンと結合している。また、アルカリホスファターゼ、乳酸脱水素酵素など多くの酵素に含まれ、生理活性に関与している。臨床的には味覚障害、経静脈高カロリー輸液時、腸性肢端皮膚炎などの亜鉛欠乏症の診断、治療効果判定に用いる。
高値(血清):甲状腺機能亢進症、好酸球増多症、成長ホルモン欠損、赤血球増多症、副腎不全、溶血性貧血
高値(尿):肝硬変、急性ポルフィリン症、器質性脳障害、周期性四肢麻痺、スモン、脊髄損傷、多発性神経炎、統合失調症、糖尿病
低値(血清):炎症性腸疾患、肝硬変、小児難治性下痢症、腸性肢端皮膚炎、長期経静脈高カロリー輸液時、糖尿病

No./SEQ.

873/737

日本語

亜硝酸/硝酸イオン

英語

Nitrite/Nitrate

検体・基準範囲

血清は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清・尿:亜硝酸イオン(1μmol/L以下)、硝酸イオン(10〜71μmol/L)

測定法

HPLC

文献

1.Green LC et al:Analytical Biochemistry 126:131-138,1982 

解説

亜硝酸イオン/硝酸イオンは、細胞間の情報伝達物質と内皮細胞由来弛緩因子である一酸化窒素の分解産物である。一酸化窒素は一酸化窒素シンターゼによりアルギニンから産生される。一酸化窒素の本態は、内皮細胞由来弛緩作用と血小板凝集抑制とされており、脳血栓や心筋梗塞の予防因子の一つと考えられている。一酸化窒素は血中で不安定なため、臨床的にはより安定な代謝産物である亜硝酸イオンと硝酸イオンを測定する。
高値(血清):熱傷、敗血症性ショック、胃腸炎
高値(尿):関節リウマチ

No./SEQ.

874/648

日本語

亜硝酸塩試験/尿白血球反応/尿エステラーゼ反応

英語

Leukocytes,Nitrate (Urine)

検体・基準範囲

早朝第一尿、または膀胱内に4時間以上貯留した尿を検体とし、速やかに測定する。
尿:陰性

測定法

試験紙法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

尿中に排泄される蛋白質由来の硝酸塩は尿中細菌の持つ亜硝酸還元酵素の働きで亜硝酸塩になる。この亜硝酸塩をGriess反応で検出する方法を尿亜硝酸試験と呼ぶ。主として大腸菌などのグラム陰性桿菌の菌数が10⁵CFU/mL以上で陽性となる。
陽性(尿):尿路感染症

No./SEQ.

875/943

日本語

胃液一般検査/胃液量/胃液分泌能/胃液酸度

英語

Tests of Gastric Juices

検体・基準範囲

胃液:基礎分泌量(30〜100mL/hr)、遊離塩酸(0〜40mEq/L)、酸度(10〜50mEq/L)
基礎酸分泌量(0〜8mEq/hr)、ガストリン刺激後の最高胃液分泌量(80〜200mL/hr)、酸度(60〜30mEq/L)、最高酸分泌量(5〜20mEq/hr)
検体は速やかに測定する。

測定法

用手法、pHメーター法

文献

1.Chernecky CC, Berger BJ. Gastric acid secretion test (gastric acid stimulation test). In: Chernecky, CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:549-602.
2.Schubert ML, Kaunitz JD. Gastric secretion. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 50.

解説

胃液は一日に約2500mL分泌される塩酸とペプシンを主要成分とする蛋白質消化液である。塩酸は胃底部の壁細胞から分泌され、胃体部腺の主細胞から分泌されたペプシノゲンをペプシンに活性化する。臨床的には採取した胃液の分泌量、外観、酸度を測定し分泌細胞の異常の有無を見る。ただし、最近では胃内視鏡検査やヘリコバクター・ピロリの検査で、より詳細な情報が得られるため胃液検査の臨床的意義は薄れつつある。
高酸度:Zollinger-ellison症候群、胃潰瘍、十二指腸潰瘍
低酸度:慢性萎縮性胃炎、胃炎、胃潰瘍、胃癌、悪性貧血

No./SEQ.

876/233

日本語

異型リンパ球

英語

Atypical Lymphocytes

検体・基準範囲

EDTA加採血直後に速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。スライドガラスは室温保存。
血液:陰性

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

異型リンパ球は伝染性単核球症や風疹などで出現する異常リンパ球の総称で、正常でも見られることがあるが、0.5%を超えない。形態学的には大リンパ球様、単球様、形質細胞様、核小体を持つ幼若型の4種に分けられ、病期により型が変化する特徴がある。抗原刺激を受けて幼若化したリンパ球が末梢血中に遊出してきたものと考えられている。
陽性:EBウイルス感染症、HIV感染、伝染性単核球症、サイトメガロウイルス感染症、ウイルス性脳炎、皮膚リンパ腫、風疹、ウイルス性肺炎、慢性リンパ性白血病、アレルギー疾患、結核、自己免疫疾患、慢性疲労症候群

No./SEQ.

877/1108

日本語

異好抗体

英語

Heterophil Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(224倍未満)

測定法

HA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

Paul-Bunnel反応/Davidsohn吸収試験で検出される抗体で、異種であるヒツジ赤血球を凝集させることから異好抗体と呼ばれる。Davidsohn吸収試験はPaul-Bunnl反応陽性の異好抗体を鑑別するための検査である。
陽性(血清):伝染性単核球症、血清病、白血病、ウイルス性疾患、関節リウマチ、溶血性貧血、マラリア

No./SEQ.

878/282

日本語

一酸化炭素

英語

Carbon Monoxide

検体・基準範囲

検体採取後直ちに測定する。
血液:1〜5%

測定法

ガス分析法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders
2.Langman LJ, Bechtel L, Holstege CP: Clinical toxicology. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. 5th edition. Elsevier Saunders, St. Louis, MO. 2012 pp 1109-1188
3.Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man. 10th edition. Edited by RC Baselt. South Beach CA, Biomedical Publications, 2014
4.Instruction Manual: ABL80 FLEX CO-OX analyzer-OSM version, Radiometer Medical ApS, Denmark, 2016

解説

COは無色、無臭の気体で炭素化合物が不完全燃焼する際に生じる。ヘモグロビンとの親和性が酸素の300倍ある。ヘモグロビンと結合するとHbCO(カルボキシヘモグロビン)になりヘモグロビンの酸素運搬能を失わせ、結果として低酸素血症を引き起こす。臨床的には血液を検体とする一酸化炭素中毒の診断の際にHbCOを測定する。
高値(血液):一酸化炭素中毒

No./SEQ.

879/283

日本語

一酸化炭素拡散能

英語

Carbon Monoxide Diffusing Capacity of Lung

検体・基準範囲

呼気:25mL/min/mmHg

測定法

1回呼吸法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

一酸化炭素拡散能は肺胞から肺毛細血管を通り、赤血球に至るガス運搬効率の指標で肺間質、肺血管、気道、毛細血管の血液量により値が左右される。
上昇:軽度の肺うっ血、喘息、肺胞出血、多血症
低下:原発性肺高血圧、肺梗塞、肺気腫、肺線維症、急性心筋梗塞、アスベスト症

No./SEQ.

880/284

日本語

一酸化炭素ヘモグロビン

英語

Carbon Monoxide Hemoglobin

検体・基準範囲

検体は採取後速やかに測定する。
血液:非喫煙者平均(1.3%以下)、喫煙者平均(6.0%以下)

測定法

吸収スペクトル法

文献

1.新臨床内科学 医学書院

解説

一酸化炭素は酸素の300倍もヘモグロビンと結合し易い上に、ヘモグロビンに結合した酸素の末梢での放出を阻害する。ヘモグロビンには4か所の酸素結合部位があるが、このうちの一つが一酸化炭素と結合すると酸素を放出しにくくなり、末梢の酸素分圧が低下する。臨床的には頭痛、耳鳴、嘔気、めまいなどの臨床症状と中毒患者に特有のピンク色の顔色を呈する患者を見たら積極的に測定する。
高値(血液):一酸化炭素中毒

No./SEQ.

881/1145

日本語

一酸化窒素

英語

Nitric Oxide

検体・基準範囲

気管支肺洗浄液:3.3̟±1.05μmol/L in 8 healthy controls
呼気:8.8±4.9ppb in 9 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

NOは細胞内で可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化し、cGMPの産生を促進する作用がある。生体内の殆どの臓器で産生されており、中枢神経系の神経興奮抑制、消化管運動抑制、気道拡張などの生理作用がある。
低値(気管支肺洗浄液):原発性肺高血圧症
低値(呼気):嚢胞性線維症、原発性肺高血圧症

No./SEQ.

882/1204

日本語

胃抑制性ポリペプチド受容体

英語

Gastric Inhibitory Polypeptide

検体・基準範囲

血漿

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

セクレチン-VIP受容体ファミリーに属する蛋白結合型の受容体で、膵ランゲルハンス島、腸管、脂肪組織、下垂体、副腎皮質などに発現している。
高値(血漿):慢性腎不全
低値(血漿):腎移植

No./SEQ.

883/1092

日本語

塩基性線維芽細胞成長因子

英語

Basic Fibroblast Growth Factor

検体・基準範囲

血清:2.9~9.5pg/mL in healthy individuals 3.78±0.59pg/mL in healthy pediatric controls
尿:2705μg/g creatinine in 54 healthy control

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

塩基性の性質を持つ繊維芽細胞の増殖因子で、大脳皮質、海馬、中脳、神経細胞、アストロサイトに発現が認められ、生理機能として神経細胞の生存維持作用や増殖促進作用が挙げられている。腫瘍細胞での産生も認められ、細胞腫瘍化、血管新生作用、幹細胞増殖作用も報告されている。
高値(血清):Duchenne型筋無力症、マラリア、胃癌、肝細胞癌、乳癌、腎細胞癌、悪性疾患、2型糖尿病、虚血性心疾患、慢性肝炎、肝硬変
高値(尿):線維異形成症

No./SEQ.

884/239

日本語

塩基性胎児蛋白/塩基性フェトプロテイン

英語

Basic Fetoprotein/BFP

検体・基準範囲

採血後2時間以内に遠心分離する。検体は採取後直ちに測定するか、冷蔵保存する。分離剤入りの試験管は使用不可。
血清:75ng/mL未満
尿:15~20ng/mL未満

測定法

EIA

文献

1.設楽 光弘 他:臨床病理 36(9):1039-1044,1988
2.石井 勝 他:癌と化学療法 15(7):2107-2113,1988 

解説

この検査は原発性肝癌、胆道系癌、膵癌、および肺癌を疑うときに行う。また、尿中BFPは、膀胱癌、尿管癌を疑うときに検査する。BFPはヒト胎児の血清、腸、脳組織中に存在する胎児性蛋白で胃癌、大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌、膀胱癌など極めて多種類の悪性腫瘍で産生される。臓器特異性の低い腫瘍マーカーであるが、消化器癌、泌尿性殖器癌、肺癌を疑うときは血清を、膀胱癌、尿管癌を疑うときは尿を検体として測定する。
高値(血清):原発性肝癌、胆嚢・胆管癌、膵癌、前立腺癌、腎細胞癌、精巣癌、子宮体癌、卵巣癌、肺小細胞癌、白血病、肝炎、子宮疾患、肝硬変、胆石症、前立腺疾患

No./SEQ.

885/357

日本語

黄色ブドウ球菌コアグラーゼ型別判定

英語

Coagulase Typing of Staphylococcus Aureus

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。
培養液

測定法

PCR、中和反応

文献

1.重茂 克彦:モダンメディア54(4):23-26,2008

解説

黄色ブドウ球菌が食物内で繁殖すると、エンテロトキシンを産生する。この毒素を含んだ食物を摂取すると、約3時間後に嘔気、嘔吐、疝痛性腹痛、下痢を伴う激しい急性胃腸炎症状を発症する。黄色ブドウ球菌はコアグラーゼを産生するが、このコアグラーゼは免疫学的にI〜VIII型に分けられる。このうち、食中毒を起こすのはII、III、IV、VIIの4型で、この型別により食中毒の疫学調査を行う。

No./SEQ.

886/923

日本語

黄色ブドウ球菌ペニシリン結合蛋白

英語

Staphylococcus Aureus Penicillin-Binding Protein/Penicillin-Banding Protein 2a

検体・基準範囲

速やかに測定するか、菌株をスキムミルクに懸濁し-80℃で凍結保存する。
分離菌:陰性

測定法

スライドラテックス凝集反応

文献

1.花木秀明ほか:ラテックススライド凝集法によるペニシリン結合蛋白質2'検出用キットの臨床的有用性.医学と薬学 41:749-754,1999

解説

細胞壁合成阻害作用を持つ抗菌薬は細菌の細胞壁に特異的に作用し、細胞壁合成に関与する酵素作用を阻害する。黄色ブドウ球菌はβ-ラクタム系抗菌薬と親和性を持つペニシリン結合蛋白(penicillin-binding proteinn:PBP)を4種類持つが、1980年代にβ-ラクタム系抗菌薬に対して親和性の著しく低い新しい結合蛋白PBP2'を持つ菌が出現した。この菌はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)と呼ばれ、院内感染の主要病原菌として注目されている。この検査は血液、胸・腹水、髄液、IVHカテーテルなどから分離されたブドウ球菌がMRSAか否かを迅速に識別するために行う簡易検査である。
陽性(分離菌):メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症、メチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌感染症

No./SEQ.

887/667

日本語

黄体形成ホルモン・卵胞刺激ホルモン/性腺刺激ホルモン

英語

Luteinizing Hormone/Follicle Stimulating Hormone/Gonadotropin,Pituitary/LH/FSH

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:LH:卵胞期(1.76〜10.24mIU/mL)、排卵期(2.19〜88.33mIU/mL)、黄体期(1.13〜 14.22mIU/mL)、閉経後(5.72〜64.31mIU/mL)、男性(0.79~5.72mIU/mL)、FSH:卵胞期(3.21〜16.60mIU/mL)、排卵期(3.21〜16.60mIU/mL)、黄体期(1.47〜8.49mIU/mL)、閉経後(157.79mIU/mL以下)、男性(2.00〜8.30mIU/mL)

測定法

CLIA

文献

1.皆方 良介 他:臨床検査機器・試薬 22(5):429-498,1999
2.梅津 美枝 他:ホルモンと臨床 47(12):1185-1192,1999
3.Kaplan LA, Pesce AJ: The gonads. In Clinical Chemistry: Theory, Analysis, and Correlation. Third edition. Edited by SC Kazmierczak. St. Louis, MO, Mosby-Year Book, Inc, 1996, p 894
4.Dumesic DA: Hyperandrogenic anovulation: a new view of polycystic ovary syndrome. Postgrad Ob Gyn 1995;15:1-5
5.Borawski D, Bluth MH. Reproductive function and pregnancy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 25.
6.Carmina E, Stanczyk FZ, Lobo RA. Laboratory assessment. In: Strauss JF, Barbieri RL, eds. Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 34.
7.Gruber HA, Farag AF. Evaluation of endocrine function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 24.
8.安井敏之:女性とホルモン値.産婦人科治療 94(増刊):577-582,2007

解説

LH/FSHは男性性機能の中心である睾丸と女性性機能の中心である卵巣をコントロールしている性腺刺激ホルモン(ゴナドトロピン)で、精巣からテストステロンとインヒビンを、卵巣からエストロゲンとプロゲステロンを分泌させる。臨床的には男性では睾丸機能障害、女性では排卵障害が疑われる時に両者を同時に測定し低値、高値、正常の組み合わせから疾患を判断する。また、黄体形成ホルモン放出ホルモンの分泌能、卵巣・精巣機能も把握できる。
女性(LH、FSHともに低値):下垂体障害、視床下部障害
(LH高値/FSH正常):多嚢胞性卵巣症候群
(LH、FSHともに高値):性腺障害
男性(LH、FSHともに低値):続発性性腺機能障害
(LH、FSHともに高値):原発性精巣機能不全

No./SEQ.

888/856

日本語

解離同定試験/赤血球抗体解離試験/吸着解離試験

英語

RBC Antibody Identification/Elution Technique/Absorption and Elution Antibodies

検体・基準範囲

EDTA入りポリスピッツ管で採血し、直ちに検査する。
EDTA加血液

測定法

熱解離法

文献

1.検査項辞苑 大塚製薬

解説

解離同定試験は赤血球表面抗原に結合している抗体を解離させ、解離液中の抗体の血液型特異性を同定する検査である。臨床的には溶血性輸血副作用、血液型不適合妊娠、自己免疫性溶血性貧血などの原因となる抗体を同定する目的で行う。また、血液型亜型・変異型の抗原検出にも用いる。

No./SEQ.

889/741

日本語

核マトリックス蛋白22

英語

Nuclear Matrix Protein 22/NMP22

検体・基準範囲

新鮮尿を検体とし、採尿後速やかに測定する。
尿:カットオフ値(12.0U/mL未満)

測定法

ELISA

文献

1.赤座 英之 他:癌と化学療法 24(7):829-836,1997
2.相羽惠介:腫瘍マーカー,尿中NMP22.日医師会誌 135(特別2):S375,2006

解説

NMP22は核マトリックス蛋白質を免疫原として作られたモノクローナル抗体302-22と302-18によつて認識される核蛋白質で、本体は核内のNuMA蛋白(nuclear mitotic apparatus protein)で細胞分裂の制御に関与している。癌細胞では正常細胞に比べ発現量が増加するが、尿路上皮癌細胞が崩壊すると核内のマトリックス蛋白が可溶性になって尿中に出現する。臨床的には尿沈渣に赤血球が認められ、膀胱癌が疑われる場合のスクリーニング検査として用いられる。NMP22は血尿を認める腎・尿路疾患、膀胱炎、術後などで陽性となるので注意が必要である。
陽性(尿):尿路上皮癌(腎盂癌、膀胱癌、尿管癌、尿路結石、前立腺肥大症、膀胱炎

No./SEQ.

890/654

日本語

過酸化脂質/脂質過酸化物

英語

Lipid Peroxide/Peroxylipid

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存で3日以内に測定する。
血清:TBA法(2〜6nmol/mL)、HB-MB法(1.3nmol/mL以下)

測定法

TBA法、HB-MB法

文献

1.平野 勉:酸化LDLおよびsmall dense LDL測定法.日本臨牀 65(増刊):178-181,2007

解説

LPOは不飽和脂肪酸が活性酸素で酸化されて生成される。血中には脂質二重層で構成された細胞膜が障害を受けると、細胞膜の不飽和脂肪酸が酸化されて出現する。LPOは低比重リポ蛋白(LDL)にも多量に存在し、酸化されたLDL(酸化LDL)は動脈硬化と深く関係していることから測定は糖尿病、動脈硬化症、脳血管障害、心筋梗塞、未熟児網膜症、DICなどの病態把握に用いられる。
高値(血清):急性心筋梗塞、急性肝炎、急性感染症、劇症肝炎、糖尿病、動脈硬化症、脳血管障害、播種性血管内凝固症候群、慢性肝炎、未熟児網膜症、1型糖尿病
低値(血清):低栄養状態、低脂血症、薬剤(高脂血症治療薬、ビタミンB2、ビタミンE)

No./SEQ.

891/37

日本語

活性化部分トロンボプラスチン時間

英語

Activated Partial Thromboplastin Time/APTT

検体・基準範囲

検体はクエン酸血漿を用い、EDTA血漿やヘパリン血漿は使用できない。採血後、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:24.3〜36.0秒

測定法

凝固時間測定法

文献

1.日野 志郎:臨床検査講座15 血液学:244-250,1984
2.佐守 友博:日本臨床 47(増上):917-920,1989
3.福武勝幸ほか:APTT(活性化部分トロンボプラスチン時間).medicina 36:150-153,1999
4.Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). One-stage PT and APTT test; Approved Guideline Second Edition. H47-A2, 2008
5.Greaves M, Preston FE: Approach to the bleeding patient. In Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. Fourth edition. Edited by RW Colman, J Hirsh, VJ Marder, et al. Philadelphia, JB Lippincott Co, 2001, pp 1197-1234
6.Fink LM, Marlar RA, Miller JL. Antithrombotic therapy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 42.
7.Schmaier AH, Miller JL. Coagulation and fibrinolysis. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 39.

解説

この検査の目的は内因系凝固異常の把握とヘパリン投与のモニター である。APTTは内因系(VIII、IX、XI、XII、プレカリクレイン、高分子キニノゲン)、共通因子系(V、X、プロトロンビン、フィブリノゲン)とvon Willebrand因子の凝固活性を総合的に評価する検査で、凝固因子欠損症を疑う場合に、プロトロンビン時間(PT)と共に測定される。臨床的には複合性凝固障害を疑う時と、抗凝固療法のコントロールとして用いる。凝固因子欠乏症が疑われるときは、PTの結果と合わせ欠乏因子を推定し、因子の定量を行う。また、延長が因子欠乏かインヒビターによるものかを鑑別するには補正試験を行う。
延長(血漿):von Willebrand因子減少、ループスアンチコアグラント、血友病A、血友病B、抗リン脂質抗体症候群、高分子キニノゲン・プレカリクレイン欠乏症・分子異常症、重症肝障害、肝硬変、肝癌、循環抗凝血素、第I、II、V、VIII、IX、X、XI、XII因子欠乏症・分子異常症、播種性血管内凝固症候群、ビタミンK欠乏症、薬剤(ワーファリン、ヘパリン)
APTT正常、PT延長:第VII因子欠乏症
APTT延長、PT正常:第VIII、第IX、第XI因子欠乏症、von Willebrand病、抗リン脂質抗体症候群、後天性血友病
APTT延長、PT延長、HPT正常:フィブリノゲン欠乏症、第V因子欠乏症
APTT延長、PT延長、HPT延長:第II、X因子欠乏症

No./SEQ.

892/38

日本語

活性型レニン/血漿レニン活性/総レニン

英語

Active Plasma Renin /Plasma Renin Activity/Renin,Active/Active Renin Concentration

検体・基準範囲

採血は早朝に30分間安静臥位の後に行うことが望ましい。EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿レニン活性(PRA):臥位:0.2~2.7ng/mL/hr、立位:0.2~3.9ng/mL/hr
活性型レニン(ARC):臥位:2.5~21.4pg/mL、立位:3.6~63.7pg/mL

測定法

PRA:RIA
ARC:IRMA

文献

1.土屋 ますみ 他:医学と薬学 32(3):529-534,1994
2.沖 隆 他:ホルモンと臨床 42(11):1091-1094,1994
3.Young WF Jr: Primary aldosteronism: A common and curable form of hypertension. Cardiol Rev 1999;7:207-214
4.Young WF Jr: Pheochromocytoma and primary aldosteronism: diagnostic approaches. Endocrinol Metab Clin North Am 1997;26:801-827
5.Bailey MA, Shirley DG, Unwin RJ. Renal physiology. In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 2.
6.Gruber HA, Farag AF. Evaluation of endocrine function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 24.
7.Oh MS. Evaluation of renal function, water electrolytes, and acid-base balance. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 14.
8.片山茂裕:レニン-アンジオテンシン系と心疾患.Bio Clinica 22:16-19,2007

解説

この検査の目的はレニン-アンジオテンシン系の機能評価である。レニンは腎糸球体輸入臍動脈壁に存在する傍糸球体細胞で産生されるタンパク分解酵素である。検査は血漿中のレニン活性を有するARC濃度を特異的なモノクローナル抗体を用いて測定する。血圧や水・電解質の調節に重要な役割を持つレニン・アンジオテンシン系の評価には血漿レニン活性が測定されてきたが、ARCの直接測定により、レニンの分泌状態がより正確に判断できる。異常値を示したらアルドステロン濃度(PAC)を測定しPAC:PRA比を評価する。臨床的には腎疾患、高血圧、浮腫、腹水などの症状を持つ患者やミネラルコルチコイド異常が疑われる場合に測定するが、原発性アルドステロン症や腎血管性高血圧症などの二次性高血圧の診断に必須である。
高値(血漿): Bartter症候群、Chagas病、Gitelman症候群、悪性高血圧、本態性高血圧症、腎血管性高血圧症、腎性高血圧症、褐色細胞腫、肝硬変、胆管閉塞、急性副腎不全、副腎皮質機能低下症、原発性選択的低アルドステロン症、腎動脈閉塞、慢性腎不全、急性心筋梗塞、うっ血性心不全、腎癌、ネフローゼ症候群、急性腎不全、子癇前症、てんかん、全身性強皮症、レニン産生腫瘍、糖尿病、糖尿病性網膜症、尿崩症、多嚢胞性卵巣症候群、卵巣過剰刺激症候群、サルコイドーシス、肺小細胞癌、肺気腫、慢性閉塞性肺疾患、マラリア、躁うつ病、急性アルコール中毒、アルコール中毒
低値(血漿):AME症候群、Liddle症候群、デオキシコルチコステロン産生腫瘍、原発性アルドステロン症、先天性副腎酵素欠損症、低レニン性本態性高血圧症、本態性高血圧症、特発性アルドステロン症、糖質コルチコイド反応性アルドステロン症、低レニン性選択的低アルドステロン症、アルドステロン過剰症、ヘモクロマトーシス、子癇前症、子癇、糖尿病、糖尿病性腎症、下垂体前葉機能低下症、副腎皮質機能亢進症、腎盂腎炎、慢性腎疾患、間質性腎炎

No./SEQ.

893/866

日本語

鎌状赤血球

英語

Red Blood Cell Morphology (Sickle Cells)/Sickle Cells

検体・基準範囲

末梢血塗抹標本:認めない
関節液:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.Steinberg MH. Sickle cell disease and associated hemoglobinopathies. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 163.
2.Wetzler M, Cornett PA. Hematology. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 12.

解説

鎌状を呈する赤血球でヘモグロビンS症で見られる。ヘモグロビンSが線維状に析出し赤血球が三日月状の西洋鎌に変形したものである。患者血液を低酸素状態に置くと鎌状に変形する。この現象は鎌状化試験と呼ばれ、検査法の一つである。
増加(血液):ヘモグロビンC症、ヘモグロビンS症、鎌状赤血球症
増加(関節液):鎌状赤血球症

No./SEQ.

894/1381

日本語

可溶性E-カドヘリン

英語

Soluble E-Cadherin

検体・基準範囲

水疱液:6.9̟±1.5ng/mL in 31 healthy volunteers
血清:3.6±1.1ng/mL in 31 healthy volunteers

測定法

文献

資料:Effecs of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

カドヘリンは120kDaの膜貫通型細胞接着分子で、Caによって制御されカドヘリン同士の相互作用で、細胞接着に関与している。生理的には正常な組織構築の維持に関与している。
高値(水疱液):水疱性類天疱瘡
高値(血清):水疱性類天疱瘡、アトピー性皮膚炎、天疱瘡、尋常性乾癬

No./SEQ.

895/907

日本語

可溶性E-セレクチン/可溶性CD62E/可溶性ELAM-1

英語

Soluble E-Selectin

検体・基準範囲

EDTA加血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:17.9〜79.2ng/mL

測定法

ELISA

文献

1.光岡 ちか子 他:臨床免疫 28(9):1157-1163,1996 

解説

sCD62Eは、サイトカインで活性化された血管内皮細胞に発現し、白血球との接着に関与している。また、癌組織などの血管新生が盛んな場所でも発現する。臨床的には炎症性疾患の活動性や癌組織での血管新生の程度を判断するために用いる。
高値(血漿):Sarcoidosis、ホジキンリンパ腫、悪性黒色腫、アレルギー疾患、移植片拒絶反応、肝細胞癌、関節リウマチ、血管炎症候群、膵癌、成人呼吸促迫症候群、成人T細胞性白血病、全身性炎症反応症候群、転移性肝癌、糖尿病性腎症、動脈硬化症、乳癌、敗血症、膀胱癌、慢性Bリンパ球性白血病

No./SEQ.

896/909

日本語

可溶性ICAM-1/可溶性CD54/細胞接着分子-1

英語

Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1

検体・基準範囲

EDTA-2Na加血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:98.8〜320ng/mL(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.今井 浩三 他:臨床免疫 24(11):1568-1573,1992
2.仲田文造ほか:乳癌の転移・浸潤とICAM-1発現の関連.乳癌の臨床 13:511-515,1998
 

解説

sICAM-1は免疫担当細胞、血管内皮細胞、癌細胞などに発現し免疫担当細胞との接着、白血球の血管外遊出、Tリンパ球の活性化などに関与している。生理的には自己免疫、感染、腫瘍の浸潤、アレルギーなどでもたらされる炎症性病態に深くかかわっている。臨床的には炎症性疾患の活動性の評価、癌侵潤の程度推定などに用いる。
高値(血漿):B細胞性白血病、Sarcoidosis、アレルギー疾患、移植片拒絶反応、川崎病、関節リウマチ、肝・胆道系癌、血管炎症候群、腎癌、膵癌、重症感染症、成人呼吸促迫症候群、成人T細胞性白血病、全身性エリテマトーデス、全身性炎症反応症候群、大腸癌、動脈硬化症、乳癌、卵巣癌

No./SEQ.

897/910

日本語

可溶性 IL-2レセプター/IL-2レセプター/可溶性 IL-2受容体

英語

Soluble Interleukin-2 Receptor/Interleukin-2 Receptor

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:145〜519U/mL

測定法

ELISA

文献

1.丹部 絵梨 他:医療と検査機器・試薬 37(5):649-657,2014
2.田中 信介:臨床免疫 24(11):1554-1561,1992
3.伊豆津宏二:可溶性IL-2受容体.内科 93:1276,2004

解説

sIL-2Rは細胞表面に存在し、リンパ球などと結合し刺激を細胞内に伝える働きがある。悪性リンパ腫では受容体の発現が亢進している為、血液中のsIL-2Rが増加するので、これら疾患の重症度推定、治療効果判定などに用いる。臨床的にはATLLと非ホジキンリンパ腫の病勢や治療効果判定、再発の早期発見に使われる。
高値(血清):Sarcoidosis、悪性リンパ腫、悪性腫瘍、移植後、ウイルス感染症、間質性肺炎、関節リウマチ、血球貪食症候群、結核、成人T細胞性白血病、成人Still病、リンパ性白血病

No./SEQ.

898/911

日本語

可溶性L-セレクチン/可溶性CD62L/可溶性LECAM-1/可溶性白血球内皮細胞接着分子-1

英語

Soluble L-Selectin

検体・基準範囲

EDTA加血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:347〜1,310ng/mL
髄液

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

sCD62LはナイーブT細胞や好中球などに発現し白血球と炎症部の内皮細胞との接着を阻害する働きがある。臨床的には白血球と血管内皮細胞との接着、炎症部位への侵潤、活性化白血球や白血病細胞の増加などの推測に用いられる。
高値(血漿):移植片拒絶反応、関節リウマチ、血管炎症候群、成人呼吸促迫症候群、全身性炎症反応症候群、敗血症、慢性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病
高値(髄液):急性髄膜炎、脳脊髄炎

No./SEQ.

899/913

日本語

可溶性P-セレクチン/可溶性CD62P/可溶性GMP-140

英語

Soluble P-Selectin

検体・基準範囲

保存剤入り血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:75.9〜344ng/mL

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

sCD62Pは、血小板α顆粒や血管内皮細胞中に分布し、トロンビン、ヒスタミン、インターロイキン-8、血小板活性因子、TNF-αなどの刺激が加わると細胞表面に出現する。臨床的には血管傷害、血栓形成、炎症性病態に関与しているので、これらの疾患を疑う場合に測定する。
高値(血漿):関節リウマチ、血管炎症候群、血栓性血小板減少性紫斑病、成人呼吸促迫症候群、全身性炎症反応症候群、糖尿病性腎症、動脈硬化症、敗血症、溶血性尿毒症症候群、ループス腎炎

No./SEQ.

900/915

日本語

可溶性VCAM-1/可溶性CD106/可溶性血管細胞接着分子-1

英語

Soluble Vascular Cell Adhesion Molecule-1

検体・基準範囲

EDTA加血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:277〜836ng/mL(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.木谷 敦:臨床免疫 28(9):1150-1156,1996 

解説

sVCAM-1はIL-1、TNF-α、INF-γや活性酸素などの刺激で、血管内皮細胞やマクロファージに発現し、リンパ球や好酸球などとの接着に関与している。自己免疫、感染、腫瘍の浸潤、アレルギーなどでもたらされる炎症性病態に深くかかわっている。臨床的には各種炎症性疾患の活動性の評価、治療効果判定に用いる。
高値(血漿):HIV-1感染、Sarcoidosis、移植片拒絶、関節リウマチ、気管支喘息、急性心筋梗塞、血管炎症候群、サイトメガロウイルス感染、成人呼吸促迫症候群、全身性エリテマトーデス、全身性炎症反応症候群、動脈硬化症、敗血症、脳脊髄炎

No./SEQ.

901/914

日本語

可溶性腫瘍壊死因子レセプター-I

英語

Soluble Tumor Necrosis Factor Receptor-I/Soluble Tumor Necrosis Factor Receptor

検体・基準範囲

EDTA血漿:434〜930pg/mL(参考値)

測定法

EIA

文献

1.LSIメディエンス

解説

sTNF-R-Iは分子量の異なる2種類があり、sTNF-R-IとsTNF-R-IIと呼ばれている。このうち、sTNFR-Iはシグナル伝達を担っているが、sTFNR-IIの機能は不明である。癌患者血清中にはTNFの作用を阻害する蛋白があり、生体内でTNFに拮抗する制御因子として機能していると考えられている。臨床的には悪性腫瘍や白血病患者の病態把握に用いられる。
高値(血漿):AIDS、悪性腫瘍、エンドトキシンショック、炎症性疾患、白血病、慢性腎不全

No./SEQ.

902/908

日本語

可溶性フィブリンモノマー複合体/フィブリンモノマー複合体

英語

Soluble Fibrin Monomer/Soluble Fibrin Monomer Complex

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:EV-FIA(6.1μg/mL以下)、ラテックス凝集法:陰性(カットオフ7.0μg/ml)、HA:陰性

測定法

EV-FIA、ラテックス凝集反応、HA

文献

1.Largo R et al:Blood 47(6):991-1002,1976
2.風間 睦美 他:日本臨床 53(増):22-25,1995
3.内藤 澄悦 他:医学と薬学 48(4):595-599,2002
4.和田 英夫 他:臨床病理 49(8):813-817,2001
5.北島 勲:可溶性フィブリン(SF)とフィブリンモノマー複合体(FMC).日本検査血液学会雑誌 7:470-477,2006

解説

血液凝固過程でトロンビンがフィブリノゲンに作用すると、フィブリノペプチドAとBが遊離してフィブリンモノマーを作る。このフィブリンモノマーはフィブリノゲン、フィブリン分解産物やフィブロネクチンなどと結合し、可溶性フィブリンモノマー複合体(SFMC)を形成する。臨床的には凝固亢進状態、血栓症、播種性血管内凝固症候群などを疑うときに測定する。特に定量法はDICスコアと良い相関があり感度、特異度共に他のDICマーカーより優れている。異常値を見た場合はTAT、プロトロンビンF1+2、FDP、FDP-E、PIC、D-ダイマーなどの線溶亢進状態の検査とPF-4、β-TG、PT、APTTなどの消費性凝固障害の検査を行う。
高値(血漿):血栓症、凝固亢進状態、播種性血管内凝固症候群、静脈血栓症、肺動脈血栓塞栓症、深部静脈血栓症

No./SEQ.

903/912

日本語

可溶性メソテリン関連ペプチド

英語

Soluble Mesothelin Related Peptides/SMRP

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:1.5nmol/L未満

測定法

CLEIA

文献

1.中町 衛 他:医学と薬学 65(2):261-267,2011
2.Robinson B.W.S et al :THE LANCET 362(15):1612-1616,2003 3

解説

SMRPは可溶性メソテリン関連ペプチドは細胞膜に結合したメソテリンの可溶化蛋白で胸膜、心膜、腹膜などの中皮細胞に分布している。これ等の中皮細胞が癌化した悪性中皮腫、卵巣癌、肺癌などで発現している。SMRPはアスベスト暴露によって発症する悪性胸膜中皮腫で高い陽性率を示すため、中皮腫の診断、治療効果判定に有用とされている。
高値(血清):悪性胸膜中皮腫

No./SEQ.

904/486

日本語

顆粒球エラスターゼ/好中球エラスターゼ

英語

Granulocyte Elastase/Neutrophil Elastase

検体・基準範囲

血漿:21〜165μg/L

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

GELは顆粒球中のアズール顆粒に存在する蛋白分解酵素である。顆粒球は炎症性刺激を受けるとライゾゾームを放出し、エラスターゼを遊出するため、炎症性疾患のマーカーとして有用性がある。顆粒球エラスターゼは赤沈、CRP、シアル酸、α1-アンチトリプシンなどと異なり、白血球数のみと相関があり、また感染により速やかに上昇し、速やかに低下するので、特に敗血症における重症度の指標や治療効果判定に有用性が認められる。
高値(血漿):敗血症、肺水腫、炎症性リウマチ疾患、妊娠高血圧症候群

No./SEQ.

905/505

日本語

顆粒球コロニー刺激因子

英語

Granulocyte Colony Stimulating Factor/G-CSF

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:39.0pg/mL以下(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.浅野 茂隆:サイトカインと疾病 笠原 新平編集 (日本医学館):151-158,1992 

解説

G-CSFは単球、マクロファージ、線維芽細胞、血管内皮細胞などで産生される糖蛋白で、顆粒球系前駆細胞の分化・増殖、好中球機能亢進、骨髄での造血などの機能がある。臨床的には細菌感染症、好中球減少をきたす疾患、G-CSF産生腫瘍、慢性骨髄増殖性疾患などを疑う場合に測定する。高度な好中球増加を認める患者で、明らかに細菌感染がない場合は白血病などの好中球自律増殖によるものか、肺癌などのG-CSF産生腫瘍による反応性かの鑑別が必要になるが、C-GSF濃度は前者では低値、後者は高値になる。

No./SEQ.

906/507

日本語

顆粒球マクロファージコロニー刺激因子

英語

Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:2pg/mL以下(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

GM-CSFは骨髄中の顆粒球系、赤芽球系、巨核球系の前駆細胞に作用し、増殖と分化を促進するサイトカインで、特に顆粒球系細胞の分化・増殖と成熟細胞の機能亢進作用がある。この物質と疾患の関連性は確立していないため、顆粒球系の細胞増多の原因が不明の場合などでのみ測定される。
高値(血清):急性白血病、再生不良性貧血、絨毛上皮癌、大腸癌、非小細胞肺癌

No./SEQ.

907/483

日本語

癌関連ガラクトース転移酵素

英語

Galactosyltransferase Associated With Tumor

検体・基準範囲

採血後室温で凝固させ、血清分離後直ちに測定するか、冷凍保存する。
血清:13.6U/mL未満

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

GATは卵巣癌患者腹水から得た可溶性ガラクトース転移酵素のうち、健常人血清中の可溶性ガラクトース転移酵素と異なる分画として分離された酵素を免疫原として得られた抗体で検出される。臨床的には卵巣癌の50〜70%で陽性との報告があり、組織学的には類内膜腺癌や明細胞癌で陽性率が高い傾向がみられる。このため、CA125と併用することで、卵巣癌の診断や内膜症性嚢胞との鑑別に有用とされている。
高値(血清):卵巣癌

No./SEQ.

908/534

日本語

肝細胞増殖因子

英語

Hepatocyte Growth Factor/Scatter Factor/HGF

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:0.40ng/mL以下

測定法

ELISA

文献

1.二井谷 好行 他:臨床検査 35(13):1360-1364,1991
2.杉山 宏 他:肝臓 34(7):493-503,1993
3.船越 洋ほか:肝細胞増殖因子(HGF)の検査値と各種疾患.日本臨牀 37:821-826,1999

解説

HGFは肝、腎、脾、肺等で産生されるが、肝では最も強力な増殖因子として働いている。また、細胞増殖促進のほか、運動促進、器官形成誘導、抗アポトーシス作用など多彩な生理機能を有する。臨床的には急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変などの肝疾患で高値となるが、特に劇症肝炎では著明に高値となるため診断的価値が高いとされる。臨床的には劇症肝炎の発症予測と予後推定に用いる。HGFはまた、動脈硬化性疾患で高値となり細動脈硬化の進行度や高血圧性臓器合併症と良く相関し治療によって値が低下することが知られている。
高値(血清):悪性腫瘍(消化管、肺、乳房)、肝硬変、急性肝炎、急性心筋梗塞、血管炎症候群、劇症肝炎、肝切除後の術後肝不全、肝移植後の移植肝機能不全、腎移植拒絶反応、腎不全、膵炎、動脈硬化症、妊娠高血圧症候群、肺炎、慢性肝炎

No./SEQ.

909/529

日本語

肝性トリグリセリドリパーゼ

英語

Hepatic Triglyceride Lipase

検体・基準範囲

ヘパリン30単位/kg静注10分後クエン酸血漿を検体とし速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:550〜2,250ng/mL(へパリン30単位/kg体重の静注10分後)

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

HTGLはトリグリセリドを水解する酵素で、肝で合成されHDLの代謝に関与しているので、肝実質障害時に低下し、HDL2の増加の原因となる。また、肥満症や過栄養性脂肪肝で増加するので、他の肝疾患との鑑別に用いる。
高値(血漿):過栄養性脂肪肝、肥満
低値(血漿):HTLG欠損症、肝硬変、急性肝炎、甲状腺機能低下症、尿毒症、薬剤(エストロゲン)

No./SEQ.

910/1255

日本語

肝性リパーゼ

英語

Lipase,Hepatic

検体・基準範囲

新鮮な血清を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:425U/L in 16 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

肝性トリアシルグリセロールリパーゼとも呼ばれ、ヘパリン静注で血中に遊離するリパーゼをリポ蛋白リパーゼと共に構成している。HDLの代謝に関与しHDL2をHDL3に変換する。
高値(血清):子癇前症
低値(血清):1型糖尿病

No./SEQ.

911/938

日本語

関節液一般検査

英語

Test of Joint Fluid

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。
関節液:外観(無色〜淡黄色、透明)、粘度(高い)、ムチンクロットテスト(good)、白血球数(200/μL以下)、多核白血球(255以下)、糖(血糖値とほぼ同じ)、結晶(無し)、細菌(陰性)

測定法

計算盤法、鏡検法

文献

1.Kjeldsberg C, Knight J: Body fluids: Laboratory examination of cerebrospinal, seminal, serous and synovial fluids. Third edition. Chicago, American Society of Clinical Pathologists, 1993 pp 272-283, 292-293
2.El-Gabalawy HS. Synovial fluid analysis, synovial biopsy, and synovial pathology. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelly's Textbook of Rheumotology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 53.
3.Karcher DS, McPherson. Cerebrospinal, synovial, serous body fluids, and alternative specimens. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 29.
4.米田 操ほか:関節液の外観と顕微鏡所見.検査と技術 27:1175-1180,1999

解説

関節液を採取し顕微鏡的に細胞数算定や染色による細胞分類により、炎症性疾患と非炎症性疾患の鑑別を行う。細胞数が2,000/μL以上で化膿性関節炎が疑われる時は直ちにグラム染色により菌の存在を確認し培養を行う。また、結晶成分は偏向顕微鏡で同定する。
細胞数2,000/μL以上(炎症性):Reiter症候群、関節リウマチ、痛風、偽痛風、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎
細胞数2,000/μL以下(非炎症性):Ochronosis、変形性関節症、関節軟骨石灰化症

No./SEQ.

912/591

日本語

間接抗グロブリン試験/間接クームス試験

英語

Indirect Antiglobulin Test/Coombs' Test,Indirect

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。寒冷凝集素の存在が疑われる場合は、検査終了まで、検体を冷却しない。
血清:陰性

測定法

カラム凝集法

文献

1.浅井 隆善:医学のあゆみ 167(9):700,1993
2.日臨技輸血検査標準法改訂委員会:輸血検査の実際(日本臨床衛生検査技師会):108-111,1996
3.Technical Manual. 14th edition. Edited by RH Walker. Bethesda, MD, American Association of Blood Banks, 2002, pp 379-4183.

解説

ID-AGTは抗ヒトグロブリン血清(クームス血清)を使い、血清中の不完全抗体を検出する検査である。臨床的には抗体スクリーニング、不規則抗体の検出、交差適合試験などの輸血前検査のほか、輸血副作用や新生児溶血性疾患が疑われる時に測定する。
陽性(血清):温式抗体による自己免疫性溶血性貧血、寒冷凝集素症、不適合輸血、不適合妊娠、発作性寒冷ヘモグロビン尿症

No./SEQ.

913/245

日本語

間接ビリルビン/非抱合型ビリルビン

英語

Indirect Bilirubin/Bilirubin,Indirect

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:0.8mg/dL以下

測定法

化学酸化法

文献

1.徳田 邦明 他:臨床化学 22(2):116-122,1993
2.上硲俊法:ビリルビンならびに胆汁酸代謝Overview.医学のあゆみ別冊 消化器疾患 Ver3.医歯薬出版,2006,pp6-9

解説

I-Bilはヘモグロビンから産生されたビリルビンが肝でグルクロン酸抱合を受けていないもので、黄疸が認められた時に総ビリルビンと共に測定し、疾患の鑑別に用いる。臨床的には溶血性貧血、新生児黄疸、体質性黄疸などの診断に有用である。
高値(血清):Crigler-Najjar症候群、Gilbert症候群、シャント高ビリルビン血症、新生児黄疸、溶血性貧血

No./SEQ.

914/707

日本語

間接モノスペシフィッククームス試験/間接モノスペシフィック抗グロブリン試験

英語

Monospecific Indirect Antiglobulin Test

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。寒冷凝集素の存在が疑われる場合は、検体は冷却しない。
血清:陰性

測定法

試験管法、カラム凝集法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

間接モノスペシフィッククームス試験は単一特異性クームス血清を使い、血清中の不完全抗体を検出する方法で抗体スクリーニング、不規則抗体の同定、交差適合試験などの輸血関連の検査に使われている。臨床的には温式抗体によると思われる自己免疫性溶血性貧血、不適合輸血や不適合妊娠が疑われる場合に用いる。
陽性:自己免疫性溶血性貧血(IgG、IgG+補体)、不適合輸血(IgG)、不適合妊娠(IgG、寒冷凝集素症(補体)、発作性寒冷ヘモグロビン尿症(IgG)

No./SEQ.

915/286

日本語

癌胎児性抗原

英語

Carcinoembryonic Antigen/CEA

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期は-20℃で1ヶ月保存可能。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:5.0ng/mL以下

測定法

CLEIA

文献

1.鈴木 尚子 他:医学と薬学 56(6):897-907,2006
2.田端 介富 他:臨床検査機器・試薬 22(5):419-427,1999
3.Chan DW, Booth RA, Diamandis EP, et al: In Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. St. Louis, Elsevier, Inc., 2006 pp 768-769
4.Locker, GY, Hamilton S, Harris J, et al: ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer. J Clin Oncol 2006;24:5313-5327
5.Moertel CG, Fleming TR, Macdonald JS, et al: An evaluation of the carcinoembryonic antigen (CEA) test for monitoring patients with resected colon cancer. JAMA 1993;270:943-947
6.Franklin WA, Aisner DL, Post MD, Bunn PA, Garcia MV. Pathology, biomarkers, and molecular diagnoistics. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 17.
7.Lee P, Jain S, Bowne WB, Pincus MR, McPHerson RA. Diagnosis and management of cancer using serologic and tissue tumor markers. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 73.
8.山田高嗣ほか:追跡調査からみた高CEA血症の癌診断における有用性.日本外科系連合会誌 29:214-221,2004

解説

CEAは大腸癌から分離された分子量18〜20万の糖蛋白で、胎児消化器粘膜と共通の抗原性がある。生理的には細胞間接着因子として癌細胞同士の接着に関与していると考えられている。CEAは皮膚、食道、胃、大腸、膵、乳腺、肺胞、気管支、甲状腺、胆嚢、胆管、尿管などの正常組織でも発現しているが、血中には極めて小量しか移行しない。しかし、癌細胞でCEAの産生が増加すると血中CEA量は増加する。また、健常者や良性疾患でも陽性を示すことがあるので、スクリーニングには適していない。臨床的には癌の治療効果判定、再発予知、進展度推定などに用いられる。
高値(10ng/mL以上):直腸癌、大腸癌、肝癌、転移性肝癌、膵癌、胆道癌、胆嚢癌、肺癌、胃癌、小腸癌、乳癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巣癌、前立腺癌、精巣癌、膀胱癌、腎癌、尿管癌、甲状腺癌、甲状腺髄様癌
高値(5〜10ng/mL):Crohn病、Sarcoma、ホジキンリンパ腫、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、大腸ポリープ、良性乳腺疾患、結核、ウイルス性肝炎、感染症、貧血、アルコール中毒、重症筋無力症、本態性高血圧症、心血管障害、肺疾患、慢性気管支炎、肺気腫、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肉芽腫性大腸炎、限局性大腸炎、潰瘍性大腸炎、憩室症、急性・亜急性肝壊死、アルコール性肝硬変、慢性肝炎、肝硬変、肝疾患、胆石症、急性胆嚢炎、原発性硬化性胆嚢炎、胆管閉塞、膵炎、前立腺肥大症、腎疾患、変形性関節症、腎移植

No./SEQ.

916/746

日本語

癌胎児性フィブロネクチン/頸管膣分泌液中フィブロネクチイン

英語

Oncofetal Fibronectin/Oncofetal Fibronectin in Cervical Mucus

検体・基準範囲

検体採取前に膣洗浄を行う。精液、血液の混入検体は不可。検体は採取後直ちに測定するか、凍結保存する。
膣・頸管分泌物:陰性(50ng/mL以下)
妊娠18~36週の流産予測値:50~100ng/mL(29%)、100~250ng/mL(67%)、250~500ng/mL(89%)、500ng/mL以上(96%)

測定法

ELISA

文献

1.Lockwood CJ et al:The New England Journal of Medicine 325(10):669-674,1991
2.一條 元彦 他:産婦人科治療 67(2):212-218,1993
3.一條元彦ほか:癌胎児性フィブロネクチン測定試薬による破水診断の臨床的検討.産婦人科治療 65:460-463,1991

解説

OFFNは絨毛膜トロホブラスト細胞で産生される胎児膜固有の糖蛋白で、絨毛膜、脱落膜、羊水、胎児血に特異的に存在している。OFFNは妊娠22週以上で卵膜に障害のない妊婦の膣液中には殆ど存在しない。しかし、卵膜の損傷や子宮収縮により卵膜が刺激されると膣液中に漏出してくる。臨床的には流産。早産の予知マーカーとして用いられる。陽性の場合1週間以内の流産率は47%、2週間以内は60%とされている。
高値(膣・頸管分泌物):悪性腫瘍、切迫流産、絨毛膜羊膜炎、前置胎盤、全身性エリテマトーデス、糖尿病、破水

No./SEQ.

917/370

日本語

寒冷凝集反応/寒冷血球凝集反応

英語

Cold Agglutination/Cold Agglutinins

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離する。血清分離までは37℃を保持する。検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:256倍未満

測定法

HA

文献

1.原島 典子 他:衛生検査 27(1):67-71,1987
2.白倉 卓夫 他:綜合臨床 40(増):1542-1545,1991
3.Petz LD, Garratty G: Acquired Immune Hemolytic Anemias. New York, Churchill Livingstone, 1980
4.Farratty G, Petz LD, Hoops JK: The correlation of cold agglutinin titrations in saline and albumin with haemolytic anaemia. Br J Haematol 1977;35:587-595

解説

この検査は自己免疫性溶血性貧血の鑑別診断およびマイコプラズマあるいは他のウイルス疾患の診断に用いられる。寒冷凝集素は0〜4℃の低温でABO式血液型と関係なく自己赤血球、O型赤血球を凝集する抗体で、血清中の寒冷凝集素を検出する検査を寒冷凝集反応と呼ぶ。この凝集素は成人赤血球の血液型I抗原に対する抗体で、マイコプラズマ肺炎で出現するため、マイコプラズマ肺炎の診断に用いる。
陽性(血清):悪性リンパ腫、寒冷型自己免疫性溶血性貧血、原発性マクログロブリン血症、サイトメガロウイルス感染症、伝染性単核球症、マイコプラズマ肺炎、トリパノゾ-マ症、ブドウ球菌血症、慢性リンパ性白血病

No./SEQ.

918/766

日本語

寄生虫検査

英語

Parasite Test

検体・基準範囲

糞便:陰性

測定法

直接塗抹鏡検法、浮遊集卵法、遠心沈澱法

文献

1.吉田幸雄ほか:図説 人体寄生虫学 第7版.南山堂,2006

解説

糞便中の虫卵と虫体を顕微鏡あるいは目視で観察する。臨床的に検査が必要な寄生虫の種類:原虫類(クリプトスポリジューム、赤痢アメーバ、ランブル鞭毛虫) 線虫類(回虫、糞線虫、鞭虫) 条虫類(小型条虫、大複殖門条虫、日本海裂頭条虫、無鉤条虫、有鉤条虫) 吸虫類(ウェステルマン肺吸虫、肝吸虫、肝蛭、日本住血吸虫、横川吸虫)

No./SEQ.

919/867

日本語

球状赤血球

英語

Red Blood Cell Morphology (Spherocyte)/Spherocyte

検体・基準範囲

末梢血塗抹標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

球状を呈する赤血球で染色像は中心の淡明な部分がみられない。
陽性:遺伝性球状赤血球症、自己免疫性溶血性貧血、薬剤性溶血性貧血

No./SEQ.

920/39

日本語

急性期反応物質スコア/新生児感染症スクリーニング/ARPスコア

英語

Acute Phase Reactants Score

検体・基準範囲

血清:陰性(0スコア)

測定法

ラテックス凝集法

文献

1.後藤玄夫:血液生化学検査 炎症マーカー APRスコア.medicina 36:236-238,1999

解説

この検査の目的は新生児感染症の診断である。APRスコアは急性相反応物質のうちα1-アシドグリコプロテイン、ハプトグロビン、CRPを同時に測定し3項目の成績を新生児感染症の早期診断、病状の経過把握、治療効果判定、抗生物質使用の指標に使うもので、新生児感染症のPOCTとして有用性が認められている。各項目がカットオフ値を越えた陽性を1点とし、3項目全て陽性なら3点で感染症の疑いが極めて強く、また0点の場合は感染症が否定できる。APRの3種のうちCRPは最も鋭敏で炎症に対する反応も早く、また正常化も早い。3種の値の変動を経時的に観察することで総合的な炎症の経過が判断できる。
陽性:新生児感染症、悪性腫瘍、炎症性疾患

No./SEQ.

921/587

日本語

急性骨髄性白血病のimmunophnotyping/急性骨髄性白血病のマーカー検査

英語

Immunophenotyping of Acute Myloid Leukemia

検体・基準範囲

血液:EDTA、ヘパリン又はACD液加末梢血、ヘパリン又はRPMI-1640加骨髄液を検体とする。

測定法

フォローサイトメトリー

文献

1.Hanson CA, Kurtin PJ, Katzman JA, et al: Immunophenotypic analysis of peripheral blood and bone marrow in the staging of B-cell malignant lymphoma. Blood 1999;94:3889-3896
2.Hanson CA: Acute leukemias and myelodysplastic syndromes. In Clinical Laboratory Medicine. Edited by KD McClatchey. Baltimore, MD, Williams and Wilkins, 1994, pp 939-969
3.Morice WG, Leibson PJ, Tefferi A: Natural killer cells and the syndrome of chronic natural killer cell lymphocytosis. Leuk Lymphoma 2001;41(3-4):277-284
4.Langerak, van Den Beemd, Wolvers-Tettero, et al: Molecular and flow cytometric analysis of the Vbeta repertoire for clonality assessment in mature TCR alpha beta T-cell proliferations. Blood 2001;98(1):165-173
5.Hoffman RA, Kung PC, Hansen QP, Goldstein G: Simple and rapid measurement of T lymphocytes and their subclass in peripheral blood. Proc Natl Acad Sci USA 1980;77:4914-4917
6.Jaffe ES, Cossman J: Immunodiagnosis of lymphoid and mononuclear phagocytic neoplasms. In Manual of Clinical Immunology. Third edition. Edited by NR Rose, H Friedman, JL Fahey. ASM Press. 1987, pp 779-790
7.Morice WG, Kimlinger T, Katzmann JA, et al: Flow cytometric assessment of TCR-V-beta expression in the evaluation of peripheral blood involvement by T-cell lymphoproliferative disorders: a comparison with conventional T-cell immunophenotyping and molecular genetic techniques. Am J Clin Pathol 2004;121(3):373-383
8.Stelzer GT, Shultz KE, Loken MR: CD45 gating for routine flow cytometric analysis of bone marrow specimens. Ann NY Acad Sci 1993;677:265-280

解説

白血病細胞の表面あるいは細胞内抗原などのマーカーを検索して、白血病細胞の系統や分化・成熟度を調べ、白血病の診断や病型分類を行う。臨床的にはパネル化した骨髄系全般、単球系、巨核球-血小板系、赤芽球系などのマーカーを用いる。臨床的には急性骨髄性白血病の病型診断に使われ、特にFAB分類M0やM7の診断には必須である。
異常値(血液):急性骨髄性白血病

No./SEQ.

922/585

日本語

急性白血病のimmunophenotyping/急性白血病のマーカー検査

英語

Immunophenotyping of Acute Leukemia

検体・基準範囲

血液:EDTA、ヘパリン又はACD液加末梢血、ヘパリン又はRPMI-1640加骨髄液を検体とする。

測定法

フォローサイトメトリー

文献

1.Hanson CA, Kurtin PJ, Katzman JA, et al: Immunophenotypic analysis of peripheral blood and bone marrow in the staging of B-cell malignant lymphoma. Blood 1999;94:3889-3896
2.Hanson CA: Acute leukemias and myelodysplastic syndromes. In Clinical Laboratory Medicine. Edited by KD McClatchey. Baltimore, MD, Williams and Wilkins, 1994, pp 939-969
3.Morice WG, Leibson PJ, Tefferi A: Natural killer cells and the syndrome of chronic natural killer cell lymphocytosis. Leuk Lymphoma 2001;41(3-4):277-284
4.Langerak, van Den Beemd, Wolvers-Tettero, et al: Molecular and flow cytometric analysis of the Vbeta repertoire for clonality assessment in mature TCR alpha beta T-cell proliferations. Blood 2001;98(1):165-173
5.Hoffman RA, Kung PC, Hansen QP, Goldstein G: Simple and rapid measurement of T lymphocytes and their subclass in peripheral blood. Proc Natl Acad Sci USA 1980;77:4914-4917
6.Jaffe ES, Cossman J: Immunodiagnosis of lymphoid and mononuclear phagocytic neoplasms. In Manual of Clinical Immunology. Third edition. Edited by NR Rose, H Friedman, JL Fahey. ASM Press. 1987, pp 779-790
7.Morice WG, Kimlinger T, Katzmann JA, et al: Flow cytometric assessment of TCR-V-beta expression in the evaluation of peripheral blood involvement by T-cell lymphoproliferative disorders: a comparison with conventional T-cell immunophenotyping and molecular genetic techniques. Am J Clin Pathol 2004;121(3):373-383
8.Stelzer GT, Shultz KE, Loken MR: CD45 gating for routine flow cytometric analysis of bone marrow specimens. Ann NY Acad Sci 1993;677:265-280

解説

白血病細胞の表面あるいは細胞内抗原などのマーカーを検索して、白血病細胞の系統や分化・成熟度を調べ、白血病の診断や病型分類を行う。臨床的にはパネル化したリンパ球系(T細胞系、B細胞系)、骨髄系などのマーカーを用いる。特に急性リンパ性白血病では形態学的に再分類が困難なので、immunophenotypeによる分類が重視される。異常値を見た場合は特殊染色、染色体分析、遺伝子解析などを行う。
異常値(血液):急性白血病

No./SEQ.

923/586

日本語

急性リンパ性白血病immunophenotyping/急性リンパ性白血病のマーカー検査

英語

Immunophenotyping of Acute Lymphoid Leukemia

検体・基準範囲

血液:EDTA、ヘパリン又はACD液加末梢血、ヘパリンまたはRPMI-1604加骨髄液を検体とする。

測定法

フォローサイトメトリー

文献

1.Hanson CA, Kurtin PJ, Katzman JA, et al: Immunophenotypic analysis of peripheral blood and bone marrow in the staging of B-cell malignant lymphoma. Blood 1999;94:3889-3896
2.Hanson CA: Acute leukemias and myelodysplastic syndromes. In Clinical Laboratory Medicine. Edited by KD McClatchey. Baltimore, MD, Williams and Wilkins, 1994, pp 939-969
3.Morice WG, Leibson PJ, Tefferi A: Natural killer cells and the syndrome of chronic natural killer cell lymphocytosis. Leuk Lymphoma 2001;41(3-4):277-284
4.Langerak, van Den Beemd, Wolvers-Tettero, et al: Molecular and flow cytometric analysis of the Vbeta repertoire for clonality assessment in mature TCR alpha beta T-cell proliferations. Blood 2001;98(1):165-173
5.Hoffman RA, Kung PC, Hansen QP, Goldstein G: Simple and rapid measurement of T lymphocytes and their subclass in peripheral blood. Proc Natl Acad Sci USA 1980;77:4914-4917
6.Jaffe ES, Cossman J: Immunodiagnosis of lymphoid and mononuclear phagocytic neoplasms. In Manual of Clinical Immunology. Third edition. Edited by NR Rose, H Friedman, JL Fahey. ASM Press. 1987, pp 779-790
7.Morice WG, Kimlinger T, Katzmann JA, et al: Flow cytometric assessment of TCR-V-beta expression in the evaluation of peripheral blood involvement by T-cell lymphoproliferative disorders: a comparison with conventional T-cell immunophenotyping and molecular genetic techniques. Am J Clin Pathol 2004;121(3):373-383
8.Stelzer GT, Shultz KE, Loken MR: CD45 gating for routine flow cytometric analysis of bone marrow specimens. Ann NY Acad Sci 1993;677:265-280

解説

白血病細胞の表面あるいは細胞内抗原などのマーカーを検索して、白血病細胞の系統や分化・成熟度を調べ、白血病の病型分類を行う。臨床的にはパネル化したT細胞系とT細胞系のマーカーを用いる。
異常値(血液):急性リンパ性白血病

No./SEQ.

924/1439

日本語

凝固因子インヒビター定性/クロスミキシング試験

英語

Coagulation Factor Inhibitor Qualitative Test/Cross Mixing Test

検体・基準範囲

クエン酸加血漿を採取後速やかにAPTTを測定する。検体保存出来ない、またEDTA加血漿、ヘパリン加血漿は不可。
血漿:パターンで判定する。

測定法

凝固法

文献

1.金沢大学血液内科・呼吸器内科ホームページ

解説

患者血漿と正常血漿の5点(10:0,8:2,5:5,2:8,0:10)混和検体を作り、各々のAPTT%を測定する。この測定値でプロットパターンを描き、曲線が上に凸ならインヒビターパターン、下に凸なら因子欠乏パターンとする。パターンは
http://www.3nai.jp/weblog/upload/11148f4911830132.jpgを参照する。
この検査はAPTTの延長が認められる検体に対し、その延長が凝固因子インヒビターによるものか凝固因子欠損によるものかを鑑別するために行う。
Inhibitor pattern(上向きに凸):抗リン脂質抗体症候群(ループスアンチコアグラント)、血友病A(第VIII因子インヒビター)、後天性血友病
Deficiency pattern(下向きに凸):血友病A、血友病B、ビタミンK欠乏症、肝不全

No./SEQ.

925/1013

日本語

極長鎖脂肪酸

英語

Very Long Chain Fatty Acid

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:C24:0/C22:0→0.628〜0.977、C25:0/C22:0→0.012〜0.023、C26:0/C22:0→0.003〜0.006

測定法

GC-MSD法

文献

1.小池 亮子:小児科診療 53(増):394-397,1990
2.東森 浩一 他:日本臨床 別1:387-389,1993
3.Stellaard F, ten Brink HJ, Kok RM et al: Stable isotope dilution analysis of very long chain fatty acids in plasma, urine, and amniotic fluid by electron capture negative ion mass fragmentography. Clin Chim Acta 1990;192:133-144
4.ten Brink HJ, Stellaard F, van den Heuvel et al: Pristanic acid and phytanic acid in plasma from patients with peroxisomal disorders: stable isotope dilution analysis with electron capture negative ion mass fragmentography. J Lipid Res 1992;33:41-47
5.Rinaldo P, Matern D, Bennett MJ: Fatty acid oxidation disorders. Ann Rev Physiol 2002;64:477-502
6.Jeppesen PB, Chistensen MS, Hoy CE, Mortensen PB: Essential fatty acid deficiency in patients with severe fat malabsorption. Am J Clin Nutr 1997;65:837-843

解説

VLCFAは生体膜の構成成分の一つで、髄鞘形成に重要な役割を果たしている。脂肪酸は通常、ミトコンドリアとペルオキシソームで酸化され分解されるが、VLCFAはペルオキシソームでのみ分解されるため、この酵素が欠損するとペルオキシソーム病を発症する。また、副腎白質ジストロフィーやZellweger症候群でも血中濃度の増加が知られている。
高値(血清):Zellweger症候群、副腎白質ジストロフィー

No./SEQ.

926/336

日本語

頸管粘液検査

英語

Cervical Mucus Test

検体・基準範囲

検体採取後速やかに検査する。
頸管粘液:確定した基準値はない

測定法

量、粘稠性、牽糸性、pH

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査は頸管粘液の性状を調べることで、精子の進入性と卵胞成熟の評価をする。子宮頸管粘液腺から分泌される粘液の量と質はエストロゲンの影響を受け、性周期に伴って変化する。すなわち、排卵期には精子を受け入れ易く、排卵期以外は精子の侵入を妨げるように変化する。臨床的には排卵期を予測して頸管粘液を採取し、性状を調べ精子の侵入性や卵胞の成熟度の評価に用いる。頸管粘液は排卵数日前から増加して0.3〜0.4mLになり、水様透明、牽糸性15cm以上、pH7.0〜8.5の弱アルカリ性となる。

No./SEQ.

927/789

日本語

形質細胞

英語

Plasma Cells

検体・基準範囲

骨髄液は速やかに塗抹、乾燥、染色する。スライドは室温保存。
骨髄塗抹標本

測定法

鏡検法

文献

1.Nowakowski GS, Witzig TE, Dingli D, et al: Circulating plasma cells detected by flow cytometry as a predictor of survival in 302 patients with newly diagnosed multiple myeloma. Blood 2006;106(7):2276-2279

解説

形質細胞はBリンパ球が分化・成熟したもので骨髄や組織中に分布し、免疫グロブリンを産生する抗体産生細胞である。リンパ球の2倍程度の大きさで、円形で偏在する車軸状の外観を呈する核を持つ。細胞質は好塩基性に染まるが、核に接する部分は三ヶ月型の不染性の部分があり、核側明庭と呼ばれる。また血中に出現する異型リンパ球のうち強好塩基性顆粒を持つものは形質細胞の一種と考えられている。幼若な形質細胞の悪性化したものが骨髄腫細胞である。
高値(骨髄):H鎖病(γ)、Waldenstromマクログロブリン血症、多発性骨髄腫、アミロイドーシス、再生不良性貧血、無顆粒球症、慢性活動性肝炎、骨粗鬆症、レプラ、遺伝性球状赤血球症、慢性活動性肝炎、糸球体腎炎
低値(骨髄):無ガンマグロブリン血症、免疫不全症

No./SEQ.

928/977

日本語

形質転換成長因子-β/トランスフォーミング増殖因子-β

英語

Transforming Growth Factor-β/Transforming Growth Factor-β1/TGF-β1

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:1.56〜3.24ng/mL(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.笠井 慎司 他:日本臨床 53(増):822-824,1995 

解説

TGF-βは血小板、骨、胎盤など多くの組織で産生され造血細胞、リンパ球、上皮細胞、内皮細胞、腫瘍細胞などの増殖を抑制し、創傷の治癒過程では線維芽細胞の増殖とコラーゲンやフィブロネクチンなどの産生を促進する生理作用を持つ。臨床的には肺線維症や腎硬化症などの組織線維化を来す疾患の病態把握の目的で測定されている。
高値(血漿):肝硬変、骨髄線維症、全身性硬化症、慢性肝炎

No./SEQ.

929/781

日本語

経皮的動脈血酸素飽和度

英語

Percutaneous Oxygen Saturation

検体・基準範囲

動脈血:95%以上

測定法

パルスオキシメーター

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

指尖に付けたオキシメーターにより連続的に動脈血の酸素飽和度を測る検査で、HbO2とHbの波長の吸収の差を利用している。
飽和度低下(動脈血):拡散障害、換気不全、換気血流分布障害、静脈から動脈への短絡

No./SEQ.

930/885

日本語

血液型不適合妊娠試験/新生児溶血性疾患の検査

英語

Screen for Blood Group Incompatible Pregnancy

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、EDTA加血液は室温保存、血清は凍結保存する。
血液・血清:陰性

測定法

2-メルカプトエタノール法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.森山昌彦:血液型.都臨技会誌 35:296-298,2007
3.北村 聖:交差適合試験.日本臨牀 63(増刊7):709-712,2005

解説

新生児溶血性疾患の多くはRh型とABO型の母児間血液型不適合によって発症する。検査は 1.出生前の母親の血液型 2.出生前の母親の抗体スクリーニング 3.Rh0(D)陰性の妊婦は抗D抗体の有無 4.陽性の妊婦は間接クームス試験による抗体価の推移把握 5.羊水中のビリルビン濃度測定 5.出生後の新生児の血液型 6.ABO血液型不適合検査を行う。異常値を見た場合は胎盤を通過するIgG型抗体を測定し、胎児の危険度を予測する。
陽性:血液型不適合妊娠、新生児溶血性疾患

No./SEQ.

931/1397

日本語

血液像/末梢血液像

英語

Blood Picture/Peripheral Blood Picture/Hemogram

検体・基準範囲

EDTA加血液は採血後速やかに塗抹、乾燥、染色する。スライドグラスは室温で保存する。、
末梢血塗抹標本:白血球百分率:血液:好中球(40〜60%)、好酸球:(0〜4%)、好塩基球(0〜2%)、リンパ球(26〜40%)、単球(2〜8%)

測定法

自動分析、鏡検

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.臨床検査データブック 医学書院

解説

白血球像:末梢血液塗抹標本を鏡検し白血球の形態を観察することで各種疾患の病態の推定と血液疾患発見の手掛かりを得るために行う。
芽球出現(急性白血病、骨髄線維症、慢性骨髄性白血病、類白血病性反応)、核左方移動(骨髄線維症、慢性骨髄性白血病、類白血病性反応)、過分葉:4分葉以上の増加(DNA合成障害、巨赤芽球性貧血、抗腫瘍剤)、低分葉:2分葉以上なし(Pelger-Huet症候群、急性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、抗腫瘍剤、慢性骨髄性白血病)、中毒性顆粒(Alder-Reilly異常、重症感染症、敗血症、薬剤中毒)、デーレ小体(May-Hegglin異常、抗腫瘍剤、重症感染症、猩紅熱、敗血症、薬剤中毒)、空胞形成(Jordans異常、魚麟癬、抗腫瘍剤、脂質代謝障害、重症感染症、リンパ性白血病L3)、 巨大顆粒(Chediak-Higashi症候群、pseudo-Chediak-Higashi症候群、好中球遊走障害)、 異型リンパ球(アレルギー疾患、ウイルス・リケッチャ感染症、急性ウイルス性肝炎、結核、帯状疱疹、大量輸血後、伝染性単核球症、麻疹、慢性リンパ性白血病、薬剤中毒)
赤血球像:末梢血液塗抹標本を鏡検し赤血球の形態を観察することで、各種疾患の病態の推定と血液疾患発見の手掛かりを得るために行う。大小不同(悪性貧血、鉄欠乏性貧血、溶血性貧血) 標的赤血球(Thalassemia、鉄欠乏性貧血、閉塞性黄疸、ヘモグロビンS・C症) 球状赤血球(遺伝性球状赤血球症、自己免疫性溶血性貧血、薬剤性溶血性貧血) 楕円赤血球(遺伝性楕円赤血球症) 鎌状赤血球(鎌状赤血球症) 有口赤血球(アルコール中毒、遺伝性有口赤血球症) 断片化赤血球(赤血球破砕症候群) 涙滴状赤血球(骨髄線維症) Supur cell(肝硬変) 連銭形成(多発性骨髄腫、原発性マクログロブリン血症) 赤血球凝集(寒冷凝集素症、自己免疫性溶血性貧血) 好塩基性斑点(赤血球酵素異常症、鉛中毒) Howell-Jolly小体(悪性貧血、骨髄異形成症候群、脾摘出後) マラリア原虫(マラリア感染)

No./SEQ.

932/1016

日本語

血液粘稠度/血液流体特性検査/血液流体変動能検査

英語

Viscosity of Whole Blood/Viscosity

検体・基準範囲

EDTA加血液を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
全血:ヘマトクリット43%、ずり速度30rpm、温度37℃で4.28±0.43cP

測定法

円錐平板回転法

文献

1.Gertz MA, Kyle RA: Hyperviscosity syndrome. J Intensive Care Med. 1995;10:128-141

解説

血液粘稠度は血漿粘度、ヘマトクリット値、赤血球変形能によって規定されるが、特に赤血球の集合と変形が大きく影響する。臨床的には高粘稠度を疑わせる頭痛、めまい、失神、血栓形成などの症状を持つ患者を見た場合に検査する。
高値(全血):異常蛋白血症、高フィブリノゲン血症、高γグロブリン血症、赤血球増加、白血球増加、赤血球変形能低下、赤血球の集合

No./SEQ.

933/417

日本語

結核菌rpoB遺伝子

英語

DNA Probe Hybridization of M.Tuberculosis

検体・基準範囲

検体は速やかに検査する。核酸抽出後は凍結保存する。
培養株:陰性(リファンピシン感受性結核菌)

測定法

Line Probe法

文献

1.阿部千代治ほか:Line Probe Assay(LiPA)によるリファンピシン耐性結核菌の検出.結核 75:575-581,2000

解説

リファンピシンの抗菌作用は、この薬剤が結核菌のRNAポリメラーゼのβ-サブユニットに結合することによるため、β-サブユニットをコードしている遺伝子に変異が生じると耐性化が起こる。この検査は遺伝子が集中している領域の変異を検出するもので、臨床的にはリファンピシン耐性の早期検出法として感度95%以上、特異度はほぼ100%で高い有用性がある。
耐性(培養株):リファンピシン耐性結核菌

No./SEQ.

934/1088

日本語

結核菌群イソニアジド耐性遺伝子

英語

Identification of Isoniazid-Resistance Mutation In Mycobacterium Tuberculosis

検体・基準範囲

検体は速やかに検査する。核酸抽出後は凍結保存可。
喀痰:陰性、耐性:イソニアジド2.0μg/mL以上

測定法

Line Probe法

文献

解説

結核の化学療法は通常、リファンピシン、イソニアジド(INH)、ピラジナミド(PZA)、ストレプトマイシンまたはエタンブトールの4剤を併用するが、治療開始前に当該治療薬の薬剤感受性の情報が得られていれば、耐性薬剤を除外して薬剤選択が可能になる。我が国ではINHは治療薬として歴史があるため、INHの耐性率が高いことが知られている。この検査は結核菌陽性の患者が出た場合、培養することなく1〜2日でINH耐性遺伝子を検出できるため、約1ヶ月を要する現行の感受性検査よりも早期に感受性が判定できる。
陽性(喀痰):イソニアジド耐性結核菌

No./SEQ.

935/1453

日本語

結核菌群ピラジナミド耐性遺伝子検査

英語

Identification of Pyrazinamide-resistance Mutation in Mycobacterium tuberculosis

検体・基準範囲

早朝、食前にうがいをさせ検体を滅菌容器にとり、検査までは冷蔵保存する。
喀痰、分離培養菌:pnca遺伝子に変異なし。変異があればピラジナミド耐性菌とする。

測定法

Line Probe法

文献

1.Somoskovi A, Dormandy J, Parson LM, et al: Sequencing of the pncA Gene in members of the Mycobacterium tuberculosis complex has important diagnostic applications: identification of a species-specific pncA mutation in Mycobacterium canettii and the reliable and rapid predictor of pyrazinamide resistance. J Clin Microbiol 2007;45:595-599
2.Dormandy J, Somoskovi A, Kreiswirth BN, et al: Discrepant results between pyrazinamide susceptibility testing by the reference BACTEC 460TB method and pncA DNA sequencing in patients infected with multi-drug resistant W-Beijing Mycobacterium tuberculosis strains. Chest 2007;131:497-501
3.Somoskovi A, Parson LM, Salfinger M: The molecular basis of resistance to isoniazid, rifampin, and pyrazinamide in Mycobacterium tuberculosis. Respir Res 2001;2:164-168

解説

喀痰又は分離培養で得られた菌から核酸を抽出しPCR反応でpncA遺伝子を増幅させ、変異の有無を検出する。ピラジナミド耐性菌の72~97%はpncA遺伝子の領域中に変異を持つとされていることから、pncA遺伝子に変異が認められたらピラジナミド耐性結核菌、認められなければピラジナミド感受性結核菌とする。この検査は抗結核薬の投与が必要な患者から分離された結核菌のピラジナミド耐性の有無を調べるために行う。
pncA遺伝子に変異あり(結核菌):ピラジナミド耐性菌

No./SEQ.

936/903

日本語

結核菌群リファンピシン耐性遺伝子同定検査

英語

Simultaneous Gene Identification of Mycobacterium Tuberculosis Complex and Rifampicin Resistance

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。核酸抽出後は凍結不可。
分離菌:陰性、耐性:リファンピシン4.0μg/mL以上

測定法

リバースハイブリダイゼーション

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査は培養で分離された抗酸菌を用い、結核菌群の判定とリファンピシン感受性試験を同時に行うものである。臨床的には多剤耐性結核菌による結核再発患者に有用性がある。
陽性(分離菌):リファンピシン耐性結核菌感染
判定不能:非結核性抗酸菌感染

No./SEQ.

937/716

日本語

結核菌群抗原

英語

Mycobacterium Tuberculosis Complex Antigen

検体・基準範囲

検査材料は速やかに測定する。
培地上の抗酸菌・陽性となった培養液:陰性

測定法

CIA

文献

1.日本結核病学会 抗酸菌検査法検討委員会:抗酸菌ガイド2016. 財団法人結核予防会, 2007
2.小栗 豊子 編:臨床微生物検査ハンドブック 第4版 三輪書店,2011
3.Iseman MD: A clinician’s guide to tuberculosis. Philadelphia, PA. Lippincott Williams and Wilkins, 2000
4.Centers for Disease Control and Prevention: Treatment of Tuberculosis, American Thoracic Society, CDC, and Infectious Diseases Society of America. MMWR Morb Mortal Weekly Rep 2003;52(No. RR-11):1-88
5.長谷川美幸ほか:免疫クロマトグラフィーによる結核菌群迅速同定に関する検討.感染症学誌 77:110-115,2003

解説

結核菌群抗原はMycobacterimu bovis BCGの培養液から調整した結核菌群特異外分泌蛋白で、これによりヒト型結核菌と他の抗酸菌が鑑別できる。固形培地上に発育した抗酸菌か液体培地で培養陽性になった培養液を検体とする。培養検査で陽性となり、本検査で陰性となった場合はM.tuberculosis以外の抗酸菌が考えられるので、DNAプローブ法などによる同定検査が必要となる。
陽性(抗酸菌):結核

No./SEQ.

938/715

日本語

結核菌群同定

英語

Mycobacterium Group Detection,PCR Method

検体・基準範囲

滅菌容器に採取し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
喀痰:陰性

測定法

リアルタイムPCR

文献

1.米丸 亮 他:日本呼吸器学会雑誌 47(12):1070-1076,2009
2.Iseman MD: A clinician’s guide to tuberculosis. Philadelphia, PA. Lippincott Williams and Wilkins, 2000
3.Centers for Disease Control and Prevention: Treatment of Tuberculosis, American Thoracic Society, CDC, and Infectious Diseases Society of America. MMWR Morb Mortal Weekly Rep 2003;52(No. RR-11):1-88

解説

結核の診断は塗抹染色検査、分離培養検査、遺伝子検査が行われている。しかし、塗抹染色検査は短時間で結果が出るが感度が低い。分離培養検査は感度は高いが結果を得るまでに6〜8週を要する。また、遺伝子検査は高感度で短時間で結果が出るが日常臨床の場では使いにくい。これに対し本法は喀痰を検体にして診察室で1時間以内に結果が得られるため早期診断に有用性が高いとされている。
陽性(喀痰):結核

No./SEQ.

939/407

日本語

結核菌群・非結核性抗酸菌核酸増幅同定

英語

Detection and Identification of M.Tuberculosis Complex and Mycobacterium other than Tuberculosis

検体・基準範囲

検体は速やかに検査する。
培養液:陰性

測定法

PCR、TMA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査は体液、組織、気管支洗浄液やその培養液を検体に、PCRやTMA法で抗酸菌の核酸同定し、目的の抗酸菌が検体中に存在するか否かを判定するために行う。臨床的には抗酸菌感染症を疑う場合に用いる。
陽性:結核菌群、非結核性抗酸菌

No./SEQ.

940/606

日本語

結核菌特異蛋白刺激性遊離インターフェロン-γ

英語

Interferon-γAssay for Tuberculosis Infection

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、17〜27℃で保存する。12時間以内に測定する。
血液:陰性(0.1U/mL未満)

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

患者静脈血に結核菌特異抗原を加えると、結核菌抗原によりリンパ球が刺激され、インターフェロン-γが産生される。この産生量を測定し結核感染の有無を判断する。肺結核では感度80%以上、特異度95%以上とされているので、ツベルクリン反応に代わる検査法として有用性が高い。結核患者と濃厚な接触があれば、陽性となるので接触者検診にも使われる。また、結核菌特異抗原を用いるため、BCG接種の影響を受けない。
陽性(0.35IU/mL以上):肺結核、結核性胸膜炎
疑陽性(0.1〜0.35IU/mL未満):判定保留にし再検査か他の検査所見を参考にする。

No./SEQ.

941/1010

日本語

血管内皮増殖因子

英語

Vascular Endothelial Growth Factor

検体・基準範囲

血漿:38.3pg/mL以下

測定法

EIA

文献

1.Olsson AK, Dimberg A, Kreuger J, et al: VEGF receptor signaling - in control of vascular function. Nat Rev Mol Cell Bio 2006;7:359-371
2.Otrock AK, Makarem JA, Shamseddine AI: Vascular endothelial growth factor family of ligands and receptors: Review. Blood Cells, Molec, Dis 2007;38:258-268
3.Hoeben A, Landuyt B, Highley MS, et al: Vascular endothelial growth factor and angiogenesis. Pharm Rev 2004;56:549-580
4.D'Souza A, Hayman SR, Buadi F, et al: The utility of plasma vascular endothelial growth factor levels in the diagnosis and follow-up of patients with POEMS syndrome. Blood 2011;118:4663-4665

解説

VEGFは、血管内皮細胞に特異的に作用し血管の新生に関与している糖蛋白で、腫瘍細胞由来の血管透過性亢進因子と同じ遺伝子産物である。血管内皮細胞の他に、産生細胞としてマクロファージ、平滑筋細胞、線維芽細胞、腫瘍細胞などが知られている。生理作用として血管内皮細胞の増殖、血管新生の促進、血管透過性の亢進などに関係することから、血管新生に関与する各種疾患への関与が考えられている。また、固形癌患者血清中に増加し、腫瘍の血管増生、転移とも関係し、腫瘍の進展や予後との相関が認められる。またVEGFを標的にしたバベシツマブはVFGFの働きを阻害するため、非小細胞肺癌や大腸癌の治療に用いられる。
高値(血漿):悪性腫瘍、関節リウマチ、糖尿病性網膜症

No./SEQ.

942/788

日本語

血漿HCO3-濃度/重炭酸イオン

英語

Bicarbonate/Plasma Bicarbonate Concentration

検体・基準範囲

動脈血をヘパリン加採血し、直ちに測定する。
血漿:22〜26mmol/L

測定法

計算

文献

1.Tietz Textbook of Clinical Chemistry, Edited by Burtis and Ashwood. Philadelphia, PA, WB Saunders Company, 1994.

解説

この検査は酸塩基平衡異常の診断に用いる。HCO₃-は血液ガス分析値(pHとPco₂)から算定される電解質で、血液中の陰イオンではCl⁻に次いで量が多く、酸・塩基平衡の代謝性因子として重要な役割がある。重炭酸イオンの約90%は重炭酸塩の形で存在し、酸の中和作用を持つ。臨床的には代謝性アルカローシスとアシドーシスの診断に用いる。
パニック値:9mmol/L以下、41mmol/L以上
高値(血漿):代謝性アルカローシス、嘔吐、原発性アルドステロン症、高Ca血症、腎不全、低K血症、ミルクアルカリ症候群
低値(血漿):代謝性アシドーシス、アルコール性ケトアシドーシス、肝不全、重症下痢、腎尿細管性アシドーシス、低アルドステロン症、糖尿病性ケトアシドーシス、尿毒症、副甲状腺機能亢進症

No./SEQ.

943/799

日本語

血小板

英語

Platelets/Platelet

検体・基準範囲

EDTA加血液を検体とし、5時間以内に測定する。
血液:男性(13.1〜36.2×10*4/μL)、女性(13.0〜36.9×10*4/μL)

測定法

自動化法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981
5.Cantor AB. Thrombocytopoiesis. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 26.
6.Miller JL, Rao AK. Blood platelets and von Willebrand disease. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 40.

解説

健常人の血小板数は14〜38万/μLで日差変動も3〜5万/μLある。血小板数が10万以下を減少、40万以上は増加と考えるが、臨床的に問題となるのは10万以下、65万以上であり、この値を見たら減少、増加の原因を明らかにする必要がある。臨床的には血小板の量的な増減と質的な機能異常を見るためのトリガーとして利用する。血小板数が基準範囲内もしくは軽度の減少にもかかわらず、出血時間の延長を見た場合は機能異常を考える。
高値(血液):Wegener肉芽腫症、肺結核、髄膜炎菌性髄膜炎、敗血症、胃癌、直腸癌、肝癌、肺癌、子宮頸癌、卵巣癌、悪性腫瘍、転移性悪性腫瘍、ホジキンリンパ腫、急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、原発性骨髄線維症、真性赤血球増加症、本態性血小板血症、2型糖尿病、鉄欠乏性貧血、サラセミア、鎌形赤血球症、溶血性尿毒症症候群、骨髄線維症、本態性高血圧症、肺塞栓症、感染性心内膜炎、川崎病、Crohn病、潰瘍性大腸炎、ネフローゼ症候群、慢性腎不全、子癇前症、関節リウマチ、炎症性疾患、挫滅症候群、熱傷、骨髄移植
低値(血液):AIDS、EDTAによる偽性血小板減少症、Gaucher病、Glanzmann血小板減少症、H鎖病、HELLP症候群HIV-1感染症、ITP、Niemann-Pick病、Sabiaウイルス感染症、ヘパリン起因性血小板減少症、二次性性血小板減少症、本態性血小板減少症、無顆粒球症、骨髄線維症、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、単急性白血病、赤白血病、ビタミンB6欠乏性貧血、血栓性血小板減少性紫斑病、巨赤芽球性貧血、悪性貧血、再生不良性貧血、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、特発性血小板減少性紫斑病、播種性血管内凝固症候群、溶血性尿毒症症候群、発作性夜間ヘモグロビン尿症、水痘、単純ヘルペス感染症、風疹、慢性C型肝炎、ウイルス感染症、サイトメガロウイルス感染症、発疹チフス、腎障害性出血熱、デング熱、ロッキー山紅斑熱、マラリア、バルトネラ症、レプラ、ヒストプラスマ症、粟粒結核、敗血症、糞線虫症、サルコイドーシス、肝細胞癌、アルコール性肝障害、肝硬変、慢性肝炎、肝線維症、原発性胆汁性肝硬変、肝不全、急性腎障害、乾性腎不全、子癇前症、全身性エリテマトーデス、肺癌、転移性悪性腫瘍、免疫細胞腫、脾腫、マクログロブリン血症、鉄欠乏性貧血、葉酸欠乏症、サラセミア、鎌形赤血球症、ヘモグロビンC症、アルコール依存症、神経性食欲不振症、うつ病、心内膜炎、川崎病、、熱傷、薬剤性骨髄抑制

No./SEQ.

944/1161

日本語

血小板活性化因子

英語

Platelet Activating Factor

検体・基準範囲

血清:0.25±0.05ng/mL in 10 normal males
尿:0.72±0.43ng/mL creatinine in 10 healthy age-matched controls
唾液

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

好中球、好酸球、マクロファージなどの炎症細胞や血管内皮細胞から分泌される生理活性物質で、血小板活性化作用を持つ。
高値(血清):脳卒中、壊死性腸炎、全身性エリテマトーデス
高値(尿):1型糖尿病、溶血性尿毒症症候群
高値(唾液):歯周病

No./SEQ.

945/1169

日本語

血小板凝集因子

英語

Platelet Aggregating Factor

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

血小板を凝集させる因子の総称。血小板凝集は1.血小板のFc受容体と抗原抗体複合体や変性IgG抗体のFc部分との結合によるもの 2.B細胞が放出する血小板活性化因子によるもの 3.血小板凝集因子(CD9)によるものがる。
高値(血清):血栓性血小板減少性紫斑病

No./SEQ.

946/795

日本語

血小板凝集能

英語

Platelet Aggregation Test/Platelet Aggregation

検体・基準範囲

3.8%クエン酸Na1容と全血9容で乏血小板血漿を作り、採血後3時間以内に測定する。
血漿:コラーゲン(1〜4μg/mLで凝集を認め、解離を認めない)、ADP(1〜10μmol/Lで解離を伴わない明らかな二次凝集を認める)、エピネフリン(0.1〜2μg/mLで解離を伴わない明らかな二次凝集を認める)

測定法

Bornの比濁法

文献

1.Schafer A. Approach to the patient with bleeding and thrombosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 174.
2.Schmaier AH. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 131.
3.井上克枝,矢冨 裕,尾崎由基男:血小板機能検査.検査と技術 28:865-869,2000

解説

血小板は活性化すると細胞内に活性化信号が発生し、膜糖蛋白GP IIb/IIIaに結合したフィブリノゲンを介して血小板同士が結合する。この経路に異常が生じると血小板凝集能に異常が認められる。検査は、多血小板血漿(PRP)にADP、エピネフリン、コラーゲン、リストセチンなどの凝集刺激剤を添加して血小板凝集の状態を見ることにより、異常の発生個所を確認するために行われる。臨床的には先天性・後天性の血小板機能異常症を疑う場合に用いる。
凝集能低下(血漿):Bernard-Soulier症候群、Gray Platelet症候群、von Willebrand病、血小板無力症、先天性無フィブリノゲン血症、薬剤(アスピリン)
凝集能亢進:von Willebrand病type IIb、血小板型von Willebrand病、急性心筋梗塞、高脂血症、動脈硬化症、脳梗塞

No./SEQ.

947/798

日本語

血小板寿命/血小板回転

英語

Platelet Survival/Platelet Turnover Rate

検体・基準範囲

ADC-A液入りの採血バッグで採血後、直ちに測定する。
血小板:7.3〜9.5日

測定法

RI法、MDA法

文献

1.尾崎由基男:血小板寿命測定.金井正光(編);臨床検査法提要.2005,金原出版,pp408-409

解説

血小板は骨髄で産生され、末梢血中での寿命は8〜10日間で、その数は産生と細網内皮細胞での破壊のバランスで保たれている。血小板が減少した場合、その原因が産生低下か破壊亢進かを知ることは臨床上重要である。臨床的には血小板寿命の短縮が考えられる病態を見た場合に検査を行う。
寿命の短縮(血小板):急性心筋梗塞、血栓性血小板減少性紫斑病、全身性エリテマトーデス、特発性血小板減少性紫斑病、播種性血管内凝固症候群、脳血栓、脾機能亢進、薬剤性血小板減少性紫斑病

No./SEQ.

948/796

日本語

血小板第4因子

英語

Platelet Factor 4/PF-4

検体・基準範囲

静脈の駆血は余白、短時間にする。注射器を2本使い、2本目の血液を使う。血液を血小板活性抑制剤(EDTA、プロスタグランジンE1)入りの試験官に素早く移し氷冷する。検体は速やかに測定する。
乏血小板血漿:20ng/mL以下

測定法

EIA

文献

1.高橋 芳右 他:血液と脈管 18(4):326-335,1987
2.木村 昭郎:日本臨床 53(増):109-111,1995 

解説

PF4は血小板α顆粒に含まれる血小板固有の蛋白で血小板が活性化すると血中に放出される。放出されたPF4は血管内皮のヘパリン様物質に結合し数分で消失する。血中のPF4の増加は、血小板活性の亢進、凝固の亢進などの病態が原因と考えられので、臨床的には血栓症の診断と治療効果判定、血栓形成準備状態の予知に用いられる。
高値(血漿):急性心筋梗塞、骨髄増殖性疾患、膠原病、深部静脈血栓、腎不全、糖尿病、脳血栓、播種性血管内凝固症候群
低値(血漿):血小板減少症

No./SEQ.

949/794

日本語

血小板粘着能/血小板停滞率

英語

Platelet Adhesion Test/Platelet Retention Rate

検体・基準範囲

採血後3時間以内に測定する。
血液:30〜70%

測定法

コラーゲンコートビーズカラム法

文献

1.井上克枝,矢冨 裕,尾崎由基男:血小板機能検査.検査と技術 28:865-869,2000

解説

血管内皮が障害を受け内皮下組織が露出すると、血小板は血管内皮下のコラーゲンに粘着し、血小板血栓が開始される。臨床的には血小板数が正常であるが、点状出血、粘膜出血、鼻出血など血小板による一次止血の障害を疑う場合に測定する。
停滞率低下(血液):Bernard-Soulier症候群、von Willebrand病、血小板凝集能の低下する疾患、血小板無力症、血小板放出異常症、後天性機能異常症である血小板血症、慢性骨髄性白血病、尿毒症
停滞率亢進:急性心筋梗塞、高脂血症、動脈硬化症、糖尿病、脳梗塞

No./SEQ.

950/323

日本語

血小板表面マーカーCD41

英語

Platelet Surface Marker CD41

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、速やかに測定するか、室温で保存する。
血液:97%以上

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.野村 昌作 他:臨床免疫 19-8-717~724 1987
2.野村 昌作 他:臨床血液 28-3-377~385 1987

解説

血小板血栓形成の過程での粘着、凝集反応に関与する血小板幕蛋白としてCD41(GPIIb/IIIa),CD42(GPIba)が知られている。CD41は血小板が刺激されて活性化すると、リガンド結合部分が露出しフィブリノゲンレセプターとしての機能を発現する。この検査は血小板膜蛋白発現異常により出血傾向を呈する疾患の診断に有用である。
高値(CD41):血小板無力症
低値(CD41):Bernard-Soulier症候群、血小板型von Willebrand病

No./SEQ.

951/797

日本語

血小板放出能

英語

Platelet Release Reaction

検体・基準範囲

3.8%クエン酸Naを1容に血液9容を加えて検体とし、採血後数時間以内に測定する。
血液:ルシフェラーゼ法(ATPの20〜30%、ADPの60〜80%が放出される)、セロトニン法(70〜95%のセロトニンが放出される)

測定法

ルシフェラーゼ法、セロトニン法

文献

1.井上克枝,矢冨 裕,尾崎由基男:血小板機能検査.検査と技術 28:865-869,2000

解説

血小板は細胞内にCa、プロテインキナーゼC、トロンボキサンA2などの活性化信号物質を持ち、血小板活性化物質の作用で活性化され、ATP、ADP、セロトニンなどを放出する。この活性化・放出経路のどこかに異常があると血小板放出能は低下する。臨床的にはTXA2合成経路異常の検出や血小板活性物質貯蔵プール欠乏症の診断に用いる。
放出能低下(血液):Hermansky-Pudlak症候群、Gray Platelet症候群、先天性トロンボキサンA2産生障害、尿毒症、慢性骨髄増殖性症候群、薬剤(非ステロイド系抗炎症薬)

No./SEQ.

952/1446

日本語

血小板膜糖蛋白

英語

Platelet Membrane Glycoproteins

検体・基準範囲

3.8%クエン酸Na1容に全血9容を加え160G,10分間遠心し血漿を分離し、速やかに測定するか、室温保存で2~3日以内に測定する。
多血小板血漿:特異抗体を用いたウエスタンブロット法又は交差免疫電気法によるパターンで欠損を確認する。

測定法

ウエスタンブロット法、交差免疫電気泳動法

文献

1.藤元貴啓ほか:血小板の膜蛋白質;図説 血栓・止血・血管学─血栓症制圧のために.中外医学社,2005,pp174-203

解説

血小板膜蛋白は出血傾向などから血小板機能異常が疑われ、血小板機能検査(血小板凝集能、血小板粘着能、血小板放出能)で先天性血小板機能異常が疑われた場合に測定する。この検査で糖蛋白の欠損が認められたら先天性疾患の存在が強く示唆されが、最終的な診断は遺伝子解析が必要である。
糖蛋白Ib欠損:Bernard-Soulier症候群
糖蛋白IIb/IIIa欠損:血小板無力症
糖蛋白Ia欠損:コラーゲン受容体欠損症
糖蛋白VI欠損:コラーゲン受容体欠損症

No./SEQ.

953/801

日本語

血小板由来成長因子/血小板由来増殖因子

英語

Platelet-Derived Growth Factor

検体・基準範囲

クエン酸加乏血小板血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
乏血小板血漿:0.9〜7.4ng/mL

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

PDGFは血小板、マクロファージ、血管内皮細胞、平滑筋などから分泌され、肺、腎、血管、精巣、神経などの臓器形成に関与している。臨床的には骨髄増殖性疾患、動脈硬化症、虚血性心疾患などで高値になる。
高値(血漿):悪性腫瘍(頭頚部癌、軟部肉腫、乳癌)、強皮症、骨髄線維症、動脈硬化症、本態性血小板血症、薬剤(フィブラート系薬剤)
低値(血漿):急性心筋梗塞、薬剤(ジビリダモール)

No./SEQ.

954/894

日本語

血清アミロイドA蛋白/アポSAA/アミロイドA蛋白

英語

Serum Amyloid-A/Amyloid A Protein/Amyloid A/SAA

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:8.0μg/mL以下

測定法

ラテックス凝集免疫法

文献

1.永徳 広美 他:生物物理化学 37(1):19-23,1993
2.香坂 隆夫 他:医学と薬学 31(5):1191-1210,1994  .3
山田俊幸:血清アミロイドA(SAA)─病原性と検査値の背景.臨床病理 54:509-512,2006

解説

SAAは炎症時に組織に沈着する線維蛋白アミロイドAの前駆体で、炎症性サイトカインの作用で肝で産生される。急性相蛋白の性質を持ち、鋭敏度はCRPと同程度に炎症状態を反映するが、特にウイルス感染症や全身性エリテマトーデスではCRPよりも反応性は良い。
高値(血清):悪性腫瘍、ウイルス感染症、細菌感染症、自己免疫疾患、続発性アミロイドーシス、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、急性心筋梗塞、狭心症、大腸炎、尿路感染症、組織壊死、動脈硬化症、糖尿病、血管障害のハイリスク患者、火傷

No./SEQ.

955/778

日本語

血清ペプシノゲンI:II/ペプシノゲンI:II

英語

Pepsinogen I:II

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、室温保存で3日以内、冷蔵保存で7日以内に検査する。
血清:PGⅠ(15~100ng/dL)、PGⅡ(3~40ng/dL)
胃癌ハイリスクスクリーニングの判定基準値:PGⅠ≦70ng/dLかつPGⅠ/Ⅱ≦3
PGⅠ:Ⅱ比:http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/otherdata/07-6119.html

測定法

CLEIA

文献

1.三木 一正 他:医学と薬学 56(6):889-896,2006 

解説

PGはペプシンの前駆物質で99%は胃内に、1%が血中に放出される。ペプシノゲンIは胃底腺で、IIは胃粘膜で産生される。胃癌に対する陽性反応的中率(陽性者で胃癌が発見された率)は1.5%とされPG I≦70ng/dlかつPG I:PG II比≦3の患者は胃癌のハイリスクとして定期的な上部消化管内視鏡検査を行うのが原則である。臨床的には胃癌のスクリーニング検査として健診で測定されている。
PGⅠ高値(100ng/dl以上):Zollinger-Ellison症候群、十二指腸潰瘍、胃・十二指腸並存潰瘍、腎不全、出血性胃びらん・潰瘍、急性胃粘膜病変、プロトンポンプインヒビター服用
PGⅡ高値(40ng/dl以上):Zollinger-Ellison症候群、十二指腸潰瘍、胃切除後、胃・十二指腸並存潰瘍、腎不全、出血性胃びらん・潰瘍、急性胃粘膜病変、プロトンポンプインヒビター服用
PGⅠ低値(15ng/dl以下):悪性貧血、萎縮性胃炎、胃腺腫、胃癌、胃切除後
PGⅡ低値(3ng/dl以下):萎縮性胃炎、胃切除後

No./SEQ.

956/895

日本語

血清胆汁酸分画/胆汁酸分画

英語

Serum Bile Acid Profile

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
早朝空腹時の血清または血漿:コール酸(CA):0.1〜1.13μg/mL、ケノデオキシコール酸(CDCA):0.26〜1.59μg/mL、デオキシコール酸(DCA):0.08〜0.72μg/mL、リトコール酸(LCA):0.17μg/mL以下、ウルソデオキシコール酸(UDCA):0.24μg/mL以下、CA/CDCA比:0.31〜0.91

測定法

GC

文献

1.Tribe RM, Dann AT, Kenyon AP, et al: Longitudinal profiles of 15 serum bile acids in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy. Am J Gastroenterol 2010 Mar;105(3):585-595
2.Marschall HU: Management of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2015 Oct;9(10):1273-1279
3.Ducroq DH, Morton MS, Shadi N, et al: Analysis of serum bile acids by isotope dilution-mass spectrometry to assess the performance of routine total bile acid methods. Ann Clin Biochem 2010 Nov;47(Pt 6):535-540

解説

この検査は肝で合成される胆汁酸のコール酸(CA)、ケノデオキシコール酸(CDCA)、デオキシコール酸(DCA)、リトコール酸(LCA)、ウルソデオキシコール酸(UDCA)の5項目分画とCA/CDCA比を算定する肝機能検査の一つである。臨床的には肝実質障害、肝外・肝内胆汁うっ滞、腸内細菌過剰増殖などの病態把握の目的で測定される。また、脳腱黄色腫症では胆汁酸を合成する酵素の欠損により、CDCAが低値になる。
CA/CDCA:1未満(肝実質障害)、1以上(肝内・肝外胆汁うっ滞)
CAD増加:腸内細菌過剰増殖
CDCA減少:脳腱黄色腫症

No./SEQ.

957/269

日本語

結石分析

英語

Calculi

検体・基準範囲

検体は水洗後乾燥させ、室温で保存する。
胆石、尿路結石、膵石、唾石

測定法

赤外吸収スペクトル法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.臨床検査データブック 医学書院
3.奥山光彦:結石分析を施行した尿路結石症の臨床的検討─過去26年間の年代的推移.日泌会誌 98:9-16,2007

解説

結石は剥離上皮細胞、細菌、炎症による細胞の崩壊産物や分泌物などが固まり、これらの物質に過飽和の状態で存在する塩類などが付着して形成される。臨床的には結石の存在する臓器と成分名を付けて分類している。成分の多くは脂質と無機質で、脂質は胆石、無機質は尿路結石が代表的である。
胆石:コレステロール結石とビリルビン結石がある。
尿路結石:尿路結石の90%以上はシュウ酸カルシウムを主成分とする。
膵石:炭酸カルシウムが主成分である。
唾石:リン酸カルシウムや炭酸カルシウムが主成分である。

No./SEQ.

958/355

日本語

血餅退縮能

英語

Clot Retraction

検体・基準範囲

検体採取後速やかに検査する。
全血:40〜50%

測定法

Macfarlane法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC
1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

ガラス試験管に一定量の全血をとり、一定時間放置して凝固させ、出来た血餅を取り出し残った血清量を測定し血餅量と血餅収縮度を算出して血小板機能を推測する検査である。
低下(全血):血小板無力症、血小板数減少、フィブリノゲン減少

No./SEQ.

959/210

日本語

抗II型コラーゲン抗体/抗軟骨抗体

英語

Anti-Type II Collagen Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

II型コラーゲンは軟骨を構成する間質コラーゲンで、このコラーゲンを抗原として抗II型コラーゲン抗体を測定する。臨床的には関節リウマチや再発性多発軟骨炎が疑われる時に測定する。関節リウマチでは約30〜90%、再発性多発軟骨炎では30%に、この抗体が認められるという報告がある。また、早期関節リウマチ患者で本抗体の上昇が認められた場合は、急速進行性の可能性があるので注意する。
陽性(血清):関節リウマチ、再発性多発軟骨炎

No./SEQ.

960/129

日本語

抗A型肝炎ウイルス抗体/HA抗体/HA-IgA抗体/A型肝炎ウイルス抗体

英語

IgA Anti-HAV/Hepatitis A Virus Antibody/Anti-Hepatitis A Virus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:1.00S/CO未満

測定法

EIA

文献

1.相野田 隆雄:肝臓 30(7):713-722,1989
2.Roque-Afonso AM, Desbois D, Dussaix E: Hepatitis A virus: serology and molecular diagnostics. Future Virology 2010;5(2):233-242
3.De Paula VS: Laboratory diagnosis of hepatitis A. Future Virology 2012;7(5):461-472
4.Wasley A, Fiore A, Bell BP: Hepatitis A in the era of vaccination. Epidemiol Rev 2006;28:101-111
5.Nainan OV, Xia G, Vaughan G, Margolis HS: Diagnosis of hepatitis A infection: a molecular approach. Clin Microbiol Rev 2006;19:63-79

解説

HA抗体はA型肝炎ウイルスに対する抗体で、IgA抗体、IgM抗体と感染の既往を示すIgG抗体を測定する。IgM抗体は感染1ヶ月後にピークに達し3〜6ヶ月後には陰性化する。IgA抗体はIgM抗体とほぼ同時に出現するが、感染後1〜2年は持続する。IgG抗体は遅れて出現するが、生涯にわたり陽性を持続する。臨床的には急性期の診断には使えないが、疫学的調査、渡航前検査、ワクチン接種者の選別に用いる。
陽性(阻止率70%以上):A型肝炎既感染者、HAVワクチン接種者
判定保留:阻止率30%以上70%以下は再度測定または50%以上を陽性、以下を陰性とする。

No./SEQ.

961/1079

日本語

抗ARS抗体/抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体

英語

Anti-ARS Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。不活化検体は使用できない。
血清:陰性(25.0未満)

測定法

ELISA

文献

1.山田 祐介 他:リウマチ科 45(2):133-138,2011
2.Ran Nakashima et al:PLOS ONE 9(1):1-7,2014
3.井出宏嗣ほか:抗Jo-1抗体および,その他の抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体.medicina 42(増刊):432-433,2005

解説

この検査の目的は多発性筋炎/皮膚筋炎の診断である。多発性筋炎/皮膚筋炎の患者血清中 には抗Jo-1抗体が検出されるが、この対応抗原はヒスチジルtRNA合成酵素であることが知られている。現在、抗PL-7抗体(スレオニルtRNA合成酵素を認識)、抗PL-12抗体(アラニルtRNA合成酵素を認識)、抗EJ抗体(グリシルtRNA合成酵素を認識)、抗KS抗体(アスパラギニルtRNA合成酵素を認識)など多くのARS抗体が報告されている。これらの抗体は多発性筋炎/皮膚筋炎には高い特異性を持つが、一人の患者に異なる種類の抗体は存在しないことが明らかになっている。この、抗ARS抗体測定は5種類の抗体(抗Jo-1抗体、抗PL-7抗体、抗PL-12抗体、抗EJ抗体、抗KS抗体)が検出可能で、従来の抗Jo-1抗体単独測定より、患者発見の確率が高まると考えられている。臨床的には筋症状、レイノー現象、機械工の手などの症状を訴える患者を診た場合に測定する。また、抗ARS抗体症候群では高率に間質性肺炎を併発するので注意する。
高値(血清):多発性筋炎/皮膚筋炎、抗ARS抗体症候群、間質性肺炎

No./SEQ.

962/88

日本語

抗BP180NC16a抗体/抗BP180抗体

英語

Anti-BP180 NC16A Antibody/Anti-BP180 Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。不活化検体は使用できない。
血清:9.0U/mL未満

測定法

CLEIA

文献

1.吉田 かおり 他:医学と薬学 70(5・6):989-1000,2013
2.岸本 和裕 他:日本皮膚科学科雑誌 113(12):1835-1840,2003
3.Liu Z, Diaz LA, Troy JL: A passive transfer model of the organ-specific autoimmune disease, bullous pemphigoid, using antibodies generated against the hemidesmosomal antigen, BP180. J Clin Invest 1993;92:2480-2488
4.Matsumura K, Amagai M, Nishikawa T, Hashimoto T: The majority of bullous pemphigoid and herpes gestationes serum samples react with the NC16a domain of the e180-kD bullous pemphigoid antigen. Arch Dematol Res 1996;288:507-509
5.Stanley JR, Hawley-Nelson P, Yuspa SH, et al: Characterization of bullous pemphigoid antigen: a unique basement membrane protein of stratified aqueous epithelia. Cell 1981;24:897-903
6.Hamada T, Nagata Y, Tmita M, et al: Bullous pemphigoid sera react specially with various domains of BP230, most frequently with C-terminal domain, by immunblot analyses using bacterial recombinant proteins covering the entire molecule. Exp Dermatol 2001;10:256-263
7.高橋勇人,天谷雅行:BP180,BP230.皮膚科の臨床 48:1289-1294,2006

解説

この検査の目的は類天疱瘡抗原であるBP180に対するIgG自己抗体の検出である。水疱性類天疱瘡は、表皮と真皮の境界部の接着が障害される疾患で、全身性の緊満性水疱とびらんを特徴とする。患者は表皮基底膜部のヘミデスモソームを構成するタンパク質(BP180)に対するIgG自己抗体(抗BP180-NC16a抗体)が検出される。BP180は表皮と真皮の結合に関与する膜貫通蛋白質で、この膜貫通領域の外側にあるNC16aは類天疱瘡に主要エピトープがある。このためBP180 NC16a蛋白を抗原とすると類天疱瘡の85%が陽性となる。臨床的には類天疱瘡の診断に用いるが、確定診断は臨床所見、病理組織所見などで総合的に判断する。
陽性(血清):水胞性類天疱瘡、妊娠性類天疱瘡、瘢痕性類天疱瘡

No./SEQ.

963/98

日本語

抗Co-GM1自己抗体

英語

Anti-Co-GM1 Autoantibody

検体・基準範囲

血清:Co-GM1 IgG・IgM(3,200倍以下)、Co-アシアロGM1(6,400倍以下)、Co-GD1b(6,400倍以下)、Co-GQ1b(100倍以下)

測定法

ELISA

文献

1.小鷹 昌明 他:モダンメディア 54(3):14-18,2008

解説

GM1は糖脂質の一種であるガングリオシドから構成されており、神経系、特に脳灰白質に分布している。Co-GM1自己抗体は、この神経系糖抗原と反応する自己抗体で多巣性運動ニューロパシー、遠位優位性下位運動ニューロン症候群やGuillain-Barre症候群の病因に関与していると考えられている。臨床的にはGuillian-Barre症候群が疑われる場合に測定する。
陽性(血清):Guillain-Barre症候群、運動ニューロン疾患、感覚運動ニューロパシー、急性散在性脳脊髄炎、多巣性運動ニューロパシー

No./SEQ.

964/133

日本語

抗C型肝炎ウイルス抗体

英語

Hepatitis C Antibodies/Anti-Hepatitis C Antibodies/Hepatitis C Virus Antibodies

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(1.0COI未満)

測定法

CLEIA

文献

1.利光 昭 他:医学と薬学 60(6):853-861,2008
2.Carithers RL, Marquardt A, Gretch DR: Diagnostic testing for hepatitis C. Semin Liver Dis 2000;20(2):159-171
3.Pawlotsky JM: Use and interpretation of hepatitis C virus diagnostic assays. Clin Liver Dis 2003;7:127-137
4.Centers for Disease Control and Prevention: Guidelines for laboratory testing and result reporting of antibody to hepatitis C virus. Morb Mortal Wkly Rep 2003;52(No. RR-3):1-14 Available at: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5203a1.htm
5.Centers for Disease Control and Prevention: Testing for HCV infection: an update of guidance for clinicians and laboratorians. Morb Mortal Wkly Rep 2013;62:362-365 Available at: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6218a5.htm?s_cid=mm6218a5_w
6.田中榮司:HCV抗体.肝・胆・膵 43:689,2001

解説

C型肝炎診断用に最初に開発されたC100-3抗体は、C100-3抗原に対応するもので、C型肝炎患者の約80%に陽性となるが20%は陰性である。第3世代C型肝炎ウイルス抗体は、複数の抗原を組み合わせた複合抗原に対する抗体で検出率が高められている。臨床的にはC型肝炎の診断と除外診断、既往歴の確認、輸血前スクリーニング、妊娠時、針刺し事故などの医療事故への対応、インターフェロン療法の評価などに使われる。ただし、感染初期には陰性のこともあるので、感染を疑うが陰性の場合は間隔を置いて再検査するか、HCV-RNAを検査する。
陽性(血清):C型肝炎、C型急性肝炎治癒後、インターフェロン治療著効後

No./SEQ.

965/106

日本語

抗DNA抗体

英語

Anti-DNA Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。不活化検体は使用できない。血清:抗DNA抗体(6.0IU/mL以下)、抗ss-DNA抗体(IgG:25AU/mL以下、IgM:17U/mL未満)、抗ds-DNA抗体(IgG:12IU/mL以下、IgM:6U/mL未満)

測定法

抗DNA抗体:RIA硫安塩析法
抗ss-DNA抗体:ELISA
抗ds-DNA抗体:ELISA

文献

1.鈴木 王洋 他:臨床免疫 25(8):1096-1102,1993
2.東條 毅:日本臨床 53(増):381-383,1995
3.Tran T, Pisetsky D: Chapter 115. Detection of anti-DNA antibodies. In Manual of Molecular and Clinical Laboratory Immunology. Seventh edition. Edited by B Detrick, R Hamilton, JD Folds. Washington, DC, ASM Press, 2006, pp 1027-1032
4.Kavanaugh A, Tomar R, Reveille J, et al: Guidelines for use of the antinuclear antibody test and tests for specific autoantibodies to nuclear antigens. Arch Pathol Lab Med 2000;124:71-81
5.Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al: The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982;25:1271-1277
6.中島敦夫ほか:抗DNA抗体.madicina 42:418-420,2005

解説

この検査の目的はSLEの診断と活動性の判定である。抗DNA抗体には1本鎖(single stranded:ss)DNAに対する抗体と2本鎖(double stranded:ds)DNAに対する抗体が含まれる。抗ss-DNA抗体は全身性エリテマトーデスに特異的で、70%程度の陽性率がある。このほか、強皮症、慢性肝炎、伝染性単核球症などで陽性になることがある。抗ss-DNA抗体はSLEの約70%で陽性になるが、強皮症や慢性肝炎、伝染性単核症などでも陽性になることがある。抗ds-DNA抗体は急性活動期の全身性エリテマトーデスに認められSLEの活動性や治療効果と相関する。
陽性(血清):Felty症候群、活動性ループス腎炎、強皮症、多発性筋炎、混合性結合組織病、膠原病、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス急性活動期、関節リウマチ、若年性関節リウマチ、伝染性単核症、慢性肝炎薬剤誘発性ループス、抗リン脂質抗体症候群、重症筋無力症

No./SEQ.

966/108

日本語

抗ds-DNA抗体

英語

Anti-ds DNA Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:IgG(12IU/mL以下)、IgM(6U/mL未満)

測定法

ELISA

文献

1.陣内 記代 他:日本臨床検査自動化学会会誌 26(6):747-753,2001
2.相馬 史 他:医学検査 46(8):1190-1193,1997
3.山下雅樹 他:医学と薬学58(5):763~767,2007
4.横張 龍一:医学と薬学 22(6):1514~1520
5.Tran T, Pisetsky D: Chapter 115. Detection of anti-DNA antibodies. In Manual of Molecular and Clinical Laboratory Immunology. Seventh edition. Edited by B Detrick, R Hamilton, JD Folds. Washington, DC, ASM Press, 2006, pp 1027-1032
6.Kavanaugh A, Tomar R, Reveille J, et al: Guidelines for use of the antinuclear antibody test and tests for specific autoantibodies to nuclear antigens. Arch Pathol Lab Med 2000;124:71-81
7.Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al: The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982;25:1271-1277
8.中島敦夫ほか:抗DNA抗体.madicina 42:418-420,2005

解説

この検査の目的はSLEの診断と活動性の判定である。抗ds-DNA抗体は全身性エリテマトーデスの診断に有用であり、アメリカリウマチ協会のSLE診断基準の一項目に挙げられている。活動期のSLEでは陽性率95%以上、非活動性では40〜60%の陽性率とされている。臨床的にはSLEの診断と治療効果判定に用いられる。抗ds-DNA-IgG抗体価はSLEの急性活動期に上昇することが知られている。抗ds-DNA-IgG抗体が高値のSLEで、低補体血症、流血中免疫複合体陽性を伴う場合は、腎障害が考えられる。
陽性(血清):全身性エリテマトーデス、多発性筋炎/皮膚筋炎、混合性結合組織病、関節リウマチ、若年性関節リウマチ、活動性ループス腎炎、伝染性単核症、膠原病

No./SEQ.

967/107

日本語

抗ds-DNA補体結合性抗体/補体結合性ds-DNA抗体

英語

Anti-Double Stranded DNA Antibody,Complement Fixing

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

IFA

文献

1.Tran T, Pisetsky D: Chapter 115. Detection of anti-DNA antibodies. In Manual of Molecular and Clinical Laboratory Immunology. Seventh edition. Edited by B Detrick, R Hamilton, JD Folds. Washington, DC, ASM Press, 2006, pp 1027-1032
2.Kavanaugh A, Tomar R, Reveille J, et al: Guidelines for use of the antinuclear antibody test and tests for specific autoantibodies to nuclear antigens. Arch Pathol Lab Med 2000;124:71-81
3.Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al: The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982;25:1271-1277

解説

抗ds-DNA補体結合性抗体は抗DNA抗体のうち補体結合性の強い抗体で、SLEによる腎障害の発症に関与しているため、活動性ループス腎炎で高抗体価を示す。この抗体はSLEの疾患標識抗体と考えられ急性活動期に陽性になる頻度が高い。陽性の場合は腎病変を検索する諸検査を行う。
陽性(血清):活動性ループス腎炎

No./SEQ.

968/116

日本語

抗EBNA抗体/EBNA抗体

英語

Epstein Barr Virus-Associated Nuclear Antigen Antibody/Anti-Epstein Barr Virus-Associated Nuclear Antigen Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:FA(10倍未満)、IgG:EIA:0.5抗体指数未満(−)、0.5~0.9抗体指数(±)、1.0抗体指数以上(+)

測定法

FA、EIA

文献

1.日沼 頼夫 他:臨床病理 特35:179-189,19788
2.水野 文雄:日本臨床 53(増):261-264,1995
3.脇口 宏 他:医学と薬学 58(2):363-369,2007
4.久川 浩章 他:日本小児科学会雑誌 102(7):759-765,1998
5.米山彰子:EBウイルス(EBV)抗体,ポールバンネル反応.臨床医 28(増刊):1199-1201,2002

解説

EBウイルス抗原のうちEBV核内抗原に対する抗体で、EBウイルスの潜伏感染の際に発現し、抗体は生涯にわたり持続する。臨床的には発熱、咽頭痛、肝機能障害などで伝染性単核症感染を疑う場合の確定診断、慢性活動性EBV感染症などに用いる。
陽性(血清):B細胞性日和見リンパ腫、Burkittリンパ腫、Duncan病、伝染性単核症急性期、慢性活動性EBV感染症、EBウイルス関連血球貪食症候群、上咽頭癌

No./SEQ.

969/117

日本語

抗EBV-EA-DR抗体/EBV-EA-DR抗体/EBウイルス抗EA-DR IgG

英語

Epstein Barr Virus-Early Antibody/Anti-Epstein Barr Virus-Early Antibody/Diffuse Type and Restricted Type Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(10倍未満)

測定法

FA

文献

1.日沼 頼夫 他:臨床病理 特35:179-189,1978
2.水野 文雄:日本臨床 48(増):272-276,1990
3.Fields BN, Knipe DM: Epstein-Barr virus. In Fields Virology. Fourth edition. Edited by BN Fields, DM Knipe, PM Howley. Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2001
4.Lennette ET: Epstein-Barr virus. In Manual of Clinical Microbiology. Sixth edition. Edited by PR Murray, EJ Baron, MA Pfaller, et al. Washington, DC, ASM Press, 1995, pp 905-910

解説

EBウイルス抗原のうち、早期抗原に対する抗体で、IgGとIgAの2種が測定出来る。臨床的にはEBV感染症とEBV関連の腫瘍を疑う場合に測定する。抗VCA・IgG抗体は急性期に上昇し、回復後も終生持続する。抗VCA・IgA抗体はEBウイルス関連の上咽頭癌に特徴的で、早期発見、治療効果、再発の指標となる。抗EADR抗体はウイルスの増殖の程度とよく相関し、初感染の急性期および回復期、持続感染、再活性化の時期に出現する。抗EBNA抗体の出現は過去の感染から回復したことを示す。
高値(抗EA-DR IgG抗体):Burkittリンパ腫、伝染性単核球症、慢性活動性EBV感染症、上咽頭癌
高値(抗EA-DR IgA抗体):上咽頭癌、慢性活動性EBV感染症

No./SEQ.

970/118

日本語

抗EBV-VCA抗体/EBV-VCA抗体/EBウイルス抗VCA IgG

英語

Epstein Barr Virus-Viral Capsid Antigen Antibody/Anti-Epstein Barr Virus-Viral Capsid Antigen Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:IgG(0.5未満)

測定法

間接蛍光抗体法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.Fields' Virology. Fifth edition. Edited by DM Knipe, PM Howley, DE Griffin, et al. Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2007
3.Linde A, Falk KI: Epstein-Barr virus. In Manual of Clinical Microbiology. Ninth edition. Edited by EJ Barron, JH Jorgensen, ML Landry, et al. ASM Press, 2007, pp 1564-1573

解説

EBVの外殻抗原に対する抗体で抗IgG、抗IgM、抗IgA抗体を測定する。臨床的には発熱、咽頭痛、肝機能障害などの症状でEBV感染やEBV関連腫瘍が疑われるときに測定する。また、IgM抗体が陽性なら伝染性単核症の確定診断となる。抗VCA・IgG抗体は急性期に上昇し、回復後も終生持続する。
陽性(抗VCA IgG抗体):Burkittリンパ腫、B細胞性日和見リンパ腫、上咽頭癌、慢性活動性EBV感染症
陽性(抗VCA IgM抗体):伝染性単核症急性期 抗VCA IgA抗体:上咽頭癌

No./SEQ.

971/1295

日本語

抗EBウイルス抗体/EBウイルス抗体

英語

Epstein Barr Virus Antibodies

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:FA(10倍未満)、EIA(陰性0.1未満)
髄液:FA(1倍未満)

測定法

FA、EIA

文献

1.Fields' Virology. Fifth edition. Edited by DM Knipe, PM Howley, DE Griffin, et al. Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2007
2.Linde A, Falk KI: Epstein-Barr virus. In Manual of Clinical Microbiology. Ninth edition. Edited by EJ Barron, JH Jorgensen, ML Landry, et al. ASM Press, 2007, pp 1564-1573

解説

EBウイルスは一般には唾液を介して伝播するが。新生児では母親からの移行抗体によるが、移行抗体が消失する生後6ヶ月頃から初感染が成立する。2〜3歳までには70%が感染し、通常は不顕性感染のまま抗体を獲得するので、成人の抗体陰性は少ない。EBV感染症の診断はEBV特異抗体の検出により可能となる。
陽性(血清):Burkittリンパ腫、Duncan病、伝染性単核球症、慢性活動性EBV感染症、遷延性EBV感染症、上咽頭癌、ホジキンリンパ腫、悪性リンパ腫、白血病、川崎病、シェーグレン症候群、慢性疲労症候群

No./SEQ.

972/119

日本語

抗ENA抗体/ENA抗体

英語

Extractable Nuclear Antigen Antibody/Anti-Extractable Nuclear Antigen Antibody

検体・基準範囲

血清分離後直ちに測定するか、冷蔵保存する。
血清:RNase感受性:80倍未満、RNase抵抗性:80倍未満

測定法

PA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗ENA抗体は可溶性自己抗原に対する自己抗体の一つで、混合性結合組織病(MCTD)できわめて高い陽性率を示す。ENA感作血球をRNA分解酵素で処理後、PHA反応を行うと反応する血清と反応しない血清がみられる。前者をRNase抵抗性抗ENA抗体、後者をRnase感受性抗ENA抗体と呼び、MCTD患者では高力価のRnase感受性抗RNase抗体がみられる。
高値(血清):混合性結合組織病、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎/皮膚筋炎、膠原病重複症候群

No./SEQ.

973/125

日本語

抗GM1 IgG抗体

英語

Anti-GM1 IgG Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:施設により異なる

測定法

ELISA

文献

1.Taylor BV, Gross L, Windebank AJ: The sensitivity and specificity of anti-GM1 antibody testing. Neurology 1996;47:951-955
2.Vernino S,Wolfe GI: Antibody testing in peripheral neuropathies. Neurol Clin 2007;25:29-46
3.Kaida K, Ariga T, Yu RK: Antiganglioside antibodies and their pathophysiological effects on Guillain-Barre syndrome and related disorders-a review. Glycobiology 2009;19:67
4.海田賢一,楠 進:末梢神経疾患の発生機序・臨床所見,AIDP,AMAN.Clinical Neuroscience 25:764-766,2007

解説

この検査の目的はGuillain-Barre症候群の補助診断である。抗GM 1 IgG抗体はガングリオシドに対する抗体で、Guillain-Barre症候群に特異的な抗体とされる。ギラン・バレー症候群の発症には、ウイルスや細菌の先行感染があり、菌体上のGM1ガングリオシド様リポ多糖に対する自己抗体(抗GM1IgG抗体)が産生され、この抗体が自己の末梢神経上のGM1ガングリオシドと交差反応して末梢神経障害を発症する。Guillain-Barre症候群は脱髄型と軸索型に分けられるが、抗GM 1 IgG抗体は軸索型優位である。臨床的にはGuillain-Barre症候群の診断、経過観察や治療効果判定に用いる。
陽性(血清):Guillain-Barre症候群、運動ニューロン疾患、急性散在製脳脊髄炎、多巣性運動ニューロパチー、慢性炎症性多発ニューロパチー

No./SEQ.

974/126

日本語

抗GQ1b IgG抗体

英語

Anti-GQ1b IgG Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:施設により異なる

測定法

ELISA

文献

1.楠 進:糖鎖抗体と神経機能障害─フィッシャー症候群.蛋白質核酸酵素(増刊) 49:2485-2490,2004

解説

この検査の目的はFisher症候群と関連疾患の補助診断である。抗GQ 1b IgG抗体はGuillain-Barre症候群の亜型であるFisher症候群で高頻度に検出される特異抗体で、90%以上の症例で陽性になる。臨床的には感染先行後、急性の眼球麻痺および失調をきたす病態を観察したら、Fisher症候群を疑い測定する。
陽性(血清):Bickerstaff型脳幹脳炎、Fisher症候群、眼球運動麻痺や失調をきたすGuillain-Barre症候群

No./SEQ.

975/1094

日本語

抗HA-IgG抗体/HA-IgG抗体

英語

IgG Anti-HAV

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(S/CO1.00未満)

測定法

CLIA

文献

1.矢野 公士 他:医学と薬学 58(1):151~161 2007
2.藤原 慶一 他:日本臨床 63(増7):401~403 2007

解説

この検査はIgG型HAV抗体を検出するもので、IgG型HAV抗体陽性、IgM型HAV抗体陰性の場合、A型肝炎の既往歴またはA型肝炎ウイルスのワクチン投与歴が示唆される。この抗体は発症4週以降より陽性となり、中和抗体として血液中に存在し多くの場合終生にわたり陽性を持続するため、既感染の指標になる。HA抗体はIgA抗体、IgM抗体とIgG抗体の総和として測定される。
陽性(血清):A型肝炎の既感染状態

No./SEQ.

976/130

日本語

抗HA-IgM抗体/HA-IgM抗体/A型肝炎初期抗体/IgM-HA抗体

英語

IgM Anti-HAV/Hepatitis A Virus IgM Class Antibody/Anti-Hepatitis A Virus IgM Class Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(0.80S/CO未満)、判定保留(0.80〜1.20S/CO)、陽性(1.20S/CO以上)

測定法

CLIA

文献

1.矢野 公士 他:医学と薬学 58(1):151-161,2007
2.藤原 慶一 他:日本臨床 63(増7):401-403,2007
3.Roque-Afonso AM, Desbois D, Dussaix E: Hepatitis A virus: serology and molecular diagnostics. Future Virology 2010;5(2):233-242
4.De Paula VS: Laboratory diagnosis of hepatitis A. Future Virology 2012;7(5):461-472
3. Wasley A, Fiore A, Bell BP: Hepatitis A in the era of vaccination. Epidemiol Rev 2006;28:101-111
5.Nainan OV, Xia G, Vaughan G, Margolis HS: Diagnosis of hepatitis A infection: a molecular approach. Clin Microbiol Rev 2006;19:63-79

解説

抗HA-IgM抗体はHAV発症後1週間以内に陽性化し、約1ヶ月後に抗体価がピークに達し3〜6ヶ月後には陰性化する。臨床的には急性ウイルス性肝炎を疑う場合に検査し、発症後1週から1ヶ月の間に陰性であれば、A型肝炎は否定、陽性なら急性A型肝炎と診断できる。
陽性(血清):急性A型肝炎

No./SEQ.

977/131

日本語

抗HBc抗体/HBc抗体

英語

Hepatitis B Core Antibodies/Anti-Hepatitis B Core Antibodies

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:PHA(64倍未満)

測定法

PHA

文献

1.森藤 隆夫 他:臨床病理 特67:101-108,1986
2.飯野 四郎:Medical Practice 5(4):530-543,1988
3.Badur S, Akgun A: Diagnosis of hepatitis B infections and monitoring of treatment. J Clin Virol 2001;21(3):229-237
4.Servoss JC, Friedman LS: Serologic and molecular diagnosis of hepatitis B virus. Clin Liver Dis 2004;8(2):67-281

解説

HBc抗体はHBc抗原に対する抗体で、HBV感染後最も早く出現し、HBc抗原の存在期間に比例して抗体価が上昇する。このため、持続感染者の抗体価は、一過性感染者の抗体価に比べ桁違いの高値になる。HBVの感染ではHBs抗体は陰性化することがあるが、HBc抗体は陰性化しないため最良の感染マーカーである。また、抗体価が感染の持続期間の指標になるため、HBVキャリアの診断に有用である。HBs抗原が陰性でHBc抗体が陽性の場合は、肝内にHBVが存在している可能性があるので、定期的に検査し、肝癌の発生をチェックする。
陽性(高抗体価):HBV持続感染
陽性(低抗体価):HBV感染既往

No./SEQ.

978/575

日本語

抗HBc-IgM抗体/HBc-IgM抗体/IgM-HBc抗体

英語

IgM Class Antibody to Hepatitis B Core Antigen

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(カットオフ値:1.00未満)

測定法

CLIA

文献

1.熊谷 保之:日本臨床検査自動化学会会誌 26(1):70-74,2000
2.中尾 瑠美子 他:医学と薬学 52(5):847-858,2004
3.Bonino F. Piratvisuth T, Brunetto MR, et al: Diagnostic markers of chronic hepatitis B infection and disease. Antiviral Therapy 2010;15(Suppl. 3):35-44
4.Badur S, Akgun A: Diagnosis of hepatitis B infections and monitoring of treatment. J Clin Virol 2001;21:229-237
5.Servoss JC, Friedman LS: Serologic and molecular diagnosis of hepatitis B virus. Clin Liver Dis 2004;8:267-281

解説

HBc-IgM抗体はHBVの感染初期の3ヶ月間程度で陽性になり、しかも感染初期ほど抗体価が高いため、高抗体価を見たら水平感染と考えてよい。一方、無症候性キャリアの急性発症や慢性肝炎の急性増悪では抗体価は低いので、急性肝炎の感染様式の鑑別に用いる。この抗体はHBs抗原陽性の急性肝炎を疑う症例では必ず測定する。
陽性(高抗体価):B型急性肝炎
陽性(低抗体価):B型慢性肝炎急性増悪

No./SEQ.

979/84

日本語

抗HBe抗体/HBe抗体

英語

Antibody to Hepatitis B Envelope Antibody/Hepatitis Be Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(Inhibition 60%未満)

測定法

CLEIA

文献

1.中尾 瑠美子 他:Progress in Medicine 24(11):2839-2852,2004
2.Bonino F, Piratvisuth T, Brunetto MR, et al: Diagnostic markers of chronic hepatitis B infection and disease. Antiviral Therapy 2010;15(3):35-44
3.Servoss JC, Friedman LS: Serologic and molecular diagnosis of hepatitis B virus. Clin Liver Dis 2004;8:267-281
4.Badur S, Akgun A: Diagnosis of hepatitis B infections and monitoring of treatment. J Clin Virol 2001 Jun;21(3):229-237

解説

HBe抗体はHBe抗原に対する液性抗体で、B型急性肝炎の後期から回復期にかけて、HBe抗原の陰性化に引き続いて出現する。HBV無症候性キャリアや慢性B型肝炎患者の多くは、経過中にHBe抗体が陽性になり肝炎は沈静化する。臨床的にはHBe抗原からHBe抗体へのセロコンバージョンの確認、慢性B型肝炎や無症候性キャリアの経過観察、母子間感染の予防などに有用である。HBs抗原陽性者は必ずHBe抗原、HBe抗体、HBV-DNA定量を同時に行う。
陽性(血清):HBe抗体陽性無症候性キャリア、B型急性肝炎回復期、HBV感染既往、B型慢性肝炎、B型肝炎ウイルスによる肝硬変、肝細胞癌

No./SEQ.

980/132

日本語

抗HBs抗体/HBs抗体

英語

Hepatitis B Surface Antibodies/Anti-Hepatitis B Surface Antibodies

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:PHA(8倍未満)、CLIA(10.0mIU/mL未満)

測定法

PHA、CLIA

文献

1.藤原 拓樹 他: 医学と薬学 42(4):623-627,1999
2.Immunization of Health-Care Personnel. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Centers for Disease Control and Prevention, MMWR 2011;60(7):5
3.Badur S, Akgun A: Diagnosis of hepatitis B infections and monitoring of treatment. J Clin Virol 2001;21:229-237
4.Servoss JC, Friedman LS: Serologic and molecular diagnosis of hepatitis B virus. Clin Liver Dis 2004;8:267-281
5.出口 松夫, 他:医学と薬学74(9):1137-1144, 2017.
6.蒲池 正次,他:臨床検査機器・試薬 17(6):1173 ~ 1180, 1994.
7.飯野 四郎:Medical Practice 5-4-530~543 1988

解説

HBs抗体はHBVの外殻蛋白に対する中和抗体で、急性B型肝炎発症後6ヶ月以降に出現し、HBs抗体陽性者ではHBVの再感染は起こらない。またHBワクチン接種によっても獲得されるが、この場合HBc抗体は陰性である。臨床的にはHBV感染既往の判定、HBワクチンの効果判定、針刺し事故などの医療事故の際の治療法の選択などに用いる。ただし、HBs抗原消失後HBs抗体が出現しない症例が10〜15%認められるので注意する。
高値(血清):HBV感染既往、HBワクチン接種(抗体獲得)

No./SEQ.

981/134

日本語

抗HCV-コア抗体/C22-3抗体/HCV関連コア抗体/HCV-コア抗体

英語

Hepatitis C Virus Core Antibody/Anti-Hepatitis C Virus Core Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(1.0COI未満)

測定法

ルミパルス

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

HCV-コア抗体はHCV感染後3〜6ヶ月後に陽性になるが、これとコア領域の抗体を組み合わせた測定系は、感染後1〜2ヶ月後に陽性化する。抗体価が10単位以上ならHCV-RNAは確実に存在し抗体価が陰性ならHCV-RNAも陰性である。臨床的にはHCV感染の間接的把握、感染既往の有無、インターフェロン療法の効果判定、抗ウイルス剤の治療効果判定、予後の推定、肝機能異常者のスクリーニング、輸血前検査、針刺し事故等の対応などに用いる。
陽性(血清):C型肝炎、C型急性肝炎治癒直後、インターフェロン治療の著効後

No./SEQ.

982/135

日本語

抗HDV抗体/HDV抗体

英語

Hepatitis D Virus Antibody/Anti-Hepatitis D Virus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

EIA

文献

1.Landaverde C, Perrillo R. Hepatitis D. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 81.
2.Thio CL, Hawkins C. Hepatitis B virus and hepatitis delta virus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 148.
3.Hughes SA, Wedemeyer H,, Harrison PM: Hepatitis delta virus. Lancet 2011;378:73-85
4.Pascarella S, Negro F: Hepatitis D virus: an update. Liver International 2011;31(1):7-21
5.Olivero A, Smedile A: Hepatitis delta virus diagnosis. Semin Liver Dis 2012;32:220-227
6.五藤 忠ほか:D型肝炎ウイルス感染症.白鳥康史(編);ウイルス肝炎update.中外医学社,2005,pp132-137

解説

HDVはD型肝炎を起こすウイルスで、HBVをヘルパーとしているため、HBVキャリアに重複感染するか、急性B型肝炎と同時感染しないと発症しない。すなわち、HBV遺伝子またはHBV蛋白質の存在下で生物活性を示す特殊なウイルスである。HDV抗体はIgMとIgG抗体の総和であり、抗体陽性はHDVの存在の証拠となるが、慢性B型肝炎への重複感染であるか、急性B型肝炎との重複感染かを知るためには、IgMクラスのHDV抗体の同時測定が必要である。同時感染ではIgM抗体が上昇し、ついでIgG抗体が出現する。臨床的にはB型肝炎患者を診たときはHDVとの同時感染も考慮して検査を進める必要がある。我が国ではHBs抗原陽性者の1%にHDVの感染があるとされ、頻度が少ないことから測定の機会は多くないが、急性・慢性B型肝炎患者を診た時はHDVの存在を一度は考慮する必要がある。特にHBVキャリアが重症化した場合や進行の早い慢性肝炎患者では常にHDVの乾癬を疑う必要がある。
陽性(血清):HDVとHBVの同時感染、HDV感染

No./SEQ.

983/570

日本語

抗HE-IgA抗体/IgA-HE抗体価/HE-IgA抗体

英語

IgA Class Antibody to Hepatitis E/IgA-HE Antibodies

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:カットオフィンデックス(1未満 陰性)

測定法

EIA

文献

1.飯野四郎 他:医学と薬学 53(4):461-469,2005
2.Aggarwal R, Jameel S: Hepatitis E. Hepatology 2011;54(6):2218-2226
3.Hoofnagle JH, Nelson KE, Purcell RH: Hepatitis E. New Engl J Med 2012;367:1237-1244
4.Aggarwal R: Diagnosis of hepatitis E. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013;10:24-33
5.H Takeda et al:Vox Sanguinis 99:307-313,2010
6.髭 修平:E型肝炎ウイルス感染症.白鳥康史(編);ウイルス肝炎update.中外医学社,2005,pp142-147

解説

E型ウイルス性肝炎は人畜共通感染症で四類感染症に分類されているため診断したら届出が必要である。E型肝炎は、毎年40〜50例の報告があるが、実際にはこれよりはるかに感染例が多いと考えられている。従来は輸入感染症とされてきたが、近年シカやブタの内臓を生食することでの発症例が多く報告されている。また、急性肝炎の診断では自己免疫性肝炎や薬剤性肝障害を鑑別するため除外診断が必要となり、A,B,C型肝炎に加えE型肝炎を除外することは重要である。臨床的には約2~9週間(平均40日)の潜伏期で発症し、1~2%は劇症化するが、妊婦では20~30%と高率である。血清学的検査としてはIgA-HA抗体が感染早期より陽性になり、感度98%、特異度100%であり偽陽性反応も少ないことから、有用とされている。IgG-HE抗体は発症4週間後に陽性となるので、早期診断には使えない。また、RT-PCRによる血液・糞便中のHEV-RNAの検出は発症直前に陽性となる。E型肝炎の早期診断に有用な検査でIgMクラス抗HEV抗体測定よりも非特異反応が少なく、感度が良好な検査として有用性が高い。
陽性(血清):E型肝炎ウイルス感染

No./SEQ.

984/140

日本語

抗HIV-1+2抗体/HIV-1+2抗体

英語

HIV Type-1 and 2 Antibody/Anti-HIV Type-1 and 2 Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

EIA、PA、ムノクロマト法

文献

1.Constantine N: HIV antibody assays May 2006. In HIV InSite Knowledge Base (online textbook). Available at: http://hivinsite.ucsf.edu/InSite?page=kb-00&doc=kb-02-02-01
2.Centers for Disease Control and Prevention and Association of Public Health Laboratories. Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: Updated recommendations. June 27, 2014. Available from http://stacks.cdc.gov/view/cdc/23447
3.Hariri S, McKenna MT: Epidemiology of human immunodeficiency virus in the United States. Clin Microbiol Rev 2007;20:478-488
4.Owen SM, Yang C, Spira T, et al: Alternative algorithms for human immunodeficiency virus infection diagnosis using tests that are licensed in the United States. J Clin Microbiol 2008;46:1588-1595
5.Simonetti FR, Dewar R, Maldarelli F. Diagnosis of human immunodeficiency virus infection. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 122.

解説

AIDSの原因ウイルスにはHIV-1とHIV-2の二つのタイプがあるが、この検査は免疫クロマト法を用いるHIV-1とHIV-2抗体の同時簡易測定法である。15分で結果が出ることからスクリーニング検査として有用である。通常HIVに感染すると数週間後にHIV抗体が検出されるが、ウイルスは共存しているため、抗体検出はHIV感染と考えてよい。ただし、最近はウィンドウピリオドの短縮を目的に「HIV-1+HIV-2とHIV-1抗原」の同時検査が用いられている。陽性の場合はHIV-1抗体(WB)、HIV-2抗体(WB)とHIV-1-RNA定量法を組み合わせて確認試験を行う。
陽性(血清):AIDS、HIV-1感染、HIV-2感染

No./SEQ.

985/1434

日本語

抗HMGCR抗体

英語

Anti-3-hydroxy-3-methylgltaryl-coenzyme A Reductase Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、-20℃で凍結保存する。
血清:陰性(1.0IU/mL以下)

測定法

ELISA

文献

1.Suzuki S et al:Arch Neurol 66:1134-1138,2009

解説

この抗体検査は炎症性筋疾患の一つである免疫介在性壊死性ミオパチーの診断と重症度の把握に用いられる。免疫介在性壊死性ミオパチーの診断はシグナル認識粒子(SRP)に対する自己抗体検査(抗SRP抗体)とHMGCRに対する自己抗体検査(抗HMGCR抗体)が重要である。壊死性ミオパチーはスタチン製剤、悪性腫瘍、膠原病などが誘因とされているが、機序は不明である。本抗体の陽性例と抗SRP抗体陽性例では、臨床的に大きな差はないとされているが、抗SRP陽性のほうが重篤とされている。また、スタチン製剤で発症した免疫介在性壊死性ミオパチーは本抗体が関連性が高いとされている。抗HMGCR抗体は免疫介在性壊死性ミオパチーの20%で陽性となるが、抗SRP抗体と同時に陽性となることはない。
陽性(血清):免疫介在性壊死性ミオパチー

No./SEQ.

986/144

日本語

抗HTLV-1 抗体/ATLA抗体/ヒトT細胞好性1型抗体/HTLV-1抗体

英語

Human T Lymphotropic Virus 1 Antibody/Anti-Human T Lymphotropic Virus 1 Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ウエスタンブロット法(陰性)、CLEIA(陰性)、PA(16倍未満)

測定法

ウエスタンブロット法、CLEIA、PA

文献

1.池田 幹雄 他:図説臨床癌シリ-ズ 9:42-50,1986
2.山口 一成:日本臨床 53(増):306-309,1995
3.Araujo A, Hall WW: Human T-lymphotropic virus type II and neurological disease. Ann Neurol 2004;56(1):10-19
4.Mahieux R, Gessain A: Adult T-cell leukemia/lymphoma and HTLV-I. Curr Hematol Malig Rep 2007;2(4):257-264
5.Yamano Y, Sato T: Clinical pathophysiology of human T-lymphotropic virus-type I-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis. Front Microbiol 2012;3:1-10
6.Gessain A, Mahieux R: Tropical spastic paraparesis and HTLV-I associated myelopathy: clinical, epidemiological, virological, and therapeutic aspects. Rev Neurol(Paris) 2012;168(3):257-269

解説

成人T細胞性白血病、HTLV-1関連脊髄症(HAM)、ブドウ膜炎などのHTLV-1関連疾患の原因ウイルスであるHTLV-1の対する抗体を検出する検査で、本抗体の存在は感染の既往だけでなく、体内にHTLV-1感染細胞が存在し続けるキャリア状態であることを示唆している。わが国では殆どがPA法(受身凝集反応試験)で行われているが、偽陽性反応の可能性もあるので、確認は複数の検査法を組み合わせるか、信頼性の高いWestern blotting法を用いる。
陽性(血清):ATL感染、HTLV-1キャリア、HTLV-1関連疾患

No./SEQ.

987/150

日本語

抗IA-2抗体/チロシンホスホキナーゼ抗体

英語

Anti-Insulinoma-Associated Protein-2 Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、短期は4℃、長期は-20℃で保存する。
血清:0.4U/mL未満

測定法

ELISA

文献

1.松浦 信夫 他:プラクティス 16(5):567-572,1999
2.Masuda M et al:Clinica Chimica Acta 291:53-66,2000
3.辻井 悟:抗GAD抗体,抗GAD65抗体,IA-2抗体.日本臨牀 60(増刊8):395-400,2002

解説

この検査の目的は自己免疫性1型糖尿病の診断の目的は発症の予知である。チロシンホスファターゼは1型糖尿病の主要自己抗原で、膵β細胞と神経内分泌細胞膜に含まれている。抗IA-2抗体は若年者の自己免疫性1型糖尿病患者の50〜70%に出現するが、家族歴のない糖尿病患者の出現頻度は2〜3%と極めて低い。日本人の場合、発症2週間以内の1型糖尿病では約60%の陽性率であるが、10歳以下の若年者では、80%と高率に出現する。異常値を見た場合は抗GAD抗体、ICA、IAAなどの膵島関連自己抗体を測定する。臨床的には自己免疫性1型糖尿病や膵ランゲルハンス島の炎症を疑う場合に測定する。また、抗IA-2抗体、抗GAD抗体、IAAの3つの組み合わせ検査により、1型糖尿病の診断と発症予知能が増加する。
高値(血清):自己免疫性1型糖尿病、膵ランゲルハンス島炎

No./SEQ.

988/146

日本語

抗IgA抗体/IgG抗IgA抗体

英語

Anti-IgA Antibody

検体・基準範囲

血清:0〜150%

測定法

IRMA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗IgA抗体はIgAに対するIgG抗体で産生の機序は明らかでないが、検査は輸血に際してアナフィラキシー反応を起こした患者、非溶血性の輸血副作用を来した患者や選択的IgA欠損症が疑われる患者に行う。選択的IgA欠損症ではclass specific抗IgA抗体が検出され、IgAを含む輸血、免疫グロブリン製剤の輸注により、重篤なアナフィラキシー反応を引き起こす。臨床的には原因不明の非溶血性輸血副作用をきたした症例での測定が重要である。これは、抗IgA抗体陽性例ではIgAを含む輸血,免疫グロブリン製剤の輸注を避けるためである。
陽性(血清):選択的IgA欠損症、輸血時のアナフィラキシー反応、非溶血性輸血副作用、妊娠・分娩暦のある婦人、再発性の上気道感染、自己免疫疾患

No./SEQ.

989/154

日本語

抗Jo1抗体

英語

Anti-Jo-1 Antibody/Autoantibodies to Jo1 Antigen

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:CLEIA(10.0U/mL未満)、オクタロニー法(陰性)

測定法

CLEIA、オクタロニー法

文献

.西海 正彦:臨床検査機器・試薬 13(4):835-838,1990
2.西海 正彦 他:日本内科学会雑誌 75(11):1597-1601,1986
3.Targoff I: Autoantibodies in polymyositis. Rheum Dis Clin North Am 1992;18:455
4.Leff R, Sherman J, Plotz P: Inflammatory muscle diseases. In Clinical Immunology Principles and Practice, Second edition. Edited by R Rich, T Fleisher, W Shearer, B Kotzin, et al. St. Louis, Mosby-Year Book, 2001, Chapter 65, pp 65.1-65.8
5.平形道人:抗Jo-1抗体.内科 93:1254,2004

解説

この検査の目的は多発性筋炎/皮膚筋炎の診断と病型予測である。抗Jo-1抗体は多発性筋炎/皮膚筋炎患者の約20〜30%に出現し、強皮症重複症候群でも稀に認められるが、他の膠原病では出現しないため、多発性筋炎/皮膚筋炎の疾患標識抗体として有用性が高い。臨床的には筋力低下、筋肉痛が四肢近位筋に認められ、多発性筋炎/皮膚筋炎が疑われる場合や成人発症型筋ジストロフィー症との鑑別の際に測定する。また、抗Jo-1抗体陽性の多発性筋炎/皮膚筋炎では、ほぼ全例に肺線維症が認められ、肺線維症の発症に先行して陽性となることがある。
陽性(血清):多発性筋炎/皮膚筋炎、多発性筋炎-強皮症重複症候群

No./SEQ.

990/155

日本語

抗Ki抗体

英語

Anti-Ki Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

DIC

文献

.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

.抗Ki抗体は全身性エリテマトーデス患者の約10〜20%、膠原病重複症候群の約10%に検出されるが、強皮症、多発性筋炎/皮膚筋炎、関節リウマチなどでの検出率は5%以下と低い。抗Ki抗体陽性SLE患者では抗Sm抗体とLE細胞が同時に認められることが多い。臨床的にはSLE、膠原病重複症候群が疑われる場合に測定する。陽性(血清):全身性エリテマトーデス、膠原病重複症候群

No./SEQ.

991/156

日本語

抗Ku抗体

英語

Anti-Ku Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

DIC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗Ku抗体は強皮症・皮膚筋炎重複症候群患者の約25〜30%に出現するが、その他の膠原病重複疾患でも出現するため、重複症候群が疑われる場合に測定される。臨床的には強皮症・多発性筋炎重複症候群を疑う場合に用いられる。
陽性(血清):強皮症-多発性筋炎重複症候群、強皮症、全身性エリテマトーデス、多発性筋炎、原発性肺高血圧症、混合性結合組織病、関節リウマチ

No./SEQ.

992/1386

日本語

抗MDA-5抗体/抗CADM 140抗体

英語

Anti Melanoma Differentiation Associated Gene 5 Antibody

検体・基準範囲

検体は直ちに測定するか、冷蔵保存する。
血清:(-):32未満

測定法

EIA

文献

1.中嶋 蘭 他:Jpn.J.Immunol 36(2):71-76,2013
2.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この抗体は、以前は抗CADM140抗体と呼ばれていたが、後に対応抗原がMDA-5であることが判り抗MDA-5抗体または抗CADM-140/抗MDA-5抗体と呼ばれるようになった。この抗体は皮疹のみが明らかで、筋症状を欠く無筋症性皮膚筋炎(CADM)患者の10~20%に陽性となるが、抗MDA-5抗体陽性のCADM患者は高率(50~70%)に急性間質性肺炎を併発することが明らかになった。この検査は皮膚筋炎の補助診断、特にCADMに合併する急性間質性肺炎の早期診断と発症マーカーとして有用である。
高値(血清):多発性筋炎/皮膚筋炎

No./SEQ.

993/1387

日本語

抗Mi-2抗体

英語

Anti Mi-2 Antibody

検体・基準範囲

検体採取後直ちに測定するか冷蔵保存する。
血清:(-):53未満

測定法

EIA

文献

1.藤本 学:臨床神経 (54):1110-1112,2014
2.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この抗体はヒストン脱アセチル化酵素であるMi-2βが抗原で、小児皮膚筋炎の5~10%、成人皮膚筋炎の10%で陽性となる。抗Mi-2抗体陽性患者は皮膚筋炎の特徴的皮疹が認められる典型的な皮膚筋炎の臨床症状を呈し、間質性肺炎や悪性腫瘍の合併が少なく、ステロイド反応が良好であるという特徴が認められる。検査は、抗Jo-1抗体、抗ARS抗体と共に皮膚筋炎の診断に用いられる。
高値(血清):多発性筋炎/皮膚筋炎

No./SEQ.

994/174

日本語

抗p53抗体

英語

Anti-p53 Antibodies/p53 Autoantibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:1.30U/mL以下

測定法

CLEIA

文献

1.島田 英昭 他:日本臨床外科学会雑誌 64(7):1551-1559,2003
2.梶川 純子 他:医学と薬学 63(3):523-527,2010
3.竹田明彦ほか:大腸癌に対する血清p53抗体測定の有用性と臨床的意義.日本大腸肛門病会誌 60:198-204,2007

解説

この検査の目的は食道癌、大腸癌、乳癌の早期診断である。p53はアポトーシス誘導、遺伝子修復、細胞周期回転抑制などの生理機能を持ち、癌抑制遺伝子としての働きを持つ。胃、大腸、食道、肺、脳などの多くの悪性腫瘍ではp53遺伝子が変異により失活し、変異p53蛋白が産生され抗p53抗体が出現する。抗p53抗体は癌細胞特異抗原に対する抗体であること、癌細胞が微量であっても検出が可能なことから、臨床的には癌の早期発見と再発モニタリングに有用とされている。ただし、癌患者であっても抗p53抗体が検出されない偽陰性の場合がある。陽性の場合は病理組織検査で腫瘍細胞のp53遺伝子変異の有無を確認する。
陽性(血清):食道癌、大腸癌、乳癌、肝癌、膵癌、肺癌、卵巣癌、前立腺癌、悪性リンパ腫

No./SEQ.

995/184

日本語

抗Q熱抗体/Q熱抗体

英語

Q Fever Antibody/Anti-Q Fever Antibody

検体・基準範囲

検体採取後、速やかに測定する。
血清:IgM抗体 64倍未満、IgG抗体 256倍未満
血液:陰性

測定法

間接蛍光抗体法

文献

1.厚労省ホームパージ
2.Levy PY, Carrieri P, Raoult D: Coxiella burnetii pericarditis: report of 15 cases and review. Clin Infect Dis 1999;29:393-397
3.Caron F, Meurice JC, Ingrand P, et al: Acute Q fever pneumonia: a review of 80 hospitalized patients. Chest 1998;114:808-813

解説

Q熱はCoxiella burnetiiというリケッチャによって起こる人畜共通感染症で、ウシ、ヒツジ、ヤギ、イヌ、ネコ、トリなどが主な感染動物である。臨床的には感染動物と接触歴があり、疲労、発熱などの感染症症状を示すが、細菌やウイルスの感染が考えられない場合に測定する。
陽性(血清):Q熱

No./SEQ.

996/183

日本語

抗PM-Scl抗体/PM-Scl抗体/抗PM-1抗体/PM-1抗体

英語

Anti-Polymyositis-Scl Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

DID

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗PM-Scl抗体はアメリカでは多発性筋炎・強皮症重複症候群の疾患標識抗体として認められているが、日本人でこの抗体が検出されることは極めて稀とされている。
陽性(血清):欧米人:強皮症重複症候群、多発性筋炎/皮膚筋炎、日本人に検出されることは非常に稀

No./SEQ.

997/188

日本語

抗RNAポリメラーゼ抗体/抗RNAポリメラーゼIII抗体

英語

Anti-RNA Polymerase Antibody/Anti-RNA Polymerase III Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:28index未満(陰性)、28~50未満(±)、50以上(陽性)

測定法

ELISA

文献

1.桑名 正隆:リウマチ科 40(3):239-245,2008
2.Koenig M, Dieude M, Senecal, J-L: Predictive value of antinuclear antibodies: The lessons of the systemic sclerosis autoantibodies. Autoimmun Rev 2008;7(8):588-593
3.Wollheim FA: Classification of systemic sclerosis. Visions and reality. Rheumatology (Oxford) 2005 Oct;44(10):1212-1216
4.Cavazzana I, Ceribelli A, Paolo A, et al: Anti-RNA polymerase III antibodies: A marker of systemic sclerosis with rapid onset and skin thickening progression. Autoimmun Rev 2009;8(7):580-584
5.Kuwana M, Kimura K, Kawakami Y: Identification of an immunodominant epitope on RNA polymerase III recognized by systemic sclerosis sera: application to enzyme-linked immunosorbent assay. Arthritis Rheum 2002 Oct;46(10):2742-2747

解説

強皮症の診断には従来、抗Scl-70抗体と抗セントロメア抗体が用いられているが、これ等の自己抗体のいずれかが陽性となる強皮症患者は60%程度である。抗RNAポリメラーゼ抗体は、Diffuse型の強皮症に診断特異性が高く、陽性例では高率に強皮症腎症を合併する。また、抗Scl-70抗体や抗セントロメア抗体との併存はきわめて稀で、3者を同時に測定すると特異性を低下させることなく、感度が70%に上がることが実証された。臨床的には強皮症の早期診断に用いる。
陽性(血清):強皮症

No./SEQ.

998/190

日本語

抗RSウイルス抗体/RSウイルス抗体

英語

RS Virus Antibody/Anti-Rs Virus Antibody

検体・基準範囲

血液採取後速やかに遠心し、直ちに測定するか、凍結保存する。
血清:CF 4倍未満

測定法

補体結合反応

文献

1.北村 元仕 他:臨床検査マニュアル (文光堂):880-886,1988
2.山本 紀一:日本臨床 48(増):257-259,1990
3.Tristram DA, Welliver RC: Respiratory syncytial virus. In Manual of Clinical Microbiology. Seventh edition. Edited by PR Murray, EJ Baron, MA Pfaller, et al. Washington, DC, ASM Press, 1999, pp 942-950
3.岩田 敏:RSウイルス抗体.臨床医 28(増刊):1218,2002

解説

RSウイルスは秋から春先まで流行するインフルエンザと並ぶ代表的な冬季に流行する感染症である。幼児・小児に気管支炎や上気道炎を引き起こすRNAウイルスで、特に生後6ヶ月未満の乳幼児では重篤な肺炎を起こす。このウイルスは3歳迄に全ての子供が一度は感染するが、免疫が成立しないため、再感染を繰り返す場合がある。
高値(血清):RSウイルス感染症、気管支炎、細気管支炎、上気道炎、肺炎

No./SEQ.

999/1457

日本語

抗SARSコロナウイルス抗体/SARSコロナウイルス抗体

英語

SARS Coronavirus Antibody

検体・基準範囲

血清分離後、スクリューキャップ付の専用プラスチックチューブにいれパラフィルムでシールし、4℃ないしは-20℃の環境でパックし国立感染症研究所又は地方衛生研究所に送付する。血清は発症10日以内のものと回復期の発症28日以降のものをペア血清として提出する。可能なら発症後1週おきに採血し検体とする。
血清:陰性

測定法

ELISA、IFA

文献

1.臨床検査データブック 医学書院
2.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
3.厚生労働省:SARS関連情報
4.Abbas AK, Litchman AH, Pillai S. Antibodies and antigens. In: Abbas AK, Litchman AH, Pillai S, eds. Cellular and Molecular Immunology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 5.
5.Male D, Brostoff J, Roth DB, Roitt IM. Antibodies. In: Male D, Brostoff J, Roth DB, Roitt IM, eds. Immunology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 3.
6.Gerber SI, Anderson LJ. Coronaviruses. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 366.

解説

SARSウイルスは2002年冬中国広東省に発生し、香港を経由して東南アジアを中心に流行した呼吸器感染症で、致死率は10%に達する。38℃以上の高熱が3日以上続き、頭痛、悪寒、戦慄、筋肉痛、全身倦怠感を訴える患者やSARS流行地への渡航歴がある患者は積極的に検査を進める。SARSウイルスの抗体は感染後7日目くらいから血清中に出現するとされているが、感染者全例が抗体陽性化するのは、感染後4州とされている。この感染症は2類感染症に分類されている。
陽性:重症急性呼吸器症候群(ウイルス遺伝子が陽性の場合は、患者を隔離する)

No./SEQ.

1000/192

日本語

抗Scl-70抗体/抗DNAトポイソメラーゼI抗体

英語

Anti-Scl-70 Antibodies/Anti-DNA Topoisomerase I

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ELISA(10.0U/mL以下)、オクタロニー法(陰性)

測定法

ELISA、オクタロニー法

文献

1.金井 正光 他:臨床検査法提要 第30版 (金原出版) 937-975,1993
2.鏑木 淳一 他:免疫と疾患 7(6):749-753,1984
3.Homburger H, Larsen S: Detection of specific antibodies. In Clinical Immunology: Principles and Practice. First edition. Edited by R Rich, T Fleisher, B Schwartz, et al. St. Louis, Mosby-Year Book, Inc, 1996, pp 2096-2109
4.White B: Systemic sclerosis. In Clinical Immunology Principles and Practice. Second edition. Edited by R Rich, T Fleisher, W Shearer, et al. St. Louis, Mosby-Year Book, 2001, pp 64.1-64.10

解説

抗Scl-70抗体は強皮症の標識抗体で、強皮症の約15〜30%、強皮症重複症候群の約20%に認められるが、他の疾患では検出されない。陽性者は強皮症の中でも線維化病変が強いことが知られており、病型により反応が異なることが示唆される。強皮症を疑いこの抗体が検出されない症例は、抗セントロメア抗体、抗U1-RNP抗体、抗U3-RNP抗体、抗Th/To抗体などの検査を行う。
陽性(血清):強皮症、強皮症-重複症候群、進行性全身性硬化症

No./SEQ.

1001/196

日本語

抗Sm抗体

英語

Anti-Sm Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。不活化検体は不可。
血清:ELISA(10.0U/mL以下)、オクタロニー法(陰性)

測定法

ELISA、オクタロニー法

文献

1.金井 正光 他:臨床検査法提要 第30版 (金原出版) 973-975,1993 2.東條 毅 他:日本臨床 48(増):497-500,1990 3.Homburger H, Larsen S: Detection of specific antibodies. In Clinical Immunology: Principles and Practice. First edition. Edited by R Rich, T Fleisher, B Schwartz, et al. St. Louis, Mosby-Year Book, 1996, pp 2096-21094.Kotzin B, West S: Systemic lupus erythematosus. In Clinical Immunology Principles and Practice. Second edition. Edited by R Rich, T Fleisher, W Shearer, et al. St. Louis, Mosby-Year Book, 2001, pp 60.1-60.24

解説

抗Sm抗体は全身性エリテマトーデスの標識抗体とされ、アメリカリウマチ協会のSLE分類基準の一つで、感度31%、特異度95%と報告されている。本抗体陽性SLEは遅発腎症の発症が特徴的であり、経過中に蛋白尿の出現頻度が本抗体陰性例に比べ優位に高い。臨床的にはSLEやSLEと他の膠原病の重複症候群の診断に用いられる。
陽性(血清):全身性エリテマトーデス、膠原病重複症候群

No./SEQ.

1002/1437

日本語

抗SRP抗体

英語

Anti-Signal Recognition Particle Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、-20℃以下で凍結保存する。
血清:陰性(1.0IU/mL以下)

測定法

ELISA

文献

1.鈴木 重明:臨床神経 51:961-963,2011
2.井出宏嗣ほか:抗Jo-1抗体および,その他の抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体.medicina 42(増刊):432-433,2005

解説

炎症性ミオパチーの一つである免疫介在性壊死性ミオパチーは自己免の関与が示唆されており、多発筋炎/皮膚筋炎と異なり炎症所見に欠けるという特徴がある。この抗体が標識するSRPは6種類のポリペプチドから構成される細胞質RNA結合蛋白で、このうち54kD蛋白が重要な機能を持つと考えられ、リボゾームとの結合で膜蛋白や分泌蛋白のシグナル配列を認識し、蛋白の小胞体での移動を調節すると言われている。抗SRP抗体は免疫介在性壊死性ミオパチーの40%で陽性になるが、抗HMGCR抗体と同時に陽性になることはない。免疫介在性壊死性ミオパチーの診断に際しては、筋生検と併用することが望ましい。
陽性(血清):免疫介在性壊死性ミオパチー

No./SEQ.

1003/193

日本語

抗SS-A/Ro抗体

英語

Anti-Sjogren Syndrome A Antibodies/Anti-Ro Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ELISA(10.0U/mL以下)、オクタロニー法(陰性)

測定法

ELISA、オクタロニー法

文献

1.金井 正光 他:臨床検査法提要 第30版 (金原出版) 973-975,1993
2.秋月 正史 他:日本臨床 53(増):390-393,1995
3.Homburger H, Larsen S: Detection of specific antibodies. In Clinical Immunology: Principles and Practice. First edition. Edited by R Rich, T Fleisher, B Schwartz, et al. St. Louis, Mosby-Year Book, 1996, pp 2096-2109
4.Kotzin B, West S: Systemic lupus erythematosus. In Clinical Immunology Principles and Practice. Second edition. Edited by R Rich, T Fleisher, W Shearer, et al. St. Louis, Mosby-Year Book 2001, pp 60.1-60.24
5.木村納子ほか:抗SS-A/Ro抗体,抗SS-B/La抗体.内科 93:1257,2004

解説

抗SS-A/Ro抗体はシェーグレン症候群と乾燥症状に関連する症状特異的自己抗体で、臨床的には口腔・眼乾燥症状を訴える患者に抗SS-A/Ro抗体と共に測定する。また、この抗体陽性の膠原病患者が妊娠した場合、抗体が胎盤を通じて胎児に移行し、新生児ループスを発症することがあるので注意する。また、本抗体陽性のSLEでは浸出傾向の強い定型的な紅斑がみられることがある。
陽性(血清):シェーグレン症候群グレン症候群、全身性エリテマトーデス、重複症候群、強皮症、多発性筋炎/皮膚筋炎、関節リウマチ、亜急性皮膚ループス

No./SEQ.

1004/194

日本語

抗SS-B/La抗体

英語

Anti-Sjogren Syndrome B Antibodies/Anti-La Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ELISA(10.0U/mL以下)、オクタロニー法(陰性)

測定法

ELISA、オクタロニー法

文献

1.金井 正光 他:臨床検査法提要 第30版 (金原出版) 973-975,1993
2.秋月 正史 他:日本臨床 53(増):390-393,1995
3.Homburger H, Larsen S: Detection of specific antibodies. In Clinical Immunology: Principles and Practice. First edition. Edited by R Rich, T Fleisher, B Schwartz, et al. St. Louis, Mosby-Year Book, 1996, pp 2096-2109
4.Kotzin B, West S: Systemic lupus erythematosus. In Clinical Immunology Principles and Practice. Second edition. Edited by R Rich, T Fleisher, W Shearer, et al. St. Louis, Mosby-Year Book, 2001, pp 60.1-60.24

解説

抗SS-B/La抗体は通常、抗SS-A/Ro抗体と同時に検出され、この抗体のみが検出されることは稀である。抗SS-A/Ro抗体に比べ、陽性率は低いが各種膠原病で検出され乾燥症状との関連性は抗SS-A/Ro抗体よりは強いとされる。また、本抗体陽性例では高γ-グロブリン血症、リウマチ因子陽性、皮疹などが高率に認められる。臨床的にはシェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、重複症候群で高い陽性率を示す。
陽性(血清):関節リウマチ、結節性動脈周囲炎、強皮症、シェーグレン症候群、重複症候群、全身性エリテマトーデス、多発性筋炎/皮膚筋炎、亜急性皮膚ループス

No./SEQ.

1005/1388

日本語

抗TIF1-γ抗体

英語

Anti Transcriptional Intermediary Factor 1 Antibody

検体・基準範囲

検体は直ちに測定するか、冷蔵保存する。
血清:(-):32未満

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この抗体は小児皮膚筋炎の約20~30%、成人皮膚筋炎の約10~20%に検出され、特異度と頻度が高い自己抗体である。特に成人皮膚筋炎では悪性腫瘍合併例の50~70%で陽性となるため、この抗体が検出された患者は悪性腫瘍の合併を念頭に置き検査を進める必要がある。しかし、小児皮膚筋炎の患者では、この抗体が陽性でも悪性腫瘍の合併はないとされている。また、本抗体陽性例は間質性肺炎の併発例が少ない。
高値(血清):多発性筋炎/皮膚筋炎

No./SEQ.

1006/208

日本語

抗TP-IgM抗体/TP-IgM抗体

英語

Treponema Pallidum Antibody IgM/Anti-Treponema Pallidum Antibody IgM

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:2倍以下

測定法

EIA、HA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

梅毒に感染した場合、感染後1週間で梅毒トレポネーマに対するIgM抗体が出現し、約1ヶ月でピークに達する。梅毒血清反応の陽性化はIgM抗体が最も早く、次いでSTS、FTA-ABSが陽性になり、TPHAはこれより遅れて陽性化する。臨床的には本抗体が感染2〜3週間後に陽性となるため、梅毒初期感染、不顕性梅毒、先天梅毒の診断に用いられる。
陽性(血清):梅毒
偽陽性:Hansen病、マラリア、レプトスピラ症、膠原病

No./SEQ.

1007/989

日本語

抗TSHレセプター抗体/TSH受容体抗体

英語

Anti-TSH Receptor Antibodies/TSH Receptor Antibody/TSH-Binding Inhibitory Immunoglobulin

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:第1世代(15%以下)、第2世代(15%未満、1.0IU/L未満)、第3世代(2.0IU/L未満)

測定法

第1世代:RRA、第2世代:RRA、第3世代:ECLIA

文献

1.Schott M, Hermsen D, Broecker-Preuss M, et al: Clinical value of the first automated TSH receptor autoantibody assay for the diagnosis of Graves disease: an international multicentre trial. Clin Endocrinol (Oxf) 2009 Oct;71(4):566-573
2.Hermsen D, Broecker-Preuss M, Casati M, et al: Technical evaluation of the first fully automated assay for the detection of TSH receptor autoantibodies. Clin Chim Acta 2009 Mar;401(1-2):84-89
3.Grebe SKG: Thyroid disease. In The Genetic Basis of Common Diseases. Second edition. Edited by RA King, JI Rotter, AG Motulsky. New York, Oxford University Press, 2002, pp 397-430
4.西 功 他:医学と薬学 39-5-1031~1039 1998
5.紫芝 良昌:日本臨床 53-増-407~409 1995
6.遠藤登代志:TSHレセプター抗体─実地診療における有用性と限界.綜合臨牀 49:2161-2165,2000

解説

この検査はBasedow病の診断と寛解判定、特発性甲状腺機能低下症の診断、胎児・新生児甲状腺機能亢進症の診断と発症予測、甲状腺眼症・皮膚症の診断に用いる。TR Abは甲状腺細胞膜上の存在する甲状腺刺激ホルモンレセプターに対する自己抗体で、この抗体の存在が甲状腺機能亢進症や機能低下症発症の原因と考えられている。未治療のBasedow病患者での陽性率は95〜100%とされ、治療により低下し寛解期には殆ど陰性になる。臨床的にはTSHレセプター抗体の存在の有無、Basedow病の診断、治療効果と寛解の判定に用いる。
陽性(血清):Basedow病、橋本病、特発性甲状腺機能低下症、甲状腺眼症・皮膚症

No./SEQ.

1008/953

日本語

抗TSH刺激性レセプター抗体/甲状腺刺激抗体/刺激型TSHレセプター抗体/TSH刺激性レセプター抗体

英語

Thyroid Stimulating Antibody/TSAb

検体・基準範囲

血清分離後直ちに測定するか、速やかに凍結する。
血清:陰性(120%以下)

測定法

Bioassay EIA

文献

1.上條 桂一 他:医学と薬学 71(5):903-911,2014
2.赤水尚史:バセドウ病の病態と診断.モダンフィジシャン 23:1044-1047,2003

解説

TSH刺激性レセプター抗体はBasedow病の原因である甲状腺刺激活性を持つ自己抗体(甲状腺刺激抗体)で、Basedow病の病態をよく反映する。臨床的には未治療のBasedow病で90〜95%の陽性率があり、Basedow病の診断、治療効果の判定、経過観察に有用である。また、胎児・新生児の甲状腺機能亢進症の診断にも使われる。
陽性(血清):Basedow病、甲状腺眼症、橋本病
弱陽性(血清):無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎、甲状腺癌

No./SEQ.

1009/955

日本語

抗TSH作用阻害抗体/甲状腺刺激阻害型抗体/阻害型TSHレセプター抗体/TSH作用阻害抗体

英語

Thyroid Stimulation Blocking Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後直ちに測定するか、速やかに凍結する。
血清:陰性(50%以下)

測定法

Bioassay EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.坪井久美子:ブロッキング抗体による甲状腺機能低下症.Medical practice 22:629-631,2005

解説

この検査はブロッキング抗体による甲状腺機能低下症の診断に用いる。TSH作用阻害抗体はTSHとTSHレセプターとの結合を阻害することでTSH作用を阻害する抗体である。この抗体はTSHレセプターの刺激活性を持たないため、TSHのシグナル伝達を遮断し甲状腺機能を低下させる。臨床的には甲状腺萎縮の患者を診た場合に測定する。
陽性(血清):特発性甲状腺機能低下症

No./SEQ.

1010/211

日本語

抗U1-RNP抗体/抗RNP抗体

英語

Anti-U1RNP Antibodies/Anti-U1-Ribonucleoprotein Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ELISA(10.0U/mL以下)、オクタロニー法(陰性)

測定法

ELISA、オクタロニー法

文献

1.金井 正光 他:臨床検査法提要 第30版 (金原出版) 973-975,1993
2.東條 毅 他:日本臨床 48(増):490-493,1990
3.Homburger H, Larsen S: Detection of specific antibodies. In Clinical Immunology: Principles and Practice. First edition. Edited by R Rich, T Fleisher, B Schwartz, et al. St. Louis, Mosby-Year Book, 1996, pp 2096-2109
4.Kotzin B, West S: Systemic lupus erythematosus. In Clinical Immunology Principles and Practice. Second edition. Edited by R Rich, T Fleisher, W Shearer, et al. St. Louis, Mosby-Year Book, 2001, pp 60.1-60.24
5.石井 亘ほか:抗RNP抗体,抗Sm抗体.中井利昭(編);検査値のみかた 改訂3版.中外医学社,2006,pp503-504

解説

抗U1 RNP抗体は混合性結合組織病の標識抗体で、RNase感受性抗ENA抗体と同一とされ、抗体陽性なら混合性結合組織病と診断できる。臨床的には混合性結合組織病では全例陽性となり、重複症候群では60〜80%の高い陽性率を示す。膠原病の重複症状がみられ、本抗体が陰性の場合は抗Ku抗体、抗PM-1抗体、抗Jo-1抗体、抗Ki抗体などの自己抗体検査を行う。
陽性(血清):強皮症、混合性結合組織病、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、多発性筋炎/皮膚筋炎、重複症候群、関節リウマチ、 慢性関節リウマチ、強皮症

No./SEQ.

1011/1081

日本語

抗アクアポリン4抗体

英語

Anti-Aquaporin 4 Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:5.0U/mL未満

測定法

ELISA

文献

1.高橋 利幸 他:医学と薬学 73(10):1297-1300,2016
2.西澤 正豊 他:SRL宝函 32(2):4-12,2011
3.Wingerchuk DM, Lennon VA, Lucchinetti CF, et al: The spectrum of neuromyelitis optica. Lancet Neurol 2007;6:805-815
4.Lennon VA, Wingerchuk DM, Kryzer TJ, et al: A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica; distinction from multiple sclerosis. Lancet 2004;364:2106-2112
5.Pittock SJ, Weinshenker BG, Lucchinetti CF, et al: Neuromyelitis optica brain lesions localized at sites of high aquaporin 4 expression. Arch Neurol 2006 Jul;63(7):964-968
6.McKeon A, Lennon VA, Lotze T, et al: CNS aquaporin-4 autoimmunity in children. Neurology 2008 Jul 8;71(2):93-100
7.Apiwattanakul M, Popescu BF, Matiello M, et al: Intractable vomiting as the initial presentation of NMO. Ann Neurol 2010 Nov;68(5):757-761
8.Waters P, McKeon A, Leite MI, et al: Multicentre comparison of aquaporin-4 IgG assays in NMO spectrum disorders. Neurology 2012;78:665-671
9.Fryer JP, Lennon VA, Pittock SJ, et al: AQP4 autoantibody assay performance in clinical laboratory service. Neurol Neuroimmunol Neuroinflammation 2014;1:e11

解説

アクアポリン(AQP)は細胞膜上に存在し、主として水分子通過チャンネルとして働いている。ヒトには13種のAQPが存在するがAQP4は中枢神経に豊富に存在し、脳や脊髄と血液の間の水の出し入れや脳脊髄液循環に関与している。視神経炎と脊髄炎を主徴とする視神経脊髄炎(NMO)ではAQP4に対する自己抗体(抗AQP4抗体)が血中に出現しするが、単なる疾患マーカーではなくNMO発症に関与する病原性を持つ自己抗体と考えられている。臨床的にはNMOと多発性硬化症の鑑別に有用である。
高値(血清):視神経脊髄炎

No./SEQ.

1012/82

日本語

抗アスペルギルス抗体/アスペルギルス抗体

英語

Aspergillus Antibody/Anti-Aspergillus Antibody

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(4倍未満)

測定法

オクタロニー法

文献

1.浜本 恒男:臨床と微生物 15(3):352-356,1988
2.小原 共雄 他:日本臨床 48(増):375-377,1990
3.Fink JN, Zacharisen MC: Chapter 69: Hypersensitivity pneumonitis. In Allergy Principles and Practice. Vol 1. Fifth edition. Edited by E Middleton Jr, CE Reed, EF Ellis, et al. St. Louis, Mosby Year Book Inc, 1998
4.Girard M, Lacasse Y, Cormier Y: Hypersensitivity pneumonitis. Allergy 2009;64:322-334
5.Grunes D, Beasley MB: Hypersensitivity pneumonitis: A review and update of histologic findings. J Clin Pathol 2013;66:888-895
6.倉島篤行:感染症 アスペルギルス抗体.内科 93:1325,2004

解説

この検査は肺アスペルギルス症の臨床診断、再燃・再発のチェック、治療効果の判定、治療中止時期の指標、予後の推定などに重要である。アスペルギルス抗体はAspergillus fumigatusに対する抗体で肺アスペロギローマ、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症(ABPA)、過敏性肺炎で陽性になる。特に肺アスペルギローマではIgG抗体が90%以上の高率で陽性になるため診断的価値は高い。ABPAを疑うときはRosenbergの診断基準に従い検査を進める。この検査で検出する抗体は主にIgGのため、急性期に抗体価の上昇がみられない場合があること、また、肺アスペルギローマでは治療後も高抗体価であることに注意する。
陽性(血清):アスペルギローマ、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症、過敏性肺炎、気管支喘息、好酸球性肺炎

No./SEQ.

1013/76

日本語

抗アセチルコリンレセプター結合型抗体/抗アセチルコリン受容体結合型抗体/Ach-R非阻害型抗体

英語

Anti-Acetylcholine Receptor Antibody/Acetylcholine Receptor Binding Antibodies

検体・基準範囲

検体は血清分離後直ちに測定するか、保存する場合は凍結する。
血清:陰性(0.2nmol/L以下)

測定法

RIA

文献

1.太田 光煕 他:ホルモンと臨床 48(1):89-93,2000
2.太田 光熈 他:日本臨床 53(増):461-464,1995
3.森本真司:抗アセチルコリン受容体抗体.中井利昭(編);検査値のみかた 改訂3版.中外医学社,2006,pp522-524
4.Lennon VA: Serological diagnosis of myasthenia gravis and distinction from the Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Neurology 1997;48(Suppl 5):S23-S27
5.Lachance DH, Lennon VA: Chapter 19, Paraneoplastic neurological autoimmunity. In Neuroimmunology in Clinical Practice. Edited by B Kalman, T Brannagan III. Blackwell Publishing Ltd, 2008, pp 210-217

解説

この検査の目的は重症筋無力症の診断である。AChRは神経筋接合部の後シナプス膜上にあり、神経伝達物質であるアセチルコリンに応答する受容体で、筋収縮に関与している。AChR Abは重症筋無力症患者に特異的な自己抗体で、臨床的には重症筋無力症や胸腺腫を疑う場合に測定する。また、胸腺腫の術後や重症筋無力症の血漿交換療法のモニタリングとしても用いられている。重症筋無力症で80%、胸腺腫が合併した重症筋無力症では95%の陽性率を示す。眼瞼下垂や複視などの眼症状のみを呈する小児型やⅠ型(眼筋型)MGで、胸腺腫を合併していない症例では抗体陰性例が見られる。また、MG患者の中には抗AChR阻害型抗体のみが検出される症例もあるので、抗AChR阻害型抗体も同時に測定することが望ましい。
陽性(血清):重症筋無力症、自己免疫性甲状腺疾患
偽陽性:胸腺腫

No./SEQ.

1014/250

日本語

抗アセチルコリンレセプター阻害型抗体/抗AChR阻害型抗体

英語

Acetylcholine Receptor Blocking Antibodies

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:阻害率10%以下

測定法

RIA

文献

1.Lennon VA: Serological profile of myasthenia gravis and distinction from the Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Neurology 1997;48(Suppl 5):S23-S27
2.Harper CM, Lennon VA: Lambert-Eaton syndrome. In Current Clinical Neurology: Myasthenia Gravis and Related Disorders. Edited by HJ Kaminski. Totowa, NJ, Humana Press, 2002, pp 269-291
3.Hoch W, McConville J, Helms S, et al: Auto-antibodies to the receptor tyrosine kinase MuSK in patients with myasthenia gravis without acetylcholine receptor antibodies. Nat Med 2001 Mar;7(3):365-368
4.Chan KH, Lachance DH, Harper CM, Lennon VA: Frequency of seronegativity in adult-acquired generalized myasthenia gravis. Muscle Nerve 2007;36:651-658
5.Skjei KL, Lennon VA, Kuntz NL: Muscle specific kinase antibody-associated myasthenia gravis in children; clinical, serologic, electrophysiologic and pathologic characteristics and response to treatment. Ann Neurol 62(S11):S145-S146
6.Meriggioli MN. Sanders DB. Disorders of neuromuscular transmission In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 78.
7.Vincent A, Evoli A. Disorders of neuromuscular transmission In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 422.

解説

コリン作動性シナプシスにおいて神経伝達物質であるアセチルコリンに応答する受容体がアセチルコリン受容体である。抗アセチルコリン受容体阻害型抗体は、この受容体に結合し神経伝達を遮断する。臨床的には急性重症筋無力症で85〜90%の陽性となるため、診断や経過観察に高い有用性がある。また、胸腺腫を疑う患者では本抗体と抗骨格筋抗体、抗Titin抗体を同時に測定する。
陽性(血清):重症筋無力症

No./SEQ.

1015/77

日本語

抗アデノウイルス抗体/アデノウイルス抗体

英語

Adenovirus Antibody/Anti-Adenovirus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
NT:血清:陰性(4倍未満)髄液:陰性(1倍未満)
CF:血清:陰性(4倍未満)髄液:陰性(1倍未満)

測定法

CF、NT

文献

1.小林美由紀:アデノウイルス抗原・抗体.臨床医 28(増刊):1219-1221,2002

解説

この検査の目的はアデノウイルス感染を疑う場合の感染の有無の判定である。アデノウイルスは扁桃、アデノイド気道、角結膜、小腸などで増殖し、飛沫感染によって感染部位に限局性の急性疾患を発症する。また、リンパ組織では不顕性の洗剤感染を起こす。抗アデノウイルス抗体は上気道炎、角結膜炎、胃腸炎などの症状が、アデノウイルス感染によるものか否かを判断する目的で用いる。検査は発病後早期の急性期に採取した第一検体と、発病後2〜3週の回復期に採取した第二検体をペアで測定し抗体価が4倍以上の上昇を示していれば、感染既往とする。アデノウイルス7型は乳幼児に重症の肺炎を起こすことがあり、髄膜炎、脳炎、心筋炎などを併発することもあるので注意する。測定法はCF(ウイルス中和反応)とNT(補体結合反応)があるが、CFはアデノウイルス群共通抗原なので、ウイルス血清型を知りたい場合はNTを用いる。
陽性(血清):咽頭結膜熱、上気道炎、咽頭炎、乳幼児下痢症、腸重積症、出血性膀胱炎、ウイルス性肺炎、肺炎、発疹症、流行性角結膜炎

No./SEQ.

1016/78

日本語

抗アデノウイルス8型抗体/アデノウイルス8型抗体

英語

Adenovirus Type 8 Antibody/Anti-Adenovirus Type 8 Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(4倍未満)、
髄液:陰性(1倍未満)

測定法

NT

文献

1.国立予防衛生研究所学友会:ウイルス実験学 総論 2版 (丸善):260-274,1973
2.永武 毅:日本臨床 57(S3):278-281,1999
3.阿南晃子,中村久子,中村良子:誰でもできるウイルス検査─イムノクロマトグラフィー法による簡易迅速診断検査の有効利用と対策.Medical Technology 31:87-92,2003

解説

この検査の目的はアデノウイルスによる結膜炎の診断である。アデノウイルス8型は流行性角結膜炎の原因ウイルスで、学校伝染病に指定されている。この検査はウイルス性結膜炎が疑われる患者に行われ、HI(赤血球凝集反応)を用いてアデノウイルス8型に対する抗体を検出するもので、急性期と回復期の検体(ペア血清)を同時に測定し抗体価が4倍以上の上昇があるかないかをみる。臨床的には8〜14日の潜伏期を経て突然眼瞼浮腫、流涙を発症した患者を診たら本症を疑う。
陽性(血清):流行性角結膜炎

No./SEQ.

1017/80

日本語

抗アニサキス抗体/アニサキス IgG,IgA抗体/アニサキス抗体価

英語

Anisakis Larvae Antibody/Anti-Anisakis Larvae Antibody

検体・基準範囲

検体は遠心分離後直ちに測定する。保存する場合は-20℃で凍結保存する。
血清:陰性(カットオフインデックス1.50以下)

測定法

ELISA

文献

1.安土 孝則 他:臨床検査機器・試薬 15(1):68-72,1992
2.岡崎 迪子 他:医学と薬学 27(4):971-977,1992
3.Homburger HA: Chapter 53: Allergic diseases. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st edition. Edited by RA McPherson, MR Pincus. WB Saunders Company, New York, 2007, Part VI, pp 961-971
4.川中正憲ほか:アニサキス症.感染症発生動向調査週報.2001,第5週

解説

この検査の目的はアニサキス症の補助診断である。抗アニサキスIgG、IgA抗体はアニサキス幼虫が消化管(胃、回腸)粘膜に寄生することにより産生される。アニサキスの感染はサバ、アジ、スルメイカなどを生食することで成立するので、わが国では頻度の高い疾患である。アニサキス症は劇症型と緩和型があるが、魚介類を生食した後数時間で腹痛、悪心、嘔吐などの症状を発症する劇症型の診断に有用性がある。また、急性食中毒、急性胃炎、胃穿孔、胆石発作、急性虫垂炎、イレウスなどの鑑別診断にも用いられる。臨床的には異所性アニサキス症を含む、内視鏡で確認できない、アニサキス症の診断、治療効果に有用である。
陽性(血清):アニサキス症

No./SEQ.

1018/148

日本語

抗インスリン抗体/インスリン抗体/インスリン自己抗体

英語

Anti-Insulin Antibody/Insulin Antibody/Insulin Autoantibody

検体・基準範囲

常温で血清分離後速やかに測定するか、-20℃で凍結保存する。
血清:0.4U/mL未満

測定法

RIA

文献

1.Schernthaner G: Immunogenicity and allergenic potential of animal and human insulins. Diabetes Care 1993;3:155-165
2.Lernmark A: Type 1 diabetes. Clin Chem 1999;45:1331-1338
3.Eisenbarth GS, Jeffery J: The natural history of type 1A diabetes. Arq Bras Endocrinol Metabol 2008 Mar;52(2):146-155
4.Atkinson MA. Type 1 diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 32.
5.Hamilton RG. Laboratory tests for allergic and immunodeficiency diseases. In: Adkinson NF Jr, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 74.

解説

抗インスリン抗体は糖尿病治療に用いたインスリンに対する抗体と、外部からのインスリン投与を受けていない人に出現するインスリン自己抗体の2種がある。インスリン自己抗体は1型糖尿病患者で臨床症状発症以前から検出されることから、自己免疫性1型糖尿病の発症予知マーカーとして用いられる。但し、現時点ではインスリン抗体とインスリン自己抗体を分けて測定することは出来ない。臨床的には、インスリン使用中の患者で血糖コントロールに大量のインスリンが必要な場合、血糖コントロールが不安定で低血糖発作を思いがけない時間に起こすとき、および空腹時に血中インスリン濃度が20μU/ml以上と異常高値のときなどには測定する。
高値(インスリン抗体):インスリン治療中の糖尿病患者、インスリンアレルギー
高値(インスリン自己抗体):発症初期の1型糖尿病、自己免疫性1型糖尿病の第1度近親者、インスリン自己免疫症候群

No./SEQ.

1019/149

日本語

抗インスリンレセプター抗体/インスリン受容体抗体

英語

Anti-Insulin Receptor Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、短期は4℃、長期は-20℃で保存する。
血清:陰性

測定法

RRA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査の目的はインスリン受容体に対する自己抗体によりインスリン作用が抑制または促進されるB型を診断することである。抗インスリン受容体抗体はインスリン受容体に対する自己抗体で、この抗体を持つと著しいインスリン抵抗性を持つ糖尿病を発症する。この抗体はインスリン作用を阻害し、高インスリン血症をもたらす一方、インスリン様作用により低血糖を起こすこともある。臨床的には著しい高インスリン血症(空腹時インスリン濃度が50μU/mL以上)を認める場合とインスリン抵抗性を示す場合に測定される。インスリン受容体異常症B型は自己免疫疾患の一つとされ、男女比は1:2で女性に多く、中年以降に発症することが多い。
高値(血清):インスリン受容体異常症B型

No./SEQ.

1020/147

日本語

抗インフルエンザウイルス抗体/インフルエンザウイルス抗体

英語

Influenza Virus Antibody/Anti-Influenza Virus Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:HI(10倍未満)、CF(4倍未満)
髄液:HI(4倍未満)、CF(1倍未満)

測定法

HI、CF

文献

1.北村 元仕 他:臨床検査マニュアル(文光堂):880-886,1988
2.石田 正年:日本臨床 53(増):281-287,1995
3.国立予防衛生研究所学友会:ウイルス実験学総論2版 (丸善):214-225,1973
4.岩田 敏:インフルエンザウイルス抗体.臨床医 28(増刊):1216-1217,2002
5.Rothbarth PH, Groen J, Bohnen AM, et al: Influenza virus serology-a comparative study. J Virol Methods 1999;78:163-169
6.Pachucki CT: The diagnosis of influenza. Semin Resp Infect 1992;7:46-53
7.Wendt CH: Community respiratory viruses: organ transplant recipients. Am J Med 1997;102:31-36

解説

インフルエンザウイルスは抗原性の違いによりA、B、Cの3型に分類されるが、日常臨床でのインフルエンザ感染症はA型、B型の2種であり、A型の香港型(H3N2)、ソ連型(H1N1)とB型がヒトに感染を繰り返している。臨床的にはA型、B型インフルエンザ感染が疑われる場合とインフルエンザワクチンの有効性の評価に用いられる。検体は急性期と回復期の2本の血清をペア血清とする。ただし、急性期の診断は抗原検出迅速診断キットを用いる。
高値(血清):A型、B型インフルエンザ感染症、インフルエンザワクチン接種後

No./SEQ.

1021/1462

日本語

抗ウエストナイルウイルス抗体/ウエストナイルウイルス抗体

英語

West Nile Virus Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清、脳脊髄液:陰性

測定法

ELISA

文献

1. Petersen LR, Marafin AA: West Nile Virus: a primer for the clinician. Ann Intern Med 2002;137:173-179
2. MMWR: West Nile Virus and Other Arboviral Diseases-United States, 2012. MMWR. 2013;62(25):513-517
3. Brinton MA: The molecular biology of West Nile Virus: a new invader of the western hemisphere. Ann Rev Microbiol 2002;56:371-402
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Provisional Surveillance Summary of the West Nile Virus epidemic. United States, January-November 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51(50):1129-1133
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Investigations of West Nile Virus infections in recipients of blood transfusions. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51(43):973-974

解説

WNVはフラビウイルス属のウイルスで日本脳炎ウイルスやセントルイス脳炎ウイルスに近いウイルスである。鳥類、哺乳類に感染しヒトでの発病も確認されている。WNV抗体は感染後7日目頃からIgM抗体が血中に出現し始め、8~14日の検体では出現率が高くなり、それ以降はIgG抗体が出現する。このため早期診断にはIgM抗体を検査する。また、脳神経症状を訴える患者はCSF中の抗体を検査する。ペア血清の場合は発症後1週以内の血清と、回復期の決定でIgG抗体を測定する。
陽性:ウエストナイル熱感染

No./SEQ.

1022/109

日本語

抗エキノコックス抗体/エキノコックス抗体

英語

Echinococcus Antibody/Anti-Echinococcus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

EIA

文献

1.Higuita A, Brunetti E, McCloskey C: Cystic Echinococcosis. J Clin Micro 2016;54(3):518-523
2.Sarkari B, Rezaei Z: Immunodiagnosis of human hydatid disease: Where do we stand? World J Methodol 2015;5(4):185-195

解説

エキノコックスはキツネやイヌの腸管に寄生しているが、ヒトが虫卵を経口的に摂取すると肝などに嚢胞を形成する。嚢胞は単胞虫では単一嚢胞であるが、多胞虫では嚢胞が多数集合し、浸潤性に発育し多くの臓器に転移性に拡大する。臨床的には北海道などの流行地に居住していたり居住歴を持つ人が、着実に広がる空間占拠性病変を肝内に認めた場合は、エキノコックス感染を強く疑い検査する。
陽性(血清):単胞虫、多胞虫感染

No./SEQ.

1023/110

日本語

抗エコーウイルス抗体/エコーウイルス抗体

英語

ECHO Virus Antibody/Anti-ECHO Virus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性 HI(8倍未満)、CF・NT(4倍未満)
髄液:陰性 HI(8倍未満)、CF・NT(1倍未満)

測定法

HI、CF、NT

文献

1.武内可尚:ポリオウイルス抗体,コクサッキーウイルス抗体,エコーウイルス抗体.臨床医 28(増刊):1224-1229,2002

解説

エコーウイルスは糞便で経口感染する髄膜炎、中枢神経疾患、心筋症などの原因ウイルスで、夏季(6〜8月)に多発する。臨床症状でウイルス感染を疑うが、コクサッキーウイルス感染などとの区別がつかない場合に検査する。
陽性(血清):無菌性髄膜炎、髄膜脳炎、新生児敗血症、麻痺性疾患、心筋炎、心膜炎、肝炎、発疹、結膜炎、ヘルパンギーナ

No./SEQ.

1024/113

日本語

抗エンテロウイルス70型抗体/エンテロウイルス70型抗体/急性出血性結膜炎ウイルス抗体

英語

Enterovirus Type 70 Antibody/Anti-Enterovirus Type 70 Antibody

検体・基準範囲

血清は検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。髄液は滅菌容器に入れ、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(4倍未満)
髄液:陰性(1倍未満)

測定法

NT

文献

1.国立予防衛生研究所学友会:ウイルス実験学 総論2版 (丸善) 260-274,1973
2.清水 博之:日本臨床 57(S3):336-339,1999
3.武内可尚:ポリオウイルス抗体,コクサッキーウイルス抗体,エコーウイルス抗体.臨床医 28(増刊):1224-1229,2002
 

解説

エンテロウイルスはポリオ、コクサッキーA群・B群、エコー、狭義のエンテロウウイルスに分けられ、現在72の型に分類されている。エンテロウイルス70型は急性出血性結膜炎の病原ウイルスで、結膜炎のほか稀に一過性のポリオ様麻痺を合併することがある。
高値(血清):急性出血性結膜炎
高値(髄液):結膜炎と脊髄神経根障害やポリオ様麻痺の合併

No./SEQ.

1025/114

日本語

抗エンテロウイルス71型抗体/エンテロウイルス71型抗体/手足口病ウイルス抗体/抗手足口病ウイルス抗体

英語

Enterovirus Type 71 Antibody/Anti-Enterovirus Type 71 Antibody

検体・基準範囲

血清は検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。髄液は滅菌容器に入れ、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(4倍未満)
髄液:陰性(1倍未満)

測定法

NT

文献

1.国立予防衛生研究所学友会:ウイルス実験学 総論2版 (丸善) 260-274,1973
2.清水 博之:日本臨床 57(S3):336-339,1999
3.武内可尚:ポリオウイルス抗体,コクサッキーウイルス抗体,エコーウイルス抗体.臨床医 28(増刊):1224-1229,2002

解説

エンテロウイルス71型はコクサッキーウイルスA16と共に、手足口病の原因ウイルスで、交互に5年間隔で流行を繰り返す。臨床的には夏季に乳幼児の口腔粘膜、手掌、足蹠に小水疱性発疹を認めた場合に検査を行う。
高値(血清):手足口病
高値(髄液):手足口病とポリオ様麻痺や限局性小脳炎の合併

No./SEQ.

1026/120

日本語

抗ガラクトース欠損IgG抗体

英語

Anti-Galactosyl IgG Antibodies

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:6.0AU/mL未満

測定法

ECLIA

文献

1.平山 吉郎 他:医学と薬学 42(5):817-828,1999
2.新澤 穣太郎 他:臨床と研究 76(12):2502-2506,1999
3.鈴木 豪ほか:抗ガラクトース欠損IgG抗体.中井利昭(編);検査値のみかた 改訂3版.中外医学社,2006,pp491-492

解説

この検査の目的は関節リウマチ診断の補助である。日常診療で使われているリウマトイド因子(RF)検査は関節リウマチ患者の陽性率が70〜80%程度で、発症早期の陽性率は30〜50%にすぎない。また、RFは健常人、慢性肝疾患、膠原病などでも陽性を示すことが知られている。近年、関節リウマチ患者血清中にはIgG糖鎖ガラクトースが著減していることから、糖鎖異常のあるIgGと関節リウマチの病因との関連が指摘され、ガラクトース欠損IgGと反応する抗ガラクトース欠損IgG抗体が開発された。この検査は、従来のRF測定法で陰性のセロネガティブRA患者でも陽性率が高く、従来法のセロネガティブRAの約半数で陽性となる。臨床的には早期関節リウマチ患者の診断、従来のRF検出法で陰性の関節リウマチ患者の発見などに使われる。陽性の場合は抗CCP抗体やMMP-3などの測定を行う。
高値(血清):関節リウマチ、強皮症、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病

No./SEQ.

1027/92

日本語

抗カルジオリピン-β2グリコプロテインI複合体抗体

英語

Anti-Cardiolipin-β2 Glycoprotein 1 Complex Antibodies/β2-Glycoprotein I-Dependant Anticardiolipin Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(3.5U/mL未満)

測定法

ELISA

文献

1.野島 順三 他:医学と薬学 32(6):1315-1320,1994
2.小池 隆夫 他:医学と薬学 26(3):535-543,1991
3.杉原誠人ほか:抗カルジオリピン抗体/抗β2-グリコプロテインⅠ抗体,ループスアンチコアグラント.中井利昭(編);検査値のみかた 改訂3版.中外医学社,2006,pp499-502

解説

この検査の目的は抗リン脂質抗体症候群の診断である。抗カルジオリピン-β2グリコプロテインI複合体抗体は自己免疫性抗カルジオリピン抗体の一つで、自己免疫性疾患が基盤にある抗リン脂質抗体症候群や原発性抗リン脂質抗体症候群で陽性となり、抗リン脂質抗体症候群診断の有用性が認められている。臨床的には静脈・動脈血栓症、習慣性流産・子宮内胎児死亡、血小板減少症を発症する症例を診た場合は抗リン脂質抗体症候群を強く疑い、抗カルジオリピン抗体、ループスアンチコアグラントと共に検査する。1990年にHarrisはAPSの診断基準として1.静脈血栓症、2.動脈血栓症、3.習慣性流産(子宮内胎児死亡)、4.血小板減少症を臨床的な特徴とし、血清学的特徴としては、1.IgGクラス抗CL抗体、2.lupus anticoagulant陽性を提唱している。
陽性(血清):抗リン脂質抗体症候群、全身性エリテマトーデス、二次性抗リン脂質抗体症候群、関節リウマチ、習慣性流産、動静脈血栓症、不育症

No./SEQ.

1028/91

日本語

抗カンジダ抗体/カンジダ抗体

英語

Candida Albicans Antibody/Anti-Candida Albicans Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

免疫拡散法

文献

1.Homburger HA: Chapter 53: Allergic diseases. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st edition. Edited by RA McPherson, MR Pincus. WB Saunders Company, New York, 2007, Part VI, pp 961-971

解説

カンジダ症を疑う場合に用いる検査であるが、現在はカンジダ抗原検出に置き換えられつつある。抗体検査は、初回の検査で320倍以上か2週間の間隔をおいて採取したペア血清の抗体価が4倍を超えた場合に強くカンジダ症が疑われる。この抗体はカンジダ属が定着しているだけでも陽性になることがある。また、HIVなどの免疫不全症よる日和見感染では抗体は産生されないので注意が必要である。
陽性(血清):カンジダ症

No./SEQ.

1029/95

日本語

抗クラミジア・シッタシ抗体/クラミジア・シッタシ抗体/オウム病クラミジア抗体

英語

Chlamydia Psittaci Antibody/Anti-Chlamydia Psittaci Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:FA(10倍未満)、CF(4倍未満)

測定法

FA、CF

文献

1.北村 元仕 他:臨床検査マニュアル(文光堂) 880-886,1988
2.金沢 裕:臨床と微生物 18(6):729-738,1991
3.Movahed MR: Infection with Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis: a review. J South Carolina Med Assoc 1999;95:303-308
4.Smith T: Chlamydia. In Diagnostic Procedures for Viral, Rickettsial and Chlamydial Infections. Sixth edition. Edited by N Schmidt, R Emmons. Washington, DC, APHA, 1989, pp 1165-1198
5.Sheffield PA, Moore DE, Voigt LF, et al: The association between Chlamydia trachomatis serology and pelvic damage in women with tubal ectopic gestations. Fertil Steril 1993;60:970-975
6.中島正光ほか:クラミジアと呼吸器感染症.臨床と微生物 34:223-229,2007
7.宇留間友宣ほか:クラミジアの検査法.臨床と微生物 34:195-199,2007

解説

オウム病の病原体であるChlamidia psittaciに対する抗体で、肺炎や気管支炎を発症した患者でクラミジア感染を疑う場合に用いる。急性期と慢性期のペア血清での抗体価が4倍以上になれば感染と判断する。
陽性(血清):オウム病、クラミジア・シッタシ感染症、異型肺炎、間質性肺炎、心筋炎、心内外膜炎

No./SEQ.

1030/96

日本語

抗クラミジア・トラコマティス抗体/クラミジア・トラコマティス抗体

英語

Chlamydia Trachomatis Antibody/Anti-Chlamydia Trachomatis Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:IgA,IgG,IgM:0.90未満:(-)、0.90〜1.09:(±)、1.10以上:(+)

測定法

ELISA

文献

1.松本 明 他:感染症学雑誌 66(5):584-591,1992
2.野口 昌良 他:産婦人科の実際 39(11):1701-1705,1990
3.Movahed MR: Infection with Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis: a review. J South Carolina Med Assoc 1999;95:303-308
4.Smith T: Chlamydia. In Diagnostic Procedures for Viral, Rickettsial and Chlamydial Infections. Sixth edition. Edited by N Schmidt, R Emmons. Washington, DC, APHA, 1989, pp 1165-1198
5.Sheffield PA, Moore DE, Voigt LF, et al: The association between Chlamydia trachomatis serology and pelvic damage in women with tubal ectopic gestations. Fertil Steril 1993;60:970-975
6.宇留間友宣ほか:クラミジアの検査法.臨床と微生物 34:195-199,2007

解説

この検査は感染細胞の採取が困難で抗原検査が困難な精巣上体炎、慢性前立腺炎、骨盤内感染症、呼吸器感染症などの深部感染症の診断に用いる。クラミジア・トラコマティス抗体はIgM、IgG、IgAの3種あるが、IgMは感染後1週以内に上昇し2ヶ月以内に消失、再感染で上昇することはないため、急性感染の指標となる。IgG抗体は感染1ヶ月後から上昇し数年間抗体価を持続するので既感染の診断に用いる。IgA抗体は初感染でも再感染でも2週後に上昇し、6ヶ月間抗体価を維持する。臨床的には新生児・乳幼児のクラミジア急性感染、クラミジア肺炎、クラミジア深部感染の診断に用いる。また、感染細胞の採取が困難な精巣上体炎、慢性前立腺炎、骨盤内感染や呼吸器感染などでは抗原検査に代わって行われる。
陽性(血清):新生児・乳幼児:封入体結膜炎、肺炎 男性:前立腺炎、精巣上体炎、尿道炎 女性:子宮頸管炎、骨盤内感染症

No./SEQ.

1031/94

日本語

抗クラミジア・ニューモニエ抗体/クラミジア・ニューモニエ抗体

英語

Chlamydia Pneumoniae Antibodies/Anti-Chlamydia Pneumoniae Antibodies

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:IgA(8未満)、IgG(30未満)、IgM(0.5未満)

測定法

ELISA

文献

1.松本 明:第22回日本臨床微生物学会総会ワークショップ 1
2.岸本 寿男 他:日本臨床 61(増2):490-495,2003
3.Movahed MR: Infection with Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis: a review. J South Carolina Med Assoc 1999;95:303-308
4.Smith T: Chlamydia. In Diagnostic Procedures for Viral, Rickettsial and Chlamydial Infections. Sixth edition. Edited by N Schmidt, R Emmons. Washington, DC, APHA, 1989, pp 1165-1198
5.Sheffield PA, Moore DE, Voigt LF, et al: The association between Chlamydia trachomatis serology and pelvic damage in women with tubal ectopic gestations. Fertil Steril 1993;60:970-975
6.中島正光ほか:クラミジアと呼吸器感染症.臨床と微生物 34:223-229,2007

解説

この検査は1.健常人に発症した起炎菌不明の呼吸器感染症、主に非定型肺炎や長引く咳、β-ラクタム薬が無効などの臨床像から本症を疑う場合、2.オウム病CF抗体陽性例でトリとの接触歴のない場合、3.C.trachomatis抗体陽性という検査結果がC.pneumoniaeの交差反応である可能性が否定できない場合、4.喘息の増悪を含めた慢性肺疾患の感染増悪時、5.家族や集団内での流行が疑われたときに行う。抗クラミジア・ニューモニエ抗体は起炎菌不明の肺炎、β-ラクタム剤が無効の呼吸器感染や非定形肺炎を見た場合に測定する。特にマイコプラズマ肺炎との鑑別には有用な検査である。ただし、感染後抗体価の上昇迄には3〜6週かかるため、迅速診断には適さないので、可能なら抗原検査が薦められる。
高値(血清):クラミジア肺炎

No./SEQ.

1032/122

日本語

抗グリアジン抗体

英語

Anti-Gliadin Antibodies/Anti-Gliadin IgA Antibodies/Anti-Gliadin IgG Antibodies

検体・基準範囲

血清:陰性 20.0U以下
糞便

測定法

ELISA

文献

1.Green PH, Cellier C: Celiac disease. New Eng J Med 2007;357:1731-1743
2.Green PH, Jabri B: Celiac disease. Annu Rev Med 2006;57:207-221
3.Harrison MS, Wehbi M, Obideen K: Celiac disease: More common than you think. Cleve Clinic J Med 2007;74:209-215
4.Dale JC, Homburger HA, Masoner DE, Murray JA: Update on celiac disease: New standards and new tests. Mayo Communique 2008;33(6):1-9
5.Rashtak S, Ettore MW, Homburger HA, Murray JA: Comparative usefulness of deamidated gliadin antibodies in the diagnosis of celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2008 Apr;6(4):426-432
6.Sugai E, Vazquez H, Nachman F, et al: Accuracy of testing for antibodies to synthetic gliadin-related peptides in celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:1112-1117

解説

小麦、大麦、ライ麦などに含まれるグリアジンに対する感受性を持つ者では、グルテン由来ペプチドエピトープが存在すると、グルテン感受性細胞T細胞が活性化され、抗グリアジン抗体が産生されてCeliac病を発症する。臨床的には吸収不良を示唆する所見を持つ患者を診た場合は本症を疑い検査する。診断は、抗グリアジン抗体と抗筋内膜抗体を併用すると的中率はほぼ100%になる。IgA抗グリアジン抗体は疱疹状皮膚炎で陽性となる。
陽性(血清):Celiac病、自己免疫性肝炎
陽性(糞便):Celiac病

No./SEQ.

1033/100

日本語

抗クリプトコッカス抗体/クリプトコッカス抗体

英語

Cryptococcus Neoformans Antibody/Anti-Cryptococcus Neoformans Antibody

検体・基準範囲

血清、髄液共に検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:試験管凝集法(2倍未満)
髄液:IFA法(1倍未満)

測定法

血清:試験管凝集法
髄液:IFA法

文献

1.深沢義村:酵母・酵母様真菌.文部省総合研究 真菌症班(編);病原真菌同定法の指針.文光堂,1986,pp75-831.
2.Speed B, Dunt D: Clinical and host differences between infections with the two varieties of Cryptococcus neoformans. Clin Infect Dis 1995;21(1):28-34
3.Chen S, Sorrell T, Nimmo G, et al: Epidemiology and host- and variety-dependent characteristics of infection due to Cryptococcus neoformans in Australia and New Zealand. Australasian Cyrptococcoal Study Group. Clin Infect Dis 2000;31(2):499-505
4.Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al: Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. 2009;50:291-322
5.Warren NG, Hazen KC: Candida, Cryptococcus, and other yeasts of medical importance. In Manual of Clinical Microbiology. Seventh edition. Edited by PR Murray. Washington, DC, ASM Press, 1999, pp 1184-1199
6.Lu H, Zhou Y, Yin Y, et al: Cryptococcal antigen test revisited: significance for cryptococcal meningitis therapy monitoring in a tertiary Chinese hospital. J Clin Microbiol 2005 June;43(6):2989-2990

解説

クリプトコッカスは経気道感染により肺に初感染巣を作り肺クリプトコッカス症を発症した後、血行性に播種し、中枢神経系との親和性が高いため髄膜炎を併発する。臨床的にはクリプトコッカス症の診断に用いるが、抗原検査に比べ陽性率が低い。
陽性:クリプトコッカス症、トリコスポロンによる夏型過敏性肺炎

No./SEQ.

1034/124

日本語

抗グルタミン酸脱炭酸酵素抗体/抗GAD抗体

英語

Anti-Glutamic Acid Decarboxylase Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定する。4℃保存で2ヶ月は力価の低下はない。
血清:1.5U/mL未満

測定法

ELISA

文献

1.konis JE, Lennon VA: Radioimmunoassay for glutamic acid decarboxylase (GAD65) autoantibodies as a diagnostic aid for stiff-man syndrome and a correlate of susceptibility to type 1 diabetes mellitus. Mayo Clin Proc 1998 December;73(12):1161-1166
2.Kawasaki E, Yu L, Gianani R, et al: Evaluation of islet cell antigen (ICA) 512/IA-2 autoantibody radioassays using overlapping ICA512/IA-2 constructs. J Clin Endocrinol Metab 1997 February;82(2):375-380
3.Saiz A, Arpa J, Sagasta A, et al: Autoantibodies to glutamic acid decarboxylase in three patients with cerebellar ataxia, late-onset insulin-dependent diabetes mellitus and polyendocrine autoimmunity. Neurology 1997 October;49(4):1026-1030
4.Pittock SJ, Yoshikawa H, Ahlskog JE, et al: Glutamic acid decarboxylase autoimmunity with brainstem, extrapyramidal and spinal cord dysfunction. Mayo Clin Proc 2006;81:1207-1214
5.辻井 悟:抗GAD抗体,抗GAD65抗体,IA-2抗体.日本臨牀 60(増刊8):395-400,2002
6.及川 洋一,他:医学と薬学 72(9):1551~1560,2015.

解説

この検査の目的は1型糖尿病の診断である。GADはグルタミン酸から神経伝達物質GABAを合成する酵素で、分子量65kのGAD65と67kのGAD67の二種のアイソフォームがある。GAD65は膵β細胞と中枢神経に、GAD67は中枢神経に見られる。抗GAD抗体測定は臨床的には1型糖尿病患者の第一度近親者の発症予測、小児や40歳未満の耐糖能異常者、Slowly Progressive 1型糖尿病の早期発見などに用いる。抗GAD抗体は1型糖尿病の発症直後は約60~80%で検出される。自己免疫疾患を合併した1型糖尿病では特に高値となる。また、1型糖尿病患者の第一度近親者は1型糖尿病発症頻度が高いが、発症の数年~10年ほど前から抗GAD抗体が高率に検出され、ICAやIAAよりも早期に出現するので発症予知の指標ともされる。さらに、slowly progressive IDDM患者でもIDDMの状態の発症早期には70~80%の頻度で認められる。異常値を見た場合は膵島関連自己抗体、内因性インスリン分泌能の検査を行う。また、2型糖尿病とされている患者でも一度は抗GAD抗体を測定し陽性ならばSlowly progressive IDDMを考える必要がある。
高値(血清):1型糖尿病、Slowly Progressive IDDM、Stiff-man症候群、自己免疫性1型糖尿病と近親者、多腺性自己免疫症候群、自己免疫性甲状腺炎

No./SEQ.

1035/99

日本語

抗コクサッキーウイルス抗体/コクサッキーウイルス抗体

英語

Coxsackie Virus Antibody/Anti-Coxsackie Virus Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:4倍未満
髄液:1倍未満

測定法

CF、NT

文献

1.武内可尚:ポリオウイルス抗体,コクサッキーウイルス抗体,エコーウイルス抗体.臨床医 28(増刊):1224-1229,2002

解説

コクサッキーウイルスはA群とB群の二つに分類され、A群は手足口病、ヘルパンギーナ、急性リンパ結節性咽頭炎、上気道炎を、B群は夏季に流行性無菌性髄膜炎、夏風邪、乳幼児に致死的な心筋炎を発症する。この抗体はコクサッキーウイルス感染が疑われる場合に測定する。
陽性(血清):Guillain-Barre症候群、手足口病、ヘルパンギーナ、急性リンパ結節性咽頭炎、無菌性髄膜炎、上気道感染症、発疹症、心筋炎、流行性筋痛症

No./SEQ.

1036/97

日本語

抗コクシジオイデス抗体/コクシジオイデス抗体

英語

Coccidioides Antibody/Anti-Coccidioides Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

ID、CF

文献

1.Larone D, Mitchell T, Walsh T: Histoplasma, blastomyces, coccidioides, and other dimorphic fungi causing systemic mycoses. In Manual of Clinical Microbiology. Seventh edition. Edited by PR Murray, EJ Baron, MA Pfaller, et al: Washington, DC, ASM Press, 1999, pp 1260-1261

解説

抗コクシジオイデス抗体は免疫拡散法と補体結合法の2種の検査法があるが、免疫拡散法は感染後2週間で80%以上の陽性率を示すため、感染のスクリーニングとして、また補体結合法は重症度判定や経過観察に用いる。補体結合法で16倍以上なら播種性病変を、128倍を超えれば広範囲に病巣が広がっていることが予想されるので、緊急処置が必要になる。
パニック値:免疫拡散法で陽性を示した場合は、コクシジオイデス症の最近の感染を意味する。補体結合法で16倍以上は播種性病変などの感染を示唆し、128倍を超える場合は病巣が広範囲に及んでいる可能性が高い。
高値(血清):コクシジオイデス症、ヒストプラスマ症、ブラストミセス症
偽陽性:ヒストプラズマ症、ブラストミセス症
低値(血清):AIDS、臓器移植

No./SEQ.

1037/102

日本語

抗サイトメガロウイルス抗体/サイトメガロウイルス抗体

英語

Cytomegalovirus Antibodies/Human Herpes Virus-5 Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:EIA捕捉法IgM(0.80抗体指数未満(−)、0.80〜1.21抗体指数以上(±)、1.21抗体指数以上(+)
EIA固相法IgG:2.0EIA価未満(−)、2.0〜3.9EIA価(±)、4.0EIA価以上、(+)CF(4倍未満)

測定法

EIA、CF

文献

1.微生物検査必携:ウイルス・クラミジア・リケッチア検査 第3版:48-61,1987
2.中村 良子:日本臨床 53(増):258-260,1995
3.Soderberg-Naucler C, Khanna R, et al: Reactivation of latent human cytomegalovirus by allogeneic stimulation of blood cells from healthy donors. Cell 1997;91:119
4.Kusne S, Shapiro R, Fung J: Prevention and treatment of cytomegalovirus infection in organ transplant recipients. Transpl Infect Dis 1999;1(3):187-203
5.Rubin RH: Importance of CMV in the transplant population. Transpl Infect Dis 1999;1(1):3-7
6.Staras SA, Dollard SC, Radford KW, et al: Seroprevalence of cytomegalovirus infection in the United States, 1998-1994. Clin Infect Dis 2006;43(9):1143
7.Costello M, Sabatini LM, Yungbluth M. Viral infections. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 55.
8.Crumpacker CS. Cytomegalovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 140.
9.峰松俊夫:CMV感染症の診断.日本臨牀 64(増刊3):460-465,2006

解説

サイトメガロウイルスは初感染後、体内に生涯にわたり存在し、免疫能の低下により再活性化するため、AIDSの日和見感染症、臓器移植や輸血による医原性感染の原因ウイルスとして重要視されている。CMV-Ab測定は臨床的にはCMV感染の診断、輸血ドナーの検査に用いられる。
高値(血清):サイトメガロウイルス感染症、急性心筋梗塞、関節リウマチ

No./SEQ.

1038/205

日本語

抗サイログロブリン抗体/サイロイドテスト

英語

Anti-Thyroglobulin Antibodies/Antithyroglobulin Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ECLIA(28IU/mL未満)、PA(100倍未満)、RIA,EIA(0.3U/mL以下)

測定法

ECLIA、PA、RIA、EIA

文献

1.森田 新二 他:医学と薬学 55(5):775-782,2006
2.上条 圭一 他:医学と薬学 61(5):739-746,2009
3.Sapin P, d’Herbomez M, Gasser F, et al: Increased sensitivity of a new assay for anti-thyroglobulin antibody detection in patients with autoimmune thyroid disease. Clin Biochem 2003 Nov;36(8):611-616
4.Saravanan P, Dayan CM: Thyroid autoantibodies. Endocrinol Metab Clin North Am 2001 June;30(2):315-337
5.National Academy of Clinical Biochemistry: Laboratory Medicine Practice Guidelines. Edited by LM Demers, CA Spencer. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease, Section D. Thyroid antibodies (TPOAb, TgAb, TRAb), pp 43-54, and Section E. Thyroglobulin (Tg), pp 55-65 - reprinted in unchanged form in Thyroid 2003;13(1):45-56, 57-67
6.Salvatore D, Davies TF, Schlumberger MJ, Hay ID, Larsen PR. Thyroid physiology and diagnostic evaluation of patients with thyroid disorders. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 11.
7.Weiss RE, Refetoff S. Thyroid function testing. In: Jameson JL, De Groot LJ, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 78.
8.御前 隆:抗サイログロブリン抗体と抗TPO抗体測定の臨床的意義.モダンフィジシャン 23:1076-1078,2000

解説

この検査は橋本病、Basedow病などの自己免疫性甲状腺疾患の診断に有用である。甲状腺濾胞コロイドの主要構成成分であるサイログロブリンは甲状腺ペルオキシダーゼの作用で甲状腺ホルモンを生成する。TG Abは自己免疫性甲状腺疾患で高い陽性率を示し、その診断に有用性がある。陽性率は橋本病で75〜90%、Basedow病で60〜80%とされている。健常成人の10%は陽性を示し、加齢とともに陽性率が上昇するので、この検査のみで自己免疫性甲状腺疾患を診断するのは危険である。また、本抗体陽性の妊婦の2/3は出産後に甲状腺機能異常を生じるので、陽性者の経過観察を慎重に行う。
陽性(血清):Basedow病、甲状腺原発悪性リンパ腫、特発性甲状腺機能低下症、橋本病、無痛性甲状腺炎、糖尿病

No./SEQ.

1039/200

日本語

抗ストレプトキナーゼ抗体

英語

Antistreptokinase/ASK

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:成人(2,560倍未満)、小児(5,120倍未満)

測定法

PA

文献

1.土屋 彦治 他:臨床検査機器・試薬 7(2):417-422,1984
2.加野 象次郎:日本臨床 53(増):126-127,1995
3.多田有希ほか:A群溶血性レンサ球菌咽頭炎.国立感染症研究所学友会(編);感染症の事典.朝倉書店,2004,pp24-25

解説

抗ストレプトキナーゼは溶血性連鎖球菌A・C群が産生する菌体外成分に一つであるストレプトキナーゼに対する抗体で、溶連菌感染を疑う時、溶連菌感染症の診断、経過観察、治療効果判定に用いる。この抗体は、感染後1~2週間で上昇し始め、3~4週間で最高値となり、この値がしばらく続いた後、下降し始め、通常6~8週間で感染前の値に戻る。しかし、ASKの陽性率はASOに比べて低い。
陽性(血清):溶血性連鎖球菌感染症、リウマチ熱、急性糸球体腎炎、溶連菌性上気道炎、猩紅熱、血管性紫斑病、扁桃腺炎、中耳炎、副鼻腔炎、急性咽頭炎

No./SEQ.

1040/201

日本語

抗ストレプトリジンO価/抗ストレプトリジン抗体

英語

Anti-Streptolysin-O Antibody/Anti-Streptolysin O/ASO

検体・基準範囲

混濁血清はデータの変動要因になるので、食後3〜4時間の採血が望ましい。血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する.
血清:(239IU/mL以下)

測定法

ラテックス凝集免疫法

文献

1.伊藤 忠一:日本臨床 39(6):685-688,1995
2.加野 象次郎:日本臨床 63(増7):127-132,2005
3.Ayoub EM, Harden E: Immune response to streptococcal antigens: diagnostic methods. In Manual of Clinical and Laboratory Immunology. Fifth edition. Edited by NR Rose, EC de Marco, JD Folds, et al. Washington, DC, ASM Press, 1997
4.Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 199.
5.Comeau D, Corey D. Rheumatology and musculoskeletal problems. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 32.
6.Low ED. Nonpneumoccal streptococcal infections and rheumatic fever. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 290.
7.Nussenbaum B, Bradford CR. Pharyngitis in adults. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 9.
8.Shulman ST, Bisno AL. Nonsuppurative poststreptococcal sequelae. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 200.
9.多田有希ほか:A群溶血性レンサ球菌咽頭炎.国立感染症研究所学友会(編);感染症の事典.朝倉書店,2004,pp24-25

解説

この検査は溶連菌の感染を推測するために行う。急性期と回復期のペア血清で2管以上の抗体価の上昇があれば、溶連菌感染が示唆される。ASOは溶血性連鎖球菌A・C・G群が産生する溶血毒ストレプトリジンOに対する中和抗体で、溶連菌感染のスクリーニング検査として頻用されている。臨床的には溶連菌感染のスクリーニング検査や診断の目的で用いる。ASOは通常、溶連菌感染後2週目ごろより上昇し、4〜5週でピークとなる。このため、測定に際しては感染時期を考慮し、ペア血清で行うことが重要で、単一血清での判定は避けるべきである。陽性率は溶連菌感染症44〜76%、リウマチ熱70〜90%、急性糸球体腎炎50〜71%とされている。
高値(血清):A群溶血性連鎖球菌感染症、急性糸球体腎炎、リウマチ熱、丹毒、血管性紫斑病、急性扁桃腺炎、猩紅熱

No./SEQ.

1041/202

日本語

抗スルファチド抗体/スルファチド自己抗体

英語

Anti-Sulfatide Antibodies/Antissulfatide Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:IgG(20000titer未満)、IgM(20000titer未満)

測定法

ELISA

文献

1.橋本 直明 他:日本臨床 68(増6):717-720,2010
2.Andreoli et al. (2007) Cecil Essentials of Medicine. 7th ed. Sauders Elsevier. (ISBN-13: 978-1-4160-2933-5)
3.Latov, N. (2007) Peripheral Neuropathy: When the Numbness, Weakness and Pain Won't Stop. AAN press. (ISBN-13: 978-1-932603-59-0)
4.Pestronk, A, et al. (1991) Neurology 41: 357-62, (PMID: 1706491)
5.Lopate, G, et al. (1997) J Neurol Neurosurg Psychiatry 62: 581-5. (PMID: 9219742)
6.van den Berg, LH, et al. (1993) J Neurol Neurosurg Psychiatry 56: 1164-8. (PMID: 8229027)
7.Lopate, G, et al. (2005) Neurology 64: 1632-4. (PMID: 15883332)

解説

神経系の糖抗原は糖蛋白や糖脂質として存在しているが、これらの糖抗原に対する抗スルファチド抗体が生じると、ニューロパシーや運動ニューロン疾患を発症すると考えられている。スルファチドは神経組織、灰白質や白質中に分布するが、特に、中枢と末梢のミエリン中に多量に存在する。臨床的には知覚障害優位型のニューロパシーがみられ、スルファチド自己抗体の存在が疑われる場合に測定する。
陽性(血清):知覚障害優位の特発性軸索ニューロパシー

No./SEQ.

1042/93

日本語

抗セントロメア抗体

英語

Anti-Centromere Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、短期は4℃、長期は-20℃で保存する。
血清:陰性(10.0未満)、判定保留(10.0〜15.9)、陽性(16.0以上)

測定法

ELISA

文献

1.宮脇 昌二,他:医学と薬学 45(1):129-135,2001
2.White B: Systemic sclerosis. In Clinical Immunology Principles and Practice. Second edition. Edited by R Rich, T Fleisher, W Shearer, et al. St. Louis, Mosby-Year Book, 2001, Chapter 64, pp 64.1-64.10
3.Tan EM, Rodnan GP, Garcia I, et al: Diversity of antinuclear antibodies in progressive systemic sclerosis. Anti-centromere antibody and its relationship to CREST syndrome. Arthritis Rheum 1980;23:617-625
4.Kallenberg CG: Anti-centromere antibodies (ACA). Clin Rheum 1990;9:136-139
5.古屋善章ほか:抗セントロメア抗体.内科 93:1255,2004

解説

この検査の目的は全身性硬化症の診断と病型予測である。ACAは染色体に存在するセントロメア部分に特異的に反応する強皮症の一病型であるCREST症候群に特異的な抗体で、陽性率はCREST症候群70〜80%、強皮症10〜30%、Raynaud病25%とされている。臨床的にはRaynaud現象、手指硬化症、毛細血管拡張、皮下の石灰沈着、食道蠕動運動低下などが認められる場合に測定する。
陽性(血清):CREST症候群、強皮症、レイノー症候群、全身性硬化症、原発性胆汁性肝硬変

No./SEQ.

1043/173

日本語

抗ツツガムシ抗体/ツツガムシ抗体

英語

Orientia(Rickettsia) Tsutsugamushi Antibody/Anti-Orientia(Rickettsia) Tsutsugamushi Antibody

検体・基準範囲

混濁血清はデータに影響するので、食後3〜4時間で採血し、速やかに測定する。冷蔵保存する。
血清(CF):4倍未満、髄液(CF):1倍未満
血清(FA):10倍未満、髄液(FA):10倍未満

測定法

CF、FA(IgA、IgM)

文献

1.山本 正悟:臨床とウイルス 12(3):270-274,1984
2.須藤 恒久:臨床とウイルス 23(増):382-393,1995 

解説

リケッチャ(Orientia tsutsugamushi)はツツガ虫を宿主としており、ヒトにツツガ虫幼虫が入るとリケッチャ感染が成立する。リケッチャは培養に特殊な条件が必要で日常検査としては行われず、リケッチャに対する抗体価測定が一般的である。蛍光抗体法はIgGとIgMがあるが、IgG抗体価上昇は感染後2週間程度かかるため、IgMのみ上昇している場合は感染早期と考えてよい。臨床的にはツツガ虫感染の可能性の高い山歩き後1〜2週間で発症する発熱、全身倦怠感、筋肉痛、発疹、リンパ節腫脹、特有の刺し口痕を訴える患者を見た場合に測定する。
高値(血清・髄液):ツツガ虫感染

No./SEQ.

1044/103

日本語

抗デオキシリボヌクレアーゼB抗体/抗DNase-B抗体

英語

Anti-Deoxyribonuclease-B Antibody

検体・基準範囲

混濁血清は使用できないので、食後3〜4時間経過してから採血することが望ましい。血清分離後速やかに測定するか、4℃で保存する。不活化検体は使用できない。
血清:16歳以上(320倍以下)、5〜15歳(480倍以下)、0 〜5歳(60倍以下)

測定法

酵素阻止法

文献

1.Ayoub EM, Harden E: Immune response to streptococcal antigens: diagnostic methods. In Manual of Clinical and Laboratory Immunology. Fifth edition. Edited by NR Rose, EC de Marco, JD Folds, et al. Washington, DC, ASM Press, 1997
2.Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 199.
3.Hall GS, Woods GL. Medical bacteriology. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 57.
4.藤川 敏ほか:Anti-deoxiribonuclease-B(ADNase B)測定の臨床的意義と他のレンサ球菌抗体との相関について.リウマチ 20:11-21,1980

解説

この検査の目的は溶血性連鎖球菌感染症の診断である。DNase-BはStreptolysin Oと同じ溶血性連鎖球菌が産生する菌体外毒素の一つで、A群溶連菌の殆どの菌株が産生し、C群、G群では一部しか産生しないことから、A群溶血性連鎖球菌に特異性が高い。異常値を認めたらASO、ASK、急性相反応蛋白を測定する。臨床的にはスクリーニング検査としてASOが陽性を示した場合にA群溶血性連鎖球菌の感染をより確実にするために行う。
高値(血清):A群溶血性連鎖球菌感染症、急性糸球体腎炎、リウマチ熱

No./SEQ.

1045/104

日本語

抗デスモグレイン抗体/抗Dsg抗体

英語

Anti-Desmoglein Autoantibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。不活化検体は使用できない。
血清:20.0U/mL未満

測定法

CLEIA

文献

1.吉田かおり 他:医学と薬学 70(5・6):989-1000,2013
2.布袋 祐子 他:臨床皮膚科 53(13):1081-1086,1999
3.Amagai M, Tsunoda K, Zillikens D, et al: The clinical phenotype of pemphigus is defined by the anti-desmoglein autoantibody profile. J Am Dermatol 1999 Feb;40(2 Pt 1):167-170
4.Amagai M, Komai A, Hashimoto T, et al: Usefulness of enzyme linked immunoabsorbent assay using recombinant desmogleins 1 and 3 for sero-diagnosis of pemphigus. Brit J Dermatol 1999 Feb;140(2):351-357
5.Harman KE, Gratin MJ, Bhogal SJ, et al: The clinical significance of autoantibodies to desmoglein 1 in 78 cases of pemphigus vulgaris. J Invest Derm 1999;115:568

解説

この検査の目的は天疱瘡抗原であるデスモグレイン1に対するIgG自己抗体の検出である。抗デスモグレイン抗体は抗Dsg1抗体と抗Dsg3抗体に分けられ、抗Dsg1抗体は落葉状天疱瘡と尋常性天疱瘡に、また抗Dsg3抗体は尋常性天疱瘡に出現する自己抗体で、これら疾患の病因であることが明らかになっている。
高値(血清):抗Dsg1抗体陽性で抗Deg3抗体陰性:粘膜優位性尋常性天疱瘡、抗Dsg1抗体陽性かつ抗Dsg3抗体陽性:粘膜皮膚型尋常性天疱瘡、抗Dsg1陰性で抗Dsg3抗体陽性:落葉状天疱瘡

No./SEQ.

1046/1435

日本語

抗デスモグレイン1抗体/抗Dsg1抗体

英語

Anti-Desmoglein 1 Autoantibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。不活化検体は使用でない。
血清:陰性 20.0U/mL未満

測定法

CLEIA

文献

1.Amagai M, Tsunoda K, Zillikens D, et al: The clinical phenotype of pemphigus is defined by the anti-desmoglein autoantibody profile. J Am Dermatol 1999 Feb;40(2 Pt 1):167-170
2.Amagai M, Komai A, Hashimoto T, et al: Usefulness of enzyme linked immunoabsorbent assay using recombinant desmogleins 1 and 3 for sero-diagnosis of pemphigus. Brit J Dermatol 1999 Feb;140(2):351-357
3.Harman KE, Gratin MJ, Bhogal SJ, et al: The clinical significance of autoantibodies to desmoglein 1 in 78 cases of pemphigus vulgaris. J Invest Derm 1999;115:568
4.吉田かおり 他:医学と薬学 70(5・6):989-1000,2013.
4.布袋 祐子 他:臨床皮膚科 53-13-1081~1086 1999

解説

この検査の目的は天疱瘡抗原であるデスモグレイン1に対するIgG自己抗体の検出である。天疱瘡は細胞間接着因子のデスモグレイン1あるいはデスモグレイン3に対する自己抗体によって細胞間の接着が障害されて水疱を形成する疾患である。抗Dsg 1抗体は天疱瘡の落葉状天疱瘡と粘膜皮膚型尋常性天疱瘡で陽性になり、粘膜優位型尋常性天疱瘡では陰性になる。このため抗Dsg 1の測定は天疱瘡の臨床型の鑑別の際に行われる。また、落葉状天疱瘡の病勢と並行して推移するので、病勢のモニタリングに有用とされている。抗デスモグレイン1抗体陰性、抗デスモグレイン3抗体が陰性の場合は、他の疾患又は健常者で、陽性の場合は尋常性天疱瘡である。抗デスモグレイン1抗体陽性、抗デスモグレイン3抗体が陰性の場合は、落葉状天疱瘡で陽性の場合は尋常性天疱瘡である。
陽性(血清):落葉状天疱瘡、粘膜皮膚型尋常性天疱瘡、腫瘍随伴性天疱瘡

No./SEQ.

1047/1436

日本語

抗デスモグレイン3抗体/抗Dsg 3抗体

英語

Anti-Desmoglein 3 Autoantibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。不活化検体は使用出来ない。
血清:陰性(20.0U/mL未満)

測定法

CLEIA

文献

1.吉田 かおり 他:医学と薬学 70(5・6):989-1000,2013
2.布袋 祐子 他:臨床皮膚科 53(13):1081-1086,1999
3.Amagai M, Tsunoda K, Zillikens D, et al: The clinical phenotype of pemphigus is defined by the anti-desmoglein autoantibody profile. J Am Dermatol 1999 Feb;40(2 Pt 1):167-170
4.Amagai M, Komai A, Hashimoto T, et al: Usefulness of enzyme linked immunoabsorbent assay using recombinant desmogleins 1 and 3 for sero-diagnosis of pemphigus. Brit J Dermatol 1999 Feb;140(2):351-357
5.Harman KE, Gratin MJ, Bhogal SJ, et al: The clinical significance of autoantibodies to desmoglein 1 in 78 cases of pemphigus vulgaris. J Invest Derm 1999;115:568

解説

この検査の目的は天疱瘡抗原であるデスモグレイン1に対するIgG自己抗体の検出である。天疱瘡は細胞間接着因子であるデスモグレイン1あるいはデスモグレイン3に対する自己抗体により細胞間の接着が障害されて水疱を生じる疾患である。この抗体は粘膜優位型尋常性天疱瘡と粘膜皮膚型尋常性天疱瘡で陽性になるが、落葉状天疱瘡では陰性である。検査は天疱瘡の臨床型の鑑別と病勢のモニタリングの際に行う。抗Dsg3抗体陽性で抗Dsg1抗体陰性:粘膜優位型尋常性天疱瘡、抗Dsg3抗体陽性かつ抗Dsg1抗体陽性:粘膜皮膚型尋常性天疱瘡、抗Dsg3抗体陰性で抗Dsg1抗体陽性:落葉状天疱瘡
陽性(血清):粘膜優位型尋常性天疱瘡、粘膜皮膚型尋常性天疱瘡、腫瘍随伴性天疱瘡

No./SEQ.

1048/1450

日本語

抗デングウイルス抗体/デングウイルス抗原・抗体同時測定

英語

Dengue Virus Antigen and Antibody

検体・基準範囲

全血は検体採取後速やかに測定するか、3日以内なら冷蔵保存する。血清は分離後速やかに測定するか、2週以内なら冷蔵保存ができる。
EDTA加全血、血清:陰性

測定法

免疫クロマト法

文献

1. Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, et al: The global distribution and burden of dengue. Nature 2013;496:504-507
2. Dengue--an infectious disease of staggering proportions. Lancet 2013;381:2136
3. Rigau-Perez JG, Clark GG, Gubler DJ, et al: Dengue and dengue haemorrhagic fever. Lancet 1998;352:971-977
4. Tang KF, Ooi EE: Diagnosis of dengue: an update. Expert Rev Anti Infect Ther 2012;10:895-907
5. Guzman MG, Kouri G: Dengue diagnosis, advances and challenges. Int J Infect Dis 2004;8:69-80

解説

デング特異的抗原(NS 1)と抗デングIgG、IgM抗体を検出する検査である。NS 1抗原はデングに感染後、2~6病日で陽性化し解熱する5~6病日頃に陰性化し始め、抗原陰性化に伴いIgM抗体が陽性になる。IgG抗体は初感染では12病日以降に陽性化するが、再感染では5~6病日から出現することが知られている。
NS 1陽性:デングウイルス感染
IgM陽性、IgG陽性:デングウイルス初感染、感染回復期
IgM陰性、IgG陽性:デングウイルス再感染

No./SEQ.

1049/207

日本語

抗トキソプラズマ抗体/トキソプラズマ抗体/トキソプラズマIgG抗体/トキソプラズマIgM抗体

英語

Toxoplasma Gondii Antibody/Anti-Toxoplasma Gondii Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:抗トキソプラズマ抗体(陰性:6IU/mL未満、判定保留:6〜8、陽性:9以上)、抗トキソプラズマIgM抗体(陰性:0.8未満、判定保留:0.8〜0.9、陽性:0.9以上)

測定法

ELISA

文献

1.亀井 喜世子 他:臨床病理 42(7):743-747,1994
2.矢野 明彦:産婦人科の実際 43(1):63-71,1994
3.Tenter AM, Heckeroth AR, Weiss LM: Toxoplasma gondii: from animals to humans. Int J Parasitol 2000;30(12-13):1217-1258
4.Jones JL, Kruszon-Moran D, Sanders-Lewis K, Wilson M: Toxoplasma gondii infection in the United States, 1999 2004, decline from the prior decade. Am J Trop Med Hyg 2007;77(3):405-410
5.Luft BJ, Remigton JS: Toxoplasmic encephalitis in AIDS. Clin Infect Dis 1992;15(2):211-222
6.Wong SY, Remington JS: Toxoplasmosis in pregnancy. Clin Infect Dis 1994;18(6):853-861
7.Fritsche TR, Selvarangan R. Medical parasitology. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 62.
8.Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 280.
9.青才文江ほか:日本におけるトキソプラズマ症.九州大学出版会,2007

解説

ネコが最終宿主のトキソプラズマはすべての温血動物に感染する細胞内寄生原虫で、ネコとの接触、生肉を通してヒトの感染が成立する。妊娠中に初感染すると胎児に経胎盤感染するが、胎児感染の危険性は妊娠後期になるほど増加する。トキソプラスマ感染の大部分は不顕性感染であるが、先天性・後天性トキソプラズマ感染が疑われる場合は積極的に抗体検査をする。抗体はIgM抗体とIgG抗体があるが、IgM抗体は初感染から2週間くらいから陽性になり4〜8週でピーク、数ヶ月で陰性化するので、初感染時の診断に用いる。IgG抗体は感染1〜2ヶ月後にピークを迎え、数ヶ月から数年にわたり陽性を示す。
陽性(血清):先天性、後天性トキソプラズマ症

No./SEQ.

1050/209

日本語

抗トリキネラ抗体/トリキネラ抗体

英語

Trichinella Spiralis Antibody/Anti-Trichinella Spiralis Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.Grove DI: Tissue nematodes. In Principles and Practice of Infectious Diseases. Vol 2. Fourth edition. Edited by GL Mandell, JE Bennett, R Dolin. Vol. 2. New York, Churchill Livingstone, 1995, pp 2531-2537

解説

抗トリキネラ抗体は旋毛虫に対する抗体を検出する血清検査である。旋毛虫症はクマ、ブタ、ウマなどの肉に寄生している被嚢幼虫を摂取することで腹痛、下痢、悪心・嘔吐などの症状で発症し、感染後2〜3週で筋肉痛、眼窩周囲の浮腫、中枢神経障害や心臓障害を来す。旋毛虫は糞便中の成虫や血中の幼虫検出が極めて困難なため、抗体検出は大きな診断的意義がある。
陽性(血清):旋毛虫症

No./SEQ.

1051/1429

日本語

抗トリコスポロン・アサヒ抗体/トリコスポロン・アサヒ抗体

英語

Trichosporon Asahii Antibody/Anti-Trichosporon Asahii Antibody

検体・基準範囲

検体は採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性 0.15未満(CAI)

測定法

ELISA

文献

1.宮崎泰成 他:モダンメディア. 59(10):205-271,2013
2.三宅 修司 他:日本呼吸器学会誌 39(1):7~11,2001.
3.新井 徹 他:呼吸器科 13(5):404~411,2008.

解説

トリコスポロン・アサヒは湿気で腐った木材や湿気を含んだ畳に発生する真菌で、アレルギー性間質性肺炎の一種である夏型過敏性肺炎の原因抗原である。従来、夏型過敏性肺炎の診断には帰宅誘発試験と吸入誘発試験が用いられてきたが、帰宅誘発試験の臨床像からはトリコスポロン・アサヒとほかの原因による過敏性肺炎の鑑別診断は困難であった。また、吸入誘発試験は危険を伴うことから一般臨床の場では使い難い難点があった。本法はELISA法により血清中の抗体を特異的に24時間で検出可能なため臨床の場において有用性が高い。無病正診率91.3%、有病正診率85.0%、診断効率は88.6%と報告されている。
陽性(血清):夏型過敏性肺炎、過敏性肺炎

No./SEQ.

1052/238

日本語

抗ネコひっかき病抗体/ネコひっかき病DNA/IgG・IgM抗体

英語

Bartonella Henselae DNA Antibody

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、凍結保存する。
血清:DNA(検出せず)、IgG(128倍以下)、IgM(20倍以下)

測定法

IFA

文献

1.モダンメディア第50巻 9号 2004年,栄研化学
2.Maurin M, Raoult D: Bartonella (Rochalimaea) quintana infections. Clin Microbiol Rev 1996;9:273-292
3.Maurin M, Birtles R, Raoult D: Current knowledge of Bartonella species. Eur J Clin Microbiol Dis 1997;16:487-506

解説

ネコ引っかき病は、主としてネコからヒトへ感染する人畜共通感染症で、病原菌はBarutonella henselaeである。近年はイヌからの感染も多くペットブームで患者は増加傾向にある。この疾患は感染後1〜3週で発症する有痛性のリンパ腫と発熱が典型例であるが、急性脳症、肝脾肉腫、敗血症などの重症例も報告されている。臨床的には菌の分離培養は容易でないため、DNA診断や血清学的診断法が用いられる。
陽性(血清):ネコ引っかき病

No./SEQ.

1053/176

日本語

抗パラインフルエンザ抗体/パラインフルエンザウイルス抗体

英語

Parainfluenza Virus Antibody/Anti-Parainfluenza Virus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:10倍未満、髄液:1倍未満

測定法

HI

文献

1.岩田 敏:パラインフルエンザウイルス抗体.臨床医 28(増刊):1215,2002

解説

パラインフルエンザウイルスは秋から冬にかけ乳児〜小児に飛沫による気道感染で咽頭炎、気管支炎、肺炎、クループなどをを発症するRNAウイルスである。臨床的には冬季に小児呼吸器感染症が認められた場合にペア血清を用いて検査を行う。
陽性(血清):パラインフルエンザウイルス感染症

No./SEQ.

1054/178

日本語

抗パルボウイルスB19抗体/パルボウイルスB19抗体/ヒトパルボウイルスB19 IgG/ヒトパルボウイルスB19 IgM

英語

Parvovirus B19 Antibody/Anti-Parvovirus B19 Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:IgG・IgM:0.80抗体指数未満(−)、0.80〜0.99抗体指数(±)、1.00抗体指数以上(+)

測定法

EIA

文献

1.要藤 裕孝 他:感染症学雑誌 69(10):1135-1140,1995
2.Brown KE, Young NS: Parvovirus B19 in human disease. Ann Rev Med 1997;48:59-67
3.Markenson GR, Yancey MK: Parvovirus B19 infections in pregnancy. Semin Perinatol 1998;22(4):309-317
4.Summers J, Jones SE, Anderson MJ: Characterization of the genome of the agent of erythrocyte aplasia permits its classification as a human parvovirus. J Gen Virol 1983;64;(Pt 11):2527-2532
5.石井恵子ほか:ヒトパルボウイルスB19.日本臨牀 61(supple3):608-614,2003

解説

パルボウイルスは伝染性紅斑の病原ウイルスである。この疾患は殆どが予後良好であるが、妊婦や溶血性疾患の患者では重篤な疾患に発展する可能性がある。抗パルボウイルスB19抗体は臨床的には秋から春にかけて両頬部に独特の蝶型紅斑で発症し、次いで肩、四肢に網状の紅斑を見たらパルボウイルス感染が疑う。IgM型抗体は急性期に一過性に出現し、IgG抗体は急性期から回復期のかけて高値となる。
陽性(IgM):伝染性紅斑、伝染性紅斑感染初期
陽性(IgG):既感染者、伝染性紅斑、慢性溶血性貧血患者の無形成造血障害発作、胎児水腫
陰性(IgG):免疫不全患者

No./SEQ.

1055/145

日本語

抗ヒアルロニダーゼ抗体

英語

Anti-Hyaluronidase Antibody/AHD

検体・基準範囲

混濁血清はデータが変動するので、採血は食後3〜4時間経過してから行う。血清分離後速やかに測定するか、短期なら4℃以下、長期なら凍結保存する。
血清:PA(128倍以下)、酵素中和試験(256倍以下)

測定法

受身凝集反応、酵素中和試験

文献

1.山田俊彦ほか:レンサ球菌の免疫学と血清学的診断法.塩川優一ほか(編);菌体生産物に対する諸抗体,レンサ球菌感染症(上).廣川書店,1992,pp254-262

解説

抗ヒアルロニダーゼは溶血性連鎖球菌の産生する酵素(ヒアルロニダーゼ)に対する抗体で、主としてA群溶血性連鎖球菌の感染診断に用いる。
陽性(血清):溶血連鎖球菌感染が原因のリウマチ熱、急性扁桃炎、猩紅熱、亜急性細菌性心内膜炎、敗血症、急性糸球体腎炎

No./SEQ.

1056/139

日本語

抗ヒストプラスマ抗体/ヒストプラスマ抗体

英語

Histoplasma Capsulatum Antibody/Anti-Histoplasma Capsulatum Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:4倍未満
髄液:検出しない

測定法

CF、LA、ID

文献

1.Kaufman L, Kovacs JA, Reiss E: Clinical immunomycology. In Manual of Clinical and Laboratory Immunology. Fifth edition. Washington DC, ASP Press, 1997

解説

ヒストプラスマ症は南米・北米・アフリカ大陸の分布するHistplasma capsulatumによる真菌感染症であるが、海外交流の増加により輸入感染症として遭遇する可能性がある。この真菌の吸入により急性肺炎、播種性全身疾患、慢性肺疾患を引き起こすが、播種性全身疾患が最も重症型でAIDSの合併症として注目されている。ただし、全身性の播種感染や重度の免疫抑制状態では陰性になることがある。臨床的には流行地域への旅行者とAIDS患者が原因不明の呼吸器疾患や全身性疾患を訴えた場合に測定する。
陽性(血清・髄液):ヒストプラスマ症、
交差反応(コクシジオイデス症、ブラストミセス症、スポロトリコーシス、アスペルギルス症、各種固形癌)

No./SEQ.

1057/138

日本語

抗ヒストンダイマーDNA抗体/抗ヒストン抗体(H2A-H2B)DNA複合抗体

英語

Anti-Histone Dimer DNA Antibodies/Anti-Histone Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(1.0Units未満)、弱陽性(1.0〜1.5Units)、陽性(1.6〜2.5Units)、強陽性(2.6Units以上)

測定法

EIA

文献

1.Burlingame RW et al:The Journal of Clinical Investigation 88:680-690,1991

解説

ヒストンは全ての有核細胞に存在するが、抗ヒストン抗体は細胞 核から緩衝液で抽出されない不溶性の抗原に対する抗核抗体で、全身性エリテマトーデス患者血清中より見出され、その後薬剤誘発性ループス患者で高率に検出されることがわかった。臨床的にはヒドラジンやプロカインアミドなどの服用歴があり、膠原病様の症状を呈する患者に用いられる。陽性率は薬剤誘発性ループス80〜100%、全身性エリテマトーデス30〜80%であるが、慢性関節リウマチ、強皮症、混合性結合組織病でも陽性となる。SLEが疑われるが抗ヒストン抗体が陰性の場合は抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体などの自己抗体検査を行う。
陽性(血清):関節リウマチ、強皮症、混合性結合組織病、全身性エリテマトーデス、薬剤誘発性ループス、薬剤(ヒドララジン、プロカインアミド)

No./SEQ.

1058/142

日本語

抗ヒト免疫不全ウイルス1型抗体/ヒト免疫不全ウイルス1型抗体/HIV-1型抗体/HIV-1抗体/抗HIV-1抗体

英語

Human Immunodeficiency Virus Type-1 Antibody/Anti-Human Immunodeficiency Virus Type-1 Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

ウエスタンブロット法

文献

1.玉川 重徳:日本臨床 51(増):261-268,1993
2.Centers for Disease Control and Prevention and Association of Public Health Laboratories. Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: Updated recommendations. June 27, 2014. Available at: http://stacks.cdc.gov/view/cdc/23447
3.Malloch L, Kadivar K, Putz J, et al: Comparative evaluation of the Bio-Rad Geenius HIV-1/2 confirmatory assay and the Bio-Rad Multispot HIV-1/2 rapid test as an alternative differentiation assay for CLSI M53 algorithm-I. J Clin Virol 2013;58(suppl. 1):e85-e91
4.Montesinos I, Eykmans J, Delforge ML: Evaluation of the Bio-Rad Geenius HIV-1/2 test as confirmatory assay. J Clin Virol 2014;60:399-401
5.Mor O, Milequir F, Michaeli M, et al: Evaluation of the Bio-Rad Geenius HIV 1/2 assay as an alternative to the INNO-LIA HIV 1/2 assay for confirmation of HIV infection. J Clin Microbiol 2014;52:2677-2679
6.Abbate I, Pergola C, Pisciotta M, et al: Evaluation in a clinical setting of the performances of a new rapid confirmatory assay for HIV-1/2 serodiagnosis. J Clin Virol 2014;61:166-169
7.貞升健志:ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症,東京都における検査と解析.東京都健康安全研究センター年報 58:27-36,2007

解説

抗HIV-1抗体はHIVスクリーニング検査が陽性であった場合の確認検査としてWestern blotting 法で行うもので、陽性ならHIV感染が確定するが、感染初期で抗体が十分に産生されていない時期の判定は慎重に行う必要がある。ただし、抗HIV-2抗体との交差反応が完全には否定できないため、最終的にはHIV-1-RNA定量を行う。WHOによる判定基準は1.陰性:HIV-1の特異バンドなし 2.陽性:gp160,gp120,gp41のenvバンドのうち2本以上のバンドを認める 3.判定保留:バンドは認められるが、陽性の判定基準を満たさない場合で、確認検査としてRT-PCRを行い陽性なら感染を考える。RT-PCRが感度未満ならHIV-2を考えてWB法を行い陽性ならHIV-2感染とする。
陽性(血清):AIDS患者、HIV-1感染者

No./SEQ.

1059/143

日本語

抗ヒト免疫不全ウイルス2型抗体/ヒト免疫不全ウイルス2型抗体/HIV-2型抗体/HIV-2抗体/抗HIV-2抗体

英語

Human Immunodeficiency Virus Type-2 Antibody/Anti-Human Immunodeficiency Virus Type-2 Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

ウエスタンブロット法

文献

1.菱田 靖 他:医学と薬学 27(4):959-970,1992
2.Centers for Disease Control and Prevention and Association of Public Health Laboratories. Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: Updated recommendations. June 27, 2014. Available at: http://stacks.cdc.gov/view/cdc/23447
3.Malloch L, Kadivar K, Putz J, et al: Comparative evaluation of the Bio-Rad Geenius HIV-1/2 confirmatory assay and the Bio-Rad Multispot HIV-1/2 rapid test as an alternative differentiation assay for CLSI M53 algorithm-I. J Clin Virol 2013;58(suppl. 1):e85-e91
4.Montesinos I, Eykmans J, Delforge ML: Evaluation of the Bio-Rad Geenius HIV-1/2 test as confirmatory assay. J Clin Virol 2014;60:399-401
5.Mor O, Milequir F, Michaeli M, et al: Evaluation of the Bio-Rad Geenius HIV 1/2 assay as an alternative to the INNO-LIA HIV 1/2 assay for confirmation of HIV infection. J Clin Microbiol 2014;52:2677-2679
6.Abbate I, Pergola C, Pisciotta M, et al: Evaluation in a clinical setting of the performances of a new rapid confirmatory assay for HIV-1/2 serodiagnosis. J Clin Virol 2014;61:166-169
7.貞升健志:ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症,東京都における検査と解析.東京都健康安全研究センター年報 58:27-36,2007

解説

抗HIV-2抗体はHIVスクリーニング検査が陽性でHIV-2感染が疑われる場合に行う。臨床的には 1.HIV-1陽性でHIV-1-RNAが測定感度未満の場合 2.HIV-1抗体が判定保留で、HIV-1-RNAが測定感度未満の場合に行う。判定は1.陰性:HIV-2の特異バンドは認められない。2.陽性:env,gag,polのバンドが各一本以上認められる。3.判定保留:バンドは認められるが、陽性の判定基準を満たさない。
陽性(血清):AIDS患者、HIV-2感染者

No./SEQ.

1060/83

日本語

抗ブラストミセス抗体/ブラストミセス抗体

英語

Blastomyces Dermatitidis Antibody/Anti-Blastomyces Dermatitidis Antibody/Blastmyces Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

ELISA、CF、LA、ID

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.Kaufman L, Kovacs JA, Reiss E: Clinical immunomycology. In Manual of Clinical and Laboratory Immunology. Edited by NR Rose, EC De Macario, JD Folds, et al. Washington DC, ASM Press, 1997, pp 588-589

解説

この検査はブラストミセス症流行地に滞在したことがある患者が、原因不明の呼吸器症状や感染症状を呈したときに行う。ブラストミセスは北米、メキシコ、中米、南米で見られる真菌感染症で、わが国には輸入感染症として持ち込まれる可能性がある。呼吸器感染症として発症し血行性に皮膚や骨に広がり、全身感染症になると予後は悪い。臨床的にはブラストミセス症を疑う場合に検査するが、ヒストプラスマ症、コクシジオイデス症、パラコクシジオイデス症でも偽陽性になることがある。
陽性(血清):ブラストミセス症、コクシジオイデス症、ヒストプラスマ症
陰性(血清):ブラストミセスによる全身性播種性感染、免疫抑制剤状態

No./SEQ.

1061/89

日本語

抗ブルセラ抗体/ブルセラ抗体/ブルセラ凝集反応

英語

Brucella Antibody/Anti-Brucella Antibody

検体・基準範囲

混濁血清は検査できないので、食後3〜4時間に採血する。検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:Brucella abortusとの凝集(40倍未満)、Brucella canisとの凝集(160倍未満)

測定法

細菌凝集反応

文献

1.Carmichael LE et al:J Am Veterinary Medical Association 152(6):605-616,1968
2.伊佐山 康郎:日本臨床 43(春臨増):530-532,1985
3.Corbel MJ: Brucellosis: an overview. Emerg Infect Dis 1997;3:213-221
4.Public health consequences of a false-positive laboratory test result for Brucella--Florida, Georgia, and Michigan, 2005, MMWR Morb Mortal Wkly Rep June 6;2008/57(22);603-605
5.Araj GF, Lulu AR, Saadah MA, et al: Rapid diagnosis of central nervous system brucellosis by ELISA. J Neuroimmunol 1986;12:173-182
6.Chernecky CC, Berger BJ. Brucellosis agglutinins - blood. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:263-265.
7.Gul HC, Erdem H. Brucellosis (Brucella species). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 228.

解説

この検査はブルセラ感染症の診断に用いる。抗ブルセラ抗体は人畜共通感染症の一つであるブルセラ症の血清学的検査である。国内では稀な疾患であるが、流行地域(中近東、西アジア、地中海沿岸、アフリカ、中南米)に渡航歴があり、原因不明の発熱が長期間続く患者はブルセラ症を考え検査を行う。
高値(血清):ブルセラ症

No./SEQ.

1062/127

日本語

抗ヘリコバクター・ピロリ抗体/ヘリコバクター・ピロリ抗体

英語

Helicobacter Pylori Antibodies/Anti-Helicobacter Pylori Antibody/Helicobacter Pylori IgA Antibodies

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:IgG(10U/mL未満)

測定法

EIA

文献

1.菊地 正悟 他:医学と薬学 43(3):581-586,2000
2.藤岡 利生 他:医学と薬学 43(3):573-579,2000
3.Cover TL, Blaser MJ. Heliobacter pylori and other gastric Heliobacter species. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 219.
4.Morgan DR, Crowe SE. Heliobacter pylori infection. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 51.
5.Salwen MJ, Siddiqi HA, Gress FG, Bowne WB. Laboratory diagnosis of gastrointestinal and pancreatic disorders. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 22.

解説

ヘリコバクター・ピロリの感染と感染既往を知るための検査で、内視鏡を必要としないヘリコバクター・ピロリの感染診断に用いられる。ただし、ヘリコバクター・ピロリの診断にGold Standardとなる検査法はないため、胃生検培養、糞便中の抗原、迅速ウレアーゼ試験、尿素呼気試験など複数の検査の組み合わせが必要である。この検査はまた、ヘリコバクターの除菌治療モニタリングとしての有用性もある。
陽性(血清):MALTリンパ腫、胃潰瘍、胃癌、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍、慢性胃炎

No./SEQ.

1063/182

日本語

抗ポリオウイルス抗体/ポリオウイルス抗体/急性灰白髄炎ウイルス抗体

英語

Poliovirus Antibody/Anti-Poliovirus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:4倍未満

測定法

CF、NT

文献

1.国立予防衛生研究所学友会:ウイルス実験学 総論2版 (丸善):260-274,1973
2.米山 徹夫:日本臨床 57(S3):331-335,1999
3.武内可尚:ポリオウイルス抗体,コクサッキーウイルス抗体,エコーウイルス抗体.臨床医 28(増刊):1224-1229,2002

解説

ポリオウイルスは経口感染するが殆どは不顕性感染か不全型ポリオで、典型的なポリオを発症するのは0.1〜0.5%程度である。わが国では1961年以降、生ワクチンの投与が始まり、その後の患者発生は年間数人程度である。臨床的には臨床症状、ワクチン投与の有無、年齢などからポリオを疑う場合に用いられる。ポリオと同様の神経症状を呈する患者を診た場合はムンプス、エンテロウイルス70、コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ヘルペスウイルスなどの検索が必要である。
陽性(血清):ポリオ、不全型ポリオ

No./SEQ.

1064/87

日本語

抗ボレリア抗体/ボレリア・ブルクドルフェリ抗体/ライム病抗体/抗ライム病抗体

英語

Borrelia Burgdorferi Antibody/Anti-Borrelia Burgdorferi Antibody

検体・基準範囲

混濁血清は検査できないので、食後3〜4時間に採血する。検体は血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

EIA、ELISA、WB

文献

1.Dattwyler RJ: Lyme borreliosis: an overview of clinical manifestations. Lab Med 1990;21:290-292
2.Schwan TG, Burgdorfer W, Rosa PA: Borrelia. In Manual of Clinical Microbiology. Seventh edition. Edited by PR Murray. Washington, DC, ASM Press, 1999, pp 746-758
3.CDC: Recommendation for test performance and interpretation from second national conference on serological diagnosis of lyme disease. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996;45:481-484
4,Package insert: Immunetics C6 B burgdorferi (Lyme) ELISA Kit, Immunetics, Inc, Boston, MA 02210-2377, 2013
5.川端寛樹:ライム病.国立感染症研究所学友会(編);感染症の事典.朝倉書店,2004,pp251-253

解説

この検査はライム病の診断に用いる。抗ボレリア・ブルクドルフェリ抗体はLyme病の起炎菌に対する抗体である。このスピロヘータはマダニを媒介宿主として咬傷部より進入し、皮膚に特徴的な慢性遊走性紅斑を作る。感染初期は感冒様症状で始まり、数週から数ヶ月後に神経症状、循環器症状、関節炎症状を発症する。臨床的には中部地方、北海道のLyme病流行地でマダニ咬傷のある患者や遊走性紅斑を認める患者に測定する。
陽性(血清):Lyme病、梅毒、回帰熱

No./SEQ.

1065/166

日本語

抗マイコプラズマ抗体/マイコプラズマ抗体

英語

Mycoplasma Pneumoniae Antibody/Anti-Mycoplasma Pneumoniae Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:CF(4倍未満)、PA(40倍未満)、EIA(カットオフ値以下)
髄液:CF(1倍未満)、PA(40倍未満)、EIA(カットオフ値以下)

測定法

CF、PA、ELISA

文献

1.Smith T: Mycoplasma pneumoniae infections: diagnosis based on immunofluorescence titer of IgG and IgM antibodies. Mayo Clin Proc 1986;61:830-831
2.小松茂夫:そこが知りたい小児臨床検査のポイント.マイコプラズマ検出法─マイコプラズマ抗体・寒冷凝集反応.小児内科 37(増刊):536-541,2005

解説

マイコプラズマは小児から30歳代の成人の呼吸器感染の主要原因菌でときに流行を引き起こす。検査は1.しつこい咳があるが痰が殆ど出ない 2.聴診で呼吸性雑音が弱い 3.末梢白血球が正常範囲か軽度上昇にとどまる 4.ベータラクタム剤が無効の異型肺炎を疑う患者に行う。マイコプラズマは不顕性感染や再感染も多く、単一血清の場合はCFで64倍以上、PAで320倍以上を示してもそれだけで現時点での感染といえない場合もあるので、必ずペア血清での検査を行う。Panic Value:髄液で高値を示した場合はマイコプラズマ髄膜脳炎を強く疑う。
高値(血清・髄液):マイコプラズマ感染症とその合併症

No./SEQ.

1066/167

日本語

抗ミエリン塩基性蛋白抗体/抗MBP抗体

英語

Anti-Myelin Basic Protein Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
髄液:陰性(基準値を1.0とした時:1.6以下)
血清:陰性(基準値を1.0とした時:1.5以下)

測定法

RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗MBP抗体の測定は多発性硬化症、神経Behçet病、脳血管障害などの診断に用いる。ミエリン塩基性蛋白は中枢神経のミエリン鞘に特異的に存在する蛋白で実験的にアレルギー性脳脊髄炎を引き起こし、自己免疫性脱髄疾患の動物モデルを作成できる。この自己免疫性脱髄疾患はヒトでは多発性硬化症に当たるため、脳脊髄液中にMBP Abが認められれば、多発性硬化症の診断が確定する。多発性硬化症や神経Behcet病では同時に髄液中のMBP量も定量しておくと、より有用な指標が得られる。
陽性(髄液):多発性硬化症
陽性(血清):多発性硬化症、神経Behcet病、脊髄症、脳血管障害

No./SEQ.

1067/163

日本語

抗ミトコンドリア抗体

英語

Anti-Mitochondrial Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:(陰性)20倍未満

測定法

FA

文献

1.山内 進 他:臨床免疫 7(7):825-830,1975
2.伊藤 忠一 他:日本臨床 48(増):611-614,1990
3.Rich RR, et al: Inflammatory hepatobiliary cirrhosis. In Clinical Immunology Principles and Practice. Third edition. Philadelphia, Elsevier, 2008
4.Muratori L, Granito A, Muratori P, et al: Antimitochondrial antibodies and other antibodies in primary biliary cirrhosis: diagnostic and prognostic value. Clin Liver Dis 2008;12:261-276
5.Kaplan MM, Gershwin ME: Primary biliary cirrhosis. N Engl J Med 2005;353(12):1261-1273
6.Van Norstrand MD, Malinchoc M, Lindor KD, et al: Quantitative measurement of autoantibodies to recombinant mitochondrial antigens in patients with primary biliary cirrhosis: relationship to levels of autoantibodies to disease progression. Hepatology 1997;25(1):6-11
7.Angulo P, Lindor KD. Primary biliary cirrhosis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 89.
8.平形道人:抗ミトコンドリア抗体.medicina 42(増刊):445-447,2005

解説

この検査の目的は原発性胆汁性肝硬変の診断である。AMAはミトコンドリア内膜抗原に対する自己抗体で原発性胆汁性肝硬変に特異的に検出され、陽性率は90〜95%とされている。臨床的には原発性胆汁性肝硬変の診断、薬剤性・自己免疫性胆管炎と原発性胆汁性肝硬変の鑑別に用いる。原発性胆汁性肝硬変は
強陽性(血清):原発性胆汁性肝硬変
弱陽性(血清):CREST症候群、、肝硬変、薬剤性肝炎、膠原病、自己免疫性肝炎、心筋症、慢性肝炎、慢性活動性肝炎、アルコール性肝障害、ウイルス性肝炎、伝染性単核球症、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、関節リウマチ、梅毒

No./SEQ.

1068/1393

日本語

抗ミトコンドリアM2抗体

英語

Anti-Mitochondrial M2 Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、室温保存する。
血清:7.0未満

測定法

CLEIA

文献

1.丹野 瑞木 他:医学と薬学 67(3):485-495,2012
2.橋本 悦子 他:医学と薬学 46(6):1031-1037,2001
3.Rich RR, et al: Inflammatory hepatobiliary cirrhosis. In Clinical Immunology Principles and Practice. Third edition. Philadelphia, Elsevier, 2008
4.Muratori L, Granito A, Muratori P, et al: Antimitochondrial antibodies and other antibodies in primary biliary cirrhosis: diagnostic and prognostic value. Clin Liver Dis 2008;12:261-276
5.Kaplan MM, Gershwin ME: Primary biliary cirrhosis. N Engl J Med 2005;353(12):1261-1273
6.Van Norstrand MD, Malinchoc M, Lindor KD, et al: Quantitative measurement of autoantibodies to recombinant mitochondrial antigens in patients with primary biliary cirrhosis: relationship to levels of autoantibodies to disease progression. Hepatology 1997;25(1):6-11
7.平形道人:抗ミトコンドリア抗体.medicina 42(増刊):445-447,2005

解説

この検査の目的は原発性胆汁性肝硬変の診断である。抗ミトコンドリア抗体は原発性胆汁性肝硬変(PBC)で出現する自己抗体であるが、PBC以外にも慢性活動性肝炎、薬剤性肝炎、膠原病などでも高値になる。抗ミトコンドリア抗体にはM1~M9の亜分画があり、M2分画はPBCに特異性が高いことが報告されている。この検査は抗ミトコンドリア抗体のM2分画を測定することにより、PBCの確定診断に有用であるとされている。
高値(血清):原発性胆汁性肝硬変

No./SEQ.

1069/164

日本語

抗ムンプスウイルス抗体/ムンプスウイルス抗体/ムンプスウイルスIgG/ムンプスウイルスIgM

英語

Mumps Virus Antibody/Anti-Mumps Virus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷凍保存する。
血清:EIA捕捉法IgM(0.80抗体指数未満 陰性)、EIA個想法IgG(2.0EIA価未満 陰性)、HI(8倍満)、NT,CF(4倍未満)

測定法

EIA、HI、NT、CF

文献

1.中山 哲夫:医学と薬学 42(2):303-306,1999
2.杉下 知子 他:医学と薬学 28(2):325-334,1992
3.厚生省監修:微生物検査必携 ウイルス・クラミジア・リケッチア検査第3版 第1分冊:48-61,1987
4.内田 立志 他:川崎医学会誌 35(2):139-145,2009
5.Harmsen T, Jongerius MC, van der Zwan CW, et al: Comparison of a neutralization enzyme immunoassay and an enzyme-linked immunosorbent assay for evaluation of immune status of children vaccinated for mumps. J Clin Microbiol 1992 Aug;30(8):2139-2144
6.Hodinka RL, Moshal KL: Childhood infections. In Essentials of Diagnostic Virology. Edited by GA Storch. Churchill Livingstone, New York. 2000, pp 168-178
7.Hviid A, Rubin S, Muhlemann K: Mumps. Lancet 2008 Mar;371(9616):932-944
8.Hodinka RL, Moshal KL: Childhood infections. In Essentials of Diagnostic Virology. Edited by GA Storch. Churchill Livingstone, New York, 2000, pp 168-178
9.庵原俊昭:流行性耳下腺炎(ムンプス).日本臨牀 65(増刊):380-383,2007

解説

ムンプスウイルスは髄膜炎、脳炎、膵炎、心筋炎、睾丸炎、卵巣炎、ムンプス難聴など重篤な疾患を発症する病原ウイルスである。特に中枢神経の合併症による後遺症は発症すれば治療は困難である。臨床的には耳下腺や顎下腺の腫脹を見た場合に測定が必要となる。診断は急性期には感染後数日で診断可能なIgM抗体を検出するか、ペア血清でIgG抗体の優位な上昇で判断する。また、ムンプス髄膜炎では髄液中のIgG抗体が91%の患者で高値になるとされている。
陽性(血清):ムンプス

No./SEQ.

1070/1448

日本語

抗リポアラビノマンナン抗体/抗LAM抗体/抗抗体

英語

Anti-Lipoarabinomannan Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、3日以内なら冷蔵保存、長期は-40℃で保存する。
血清:キットに添付されている呈色表と照らし合わせる。陰性

測定法

金コロイド免疫測定法

文献

1.螺良英郎ほか:抗酸菌抗体検出法の臨床有用性に関する共同研究.結核 72:611-615,1997

解説

この検査の目的は抗酸菌症の早期診断である。LMAは抗酸菌壁細胞由来の抗原であるが、この抗原をプラスチックコームに吸着させ固相化抗原とする。此れに被検血清を混和し生じた免疫複合体による呈色を目視で判定する方法である。結核菌との特異性は96~98%、感受性は78%とされている。同様の血清学的診断法にはマイコーキット(OMEGA Diagnostic社スコットランド)と抗TBGL抗体測定がある。
陽性(血清):結核、非結核性抗酸菌症

No./SEQ.

1071/179

日本語

抗リン脂質抗体/抗PL抗体/抗カルジオリピン(CL)抗体/ループスアンチコアグラント(LA)/リン脂質抗体

英語

Anti-Phospholipid Antibodies/Anti-Cardiolipin Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:IgG(10U/mL未満)、IgM(8U/mL未満)

測定法

ELISA

文献

1.岡田 純 他:医学と薬学 36(6):1389-1394,1996
2.鏑木 淳一 他:臨床免疫 21(12):1969-1973,1989
3.鏑木 淳一 他:医学と薬学 43(6):1183-1188,2000
4.鏑木 淳一 他:医学と薬学 45(4):659-664,2001
5.Bevers EM, Comfurius P, Dekkers DW, et al: Lipid translocation across the plasma membrane of mammalian cells. Biochim Biophys Acta 1999;1439:317-330
6.Arnout J, Vermylen J: Current status and implications of autoimmune antiphospholipid antibodies in relation to thrombotic disease. J Thromb Haemost 2003;1:931-942
7.Proven A, Bartlett RP, Moder KG, et al: Clinical importance of positive test results for lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies. Mayo Clin Proc 2004;79:467-475
8.Wilson WW, Gharavi AE, Koike T, et al: International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome. Arthritis Rheum 1999;42(7):1309-1311
9.Fontaine MJ, Jacob GL, Nichols WL, et al: Comparative evaluation of three assays for anti-cardiolipin antibodies. J Autoimmun 2000;15(2):A56
10.Favaloro EJ, Wong RC, Silvertrini R, et al: A multilaboratory peer assessment quality assurance program-based evaluation of anticardiolipin antibody, and beta 2 glycoprotein 1 antibody testing. Semin Thromb Hemost 2005;31(1):73-84
11.杉原誠人ほか:抗カルジオリピン抗体/抗β2-グリコプロテインⅠ抗体,ループスアンチコアグラント.中井利昭(編);検査値のみかた 改訂3版.中外医学社,2006,pp499-502

解説

この検査は動・静脈血栓による習慣性流産、血小板減少、梗塞症状がみられたり、これらに膠原病合併が疑われるときに行われる。抗リン脂質抗体体にはループスアンチコアグラント(LA)、抗カルジオリピン抗体が含まれる。1986年に動・静脈血栓、習慣性流産、血小板減少などがあり、この抗体が陽性の症例を抗リン脂質抗体症候群とし、このような疾患での抗体測定の重要性が提唱された。抗CL抗体(IgGクラス)はSLEの25~50%に検出されRAで8~30%、PSSで35%、で8~29%多発性筋炎/皮膚筋炎で32%と種々の膠原病で陽性となる。臨床的には自己免疫疾患、動・静脈血栓、脳梗塞、一過性脳虚血、脊髄炎、肺梗塞、習慣性流産、子宮内胎児死亡、血小板減少などを訴える患者を見た場合に積極的に測定する。LAの存在はAPTTのようなリン脂質依存性凝固時間の延長で疑われる。
陽性(血清):原発性抗リン脂質抗体症候群、膠原病、習慣性流産、不育症、特発性血小板減少性紫斑病、全身性エリテマトーデス、全身性硬化症、関節リウマチ、シェーグレン症候群、動静脈血栓症、梅毒

No./SEQ.

1072/161

日本語

抗リンパ球抗体/リンパ球細胞毒抗体/LCT抗体

英語

Anti-Lymphocyte Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

LCT

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.菅井 進:抗白血球抗体.河合 忠ほか(編);臨床検査のABC.日本医師会,1994,p294

解説

この検査の目的は減少症の鑑別診断である。抗リンパ球抗体はリンパ球を標的にする抗体で標的リンパ球の種類により4種類知られている。臨床的には頻回の輸血を受けた患者、全身性エリテマトーデスやシェーグレン症候群、AIDSなどでリンパ球が減少している患者に対して抗体測定を行う。
陽性(血清):自己免疫疾患、大量・頻回輸血既往、血小板輸血不応者、習慣性流産の妊婦、ウイルス感染症、ワクチン接種

No./SEQ.

1073/185

日本語

抗レオウイルス抗体/レオウイルス抗体

英語

Reovirus Antibody/Anti-Reovirus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:4倍未満
髄液:1倍未満

測定法

CF

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

レオウイルスは不顕性感染が多く、16歳迄には50〜80%は抗体を保有している。小児や若年者が感染するとカゼ様症状、発熱、嘔吐、下痢などを発症する。臨床的にはかぜ様症状、消化器症状を訴える若年患者を診た場合に行う。
陽性(血清):レオウイルス感染症

No./SEQ.

1074/157

日本語

抗レジオネラ抗体/レジオネラ抗体

英語

Legionella Antibody/Anti-Legionella Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、-40〜-80℃で凍結保存する。
血清:単一血清:256倍未満、ペア血清:128倍未満又は抗体上昇が4倍未満

測定法

IFA、凝集法

文献

1.Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. Fifth edition Lippincott. Edited by EW Koneman, SD Allen, WM Janda, et al: Philadelphia, Lippincott-Raven Publishers 1997
2.Principals and Practice of Infectious Diseases. Third edition. Edited by GL Mandell, RG Douglas, JE Bennett. Churchill Livingston, 1990
3.山口惠三,舘田一博ほか:レジオネラ感染症の診断法─培養法,抗体価測定,蛍光抗体法.斎藤 厚(編);レジオネラ感染症ハンドブック.日本医事新報社,2007,pp132-139

解説

抗レジオネラ抗体はレジオネラ症を疑わせる臨床症状 1.肺炎像があるが喀痰のグラム染色で菌が染色されない 2.一般細菌培養検査で起炎菌の発育がない 3.急速に進行する高度の低酸素血症がみられる 4.ベータラクタム系、アミノ配糖体系抗生剤が無効 5.肝機能検査でLDやCKが高値となる患者を見た場合に測定する。レジオネラ症は4類感染症に属するため診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出る必要がある。Panic Value:単一血清で256倍以上、ペア血清で128倍以上かつ4倍以上の上昇 陰性:単一血清:256倍未満 ペア血清:128倍未満あるいは4倍未満の変化
陽性(血清):レジオネラ肺炎、ポンティアック熱

No./SEQ.

1075/158

日本語

抗レプトスピラ抗体/レプトスピラ抗体

英語

Leptospira Antibody/Anti-Leptospira Antibody

検体・基準範囲

混濁血清は検査できないので、食後3〜4時間後の血清を採取し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ペア血清で抗体上昇が4倍未満

測定法

MAT

文献

1.CDC: Leptospriosis. Accessed 12/30/16. Available at: www.cdc.gov/leptospirosis/
2.Costa F, Hagan JE, Calcagno J, et al: Global Morbidity and Mortality of Leptospirosis: A Systemic Review. PLoS Negl Trop Dis 2015 Sept;9(9) doi: 10.1371/journal.pntd.0003898
3.Package Insert: ImmunoDot Leptospira IgM, GenBio, San Diego, CA; Version 04.
4.小泉信夫:レプトスピラ症.国立感染症研究所学友会(編);感染症の事典.朝倉書店,2004,pp267-268

解説

レプトスピラ症を発症するレプトスピラは主としてネズミの尿を介して皮膚感染し、悪寒・戦慄から出血・黄疸・髄膜炎まで多彩な症状を呈する。レプトスピラ症はWeil病、秋疫A・B・Cレプトスピラ、カニコーラレプトスピラの5種あるが、Weil病以外は軽症である。この抗体検査は5種の抗体をセットで測定出来る。臨床的には畜産業者、調理師、水田などでの農作業従事者、下水処理業者などが急性の発熱、筋肉痛、出血、黄疸などを訴えた場合に検査を行う。
陽性(血清):レプトスピラ症

No./SEQ.

1076/189

日本語

抗ロタウイルス抗体/ロタウイルス抗体

英語

Rotavirus Antibody/Anti-Rotavirus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:4倍未満、髄液:1倍未満

測定法

CF

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.小林美由紀:ロタウイルス抗原・抗体.臨床医 28(増刊):1222-1223,2002

解説

ロタウイルスは乳幼児下痢症の原因ウイルスとして重要である。この検査はロタウイルス抗原は検出されないが、臨床症状から感染が疑われる患者に行われる。ロタウイルス感染症は白色水様下痢、嘔吐、発熱で発症し、約1週間で軽快するため、ペア血清による感染確認は実際的ではない。このため、血清学的検査はロタウイルスIgM抗体の検出が薦められる。
陽性(血清):ロタウイルス感染症

No./SEQ.

1077/177

日本語

抗胃壁細胞抗体/胃壁細胞抗体

英語

Anti-Parietal Cell Antibody/Parietal Cell Antibody/Parietal Cell Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:10倍未満

測定法

FA

文献

1.山内 進:衛生検査 22(12):1085-1089,1973
2.長島 秀夫 他:日本臨床 42(春臨増):1421-1424,1984
3.Toh BH, Van Driel IR, Gleeson PA: Pernicious anemia. N Eng J Med 1997;337(20):1441-1448
4.Lahner E, Annibale B: Pernicious anemia: new insights from a gastroenterological point of view. World J Gastroenterol 2009;15(41):5121-5128
5.Lahner E, Normal GL, Severi C, et al: Reassessment of intrinsic factor and parietal cell autoantibodies in atrophic gastritis with respect to cobalamin deficiency. Am J Gastroenterol 2009;104(8):2071-2079
6.Product Insert: QUANTA Lite GPA, INOVA Diagnostics, Inc., San Diego, CA
7.Ferri FF. Pernicious anemia. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:section I.
8.Hogenauer C, Hammer HF. Maldigestion and malabsorption. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 104.

解説

この検査は慢性萎縮性胃炎(自己免疫性胃炎)と悪性貧血が疑われる患者に行う。胃壁細胞はガストリン、ヒスタミン、アセチルコリンの刺激を受け胃酸分泌を行う細胞で、胃主細胞に次いで多い細胞である。この胃壁細胞に対する自己抗体がPCAで悪性貧血と萎縮性胃炎が疑われる場合に測定される。特に悪性貧血では、この抗体と内因子抗体が産生され、抗胃壁細胞抗体の陽性率は75〜100%と高いが、悪性貧血以外の疾患でも出現し、悪性貧血を伴わない萎縮性胃炎(20~60%)、鉄欠乏性貧血(0~50%)、甲状腺疾患(30~60%)、糖尿病(18~30%)、肝疾患(20%)など種々の疾患で陽性となる。また、健常者でも10%以下、高齢者では10〜15%程度が陽性となる。この抗体が陰性で、かつ血清ペプシノゲン値が低値の場合は胃癌のリスクが高いという報告があるので注意する。
陽性(血清):悪性貧血、甲状腺機能低下症、橋本病、糖尿病、鉄欠乏性貧血、萎縮性胃炎、胃癌、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、肝疾患

No./SEQ.

1078/195

日本語

抗横紋筋抗体/抗骨格筋抗体

英語

Anti-Skeletal Muscle Antibody/Automuscle Antibody Factor

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(20倍未満)

測定法

IFA

文献

1.Cikes N, Momoi MY, Williams CL, et al: Striational autoantibodies: quantitative detection by enzyme immunoassay in myasthenia gravis, thymoma, and recipients of D-penicillamine or allogeneic bone marrow. Mayo Clin Proc 1988 May;63(5):474-481
2.Lennon VA: Serological profile of myasthenia gravis and distinction from the Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Neurology 1997;48(Suppl 5):S23-S27
3.Vernino S, Lennon VA: Muscle and neuronal autoantibody markers of thymoma: neurological correlations. Ann NY Acad Sci 2003 Sep;998:359-361
4.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
5.森本真司ほか:抗アセチルコリン受容体抗体.中井利昭(編);検査値のみかた.中外医学社,2006,pp522-524

解説

この検査は重症筋無力症を疑うとき、特に胸腺腫合併の有無を検索するときに行う。AMFは横紋筋(骨格筋)に対する自己抗体で抗アセチルコリン抗体と共に重症筋無力症の診断に用いられる。重症筋無力症は抗アセチルコリン受容体抗体が産生され、結果として運動ニューロンから骨格筋への刺激伝導系が障害され発症する疾患で、臨床的にはアセチルコリン受容体抗体の測定が行なわれるが、骨格筋構成成分全体に対する抗横紋筋抗体の測定も併用される。ただし、重症筋無力症における本抗体の陽性率は30%程度であるが、胸腺腫合併症例では90%以上の高い陽性率を示す。
高値(血清):Addison病、重症筋無力症、多発性筋炎、関節リウマチ、進行性筋ジストロフィー症、全身性エリテマトーデス、橋本病、悪性貧血、シェーグレン症候群、膠原病

No./SEQ.

1079/172

日本語

抗核抗体

英語

Antinuclear Antibodies/Antinuclear Factor/Fluorescent Antinuclear Antibody/ANA

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:40倍未満
胸水

測定法

FA

文献

1.東條 毅:臨床検査 30(7):687-692,1986
2.高野 慎 他:臨床検査 30(7):711-718,1968
3.Kavanaugh A, Tomar R, Reveille J, et al: Guidelines for use of the antinuclear antibody test and tests for specific autoantibodies to nuclear antigens. Pathol Lab Med 2000;124:71-81
4.Homburger HA, Cahen YD, Griffiths J, Jacob GL: Detection of antinuclear antibodies: comparative evaluation of enzyme immunoassay and indirect immunofluorescence methods. Arch Pathol Lab Med 1998;122:993-999
5.Alberto von Muhlen C, Nakamura RM. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 51.

解説

この検査は膠原病やその類縁疾患が疑われた場合、これら疾患の経過観察に用いられる。ANAは膠原病やその類縁疾患で出現する自己抗体で、抗ヒストン抗体、抗DNA抗体、抗ENA抗体、抗RNA抗体、抗セントロメア抗体など種々の抗体が含まれる。個々の抗体は細胞核の蛍光染色パターンで分類する。この検査はあくまでもスクリーニング検査であり、陽性になった場合は疾患特異的な抗体検査を選択し定量測定する。臨床的には膠原病やその類縁疾患のスクリーニングや経過観察に用いられる。
陽性(血清):CREST症候群、原発性胆汁性肝硬変、アルコール性肝硬変、シェーグレン症候群、自己免疫性肝炎、慢性活動性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、全身性エリテマトーデス、全身性硬化症、混合性結合組織病、重複症候群、多発性筋炎/皮膚筋炎、全身性強皮症、関節リウマチ、重症筋無力症、多発動脈炎、慢性腎不全、薬剤誘発性ループス
高値(胸水):うっ血性心不全、全身性エリテマトーデス

No./SEQ.

1080/81

日本語

抗下垂体細胞質抗体/抗下垂体抗体-1

英語

Anti-Anterior Pituitary Cell Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

間接蛍光抗体法

文献

1.Sugiura M et al:Diabetes Research 3:111-114,1986
2.小林 功:日本臨床 53(増):510-512,1995 

解説

抗下垂体細胞質抗体は下垂体に対する自己抗体と考えられている。臨床的には自己免疫性下垂体炎で陽性になるため、この疾患の発症機序に関与しているとされている。その他の疾患では、1型糖尿病やACTH欠損症で20~50%に認められる。臨床的には自己免疫性下垂体炎、ACTH欠損症、1型糖尿病、橋本病、Basedow病で陽性を示す。陽性の場合は下垂体前葉機能検査、甲状腺機能検査、副腎皮質機能検査、糖代謝などの検査を行う。
陽性(血清):ACTH欠損症、Basedow病、1型糖尿病、自己免疫性(リンパ球性)下垂体炎、橋本病

No./SEQ.

1081/159

日本語

抗肝細胞膜抗体

英語

Anti-Liver Cell Membrane Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

IFA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

慢性肝炎の発症機序の一つとして、肝細胞膜表面の特異抗原に反応する自己抗体の存在が示唆されている。この抗体は肝疾患の患者血清中に存在し、ラットなどの肝細胞や肝細胞成分と反応する抗体で、抗肝細胞膜抗体と呼ばれている。臨床的には自己免疫性肝炎で高い陽性率(40〜80%)を示すほか、原発性胆汁性肝硬変症の診断に用いられる。異常値を見た場合は抗核抗体、抗平滑筋抗体、RF、肝機能検査が必要になる。
高値(血清):HBs抗原陰性慢性活動性肝炎、ルポイド肝炎、原発性胆汁性肝硬変症、

No./SEQ.

1082/101

日本語

抗環状シトルリン化ペプチド抗体/抗CCP抗体/抗シトルリン化ペプチド抗体

英語

Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。不活化検体は使用できない。
血清:4.5U/mL未満

測定法

CLEIA

文献

1.山下 里美 他:医学と薬学 66(3):569-576,2011
2.三森経世:関節リウマチにおける特異的自己抗体─抗CCP抗体を中心に.竹原和彦ほか(編);リウマチ・膠原病最新トピックス.診断と治療社,2005,pp89-91
3.Banal F, Dougados M, Combescure C, Gossec L: Sensitivity and specificity of the American College of Rheumatology 1987 criteria for the diagnosis of rheumatoid arthritis according to disease duration: a systemic literature review and meta-analysis. Ann Rheum Dis 2009 July;68:1184-1191
4.Schellekens GA, Visser H, De Jong BA, et al: The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide. Arthritis Rheum 2000 Jan;43(1):155-163
5.Visser H, le Cessie S, Vos, K, et al: How to diagnose rheumatoid arthritis early: a prediction model for persistent (erosive) arthritis. Arthritis Rheum 2002 Feb;46(2):357-365
6.三森経世:関節リウマチにおける特異的自己抗体─抗CCP抗体を中心に.竹原和彦ほか(編);リウマチ・膠原病最新トピックス.診断と治療社,2005,pp89-91

解説

この検査の目的は関節リウマチの早期診断である。抗CCP抗体は関節リウマチに特異的な自己抗体で、発病後数年経過した関節リウマチでの陽性率は70〜85%と高く、他の関節疾患での陽性率は10%以下であるので診断に有用である。ただし、関節リウマチの診断はアメリカリウマチ協会の診断基準に従っているため、この検査は採用されていない。臨床的には関節リウマチの症状を持つが、RA因子陰性の患者に試みる検査である。また、抗CCP抗体は関節破壊予測因子の一つで、抗体力価が高いほど関節破壊が強い。異常値を認めたらCRP、ESR、MMP-3などを測定する。
高値(血清):関節リウマチ、関節リウマチに重複した膠原病(Sjogren症候群、SLEなど)

No./SEQ.

1083/160

日本語

抗肝腎マイクロゾーム-1抗体/抗LKM-1抗体

英語

Anti-Liver Kidney Microsome Type I Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、4℃冷蔵保存する。
血清:陰性(17未満)、判定保留(17≦〜49)、陽性(50≦)

測定法

EIA

文献

1.Clinical Immunology Principles and Practice. Third edition. Edited by RR Rich, TA Fliesher, WT Shearer, et al: Philadelphia, PA, Mosby Elsevier, 2008
2.Czaja AJ, Homburger HA: Autoantibodies in liver disease. Gastroenterology. January 2001;120(1):239-249
3.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗LKM-1抗体は2~14歳の小児に肝障害が認められたとき、ウイルス性肝炎、薬剤性肝炎が否定され、かつ、ANA、抗平滑筋抗体が陰性の場合に測定する。抗肝腎マイクロゾーム抗体はLKM-1、LKM-2、LKM-3の3種があり、LKM-1は肝細胞の細胞質と腎近位尿細管に反応する自己抗体で、自己免疫性肝炎タイプII型に出現する。臨床的にはウイルス性、薬剤性が否定された2〜14歳の小児に肝障害が認められ、ウイルス性肝炎、薬剤性肝炎が否定され、かつ、ANA、抗平滑筋抗体が陰性ならば、II型自己免疫性肝炎の可能性が高いので、この抗体を測定する。
陽性(血清):II型自己免疫性肝炎、自己免疫性肝炎、慢性活動性自己免疫性肝炎

No./SEQ.

1084/1082

日本語

抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体/抗MuSK抗体

英語

Anti-Muscle-Specific Receptor Tyrosin Kinase Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:0.02nmol/L未満

測定法

RIA

文献

1.本村 政勝 他:医学と薬学 70(2):421-428,2013
2.Li Y, Arora Y, Levin K: Myasthenia gravis: Newer therapies offer sustained improvement. Cleve Clin J Med 2013 Nov;80(11):711-721
3.Lennon VA: Serological profile of myasthenia gravis and distinction from the Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Neurology 1997;48 (Suppl 5):S23-S27
4.Chan KH, Lachance DH, Harper CM, Lennon VA: Frequency of seronegativity in adult-acquired generalized myasthenia gravis. Muscle Nerve 2007 Nov;36(5):651-658
5.Skjei KL, Lennon VA, Kuntz NL: Muscle specific kinase autoimmune myasthenia gravis in children: A case series. Neuromuscul Disord 2013 Nov;23(11):874-882

解説

この検査は臨床的に典型的な全身型重症筋無力症症状を持つが、抗AchR抗体が検出されないseronegative MG症例の検出に用いる。抗MuSK抗体は重症筋無力症(MG)に対する抗アセチルコリン受容体抗体(抗AChR)に次ぐ第2の抗体として報告された。MGは検出される自己抗体の種類により1)抗AChR抗体陽性MG(我が国のMGの80〜85%) 2)抗MuSK抗体陽性MG(5〜10%)  3)抗AChR抗体、抗MuSK抗体共に陰性のMGに分類される。本抗体は抗AChR抗体陰性のMGの発見と重症度把握、治療効果判定に有用とされる。
高値(血清):重症筋無力症(抗MuSK抗体陽性MG)

No./SEQ.

1085/111

日本語

抗筋肉膜IgA抗体

英語

Anti-Endomysial IgA Antibodies

検体・基準範囲

検体は採取後速やかに測定する。
血清:陰性

測定法

IFA

文献

1.Peters MS, McEvoy MT: IgA antiendomysial antibodies in dermatitis herpetiformis. J Am Acad Dermatol 1989;21:1225-1231
2.Chorzelski TP, Buetner EH, Sulej J, et al: IgA anti-endomysium antibody: a new immunological marker of dermatitis herpetiformis and coeliac disease. Br J Dermatol 1984;111:395-402
3.Kapuscinska A, Zalewski T, Chorzelski TP, et al: Disease specificity and dynamics of changes in IgA class anti-endomysial antibodies in celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr1984;6:529-534

解説

筋内膜は筋線維を包み込んでいる結合組織で、組織トランスグルタミナーゼという酵素を持っている。抗筋内膜IgA抗体この酵素に対する抗体で、Celiac病に高い感度と特異性を持ち、Celiac病のスクリーニング検査として推奨される。臨床的には炎症性腸疾患、関節炎、若年性糖尿病で高い抗体価を示す。
陽性(血清):Celiac病、Crohn病、自己免疫性肝炎、炎症性腸疾患、関節炎、若年性糖尿病

No./SEQ.

1086/180

日本語

抗血小板抗体/抗血小板同種抗体

英語

Anti-Platelet Antibody/Anti-Platelet Alloantibody

検体・基準範囲

採血後室温で静置し、血餅凝固が完了後血清を分離する。血清分離後速やかに測定するか、半日以内なら冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

MPHA

文献

1.柴田 洋一:輸血学 (中外医学社) 457-470,1978
2.柴田 洋一:輸血学 改訂第2版 (中外医学社) 533-540,1989
3.Kiefel V, Santoso S, Weisheit M, et al: Monoclonal antibody-specific immobilization of platelet antigens (MAIPA): A new tool for the identification of platelet-reactive antibodies. Blood 1987;70:1722-1726
4.Moore SB, De Goey SR: Serum platelet antibody testing: evaluation of solid-phase enzyme immunoassay and comparison with indirect immunofluorescence. Am J Clin Pathol 1998;109:190-195
5.Warkentin TE, Smith JW: The alloimmune thrombocytopenic syndromes. Transfus Med Rev 1997;11:296-307
6.Metcalfe P, Watkins NA, Ouwehand WH, et al: Nomenclature of human platelet antigens (HPA) VoxSang 2003;85:240-245
7.Liebman HA: Immune thrombocytopenia (ITP): an historical perspective. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2008;(1):205 DOI:10.1182
8.Kjeldsen-Kragh J, Killie MK, Tomter G, et al: A screening and intervention program aimed to reduce mortality and serious morbidity associated with severe neonatal alloimmune thrombocytopenia. Blood 2007;110:883-889
9.Post transfusion purpura (PTP). In Essential Haematology. Edited by AV Hoffbrand, PAH Moss, JE Pettit. Fifth edition. Blackwell Publishing. 2006

解説

この検査は血小板輸血不応状態が疑われる場合に行う。APAには輸血や妊娠後にみられる抗血小板同種抗体(PA-IgG)と抗血小板自己抗体(PB-IgG)がある。抗血小板自己抗体が存在すると、血小板輸血を行っても血小板が増加しない。この状態を血小板輸血不応状態と呼び、検出される抗体の多くは抗HLA抗体である。このため、血小板不応状態の患者に血小板輸血をする場合は、HLA型を判定し適合するHLA型の供血者からの血小板を使用する。抗HLA抗体の可能性が高い場合は、リンパ球細胞毒性試験で同定する。
陽性(自己抗体):特発性血小板減少性紫斑病
陽性(同種抗体):血小板輸血不応状態、輸血後紫斑病、新生児同種免疫性血小板減少症、輸血既往例、経産婦

No./SEQ.

1087/800

日本語

抗血小板自己抗体/血小板表面IgG/血小板関連IgG

英語

Platelet-Associated IgG/Anti-Platelet Autoantibody

検体・基準範囲

ACD-A液入りの採血管で採血し、氷冷して半日以内に測定する。
血液:9.0〜25.0ng/10*7cells以下

測定法

ELISA

文献

1.Moore SB, De Goey SR: Serum platelet antibody testing: evaluation of solid-phase enzyme immunoassay and comparison with indirect immunofluorescence. Am J Clin Pathol 1998;109:190-195
2.Warkentin TE, Smith JW: The alloimmune thrombocytopenic syndromes. Transfus Med Rev 1997;11:296-307
3.Metcalfe P, Watkins NA, Ouwehand WH, et al: Nomenclature of human platelet antigens (HPA) VoxSang 2003;85:240-245
4.Liebman HA: Immune thrombocytopenia (ITP): an historical perspective. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2008;(1):205 DOI:10.1182
5.Miller JL, Rao AK. Blood platelets and von Willebrand disease. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 40.
6.Warlemtom TE. Thrombocytopenia due to platelet destruction and hypersplenism. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 134.
7.増田亜希子ほか:血小板抗体;検査値のみかた 改訂3版.中外医学社,2006,pp509-512

解説

血小板減少を来す疾患を見た場合に抗血小板抗体の存在を確認するための検査で、血小板に直接結合している抗体を見る場合と血清中に存在する抗体を見る方法がある。PA-IgGは、特に特発性血小板減少性紫斑病で高値になることから診断に有用とされている。
高値(血液):肝硬変、高γ-グロブリン血症、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、特発性血小板減少症紫斑病、慢性肝炎、リンパ増殖性疾患

No./SEQ.

1088/181

日本語

抗血小板第4因子-ヘパリン複合体抗体/HIT抗体

英語

Anti-Platelet Factor 4-Heparin Antibodies

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツで採血後、速やかに血漿分離し凍結保存する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:陰性(1.0U/mL未満)

測定法

ラテックス比濁法

文献

1.阪田 敏幸:医学と薬学 68(3):547-555,2012
2.宮田 茂樹:日本血栓止血学会会誌 23(4):362-374,2012
3.Heparin Induced Thrombocytopenia. Edited by TE Warkentin, A Greinacher. New York, Marcel Dekker, 2000, p 400
4.Trossaert M, Gaillard A, Commin PL, et al: High incidence of anti-heparin/platelet factor 4 antibodies after cardiopulmonary bypass surgery. Br J Haematol 1998 June;101(4):653-655
5.新倉春男:β-TG,PF4.検査と技術 28:872-874,2000

解説

この検査は血小板数がヘパリン投与中または投与後に、ヘパリン投与前値の50%以下に低下した場合に行う。ヘパリンの副作用の一つにヘパリン起因性血小板減少症(HIT)がある。この疾患は抗血小板第4因子-ヘパリン複合体抗体(HIT抗体)が血小板、単球、血管内皮を活性化させ、トロンビンを過剰産生することで血栓塞栓症を発症する病態である。臨床的にはヘパリン投与を受けている患者のHIT早期診断に用いる。ただし、HIT抗体陽性だけでHIT発症と診断するのは危険であり、スコアリングで臨床診断をする。スコアリング:1.血小板減少 2.血小板減少の発症時期 3.血栓症、皮膚障害、急性全身性反応などの続発症 4.他の血小板減少の原因の存在の4つのカテゴリーを点数化(0,1,2)しその総和が6〜8点ならHITの確率が高いとする。
陽性(血漿):ヘパリン起因性血小板減少症、糖尿病、心血管障害、末梢動脈疾患

No./SEQ.

1089/1449

日本語

抗抗酸菌抗体/抗コードファクター抗体/抗結核菌リン脂質抗原抗体/抗TBGL抗体

英語

Anti-Mycobacteria Antibody/Anti-Cord Factor Antibody/Anti-Tuberculous Glycolipid Antigen Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、2~8℃で保存し10日以内に測定する。
血清:Myco Dot:(+)以上陽性、抗TBG抗体:2units以上弱陽性、4units以上陽性

測定法

ELISA、金コロイド法

文献

1.奥田 勲ほか:活動性肺結核症例における血中抗酸菌抗体(TBGL・LAM)測定の有用性.臨床検査 48:587-591,2004

解説

この検査は結核菌が検出されない肺結核や結核性胸膜炎、カリエス、腸結核などが疑われるときに行う。コードファクターは結核菌とその類縁菌の細胞壁に特異的に存在する糖脂質で、抗TBGL抗体検査はこの糖脂質をはじめ複数の抗原に対する血清中の抗体を測定する方法である。感度は67~85%、特異度は94~96%とされているがリポアラビノマンナンを抗原とする抗LAM法と組み合わせることにより、感度は塗抹陰性の結核でも80%以上になるとされている。
陽性(血清):肺結核、結核性胸膜炎、結核性リンパ節炎、非結核性抗酸菌症

No./SEQ.

1090/1147

日本語

抗甲状腺抗体

英語

Anti-Thyroid Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

抗原によって異なる。

文献

1.医学大辞典,医学書院 2009

解説

抗甲状腺抗体はサイログロブリン、甲状腺ペルオキシダーゼ、甲状腺刺激ホルモン受容体、サイロキシン、トリヨードサイロニンなどを抗原とする抗体で、Basedow病や橋本病などの自己免疫性甲状腺疾患が疑われる場合に測定する。臨床の場では抗サイログロブリン抗体、抗TPO抗体、TSH受容体抗体として測定される。
高値(血清):Fisher-Evans症候群、高コレステロール血症、自己免疫性溶血性貧血、うつ病

No./SEQ.

1091/206

日本語

抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体/抗マイクロゾーム抗体/マイクロゾームテスト/抗TPO抗体

英語

Anti-Microsome Antibodies/Antithyroid Peroxidase Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:RIA(0.3U/mL未満)、EIA(0.3U/mL未満)、ECLIA(16IU/mL未満)、PA(100倍未満)

測定法

RIA、EIA、CLIA、PA

文献

1.森田 新二 他:医学と薬学 55(5):775-782,2006
2.上條 桂一 他:医学と薬学 61(5):739-746,2009
3.Feldt-Rasmussen U: Analytical and clinical performance goals for testing autoantibodies to thyroperoxidase, thyroglobulin, and thyrotropin receptor. Clin Chem 1996;42:160-163
4.Gharib H, Tuttle RM, Baskin HJ, et al: Consensus Statement #1, Subclinical thyroid dysfunction: a joint statement on management from the American Association of Clinical Endocrinologists, The American Thyroid Association, and The Endocrine Society. Thyroid 2005;15:24-28
5.Salvatore D, Davies TF, Schlumberger MJ, et al. Thyroid physiology and diagnostic evaluation of patients with thyroid disorders. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, Larsen PR, et al, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 11.
6.Weiss RE, Refetoff S. Thyroid function testing. In: Jameson JL, De Groot LJ, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 78.
7.笠木寛治:橋本病の診断における抗サイログロブリンおよび抗甲状腺ペルオキシダーゼ自己抗体測定の意義.ホルモンと臨床 43:727-731,1995

解説

この検査は自己免疫性甲状腺疾患が疑われる場合に行なう。TPO Abは甲状腺ホルモン合成に関与している酵素(甲状腺ペルオキシダーゼ)に対する抗体で、橋本病やBasedow病などの自己免疫性甲状腺疾患で高い陽性率を示す。陽性率は橋本病では90〜100%、Basedow病では75〜90%とされる。ただし、健常成人の10%は陽性を示し、加齢とともに陽性率が上昇するので、この検査のみで自己免疫性甲状腺疾患と診断することは危険である。また、甲状腺自己抗体が陽性の妊婦の2/3は出産後甲状腺機能異常を生じるので注意が必要である。臨床的には橋本病、Basedow病の診断と病態把握や疾患活動性の評価に有用である。橋本病では本抗体とサイログロブリン抗体ともに陽性のことが多く、Basedow病では本抗体は陽性でサイログロブリン抗体は陰性の例が比較的多いとされている。
陽性(血清):Basedow病、甲状腺原発性悪性リンパ腫、特発性甲状腺機能低下症、橋本病、無痛性甲状腺炎、1型糖尿病、膠原病

No./SEQ.

1092/186

日本語

抗硬蛋白抗体

英語

Anti-Reticulin Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:10倍未満

測定法

IFA

文献

1.Murray JA: The widening spectrum of celiac disease. Am J Clin Nutr 1999;69:354-365
2.Lazzari R, Volta U, Bianchi FB, et al: R1 reticulin antibodies: markers of celiac disease in children on a normal diet and on gluten challenge. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1984;3:516-522

解説

ARAは1971年セリアック病と疱疹状皮膚炎患者血清中に見出されたもので、ヒトの結合組織と反応する。成人セリアック病の約30%、小児セリアック病の約60%で陽性になるほか、クローン病、慢性ヘロイン中毒、シェーグレン症候群、重症筋無力症などでも陽性になる。臨床的には難治性の下痢患者や掻痒感の強い皮膚疾患の鑑別診断に有用である。
陽性高値(血清):Duhring疱疹状皮膚炎 セリアックスプルー
陽性低値(血清):Crohn病、シェーグレン症候群、重症筋無力症、慢性ヘロイン中毒

No./SEQ.

1093/171

日本語

抗好中球抗体

英語

Anti-Neutrophile Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Lalezari P et al:Manual of Clinical Laboratory Immunohematology 4th Ed:344~350,1992
2.菅井 進:抗白血球抗体.河合 忠ほか(編);臨床検査のABC.日本医師会,1994,p294

解説

この検査は好中球減少症の原因を鑑別するために行う。好中球表面にはHLA class I抗原などの多種類の好中球特異抗原が存在するが、これら抗原に対する抗体が産生されると、好中球が破壊され好中球減少の原因となる。臨床的には原因不明の好中球減少症や好中球減少症の鑑別が必要な場合に測定する。
陽性(血清):好中球減少症、免疫不全症、薬剤投与後の好中球減少症

No./SEQ.

1094/169

日本語

抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体/核周囲型抗好中球細胞質抗体/MPO-ANCA/P-ANCA

英語

Anti-Myeloperoxidase Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibodies/Myeloperoxidase Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibodies/p-Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:3.5U/mL未満

測定法

CLEIA

文献

1.松下 雅和 他:医学と薬学 66(5):823-828,2001
2.永渕 裕子 他:医学と薬学 67(5):767-776,2012
3.Falk RJ, Jennette JC: Anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies with specificity for myeloperoxidase in patients with systemic vasculitis and idiopathic necrotizing and crescentic glomerulonephritis. N Engl J Med 1988 Jun 23;318(25):1651-1657
4.Stone JH, Hellman DB: Small and medium-vessel vasculitis. In Clinical Immunology Principles and Practice. Third edition. Edited by RR Rich, TA Fleisher, WT Shearer, et al. Mosby/Elsevier, 2007, pp 859-884
5.Russell KA, Wiegert E, Schroeder DR, et al: Detection of antineutrophil cytoplasmic antibodies under actual clinical testing conditions. Clin Immunol 2002 May;103(2):196-203
6.山田 明:抗好中球細胞質抗体.medicina 42(増刊):458-459,2005

解説

この検査は症状や検査所見から顕微鏡的多発血管炎、Churg-Strauss症候群、特発性半月体形成性糸球体腎炎が疑われるときに行う。MPO-ANCAは好中球細胞質にあるα顆粒中の酵素(ミエロペルオキシダーゼ)に対する抗体で好中球の細胞質部分と反応する。この抗体は血管炎症候群の病態形成の主要因であり、血管炎症候群の診断、活動性評価に極めて有用とされている。臨床的には顕微鏡的多発血管炎、アレルギー性肉芽腫性血管炎、特発性半月体形成性糸球体腎炎が疑われる場合に用いる。これら疾患における陽性率は70〜100%と高い。ただし、健常者でも5%程度の頻度で陽性になりうるので注意する。
陽性(血清):Goodpasture症候群、アレルギー性肉芽腫性血管炎(Churg-Strauss症候群)、壊死性半月体形成腎炎、顕微鏡的多発血管炎、全身性硬化症、全身性血管炎

No./SEQ.

1095/170

日本語

抗好中球細胞質プロテナーゼ-3抗体/抗好中球細胞質抗体/好中球細胞質抗体/C-ANCA/PR-3ANCA

英語

Anti-Neutrophil Cytoplasm Antibodies/c-Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibodies/Anti-Neutrophil Cytoplasmic Proteinase-3

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。不活化検体は使用できない。
血清:3.5U/mL未満

測定法

CLEIA

文献

1.松下 雅和 他:医学と薬学 66(5):823-828,2011
2.永渕 裕子 他:医学と薬学 67(5):767-776,2012
3.Russell KA, Wiegert E, Schroeder DR, et al: Detection of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies under actual clinical testing conditions. Clin Immunol 2002:103;196-203
4.Savige J, Gillis D, Benson E, et al: International consensus statement on testing and reporting of antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA). Am J Clin Pathol 1999:111;507-513
5.Specks U, Homburger HA, DeRemee RA: Implications of cANCA testing for the classification of Wegener’s Granulomatosis: performance of different detection systems. Adv Exp Med Biol 1993:336;65-70
6.山田 明:抗好中球細胞質抗体.medicina 42(増刊):458-459,2005

解説

この検査の目的はWegener肉芽腫症の診断と活動性の評価である。C-ANCAは好中球細胞質にあるα顆粒中のセリンプロテアーゼの一つであるpreteinase-3に対する抗体でWegener肉芽腫(WG)の特異自己抗体として報告された。臨床的には原因不明の発熱や耳鼻科領域、上気道、肺、腎にWegener肉芽腫を疑う症状を持つ患者に積極的に行う検査である。陽性率は80〜90%とされているが10∼20%のWG患者では陰性となる。
陽性(血清):Wegener肉芽腫症、好中球細胞質抗体陽性関連血管炎、急速進行性腎炎、結節性多発動脈炎、顕微鏡的多発血管炎

No./SEQ.

1096/90

日本語

抗刷子縁抗体/抗RTE抗体

英語

Anti-Brush Border Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(20倍未満)

測定法

IFA、ELISA、RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗刷子縁抗体は腎近位尿細管上皮の血管側の刷子縁を抗原とする抗体で、特発性膜性糸球体腎炎の原因物質として報告された。臨床的には免疫複合体による腎炎や間質性腎障害を疑う場合に測定する。
陽性(血清):膜性腎炎、間質性腎障害

No./SEQ.

1097/123

日本語

抗糸球体基底膜抗体/抗GBM抗体

英語

Anti-Glomerular Basement Membrane Antibody/Glomerular Basement Membrane Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。不活化検体は使用できない。
血清:3.0U/mL未満

測定法

CLEIA

文献

1.臼井 丈一 他:医学と薬学 68(4):697-704,2012
2.長沢 俊彦:日本臨床 46(6):1310-1315,1988
3.Pusey CD: Anti-glomerular basement membrane disease. Kidney Int 2003;64:1535-1550
4.Phelps RG, Turner AN. Anti-glomerular basement membrane disease and Goodpasture disease. In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 24.
5.Salama AD, Pusey CD. Goodpasture syndrome and other antiglomerular basement membrane diseases. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 21.
6.大井洋之:抗糸球体基底膜抗体(抗GBM抗体).日本臨牀 63(増刊):599-601,2005

解説

この検査の目的は、急速進行性腎炎や肺出血の原因の検索である。抗糸球体基底膜抗体は腎糸球体基底膜に対する自己抗体で、この抗体が関与する腎炎は病理組織的には半月体形成腎炎、臨床上は急性進行性腎炎症候群の病態をとり、約50%の症例は肺胞内出血を伴うGoodpasture症候群である。臨床的には急性進行性腎炎症候群の疑いがあれば、この抗体と抗好中球細胞質抗体を同時に測定し、抗好中球細胞質抗体関連腎炎と鑑別する。確定診断には腎生検が必要である。
陽性(血清):Goodpasture症候群、急性進行性腎炎、ループス腎炎、抗GMB抗体腎炎、糸球体腎炎、特発性肺ヘモジデリン沈着症

No./SEQ.

1098/168

日本語

抗心筋抗体

英語

Anti-Myocardium Antibody/Antimyocardial Antibody/Cardiac Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:20倍以下

測定法

IFA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.Twomey SL, Bernett GE: Immunofluorescence method for detecting anti-myocardial antibodies, and its use in diagnosing heart disease. Clin Chem 1975;21:1903-1906

解説

この検査は特発性心筋症で自己免疫機序の関与が考えられる場合、リウマチ熱の活動性を把握する場合や膠原病で心合併症を疑うときに行う。AMAは心筋各成分に対する自己抗体の総称で心筋特異的α-ミオシン、ミトコンドリア酵素群、筋細胞膜などに対する抗体を含んでいる。臨床的には特発性心筋症、リウマチ熱、膠原病の心合併症などで測定する。ただし、本検査は健常者でも8〜20%で陽性となる可能性があるが、健常者の抗体はIgM型で心筋疾患のIgG型と異なる。
高値(血清):自己免疫性心筋炎、特発性心筋炎、心筋梗塞、狭心症、弁膜疾患、結節性多発動脈炎、リウマチ熱、膠原病合併心疾患、アミロイドーシス、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症

No./SEQ.

1099/212

日本語

抗水痘・帯状疱疹ウイルス抗体/VZV抗体/水痘・帯状疱疹ウイルス抗体

英語

Varicella-Zoster Antibody/Varicella Zoster Antibodies/Anti-Varicella Zoster Virus IgG Antibodies

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:EIA捕捉法(IgM 0.80抗体指数未満 陰性)、EIA固相法(IgG 2.0EIA価未満 陰性)、CF(4倍未満)、IAHA(2倍未満)

測定法

EIA、CF、IAHA

文献

1.吉田 晃 他:臨床とウイルス 13(4):490-496,1985
2.高山 道子:日本臨床 53(増):255-257,1995
3.Yankowitz J, Grose C: Congenital infections. In Essentials of Diagnostic Virology. Edited by GA Storch. Churchill Livingstone, New York, 2000, pp 187-201
4.Gnann JW, Whitley RJ: Herpes Zoster. N Engl J Med 2002;347:340-346
5.Cvjetkovic D, Jovanovic J, Hrnjakovic-Cvjetkovic I, et al: Reactivation of herpes zoster infection by varicella-zoster virus. Med Pregl 1999;52(3):125-128
6.米山彰子:水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)抗原・抗体.臨床医 28(増刊):1197-1198,2002

解説

水痘・帯状疱疹ウイルスは初感染では水痘の、再活性化では帯状疱疹の原因ウイルスである。小児期に感染したウイルスは生涯にわたり神経節に存在し、免疫力の低下などにより再活性化して帯状疱疹を発症する。現在、数種の測定法があるがそれぞれに特徴があるので、目的に応じた選択が必要である。補体結合反応:CF抗体:発疹1週後に陽性となり、3週間前後に最高値に達し、1年後には検出できなくなる。単純ヘルペスウイルスとの交差反応を示すので注意する。EIA:発疹1週間以内にIgM抗体が出現し、2週位に最高値となり2ヶ月後には低値になる。IgG抗体は1週後から上昇し始め、2〜4週後に最高値になり長期間抗体価が維持される。この検査はVZV感染症が初感染または再活性化であるか、既感染状態であるかの判定に用いる。また、ワクチン接種後の効果判定にも使われる。
高値(血清):VZV髄膜炎、VZV不顕性感染、水痘、帯状疱疹

No./SEQ.

1100/152

日本語

抗膵島細胞質抗体/ラ島細胞質抗体

英語

Anti-Islet Cell Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、-20℃で凍結保存する。
血清:陰性

測定法

IFA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008小林哲郎:膵島細胞抗体(ICA).2.日本臨牀 60(増刊8):390-394,2002

解説

この検査は自己免疫性1型糖尿病が疑われるとき、診断確定のマーカーとして、GAD抗体、IAA、IA-2抗体とともに測定する。ICAは膵島細胞質の複数の抗原に対する自己抗体で、自己免疫性1型糖尿病の診断マーカー、1型糖尿病近親者の糖尿病発症予知、Slowly Progressiveインスリン依存型糖尿病の糖尿病への進展予知に用いられる。自己免疫性1型糖尿病が疑われるときは確定診断マーカーとしてGAD抗体、IAA、IA-2抗体を同時に測定する。
陽性(血清):Autoimmune Polyglandular Syndrome、Slowly Progressive IDDM、自己免疫性1型糖尿病、自己免疫性1型糖尿病患者の一親等近親者

No./SEQ.

1101/198

日本語

抗精子抗体/精子不動化抗体

英語

Anti-Spermatozoa Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(1.40Index以下)、判定保留(1.41~1.99Index)、陽性(2.00~20.00Index)、強陽性(20.01Index以上)
精液:陰性

測定法

不動化法(Isojima法)

文献

1.香山 浩二:日本産科婦人科学会雑誌 42(11):209-212,1990
2.香山 浩二 他:日本産科婦人科学会雑誌 31(11):1906-1912,1979 

解説

この検査は不妊症が疑われるとき、または不妊症で他の原因が見あたらない場合に行う。抗精子抗体は精子の表面に結合する自己抗体で、抗体が結合した精子は頸管通過障害や受精障害を起こし不妊の原因となる。臨床的には男性不妊症を疑う場合、また抗精子抗体を持つ女性に用いられる。
陽性(精液・血清):不妊症

No./SEQ.

1102/112

日本語

抗赤痢アメーバ抗体/赤痢アメーバ抗体

英語

Entamoeba Histolytica Antibody/Anti-Entamoeba Histolytica Antibody

検体・基準範囲

血清分離後直ちに測定するか、-20℃以下で凍結保存する。
血清:陰性(100倍未満)

測定法

IFA

文献

1.Bruckner DA: Amebiasis. Clin Microbiol Rev 1992;5:356-369
2.小林正規,前田卓哉,竹内 勤:赤痢アメーバ.日本臨牀 63(増刊):277-279,2005

解説

抗赤痢アメーバ抗体はヒトに病原性を有するEntamoeba histolyticaに対する抗体で、陽性を示せば赤痢アメーバが人体組織内、特に肝に進入していることを示している。アメーバが腸内にとどまっている状態では抗体価は低い。臨床的には肝腫大、発熱等から肝膿瘍を疑う場合に用いる。
陽性(血清):腸外アメーバ症(アメーバ性肝膿瘍など)、腸アメーバ症

No./SEQ.

1103/136

日本語

抗単純ヘルペスウイルス抗体/HSV抗体/単純ヘルペスウイルス抗体

英語

Herpes Simplex Virus Antibody/Human Herpes Virus-1,2 Antibody/Anti-Herpes Simplex Virus Antibody/Herpes Simplex Virus Antibodies

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:EIA捕捉法IgM(0.80抗体指数未満 陰性)、EIA固相法IgG(2.0EIA価未満 陰性)、CF,NT(4倍未満)

測定法

EIA、CF、NT

文献

1.厚生省監修:微生物検査必携 ウイルス・クラミジア・リケッチア検査 第3版 第1分冊:48-61,1987
2.山辺 晴美 他:医学と薬学 26(5):1097-1101,1991
3.Ashley RL, Wald A: Genital herpes: review of the epidemic and potential use of type-specific serology. Clin Microbiol Rev 1999;12:1-8
4.Brown ZA, Selke S, Zeh J, et al: The acquisition of herpes simplex virus during pregnancy. N Engl J Med 1997;337:509-515
5.Lafferty WE, Coombs RW, Benedetti J, et al: Recurrences after oral and genital herpes simplex infection. N Engl J Med 1987;316:1444-1449
6.Whitley RJ: Herpes simplex viruses. In Fields Virology. Vol.2. Second Edition. Edited by BN Fields, DM Knipe. New York, Raven Press, 1990, pp 1843-1887
7.Palmore TN, Henderson DK. Nosocomial herpesvirus infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014:chap 308.
7.Whitley RJ. Herpes simplex virus infections In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 374.
8.Workowski KA, Berman S; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.9.米山彰子:単純ヘルペスウイルス(HSV)抗原・抗体.臨床医 28(増刊):1195-1196,2002

解説

単純ヘルペスウイルスは初感染後、生涯にわたり三叉神経節、仙骨神経節に潜伏感染しているが、疲労、外傷、熱性疾患、妊娠などにより活性化され口唇部や陰部の皮膚に水泡を作るウイルスである。また、性器ヘルペスは出産時に新生児に感染すると重篤な症状をきたすため迅速診断が必要になる。臨床的には角結膜炎、口内炎、ヘルペス脳炎、性器ヘルペスなどで単純ヘルペス感染を疑う場合に測定する。また、回復期血清で高値が認められない場合は、1〜2週間後に再検する。
高値(血清):角結膜炎、歯肉口内炎、単純ヘルペス感染症、単純ヘルペス不顕性感染、ヘルペス性湿疹、ヘルペス脳炎

No./SEQ.

1104/151

日本語

抗内因子抗体/抗胃抗体

英語

Anti-Intrinsic Factor Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、凍結保存する。ビタミンB12服用後、2日以内の検体は使用できない。
血清:陰性

測定法

CLEIA

文献

1.Elizabeth A.Gomez et al:Clinical Chemistry 51(1):232-235,2005
2.加納 康彦 他:日本臨床 63(増7):559-561,2005
3.Toh BH, Van Driel IR, Gleeson PA: Pernicious anemia. N Engl J Med 1997;337:1441-1448
4.Klee GG: Cobalamin and folate evaluation: measurement of methylmalonic acid and homocysteine vs vitamin B12 and folate. Clin Chem 2000;46:1277-1283
5.Ward PC: Modern approaches to the investigation of vitamin B12 deficiency. Clin Lab Med 2002:22;435-445
6.Stabler SP, Allen RH: Vitamin B12 deficiency as a worldwide problem. Ann Rev Nutr 2004;24:299-326
7.Antony AC. Megaloblastic anemia. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013:chap 37.
8.Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 164.
8.佐藤幸浩:抗内因子抗体.内科 93:1251,2004

解説

この検査の目的は悪性貧血の診断である。内因子は胃壁細胞から分泌され、ビタミンB12と結合し回腸で吸収されるため、ビタミンB12吸収に必須の物質である。IF-ABは内因子に対する自己抗体でビタミンB12と内因子の結合を阻害するI型抗体と内因子と回腸の内因子受容体との結合を阻害するII型抗体に分けられる。臨床的には悪性貧血の診断に高い有用性がある。悪性貧血の診断では抗胃壁細胞抗体も用いられているが、抗内因子抗体のほうが特異性が高く、I型抗体の陽性率は70%程度とされているが、II型抗体の陽性率は40%程度である。また、悪性貧血でも30%程度は抗内因子抗体が陰性である。悪性貧血の確認は1.大球性貧血と好中球過分葉。2.骨髄塗抹標本での巨赤芽球の検出。3.ビタミンB12と葉酸の測定。4.抗胃壁細胞抗体の検出。5.L-バリン負荷試験による尿中メチルマロン酸の高値。6.Schilling試験による。
陽性(血清):Addison病、悪性貧血、巨赤芽球性貧血、亜急性連合性脊髄変性症、萎縮性胃炎、胃癌、急性副腎不全、甲状腺疾患、鉄欠乏性貧血、1型糖尿病

No./SEQ.

1105/1118

日本語

抗内皮細胞抗体

英語

Anti-Endothelial Cell Antibodies

検体・基準範囲

血清:陰性

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

この抗体は血管内皮細胞に対する抗体で、自己抗体の一種である。高安動脈炎(94%)、川崎病(73%)、悪性関節リウマチ(68〜80%)などで高頻度に検出される。血管炎の無い関節リウマチでの検出率は20%程度であり、本抗体と血管炎の強い関連が示唆される。
陽性(血清):Crohn病、IgA腎症、高安動脈炎、川崎病、悪性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、混合性結合組織病、炎症性腸疾患、ウエーゲナー肉芽腫症、シェーグレン症候群、ベーチェット病、多発性硬化症、甲状腺機能低下症、糖尿病、溶血性尿毒症症候群、特発性ぶどう膜網膜炎、腎盂腎炎、血栓性血小板減少性紫斑病、血管炎、皮膚筋炎

No./SEQ.

1106/153

日本語

抗日本脳炎ウイルス抗体/日本脳炎ウイルス抗体

英語

Japanese Encephalitis Virus Antibody/Anti-Japanese Encephalitis Virus Antibody

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:HI(10倍未満)、CF(4倍未満)

測定法

HI、CF

文献

1.厚生省監修:微生物検査必携 ウイルス・クラミジア・リケッチア検査第3版 第2分冊:81-97,1987
2.北野 忠彦:日本臨床 53(増):274-276,1995
3.北村 元仕 他:臨床検査マニュアル(文光堂):880-886,1988
4.五十嵐 章:臨床検査 MOOK28 ウイルスの臨床検査(金原出版):141-144,1988
5.三浦聡之:日本脳炎ウイルス抗体.臨床医 28(増刊):1230-1231,2002

解説

日本脳炎ウイルスはブタの体内で増殖しコガタアカイエカにより媒介されるフラビウイルスで、ヒトからヒトへの感染はない。日本脳炎ウイルスは大部分が不顕性感染であるが、発症すると高熱・頭痛・意識障害を3主徴とする死亡率25〜30%の急性脳炎を引き起こす。また回復後も約半数は精神・神経障害の後遺症を残す。臨床的には日本脳炎を疑うとき、ワクチン接種後の効果判定に用いられる。迅速検査としてはPCRによる髄液中のウイルスRNA検出が優れている。
陽性(血清):日本脳炎、フラビウイルス感染

No./SEQ.

1107/175

日本語

抗肺吸虫抗体/肺吸虫抗体

英語

Paragonimus Westermani Antibody/Anti-Paragonimus Westermani Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(32倍未満)

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

抗肺吸虫抗体はウエステルマン肺吸虫に対する特異抗体で、長期間持続し原因が不明な咳・痰・胸痛が続く場合に測定する。胸水が貯留すれば穿刺液での抗原検査も可能である。わが国ではサワガニの生食による宮崎肺吸虫があるが、この抗体も陽性になるのでスクリーニング検査として用いられる。
陽性(血清):ウエステルマン肺吸虫症、宮崎肺吸虫症

No./SEQ.

1108/203

日本語

抗破傷風抗体/破傷風抗体

英語

Tetanus Antibody/Anti-Tetanus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:0.50IU/mL以上

測定法

EIA

文献

1.Booy R, Aitken SJ, Taylor S, et al: Immunogenicity of combined diphtheria, tetanus, and pertussis vaccine given at 2, 3, and 4 months versus 3, 5, and 9 months of age. Lancet 1992;339(8792):507-510
2.Maple PA, Efstratiou A, George RC, et al: Diphtheria immunity in UK blood donors. Lancet 1995;345(8955):963-965
3.Bleck TP: Clostridium tetani (tetanus). In Principals and Practice of Infectious Disease. Fifth edition. Edited by GL Mandell, JE Bennett, R Dolin. Churchill Livingstone, Philadelphia, 2000, pp 2537-2543
4.Gergen PJ, McQuillan GM, Kiely M, et al: A population-based serologic survey of immunity to tetanus in the United States. N Engl J Med 1995;332:761-766
5.Bjorkholm B, Wahl M, Granstrom M, Hagberg L: Immune status and booster effects of low doses of tetanus toxoid in Swedish medical personnel. Scand J Infect Dis 1994;26:471-475
6.Ramsay ME, Corbel MJ, Redhead K, et al: Persistence of antibody after accelerated immunization with diptheria/tetanus/pertussis vaccine. Br Med J 1991;302:1489-1491

解説

破傷風菌は創傷部で発芽・増殖するとテタノスパミンを産生し、この毒素が神経伝達物質の放出を阻害し、全身性の硬直性痙攣、発語障害、呼吸困難を引き起こす。予防の目的で破傷風ワクチンを接種するが、抗体価は年々低下し、30年経過すると感染を防御できる抗体価を有するものは20%程度になる。臨床的にはワクチン接種者の抗体価が感染防御レベルか否かの判定や破傷風抗毒素血清投与者の抗毒素の力価を知るために用いられている。
高値(血清):破傷風トキソイド接種者、破傷風抗毒素血清投与者
低値(血清):免疫不全状態

No./SEQ.

1109/115

日本語

抗皮膚抗体/抗上皮抗体

英語

Anti-Epithelial Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:10倍未満

測定法

IFA

文献

1.吉岡 順子:皮膚 23(1):29-54,1981 

解説

抗皮膚抗体には抗表皮細胞間物質抗体、抗基底膜抗体、抗VII型コラーゲン抗体が含まれており、天疱瘡患者の90%以上で抗表皮細胞間物質抗体が陽性となることから、天疱瘡の診断と抗体価の変動による病勢の推定に用いられている。陰性の場合は天疱瘡の可能性は低い。
陽性(血清):天疱瘡、類天疱瘡、移植腎拒絶反応、腎移植

No./SEQ.

1110/86

日本語

抗百日咳抗体/百日咳抗体

英語

Bordetella Pertussis Antibody/Anti-Bordetella Pertussis Antibody

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:百日咳毒素 PT-IgG(10EU/mL未満)、線維状赤血球凝集素 FHA-IgG(10EU/mL未満)

測定法

EIA

文献

1.岡田 賢司:医学と薬学 65(4):531-536,2011
2.岡田 賢司:臨床検査 56(4):412-416,2012
3.Leber AL: Pertussis: relevant species and diagnostic update. Clin Lab Med 2014;34:237-255
4.Guiso N, Berbers G, Fry NK, et al: What to do and what not to do in serological diagnosis of pertussis: recommendation from EU reference laboratories. Eur J Clin Microbiolo Infect Dis 2011;30(3):307-312
5.Andre P, Caro V, Njamkepo E, et al: Comparison of serological and real-time PCR assays to diagnose Bordetella pertussis infection in 2007. J Clin Microbiol 2008;46(5):1672-1677

解説

この検査は臨床的に百日咳感染が疑われた場合とワクチンの接種効果をみる場合に行う。百日咳菌は気道の線毛細胞に付着し、百日咳毒素を産生し激しい咳を引き起こす。WHOの診断基準では 1.21日以上の痙咳発作 2.百日咳毒素抗体価上昇または線維状赤血球凝集素抗体上昇 3.百日咳確定の家族との接触のいずれか一つがあれば診断可能としている。百日咳菌の分離・培養は最も確実であるが、実際の菌陽性率は成人で10%以下のため、抗体価測定が用いられている。
陽性(血清):ジフテリア、百日咳、百日咳ワクチン接種後、百日咳感染既往、破傷風

No./SEQ.

1111/191

日本語

抗風疹ウイルス抗体/風疹ウイルスIgG/風疹ウイルスIgM/風疹ウイルス抗体

英語

Rubella Antibody/Anti-Rubella Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:EIA捕捉法IgM(0.80抗体指数未満 陰性)、EIA固相法(IgG:2.0EIA価未満 陰性)、HI(8倍満)

測定法

EIA、HI

文献

1.厚生省監修:微生物検査必携 ウイルス・クラミジア・リケッチア検査 第3版 第1分冊:48-61,1987
2.杉下 知子 他:医学と薬学 28(2):325-334,1992
3.American Academy of Pediatrics. Rubella. In Red Book. 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases. Edited by LK Pickering, Elk Grove Village, IL, 2012
4.Best JM: Rubella. Semin Fetal Neonatal Med 2007;12(3):182
5.Duszak RS: Congenital rubella syndrome-major review. Optometry 2009;80(1):36
6.Morbidity and Mortality Weekly Report: Notifiable Diseases and Mortality Tables 2012;61(34):466-479
7,川村眞智子:風疹ウイルス抗体.臨床医 28(増刊):1206-1208,2002

解説

風疹感染の診断は通常HI法(赤血球凝集抑制性試験)で行っているが、HI法は急性期と回復期のペア血清で行うため、迅速診断が困難である。近年、EIA(酵素免疫測定法)による急性期の特異IgM抗体の測定による単一検体での診断が可能になった。IgM抗体は感染後約1週間でピークとなり、2〜3ヶ月後に陰性化する。風疹の問題点は妊娠前半期の初感染により、出生児に先天性風疹症候群を発症することである。このため、妊婦やTORCH症候群の抗体検査は必須の検査である。
陽性(血清):風疹

No./SEQ.

1112/79

日本語

抗副腎皮質抗体

英語

Anti-Adrenal Cortex Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(20倍未満)

測定法

IFA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

AACAは副腎皮質ホルモンを産生する副腎皮質に対する自己抗体で、特発性Addison病の患者血清で見つかり、特発性Addison病で40~70%の患者に本抗体が陽性となる。臨床的にはAddison病を疑う患者のスクリーニング検査として行われる。Addison病以外に甲状腺、副甲状腺、1型糖尿病患者などの自己免疫性内分泌疾患で抗副腎皮質抗体が陽性の場合は、潜在性Addison病を併発しているか、今後発症する可能性がある重要な所見となる。臨床的には慢性の副腎皮質機能低下により、副腎皮質より分泌される糖質コルチコイド、鉱質コルチコイド、副腎アンドロゲンの欠乏状態による症状を認めたら測定する。異常値を認めたらコルチゾール、アルドステロン、DHEA、ACTH、尿中17-OHCS、17-KS、電解質などを測定する。
高値(血清):Addison病、1型糖尿病

No./SEQ.

1113/197

日本語

抗平滑筋抗体

英語

Anti-Smooth Muscle Antibodies

検体・基準範囲

血清分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性(40倍未満)

測定法

FA

文献

1.山内 進:臨床免疫 7(7):825-830,1975
2.青塚 新一:日本臨床 48(増):596-598,1990
3.Czaja AJ, Homburger HA: Autoantibodies in liver disease. Gastroenterology 2001;120:239-249
4.Czaja AJ. Autoimmune hepatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 88.

解説

ASMAは筋蛋白成分の一つであるアクチンに対する自己抗体で臓器特異性はない。臨床的には自己免疫の関与が疑われる慢性活動性肝炎などで抗体価が高値を示す。抗平滑筋抗体 は慢性活動性肝炎、ルポイド肝炎の80~85%、原発性胆汁性肝硬変の40%程度に高力価で検出される。またルポイド肝炎とSLEとの鑑別診断でも重要な因子とされている。
陽性(血清):アルコール性肝障害、ウイルス性肝疾患、慢性C型肝炎、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、自己免疫性肝炎、自己免疫性胆管炎、慢性疲労症候群

No./SEQ.

1114/162

日本語

抗麻疹ウイルス抗体/麻疹ウイルスIgG/麻疹ウイルスIgM/麻疹ウイルス抗体

英語

Measles Virus Antibody/Anti-Measles Virus Antibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:EIA捕捉法IgM(0.80抗体指数未満 陰性)、EIA固相法IgG(2.0EIA価未満 陰性)、HI(8倍満)、NT(4倍未満)

測定法

EIA、HI、NT

文献

1.厚生省監修:微生物検査必携 ウイルス・クラミジア・リケッチア検査第3版 第1分冊:48-61,1987
2.杉下 知子 他:医学と薬学 28(2):325-334,1992
3.庵原 俊昭 他:医学と薬学 69(6):969-975,2013
4.Perry RT, Halsey NA: The clinical significance of measles-a review. J Infect Diseases 2004;189(Supp 1):S4-S16
5.Babbott FL, Gordon JE: Modern measles. Am J Med Sci 1954;228:334-361
6.Liebert UG: Measles virus infections of the central nervous system. Intervirology 1997;40:176-184
4. Morbidity and Mortality Weekly Report: Measles-United States, 1999. 2000;49(25):557-560
7.Morbidity and Mortality Weekly Report: Increased Transmission and Outbreaks of Measles-European Region 2011;60(47):1605-1610
8.Cremer NE, Devlin VL, Riggs JL, Hagens SJ: Anomalous antibody responses in viral infection: specific stimulation or polyclonal activation? J Clin Microbiol 1984;20:468-472
9.川村眞智子:麻疹ウイルス抗体.臨床医 28(増刊):1209-1211,2002

解説

麻疹ウイルスは咳の飛沫、鼻汁などを介して呼吸器感染し微熱、咳、鼻炎、結膜炎、高熱の順に症状が現れ発疹が生じる。抗体測定は麻疹と麻疹に類似する猩紅熱、風疹、突発性発疹などとの鑑別が困難な場合に行う。感染初期の検査はIgMが有用である。また、亜急性硬化性全脳炎(SSPE)が疑われる患者は血清・髄液の抗体価(1280倍以上)、髄液IgG index(上昇)などを証明する。
陽性(血清):麻疹

No./SEQ.

1115/1128

日本語

抗連鎖球菌多糖体抗体

英語

Streptococcal Polysaccharide Antibody/Anti-Streptococcal Polysaccharide Antibody/ASP

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:小児(32倍未満)、成人(16倍未満)

測定法

PHA

文献

1.検査項辞苑 大塚製薬
2.Ayoub EM, Harden E: Immune response to streptococcal antigens: diagnostic methods. In Manual of Clinical and Laboratory Immunology. Fifth edition. Edited by NR Rose, EC de Marco, JD Folds, et al. Washington, DC, ASM Press, 1997, pp 450-457

解説

抗連鎖球菌多糖体抗体はA群溶血性連鎖球菌の菌体成分の一つであるC-多糖体に対する抗体で、溶連菌感染のスクリーニング検査としてASO、ASKと同様に用い評価する。
陽性(血清):A群溶連菌感染症、丹毒、急性扁桃炎、急性糸球体腎炎、リウマチ熱

No./SEQ.

1116/240

日本語

好塩基球

英語

Basophils

検体・基準範囲

EDTA加採血直後に速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。スライドガラスは室温保存。
末梢血塗抹標本:0〜2%
髄液

測定法

鏡検法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981

解説

2%以上、150/μL以上を増加とする。末梢血液塗抹染色で塩基性色素により暗紫色の大型好塩基顆粒を細胞質内に持つ細胞で、ヒトでは末梢白血球の0.0〜1.0%を占め顆粒中にはヒスタミン、ヘパリン、ヒアルロン酸などが含まれる。細胞表面にIgEレセプターがあり、アレルゲンが付着すると脱顆粒しヒスタミンなどを放出し、ロイコトリエンを産生してアナフィラキシー反応、蕁麻疹、気管支喘息などを引き起こす。持続性の好塩基球増加は骨髄増殖性疾患の可能性があるので、注意する。
高値(血液):Mastcytosis、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、真性多血症、遺伝性球状赤血球症、後天性溶血性貧血、骨髄線維症、蕁麻疹、糖尿病、狭心症、ネフローゼ症候群、粘液水腫、潰瘍性大腸炎
高値(髄液):Waldenstromマクログロブリン血症 慢性骨髄性白血病、真性多血症、
低値(血液):骨髄線維症、神経性食欲不振症、急性心筋梗塞

No./SEQ.

1117/860

日本語

好塩基性斑点

英語

Basophilic Stippling

検体・基準範囲

EDTA加採血直後に速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。スライドガラスは室温保存。
末梢血塗抹標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

青色の斑点が散在性に出現した赤血球で急性鉛中毒、赤血球酵素異常症、ベンゾール中毒で見られる。
増加(赤血球):真性多血症、ビタミンB6欠乏性貧血、サラセミア、鉄芽球性貧血、鉛中毒、赤血球酵素異常症

No./SEQ.

1118/542

日本語

高感度CRP

英語

High Sensitive CRP

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:0.01〜0.07mg/dL

測定法

ELISA、ラテックス法、ネフェロメトリー法

文献

1.齋藤 憲祐:Lab.Clin.Pract 20(1):10-16,2002
2.Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al: Reduction in C-reactive protein and LDL-cholesterol and cardiovascular event rates after initiation of rosuvastatin: a prospective study of the JUPITER trial. Lancet 2009;373:1175-1182
3.European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, Reiner Z, Catapano AL, et al: ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J 2011;32:1769-1818
4.Goff DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al: 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk. Circulation 2014;129:S49-S73
5.Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al: National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: part 1 - executive summary. J Clin Lipidol 2014;8:473-488

解説

健常人の血清中のCRP濃度は約600ng/mL(0.06mg/dL)であるが、通常法の基準範囲は0.1〜0.3mg/dL以下である。高感度CRPは0.30mg/dL以下まで測定できるため従来健常者とされてきた慢性炎症の存在を知ることが出来る。慢性炎症は動脈硬化の危険因子であり、動脈硬化の予測因子として高感度CRPは重要な意義を持つ。また新生児感染症の早期発見にも有用性が高い。
高値(血清):悪性腫瘍、炎症性疾患、膠原病、組織壊死

No./SEQ.

1119/1441

日本語

高感度副甲状腺ホルモン

英語

High sensitive-Parathyroid Hormone/PTH-HS

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。24時間以内なら室温保存可能。
血清:160~520pg/mL

測定法

RIA2抗体法

文献

1.福永 仁夫 他:核医学 24(3):319-325,1987
2.深瀬 正晃 他:日本内分泌学会雑誌 65(8):807-827,1989 

解説

副甲状腺から分泌されるインタクトPTH(1-84)のうち43-68のPTHを測定するもので、N末端側(1-44)やC末端側(69-84)との交差性は認められない。本法の長所は安定性が高いことで、採血後24時間までは室温放置が可能である。また、PTH-C末端測定法に比べ腎機能の影響が少なく、クレアチニンクリアランスが40mL/分以下になるまでは血中に増加しない。PTHは生体内でCa及びリン酸代謝を調整する作用を持つためCa及びリン酸代謝に関与する各臓器の機能を判定する重要な指標である。臨床的には血清Ca濃度異常の原因疾患の鑑別に有用である。
高値(血清):原発性副甲状腺機能亢進症、偽性副甲状腺機能低下症、慢性腎不全、骨粗鬆症、骨軟化症、くる病
低値(血清):副甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、悪性腫瘍の骨転移、サルコイドーシス

No./SEQ.

1120/691

日本語

後骨髄球

英語

Metamyelocytes

検体・基準範囲

検体採取後、速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。
骨髄:3.6〜14.6%

測定法

鏡検法

文献

1.河村 雅明 他:Medicina 31(11):295-298,1994 

解説

骨髄球から分化・成熟した細胞で、核は腎形で核小体は無い。細胞質には一次顆粒は殆ど見られず、好中性、好酸性、好塩基性の二次顆粒が優位となる。高度な炎症で末梢血中に出現する。
高値(骨髄):水痘、慢性骨髄性白血病、二次性赤血球増多症、骨髄線維症
低値(骨髄):顆粒球減少症

No./SEQ.

1121/430

日本語

好酸球

英語

Eosinophils

検体・基準範囲

EDTA加血液を採血後速やかに測定する。
血液:100〜300/μL

測定法

鏡検法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981

解説

好酸球は細菌・真菌に対する貪食能、遊走能、寄生虫の殺傷能、アレルギー炎症の抑制能、抗腫瘍作用など多彩な生体防御作用を持つ。臨床的にはアレルギー疾患を疑う場合に、白血球分類の結果として参考にする。この細胞は循環血液中には1%程度しか存在せず、99%は骨髄や消化管、呼吸器などの粘膜下組織に分布している。好酸球数が6ヶ月以上にわたり1,500/μLを超える場合は種々の臓器障害を伴う好酸球増多症候群を発症するので注意する。
高値(血液):悪性関節リウマチ、アレルギー疾患、潰瘍性大腸炎、急性副腎不全、寄生虫疾患、結核、結節性多発動脈炎、好酸球増多症候群、好酸球性肺浸潤症候群、肉芽腫性疾患、ニューモシスチス肺炎、皮膚疾患、慢性骨髄増殖症候群
低値(血液):下垂体機能亢進症、急性感染症、急性炎症性疾患、急性心筋梗塞、ストレス、副腎皮質機能亢進症

No./SEQ.

1122/428

日本語

好酸球塩基性蛋白/好酸球顆粒蛋白/好酸球陽イオン蛋白/好酸球陽性荷電蛋白

英語

Eosinophil Cationic Protein

検体・基準範囲

血清は専用容器に採血し、室温で60〜120分静置後10分間遠心分離する。速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:成人(14.7μg/L以下)
喀痰

測定法

FEIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

好酸球は抗原により引き起こされた炎症局所に集まり、脱顆粒して細胞毒を持つ蛋白を放出し組織障害を起こす。障害を起こす蛋白は4種類知られているが、とくにmajor basic proteinとeosinophil cationic proteinは毒性が強い。臨床的にはアレルギー性疾患における炎症の程度を推定するために測定される。
高値(血清):COPD、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、アレルギー性結膜炎、寄生虫疾患
高値(喀痰):気管支喘息

No./SEQ.

1123/1123

日本語

好酸球ペルオキシダーゼ

英語

Eosinophil Peroxidase

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ペルオキシダーゼは過酸化水素を分解する酸化還元酵素で白血球の顆粒に存在する塩基性蛋白質である。好酸球に多量に含まれる。
高値(血清):腎細胞癌

No./SEQ.

1124/1172

日本語

膠質浸透圧

英語

Colloid Osmotic Pressure/Oncotic Pressure

検体・基準範囲

ヘパリン加又はEDTA-2K加採血をする。検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結は不可。
血漿:1.3〜1.7mOm/L

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

血漿蛋白質は分子量が大きく、毛細血管壁を通過できないため、毛細血管壁は溶質である血漿蛋白質に対し半透膜として作用する。この作用によって毛細血管内の血液中の水分と組織内の水分との間に圧力差が生じ、これにより血液と組織間の水分の平衡状態は保持されている。低蛋白血症では膠質浸透圧が低下するため、組織に水分がたまり浮腫を生じる。
低下(血漿):ネフローゼ症候、子癇前症

No./SEQ.

1125/954

日本語

甲状腺刺激ホルモン

英語

Thyroid Stimulating Hormone/Thyrotropin/Thyrotropic Hormone/TSH

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:0.500〜5.00μIU/mL

測定法

ECLIA

文献

1.楚南 盛正 他: 医学と薬学 46(5):759-771,2001
2.Package insert: Roche TSH Reagent, Roche Diagnostics, Indianapolis, IN, 2010-08, V2
3.Fatourechi V, Lankarani M, Schryver P, et al: Factors influencing clinical decisions to initiate thyroxine therapy for patients with mildly increased serum thyrotropin (5.1-10.0 mIU/L). Mayo Clin Proc 2003 May;78(5):554-560
4.Wilson JD, Foster D, Kronenburg HM, et al: Williams Textbook of Endocrinology. Ninth edition, WB Saunders Company, 1998
5.Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, et al: Williams Textbook of Endocrinology. 12th edition, Elsevier Saunders Company, 2011, pp 348-414
6.Heil W, Ehrhardt V: Reference Intervals for Adults and Children 2008. Ninth Edition, Roche Diagnostics Ltd, Rotkreuz, Switzerland July 2009, V9.1
7.Salvatore D, Davies TF, Schlumberger MJ, Hay ID, Larsen PR. Thyroid physiology and diagnostic evaluation of patients with thyroid disorders. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 11.
8.Weiss RE, Refetoff S. Thyroid function testing. In: Jameson JL, De Groot LJ, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 78.
9.橋爪潔志:甲状腺ホルモン測定値からの考察.綜合臨牀 57:411-416,2008

解説

TSHは下垂体前葉の甲状腺刺激ホルモン産生細胞から分泌される糖蛋白で、甲状腺ホルモン(T3、T4)により産生が抑制される。このホルモンの甲状腺刺激作用と甲状腺ホルモンによる視床下部と下垂体へのnegative feedbackにより甲状腺機能の恒常性が維持されている。臨床的には甲状腺機能異常が疑われる全ての症例について、甲状腺ホルモンと同時に測定する。異常値を認めたらFT4、FT3、甲状腺自己抗体、サイログロブリンを測定する。
高値(血清):TSH産生腫瘍、TSH受容体抗体、亜急性甲状腺炎(機能低下期)、クレチン病、甲状腺ホルモン不応症、甲状腺手術後・アイソトープ治療後、橋本病、ヨード欠乏、薬剤(抗甲状腺薬、無機ヨード、リチウム)
低値(血清):Basedow病、Cushing症候群、Plummer病、Sheehan症候群、TSH単独欠損症、亜急性甲状腺炎(急性期)、下垂体腫瘍、視床下部性甲状腺機能低下症、妊娠、ネフローゼ症候群、破壊性胞状奇体、無痛性甲状腺炎、卵巣甲状腺腫、薬剤(甲状腺ホルモン)

No./SEQ.

1126/1277

日本語

甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン

英語

Thyrotropin Releasing Hormone

検体・基準範囲

髄液:3.6±1.2pg/mK in 17 healthy control women

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

視床下部に分布するペプチドで、下垂体前葉を刺激し甲状腺刺激ホルモンやプロラクチンの分泌を促す作用がある。また、脳にも局在し向神経精神賦活作用を持つ。
高値(髄液):Alzheimer病
低値(髄液):神経性食欲不振症

No./SEQ.

1127/1368

日本語

甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験/TRH負荷試験

英語

Thyrotropin-releasing Hormone Test

検体・基準範囲

血清:成長ホルモン GHの奇異反応を見る負荷試験として、実施した場合GHが前値の2倍以上増加(平均して基礎値より10〜15μU/mL増加)すれば奇異反応ありとする。健常者はTRH投与後、15〜30分でピーク値に達する。プロラクチン 前値の2倍以上で、かつ女性ピーク値30〜60ng/mL、男性ピーク値15〜30ng/mLを満たす。甲状腺刺激ホルモン 前値の2倍以上ないしピーク値20μU/mL以上で正常とする。

測定法

TRH200μgを静注し、投与前、投与後15,30,45,60,120分に採血しGH,PRL,TSHを測定する。

文献

1.朝倉由美:TRH負荷試験.小児科 48:1511-1515,2007

解説

健常者ではTRH投与にGHは反応しないが、先端巨大症の約2/3はGHの上昇がみられ、樹状は不明であるが奇異反応とされている。また、TRHは下垂体前葉のPRL産生細胞に作用し、PRLの分泌を促進する。このため、TRHに対するPRLの反応低下は、視床下部障害ではなく、下垂体自体に原因がある下垂体機能低下症であることが分かる。TRHに対するTSHの反応低下は甲状腺機能亢進状態や下垂体機能低下症で見られる。
GHの奇異反応あり:先端巨大症、肝硬変、腎不全、うつ病、糖尿病
PRLの反応低下:下垂体機能低下症
TSHの反応低下:甲状腺機能亢進症、下垂体前葉機能低下症

No./SEQ.

1128/733

日本語

好中球

英語

Neutrophils/Neutrophil Bands

検体・基準範囲

採血後速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。
血液:桿状核球(0〜6%)、分葉核球(32〜73%)

測定法

鏡検法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981

解説

好中球は直径10〜15μmの類楕円形細胞で、0.3〜0.5μmのアズール好性顆粒が散在している。顆粒は1/3が一次顆粒の残存、2/3が特異顆粒で、一次顆粒にはペルオキシダーゼ、酸性水解酵素、リゾチーム、エラスターゼや殺菌作用に関係する陽性電荷蛋白、硫酸ムコ多糖類などが含まれる。二次顆粒はラクトフェリン、リゾチーム、プラスミノゲンアクチベータ、コラゲナーゼなどを含み、好中球機能に重要な役割を果たしている。また、細胞膜にはIgGのFc部分や補体などに対するレセプターがある。静脈血では毛細血管血より10〜15%少なく算定されること、運動、食事、ストレスによる日内変動が大きいことに注意する。特に運動では通常4,000/μLの健常人値が20,000〜30,000/μLに達することもある。核にくびれの無い杆状核球が10%、分節がある分葉核球が90%である。
高値(血液):Behcet症候群、COPD、Guillain-Barre症候群、ITP、TTP、細菌性赤痢、アメーバ症、粟粒結核、ジフテリア、髄膜炎菌髄膜炎、破傷風、敗血症、細菌感染、ポリオ、伝染性単核球症、レプトスピラ症、モニリア症、旋毛虫症、胃癌、大腸癌、膵癌、肺癌、膀胱癌、転移性呼吸器悪性腫瘍、ホジキンリンパ腫、慢性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、真性多血症、糖尿病性アシドーシス、副腎皮質機能低下、痛風、嚢胞性線維、後天性溶血性貧血、溶血性尿毒症症候群、アレルギー性紫斑病、頭蓋内膿瘍、多発神経炎、家族性周期性四肢麻痺、中耳炎、リウマチ熱、急性心筋梗塞、肺塞栓症、感染性心内膜炎、脳内出血、動脈塞栓症、結節性多発動脈炎、川崎病、側頭動脈炎、血栓性静脈炎、ウイルス性肺炎、細菌性肺炎、マイコプラズマ感染症、インフルエンザ、慢性気管支炎、アレルギー性肺胞炎、喘息、肺膿瘍、胃炎、急性虫垂炎、限局性腸炎、潰瘍性大腸炎、腸閉塞、憩室炎、腹膜炎、アルコール性肝炎、肝膿瘍、急性胆石症、胆嚢炎、急性膵炎、ネフローゼ症候群、急性腎不全、急性腎盂腎炎、前立腺肥大症、前立腺炎、子癇、天疱瘡、蕁麻疹、急性関節炎、関節リウマチ、骨髄炎、壊疽、X線障害、電流障害
低値(血液):Cohen病、Felty症候群、Waldenstromマクログロブリン血症、X線障害、腸チフス、細菌性赤痢、ブルセラ症、敗血症、痘瘡、水痘、麻疹、ルベラ、黄熱病、フレボトムス熱、オウム熱、発疹チフス、ロッキー山紅斑熱、マラリア、転移性骨腫瘍、白血病性細網内皮症、非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、骨髄芽球性白血病、甲状腺機能亢進症、副腎皮質機能低下、ビタミンB6欠乏性貧血、無ガンマグロブリン血症、鉄欠乏性貧血、葉酸欠乏症、後天性溶血性貧血、発作性夜間ヘモグロビン尿症、再生不良性貧血、鉄芽球性貧血、無顆粒細胞症、脾機能亢進症、神経性食欲不振症、中耳炎、急性心筋症、ウイルス性肺炎、インフルエンザ、肝壊死、子癇前症、全身性エリテマトーデス、骨髄移植

No./SEQ.

1129/732

日本語

好中球機能検査

英語

Neutrophil Function

検体・基準範囲

検体は採取後速やかに検査する。
血液:好中球貪食能(70〜90%)、好中球殺菌能(70〜97%)

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.布井博幸:好中球機能の分子機構に関する最近の展開.血液フロンティア 17:695-705,2007

解説

顆粒球機能検査は好中球の持つ貪食能、殺菌能などの生体防御作用をフローサイトメトリーを用いて測定するもので、遺伝的要因による先天性貪食能障害や殺菌能障害の診断に用いる。
貪食能低下:白血球粘着不全症、好中球アクチン機能異常症、補体成分欠損症、無γ-グロブリン血症
殺菌能低下:Chediak-Higashi症候群、慢性肉芽腫症、ミエロペルオキシダーゼ欠損症
遊走能低下:Wiskott-Aldrich Syndrome、高IgE症候群、白血球粘着不全症、Chediak-Higashi症候群
粘着能低下:白血球粘着不全症、アクチン機能不全症

No./SEQ.

1130/1416

日本語

好中球ゼラチナーゼ結合性リポカリン(尿)

英語

Neutrophil Gelatinase-associated Lipocalin(Urine)

検体・基準範囲

白血球混入で高値になるため採尿後速やかに400G以上で5分間遠心し測定するか、7日以内なら冷蔵保存する。
尿:30.5ng/mL以下、クレアチニン換算値:21.7μg/gCr
血清:97μg/L in 36 healthy controls (AACC)

測定法

CLIA

文献

1.Cullen MR,et al:Ann Clin Biochem 49(2):190~193,2012
2.師田かおり 他:生物試料分析 39(4):229-233,2016

解説

NGALは分泌性糖タンパクの一種で、腎の急性障害に応答して活性化された白血球から分泌される。血中では安定で分子量が小さいため尿中に排泄され尿中の量は1日後には半減する。このため急性腎障害、腎の炎症性疾患や腫瘍性疾患の診断や予後判定のバイオマーカーとして有用とされている。心臓手術後の急性腎障害発症例では尿中NGALが術後2時間で有意に高値を示したことから、血中濃度が上昇までに24~72時間かかるクレアチニンより有用性が高いとされた。
高値(尿):急性腎障害
高値(血清):一過性脳虚血発作、脳卒中
低値(血清):一過性脳虚血発作

No./SEQ.

1131/1137

日本語

好中球プロテナーゼ3

英語

Neutrophil Proteinase 3

検体・基準範囲

血清:78±30μg/mL in 21 normal individuals

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

抗好中球細胞質抗体(PR3-ANCA)の対応抗原で、Wegener肉芽腫症の三主徴である鼻・肺の肉芽腫血管炎、腎の半月体形成腎炎の病態に深く関与しているとされている。
高値(血清):Wegener肉芽腫、結節性多発動脈炎、肺感染症、全身性エリテマトーデス

No./SEQ.

1132/540

日本語

高分子アディポネクチン/HMWアディポネクチン

英語

High Molecular Form Adiponectin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清、血漿:男性平均(1.54±0.50μg/mL)、女性平均(1.68±0.46μg/mL)

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.船橋 徹ほか:アディポネクチン.日本臨牀 60(増刊7):583-592,2002

解説

アディポネクチンは三量体の低分子量(LMW)、六量体の中分子量(MMW)、十二量体から十八量体の高分子量(HMW)に分けられる。このうち、高分子アディポネクチンは肥満指数(BMI)と良く相関するとされ、臨床的に糖尿病、高血圧、肥満などの生活習慣病やメタボリック症候群のマーカーとして期待されている。
低値(血清):糖尿病、肥満、メタボリック症候群、冠動脈疾患

No./SEQ.

1133/541

日本語

高分子キニノゲン/フィッツジェラルド(Fitzgerald)因子

英語

High Molecular Weight Kininogen

検体・基準範囲

3.8%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:70〜140%

測定法

凝固法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

HMW-Kはプレカリクレイン、第XI因子、第XII因子と同じ接触因子で第XI因子、プレカリクレインを異物面に結合させる働きがある。またカリクレインの作用を受けブラジキニンを放出する。臨床的には出血傾向が殆ど見られない高度のAPTT延長患者を診た場合に測定する。先天性欠乏症、肝硬変、播種性血管内凝固症候群、ショック、慢性腎不全などで低値となる。
低値(血漿):遺伝性血管神経浮腫、肝硬変、ショック、消化器癌、先天性欠乏症、播種性血管内凝固症候群、慢性腎不全

No./SEQ.

1134/1071

日本語

骨型酒石酸抵抗性フォスファターゼ

英語

Tartrate-Resistant Acid Phosphatase 5b/Acid phosphatase,tartrate Resistant/Acid Phosphatase,Tartrate InhibitableTRACP-5b

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:男性(170〜590mU/dL)、YAM(若年者成人平均値 120~420mU/dL)

測定法

EIA

文献

1.西沢 良記 他:医学と薬学 54(5):709-717,2005
2.三木 隆己 他:医学と薬学 55(3):443-458,2006
3.Dunphy CH: Reaction Patterns of TRAP and DBA.44 in Hairy Cell Leukemia, Hairy Cell Variant, and Nodal and Extranodal Marginal Zone B-Cell Lymphomas. Appl Immunohistochem Mol Morphol 16(2):135-139
4.Hoyer JD, Li CY, Yam LT, et al: Immunohistochemical Demonstration of Acid Phosphatase Isoenzyme 5 (Tartrate-Resistant) in Paraffin Sections of Hairy Cell Leukemia and Other Hematologic Disorders. Am J Clin Pathol 1997;108(3):308-315
5.Janckila AJ, Cardwell EM, Yam LT, Li CY: Hairy Cell Identification by Immunohistochemistry of Tartrate-Restant Acid Phosphatase. Blood 1995;85(10):2839-2844
6.Janckila AJ, Slone SP, Lear SC, et al: Tartrate-Resistant Acid Phosphatase as an Immunohistochemical Marker for Inflammatory Macrophages. Am J Clin Pathol 2007;127:556-566
7.Sherman MJ, Hanson CA, Hoyer JD: An Assessment of the Usefulness of Immunohistochemical Stains in the Diagnosis of Hairy Cell Leukemia. Am J Clin Pathol 2011;136:390-399

解説

酒石酸抵抗性酸性ホスファターゼニハマクロファージ由来の5a型と骨細胞由来の5b型がある。TRACP-5bは破骨細胞にのみ存在する酵素で骨吸収時に血中に漏出し、破骨細胞の数やその活動性を反映する。検査は代謝性骨疾患と乳癌、肺癌、前立腺癌の骨転移の診断に有用である。
高値(血清):Paget病、転移性骨腫瘍、多発性骨髄腫、副甲状腺機能亢進症、骨粗鬆症、加齢
低値(血清):副甲状腺機能低下症、骨形成不全、女性ホルモン投与時、副腎皮質ホルモン投与時

No./SEQ.

1135/55

日本語

骨型アルカリホスファターゼ/骨性ALP

英語

Alkaline Phosphatase,Bone Isoenzyme/Bone Specific Alkaline Phosphatase/BAP

検体・基準範囲

血清は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(3.7〜20.9μg/Lまたは13.0〜33.9U/L)、閉経前女性(2.9〜14.5μg/L)、閉経後女性(3.8〜22.6μg/L)
関節液

測定法

CLEIA

文献

1.倉澤 健太郎 他:医学と薬学 55(2):279-285,2006
2.三浦 雅一:MEBIO 25(8):74-81,2008
3.Tietz NW: Textbook of Clinical Chemistry, Third edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, PA, WB Saunders Company, 1999
4.Moss DW: Alkaline phosphatase isoenzymes. Clin Chem 1982;28:2007-2016
5.Teitelbaum JE, Laskowski A, Barrows FP: Benign transient hyperphosphatasemia in infants and children: a prospective cohort. J Pediatr Endocrinol Metab 2011;24:351-353
6.Jassam NJ, Horner J, Marzo-Ortega H, et al: Transient rise in alkaline phosphatase activity in adults. BMJ Case Rep 2009;2009: bcr09.2009.2250. PMC3028401, Published online Dec 3, 2009
7.松本俊夫:副甲状腺疾患.医学と薬学 46:311-318,2001

解説

この検査の目的は骨疾患と肝胆道疾患の鑑別である。ALPを分画すると、ALP1(高分子型)、ALP2(肝型)、ALP3(骨型)、APL4(胎盤型)、ALP5(小腸型)、ALP6(免疫グロブリン結合型)に分けられる。骨型APは骨形成によって産生されるので、骨形成が盛んな小児期のほか悪性腫瘍骨転移、骨肉腫、甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能亢進症などで高値を示す。生理的変動要因として思春期に中等度の増加(50〜200U/L)があることに注意する。また、女性では閉経前後期に10U/L程度の経度上昇が認められる。臨床的には悪性腫瘍の骨転移のモニタリングとして、ALP値を連続的に測定し、高値が見られたらアイソザイム検査を必ず行う。
高値(血清):Crohn病、Cushing症候群、Gaucher病、Paget病、悪性リンパ腫、肝疾患、骨粗鬆症、骨転移(前立腺癌、乳癌)、骨折、甲状腺機能亢進症、腎性骨異栄養症、腎移植、成長ホルモン欠乏症、副甲状腺機能亢進症、ホジキンリンパ腫、慢性腎不全、
高値(関節液):関節リウマチ、変形性関節症
低値(血清):成長ホルモン欠乏症、甲状腺機能低下症、骨折、低リン血症

No./SEQ.

1136/1374

日本語

骨シアロ蛋白質

英語

Bone Sialoprotein

検体・基準範囲

血清:12.1±5.0μg/L in 90 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

骨の非コラーゲン性蛋白の約10%を占め、セメント質中に多く存在する。分子量は57,300でRDG配列(Arg-Gly-Asp)で細胞と、グルタミン酸連続配列で細胞と結合する接着蛋白としての機能を持つ。また、骨の初期石灰化と関係すると考えられている。
高値(血清):Paget病、乳癌、多発性骨髄腫、副甲状腺機能亢進症、慢性腎不全、変形性関節症

No./SEQ.

1137/719

日本語

骨髄芽球

英語

Myeloblast

検体・基準範囲

検体採取後速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。
骨髄:0.2〜2.9%

測定法

鏡検法

文献

1.河村 雅明 他:Medicina 31(11):295-298,1994 

解説

骨髄芽球は顆粒球系幹細胞からコロニー刺激因子の作用で分化されて産生された細胞で、鏡検で識別できる顆粒球の最も幼若なものである。核は核小体のある、繊細なクロマチン構造を持ち、細胞質には顆粒は殆ど無い。この細胞が分化・成熟すると前骨髄球になる。

No./SEQ.

1138/720

日本語

骨髄球

英語

Myelocytes

検体・基準範囲

骨髄液は採取後速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。
骨髄:1〜9.7%
骨髄液

測定法

鏡検法

文献

1.河村 雅明 他:Medicina 31(11):295-298,1994

解説

前骨髄球から分化・成熟した細胞で各は円〜腎形で核小体は無い。細胞質には少数の一次顆粒(アズール好性顆粒)と二次顆粒(特異顆粒)が見られ、この特異顆粒は好中性、好酸性、好塩基性の3種に分けられる。高度の炎症や悪性腫瘍などで末梢血中に出現することがある。
高値(骨髄):慢性骨髄性白血病、骨髄線維症
高値(髄液):Cohen症候群

No./SEQ.

1139/721

日本語

骨髄像

英語

Myelogram

検体・基準範囲

骨髄液は採取後速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。
骨髄:有核細胞数(10万〜25万/μL)、巨核球数(50〜150/μL)、M/E比(2〜3)、骨髄芽球(0.2〜2.9%)、前骨髄球(1.5〜8.4%)、骨髄球(1〜9.7%)、後骨髄球(3.4〜14.6%)、桿状核球(10.6〜24.6%)、分葉核球(8.5〜33.2%)、好酸球(0.9〜6.7%)、好塩基球(0〜0.8%)、前赤芽球(0.1〜45%)、塩基性赤芽球(0.8〜6.7%)、多染性赤芽球(4.1〜29.1%)、正染性赤芽球(0.1〜5.75%)、リンパ球(5〜32.6%)、単球(0.7〜6%)、形質細胞(0.2〜1.7%)、細網細胞(0〜3.9%)、巨核球(0〜0.15%)

測定法

鏡検法

文献

1.河村 雅明 他:Medicina 31(11):295-298,1994 

解説

骨髄像検査は末梢血液像や血液一般検査成績からでは確定できない造血臓器の疾患やその他の血液疾患の診断、経過観察、治療効果判定に用いる。検査の絶対的適応としては、白血病(特に急性白血病のFAB分類)、多発性骨髄腫、悪性リンパ腫、骨髄異形成症候群、再生不良性貧血、血小板減少、汎血球減少症、Hemochromatosis、Gaucher病、Niemann-Pick病、悪性腫瘍転移などがあげられる。そのほか、巨赤芽球性貧血、鉄欠乏性貧血、Amyloidosisなども適応となる。

No./SEQ.

1140/29

日本語

酢酸/アセテート

英語

Acetate

検体・基準範囲

血清は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:0.15〜0.46mg/dL(参考値)
血液

測定法

UV

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

酢酸は飽和脂肪酸の一種で肝、筋組織で産生されるほか、食物から腸内細菌の作用によっても産生される。臨床的には酢酸の産生と代謝に影響を与えるアルコール性肝障害の患者モニターや血液透析時の血中酢酸イオン上昇による中毒症状の監視などに用いられる。中毒症状は頭痛、動悸、悪心、嘔吐、胸部圧迫感、血圧低下などである。
高値(血清):アシドーシス、アルコール中毒、悪性腫瘍、重症肝疾患、肝硬変、糖尿病
高値(血液):アルコール中毒
低値(血清):悪性腫瘍

No./SEQ.

1141/639

日本語

酸化LDL/マロンジアルデヒド修飾LDL

英語

LDL-Cholesterol,Oxidized/Malondialdehyde-modified Low Density Lipoprotein/MDA-LDL

検体・基準範囲

採血後冷蔵保存で6時間以内に血清分離し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:45才未満男性・55才未満女性(46〜82U/L)、45才以上男性・55才以上女性(61〜105U/L)

測定法

ELISA

文献

1.小谷 一夫:酸化ストレスマ-カ- 学術出版センタ-: 243-246,2005
2.小谷 一夫 他:脂質検査項目MDA-LDL MEDICAL TECHNOLOGY 37(2):121-126,2009
3.菅野剛史:マロンジアルデヒド修飾LDL.日本臨牀 59:567-570,2001

解説

酸化LDLは動脈硬化の形成、進展に関与している酸化ストレスマーカーで、動脈硬化巣から様々な脂質酸化物と共に検出される。この物質は血管内皮下に容易に侵入し、マクロファージに取り込まれることで動脈硬化の初期病変であるプラーク形成と深い関係がある動脈硬化惹起性のリポ蛋白に一種である。臨床的には糖尿病や高脂血症で高値を示すため、冠動脈疾患の既往がある糖尿病患者の予後推定に用いる。
高値(血清):高脂血症、高LDL-コレステロール血症、糖尿病、虚血性心疾患

No./SEQ.

1142/32

日本語

酸還流試験

英語

Acid Perfusion Test

検体・基準範囲

生理食塩液又は酸性溶液注入後に胸やけの症状なし

測定法

食道内pH測定

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

酸還流試験は胸痛が心臓に起因するものか、食道に起因するものかを鑑別する目的で行う。生理食塩液と酸性溶液を鼻腔から入れたカテーテルで胃に注入し、胸やけの有無を観察する。

No./SEQ.

1143/36

日本語

酸性:アルカリ性リボヌクレアーゼ活性比

英語

Acid:Alkaline Ribonuclease Ratio

検体・基準範囲

血清:AC/AL比(0.29〜0.82)、AC(2.6〜13.0U)、AL(8.5〜16.0U)

測定法

UV

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

リボヌクレアーゼには酸性側に至適pHを持つリボヌクレアーゼIとアルカリ側に持つリボヌクレアーゼIIがあり、Iは膵に分布し、IIは胸腺、脾、肝、腎に分布している。IとIIの比をとることでリボヌクレアーゼ活性の上昇が膵に由来するか、膵以外の臓器に由来するかを推定できる。
高値リボヌクレアーゼI(血清):膵癌、慢性膵炎
高値リボヌクレアーゼII(血清):肝・脾・胸腺の異常
低値(血清):肺癌、肝癌、腎不全

No./SEQ.

1144/33

日本語

酸性ホスファターゼ

英語

Acid Phosphatase

検体・基準範囲

測定は血清分離後速やかに行う。すぐに測定出来ない時は、pHを6.2〜6.6に調整し4℃で保存する。
血清:14.4U/L以下
骨髄
髄液
赤血球
関節液

測定法

DCAP-P基質法

文献

1.吉田 俊彦 他:第7回日本臨床化学会分析部会関東支部学術集会講演会抄録集 :48-51,1989
2.石部 知行:日本臨床 38(春増):1340-1349,1980
3.東間 絋ほか:酸ホスファターゼ.日医師会誌 135(特別2):S141,2006

解説

ACPはアルカリホスファターゼと同様にリン酸モノエステルを加水分解する酵素であるが、触媒反応がpH5という酸性条件下で行われるという違いがある。臓器分布は赤血球、血小板、肝、骨、脾、腎、前立腺などで5種のアイソザイムが存在し、細胞虚血により血中に逸脱する。前立腺に含まれる前立腺酸性ホスファターゼはL-酒石酸により活性が阻害されるという特徴があり、臨床的に前立腺癌の腫瘍マーカーとして測定される。骨吸収疾患では破骨細胞に由来するACPが骨代謝の指標として測定される。測定に際しては、赤血球に多量に含まれるため溶血を避けること、血清室温放置によるpHのアルカリ化による失活に注意する。
高値(血清):Amyloidosis、Friedrech' Ataxia、Gaucher病、Hairy Cell白血病、Niemann-Pick病、Paget病、鎌状赤血球症、真性多血症、特発性血小板減少性紫斑病、慢性骨髄性白血病、骨髄線維症、急性腎不全、慢性腎不全、原発性副甲状腺機能亢進症、原発性骨腫瘍、転移性骨腫瘍、骨形成不全、変形性骨炎、大理石病、細網肉腫、前立腺癌、前立腺肥大、前立腺炎、乳癌、多発性骨髄腫、閉経後骨粗鬆症、肺癌、非ホジキンリンパ腫、糖尿病、家族性高リン血症、アミロイドーシス、動脈血栓症、血栓性静脈炎、
高値(尿):慢性腎不全
高値(骨髄):前立腺癌、転移性骨腫瘍
高値(髄液):脳萎縮
高値(赤血球):慢性腎不全
高値(白血球):マクログロブリン血症
低値(血清):Down症候群
低値(関節液):関節リウマチ

No./SEQ.

1145/34

日本語

酸性ホスファターゼ染色

英語

Acid Phosphatase Stain

検体・基準範囲

採血後速やかに塗抹、乾燥、染色する。スライドガラスは室温保存する。
血液

測定法

鏡検法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

造血細胞の大部分は酸性ホスファターゼが陽性であるが、Hairy Cell白血病細胞は酒石酸抵抗性酸性ホスファターゼ陽性が特徴的なため、この疾患の診断に用いる。臨床的にはHairy Cell白血病を疑う時やT細胞性白血病と非T細胞性白血病の鑑別に用いる。
異常値:Hairy Cell白血病、T細胞性白血病

No./SEQ.

1146/31

日本語

酸性ムコ多糖/酸性ムコ多糖体/グリコサミノグリカン

英語

Acid Mucopolysaccharides/Glycosaminoglycan

検体・基準範囲

尿は24時間蓄尿、1回尿の場合は中間尿を採取する。検体は速やかに測定する。
血清:2.1〜6μg/mL
蓄尿:2〜8mg/day(参考値)
関節液

測定法

カルバゾール法

文献

1.村田克己:プロテオグリカン,グリコサミノグリカン(GAG).日本臨牀 57(増刊):634-637,1999
2.Neufeld EF, Muenzer J: Chapter 136: The mucopolysaccharidoses. In Scriver's Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, et al. New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accessed February 12, 2016.
3.Jones KL, Jones MC, Del Campo M. Storage disorders. In: Jones KL, Jones MC, Del Campo M eds. Smith's Recognizable Patterns of Human Malformation. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap O.

解説

この検査の目的は先天性ムコ多糖体の診断である。酸性ムコ多糖は皮膚、骨、軟骨、靱帯などの結合組織の主成分で、細胞間マトリックスとして水、電解質の保持、透過作用がある。また、蛋白質と結合し複合体を作り抗血栓作用や脂質代謝などにも関与している。細胞のリゾゾームにある分解酵素が欠如すると、ムコ多糖体が蓄積しムコ多糖症を発症する。臨床的にはムコ多糖症の診断、膠原病などの結合織の代謝と崩壊が亢進する疾患の病勢評価などに用いる。
高値(尿):悪性腫瘍、遺伝性ムコ多糖症、炎症性疾患、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、糖尿病、動脈硬化症、乾癬
高値(血清):関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎
高値(関節液):関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎、全身性強皮症関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎

No./SEQ.

1147/711

日本語

酸性ムコ多糖分画/コンドロイチン硫酸分画/グリコサミノグリカン分画

英語

Mucopolysaccharides/Chondroitin Sulfate Isomer/Glycosaminoglycan Fractions

検体・基準範囲

窒化ソーダ入り蓄尿容器で24時間蓄尿する。検体は速やかに測定するか、-4〜-20℃で保存する。
蓄尿:陽性

測定法

電気泳動法

文献

1.Neufeld EF, Muenzer J: Chapter 136: The mucopolysaccharidoses. In Scriver's Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease. Edited by D Valle, AL Beaudet, B Vogelstein, et al. New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accessed February 12, 2016.
2.村田克己:プロテオグリカン,グリコサミノグリカン(GAG).日本臨牀 57(増刊):634-637,1999

解説

酸性ムコ多糖は抗血栓作用や脂質代謝などの生理機能を持つ高分子多糖類で細胞外基質の構成成分である。電気泳動ではデルマタン硫酸、ヘパラン硫酸、ケラタン硫酸、コンドロイチン硫酸、ヒアルロン酸の6種に分画され疾患により特異的なパターンを示す。臨床的には先天性ムコ多糖症が疑われる場合に測定する。
高値(尿):遺伝性ムコ多糖症 悪性腫瘍、全身性硬化症、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、動脈硬化症、糖尿病、炎症性疾患
高値(デルマタン硫酸):ムコ多糖症I型、IV型 (ヘパラン硫酸):ムコ多糖症I型、II型、III型、全身性強皮症 (ケラタン硫酸):ムコ多糖症IV型 (コンドロイチン硫酸):関節リウマチ、全身性エリテマトーデス (ヒアルロン酸):ムコ多糖症VI型、肝硬変

No./SEQ.

1148/1371

日本語

酸性リボヌクレアーゼ

英語

Acid Ribonuclease

検体・基準範囲

血清:42.0U/L in 32 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

ヒトのRibonucleaseは胸腺、膵、肝に存在するRibonuclease IIと膵に多量に存在するRibonuclease Iに分けられ、酸性リボヌクレアーゼはRibonuclease IIであるが、臨床的意義は明らかでない。
血清(高値):急性B型肝炎、急性C型肝炎、肝包虫症、肝細胞癌、慢性骨髄性白血病、肝・脾腫、肝性脳症

No./SEQ.

1149/753

日本語

酸素飽和度/O2飽和度

英語

Oxygen Saturation

検体・基準範囲

採血後10分以内に測定する。
動脈血:94〜97%

測定法

電極法

文献

1.日本呼吸器学会肺生理専門委員会「呼吸機能検査ガイドラインⅡ」作成委員会:呼吸機能検査ガイドラインⅡ─血液ガス,パルスオキシメーター. メディカルレビュー,2004

解説

So2は血液ガス分析により算出される指標の一つでヘモグロビン結合酸素量の酸素容量の対する比率で、So2=(Hb結合O2量/O2 capacity)×100で表わされる。臨床的意義は体内での酸素不足状態や肺での換気状態の把握に用いられる。
低値(動脈血):換気不全、換気血流障害、肺胞毛細血管ブロック症候群

No./SEQ.

1150/506

日本語

子宮頸管粘液中顆粒球エラスターゼ

英語

Granulocyte Elastase in Cervical Mucus and it's Utilities

検体・基準範囲

粘液をリン酸バッファーで抽出し検体とする。検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
子宮頸管粘液:1.60μg/mL以下

測定法

ラテックス凝集免疫法

文献

1.北村 光 他:臨床検査機器・試薬 21(4):357-361,1998
2.寺尾 俊彦 他:産婦人科の実際 42(13):2021-2031,1993
3.寺尾俊彦ほか:妊娠子宮頸管粘液中顆粒球エラスターゼ測定の臨床的意義.産婦の実際 42:2021-2031,1993

解説

子宮頸管粘液中の好中球から放出された顆粒球エラスターゼを測定し感染の有無を判定する。子宮頸管部の炎症ではCRPより有意なこと、絨毛羊膜炎では頸管からの上行感染が先行することなどから、頸管粘液の炎症マーカー検査は早期破水や切迫流産の把握に重要である。また、破水の診断と予測には癌胎児性フィブロネクチンが測定されるが、本検査は早期破水の原因の一つである絨毛羊膜炎の活動性が把握できる。
陽性(子宮頸管粘液):頸管炎、膣炎、絨毛羊膜炎

No./SEQ.

1151/488

日本語

糸球体濾過量

英語

Glomerular Filtration Rate/GFR

検体・基準範囲

クレアチニンクリアランス、パラアミノ馬尿酸クリアランス、イヌリンクリアランス参照

測定法

酵素法、比色法

文献

1.Levey AS, Coresh J, Balk E, et al: National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann Intern Med 2003;139:137-147
2.Manjunath G, Sarnak MJ, Levey AS: Prediction equations to estimate glomerular filtration rate: an update. Curr Opin Nephrol Hypertens 2001;10:785-792
3.National Kidney Disease Education Program: Suggestions for Laboratories. Revised February 2007. Available from http://http://nkdep.nih.gov/resources/laboratory_reporting.htm
4.Poggio ED, Wang X, Greene T, et al: Performance of the modification of diet in renal disease and Cockcroft-Gault equations in the estimation of GFR in health and in chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol 2005:16:459-466
5.Myers GL, Miller WG, Coresh J, et al: Recommendations for improving serum creatinine measurement: a report from the laboratory working group of the National Kidney Disease Education Program. Clin Chem 2006;52:5-18
6.Poggio ED, Nef PC, Wang X, et al: Performance of the Cockcroft-Gault and modification of diet in renal disease equations in estimating GFR in ill hospitalized patients. Am J Kidney Dis 2005;46:242-252
7.Saenger AK, Lockwood C, Snozek CL, et al: Catecholamine interference in enzymatic creatinine assays. Clin Chem 2009;55(9):1732-1736
8.Inker LA, Fan L, Levey AS. Assessment of renal function. In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 3.
9.Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 114.
10.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 28.

解説

クレアチニンクリアランス、パラアミノ馬尿酸クリアランス参照

No./SEQ.

1152/234

日本語

自己赤血球ストローマ感作試験

英語

Autoerythrocyte Sensitivity Test

検体・基準範囲

生体:自己赤血球ストローマ皮下注射(陰性)

測定法

皮膚反応

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

中年女性の手足に出現する有痛性の紫斑が自己赤血球感作症候群によるものが否かを鑑別する試験である。この症候群はGardner-Diamond症候群とも呼ばれ、赤血球膜リン脂質に対する自己抗体の存在が考えられている。検査は自己赤血球のストローマを注射し皮膚反応を見る。
陽性(赤血球ストローマ):自己赤血球感作症候群、自己赤血球感作性紫斑病

No./SEQ.

1153/235

日本語

自己溶血試験

英語

Autohemolysis Test

検体・基準範囲

脱線維素血:グルコース無添加24時間孵置:(0.05〜0.5%)、48時間孵置:(0.2~2.0%)
グルコース添加24時間孵置:(0~0.4%)、48時間孵置:(0~0.9%)

測定法

Dacie法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

この検査は遺伝性球状赤血球性溶血性貧血のスクリーニングテストとして行う。健常人の脱フィブリノゲン血は37℃で48時間放置しても殆ど溶血は見られない。遺伝性球状赤血球溶血性貧血では自己溶血が亢進しているが、自己溶血亢進血液にグルコースを添加すると溶血が軽減される。この現象は解糖系の障害によるもので、溶血の程度が軽減するグループをI型、しないグループをII型とする。臨床的には遺伝性球状赤血球性溶血性貧血のスクリーニングに用いる。
亢進:(遺伝性球状赤血球症では、自己溶血度は正常の5~10倍に亢進するが、グルコース添加で正常と同程度に軽減する):遺伝性球状赤血球溶血性貧血
亢進:(I型 自己溶血度は正常ないし軽度亢進し、グルコース添加で軽減する):G-6-PD異常症、ペントースリン酸経路障害
亢進:(II型 自己溶血度は著しく亢進し、グルコース添加によっても軽減しない):ピルビン酸キナーゼ異常症、解糖系障害

No./SEQ.

1154/1259

日本語

持続性甲状腺刺激物質

英語

Long Acting Thyroid Stimulating Hormone

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

LATSHはバセドウ病患者血中に出現する甲状腺刺激物質で、甲状腺ホルモンより作用が長いことから、このように命名された。
高値(血清):甲状腺機能亢進症、橋本病

No./SEQ.

1155/1198

日本語

脂肪円柱

英語

Fatty Cast/Fatty Casts

検体・基準範囲

採尿後直ちに検査する、保存不可。
尿:円柱は弱拡大(×100)で全視野1個以上あれば異常とする。

測定法

鏡検法

文献

1.東間 紘(監修):そこが知りたい尿沈渣検査.医歯薬出版,2006

解説

脂肪円柱は尿細管上皮細胞が変性した脂肪体を含む円柱で、ズダンIII染色で橙赤色に染色されるが、偏光顕微鏡で観察すると偏光を示さないものとネフローゼ症候群に見られるマルタの十字架のように偏光を示すものに分けられる。
増加(尿):溶連菌感染後糸球体腎炎、急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、ループス腎炎、糖尿病性腎症

No./SEQ.

1156/455

日本語

脂肪酸4分画

英語

Fatty Acid,4-Fractionation

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。ヘパリン加血漿でも測定可。
血清:ジホモ-γ-リノレン酸(22.6〜72.5μg/mL)、アラキドン酸(135.7〜335.3μg/mL)、エイコサペンタエン酸(10.2〜142.3μg/mL)、ドコサヘキサエン酸(54.8〜240.3μg/mL)、EPA/AA比(0.05〜0.61)

測定法

GC

文献

1.小沢 昭夫 他:分析化学 31:87-91,1982
2.Masunori Matsuzaki et al:CIRCULATION JOURNAL 73:1283-1290,2009
3.Jeppesen PB, Chistensen MS, Hoy CE, Mortensen PB: Essential fatty acid deficiency in patients with severe fat malabsorption. Am J Clin Nutr 1997;65:837-843
4.McCowen KC, Bistrian BR: Essential fatty acids and their derivatives. Curr Opin Gastroenterol 2005 Mar;21(2):207-215

解説

脂肪酸のうち動脈硬化性疾患に関与していると考えられている4種の脂肪酸(1.DHLA:ジホモ-γ-リノレン酸、2.AA:アラキドン酸、3.EPA:エイコサペンタエン酸、4.DHA:ドコサヘキサエン酸)を分画定量する。虚血性心疾患が少ないエスキモー人はEPAが高く、AAが低いことから注目され始めた。EPAは血小板凝集抑制作用、コレステロール低下、HDLコレステロール増加作用があり、AAはコレステロール低下作用を持つ。臨床的には動脈硬化性疾患と食生活の関連を検索するために測定する。
高値(AA)低値(EPA、DHA):動脈硬化性疾患
高値(EPA、DHA):LCAT欠乏症

No./SEQ.

1157/453

日本語

脂肪消化吸収試験

英語

Fat Absorption Test

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定する。
糞便:van de Kamer法(6g以下)、ズダンⅢ染色鏡検法(1視野に脂肪滴10個未満)

測定法

van de Kamer法、ズダンⅢ鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

脂肪の消化吸収能検査は従来アイソトープを使っていたが、最近は1日の脂肪摂取量を30〜40gに制限し、3日の蓄便中の脂肪量を測定するvan de Kamer法が使われている。また、簡易法として糞便中の脂肪球をズダンIIIで染色し鏡検で1視野に脂肪球4個以上あれば陽性とする方法もある。臨床的には消化管での脂肪の消化と吸収の評価に用いる。
脂肪消化吸収障害(7g以上):吸収不良症候群、膵外分泌障害

No./SEQ.

1158/452

日本語

脂肪(糞便)

英語

Fat

検体・基準範囲

検体採取後速やかに染色する。
糞便:陰性
糞便(定量):van de Kamer法(2〜6g/day)

測定法

脂肪染色鏡検法、van de Kamer法

文献

1.臨床検査法提要,金原出版
2.Van de Kamer JH: Total Fatty Acids in Stool. In Standard Methods of Clinical Chemistry. Vol 2. Edited by D Seligson. Academic Press, New York, 1958, pp 34-38
3.Ellefson RD, Caraway WT: Lipids and Lipoproteins. In Fundamentals of Clinical Chemistry. Second Edition. Edited by NW Tietz. Philadelphia, WB Saunders Co, 1976, pp 474-541
4.Shils ME, Ross AC, Caballero B, Cousins RJ: Chapter 71, pp 1143-1151 and Chapter 78, pp 1227-1234: In Modern Nutrition in Health and Disease.10th edition. Baltimore, MD, Lippincott Williams and Wilkins, 2006

解説

糞便中の脂肪は食物由来の不消化、非吸収脂肪から成り、主成分は中性脂肪と脂肪酸である。検査は糞便中の脂肪滴をズダンIII色素で染め、顕微鏡でその数を数える。一視野(400倍)中に脂肪球がなければ陰性、1〜3個を弱陽性、4個以上を陽性とする。また、定量法としてvan de Kamer法がある。
増加(糞便):blind-loop症候群、Celiac病、Crohn病、Whipple病、肝硬変、胆道閉塞、慢性膵炎、膵癌、嚢胞性線維症、多発性硬化症、腸管動脈血栓症

No./SEQ.

1159/896

日本語

重症急性呼吸器症候群診断(SARS)/SARSコロナウイルス

英語

Severe Acute Respiratory Syndrome/SARS Coronavirus

検体・基準範囲

検体採取は飛沫感染予防策を厳守する。検体はいずれも専用容器に所定の方法で採取し、検査所に輸送する。
喀痰:陰性
鼻咽頭ぬぐい液:陰性
尿:陰性
血清:陰性

測定法

RT-LAMP、RT-PCR、中和試験、間接蛍光抗体法、ELISA

文献

1.Gerber SI, Anderson LJ. Coronaviruses. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 366.
2.McIntosh K, Perlman S. Coronaviruses, including severe acute respiratory distress syndrome (SARS)and Middle East respiratory syndrome (MERS). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 157.

解説

重症急性呼吸器症候群(SARS)の原因ウイルスであるSARSコロナウイルスの検出に有用な遺伝子診断検査である。臨床的には38℃以上の高熱が3日以上続き、頭痛、悪寒戦慄、筋肉痛、全身倦怠感、咳などの症状を訴える患者を診た場合、またSARS流行地への渡航歴を持つ患者が同様の症状を訴えた場合に測定する。陽性の場合は2類感染症の取り扱いに準じ、直ちに患者を隔離する。
陽性:SARSコロナウイルス感染症

No./SEQ.

1160/249

日本語

出血時間

英語

Bleeding Time

検体・基準範囲

生体:Duke法(1.5〜5分)、Simplate法(3〜11分)

測定法

Duke法、Simplate法

文献

1.Schafer A. Approach to the patient with bleeding and thrombosis In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 174.
2.Schmaier AH. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 131.
3.松野一彦:出血時間.血栓と循環 12:339-344,2004

解説

この検査は血小板機能異常症のスクリーニング検査である。皮膚に一定の切傷を作り、涌出する血液が止血するまでの時間を測定する検査で、血小板血栓形成で始まる一次止血能を反映する。臨床的には血小板機能検査の一つで、外科的手術前のスクリーニングとして頻用されてきたが、出血時間と術中の出血量が相関しないとの報告もあり、現在はこの検査の臨床的な意義は薄れつつある。血小板が少ないときは、当然延長するので施行する意義はない。
延長:von Willebrand病、肝疾患、血小板機能異常症、血小板減少症、原発性マクログロブリン血症、肝疾骨髄増殖症候群、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫、尿毒症、無フィブリノゲン血症、薬剤(アスピリン)

No./SEQ.

1161/942

日本語

十二指腸液一般検査

英語

Tests of Duodenal Fluid

検体・基準範囲

検体採取後直ちに測定する。
十二指腸液:胆汁一般検査参照
膵液:セクレチン試験参照

測定法

ジアゾ法、化学酸化法、酵素法、鏡検法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

十二指腸検査は十二指腸液、胆汁と膵液の検査に分けられる。十二指腸液は黄疸指数、沈渣、寄生虫卵などを検査し、胆汁は胆汁分泌刺激によって得られる胆汁の量、色調、黄疸指数、沈渣、寄生虫卵などを検査する。膵液はセクレチン試験で得られる膵液の量、色調、アミラーゼ活性、重炭酸塩濃度などを測定する。

No./SEQ.

1162/991

日本語

腫瘍壊死因子-α

英語

Tumor Necrosis Factor-α/Tumor Necrosis Factor/TNFα

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:0.75〜1.66pg/mL(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.渡辺 直樹:日本臨床 53(増):767-770,1995
2.亀田秀人ほか:TNFα/TNF-Rの関節炎への関与とその標的治療.分子リウマチ 4:281-286,2007
3.Chunk KF Cytokines: An overview in New Drugs for Asthma, Allergy and COPD, Prog Respir Res. 2001, vol31: 242~246.
4.MSD 96-Well MULTI-ARRAY and MULTI-SPOT Human Cytokine Assays: Ultra Sensitive Kit package insert. Meso Scale Discovery
5.Bienvenu JA et al. Cytokine assay in human sera and tissues. Toxicology 1998; 129: 55~61.
6.Debad, J.D., Glezer, E.N., Wohlstadfer, J.N., Sigal, G.B. (2004) Clinical and Biological Application of ECL. In Electrogenerated Chemiluminescence, ed. A.J. Bard. Marcel Dekker, New York, pp. 43~78.

解説

腫瘍壊死因子-αは腫瘍部位に出血性壊死をもたらすサイトカインで、生理的には免疫・炎症などの各種生体反応のメディエーターでもある。単球、リンパ球、好中球、マクロファージ、NK細胞などで産生されT細胞の増殖、B細胞からの抗体産生の誘導、腫瘍細胞に対する障害作用を持ち、種々のサイトカインの産生にも関与している。
高値(血清):Crohn病、Hansen病、潰瘍性大腸炎、川崎病、関節リウマチ、血球貪食症候群、全身性炎症反応症候群(SIRS)、細菌性敗血症性ショック、髄膜炎菌性髄膜炎、全身性エリテマトーデス、マラリア、リーシュマニア

No./SEQ.

1163/992

日本語

腫瘍壊死因子-β/リンホトキシン

英語

Tumor Necrosis Factor-β/TNF-β

検体・基準範囲

血清:15pg/mL未満(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

腫瘍壊死因子-βは抗原刺激によって活性化されたリンパ球から産生される細胞障害因子でリンホトキシンとも呼ばれている。TNF-βはTNF-αと発生学的にも生理作用の面でも多くの相同性を持っているが疾患の関連は知られていない

No./SEQ.

1164/765

日本語

腫瘍随伴性レチノパシー自己抗体/抗腫瘍随伴性レチノパシー自己抗体

英語

Paraneoplastic Retinopathy Autoantibody

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:50未満
髄液:1未満

測定法

IFA

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

腫瘍随伴性レチノパシー自己抗体は網膜成分と反応する自己抗体で、随伴性視力障害を発症した癌患者や将来、癌を発症する可能性のある網膜症の患者に出現する。健常者や癌随伴性網膜症の既往のない患者では認められない。臨床的には潜在性の腫瘍の早期発見に役立つことがある。
陽性(血清):癌随伴性網膜症、癌発症の可能性のある網膜症、潜在性悪性腫瘍(子宮頸癌、前立腺癌、大腸癌、乳癌、肺小細胞癌)

No./SEQ.

1165/433

日本語

上皮細胞増殖因子/上皮細胞成長因子

英語

Epidermal Growth Factor

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
細胞培養上清:100〜200pg/mL
尿:5〜30μg/g・Cr

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

EGFは全ての体液中に存在し、細胞膜上の増殖因子レセプターと結合し作用を発現する細胞特異性も種特異性も持たないホルモン様物質である。臨床的にはヒトの胃高分化型腺癌に発現していることから細胞の癌化に関与している可能性も指摘され、腫瘍性疾患で測定される。
高値(血漿):膵癌、慢性膵炎
高値(尿):クッシング症候群、悪性腫瘍、甲状腺機能亢進症
低値(血漿):壊死性腸炎
低値(尿):肝硬変、膀胱癌再発、慢性腎不全

No./SEQ.

1166/431

日本語

上皮細胞増殖因子レセプター/上皮細胞成長因子レセプター/EGFレセプター

英語

Epidermal Growth Factor Receptor

検体・基準範囲

血清は速やかに測定するか、凍結保存する。検体は組織500gを必要とし、凍結保存する。組織パラフィン標本は室温で保存する。
血清:45〜78ng/mL 組織、細胞

測定法

蛋白(RRA、ELISA)、遺伝子変異(PCR-invader法、PNA-LNA PCR clamp法、PCR-直接塩基配列決定法)

文献

1.Sharma SV, Bell DW, Settleman J, Haber DA: Epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer. Nat Rev Cancer 2007;7(3):169-181
2.Gao G, Ren S, Li A, et al: Epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor therapy is effective as first-line treatment of advanced non-small-cell lung cancer with mutated EGFR: a meta-analysis from six phase III randomized controlled trials. Int J Cancer 2011;131(5):E822-829
3.Mok TS: Personalized medicine in lung cancer: what we need to know. Nat Rev Clin Oncol 2011;8:661-668

解説

EGFRは上皮細胞増殖因子と特異的に結合する細胞表面に存在する糖蛋白である。臨床的には乳癌でEGFR陽性例が悪性度が高いこと、胃癌、食道癌、膀胱癌、甲状腺癌ではEGFとEGFRの同時検出例はより未分化で悪性度が強いことから、悪性腫瘍の悪性度の推定に用いられている。
高値(血清):Glioma、胃癌、食道癌、乳癌、肺癌、膀胱癌

No./SEQ.

1167/432

日本語

上皮細胞増殖因子レセプター遺伝子/EGFR遺伝子変異解析

英語

Epidermal Growth Factor Receptor Gene

検体・基準範囲

組織は採取後凍結保存する。HE染色標本で、腫瘍細胞が確認されたホルマリン固定パラフィン包埋組織ブロックから10μmの厚さの連続切片を検体とする。
組織:変異を認めず

測定法

リアルタイムPCR

文献

1.Benlloch S et al:PLoS One 9(2):e98518,2014
2.光冨 徹哉 他:日本肺癌学会 EGFR 遺伝子検査の手引き 第2.1版 2014 

解説

EGF受容体のチロシンキナーゼ領域をコードしているexon18、19、21に遺伝子変異が起こるとチロシンキナーゼの活性が亢進し、結果として癌が発生する。EGFR遺伝子の変異は抗腫瘍薬ゲフィチニブに対する親和性が増し、ゲフィチニブの治療効果が期待できる。臨床的には非小細胞肺癌治療に対するゲフィチニブの感受性と耐性の予測に用いる。
遺伝子変異陽性(組織):ゲフィチニブに感受性を持つ非小細胞肺癌

No./SEQ.

1168/904

日本語

食塩検査(尿)

英語

Sodium Chloride (Urine)

検体・基準範囲

採尿後速やかに測定する。
尿:4〜14g/dL

測定法

試験紙法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

試験紙による尿中食塩量の簡易測定法である。早朝尿の食塩濃度が1g以下であれば1日の尿中食塩排泄量は7g以下、2g以下であれば10g以下と概算する。理想的な1日の食塩摂取量は6〜10g以下とされているので、この量を目標に家庭での尿中食塩量を測定するのに用いられる。
高値(尿):食塩摂取過多
偽陽性:多量のアスコルビン酸(ビタミンC)摂取

No./SEQ.

1169/702

日本語

真菌遺伝子検査/真菌遺伝子同定/真菌遺伝子診断

英語

Molecular Detection and Identification for Fungal Infection

検体・基準範囲

真菌の存在が疑われる全ての検体:陰性

測定法

PCR、リアルタイムPCR

文献

1.佐野文子:遺伝子診断の実際 感染症 真菌.臨床検査 51:1533-1536,2007

解説

真菌遺伝子検査は種々の検体中の真菌を培養を行わずに同定できる利点があり、臨床的に真菌感染が疑われるが起因菌の培養が不能な場合などに用いられる。現時点では定性的真菌遺伝子診断法とニューモシスチス属、カンジダ属、アスペルギルス属に対する特異的遺伝子診断法が提供されている。
陽性:真菌感染

No./SEQ.

1170/986

日本語

心筋トロポニンI/トロポニンI

英語

Troponin I

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、-80℃で保存する。
血漿:IEMA法(0.09ng/mL以下)、血清:ドライケイストリー(0.5ng/mL未満)、未満)

測定法

IEMA法、ドライケミストリー

文献

1.Jaffe AS: 2001-A biomarker odyssey. Clin Chim Acta 1999;284:197-211
2.Package insert: Siemens Centaur XP, TnI, 04744371 Rev H, 2008-09
3.Apple F: Acute myocardial infarction and coronary reperfusion: serum cardiac markers for the 1990s. Am J Clin Pathol 1992;97:217-226
4.Adams JE 3rd, Bodor GS, Davila-Romain VG, et al: Cardiac troponin I: A marker for cardiac injury. Circulation 1993;88:101-106
5.Corin SJ, Jushasz O, Zhu L, et al: Structure and expression of the human slow twitch skeletal muscle troponin I gene. J Biol Chem 1994;269:10651-10659
6.石井潤一:心筋トロポニンI,トロポニンT.日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):277-280,2004

解説

トロポニンは心筋の構成成分の一つでトロポニンI、T、Cの3種がある。cTnIはトロポニンCと結合して血中に存在する。臨床的には急性心筋梗塞の急性期から発症後2週程度まで高値であること、微小な梗塞でも血中濃度が上がることから心筋の損傷を疑う場合に測定する。異常値を認めたらミオグロビン、CK-MMアイソザイム、CK-MB、LD1、ミオシン軽鎖を測定する。
高値(血清):急性心筋梗塞、狭心症、心筋炎、心筋壊死(心臓術後)

No./SEQ.

1171/987

日本語

心筋トロポニンT/トロポニンT

英語

Troponin T

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存で12時間以内に測定する。
血清:0.014ng/mL以下(急性心筋梗塞診断のカットオフ値:0.100ng/mL)

測定法

ECLIA

文献

1.戸田 圭三 他:医学と薬学 62(2):331-340,2009
2.米田 孝司 他:医学と薬学 26(3):505-518,1991
3.Jaffe AS: 2001-A biomarker odyssey. Clin Chim Acta 1999;284:197-211
4.石井潤一:心筋トロポニンI,トロポニンT.日本臨牀 62(増刊11 広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査 1.第6版):277-280,2004
5.Sandoval Y, Jaffe AS: Using High-Sensitivity Cardiac Troponin T for Acute Cardiac Care. Am J Med 2017 Dec;130(12):1358-1365
6.Reichlin T, Cullen L, Parsonage WA, et al: Two-hour algorithm for triage toward rule-out and rule-in of acute myocardial infarction using high-sensitivity cardiac troponin T. Am J Med 2015 Apr;128(4):369-379
7.Gunsolus IL, Jaffe AS, Sexter A, et al: Sex-specific 99th percentiles derived from the AACC Universal Sample Bank for the Roche Gen 5 cTnT assay: Comorbidities and statistical methods influence derivation of reference limits. Clin Biochem 2017 Dec;50(18):1073-1077

解説

cTnTは骨格筋のトロポニンのアイソフォームで心筋梗塞だけでなくDuchenne型筋ジストロフィーでも血中に出現する。cTnTもcTnIも臨床的有用性はほぼ同じであるが、cTnIは心筋以外の筋疾患で出現しないので、急性心筋梗塞の際はIを測定する。
高値(血清):急性心筋梗塞、狭心症、心筋炎、心筋壊死(心臓術後)

No./SEQ.

1172/1080

日本語

神経成長因子

英語

Nerve Growth Factor

検体・基準範囲

血清:6.0±4.5pg/mL in healthy controls
関節液
髄液:6.29±1.14pg/mL in controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

NGFは特定のニューロンに働く神経栄養因子の一種である。末梢神経系では、感覚及び感覚神経節に作用しニューロンの分化・生存維持の作用を持つ。中枢神経系では前脳基底野コリン作動性ニューロンに作用し、アルツハイマー病との関連が示唆されている。
高値(血清):ウイルス感染、川崎病、関節リウマチ、若年性慢性関節炎、変形性関節症
高値(関節液):関節リウマチ、変形性関節症
高値(髄液):ウイルス性髄膜炎、細菌性髄膜炎、脳炎、多発性硬化症、脳炎後痙攣
低値(髄液):Rett症候群、West症候群

No./SEQ.

1173/730

日本語

神経特異エノラーゼ

英語

Neuron-Specific Enolase/NSE

検体・基準範囲

採血後1時間以内に血清分離し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:16.3ng/mL以下

測定法

ECLIA

文献

1.堀田 多恵子 他:生物試料分析 34(5):345-353,2011
2.小田桐 恵美:日本臨床 68(増7):759-761,2010
1. Burghuber OC, Worofka B, Schernthaner G, et al: Serum neuron-specific enolase is a useful tumor marker for small cell lung cancer. Cancer 1990;65:1386-1390
3.Lamberts SW, Hofland LJ, Nobels FR: Neuroendocrine tumor markers. Front Neuroendocrinol 2001;22:309-339
4.Aksamit AJ, Preissner CM, Homburger HA: Quantitation of 14-3-3 and neuron-specific enolase proteins in CSF in Creutzfeldt-Jacob disease. Neurology 2001;57:728-730
5.Riley RD, Heney D, Jones DR, et al: A systematic review of molecular and biological tumor markers in neuroblastoma. Clin Cancer Res 2004;10;4-12
6.Portela-Gomes GM, Hacker GW, Weitgasser R: Neuroendocrine cell markers for pancreatic islets and tumors. Appl Immunohistochem Mol Morphol 2004;12:183-192
7.Wijdicks EF, Hijdra A, Young GB, et al: Practice parameter: prediction of outcome in comatose survivors after cardiopulmonary resuscitation (an evidence-based review). Neurology 2006;67:203-210

解説

NSEは神経組織と神経内分泌細胞に特異的に存在する解糖系酵素の一つである。中枢神経、末梢神経に多量に存在するが、下垂体、甲状腺、副腎髄質、膵、肺などの神経内分泌細胞にも分布している。臨床的には神経組織、神経内分泌細胞の腫瘍を疑う場合に測定する。疾患陽性率は神経芽細胞腫で70%、肺小細胞癌で65%、Insulinoma、褐色細胞腫、Carcinoid症候群、脳腫瘍で10〜50%とされている。
高値(血清):神経芽細胞腫、神経内分泌腫瘍、肺小細胞癌

No./SEQ.

1174/1211

日本語

腎血漿流量

英語

Renal Plasma Flow/RPF

検体・基準範囲

血清、尿:350〜650mL/min

測定法

酵素法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

両側の腎に単位時間当たりに流れ込む血漿量を表す。腎を一回循環すると全て尿中に排泄される物質のクリアランスで示され、通常はパラアミノ馬尿酸を用いパラアミノ馬尿酸クリアランス(Cpah)として表す。Cpahはパラアミノ馬尿酸の排泄機序から見ると、RPF、GFR、尿細管分泌能のすべてを反映していると考えられる。Cpahの低下はこれらの排泄機能の異常を表す。異常値はパラアミノ馬尿酸クリアランスを参照

No./SEQ.

1175/1445

日本語

腎原性サイクリックAMP

英語

Nephrogenous cyclic AMP/NcAMP

検体・基準範囲

血漿は採血後直ちに4℃で血漿分離し速やかに測定するか、凍結保存する。尿はトルエン1~2mL入りの採尿容器に冷暗所で24時間採尿し速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:11~21pmol/mL
蓄尿:1.8~6.3μmol/day

測定法

RIA デキストランチャコール法

文献

1.山本通子:偽性および偽性偽性副甲状腺機能低下症.日内会誌 88:1238-1244,1999

解説

cAMPはATPを基質として産生される細胞内情報伝達系のセカンドメッセンジャーで、様々なホルモンの作用発現に関与している。尿中に出現するcAMPの殆どは腎由来であり、その90%は尿細管にレセプターを持つPTHの作用を反映している。このため腎原性cAMPの測定は副甲状腺機能と腎に於けるPTHレセプター機能を調べるために測定される。また、PTH(1-34)を100単位静注後、尿中cAMPと尿中Pを測定するEllsworth-Howard試験による副甲状腺機能低下症の鑑別診断に用いられる。
高値(尿):PTHrP産生悪性腫瘍、悪性腫瘍随伴性高Ca血症、原発性副甲状腺機能亢進症、二次性副甲状腺機能亢進症
低値(血漿):ビタミンD中毒、副甲状腺機能低下症、悪性腫瘍の骨転移

No./SEQ.

1176/1420

日本語

迅速ACTH試験

英語

Rapid ACTH Test

検体・基準範囲

血漿(コルチゾール):2.7~15.5μg/dL

測定法

EIA

文献

1.Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Adrenal insufficiency. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 102.
2.Chernecky CC, Berger BJ. ACTH stimulation test - diagnostic. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:98.
3.Stewart PM, Newell-Price JDC. The adrenal cortex. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 15.

解説

副腎皮質のACTH受容体を介したステロイド合成分泌刺激作用を利用した刺激試験である。合成ACTHを0.25mg静注し採血前、30分、60分後に採血しコルチゾールを測定する。正常反応は、負荷後30分または60分値が負荷前の値の2~4倍になる。副腎皮質機能低下症では反応が低下する。クッシング症候群のうち腺腫では無反応あるいは増加が認められ、過形成では増加する。
反応低下(血漿):副腎皮質機能低下症

No./SEQ.

1177/855

日本語

迅速ウレアーゼ試験/ヘリコチェック/ピロリテック

英語

Rapid Urease Test

検体・基準範囲

検体は直ちに検査する。
内視鏡生検材料:陰性

測定法

pH指示薬

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ピロリ菌は強いウレアーゼ活性をもつため尿素を水、アンモニア、二酸化炭素に分解する。生検組織を試薬である尿素液に入れると、ピロリ菌がいればアンモニアが発生し試薬中のフェノールレッドが黄色から赤に変色する。これにより組織中のピロリ菌の存在が確認できる。臨床的には内視鏡検査で病変が認められたら、生検を行いピロリ菌感染を確認するために行う。
陽性(生検材料):ヘリコバクター・ピロリ感染症

No./SEQ.

1178/749

日本語

浸透圧

英語

Osmolality/Osmotic Pressure/Serum Osmolality

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、凍結保存する。
血清:276〜292mOsm/Kg・H2O
尿:濃縮時(850mOsm/Kg・H2O以上)、希釈時(40〜85mOsm/Kg・H2O)

測定法

氷点降下法

文献

1.鈴木 明 他:検査と技術 6(9):759-762,1978
2.清水 倉一 他:日本臨床 53(増):776-781,1995
3.Murphy JE, Henry JB: Evaluation of renal function, and water, and electrolyte, and acid base balance. In Todd-Sanford-Davidsohn Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 19th edition. Edited by JB Henry. Philadelphia, PA, WB Saunders Company, 2006
4.Inker LA, Fan L, Levey AS. Assessment of renal function. In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 3.
5.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 28.
6.Oh MS. Evaluation of renal function, water, electrolytes, and acid-base balance. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 14.
7.Pincus MR, Abraham NZ Jr. Toxicology and therapeutic drug monitoring. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 23.
8.奥田俊洋:腎における水・ナトリウム代謝.わかりやすい腎臓の構造と機能.中外医学社,2000,pp14-26

解説

血清の浸透圧は体液の恒常性を保つ作用があり、280〜290mOsm/kgH2Oに調節されており、この調節は生理作用としての口渇と抗利尿ホルモン(アルギニンバゾプレッシン)を介して行われている。浸透圧測定は体液の恒常性維持機能が正常に働いているかどうかを見るスクリーニング検査で的確な判断をするためには、血液と尿の浸透圧を同時測定する。
高値(血清):アルコール中毒、意識障害、急性脱水症、高尿素窒素血症、口渇中枢障害、糖尿病、尿崩症、発汗、発熱、本態性高Na血症、薬剤(浸透圧利尿薬)
低値(血清):ADH分泌異常症候群、うっ血性心不全、嘔吐、肝硬変、下痢、心因性多飲症、ネフローゼ症候群、副腎皮質機能低下、薬剤(利尿薬)
高値(尿):ADH分泌異常症候群、脱水、副腎不全
低値(尿):Amyloidosis、間質性腎炎、シェーグレン症候群、心因性多飲症、腎性尿崩症、多発性骨髄腫、電解質異常(高Ca、低K)、尿崩症、副腎不全、慢性腎不全

No./SEQ.

1179/1152

日本語

浸透圧ギャップ

英語

Osmolal Gap

検体・基準範囲

検体は採取後直ちに測定するか、冷凍保存する。尿は細菌の増殖を避ける。
血清:270〜295mOsm/L
血漿:280〜290mOsm/L
尿:581〜1,136mOsm/L

測定法

計算法

文献

1.奥田俊洋:腎における水・ナトリウム代謝.わかりやすい腎臓の構造と機能.中外医学社,2000,pp14-26

解説

血漿浸透圧は血漿1L中の溶質の分子数で規定されるため、血中のモル数の多い物質により値が影響される。ヒトではNa、グルコース、尿素がこれにあたり、Posm=2×Na+(グルコース/18)+(UN/2.8)で求められる。すなわち、浸透圧はNa濃度のほぼ2倍と考えてよい。この値と実測値が大きく解離するのが浸透圧ギャップと呼ばれる。尿浸透圧は尿中の溶質濃度を示し、血漿と異なり浸透圧を決定する主成分は尿素、クレアチニン、尿酸などの代謝老廃物である。
高値(尿):Ehlers-Danlos症候群、Fabry病、Lowe症候群、Marfan症候群、Wilson病、ビタミンD抵抗性、多発性骨髄腫、自己免疫性甲状腺炎、副甲状腺機能亢進症、ビタミンD欠乏症、シスチン症、チロシン血症、糖原病I型、ガラクトース血症、遺伝性フルクトース不耐症、クリオグロブリン血症、特発性高カルシウム血症、アミロイドーシス、鎌形赤血球症、高ガンマグロブリン血症、異染性脳白質変性症、結節性多発動脈炎、腎静脈血栓症、線維化肺炎、慢性活動性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、バルカン腎症、慢性腎盂腎炎、シェーグレン症候群、髄質嚢胞腎、ビタミンD中毒

No./SEQ.

1180/232

日本語

心房性Na利尿ペプチド

英語

Atrial Natriuretic Peptide

検体・基準範囲

検体はEDTA-2Na+アプロチニン入り採血管で採血後、冷却遠心して血漿を分離し凍結する。早朝空腹時(絶飲食)に30分の安静臥位で採血する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:43.0pg/mL以下
髄液

測定法

CLEIA

文献

1.松岡 泰弘 他:医療と検査機器・試薬 33(4):535-540,2010
2.辻野 元祥 他:日本臨床 63(増8):577-580,2005  

解説

この検査は心房圧や体液量を評価するために行う。ANPは心房の筋肉で産生・分泌されるホルモンで強力な水・Na利尿作用と血管弛緩作用がある。心房筋の伸展・収縮により産生されるため心房圧の上昇や体液量の増加があると産生量が増え血中量が増加する。臨床的には心不全の重症度に比例してANP濃度が増加するので、心不全の重症度診断、経過把握、治療効果判定に有用である。
高値(血漿):ADH分泌異常症候群、Cushing症候群、肝硬変、急性冠症候群、うっ血性心不全、原発性アルドステロン症、甲状腺機能亢進症、心房性不整脈、体液量増加、妊娠高血圧症候群、ネフローゼ症候群、本態性高血圧症、慢性心不全、慢性腎不全、敗血症、糖尿病、肥大型心筋症、冠動脈疾患、肝硬変、子癇前症
高値(髄液):てんかん
低値(血漿):褐色細胞腫、甲状腺機能低下症、体液量減少、副腎不全、尿崩症、体液量減少、甲状腺機能低下症、副腎不全、尿崩症、褐色細胞腫、1型糖尿病、腎透析後、腎移植、心移植

No./SEQ.

1181/756

日本語

膵アミラーゼ/膵型アミラーゼ

英語

Pancreatic Amylase/Amylase,Pancreatic Isoenzyme

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、室温保存する。
血清:21〜64U/L

測定法

JSCC標準化対応法

文献

1.星野 忠 他:日本臨床検査自動化学会会誌 37(3):293-297,2012
2.小川 道雄:胆と膵 1(9):1181-1198,1980
3.Sternby B, O'Brien JF, Zinsmeister AR, DiMagno EP: What is the best biochemical test to diagnose acute pancreatitis? A prospective clinical study. Mayo Clin Proc 1996;71:1138-1144
4.本田秀和ほか:血中・尿中の膵酵素と酵素インヒビター.図説 消化器病シリーズ1 消化器疾患の臨床検査.メジカルビュー社,2000,pp172-183

解説

アミラーゼは膵、唾液腺、肝、肺、卵管などに分布しているが、主として膵と唾液腺の異常を知るために測定される。膵から分泌されるP型(膵型)と唾液腺からのS型(唾液腺型)の2種類のアイソザイムがある。臨床的には急性膵炎、慢性膵炎の急性増悪などを疑う場合は、膵型アミラーゼ、リパーゼやエラスターゼ1などの膵酵素も同時に測定する。また、尿中アミラーゼが高値で血中アミラーゼが低値の場合はマクロアミラーゼの可能性も考える。異常値を認めたら膵炎と膵癌を念頭に置き検査を進める。
高値(血清):急性膵炎、急性アルコール中毒、消化性潰瘍穿孔、膵嚢胞、膵管閉塞、慢性膵炎急性増悪
低値(血清):高血糖、膵外分泌不全、膵癌末期、膵全摘後、糖尿病

No./SEQ.

1182/937

日本語

髄液一般検査/ 脳脊髄液一般検査

英語

Test of Cerebrospinal Fluid

検体・基準範囲

検体採取後直ちに測定する。
髄液:蛋白(10〜45mg/dL)、糖(50〜75mg/dL)、細胞数(0〜5/μL)、パンディー反応(陰性)、ノンネアペルト反応(陰性)、トリプトファン反応(陰性)、キサントクロミー(陰性)

測定法

蛋白:色素結合法
糖:酵素法
細胞数:計算盤法
パンディー反応:用手法
ノンネアペルト反応:用手法
トリプトファン反応:用手法
キサントクロミー:肉眼判定

文献

1.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. Philadelphia, WB Saunders Company, 2006
2.Killingsworth LM: Clinical applications of protein determinations in biological fluids other than blood. Clin Chem 1982;28:1093-1103
3.Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Cerebrospinal, synovial, and serous body fluids. Edited by McPherson and Pincus. Philadelphia, WB Saunders Co, 2007, 431-435
4.日本臨床衛生検査技師会髄液検査法編集ワーキンググループ:髄液検査法2002.日本臨床衛生検査技師会,2002

解説

脳脊髄液は脳と脊髄のクモ膜下腔および脳室を満たしており、物理的衝撃保護、化学的恒常性維持や栄養物質・代謝産物の輸送と除去を行っている。髄液中の成分は主として血液に由来しているが、血液脳関門が存在するため、両者には濃度差がある。臨床的には中枢神経疾患が存在すると病態を反映して様々な変化をきたすので、これ等疾患を疑う場合は必須の検査である。また、クモ膜下出血、悪性腫瘍、脱髄性疾患などでも有力な情報が得られる。検査は概観、蛋白定量、糖定量、細胞数と分画のほか結核性髄膜炎の簡易検査としてトリプトファン反応が行われる。
増加(蛋白):Guillain-Barre症候群、クモ膜下出血、神経Behcet病、脊髄腫瘍、髄膜炎、多発性神経炎、多発性硬化症、脳炎、脳出血、脳梗塞
低下(蛋白):甲状腺機能亢進症、慢性髄液漏、良性頭蓋内圧亢進症
増加(糖):糖尿病
低下(糖):急性化膿性髄膜炎、結核性・真菌性・ウイルス性髄膜炎、悪性腫瘍髄膜播種、サルコイドーシス、低血糖
増加(多核球):化膿性髄膜炎、脳膿瘍、ウイルス性・真菌性髄膜炎初期
増加(リンパ球):結核性髄膜炎、真菌性髄膜炎、ウイルス性髄膜炎、神経梅毒、多発性硬化症、サルコイドーシス
腫瘍細胞:癌性髄膜炎、白血病、悪性リンパ腫
陽性(パンディ反応、ノンネアペルト反応):多発性硬化症、神経Behcet病、髄膜炎、脊髄腫瘍
陽性(トリプトファン反応):結核性髄膜炎
陽性(キサントクロミー):出血後数時間〜数週間、黄疸、蛋白著増

No./SEQ.

1183/762

日本語

膵炎関連蛋白

英語

Pancreatitis-Associated Protein/Peptide 23

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:カットオフ値(55.0ng/mL未満)(参考値)

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

PAPは正常の膵ではランゲルハンス島のα細胞で発現しているが、外分泌細胞では急性膵炎で膵腺房細胞が障害を受けた場合のみ発現するストレス蛋白である。膵炎発症直後に上昇する膵酵素や炎症マーカーは炎症の消退と共に急速に低下するが、PAPは発症3〜7日目にピークとなり、ゆっくりと低下する。臨床的には炎症の程度や治療効果の判定に用いる。また膵癌では異所性にこの蛋白の発現が知られており、膵導管細胞癌の80%で上昇する。
高値(血清):胃癌、肝細胞癌、肝不全、急性膵炎、腎不全、膵癌、大腸癌、胆道癌

No./SEQ.

1184/1127

日本語

膵癌胎児性抗原

英語

Pancreatic Oncofetal Antigen/POA

検体・基準範囲

血清:15.0U/mL以下

測定法

RIA

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

POAは1974年にBanwo,Oにより胎児膵と膵癌に特異性が高いと報告された抗原で、膵、胆道、肝、消化管などの癌で陽性率が高い。診断能がCA 19-9に劣るため最近ではあまり利用されない。島野が発見したPCAAと免疫学的には同一物質である。
高値(血清):膵癌

No./SEQ.

1185/689

日本語

水銀

英語

Mercury

検体・基準範囲

ポリスピッ管でヘパリン加採血し、速やかに測定する。ガラス容器は不可。
血液:5μg/dL以下
尿:25μg/L以下
毛髪:5μg/G以下

測定法

AAS、ICP-AES

文献

1.Lee R, Middleton D, Caldwell K, et al. A review of events that expose children to elemental mercury in the United States. Environ Health Perspect 2009 Jun;117(6):871-878
2.Bjorkman L, Lundekvam BF, Laegreid T, et al: Mercury in human brain, blood, muscle and toenails in relation to exposure: an autopsy study. Environ Health 2007 Oct 11;6:30
3.deBurbure C, Buchet J-P, Leroyer A, et al: Renal and neurologic effects of cadmium, lead, mercury, and arsenic in children: evidence of early effects and multiple interactions at environmental exposure levels. Environ Health Perspect 2006;114:584-590
4.Marques R, Do’rea J, Bastos W, and Malm O. Changes in children hair-Hg concentrations during the first 5 years: Maternal, environmental and iatrogenic modifying factors. Regulatory Toxicology and Pharmacology 2007;49:17–24
5.Canuel R, de Grosbois S, Atikesse L, and Lucotte M. New Evidence on Variations of Human Body Burden of Methylmercury from Fish Consumption. Environ Health Perspect 2006;114:302–306
6.山村行夫ほか:水銀.荒記俊一(編);最新内科学大系1 環境因子による疾患.中山書店,1994,pp154-160

解説

Hgは生活環境に広く分布しているが、ヒトの生体機能に対する生理作用は皆無である。生体に入ったHgは主として尿と糞便から排出されるが、毛髪にも血中濃度の250倍に濃縮されて含有されるため、毛髪も有力な排出経路の一つとされる。水銀中毒は金属水銀中毒、無機水銀中毒、有機水銀中毒の3種に分類され、それぞれ中毒症状は異なる。
高値:水銀暴露、水銀汚染魚介類多食者、水銀取り扱い作業従事者、水俣病

No./SEQ.

1186/444

日本語

推算GFR

英語

Estimated Glomerular Filtration Rate/eGFR

検体・基準範囲

血清:90mL/min/1.73m²以上

測定法

計算法:実測GFR=eGFR×体表面積/1.73 

文献

1.Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al: Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med 2012 Jul;367(1):20-29
2.Buehrig CK, Larson TS, Bergert JH, et al: Cystatin C is superior to serum creatinine for the assessment of renal function. J Am Soc Nephrol 2001;12:194A
3.Grubb AO: Cystatin C - properties and use as a diagnostic marker. Adv Clin Chem 2000;35:63-99
4.Coll E, Botey A, Alvarez L, et al: Serum cystatin C as a new marker for noninvasive estimation of glomerular filtration rate and as a marker for early renal impairment. Am J Kidney Dis 2000 Jul;36(1):29-34
5.Flodin M, Jonsson AS, Hansson LO, et al: Evaluation of Gentian cystatin C reagent on Abbott Ci8200 and calculation of glomerular filtration rate expressed in mL/min/1.73 m(2) from the cystatin C values in mg/L. Scand J Clin Lab Invest 2007;67:560-567
6.Larsson A, Hansson LO, Flodin M, et al: Calibration of the Siemens cystatin C immunoassay has changed over time. Clin Chem 2011;57:777-778
7.Voskoboev NV, Larson TS, Rule AD, Lieske JC: Importance of cystatin C assay standardization. Clin Chem 2011 Aug;57(8):1209-1211
8.Nitsch D, Sandling JK, Byberg L et al: Fetal, developmental, and parental influences on cystatin C in childhood: the Uppsala Family Study. Am J Kidney Dis 2011 Jun;57(6):863-872
9.Voskoboev NV, Larson TS, Rule AD, Lieske JC: Analytic and clinical validation of a standardized cystatin C particle enhanced turbidimetric assay (PETIA) to estimate glomerular filtration rate. Clin Chem Lab Med 2012 Mar;50(9):1591-1596
10.Finney H, Newman DJ, Thakkar H, et al: Reference ranges for the plasma cystatin C and creatinine measurements in premature infants, neonates, and older children. Arch Dis Child 2000 Jan;82(1):71-75
11.日本腎臓学会(編):エビデンスに基づくCKDガイドライン2009.東京医学社,2009,
12.日本腎臓学会(編):腎機能(GFR)・尿蛋白測定の手引.東京医学社,2009

解説

eGFRは日本腎臓学会が示したCKDガイドラインに記載されているGFRの算定法で、イヌリンクリアランスで求めたGFRと酵素法で測定した血清クレアチニン値から計算式で求められる。eGFRは簡便な方法であるが、スクリーニングや疫学研究を目的に作成されているので、実際の臨床の場で個々の患者を評価するためにはイヌリンクリアランスやクレアチニンクリアランスを用いることが薦められている。臨床的には糸球体濾過量の推定とCKDの病期分類に用いる。個々の患者評価:eGFR=0.719×Ccr(実測クレアチニンクリアランス。薬物投与調節:eGFR=0.719×Cin(実測イヌリンクリアランス)
高値:高蛋白血症、糖尿病性腎症の初期、妊娠
低値:うっ血性心不全、間質性腎炎、肝硬変、急性腎炎、血管炎、腎硬化症、腎血管性高血圧、腎静脈血栓症、水腎症、脱水症、糖尿病性腎症の顕性蛋白尿期〜腎不全期、嚢胞腎、播種性血管内凝固症候群、慢性糸球体腎炎、ループス腎炎、薬剤性腎障害

No./SEQ.

1187/760

日本語

膵臓ポリペプチド

英語

Pancreatic Polypeptide/Human Pancreatic Polypeptide

検体・基準範囲

トラジロール加血漿を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血漿:250pg/mL以下

測定法

RIA

文献

1.Panzuto F, Severi C, Cannizzaro R, et al: Utility of combined use of plasma levels of chromogranin A and pancreatic polypeptide in the diagnosis of gastrointestinal and pancreatic endocrine tumors. J Endocrinol Invest. 2004 Jan;27(1):6-11
2.Brimnes Damholt M, Rasmussen BK, Hilsted L, et al: Basal serum pancreatic polypeptide is dependent on age and gender in an adult population. Scand J Clin Lab Invest 1997 Dec;57(8):695-702

解説

PPは膵ランゲルハンス島と膵外分泌細胞から分泌されるペプチドホルモンで胆嚢弛緩、総胆管圧上昇、膵外分泌機能抑制などの生理作用を持つ。臨床的意義については確定診断に結びつく疾患は知られていない。
高値(血漿):Carcinoid症候群、急性膵炎、神経性食欲不振症、消化管ホルモン産生腫瘍、多発性内分泌腺腫1型、糖尿病、膵癌、胆管癌、胆嚢癌、下痢、慢性腎不全
低値(血漿):膵全摘後、慢性膵炎

No./SEQ.

1188/1126

日本語

膵島アミロイドポリペプチド/アミリン

英語

Islet Amyloid Polypeptide/Amylin

検体・基準範囲

血清:8.0±5.0pmol/L in 25 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

Amylinは1987年に膵ランゲルハンス氏島に沈着しているアミロイドの主要成分として分離・同定されたものでアミロイド沈着に関与していると考えられている。1型糖尿病で食後の高血糖を抑制する働きが知られている。
高値(血清):膵癌、2型糖尿病
低値(血清):1型糖尿病

No./SEQ.

1189/1009

日本語

水痘・帯状疱疹ウイルス/VZV抗原

英語

Varicella-Zoster Virus/Human Herpes Virus-3

検体・基準範囲

保存液入り専用容器に採取後、速やかに測定するか、冷蔵保存する。塗抹標本は病巣基底細胞を綿棒で採取し、塗抹標本を作る。検体は速やかに検査するか、凍結保存する。
水痘内容液:陰性
塗抹標本:陰性

測定法

水痘内容:シェル・バイアル法
患部塗抹標本:FA

文献

1.新村 眞人 他:感染症学雑誌 64(2):195-201,1990
2.伊藤 正寛 他:臨床と微生物 20(臨増):671-680,1993
3.米山彰子:水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)抗原・抗体.臨床医 28(増刊):1197-1198,2002

解説

水痘・帯状疱疹ウイルスの初感染が水痘、治癒後知覚神経節に潜伏感染し再活性化したものが帯状疱疹である。小児に感染し10歳時にはほぼ100%が抗体を持つ。臨床的には水痘感染、帯状疱疹発症が疑われるときに検査する。
陽性(水泡内容液):VZV不顕性感染、水痘、帯状疱疹

No./SEQ.

1190/761

日本語

膵分泌性トリプシンインヒビター

英語

Pancreatic Secretory Trypsin Inhibitor/PSTI

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:4.6〜20ng/mL(加齢とともに高値になる)

測定法

RIAビーズ固相法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

PSTIは膵腺房細胞で産生され、活性化トリプシンと結合して活性を阻害する働きを持ち、急性膵炎の際に膵の自己溶解を阻止する働きがある。血中濃度の上昇は膵へ何らかの侵襲が加わったことを示唆し、侵襲・炎症マーカーとして有用性がある。PSTIは膵だけでなく各種細胞にも分布していることが明らかになり、悪性腫瘍、重症感染症、播種性血管内凝固症候群などで高値になる。また、PSTIは急性相反応物質の一種で、急性膵炎ではCRPと同じ動態を示す。臨床的には急性膵炎、慢性膵炎急性増悪、膵癌、各種悪性腫瘍の診断、経過観察、予後推定に用いられる。
高値(血清):胃癌、肝癌、急性膵炎、食道癌、慢性腎不全、膵癌、大腸癌、胆道癌、肺癌、敗血症、慢性膵炎増悪時

No./SEQ.

1191/759

日本語

膵ホスホリパーゼA2/膵ホスフォリパーゼA2

英語

Pancreatic Phospholipase A2

検体・基準範囲

血漿はEDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清・血漿:130〜400ng/dL

測定法

RIA固相法

文献

1.竹田 昌弘 他:ホルモンと臨床 38(7):729-734,1990
2.小川 道雄:臨床検査 35(10):1055-1059,1991 

解説

膵ホスホリパーゼはリン脂質加水分解酵素で、A1、A2、C、Dの4種あり、このうち膵型PLA2は膵腺房細胞で生成され、十二指腸で活性化されて消化酵素としてリン脂質を分解している。急性膵炎では膵内で活性化され、膵の自己溶解によって血中に逸脱する。臨床的には急性膵炎を疑う場合にリパーゼやアミラーゼと共に測定する。また、膵の炎症、膵管狭窄、膵液うっ滞などでも血中に増加する。膵特異性が高いため異常値を認めたら膵の障害を第一に考え検査を進める。
高値(血漿・血清):急性膵炎、腎不全、膵癌、慢性膵炎急性増悪時
低値(血漿・血清):膵癌による膵組織の破壊、慢性膵炎非代償期

No./SEQ.

1192/891

日本語

精液一般検査

英語

Semen Analysis/Sperm Count/Sperm Morphology/Sperm Motility

検体・基準範囲

検体採取後直ちに測定する。
精液:量(2mL以上)、pH(7.2〜8.0)、数(20×10*6/mL以上)、運動率(50%以上)、運動率(25%以上)、形態(15%以下)、生存率(75%以上)

測定法

量:容量法,重量法
pH:試験紙法
数:計算盤法,マクラーチャンバー法
運動率:スライドガラス法,マクラーチャンバー法
運動率:スライドガラス法,マクラーチャンバー法
形態:ギムザ染色
生存率:ギムザ染色

文献

1.The World Health Organization Laboratory Manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction. Fifth edition. Cambridge University Press, 2010
2.滝 賢一ほか:精液検査法.検査と技術 34:1393-1398,2006

解説

精液一般検査は射精させた精子の量、pH、精子数、精子運動率、精子正常形態率、精子生存率を測定し、男性不妊症の診断や治療効果判定、男性不妊手術の効果判定、精巣、精管、精嚢、前立腺の感染や腫瘍の診断などに用いる。
異常値(精液量1mL以下):逆行性射精、精嚢欠損、射精管閉塞
pH(pH7.0以下):精嚢欠損、射精管閉塞 (pH8.0以上):精嚢や前立腺の炎症
精子数(20×10*6/mL未満):乏精子症
精子運動率(前進する精子が50%以下):精子無力症
精子奇形率(正常形態精子30%未満):奇形精子症

No./SEQ.

1193/588

日本語

成熟型リンパ球系腫瘍のimmunophnotyping/成熟型リンパ球系腫瘍のマーカー検査

英語

Immunophenotyping of Mature Lymphoid Neoplasia

検体・基準範囲

EDTA、ヘパリン又はACD液加末梢血、ヘパリン又はRPMI-1640加骨髄液を検体とする。
末梢血、骨髄液

測定法

フローサイトメトリー

文献

1.Hanson CA, Kurtin PJ, Katzman JA, et al: Immunophenotypic analysis of peripheral blood and bone marrow in the staging of B-cell malignant lymphoma. Blood 1999;94:3889-3896
2.Hanson CA: Acute leukemias and myelodysplastic syndromes. In Clinical Laboratory Medicine. Edited by KD McClatchey. Baltimore, MD, Williams and Wilkins, 1994, pp 939-969
3.Morice WG, Leibson PJ, Tefferi A: Natural killer cells and the syndrome of chronic natural killer cell lymphocytosis. Leuk Lymphoma 2001;41(3-4):277-284
4.Langerak, van Den Beemd, Wolvers-Tettero, et al: Molecular and flow cytometric analysis of the Vbeta repertoire for clonality assessment in mature TCR alpha beta T-cell proliferations. Blood 2001;98(1):165-173
5.Hoffman RA, Kung PC, Hansen QP, Goldstein G: Simple and rapid measurement of T lymphocytes and their subclass in peripheral blood. Proc Natl Acad Sci USA 1980;77:4914-4917
6.Jaffe ES, Cossman J: Immunodiagnosis of lymphoid and mononuclear phagocytic neoplasms. In Manual of Clinical Immunology. Third edition. Edited by NR Rose, H Friedman, JL Fahey. ASM Press. 1987, pp 779-790
7.Morice WG, Kimlinger T, Katzmann JA, et al: Flow cytometric assessment of TCR-V-beta expression in the evaluation of peripheral blood involvement by T-cell lymphoproliferative disorders: a comparison with conventional T-cell immunophenotyping and molecular genetic techniques. Am J Clin Pathol 2004;121(3):373-383
8.Stelzer GT, Shultz KE, Loken MR: CD45 gating for routine flow cytometric analysis of bone marrow specimens. Ann NY Acad Sci 1993;677:265-280

解説

リンパ系腫瘍細胞の表面抗原マーカーを検索し病型分類や鑑別診断を行う。検査はT細胞系、B細胞系とNK細胞系の抗体パネルを用いる。検索の対象となる疾患は慢性リンパ性白血病、前リンパ球性白血病、Hairy Cell白血病、形質細胞性白血病、多発性骨髄腫などである。
異常値(血液):慢性リンパ性白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、プロリンホサイト白血病、ヘアリー細胞白血病、マントル細胞リンパ腫、濾胞性リンパ腫、リンパ形質細胞性リンパ腫

No./SEQ.

1194/509

日本語

成長ホルモン

英語

Growth Hormone/GH

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結保存では6ヶ月安定。
血清:男性(2.47ng/mL以下)、女性(0.13〜9.88ng/mL)

測定法

ECLIA

文献

1.小山 沙世 他:医学と薬学 68(5):899-910,2012
2.杉原 仁:ホルモンと臨床 57(4):299-305,2009
3.Bancos I, Algeciras-Schimnich A, Woodmansee WW, et al: Determination of nadir growth hormone concentration cutoff following oral glucose tolerance testing using the Beckman Coulter ultrasensitive growth hormone assay patients with newly diagnosed acromegaly, acromegaly in remission, and healthy subjects. Endocr Pract 2013 Jun 27:1-26 (Epub ahead of print)
4.Camacho-Hubner C: Assessment of growth hormone status in acromegaly: what biochemical markers to measure and how? Growth Hormone IGF Res 2000;10 Suppl B:S125-299
5.Nilsson AG: Effects of growth hormone replacement therapy on bone markers and bone mineral density in growth hormone-deficient adults. Horm Res 2000;54 Suppl 1:52-57
6.Strasburger CJ, Dattani MT: New growth hormone assays: potential benefits. Acta Paediatr 1997 Nov;Suppl 423:5-11
7.Okada S, Kopchick JJ: Biological effects of growth hormone and its antagonist. Trends Mol Med 2001Mar;7:126-132
8.Veldhuis JD, Iranmanesh A: Physiological regulation of human growth hormone (GH)-insulin-like growth factor type I (IGF-I) axis: predominant impact of age, obesity, gonadal function, and sleep. Sleep 1996;19:S221-224
9.Ali O. Hyperpituitarism, tall stature, and overgrowth syndromes. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015:chap 560.
10.Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normal and aberrant growth in children. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 24.
11.Maitra A. The endocrine system. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 24.
12.肥塚直美ほか:先端巨大症の内分泌学的診断と評価.日内分泌会誌 85(増刊):91-92,

解説

GHは下垂体前葉から分泌されるペプチドホルモンで成長ホルモン分泌促進因子(GRF)と成長ホルモン分泌抑制因子(GIF、ソマトスタチン)によって分泌が調節されている。生理的には成長促進、糖質・脂質代謝、蛋白合成促進、骨増成などの作用がある。臨床的には低身長、先端巨大症、巨人症などを見た場合に測定する。異常値を認めたらソマトメジンC(IGF-1)を測定し、両者低値ならGH分泌不全を、両者高値なら先端巨大症を疑う。
高値(血清):GH不応症、異所性GH産生腫瘍、巨人症、神経性食欲不振症、先端巨大症、低栄養状態
低値(血清):GH単独欠損症、GH分泌不全性低身長症、下垂体前葉機能低下症、成人GH分泌不全症、性腺機能低下症

No./SEQ.

1195/1213

日本語

成長ホルモン結合蛋白

英語

Growth Hormone-Binding Protein

検体・基準範囲

血清:1.02±0.16nmol/L in 10 healthy control women

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

成長ホルモンと結合する蛋白質で、成長ホルモン受容体の細胞外領域と同じ構造を持つ。ヒトでは成長ホルモン受容体の細胞外領域がプロテアーゼの作用で切断され放出される。
高値(血清):1型糖尿病、クッシング病、肝硬変
低値(血清):1型糖尿病、Turner症候群、先端巨大症、成長ホルモン欠乏症、神経性食欲不振症、肝硬変、慢性腎不全、特発性低身長

No./SEQ.

1196/1012

日本語

性病研究所梅毒検査法/VDRL法

英語

Venereal Disease Research Laboratory Method/VDRL

検体・基準範囲

食後3〜4時間の血液を採取し、血清を検体として速やかに測定するか、冷蔵保存する。混濁血清は検査できない。
血清:陰性

測定法

VDRL法

文献

1.Tramont EC: Treponema pallidum (Syphilis). In Principles and Practice of Infectious Diseases. Fifth edition. Edited by GL Mandell, JE Bennet, R Dolin. New York, Churchill Livingstone, 2000, pp 2474-2491
2.CDC. Discordant results from reverse sequence syphilis screening - five laboratories, United States, 2006-2010. MMWR 2011;60(5):133-137
3.Binnicker MJ, Jespersen DJ, Rollins LO: Direct comparison of the traditional and reverse syphilis screening algorithms in a population with a low prevalence of syphilis. J Clin Microbiol 2012 Jan;50(1):148-150
4.LaSala PR, Smith MB. Spirochete infections. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 59.
5.Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syphilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 239.

解説

VDRLはカルジオリピン、レシチンのリン脂質を抗原とするSTS検査で、梅毒トレポネーマを用いていないので梅毒に特異的でなく、自己免疫疾患や炎症性疾患で生物学的偽陽性反応を呈する場合がある。検査はトレポネーマの菌体成分を用いるTPHA法と併用する。
STS陰性・TPHA陰性:梅毒非感染、感染1週以内
STS陽性・TPHA陰性:生物学的偽陽性、感染初期
STS陽性・TPHA陽性:梅毒感染、梅毒治療中、先天梅毒
STS陰性・TPHA陽性:梅毒治療中、梅毒治療後
陽性(血清):梅毒
偽陽性:生物学的偽陽性反応(全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、肝疾患、麻疹、水痘、ハンセン病)

No./SEQ.

1197/897

日本語

性ホルモン結合グロブリン

英語

Sex-Hormone Binding Globulin

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:男性(10〜55nmol/L)、女性(20〜100nmol/L)

測定法

IRMA

文献

1.Pugeat M, Crave JC, Tourniare J, Forest MG: Clinical utility of sex hormone-binding globulin measurement. Horm Res 1996;45:148-155
2.Tehernof A, Despres JP: Sex steroid hormone, sex hormone-binding globulin, and obesity in men and women. Horm Metab Res 2000;32:526-536
3 Kahn SM, Hryb DJ, Nakhle AM, Romas NA: Sex hormone-binding globulin is synthesized in target cells. J Endocrinol 2002;175:113-120
4.Hammond GL: Access of reproductive steroids to target issues. Obstet Gynecol Clin North Am 2002;29:411-423
5.Elmlinger MW, Kuhnel W, Ranke MB: Reference ranges for serum concentrations of lutropin (LH), follitropin (FSH), estradiol (E2), prolactin, progesterone, sex hormone binding globulin (SHBG), dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), cortisol and ferritin in neonates, children, and young adults. Clin Chem Lab Med 2002;40(11):1151-1160

解説

SHBGは肝臓で合成され、エストラジオール、テストステロンなどの性ホルモンを結合する糖蛋白で、血中では大部分の性ホルモンがSHGBと結合している。受容体に結合し生理作用を発揮する性ホルモンは遊離ホルモンに限られるため、SHBGは性ホルモンの血中プールとも考えられている。臨床的には性ホルモンの相対的変動を疑う疾患の場合に測定される。
高値(血清):肝硬変、甲状腺機能亢進症、神経性食欲不振症、性腺機能低下症、精巣性女性化症候群、絨毛性疾患、妊娠
低値(血清):Cushing症候群、家族性低SHBG症候群、急性間歇性ポルフィリン症、先端巨大症、多毛症、多嚢胞性卵巣症候群、ネフローゼ症候群、粘液水腫、肥満症

No./SEQ.

1198/435

日本語

赤芽球

英語

Erythroblast

検体・基準範囲

EDTA加血を採血し、直後に塗抹、乾燥、染色を行う。
末梢血中:出現せず

測定法

鏡検法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

赤芽球は骨髄中のみに存在する赤血球に成熟する前段階の細胞で、前赤芽球、好塩基性赤芽球、多染性赤芽球、正染性赤芽球の順で成熟し、脱核して網赤血球となり、末梢血中に出る。これ等の細胞は細胞質のギムザ染色所見を基本にして同定されるが、多染性赤血球まではDNAが青色に染まり、正染性赤血球ではDNAが全く無く、ヘモグロビン合成により成熟赤血球の色調に近くなる。骨髄線維症、高度の溶血性貧血、髄外造血などでは赤芽球が末梢血に出現する。また、悪性貧血、ビタミンB12欠乏性貧血、葉酸欠乏性貧血などでは骨髄中に巨大赤芽球を認める。
出現(末梢血):巨赤芽球性貧血、真性赤血球増加症、赤血病、赤白血病、低酸素血症、鉄欠乏性貧血、不応性貧血、溶血性貧血

No./SEQ.

1199/853

日本語

赤血球寿命

英語

Erythrocyte Survival

検体・基準範囲

EDTA加血液を採取後速やかに測定する。
血液:T▽1/2▽=30〜34日

測定法

51Cr法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

赤血球は骨髄から出た網状赤血球が成熟赤血球になり、約120日で寿命を終える。しかし赤血球の崩壊が亢進する溶血などでこの寿命は短縮する。この検査は赤血球をアイソトープで標識し体内に戻し、血液中のγ線を測定し、赤血球の崩壊の状態と崩壊が起きている臓器を知るために行う。臨床的には溶血性貧血の診断に用いる。
短縮(静脈血):肝硬変、再生不良性貧血、白血病、発作性夜間ヘモグロビン尿症、溶血性貧血

No./SEQ.

1200/439

日本語

赤血球浸透圧抵抗試験(サンフォード法)(パルパート法)/赤血球抵抗試験/赤血球浸透圧脆弱性試験/食塩水浸透圧抵抗試験

英語

Osmotic Fragility/Erythroresistant Test /Giffin-Sanford Test/Parpart Test

検体・基準範囲

EDTA加血液を検体とし、採血後直ちに測定する。
血液:サンフォード法最小抵抗(0.44〜0.42%)、サンフォード法最大抵抗(0.34〜0.32%)、パルパート法(0.4〜0.45%NaCl液)

測定法

サンフォード法、パルパート法

文献

1.Palek J, Jarolin P: Hereditary spherocytosis. In Hematology. Fourth edition. 1.Edited by WJ Williams, E Beutler, AJ Erslev, MA Lichtman. New York, McGraw-Hill Book Company, 1990, pp 558-569
2.Gallagher PG. Red blood cell membrane disorders. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 43.
3.Gallagher PG. Hemolytic anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 161.

解説

赤血球浸透圧抵抗試験は血液像で赤血球形態に異常が見られ、家族歴などから遺伝性の溶血性貧血が疑われる場合に、赤血球の浸透圧に対する抵抗性を見る検査で、サンフォード法とパルパート法の2法がある。サンフォード法は生理食塩液の希釈列を、パルパート法はリン酸緩衝液食塩液の系列を用いる。測定精度はパルパート法がサンフォード法より良いとされている。臨床的には溶血性貧血を鑑別診断する直接クームス検査、砂糖水試験、HAM試験などと共におこなう。
抵抗性の低下(脆弱性の亢進):遺伝性球状赤血球症、遺伝性楕円赤血球症、遺伝性有口赤血球症
抵抗性の増大(脆弱性の低下):Thalassemia、鉄欠乏性貧血、菲薄赤血球

No./SEQ.

1201/1296

日本語

赤血球数

英語

Erythrocytes/Red Blood Cell

検体・基準範囲

EDTA加血を採血し、速やかに測定する。室温で6〜24時間で赤血球は膨大し、MCV、Htの値に影響する。
血液:男性(427〜570万個/μL)、女性(376〜500万個/μL)

測定法

フローサイトメトリー法、シースフローDC方式、SLS-Hb法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981
5.小澤敬也:貧血の病態と診断・治療.日本臨牀 66:423-428, 2008

解説

血液一般検査の一つで、末梢血液1μL中の赤血球の数を測定する。赤血球は直径が7~8μmの中央部がくぼんだ円盤状の細胞で、内部にヘモグロビンを含有している。生理的には酸素と二酸化炭素の運搬、血漿のpH調節の機能がある。臨床的にはヘモグロビン濃度、ヘマトクリット値を同時に算定し、赤血球指数を算出する。この、赤血球指数により貧血の分類、赤血球増多症の診断、治療効果の判定に用いられる。
高値(血液):COPD、肝癌、腎癌、真性赤血球増加症、鉄欠乏性貧血、サラセミアマイナー、二次性赤血球増加症、本態性高血圧症、肺性心、肺気腫、心不全、褐色細胞腫、ヘモグロビンC症、動脈硬化症、塵肺症、アスベストーシス、珪肺症、ベリリウム症、水腎症、ショック
低値(血液):Gaucher病、Niemann-Pick病、粟粒結核、マラリア、鉤虫感染症、鞭虫症、トキソプラズマ症、サルコイドーシス、転移性骨腫瘍、ホジキンリンパ腫、白血性細網内皮症、多発性骨髄腫、慢性リンパ性白血病、ビタミンB₆欠乏性貧血、鉄欠乏性貧血、葉酸欠乏症、サラセミアマイナー、サラセミアメジャー、鎌形赤血球症、溶血性尿毒症症候群、発作性夜間ヘモグロビン尿症、再生不良性貧血、鉄芽球性貧血、脾機能亢進症、骨髄線維症、アルコール依存症、多発性硬化症、アルコール性肝障害、肝硬変、慢性腎不全、大理石骨病、新生児溶血性疾患、ショック、鉛中毒、X線障害

No./SEQ.

1202/858

日本語

赤血球像

英語

Red Blood Cell Morphology

検体・基準範囲

採血後速やかに塗抹、乾燥、染色する。スライドガラスは室温で保存する。
末梢血塗抹標本

測定法

鏡検法

文献

1.Rodak, BF: Diagnostic Hematology, Second edition. 2002
2.Lotspeich-Steininger CA, Steine-Martin EA, Koepke JA: Clinical Hematology: Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, JB Lippincott Company. 1998, pp 88-106, pp 317-356

解説

末梢血液塗抹標本を鏡検し赤血球の形態を観察することで、各種疾患の病態の推定と血液疾患発見の手掛かりを得るために行う。大小不同(悪性貧血、鉄欠乏性貧血、溶血性貧血) 標的赤血球(Thalassemia、鉄欠乏性貧血、閉塞性黄疸、ヘモグロビンS・C症) 球状赤血球(遺伝性球状赤血球症、自己免疫性溶血性貧血、薬剤性溶血性貧血) 楕円赤血球(遺伝性楕円赤血球症) 鎌状赤血球(鎌状赤血球症) 有口赤血球(アルコール中毒、遺伝性有口赤血球症) 断片化赤血球(赤血球破砕症候群) 涙滴状赤血球(骨髄線維症) Supur cell(肝硬変) 連銭形成(多発性骨髄腫、原発性マクログロブリン血症) 赤血球凝集(寒冷凝集素症、自己免疫性溶血性貧血) 好塩基性斑点(赤血球酵素異常症、鉛中毒) Howell-Jolly小体(悪性貧血、骨髄異形成症候群、脾摘出後) マラリア原虫(マラリア感染)

No./SEQ.

1203/859

日本語

赤血球大小不同

英語

Anisocytes/Poikilocytes

検体・基準範囲

採血後速やかに塗抹、乾燥、染色する。スライドガラスは室温で保存する。
末梢血塗抹標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

正常の赤血球の直径は7〜8.5μmが大部分だが、分布幅は6〜9.5に及び6.0μmより小さいものを小赤血球、9.5μmより大きなものを大赤血球と呼ぶ。これらの大きさの異なった赤血球が混在する場合を赤血球大小不同症とする。赤血球の大きさの分布は、直径をミクロメーターで測定し、Price-Jones曲線を描くことで示されるが、現在は自動分析器でRDW(Red cell Distribution Width)が測定されるので、この値で大小不同を判定する。悪性貧血、鉄欠乏性貧血、溶血性貧血で見られる。
増加(血液):鉄欠乏性貧血、鉄芽球性貧血、悪性貧血、溶血性貧血、鎌形赤血球症、遺伝性球状赤血球症、サラセミア、ヘモグロビンH症、骨髄線維症、真性多血症、白血病性細網内皮症、甲状腺機能低下症、ビタミンB6欠乏性貧血、特発性肺ヘモジデローシス

No./SEQ.

1204/436

日本語

赤血球沈降速度

英語

Erythrocyte Sedimentation Rate/ESR

検体・基準範囲

検体採取後直ちに検査する。
血液:男性(2〜10mm/hr)、女性(3〜15mm/hr)

測定法

ウエスターグレン法、全自動赤血球沈降速度測定装置

文献

1.金井正光:赤沈.臨床検査法提要 改訂第32版.金原出版,2005,p367

解説

ESRの機序についてはいまだ不明な点もあるが、血漿蛋白の種類、濃度、血漿粘度、赤血球形態、赤血球数などが大きく影響している。この検査は非特異的な検査で異常が特定の疾患に結び付くものではないが、種々の疾患の経過観察の指標として用いられる。また、炎症、特に急性心筋梗塞、胆嚢炎、胸膜炎、腹膜炎などで著明に亢進することから、急性相反応物質と併用して測定される。臨床的には炎症性疾患、悪性腫瘍、膠原病、血清蛋白に異常をきたす疾患などで測定される。
亢進(血液):Behcet症候群、Crohn病、悪性腫瘍、乳癌、腎細胞癌、ウイルス性以外の急性・慢性感染症、炎症性疾患、肝硬変、急性心筋梗塞、急性白血病、原発性マクログロブリン血症、膠原病、多発性骨髄腫、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、リウマチ熱、関節リウマチ、若年性関節リウマチ、急性骨髄炎、骨髄炎、細菌性心内膜炎、うっ血性心不全、ネフローゼ症候群、多発動脈炎、側頭動脈炎、急性虫垂炎、骨盤内炎症性疾患、全身性エリテマトーデス、貧血
遅延(血液):赤血球増加症、真性多血症、脱水症、低・無フィブリノゲン血症、播種性血管内凝固症候群、伝染性単核球症、無β-リポ蛋白血、クリオグロブリン血症、遺伝性球状赤血球症、鎌形赤血球症、第Ⅴ因子欠乏症、うっ血性心不全

No./SEQ.

1205/454

日本語

赤血球膜リン脂質脂肪酸4分画

英語

Fatty Acid in Phospholipid of Erythrocyte Membrane,4 Fractionation

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定する。
赤血球

測定法

GC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

赤血球膜の2/3はリン脂質で、残りは遊離脂肪酸である。この検査は赤血球膜リン脂質のアラキドン酸(AA)、エイコサペンタエン酸(EPA)、ドコサヘキサエン酸(DHA)、ジホモ-γ-リノレン酸の4種を分画測定する。赤血球膜の脂肪成分は赤血球の流動性に関与している為、臨床的には動脈硬化症、赤血球膜異常による溶血性貧血、血液流動性分析の評価などに用いる。
高値(AA)低値(EPA、DHA):動脈硬化性疾患
高値(EPA、DHA):家族性レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ欠損症
高値(DHA)低値(AA):遺伝性家族性赤血球膜ホスファチジルコリン溶血性貧血

No./SEQ.

1206/436

日本語

線維素溶解試験/フィブリン溶解試験

英語

Euglobulin Fibrinolytic Activity/Fibrinolysis Test

検体・基準範囲

注射器に吸引した最初の1mLの血液は、トロンボプラスチンが混入しているので、使用しない。検体採取直後から測定を開始する。保存は不可。
全血:全血凝固溶解試験(24〜48時間後に溶解を認めない)、ユーグロブリン分画溶解試験(3〜4時間)、血清SK活性化ユーグロブリン溶解時間(60〜180秒)

測定法

全血凝固溶解試験、ユーグロブリン分画溶解試験、血清SK活性化ユーグロブリン溶解時間

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

プラスミノゲンがプラスミノゲンアクチベータによりプラスミンになると、このプラスミンはフィブリンやフィブリノゲンを分解しフィブリン・フィブリノゲン分解産物を作る。この現象は線維素溶解現象と呼ばれ、線溶系の機能を見る検査として使われている。検査には全血凝固溶解時間測定法とユーグロブリン溶解時間測定法がある。臨床的に線溶亢進状態が疑われる場合に行うが、偽陽性が多く検査としての意義は殆どない。線溶亢進状態を評価するためには、FDP、D-ダイマー、PPIC、t-PA、PAI-1複合体、t-PA・PAI-1複合体などを測定することが望ましい。
短縮(血液):線溶亢進状態

No./SEQ.

1207/356

日本語

全血凝固時間

英語

Clotting Time/Lee-White Clotting Time

検体・基準範囲

検体採取後直ちに検査する。
全血:6〜15分

測定法

Lee-White法

文献

1.松野一彦:全血凝固時間,APTT,ACT.血栓と循環 12:379-383,2004

解説

全血凝固時間は血液をガラス試験管に入れ、異物表面と接触させることで内因性凝固因子を活性化させ、フィブリンが析出するまでの時間を計る検査である。臨床的には血友病AとBのスクリーニング検査、抗凝血素の存在、線溶亢進状態などで測定されるが結果が、定量性に欠けるため、測定意義は少ない。
延長(全血):von Wllebrand病、血友病A、血友病B、第II、V、X、XI、XII、XIII因子欠乏症、無フィブリノゲン血症、フィブリノゲン異常症、新生児出血症、ネフローゼ症候群、悪性腫瘍、播種性血管内凝固症候群
短縮(全血):血栓症

No./SEQ.

1208/744

日本語

潜血反応(尿)/尿潜血反応

英語

Occult Blood Test (Urine)

検体・基準範囲

新鮮尿を検体とする。検体採取後速やかに測定する。
尿:陰性

測定法

試験紙法

文献

1.Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 116.
2.Alpers CE, Chang A. The kidney. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 20.
3.Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al, eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 3.
4.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 28.
5.松田充浩ほか:尿潜血・尿沈渣.臨床医 28(増刊):904-906,2002

解説

尿潜血反応は顕微鏡的血尿のスクリーニングで、尿中の赤血球をヘモグロビン濃度を指標にして試験紙で調べる。臨床的には血尿をきたす疾患が疑われる患者にスクリーニングとして行うが、溶血性疾患(ヘモグロビン尿)や筋組織損傷(ミオグロビン尿)でも陽性になる。
陽性(尿):外傷性筋肉損傷、筋ジストロフィー症、クラッシュ症候群、多発性筋炎、腎・尿管・尿道・膀胱・前立腺の炎症、結石、腫瘍、発作性夜間ヘモグロビン尿症、溶血性貧血

No./SEQ.

1209/743

日本語

潜血反応(便)/グアヤック法/o-トリジン法/ラテックス凝集法

英語

Occult Blood

検体・基準範囲

採便後速やかに測定するか、冷蔵保存する。化学的潜血反応では、採便3日前から肉食を避ける。
糞便:陰性

測定法

グアヤック法、o-トリジン法、免疫法

文献

1.Levin B, Lieberman DA, McFarland B, et al: Screening and Surveillance for the Early Detection of Colorectal Cancer and Adenomatous Polyps, 2008: A Joint Guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology. CA Cancer J Clin 2008;58:130
2.Whitlock EP, Lin JS, Liles E, et al: Screening for colorectal cancer: a targeted, updated systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2008;149:638
3.Hol L, Wilschut JA, van Ballegooijen M, et al: Screening for colorectal cancer: random comparison of guaiac and immunochemical faecal occult blood testing at different cut-off levels. Br J Cancer 2009;100:1103
4.Levi Z, Rozen P, Hazazi R, et al: A quantitative immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia. Ann Intern Med 2007;146:244
5.Tannous B, Lee-Lewandrowski E, Sharples C, et al: Comparison of conventional guaiac to four immunochemical methods for fecal occult blood testing: implications for clinical practice in hospital and outpatient settings. Clin Chem Acta 2009;400:120-122
6.金井正光(編):臨床検査法提要 改訂第32版.金原出版,2005

解説

便潜血反応は肉眼的に血液が認められない糞便からヘモグロビンを検出し、消化管からの微量出血を知る検査で、化学的方法と免疫学的方法がある。化学的方法はヘモグロビン鉄が持つペルオキシダーゼ様活性を見るもので、食物や薬剤によって偽陽性が出やすい。免疫学的方法はヘモグロビンを抗原抗体反応で検出するもので、特異性が高いため最近は化学的方法に代わり頻用されている。ただし、上部消化管出血ではヘモグロビンの変性があり偽陰性になる場合がある。臨床的には消化管出血を疑う疾患や健診目的で使われる。
陽性(糞便):Crohn病、大腸癌、大腸ポリープ、大腸潰瘍、潰瘍性大腸炎、原虫感染、寄生虫感染、細菌性大腸炎、出血性素因、消化管出血、痔疾、腸結核

No./SEQ.

1210/826

日本語

前骨髄球

英語

Promyelocytes

検体・基準範囲

骨髄液は速やかに塗抹、乾燥、染色する。スライドは室温保存可。
骨髄:1.4〜8.5%

測定法

鏡検法

文献

1.河村 雅明 他:Medicina 31(11):295-298,1994 

解説

前骨髄球は骨髄芽球から分化・成熟した細胞で12〜20μmの大きさがあり、顆粒球系細胞中最大である。核は卵円形で核小体は不明瞭である。細胞質にアズール好性顆粒(一次顆粒)を持つのが特徴で、この顆粒はペルオキシダーゼ反応が強陽性である。
増加(骨髄):Cohen症候群、急性前骨髄球性白血病

No./SEQ.

1211/969

日本語

全脂質構成脂肪酸分画/全脂質中脂肪酸分画

英語

Total Fatty Acids Fractionation/Fatty Acids

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血したヘパリン入り血漿又は血清を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿・血清:http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/otherdata/55-2615.html

測定法

GC

文献

1.小沢 昭夫 他:分析化学 31:87-91,1982
2.熊谷 朗:南大阪医誌 39(1):1-12,1991
3.Dole VP: A relation between non-esterified fatty acids in plasma and the metabolism of glucose. J Clin Invest 1956;35:150-154
4.Imrie H, Abbas A, Kearney M: Insulin resistance, lipotoxicity and endothelial dysfunction. Biochim Biophys Acta, 2010 Mar;1801 (3):320-3261. 5.Jeppesen PB, Chistensen MS, Hoy CE, Mortensen PB: Essential fatty acid deficiency in patients with severe fat malabsorption. Am J Clin Nutr 1997;65:837-843
6.McCowen KC, Bistrian BR: Essential fatty acids and their derivatives. Curr Opin Gastroenterol 2005 Mar;21(2):207-215

解説

脂質構成成分として量的に最も多い脂肪酸をガスクロマトグラフィーにより26種に分画測定するもので、脂質・糖質代謝のバランスを評価するために測定される。臨床的には血栓性疾患、動脈硬化症、必須脂肪酸欠乏状態などに用いられる。EPA/AA比は血栓症、出血性疾患、動脈硬化性疾患の診断に、またT/T比は必須脂肪酸欠乏の指標となる。
高値(EPA/AA比):出血性疾患、(T/T比):必須脂肪酸欠乏
低値(EPA/AA比):血栓性疾患

No./SEQ.

1212/627

日本語

染色体分析

英語

Karyotype Analysis

検体・基準範囲

検体は無菌的に採取し、提出までは冷蔵保存する。
末梢血:46,XXまたは46,XY

測定法

分染法

文献

1.Manning M, Hudgins L: Professional Practice and Guidelines Committee. Array-based technology and recommendations for utilization in medical genetics practice for detection of chromosomal abnormalities. Genet Med 2010;12(11):742-745
2.Laurino MY, Bennett RL, Saraiya DS, et al: Genetic evaluation and counseling of couples with recurrent miscarriage: recommendations of the National Society of Genetic Counselors. J Genet Couns 2005;14:165-181
3.Sheets KB, Crissman BG, Feist CD, et al: Practice guidelines for communicating a prenatal or postnatal diagnosis of Down syndrome: recommendations of the national society of genetic counselors. J Genet Couns 2011;20:432-444

解説

ヒトの染色体は1番から22番までの22対の常染色体とX,Yの性染色体で構成されており、46,XXか46,XYのいずれかである。染色体検査は先天性疾患(常染色体異常、性染色体異常)、造血器腫瘍、羊水を用いる生前診断、骨髄移植の経過観察、遺伝性疾患保因者の検索、固形悪性腫瘍などで行う。臨床的には染色体数や構造の異常を染色体分染法やFISHなどで検索し確定診断、治療経過観察、治療効果判定、再発の早期発見などに用いる。

No./SEQ.

1213/767

日本語

全長副甲状腺ホルモン/Whole PTH

英語

Parathyroid Hormone (Whole)

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:8.3〜38.7pg/mL

測定法

CLEIA

文献

1.森山 和重 他:医学と薬学 70(4):829-836,2013
2.徳本 明秀 他:腎と骨代謝 17(1):79-86,2004
3.Boudou P, Ibrahim F, Cormier C, et al: Third- or second-generation parathyroid hormone assays: a remaining debate in the diagnosis of primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2005;90(12):6370-6372
4.Silverberg SJ, Bilezikian JP: The diagnosis and management of asymptomatic primary hyperparathyroidism. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2006;2(9):494-503
5.Brossard JH, Cloutier M, Roy L, et al: Accumulation of a non-(1-84) molecular form of parathyroid hormone (PTH) detected by intact PTH assay in renal failure: importance in the interpretation of PTH values. J Clin Endocrinol Metab 1996;81:3923-3929
6.Garfield N, Karaplis AC: Genetics and animal models of hypoparathyroidism. Trends Endocrinol Metab 2001;12:288-294
7.Sakhaee K: Is there an optimal parathyroid hormone level in end-stage renal failure: the lower the better? Curr Opin Nephrol Hypertens 2001;10:421-427
8.Vetter T, Lohse MJ: Magnesium and the parathyroid. Curr Opin Nephrol Hypertens 2002;11:403-410
9.Bilezikian JP, Potts JT Jr, Fuleihan Gel-H, et al: Summary statement from a workshop on asymptomatic primary hyperparathyroidism: a perspective for the 21st century. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:5353-5361
10.Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormones and disorders of mineral metabolism. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 28.
11.Chernecky CC, Berger BJ. Parathyroid hormone (PTH) - Blood. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:854-856.

解説

従来から使われているPTH-intactは全長PTHに加え、生物活性を有さないフラグメントが測り込まれている。一方、PTH-Wは全長PTHのみを測定しているため、測定値がPTH-intactより低値になる。但し、副甲状腺ホルモン測定の主目的であるCa代謝異常症の診断では、いずれの方法が優れているかは確定されていない。臨床的には血清Ca濃度に異常がある場合に測定されるが、必ず血清Caを同時に測定し判断する。
高Ca、高PTH血症:異所性PTH産生腫瘍、家族性低Ca尿性高Ca血症、原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫、副甲状腺過形成
低Ca、高PTH血症:偽性副甲状腺機能低下症、二次性副甲状腺機能亢進症
低Ca、低PTH血症:PTH分泌障害
高Ca、低PTH血症:Sarcoidosis、腫瘍随伴性高Ca血症、薬剤(活性型ビタミンD3)

No./SEQ.

1214/590

日本語

先天代謝異常スクリーニング

英語

Inborn Error of Metabolism

検体・基準範囲

フェニルアラニン(Phe):3mg/dL
ロイシン(Leu):4mg/dL
メチオニン(Met):1.0〜2.0mg/dL
TSH:15μU/mL
17-OHP:2.5ng/mL
ガラクトース:I型蛍光なし、II型8mg/dL、III型5〜8mg/dL

測定法

Guthrie法、酵素法、HPLC、Beutler法、Paigen法、EIA、RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2998
2.Scriver's The Online Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease (OMMBID). Part 8 Amino Acids. Accessed July 6, 2016. Available at http://ommbid.mhmedical.com/book.aspx?bookid=9712.
3.Camargo SMR, Bockenhauer D, Kleta R: Aminoacidurias: Clinical and molecular aspects. Kidney Int 2008;73:918-925
4.Morrow C et al. Reducing neonatal pain during routine heel lance procedures. MCN, The American Journal of Maternal/Child Nursing. 2010;35(6):346-54.
5.Newborn screening. Centers for Disease Control website. www.cdc.gov/ncbddd/newbornscreening. Last updated 3/3/15. Accessed 6/18/2015.
6.Sahai I, Levy HL. Newborn screening. In: Gleason, ed. Avery's Diseases of the Newborn. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 27.

解説

先天性代謝異常症は遺伝子の先天的な異常により、その遺伝子が支配している酵素障害が代謝異常を引き起こす疾患で数百種の報告がある。わが国では現在6疾患が先天性代謝異常マススクリーニングの対象となっている。対象疾患は高フェニルアラニン血症、メープルシロップ尿症、ホモシスチン尿症、ガラクトース血症、クレチン症、先天性副腎過形成で、スクリーニングで陽性と判定された場合はアミノ酸分析などを行い診断を確定する。
陽性(Phe):PKU、BH4欠乏症、新生児一過性高Phe血症 (Leu):メープルシロップ尿症、新生児一過性高Leu血症 (Met):ホモシスチン尿症、遺伝性高Met血症、乳児肝炎、先天性胆道閉鎖症 (TSH):クレチン症、一過性高TSH血症 (17-OHP):21-ヒドロキシラーゼ欠損症、17β-ヒドロキシラーゼ欠損症 (Gal9):ガラクトース血症、乳児肝炎、先天性胆道閉鎖症、門脈シャント、一過性高Gal血症

No./SEQ.

1215/833

日本語

前立腺酸性ホスファターゼ

英語

Prostatic Acid Phosphatase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。血清分離後クエン酸を加えpH6.2〜6.5とし4℃で保存すれば、1週間安定。検査前48時間は生検やマッサージを行わない。
血清:3.2U/L以下

測定法

DCAP-P基質法

文献

1.吉田 俊彦 他:第7回日本臨床化学会分析部会関東支部学術集会 講演会抄録集:48-51,1989
2.石部 知行:日本臨床 38(増):1340-1349,1980
3.Moul JW, Connelly RR, Perahia B, McLeod DG: The contemporary value of pretreatment prostatic acid phosphatase to predict pathological stage and recurrence in radical prostatectomy cases. J Urol 1998;159:935-940
4.Beaver TR, Schultz AL, Fink LM, et al: Discordance between concentration of prostate-specific antigen and acid phosphatase in serum of patients with adenocarcinoma of the prostate. Clin Chem 1988;34:1524
5.東間 絋ほか:酸ホスファターゼ.日医師会誌 135(特別2):S141,2006

解説

ホスファターゼはヒトの組織や臓器中に広く分布し、そのアイソザイムであるPAPは前立腺に他の臓器の1000倍以上存在する。しかし、この酵素は前立腺のみに分布するものではなく、前立腺切除後も血清中に測定可能な濃度で存在する。陽性率は前立腺癌転移症例では70〜100%と高率であるが、非転移症例ではPSAに比べ低いことから前立腺腫瘍マーカーとしての有用性は無くなりつつある。
高値(血清):前立腺癌、前立腺肥大、前立腺炎

No./SEQ.

1216/832

日本語

前立腺特異抗原

英語

Prostate-Specific Antigen/PSA

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。採血前の48時間は生検やマッサージを行わない。
血清:1.8ng/mL以下

測定法

EIA

文献

1.武田 悟 他:Progress in Medicine 21(9):149-153,2001
2.Oesterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG, et al: Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men. JAMA 1993 Aug 18;270:860-864
3.Catalona WJ, Smith DS, Wolfert RL, et al: Evaluation of percentage of free serum prostate-specific antigen to improve specificity of prostate cancer screening. JAMA 1995:274(15);214-1220
4.Jacobsen SJ, Bergstralh EJ, Guess HA, et al: Predictive properties of serum prostate-specific antigen testing in a community-based setting. Arch Intern Med 1996;156:2462-2468
5.Oesterling JE, Jacobsen SJ, Klee GG, et al: Free, complexed and total serum prostate specific antigen: the establishment of appropriate reference ranges for their concentrations and ratios. J Urol 1995;154:1090-1095
6.栗山 学:腫瘍マーカー,前立腺特異抗原(PSA),前立腺特異抗原・α1-アンチキモトリプシン複合体(PSA-ACT),遊離PSA,F/T比.日本臨牀 63(増刊):694-697,2005

解説

PSAは前立腺組織と前立腺分泌物に特異的に含まれ、前立腺の腺組織での濃度は血液の100万倍以上とされている。生理的には射精時に分泌され精子の運動を活発にする作用がある。臨床的には前立腺癌のスクリーニング、診断、経過観察に有用である。スクリーニングでは4.1〜10.0ng/mLをグレイゾーンとし10.0ng/mL以上を癌疑いとする判定基準が提唱されている。PSAは前立腺肥大でも高率に陽性となるため、疑わしい場合は鑑別にPSA-ACTやフリーPSA:トータルPSA比を求めるべきである。臨床的には測定したPSA値を基に次の項目を計算する。1.PSA density(PSAD):PSAを前立腺体積で除した値で、診断特異度が上がるとされている。2.PSA velocity(PSVA):一年当たりのPSAの上昇程度を表す。スクリーニングの基準は0.75ng/mL/yearとされ、根治治療後の追加治療の必要性の判断はPSVA>2ng/mL/yearで判断する。3.PSA doubling time(PSADT):PSA濃度が二倍になるのに必要な時間で、再発の指標となる。4.高感度PSA:0.003ng/mLまで測定可能で、早期に再発を検知できる。
高値(血清):前立腺癌、前立腺肥大、前立腺炎

No./SEQ.

1217/1038

日本語

前立腺特異抗原・α1-アンチキモトリプシン複合体

英語

α1-Antichymotrypsin Complexed Prostate-Specific Antigen/PSA-ACT

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:3.4ng/mL以下

測定法

CLIA

文献

1.大野 明美 他:医学と薬学 49(2):325-332,2003
2.栗山 学 他:泌尿器外科 8(10):951-958,1995 

解説

PSA-ACTは血清中では、その60〜90%がα1アンチキモトリプシンやα2マクログロブリンと結合し複合体を形成しており、残りはfree PSAとして存在している。日常検査で測定されているPSAはPSA-ACTとfree PSAの総和であり、最近は前立腺癌診断の特異性の高いPSA-ACTの有用性が認められ日常検査としても用いられるようになってきた。臨床的には前立腺癌のスクリーニング診断、治療効果判定、経過観察に用いる。
高値(血清):急性前立腺炎、前立腺癌、前立腺肥大

No./SEQ.

1218/967

日本語

総エストロゲン(妊婦)/エストロゲン(妊婦)

英語

Total Estrogen/Estrogens E

検体・基準範囲

冷暗所で24時間蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
蓄尿:(mg/day) 妊娠:32~36週 15以上、37~38週 20以上、39~42週 25以上
正常妊娠末期の下限値:危険値 10~15、要注意値 20~30
分娩予定日超過時の下限値:待機鹿可能値 25~30、警戒値 15~20

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.清水幸子:妊娠中 エストロゲン.周産期医学 36:31-35,2006

解説

妊婦では胎児副腎から分泌されたDHEAが胎盤でエストロゲンになるが、その量は非妊娠時の数百倍から数千倍になる。臨床的には胎児の状態と胎盤機能を推定出来るが、個々エストロゲンが測定可能になった現在、総エストロゲンの臨床的意義は少ない。
高値(尿):巨大児、多胎妊娠
低値(尿):子宮内胎児死亡、先天性胎児副腎形成不全、胎盤性サルファターゼ欠損症、無脳児

No./SEQ.

1219/968

日本語

総エストロゲン(非妊婦)/エストロゲン(非妊婦)

英語

Estrogens

検体・基準範囲

冷暗所で24時間蓄尿し、速やかに測定するか、凍結保存する。
蓄尿:http://www.srl.info/srlinfo/kensa_refCD/otherdata/12-0813.html

測定法

RIA硫安塩析法

文献

1.牧野 拓雄 他:日本内分泌学会雑誌 50(4):788-796,1974
2.清水 幸子 他:日本臨床 53(増):553-565,1995
3.Elmlinger MW, Kuhnel W, Ranke MB: Reference ranges for serum concentrations of lutropin (LH), follitropin (FSH), estradiol (E2), prolactin, progesterone, sex hormone-binding globulin (SHBG), dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), cortisol and ferritin in neonates, children and young adults. Clin Chem Lab Med 2002;40(11):1151-1160
4.Cummings SR, Browner WS, Bauer D, et al: Endogenous hormones and the risk of hip and vertebral fractures among older women. N Engl J Med 1998;339:733-738
5.Lughetti L, Predieri B, Ferrari M, et al: Diagnosis of central precocious puberty: endocrine assessment. J Pediatr Endocrinol Metab 2000;13 Suppl 1:709-715
6.Ismail AA, Barth JH: Endocrinology of gynaecomastia. Ann Clin Biochem 2001;38:596-607
7.Kligman I, Rosenwaks Z: Differentiating clinical profiles: predicting good responders, poor responders, and hyperresponders. Fertil Steril 2001;76:1185-1190
8.Traggiai C, Stanhope R: Delayed puberty. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2002;16:139-151

解説

Eは女性ホルモン作用を持つ性ステロイドホルモンの総称で卵巣、胎盤、副腎、精巣などで産生され、約30種あるが、主なものはエストロン(E1)、エストラジオール(E2)、エストリオール(E3)である。蓄尿によりエストロゲンの一日産生量を知ることが出来るが、それぞれのエストロゲンの個別測定が可能になった現在、総エストロゲンの測定意義はホルモン産生腫瘍や副腎皮質機能亢進症の補助診断に限られる。
高値(尿):エステロゲン産生卵巣腫瘍、思春期早発症、先天性副腎過形成、肝疾患(男性)、多嚢胞性卵巣症候群、肥満、卵巣過剰刺激症候群
低値(尿):Sheehan症候群、Simmonds病、Turner症候群、神経性食欲不振症、早発卵巣不全、卵巣機能不全

No./SEQ.

1220/966

日本語

総コレステロール/コレステロール/コレステリン

英語

Total Cholesterol/Cholesterol

検体・基準範囲

空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:150〜219mg/dL

測定法

コレステロール脱水素酵素(UV)法

文献

1.桜井 強:医学検査 47(4):747-752,1998
2.宇治 義則 他:日本臨床 53(増):615-616,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. St. Louis, MO: Elsevier Saunders, 2012
4.National Institute of Health (NIH) Publication: Second Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. NIH Publication 93-3096. 1993 Sep;93:3096
5.Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al: National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1-executive summary. J Clin Lipidol 2014;8(5):473-488
6.Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: Pediatrics. 2011;128;S213
7.木下 誠:動脈硬化惹起性リポ蛋白とその役割.日本臨牀 65(増刊):57-62,2007

解説

TCは生体の主要脂質成分で細胞膜構成成分、ステロイドホルモンや胆汁酸の前駆物質として重要な生理作用を持っている。一方では、動脈硬化の進展に関与しており、虚血性心疾患の進展と関係がある。血中では70〜80%がエステル型として、残り20〜30%は遊離型として存在し両者の和が総コレステロールである。臨床的には脂質代謝に影響を及ぼす疾患の診断、治療効果判定の際に測定する。
高値(血清):broad-β病(III型高脂血症)、LPL欠損症、アルコール性肝障害、家族性高コレステロール血症(IIa型高脂血症)、甲状腺機能低下症、多発性骨髄腫、動脈硬化症、糖尿病、妊娠、ネフローゼ症候群、閉塞性黄疸
低値(血清):LCAT欠損症、Tangier病、悪液質、下垂体機能低下症、魚眼病、急性副腎不全、甲状腺機能亢進症、重症肝障害、無・低β-リポ蛋白血症

No./SEQ.

1221/974

日本語

総サイロキシン/総T4/サイロキシン/チロキシン

英語

Thyroxine(T4)/Total Thyroxine/Thyroxine

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:6.10〜12.4μg/dL

測定法

ECLIA

文献

1.楚南 盛正 他:医学と薬学 46(5):759-771,2001
2.横山 直方 他:日本臨床 53(増):372-375,1995
3.Wilson JD, Foster DW, Kronenburg MD, et al: Williams Textbook of 4.Endocrinology. Ninth edition. WB Saunders Company, 1998
5.Wilson JD, Foster DW, Kronenburg MD, et al: Williams Textbook of Endocrinology. Ninth edition. WB Saunders Company, 1998

解説

T4は甲状腺で合成され、コロイド状態で貯蔵され血中に分泌される。その、99.97%は甲状腺ホルモン結合蛋白に結合し0.03%が遊離T4として存在している。臨床的には甲状腺機能異常が疑われるとき、甲状腺疾患の治療効果判定に用いられる。
高値(血清):Basedow病、Plummer病、TBG増加症、TSH産生腫瘍、亜急性甲状腺炎、一過性甲状腺中毒症(出産後)、急性化膿性甲状腺炎、経口避妊薬服用、甲状腺ホルモン不応症、抗T4自己抗体、妊娠、無痛性甲状腺炎
低値(血清):TBG欠損症、肝硬変、抗T4自己抗体、続発性甲状腺機能低下症、特発性粘液水腫、ネフローゼ症候群、橋本病、薬剤(アンドロゲン、蛋白同化ホルモン)

No./SEQ.

1222/1415

日本語

総酸排泄量

英語

Net Acid Excretion

検体・基準範囲

尿は採取後速やかに測定する。
尿:50~70mEq/day

測定法

計算法

文献

1.日本腎臓学会

解説

生体内で産生され腎から排泄される不揮発性の酸の総量でピルビン酸、乳酸、リン酸、硫酸、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、リン酸などが含まれる。総酸排泄量=(尿中滴定酸+アンモニウムイオン)-尿中重炭酸で算定される。尿の緩衝機能の指標となる。
高値(尿):Fabry病、Fibrosing Alveolitis、自己免疫性甲状腺炎、副甲状腺機能亢進症、クリオグロブリン血症、ウィルソン病、特発性高Ca尿症、アミロイドーシス、鎌形赤血球症、高ガンマグロブリン血症、多発性硬化症、慢性活動性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、バルカン腎症、遠位尿細管性アシドーシス、慢性腎盂腎炎、尿路閉塞、シェーグレン症候群、エーラス-ダンロス症候群、マルファン症候群、ニタミンD中毒、腎移植拒絶反応

No./SEQ.

1223/971

日本語

総脂質

英語

Total Lipids/Lipids

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:390〜720mg/dL

測定法

Sulfo-Phospho-Vanillin法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

TLはコレステロール、トリグリセリド、リン脂質などの総和で脂質代謝を総合的に評価する目的で測定されているが、各脂質成分が個別に特異的に測定可能になった現在、その測定意義は薄れつつある。
高値(血清):急性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、高脂血症、動脈硬化症、ネフローゼ症候群、慢性肝炎
低値(血清):家族性無・低β-リポ蛋白血症、肝硬変、劇症肝炎、甲状腺機能亢進症、慢性肝炎

No./SEQ.

1224/964

日本語

総胆汁酸

英語

Total Bile Acids/Bile Acids

検体・基準範囲

早朝空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:空腹時(10.0μmol/L以下)

測定法

酵素法

文献

1.今野 稔:臨床検査機器・試薬 16(3):472-479,1993
2.米田 政志 他:肝胆膵 14(5):775-782,1987
3.Sawkat Anwer M, Meyer DJ: Bile Acids in the Diagnosis, Pathology, and Therapy of Hepatobiliary Diseases. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1995 March;25(2):503-517
4.Javitt NB: Diagnostic Value of Serum Bile Acids. Clin Gastroenterol 1977;6:219-226
5.Osuga T, Mitamura K, Mashige F, et al: Evaluation of Fluorimetrically Estimated Serum Bile Acid in Liver Disease. Clin Chim Acta 1977;75:81-90
6.Shima T, Tada H Morimoto M, et al: Serum Total Bile Acid Level as a Sensitive Indicator of Hepatic Histological Improvement in Chronic Hepatitis C Patients Responding to Interferon Treatment. J Gastroenterol Hepatol 2000 March;15(30:294-299
7.Lebovics E, Seif F, Kim D, et al: Pruritus in Chronic Hepatitis C: Association with High Serum Bile Acids, Advanced Pathology, and Bile Duct Abnormalities. Dig Dis Sci 1997 May;42(5):1094-1099
8.Korman MG, Hofmann AF, Summerskill WHJ: Assessment of Activity in Chronic Active Liver Disease. Serum Bile Acids Compared with Conventional Tests and Histology. NEJM 1974 June 20;290:1399-1402
9.永山亮造:胆道系酵素,総胆汁酸の読み方.臨床と研究 80:223-225,2003

解説

TBAは肝細胞でコレステロールを原料として生成され胆汁中に排泄された後、回腸末端で再吸収される閉鎖的腸肝循環を形成している。したがって血中の濃度は1〜2μg/mLと極めて低値であるが、肝細胞での胆汁酸摂取障害、胆汁うっ滞、肝内・外シャント、腸管内濃度上昇などで血中濃度が上昇する。臨床的には肝実質障害、胆汁うっ滞のマーカー、潜在性肝硬変の発見、肝障害重症度の評価などに用いる。特に慢性肝炎や肝硬変ではAST、ALTが基準範囲内でもTBAが高値になる傾向があり、潜在性の肝硬変の発見に有効とされている。また、Gilbert病では間接型ビリルビンが高値でもTBAは基準範囲内で、鑑別診断に有用である。
高値(血清):肝硬変、急性肝炎、胆汁うっ滞、慢性肝炎
低値(血清):腸管からの再吸収不良

No./SEQ.

1225/973

日本語

総蛋白/血清総蛋白/血清蛋白定量

英語

Total Protein/Protein/Protein,Total

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:6.7〜8.3g/dL

測定法

Biuret法

文献

1.Gornall AG et al:J Biol Chem 177:751-766,1949
2.高瀬 修二郎:臨床医 19(増):570-572,1993
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CABurtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1994
4.Killingsworth LM: Plasma proteins in health and disease. Crit Rev Clin Lab Sci 1979;11:1-30
5.木村 聡ほか:血清総蛋白と蛋白分画,A/G比.medicina 42:122-125,2005

解説

血漿中には約100種類の蛋白が存在し膠質浸透圧の維持、免疫機能による生体防御などの生理作用がある。血漿中の蛋白成分の総和を総蛋白と呼ぶ。臨床的には栄養状態、健康状態、総合的な生体異常のスクリーニングとして日常診療の基本検査として用いる。
高値(血清):悪性腫瘍、肝硬変、感染症、原発性マクログロブリン血症、多発性骨髄腫、脱水症、自己免疫性疾患、本態性M蛋白血症、慢性炎症性疾患、慢性肝炎
低値(血清):悪液質、栄養不良、肝硬変、急性肝炎、急性感染症、吸収不良症候群、原発性免疫不全症、浸出性びまん性皮膚疾患、全身性浮腫、蛋白漏出性胃腸症、二次性免疫不全症、ネフローゼ症候群、慢性消耗性疾患

No./SEQ.

1226/970

日本語

総鉄結合能

英語

Iron-Binding Capacity,Total/Total Iron Binding Capacity/TIBC

検体・基準範囲

酸洗浄済みポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ニトロソ-PSAP法(男性(253〜365μg/dL)、女性(246〜410μg/dL)、CPBA 男性(238〜367μg/dL)、女性(246〜396μg/d)

測定法

ニトロソ-PSAP法(計算法)、CPBA

文献

1.荒明 洋 他:臨床検査機器・試薬 6(2):359-366,1983
2.刈米 重夫:日本臨床 47(増上):765-770,1989
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company. 1999
4.Fairbanks VF, Baldus WP: Iron overload. In Hematology. Fourth edition. Edited by WJ Williams, AJ Erslev, MA Lichtman. New York, McGraw-Hill Book Company, 1990, pp 482-505
5.小峰光博:血清鉄,総鉄結合能(TIBC),フェリチン.日医会誌 135:S77-S78,2006

解説

血清中の鉄は鉄結合蛋白トランスフェリンの約1/3と結合して血清鉄(Fe)を形成しており、トランスフェリンの残り2/3 が鉄と結合可能な部分で不飽和鉄結合能(UIBC)と呼ばれている。総鉄結合能(TIBC)とは血清鉄と不飽和鉄結合能の和であり、TIBC=UIBC+Fe(μg/dL)の関係が成立している。臨床的には鉄欠乏あるいは鉄過剰を疑う場合に測定されるが、特に小球性低色素性貧血の鑑別診断に有用である。
高値(血清):真性多血症、潜在性鉄欠乏、鉄欠乏性貧血
低値(血清):悪性腫瘍、膠原病、ネフローゼ症候群、慢性感染症

No./SEQ.

1227/975

日本語

総トリヨードサイロニン/総T3/トリヨードサイロニン/トリヨードチロニン

英語

Tri-Iodothyronine(T3)/Tri-Iodothyronine/Total-Triiodothyronine

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:0.80〜1.60ng/mL

測定法

ECLIA

文献

1.楚南 盛正 他:医学と薬学 46(5):759-771,2001
2.越智 幸男 他:日本臨床 53(増):356-359,1995
3.Hay ID, Klee GG: Linking medical needs and performance goals: clinical and laboratory perspectives on thyroid disease. Clin Chem 1993;39:1519-1524
4.Klee GG: Clinical usage recommendations and analytic performance goals for total and free triiodothyronine measurements. Clin Chem 1996;42:155-159
5.Salvatore D, Davies TF, Schlumberger MJ, Hay ID, Larsen PR. Thyroid physiology and diagnostic evaluation of patients with thyroid disorders. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 11.
6.Weiss RE, Refetoff S. Thyroid function testing. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 78.

解説

T3はT4の4〜5倍の生物学的活性を持ち、標的細胞のT3受容体に結合して生理作用を発揮する。甲状腺での産生量は20%程度で、残り80%は肝や腎などの末梢組織でT4から脱ヨードして生成される。このため、甲状腺機能評価の指標のみならず、T4の末梢における代謝状態を反映する指標にもなる。臨床的には甲状腺機能異常を疑うとき、甲状腺機能亢進症の診断、治療効果判定に用いる。
高値(血清):Basedow病、Plummer病、TBG増加症、TSH産生腫瘍、亜急性甲状腺炎、一過性甲状腺中毒症(出産後)、急性化膿性甲状腺炎、経口避妊薬服用、甲状腺ホルモン不応症、抗T4自己抗体、妊娠、無痛性甲状腺炎
低値(血清):TBG欠損症、肝硬変、抗T3自己抗体、続発性甲状腺機能低下症、特発性粘液水腫、ネフローゼ症候群、橋本病、薬剤(アンドロゲン、蛋白同化ホルモン)

No./SEQ.

1228/567

日本語

総ヒドロキシプロリン/ヒドロキシプロリン

英語

Hydroxyproline,Total/Hydroxyproline/Hyp

検体・基準範囲

24時間蓄尿を検体とし、速やかに測定するか、トルエン又はチモールを加えて、冷蔵保存する。
蓄尿:83〜330μmol/day

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

Hypはコラーゲンに特異的に存在するアミノ酸でコラーゲンが分解すると90%は遊離Hypになり大部分は肝で代謝される。このため、尿中・血中のHyp量は体内でのコラーゲン分解量を反映している。また、コラーゲンの50%は骨にI型コラーゲンとして存在し、I型コラーゲンはHypを多量に含んでいる。尿中Hypの50%は骨コラーゲンの分解産物であることから骨吸収のマーカーとしても測定される。臨床的には骨代謝の亢進している症例に用いるが、最近はI型コラーゲンのクロスリンクの有用性が確定しているので、Hypの測定意義は薄れつつある。
高値(尿):Paget病、悪性腫瘍骨転移、肝線維症、強皮症、骨軟化症、骨形成不全症、甲状腺機能亢進症、先端巨大症、多発性骨髄腫、熱傷、ヒドロキシプロリン血症、副甲状腺機能亢進症、マルファン症候群、妊娠
低値(尿):アミノ酸吸収障害、下垂体機能低下症、甲状腺機能低下症

No./SEQ.

1229/965

日本語

総ビリルビン/ビリルビン

英語

Bilirubin/Total Bilirubin/Bilirubin-Total/Bilirubin (Urine)

検体・基準範囲

血清は早朝空腹時に採血し、血清分離後は遮光して速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿は採尿後1時間以内に測定する。放置するとビリルビンはビリベルジンやジピロールに変化する。
血清:0.3〜1.2mg/dL
尿:陰性

測定法

化学酸化法

文献

1.徳田 邦明 他:臨床化学 22(2):116-122,1993
2.川崎 寛中:日本臨床 53(増):865-868,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1994
4.Scharschmidt BF, Blanckaert N, Farina FA, et al: Measurement of serum bilirubin and its mono- and diconjugates: Applications to patients with hepatobiliary disease. Gut 1982;23:643-649
5.American Academy of Pediatrics Provisional Committee on Quality Improvement and Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Practice parameter: Management of hyperbilirubinemia in the healthy term newborn. Pediatrics 1994;94:558-565
6.Berk PD, Korenblat KM. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver test results In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 147.
7.Ives NK, Mieli-Vergani G, Hadzic N, Newell S, Sugarman I. Gastroenterology. In: Rennie JM, ed. Rennie and Robsertson's Textbook of Neonatology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2012:chap 29.
8.Pratt DS. Liver chemistry and function tests. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 73.

解説

老廃赤血球のビリルビンや骨髄での無効造血によるヘムから産生されたビリルビンは間接ビリルビンと呼ばれ、アルブミンと結合して肝細胞に取り込まれグルクロン酸抱合を受け直接ビリルビンになる。間接ビリルビンと直接ビリルビンを合わせて総ビリルビンと呼ぶ。ビリルビン増加が疑われる眼球結膜黄染などの症状は総ビリルビンが2〜3mg/dL以上で認められるので、このような症状を認めたら、直接ビリルビンを同時に測定する。総ビリルビンと直接ビリルビンの差が間接ビリルビンであり、この3者により黄疸の種類を判断する。また、尿ビリルビンは水に可溶性の直接ビリルビンが尿中に排泄されたもので、血中ビリルビンが腎の排泄閾値の2.4mg/dLを超えると尿中に出現する。
高値(血清):Alagille症候群、Byler病、Crigler-Najja症候群、Dubin-Johnson症候群、Gilbert症候群、Hemochromatosis、Rotor症候群、Wilson病、アルコール性肝炎、肝炎後高ビリルビン血症、肝硬変、肝癌、肝膿瘍、急性肝炎、急性妊娠性脂肪肝、急性肝内胆管うっ滞、劇症肝炎、原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、シャント高ビリルビン血症、新生児黄疸、新生児肝炎、心不全、先天性胆道閉鎖症、自己免疫性肝炎、閉塞性黄疸、薬剤性肝炎、溶血性貧血、レプトスピラ症、良性反復性肝内胆汁うっ滞
陽性(尿):肝細胞性黄疸、肝内胆汁うっ滞、体質性黄疸、閉塞性黄疸、薬剤性黄疸

No./SEQ.

1230/256

日本語

総分岐鎖アミノ酸:チロシンモル比

英語

Branched-Chain Amino Acid:Tyrosine Molar Ratio/BTR

検体・基準範囲

ヘパリン加採血後、速やかに測定する。血漿は凍結保存する。
血漿:BCAA/TYR RATIO (BTR) 4.41~10.05 BCAA 344~713 (μmol/L) TYR 51~98 (μmol/L)

測定法

酵素法

文献

1.中村 俊之,他:臨床病理 37(8):911~917,1989.
2.杉山 正康,他:臨床病理 40(6):673~678,1992.
3.富谷智明:血中アミノ酸.日医会誌 135:S172-S173,2006

解説

この検査は肝疾患の重度判定、肝予備能の把握および治療、管理の指標として行う。BTRは総分四岐鎖アミノ酸濃度(BCAA)とチロシン濃度を測定しBCAAのチロシンに対するモル比を求めるもので、Fisher比(分岐アミノ酸/芳香族アミノ酸モル比)と良好な相関を示す。この比は肝障害の程度と良く相関し、障害の程度が増すとより低値になる。臨床的には重症肝障害の治療管理の指標として用いられる。
低値(血清):肝硬変、肝細胞癌、劇症肝炎、慢性肝疾患

No./SEQ.

1231/985

日本語

組織因子/組織トロンボプラスチン

英語

Tissue Factor/Tissue Factor Antigen

検体・基準範囲

クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿、血清:男性(60〜120pg/mL)、女性(40〜100pg/mL)
単球

測定法

EIA

文献

1.中村 伸:組織因子(tCD142).血栓と循環 12:193-196,2004

解説

TFは血管内皮細胞膜上に存在し内皮細胞に何らかの刺激が加わると発現し、これに接触した第VII因子を活性化する。活性化第VII因子は第X因子や第IX因子を活性化し、フィブリン形成に至る外因性凝固経路(組織因子依存性血液凝固機構)に関与している。臨床的には出血性素因のある患者で外因性凝固経路の異常を疑う場合に測定する。
高値(血漿):播種性血管内凝固症候群、腎疾患(透析患者)、固形腫瘍、血栓症
高値(単球):ホジキンリンパ腫

No./SEQ.

1232/962

日本語

組織ポリペプチド抗原

英語

Tissue Polypeptide Antigen/TPA

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:70 U/L未満

測定法

RIA固相法

文献

1.阪原 晴海 他:癌と化学療法 23(6):733-743,1996
2.杉山保幸ほか:腫瘍マーカー 組織ポリペプチド抗原(TPA).日本臨牀 63(増刊):705-707

解説

TPAはサイトケラチンを認識するモノクローナル抗体で検出される非特異的腫瘍マーカーである。悪性腫瘍で増加し腫瘍の進行度と関連するとされている。臓器特異性に乏しく良性疾患でも陽性を示すため早期診断には不適であるが、転移の確認、治療効果判定などに用いられる。
陽性(血清):胃癌、食道癌、子宮癌、膵癌、肝細胞癌、胆道癌、直腸結腸癌、乳癌、肺癌、胆道癌、膀胱癌、前立腺癌、精巣腫瘍、卵巣癌、子宮頸癌、甲状腺癌,肉腫、悪性黒色腫、リンパ腫、白血病、
偽陽性:炎症性疾患、感染症、肝硬変、急性肝炎

No./SEQ.

1233/960

日本語

組織プラスミノゲンアクチベータ

英語

Tissue Plasminogen Activator/Tissue Plasminogen Activator Activity

検体・基準範囲

.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。採血は安静時に速やかに行う。
血漿:2〜8ng/mL(抗原量)、1.6lu/mL(活性値)
髄液

測定法

LPIA

文献

1.杉山保幸ほか:腫瘍マーカー 組織ポリペプチド抗原(TPA).日本臨牀 63(増刊):705-707,2005
2.坂田洋一:血栓溶解の分子メカニズム.分子脳血管病 5:284-292,2006

解説

t-PAは血管内皮細胞で産生されるセリン蛋白分解酵素でプラスミノゲンを活性化する作用がある。血中に放出されたt-PAの95%は生理的阻止因子のプラスミノゲンアクチベータインヒビター-1(PAI-1)と結合し不活性化される。このためt-PAの血中での動態を知るためにはt-PA・PAI-1複合体の測定が必要である。臨床的には血管内皮細胞障害のマーカーとして用いる。
高値(血漿):HELLP症候群、敗血症、劇症肝炎、直腸癌、肝細胞癌、子宮癌、卵巣癌、腎細胞癌、移行上皮癌、2型糖尿病、播種性血管内凝固症候群、血小板減少症、アルコール依存症、狭心症、虚血性心疾患、脳卒中、末梢動脈疾患、慢性活動性肝炎、子癇前症、外傷、骨髄異形成症候群
高値(髄液):Alzheimer型認知症、血管障害性認知症
高値(尿):1型糖尿病、痛風、糸球体疾患、全身性エリテマトーデス
低値(血漿):本態性高血圧症、原発性肺高血圧症

No./SEQ.

1234/961

日本語

組織プラスミノゲンアクチベータ・プラスミノゲンアクチベータインヒビター1複合体/t-PA・PAI-1複合体

英語

Tissue Plasminogen Activator:Plasminogen Activator Inhibitor-1 Complex

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:50ng/mL以下

測定法

LPIA

文献

1.丸山征郎:t-PA・PAI-1複合体.日本臨牀 68(増刊):777-782,2010

解説

血管内細胞から放出された組織プラスミノゲンアクチベータ(t-PA)は生理的阻止因子のプラスミノゲンアクチベータインヒビター-1(PAI-1)と即時的に結合しt-PA・PAI-複合体を作る。t-PA・PAI-1の量は血中に放出されたt-PA量を反映していると考えられる。臨床的には血管内皮細胞障害や血栓溶解療法のモニタリングに用いる。異常値を認めたら、線溶亢進ではFDP、FDP-Dダイマー、PPICを、また血管内皮細胞障害はPAI-1、TMなどを測定する。
高値(血漿):エンドトキシン産生菌による敗血症、急性心筋梗塞、広範囲の血管病変、深部静脈血栓症、播種性血管内凝固症候群、薬剤(血栓溶解剤)

No./SEQ.

1235/959

日本語

組織メタプロテアーゼインヒビター/コラゲナーゼインヒビター1

英語

Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1/Tissue Inhibitor of Metalloproteinase

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:108〜223ng/mL

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

TIMP-1は結合組織細胞内で産生される骨マトリックス成分の分解酵素活性を抑制する作用があり、関節リウマチや変形性関節症の関節軟骨破壊、悪性腫瘍の転移、浸潤に関係していることが明らかにされた。臨床的には組織破壊や修復、悪性腫瘍の転移、浸潤等の経過観察に用いられる。
高値(血清):悪性腫瘍、急性A型肝炎、慢性C型肝炎、肝硬変、肝細胞癌、非アルコール性脂肪性肝疾患、乳癌、関節リウマチ、慢性肝炎

No./SEQ.

1236/1114

日本語

組織メタプロテアーゼインヒビター/コラゲナーゼインヒビター-2

英語

Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-2

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:108〜223ng/mL

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

組織メタロプロテアーゼインヒビターはTIMP-1から4まで知られている。分子量2万〜3万の分泌型蛋白質でプロテアーゼ活性を抑制するほか細胞増殖促進作用がある。
高値(血清):肝細胞癌、肝硬変

No./SEQ.

1237/360

日本語

第II因子活性/プロトロンビン

英語

Prothrombin/Factor II

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。ヘパリン加血漿は不可。
血漿:75〜135%

測定法

凝固時間法

文献

1.安達 眞二:Medical Technology 24(6):629-633,1996
2.福武 勝幸 他:日本臨床 53(増):10-13,1995
3.山崎泰男ほか:プロトロンビンの基礎と臨床.一瀬白帝(編);図説 血栓止血血管学─血栓症制圧のために.中外医学社,2005,pp295-304

解説

肝で産生されるビタミンK依存性の凝固因子で、プロトロンビンとも呼ばれている。生理作用はフィブリノゲンに作用しフィブリンを形成するほか、第V、VIII、XIII、因子の活性化、血小板凝集等である。臨床的には先天性欠乏症は極めて稀であるが、活性低下はPT、APTT、トロンボテスト、ヘパプラスチンテストの延長に関与するので、これらの検査が全て延長した場合は、プロトロンビンの測定が必要となる。
高値(血漿):妊娠
低値:劇症肝炎、先天性第II因子欠乏症、播種性血管内凝固症候群、非代償性肝硬変、ビタミンK欠乏症、薬剤(抗生剤、ワーファリン)

No./SEQ.

1238/362

日本語

第V因子活性/不安定凝固因子/プロアクセレリン/Acグロブリン

英語

Factor V

検体・基準範囲

3.2%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:70〜135%

測定法

凝固時間法

文献

1.安達 眞二:Medical Technology 24(6):629-633,1996
2.福武 勝幸 他:日本臨床 53(増):68-70,1995
3.Girolami A, Scandellari R, Scapin M, Vettore S: Congenital bleeding disorders of the vitamin K-dependent clotting factors. Vitam Horm 2008;78:281-374
4.Brenner B, Kuperman AA, Watzka M, Oldenburg J: Vitamin K-dependent coagulation factors deficiency. Semin Thromb Hemost 2009 Jun;35(4):439-446
5.Asselta R, Peyvandi F: Factor V deficiency. Semin Thromb Hemost 2009 Jun;35(4):382-389
6.Lippi G, Favaloro EJ, Montagnana M, et al: Inherited and acquired factor V deficiency. Blood Coagul Fibrinolysis 2011;22(3):160-166
7.Spreafico M, Peyvandi F: Combined FV and FVIII deficiency. Haemophilia 2008 Nov;14(6):1201-1208
8.Schmaier AH. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 131.
9.天野景裕:第Ⅴ因子.日本臨牀 68(増刊):695-698,2010

解説

肝や巨核球で産生されるが、性質が不安定なことから不安定因子とも呼ばれている。リン脂質、Caイオン、活性第X因子と複合体を作り、プロトロンビンをトロンビンに転換する生理作用を持つ。臨床的には出血傾向がありPT、APTTが延長している場合は、第V因子の活性が低下している場合があるので検査が必要になる。先天性の出血傾向があり、PTとAPTTの延長がみられる場合はフィブリノゲン、第II因子、第X因子も測定する。また、血中半減期が3〜4時間と短いことから早期の肝機能以上の把握に有用とされている。
高値(血漿):血栓症、妊娠、薬剤(経口避妊薬)
低値(血漿):劇症肝炎、先天性第V因子欠乏症、先天性第V因子・第VIII因子合併欠乏症、循環抗凝血素、播種性血管内凝固症候群、非代償性肝硬変

No./SEQ.

1239/363

日本語

第VII因子活性/安定因子/プロコンバーチン

英語

Factor VII/Factor VII Coagulant

検体・基準範囲

3.2%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:75〜140%

測定法

凝固時間法

文献

1.安達 眞二:Medical Technology 24(6):629-633,1996
2.福武 勝幸 他:日本臨床 53(増):71-73,1995
3.Girolami A, Scandellari R, Scapin M, Vettore S: Congenital bleeding disorders of the vitamin K-dependent clotting factors. Vitam Horm 2008;78:281-374
4.Brenner B, Kuperman AA, Watzka M, Oldenburg J: Vitamin K-dependent coagulation factors deficiency. Semin Thromb Hemost 2009 Jun;35(4):439-446
5.Mariani G, Bernardi F: Factor VII deficiency. Semin Thromb Hemost 2009 Jun;35(4):400-406
6.Schmaier AH. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 131.
7.高宮 脩:Ⅶ因子の基礎と臨床;図説 血栓止血血管学─血栓症制圧のために.中外医学社,2005,pp313-327

解説

肝で産生されるビタミンK依存性凝固因子で、組織因子と結合して活性化され、Caイオンの存在下で第X因子や第IX因子を活性化する。血中半減期が3〜4時間と短いため、肝機能の異常を早期に反映するので、肝機能検査の一つとして測定される。先天性欠乏症は約50万人に一人とされ、血友病に似た症状を呈する。
高値(血漿):1型糖尿病、本態性高血圧症、閉経後、妊娠、薬剤(経口避妊薬、リバビリン)
低値(血漿):劇症肝炎、肝性脳症、肝不全、先天性第VII因子欠乏症、播種性血管内凝固症候群、非代償性肝硬変、ビタミンK欠乏症

No./SEQ.

1240/364

日本語

第VIII因子活性/抗血友病因子

英語

Factor VIII/Factor VIII Coagulant/Factor VIII Activity/Antihemophilic Factor

検体・基準範囲

3.2%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:60〜150%

測定法

凝固時間法

文献

1.安達 眞二:Medical Technology 24(6):629-633,1996
2.植田 基生 他:日本臨床 53(増):74-76,1995
3.Spreafico M, Peyvandi F: Combined FV and FVIII deficiency. Haemophilia 2008 Nov;14(6):1201-1208
4.Barrowcliffe TW, Raut S, Sands D, Hubbard AR: Coagulation and chromogenic assays of factor VIII activity: general aspects, standardization, and recommendations. Semin Thromb Hemost 2002 Jun;28(3):247-256
5.Franchini M, Lippi G, Favaloro EJ: Acquired inhibitors of coagulation factors: part II. Semin Thromb Hemost 2012 Jul;38(5):447-453
6.Carcao MD: The diagnosis and management of congenital hemophilia. Semin Thromb Hemost 2012 Oct;38(7):727-734
7.Carcao M, Moorehead P, Lillicrap D. Hemophilia A and B. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi, J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 137.
8.Schmaier AH. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 131.
9.嶋 緑倫:第Ⅷ因子の基礎と臨床;図説 血栓止血血管学─血栓症制圧のために. 中外医学社,2005,pp336-346

解説

肝で産生されCaイオンの存在下でトロンビンにより活性化され、活性第IX因子と複合体を作り第X因子を活性化する。血漿中ではvon Willebrand因子と結合している。先天性欠乏症は血友病Aと呼ばれ出生男児約6000人に一人の割で発症する。臨床的には乳幼児期より関節内出血、筋肉内出血、消化管出血、血尿、脳内出血等を繰り返す患者と肝実質性疾患の診断、治療効果判定に用いる。
高値(血漿):運動負荷、深部静脈血栓症、妊娠、肺塞栓症、感染後急性糸球体腎炎、慢性腎盂腎炎、薬剤(アドレナリン、デスモプレシン)
低値(血漿):von Willebrand病、血友病A、血友病A保因者、後天性血友病、播種性血管内凝固症候群、蛋白栄養不良、ネフローゼ症候群、子癇前症

No./SEQ.

1241/366

日本語

第VIII因子様抗原/第VIII因子関連抗原/フォンウィルブランド因子抗原量

英語

Factor VIII Antigen/Coagulation Factor VIII-Related Antigen/von Willebrand Factor Antigen

検体・基準範囲

3.2%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:50〜155%

測定法

ラテックス凝集反応

文献

1.Sadler JE, Blinder M: von Willebrand disease: diagnosis, classification and treatment. In Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. Fifth edition. Edited by RW Colman, VJ Marder, AW Clowes, et al. Baltimore, MD, Lippincott Williams and Wilkins, 2006, pp 905-921
2.Eby C, Chance D, Oliver D: A multicenter evaluation of ATA-LIATEST VWF: A new latex particle immunoassay for von Willebrand factor antigen. Clin Hemostasis Rev 1997;11:16-17
3.Rodeghiero F, Castaman G, Tosetto A: Von Willebrand factor antigen is less sensitive then ristocetin cofactor for the diagnosis of type K von Willebrand disease – Results based on an epidemiological investigation. Thromb Haemost 1990;64:349-352
4.Triplett DA: Laboratory diagnosis of von Willebrand’s disease. Mayo Clin Proc 1991;66:832-840

解説

第VIII因子様抗原は主として血管内皮細胞で産生されるが、巨核球や血小板にも存在し、第VIII因子の産生刺激と安定化作用がある。血管内皮ではコラーゲンなどと結合し、血小板粘着作用で止血に重要な役割を果たしている。臨床的には出血時間とAPTTの延長が見られたらvon Willebrand病を疑い測定する。また、健常者で血液型O型の人はこの抗原が20%程度低いので注意する。血友病Aの保因者は第VIII因子/vWF量が約0.5(健常者は約1.0)になるので補助診断として有用である。
高値(血漿):運動負荷、川崎病、肝硬変、急性心筋梗塞、腎炎、妊娠、播種性血管内凝固症候群、脳梗塞、慢性肝炎、薬剤(デスモプレシン)
低値(血漿):von Willebrand病、後天性von Willebrand病

No./SEQ.

1242/365

日本語

第VIII因子インヒビター/第VIII因子循環抗凝血素

英語

Coagulation Factor VIII Inhibitor/Circulating Anticoagulants To Factor VIII

検体・基準範囲

3.8%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:検出せず(0.5BU未満)

測定法

ベセスダ法

文献

1.Feinstein DI: Acquired inhibitors of blood coagulation. In Hematology: Basic Principles and Practice. Edited by R Hoffman, EJ Benz Jr, SJ Shattil, et al. New York, Livingstone Press, 1991, pp 1380-1394
2.Kasper CK: Treatment of factor VIII inhibitors. Prog Hemost Thromb 1989;9:57-86

解説

血友病A患者に対して凝固因子補充療法を行うが、約30%の患者では抗体が出現し止血管理が困難になる。臨床的には凝固因子補充療法の効果が低下したと考えられる場合に検査が必要になる。
異常値(血漿):後天性血友病、補充療法を受けた血友病A患者

No./SEQ.

1243/369

日本語

第IX因子活性/クリスマス因子

英語

Factor IX/Christmas Factor

検体・基準範囲

3.2%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:70〜130%

測定法

凝固時間法

文献

1.安達 眞二:Medical Technology 24(6):629-633,1996
2.日笠 聡 他:日本臨床 53(増):77-79,1995
3.Barrowcliffe TW, Raut S, Sands D, Hubbard AR: Coagulation and chromogenic assays of factor VIII activity: general aspects, standardization, and recommendations. Semin Thromb Hemost 2002 Jun;28(3):247-256
4.Franchini M, Lippi G, Favaloro EJ: Acquired inhibitors of coagulation factors: part II. Semin Thromb Hemost 2012 Jul;38(5):447-453
5.Carcao MD: The diagnosis and management of congenital hemophilia. Semin Thromb Hemost 2012 Oct;38(7):727-734
5.Carcao M, Moorehead P, Lillicrap D. Hemophilia A and B. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 137.
6.Schmaier AH. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 131.
7.新井盛大:Ⅸ因子の基礎と臨床.一瀬白帝(編);図説 血栓止血血管学─血栓症制圧のために.中外医学社,2005,pp328-335

解説

肝で産生されるビタミンK依存性凝固因子で、Christmus因子とも呼ばれ、先天性欠乏症が血友病Bである。血友病Bの発症頻度は血友病Aの1/4〜1/5程度で20000〜30000人に一人の発症率である。臨床的には血友病Bの診断と後天的に第IX因子が減少する肝実質性疾患の診断、治療効果判定に用いる。また、先天性の出血傾向があり、PTは正常でAPTTの延長がある場合は、第VIII、XI、XII因子も測定する。
高値(血漿):深部静脈血栓症、妊娠、肺塞栓症
低値(血漿):炎症性腸疾患、血友病B、血友病B保因者、劇症肝炎、循環抗凝血素、播種性血管内凝固症候群、非代償性肝硬変、ビタミンK欠乏症、閉塞性黄疸、薬剤(抗生物質、ワーファリン)

No./SEQ.

1244/361

日本語

第IX因子インヒビター/第IX因子循環抗凝血素

英語

Coagulation Factor IX Inhibitor/Circulating Anticoagulants To Factor IX

検体・基準範囲

クエン酸加血漿を採取し速やかに測定するか、凍結保存する。血清は検査不可。
血漿:検出せず(0.5BU未満)

測定法

ベセスダ法

文献

1.安達 眞二:Medical Technology 24(6):629-633,1996
2.日笠 聡 他:日本臨床 53(増):77-79,1995
3.Feinstein DI, Rapaport, SI: Acquired inhibitors of blood coagulation. In Hematology: Basic Principles and Practice. Edited by R Hoffman, EJ Benz Jr, SJ Shattil, et al. New York, Livingstone Press, 1991, pp 1380-1394
4.Chitlur M, Warrier I, Rajpurkar M, et al: Inhibitors in factor IX deficiency a report of the ISTH-SSC international FIX inhibitor registry (1997-2006). Haemophilia 2009;15(5):1027-1031

解説

血友病B患者に対しては反復して凝固因子補充療法を行うが、約3%の患者では抗体が出現し止血管理が困難になる。臨床的には凝固因子補充療法の効果が低下したと考えられる場合に検査が必要になる。インヒビターの発生頻度は血友病A患者に比べると低いが、インヒビターが出現した患者の50%は第IX因子に対して過敏症やアレルギーを発症する。
異常値(血漿):第IX因子に対する循環抗凝血素、補充療法を受けた血友病B患者

No./SEQ.

1245/367

日本語

第X因子活性/シュチュワート・プロワー因子

英語

Factor X

検体・基準範囲

3.2%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:70〜130%

測定法

凝固時間法

文献

1.安達 眞二:Medical Technology 42(6):629-633,1996
2.高松 純樹:日本臨床 53(増):80-83,1995
3.Girolami A, Scandellari R, Scapin M, Vettore S: Congenital bleeding disorders of the vitamin K-dependent clotting factors. Vitam Horm 2008;78:281-374
4.Brenner B, Kuperman AA, Watzka M, Oldenburg J: Vitamin K-dependent coagulation factors deficiency. Semin Thromb Hemost 2009 Jun;35(4):439-446
5.Menegatti M, Peyvandi F: Factor X deficiency. Semin Thromb Hemost 2009 Jun;35(4):407-415
6.Girolami A, Ruzzon E, Tezza F, et al: Congenital FX deficiency combined with other clotting defects or with other abnormalities: a critical evaluation of the literature. Haemophilia 2008;14(2):323-328
7.Girolami A, Scarparo P, Scandellari R, Allemand E: Congenital factor X deficiencies with a defect only or predominantly in the extrinsic or in the intrinsic system: a critical evaluation. Am J Hematol 2008;83(8):668-671
8.Gailani D, Neff AT. Rare coagulation factor deficiencies. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 139.
9.Schmaier AH. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 131.
10.森下恵理子:第Ⅹ因子;図説 血栓止血血管学─血栓症制圧のために.中外医学社,2005,pp305-312

解説

肝で産生されるビタミンK依存性凝固因子で、Caイオンの存在下で活性化第VII因子・組織因子複合体や活性化第VIII因子・活性化第IX因子複合体により活性化され、プロトロンビンをトロンビンに変換する。臨床的には出血傾向があり、しかもPT、APTT、トロンビン時間とヘパプラスチンテストがすべて延長している場合は、この因子の欠乏を考える。先天性の欠乏症は約50万人に一人とされている。
高値(血漿):妊娠、ネフローゼ症候群、薬剤(経口避妊薬)
低値(血漿):劇症肝炎、抗リン脂質抗体症候群、先天性第X因子欠乏症、第X因子に対する循環抗凝血素、播種性血管内凝固症候群、ビタミンK欠乏症、非代償性肝硬変、慢性活動性肝炎、肝硬変、子癇前症、Waldenstromマクログロブリン血症、薬剤(ワーファリン)

No./SEQ.

1246/368

日本語

第XI因子活性/血漿トロンボプラスチンアンテシデント

英語

Factor XI

検体・基準範囲

3.2%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:75〜145%

測定法

凝固時間法

文献

1.安達 眞二:Medical Technology 42(6):629-633,1996
2.斎藤 英彦:日本臨床 53(増):84-86,1995
3.He R, Chen D, He S: Factor XI: hemostasis, thrombosis, and antithrombosis. Thromb Res 2012 May;129(5):541-550
4.Martin-Salces M, Jimenez-Yuste V, Alvarez MT, et al: Review: Factor XI deficiency: review and management in pregnant women. Clin Appl Thromb Hemost 2010;16 (2):209-213
5.Seligsohn U. Factor XI in haemostasis and thrombosis: past, present and future. Thromb Haemost 2007;98(1):84-89
6.Santoro R, Prejano S, Iannaccaro P. Factor XI deficiency: a description of 34 cases and literature review. Blood Coagul Fibrinolysis 2011Jul;22(5):431-435
7.山本晃士:第ⅩⅠ因子.日本臨牀 68(増刊):715-718,2010

解説

肝で産生され血中ではキニノゲンと結合している。活性化第XII因子とトロンビンにより活性化され、第IX因子を活性化する。臨床的にはPTが正常でAPTTが延長している場合に、第VIII因子、第IX因子、第XII因子と共に測定する。臨床的には先天性欠乏症がユダヤ人に見られ、後天的には肝硬変、播種性血管内凝固症候群などで異常値が見られることがある。
高値(血漿):運動負荷、薬剤(経口避妊薬)
低値(血漿):肝硬変、先天性第XI因子欠乏症、新生児、第XIに対する循環抗凝血素、妊娠、播種性血管内凝固症候群、ネフローゼ症候群、子癇前症

No./SEQ.

1247/358

日本語

第XII因子活性/ハーゲマン因子

英語

Factor XII

検体・基準範囲

3.2%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:50〜150%

測定法

凝固時間法

文献

1.安達 眞二:Medical Technology 24(6):629-633,1996
2.斎藤 英彦:日本臨床 53(増):87-89,1995
3.Renne T, Schmaier AH, Nickel KF, et al: In vivo roles of factor XII. Blood 2012 Nov 22;120(22):4296-4303
4.Gailani D, Neff AT. Rare coagulation factor deficiencies. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 139.
5.Schmaier AH. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 131.
6.齋藤英彦:第ⅩⅡ因子(ハーゲマン因子).日本臨牀 68(増刊):722-724,2010

解説

肝で産生され、最初に発見された患者名を付けHageman因子とも呼ばれている。凝固系の接触相に働き、コラーゲン、基底膜、ガラスなどの異物と接触すると活性化され、第X因子を活性化する。臨床的にはPT正常、APTT延長の場合に第VIII、第IX因子、第XI因子と共に測定する。
高値(血漿):運動負荷、妊娠、子癇前症、薬剤(経口避妊薬)
低値(血漿):肝硬変、新生児、先天性第XII因子欠乏症、妊娠、播種性血管内凝固症候群、第XII因子に対する循環抗凝血素、ロッキー山紅斑熱、狭心症、ネフローゼ症候群、敗血症性ショック

No./SEQ.

1248/359

日本語

第XIII因子活性/フィブリン安定化因子

英語

Factor XIII/Factor XIII Activity

検体・基準範囲

3.2%クエン酸血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:70〜140%

測定法

合成基質法

文献

1.Fickenscher K et al:Thrombosis and Haemostasis 65(5):535-540,1991
2.依藤 壽 他:日本臨床 53(増):90-93,1995
惣宇利正善ほか:ⅩⅢ因子の分子病態学;図説 血栓止血血管学─血栓症制圧のために.中外医学社,2005,pp286-294
3.Anwar R, Miloszewski KJ: Factor XIII deficiency. Br J Haematol 1999 Dec;107(3):468-484

解説

巨核球や単球で産生されるAサブユニットと、肝で産生されるBサブユニットからなり、フィブリンを安定化することから、フィブリン安定化因子とも呼ばれている。臨床的には血小板、出血時間、PT、APTTが正常であるが、持続する出血や創傷治癒の遅延などが認められる場合は、この因子の欠乏を疑い検査する。また、後天的には肝不全、白血病、播種性血管内凝固症候群、Crohn病などで減少が認められる。
低値(血漿):Crohn病、Schonlein-Henoch紫斑病、潰瘍性大腸炎、肝硬変、巨大血管腫、劇症肝炎、先天性第XIII因子欠乏症、第XIII因子に対する循環抗凝血素、播種性血管内凝固症候群、急性心筋梗塞、脳梗塞、妊娠

No./SEQ.

1249/1299

日本語

大赤血球

英語

Macrocytes

検体・基準範囲

採血後速やかに塗抹、乾燥、染色を行う。
血液:直径7〜8μm

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

正常赤血球の平均直径は7.5μmであるが、9μm以上のものを大赤血球と呼ぶ。末梢血塗抹標本上に認められた時はMCVを算定するのが一般的である。赤血球の大球化は巨赤芽球性貧血などの造血障害や肝硬変などで認められる。
高値(血液):ビタミンB12欠乏性貧血、巨赤芽球性貧血、悪性貧血、葉酸欠乏症、骨髄異形成症候群、再生不良性貧血、甲状腺機能低下症、アルコール中毒、肝硬変、慢性肝疾患

No./SEQ.

1250/440

日本語

大腸菌O157抗原

英語

Escherichia Coli O157 Antigen

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
糞便:陰性
培養株:陰性

測定法

EIA、イムノクロマトグラフィ法、ラテックス凝集反応法

文献

1.Centers for Disease Control and Prevention. Incidence and Trends of Infection with Pathogens Transmitted Commonly Through Food-Foodborne Diseases Active Surveillance Network, 10 U.S. Sites, 1996-2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013;62(15):283-287
2.Khare R, Espy MJ, Cebelinski E, et al: Comparative evaluation of two commercial multiplex panels for detection of gastrointestinal pathogens by use of clinical stool specimens. J Clin Microbiol 2014 Oct;52(10):3667-3673
3.Centers for Disease Control and Prevention. Summary of Notifiable Diseases-United States, 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014;61(53):1-121
4.DuPont HL: Persistent Diarrhea: A Clinical Review. JAMA 2016;315(24):2712-2723 doi:10.1001/jama.2016.7833
5.竹田美文:腸管出血性大腸菌感染症.感染症の診断・治療ガイドライン2004.日本医師会,2004,pp98-101

解説

腸管毒素性大腸菌はO157,O111,O128,O145などの血清型があるが60〜80%はO157が占めている。O157の多くの菌種はベロトキシンを産生するため、下痢、腹痛、血便、嘔吐などの消化器症状を訴える患者はこの検査を積極的に行う。臨床的には大腸菌O157が確認されたらEHECを疑いベロトキシン産生の有無を検査し、ベロトキシンによる溶血性貧血や腎不全の症状が現れていないか注意深く観察する。
陽性(糞便):腸管出血性大腸菌感染症(EHEC)

No./SEQ.

1251/422

日本語

大腸菌O抗原同定検査/病原性大腸菌血清型判定

英語

E.Coli O Antigen/Serotyping of Enteropathogenic E.Coli

検体・基準範囲

検体は速やかに検査する。
大腸菌株:陰性

測定法

菌体凝集反応

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

大腸菌O抗原同定検査は糞便から分離培養された大腸菌の血清型を判定する検査で感染性腸炎や旅行者下痢症が疑われる場合に用いる。現在入手可能な血清はO抗原(菌体抗原)50種とH抗原(鞭毛抗原)22種である。病原性大腸菌は腸管毒素性大腸菌、腸管出血性大腸菌、腸管病原性大腸菌、腸管組織侵入性大腸菌、腸管付着性大腸菌の5種類に分類される。このうち3類感染症に属する腸管出血性大腸菌の主な血清型はO1、O26、O91、O111、O113、O117、O121、O145、O157、O172である。同定の結果O157、O111、O26などベロ毒素を産生する可能性が高い血清型の菌は毒素の検出を行う。
パニック値:腸管病原大腸菌検出
陽性(大腸菌):病原大腸菌による感染性胃腸炎、食中毒、下痢症

No./SEQ.

1252/408

日本語

大腸菌ベロトキシン

英語

Detection of Verotoxin-Producing Escherichia Coli

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
大腸菌株:陰性

測定法

EIA

文献

1.竹田美文:腸管出血性大腸菌感染症.感染症の診断・治療ガイドライン2004.日本医師会,2004,pp98-101

解説

腸管出血性大腸菌はベロ毒素産生大腸菌とも呼ばれ、ベロトキシンと呼ばれる毒素を産生する。この毒素は激しい腹痛と血便を起こし、重症化すると溶血性尿毒症症候群や脳症を引き起こす。この菌は極めて高い感染力を持ち、約50個の菌で感染が成立するといわれる。臨床的には激しい腹痛を伴う鮮血便を見た場合に検査を行う。
陽性(大腸菌株):腸管出血性大腸菌感染症、溶血性尿毒症症候群

No./SEQ.

1253/1461

日本語

大腸菌ベロトキシン遺伝子

英語

Verotoxin Gene of Escherichia coli

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
糞便、糞便培養液、分離した大腸菌;陰性

測定法

PCR

文献

1.国立感染症研究所感染症情報センター:腸管出血性大腸菌感染症.病原微生物検出情報30:119-134,2009

解説

腸管出血性大腸菌感染が疑われる患者の糞便、糞便培養液または分離された大腸菌からベロトキシンを直接検出する。陽性なら腸管出血性大腸菌がベロトキシンを産生する遺伝子を保有していると考えられる。この検査に加え大腸菌O157などのLPS抗体の検査も併せて行う。糞便の採取は抗菌薬の投与前に行う。
陽性:腸管出血性大腸菌による出血性大腸炎、急性胃腸炎、溶血性尿毒症症候群

No./SEQ.

1254/520

日本語

耐熱性アルカリホスファターゼ/腫瘍性ALP

英語

Heat Stable Alkaline Phosphatase

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。冷蔵保存する。長期保存は-20℃で行う。
血清:陰性

測定法

電気泳動法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

HSAPはAlP4で胎盤由来と腫瘍由来があるが、いずれも耐熱性で65℃、10分の熱処理でも安定を保つ。HSAPは妊娠10週以降に胎盤で産生され、30週を過ぎると血中に出現する。悪性腫瘍、特にSeminomaでは胎盤性ALPの産生が認められるが、血中出現頻度は低く診断的価値は少ない。
陽性(血清):悪性腫瘍、妊娠

No./SEQ.

1255/1130

日本語

胎盤型アルカリホスファターゼ

英語

Alkaline Phosphatase,Placental Isoenzyme

検体・基準範囲

血清中では安定であるが、長期保存は凍結する。髄液は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:0〜25%
髄液:

測定法

血清:PNP基質法
髄液:CLEIA

文献

1.Shinichiro Watanabe et al:Pediatr Neurosurg 48:141-145,2012
2.渡辺 伸一郎 他:検査と技術 31(3):260-262,20031. Tietz NW: Textbook of Clinical 3.Chemistry, Third edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, PA, WB Saunders Company, 1999
4.Moss DW: Alkaline phosphatase isoenzymes. Clin Chem 1982;28:2007-2016

解説

胎盤性ALPは妊娠10週以後に胎盤で産生され、妊娠30週以降に母体の血中に流入する。また、癌細胞の多くで胎盤性ALPの発現が認められ、特に精巣癌では診断上有力なマーカーである。また、髄液では頭蓋内胚細胞腫(ジャーミノーマ)で高値になることが知られている。
高値(血清):急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、子宮頸癌、精巣癌、非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫、慢性骨髄性白血病
高値(髄液):ジャーミノーマ

No./SEQ.

1256/861

日本語

楕円赤血球

英語

Red Blood Cell Morphology (Elliptocyte)/Elliptocyte

検体・基準範囲

末梢血塗抹標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

楕円ないし卵円形を呈する赤血球で遺伝性楕円赤血球症で見られる。赤血球の長軸と短軸の比が1を超えて楕円形態を示す。原因は赤血球膜蛋白の分枝異常と考えられている。多くの場合、臨床症状は示さないが、一部の症例では溶血が亢進し、溶血性貧血を呈することがある。
陽性:遺伝性楕円赤血球症、ドレスバック症候群

No./SEQ.

1257/1197

日本語

多価不飽和脂肪酸

英語

Fatty Acid,Polyunsaturated

検体・基準範囲

血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

多価不飽和脂肪酸は二重結合あるいは三重結合をもつ脂肪酸の総称で、二重結合2個以上を多価不飽和脂肪酸と呼び、二重結合の位置により異性体が存在する。
低値(血清):子癇前症

No./SEQ.

1258/1015

日本語

蛇毒試験/希釈ラッセル蛇毒試験

英語

Viper Venom Test

検体・基準範囲

クエン酸Na加血漿を検体とし、速やかに測定する。
血漿:陰性(1.3未満)

測定法

希釈ラッセル蛇毒試験法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

蛇毒試験はループスアンチコアグラント検出のための検査で、抗リン脂質抗体症候群の診断に用いる。臨床的には自己免疫疾患などで血栓症が認められる場合やPT、APTTの延長があるが出血傾向が認められない場合に測定する。ループスアンチコアグラント陽性の患者は血栓形成の傾向が強いため脳梗塞や深部静脈血栓症の患者、またBudd-Chiari症候群や反復する流産などを見た場合にも測定する。
異常値(血漿):原発性抗リン脂質抗体症候群、全身性エリテマトーデス、特発性血小板減少性紫斑病、溶血性疾患、薬剤使用(クロルプロマジン、プロカインアミド、キニジンなど)

No./SEQ.

1259/705

日本語

単球

英語

Monocytes/Monocyte

検体・基準範囲

採血後直ちに塗抹、乾燥、染色する。
血液:0〜8%
髄液
胸水
腹水
尿

測定法

鏡検法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and 4.Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981

解説

単球は単球系前駆細胞から作られ、白血球中最大の大きさを持ち血管壁に付着している辺縁プールが、血中の循環プールの3〜4倍多い。組織中ではマクロファージやKupffer細胞などに成熟し1ヶ月程度生存するとされている。単球とマクロファージの機能は抗菌・殺菌作用、細胞や組織細胞断片の処理、老化血球の処理、鉄代謝調節、抗腫瘍作用、抗原提示と免疫調節能、造血因子とサイトカインの分泌など多彩である。
高値(血液):AIDS関連疾患、Histiocytosis Gaucher病、Waldenstromマクログロブリン血症、X、肺結核、粟粒結核、ブルセラ症、敗血症、帯状疱疹、ウイルス性肝炎、流行性耳下腺炎、伝染性単核球症、ロッキー山紅斑熱、マラリア、リーシュマニア症、トリパノゾーマ、梅毒、鼠径リンパ肉芽腫、トキソプラズマ症、サルコイドーシス、食道癌、胃癌、大腸癌、直腸癌、肝癌、膵癌、骨悪性腫瘍、子宮癌、前立腺癌、膀胱癌、脳腫瘍、転移性呼吸器悪性腫瘍、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、単球性白血病、甲状腺機能亢進症、ビタミンB6欠乏性貧血、サラセミア、鎌状赤血球症、溶血性尿毒症症候群、鉄芽球性貧血、顆粒球減少症、骨髄線維症、感染性心内膜炎、結節性多発動脈炎、側頭動脈炎、限局性腸炎、潰瘍性大腸炎、前立腺肥大症、天疱瘡、蕁麻疹、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、関節炎、骨髄炎、慢性疲労症候群
高値(髄液):結核性髄膜炎、ジフテリア、単純ヘルペス脳炎、ボレリア感染症、森林イチゴ腫、トキソプラズマ症、ポリオ、多発性硬化症、脳出血、脳梗塞
高値(胸水):肺結核、肺癌、転移性呼吸器悪性腫瘍、肝硬変、関節リウマチ
高値(尿):鼠径リンパ肉芽腫、慢性腎不全、全身性エリテマトーデス
高値(腹水):肺結核、粟粒結核、腹膜炎
低値(血液):後天性免疫不全症候群、白血病性細網内皮症、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、再生不良性貧血、神経性食欲不振症、子癇前症

No./SEQ.

1260/704

日本語

単クローン性HTLV-1感染細胞/HTLV-1感染細胞のモノクローナリティ

英語

Monoclonal Proliferation of Human T-Lymphotropic Virus 1 Infected Cells

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。組織は滅菌ポリスピッツにいれ、速やかに測定するか、凍結保存する。
血液:陰性
組織:陰性

測定法

サザンブロット・ハイブリダイゼーション

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

HTLV-1感染者は生涯HTLV-1感染T細胞を保有し続け、この感染細胞のDNAにはプロウイルスとしてHTLV-1DNAが組み込まれているが、プロウイルスの組み込まれている位置は不定であるため、感染細胞は多クローン性である。しかし、特定の感染細胞クローンのみが増加した場合は単クローン性増殖であり、白血病化の証拠となる。臨床的にはHTLV-1感染細胞の特定のクローンの増殖を知ることにより成人T細胞性白血病の発症を証明するために用いる。
陽性:HTLV-1キャリア、成人T細胞性白血病

No./SEQ.

1261/1159

日本語

炭酸脱水素酵素

英語

Carbonic Anhydrase I

検体・基準範囲

赤血球

測定法

文献

1.堀田 恭子 他:昭和医学会雑誌 21(2):108-112,1961
2.Lindskog S:PHARMACOLOGY & THERAPEUTICS 74(1):1-20,1997

解説

炭酸脱水素酵素は水と二酸化炭素から重炭酸の生成を触媒する酵素で、少なくとも7つのアイソザイムが知られている。赤血球や筋肉をはじめとして、生体内に広く分布している亜鉛酵素で、細胞内外のpHの調節に関与している。
高値(赤血球):1型糖尿病、慢性腎不全、腎移植
低値(赤血球):甲状腺機能亢進症

No./SEQ.

1262/940

日本語

胆汁一般検査

英語

Tests of Bile

検体・基準範囲

検体採取後直ちに測定する。
胆汁:A胆汁:淡黄色(総ビリルビン5〜20mg/dL) 、B胆汁:濃褐色(総ビリルビン100mg/dL以上)、C胆汁:淡黄色(総ビリルビン5〜20mg/dL)

測定法

ジアゾ法、化学酸化法、酵素法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

胆汁は肝から分泌され胆嚢で濃縮・貯留される。検査は十二指腸ゾンデで胆管胆汁(A胆汁)、胆嚢胆汁(B胆汁)、肝胆汁(C胆汁)に分画採取し、各々について色調、量、総ビリルビン、胆汁酸、コレステロール、リン脂質、細胞成分、細菌、結晶成分などを測定する。
肉眼所見:混濁:胃液混入、胆道系炎症性疾患
緑色胆汁:緑膿菌や腸球菌感染
流出状態(B胆汁流出不良・欠如):肝実質障害、緊張性胆道ジスキネジー、胆石症、胆嚢炎(B胆汁流出遅延・大量排出):Oddi筋弛緩、胆嚢収縮機能亢進 血性胆汁:出血性胆嚢炎、胆道系悪性腫瘍 胆石症
沈渣:胆石症
腫瘍細胞:悪性腫瘍
虫卵・虫体:回虫症、肝ジストマ、ランブル鞭毛虫症

No./SEQ.

1263/1439

日本語

単純ヘルペスウイルス抗原

英語

Herpes Simplex Virus Antigen

検体・基準範囲

検体は採取後速やかに測定する。
水疱内容:陰性
咽頭ぬぐい液:陰性

測定法

シェル・バイアル法

文献

1.Gleaves CA et al:Journal of Clinical Microbiology 21(1):29-32,1985
2.中村 良子:日本臨床 57(S3):256-259,1999 

解説

従来、性器のHSV感染症検査は蛍光抗体法(FA法)とウイルス分離同定法が用いられているが、FA法は感度が20~30%と低く、ウイルス分離同定法は感度60%、特異度100%と高いが結果を得るまで2~7日を要するなど日常の臨床の場では使用が限定される。これに対し本法は検体中のウイルスを免疫クロマト法で15分程度で検出でき、感度58%、特異度96%とウイルス分離同定法とほぼ同じことから、日常臨床では有用とされる。
陽性(性器の水疱、潰瘍又はびらんの浸出液):HSV感染

No./SEQ.

1264/536

日本語

単純ヘルペスウイルス/HSV特異抗原

英語

Herpes Simplex Virus/Human Herpes Virus-1,2

検体・基準範囲

病変部の細胞を2枚のスライドグラスの円内に塗抹し、速やかに測定するか、凍結保存する。
病変部塗抹標本:陰性

測定法

FA

文献

1.川名 尚 他:感染症学雑誌 61(9):1030-1037,1987
2.川名 尚:臨床婦人科産科 41(11):713-716,1987
3.Ashley RL, Wald A: Genital herpes: review of the epidemic and potential use of type-specific serology. Clin Microbiol Rev 1999;12:1-8
4.Ashley RL, Wu L, Pickering JW, et al: Premarket evaluation of a commercial glycoprotein G-based enzyme immunoassay for herpes simplex virus type-specific antibodies. J Clin Microbiol 1998;36:294-295
5.Brown ZA, Selke S, Zeh J, et al: The acquisition of herpes simplex virus during pregnancy. N Engl J Med 1997;337:509-515
6.Lafferty WE, Coombs RW, Benedetti J, et al: Recurrences after oral and genital herpes simplex infection. N Engl J Med 1987;316:1444-1449
7.Binnicker MJ, Jespersen DJ, Harring JA: Evaluation of three multiplex flow immunoassays to enzyme immunoassay for the detection and differentiation of IgG-class antibodies to herpes simplex virus types 1 and 2. Clin Vac Immunol 2010 Feb;17(2):253-257

解説

HSV感染は皮膚・粘膜に水泡を形成する軽度なものから、脳炎や新生児ヘルペスなど重篤なものまであるが、脳炎や新生児の感染は抗原検出による早期診断と治療が必要である。この検査は塗抹標本から免疫学的方法でウイルスの存在を証明するもので、迅速診断が可能である。臨床的には性器の水泡性病変、潰瘍性病変、結膜炎などで単純ヘルペス感染を疑うときやヘルペス脳炎の診断、単純ヘルペスウイルス感染と水痘・帯状疱疹ウイルス感染との鑑別などに用いる。
陽性(病変部塗抹):性器ヘルペスウイルス症、角結膜炎、ヘルペス脳炎、新生児ヘルペス

No./SEQ.

1265/841

日本語

蛋白定性(尿)

英語

Protein,Qualitative (Urine)

検体・基準範囲

新鮮尿を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
尿:陰性

測定法

試験紙法

文献

1.Wilson DM, Anderson RL: Protein-osmolality ratio for the quantitative assessment of proteinuria from a random urinalysis sample. Am J Clin Pathol 1993 Oct;100(4):419-424
2.Morgenstern BZ, Butani L, Wollan P, et al: Validity of protein-osmolality versus protein-creatinine ratios in the estimation of quantitative proteinuria from random samples of urine in children. Am J Kidney Dis 2003 Apr;41(4):760-766
3.Rinehart BK, Terrone DA, Larmon JE, et al: A 12-hour urine collection accurately assesses proteinuria in hospitalized hypertensive gravida. J Perinatol 1999;19:556-558
4.Adelberg AM, Miller J, Doerzbacher M, Lambers DS: Correlation of quantitative protein measurements in 8-, 12-, and 24-hour urine samples for diagnosis of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2001 Oct;185(4):804-807
5.Robinson RR: Isolated proteinuria in asymptomatic patients. Kidney Int 1980;18:395-406
6.Dube J, Girouard J, Leclerc P, et al: Problems with the estimation of urine protein by automated assays. Clin Biochem 2005;(38):479-485
7.Koumantakis G, Wyndham L: Fluorescein Interference with Urinary Creatinine and Protein Measurements. Clin Chem 1991;37(10):1799
8.Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al, eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 3.
9.武會恵理:尿蛋白,尿中微量アルブミン.臨床医 28(増刊):897-899,2002

解説

尿蛋白は健常人でも一日に数十mg程度、主としてアルブミンが排泄されているが、試験紙法では陰性である。一日の総排泄量が150mgを超えた場合を病的蛋白尿と呼ぶ。尿蛋白は高濃度になるほど尿細管障害を引き起こしやすいので、尿蛋白定性により蛋白量の推移を監視することが望ましい。また日本腎臓学会では慢性腎臓病(CKD)の早期診断に、持続性の尿蛋白定性反応陽性(1+以上、アルブミン濃度30mg/dL)が重要としている。臨床的には腎・尿路系疾患のみならず、全身性疾患のスクリーニングとして用いる。
高値(尿):HELLP症候群、IgA腎症、Waldenstromマクログロブリン血症、過労、急性糸球体腎炎、心不全、腎盂腎炎、ループス腎炎、慢性腎不全、巣状分節ネフローゼ症候群、発熱、慢性糸球体腎炎、多発性骨髄腫、単球性白血病、ガラクトース血症、痛風、ウィルソン病、アミロイドーシス、巣状分節性糸球体硬化症、子癇前症、子癇、全身性エリテマトーデス、進行性全身性硬化症

No./SEQ.

1266/842

日本語

蛋白定量(髄液)/総蛋白(髄液)

英語

Protein,Quantitative (CSF)

検体・基準範囲

検体採取後直ちに測定するか、冷蔵保存する。
髄液:15〜45mg/dL

測定法

ピロガロールレッド法

文献

1.加地 正郎 他:髄液検査法 (朝倉書店):49-96
2.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. Philadelphia, WB Saunders Company, 2006
3.Killingsworth LM: Clinical applications of protein determinations in biological fluids other than blood. Clin Chem 1982;28:1093-1103
4.Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Cerebrospinal, synovial, and serous body fluids. Edited by McPherson and Pincus. Philadelphia, WB Saunders Co, 2007, 431-435
5.Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Approach to the patient with neurologic disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 396.
6.Rosenberg GA. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 59.

解説

脳、クモ膜下腔、脳室に存在する脳脊髄液は化学的恒常性の維持、栄養・代謝物質の輸送などの生理的作用があり、中枢神経系に障害が生じると病態を反映して様々な変化が見られる。健常人の場合、髄液の蛋白質濃度は穿刺部位によって異なり、脳室、後頭下、腰椎と下に行くほど濃くなる。蛋白の2/3は血清由来で1/3が中枢神経で産生されたものである。臨床的には髄膜刺激症状(嘔気・嘔吐・頭痛・意識障害)が見られたときの必須検査である。
高値(髄液中への血液成分の混入):脳出血、クモ膜下出血、脳外傷、硬膜下出血
高値(血液脳関門の障害):Guillian-Barre症候群、髄膜炎、脳脊髄腫瘍、脳梗塞、多発性神経炎
高値(中枢神経系でのIgG産生増加):多発性硬化症、神経梅毒、ヘルペス脳炎

No./SEQ.

1267/843

日本語

蛋白定量(尿)/総蛋白(尿)/尿蛋白定量

英語

Protein,Quantitative (Urine)

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
尿:31.2〜120.0mg/day

測定法

ピロガロールレッド法

文献

1.Rinehart BK, Terrone DA, Larmon JE, et al: A 12-hour urine collection accurately assesses proteinuria in hospitalized hypertensive gravida. J Perinatol 1999;19:556-558
2.Adelberg AM, Miller J, Doerzbacher M, Lambers DS: Correlation of quantitative protein measurements in 8-, 12-, and 24-hour urine samples for diagnosis of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2001 Oct;185(4):804-807
3.Keren DF: Clinical indications for electrophoresis and immunofixation. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Fifth edition. Edited by NR Rose, E Conway de Macario, JD Folds, et al. Washington, DC, Am Soc Microbiol, 1997, pp 65-74
4.Robinson RR: Isolated proteinuria in asymptomatic patients. Kidney Int 1980;18:395-406
5.Chernecky CC, Berger BJ. Protein electrophoresis - urine. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:920-923.
6.McPherson RA. Specific proteins. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 19.

解説

尿蛋白定性検査で蛋白陽性になった場合に、蛋白の総排泄量を定量的に測定する検査で、一日の総蛋白排泄量が150mg/day以上になれば病的蛋白尿とする。尿蛋白の排泄には日内リズムがあるため、24時間蓄尿が望ましいが、煩雑なため随時尿を用い、尿クレアチニンを同時に測定し尿蛋白量/尿クレアチニン比を求める方法が主流になりつつある。
高値(尿):IgA腎症、Fanconi症候群、L鎖病、Wilson病、アミロイド腎、急性糸球体腎炎、急性間質性腎炎、筋挫滅症候群、腎硬化症、前立腺炎、多発性骨髄腫、糖尿病性腎症、尿路系腫瘍、ネフローゼ症候群、フィラリア症、膀胱炎、慢性糸球体腎炎、慢性間質性腎炎、溶血性貧血、薬物・重金属性腎障害、ループス腎炎

No./SEQ.

1268/837

日本語

蛋白分画/血清蛋白電気泳動/セア膜電気泳動/血清蛋白分画検査

英語

Protein Fractionation

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。溶血検体は不可。
血清:アルブミン(55.8〜66.1%)、α1-グロブリン(2.9〜4.9%)、α2-グロブリン(7.1〜11.8%)、β1-グロブリン(4.7〜7.2%)、β2-グロブリン(3.2〜6.5%)、γ-グロブリン(11.1〜18.8%)

測定法

セルロースアセテート膜電気泳動法

文献

1.伊藤 喜久:Medical Technology 39(3):278-284,2011
2.平山 千里 他:血漿タンパク質 構造・機能・病態:36-41,1979
3.Kyle RA, Katzmann JA, Lust JA, Dispenzieri A: Clinical indications and applications of electrophoresis and immunofixation. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Sixth edition. Edited by NR Rose, RG Hamilton, B Detrick. Washington DC, ASM Press, 2002 pp 66-70
4.Chernecky CC, Berger BJ. Protein electrophoresis - serum. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:chap P.
5.Warner EA, Herold AH. Interpreting laboratory tests. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 14.
6.Dominiczak MH, Fraser WD. Blood and plasma proteins. In: Baynes JW, Dominiczak MH, eds. Medical Biochemistry. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 4.
7.Rajkumar SV. Plasma cell disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 187
8.木村 聡ほか:血清総蛋白と蛋白分画,A/G比.medicina 42:122-125,2005

解説

血清蛋白を支持体電気泳動で分画すると、アルブミン、α1、α2、β、γグロブリンに5分画される。この5つの分画のパターン、分画比、総蛋白に対する絶対量から病態を把握したり、疾患を診断する検査である。臨床的には総蛋白量や免疫グロブリン量から蛋白分画異常をきたす疾患を疑う場合に用いる。1.急性炎症型:α1、α2の両方あるいはいずれか一方の増加。2.慢性炎症型:急性炎症型にγ分画増加。3:慢性肝障害、肝硬変型:βとγの融合、スキージャンプ台スロープ状。4.低栄養型:全ての分画の低下。5.:ネフローゼ型:α2分画のみ著増。6.M蛋白型:β、γ分画を中心にモノクローナルなピーク。7.γグロブリン増加型:多クローン性、γ分画が幅広く増加。8.選択的蛋白欠乏型:アルブミン、α1、γ分画の選択的欠如。
高値(α1-グロブリン):肺癌、ホジキンリンパ腫、白血病、溶血性尿毒症症候群、うつ病、潰瘍性大腸炎
高値(α2-グロブリン):ウイルス性肝炎、性病性リンパ肉芽腫、サルコイドーシス、Behcet症候群、直腸癌、肝癌、腎細胞癌、ホジキンリンパ腫、白血病、うつ病、リウマチ熱、肝外胆管閉塞、ネフローゼ症候群、慢性腎不全、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ
高値(β-グロブリン):ウイルス性肝炎、高リポ蛋白血症、胆汁うっ滞、肝外胆管閉塞、ネフローゼ症候群、関節リウマチ
高値(γ-グロブリン):Waldenstromマクログロブリン血症、ハンセン病、性病性リンパ肉芽腫、ヒストプラスマ症、住血吸虫症、旋毛虫症、サルコイドーシス、肝癌、肝細胞癌、肺癌、ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、白血病、橋本病、アミロイドーシス、リウマチ熱、細菌性心内膜炎、気管支拡張症、アルコール性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、関節リウマチ、強直性脊椎炎
低値(α1-グロブリン):α1-アンチトリプシン欠損症、ウイルス性肝炎、急性型肝炎、痛風
低値(α2-グロブリン):ウイルス性肝炎、痛風、溶血性尿毒症症候群、急性肝壊死、亜急性肝壊死
低値(β-グロブリン):急性リンパ性白血病、蛋白栄養不良、慢性アルコール中毒、うつ病
低値(γ-グロブリン):H鎖病(Gamma)、非ホジキンリンパ腫、慢性リンパ性白血病、アミロイドーシス、
無ガンマグロブリン血症、溶血性尿毒症症候群、気管支拡張症、うつ病

No./SEQ.

1269/1047

日本語

膣分泌液中α-フェトプロテイン

英語

α-Fetoprotein In Vaginal Fluid

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。
膣分泌液:125ng/mL未満

測定法

CDI

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.Assessing the Quality of Systems for Alpha-Fetoprotein (AFP) Assays Used in Prenatal Screening and Diagnosis of Open Neural Tube Defects: Approved Guideline. NCCLS I/LA17-A Vol 17. No 5. April 1997

解説

羊水中にα-フェトプロテインが大量に存在することを利用し破水を診断する検査で、全妊娠の5〜10%に起こるとされる前期破水の診断に有用性がある。検査はアムテックによる簡易迅速検査であるが、診断効率が99%と非常に高いため、陽性なら破水を強く疑う。臨床的には妊婦が水溶性帯下や尿漏れの症状を訴えた場合に用いる。
陽性(膣分泌液):破水

No./SEQ.

1270/597

日本語

膣分泌液中インスリン様成長因子結合蛋白-1型

英語

Insulin-Like Growth Factor Binding Protein-1 in Vaginal Fluid

検体・基準範囲

ダクロンスワブで検体採取後、直ちに抽出液で抽出処理し、速やかに検査する。
膣分泌液:総IGFBP-1(25ng/mL未満)、リン酸化IGFBP-1(10ng/mL未満)

測定法

免疫クロマト法、ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

IGFBPはIGFと特異的に結合し、IGFの成長促進作用、細胞分化・増殖促進作用、細胞機能調節作用、インスリン様代謝作用などを調節している。妊娠中の母体血液中には脱落膜で産生されたインスリン様成長因子結合蛋白1型が増加しているが、羊水中には血液の100倍以上の高濃度で存在する。膣分泌液中の測定は感度・特異度共に高く、尿や精液の影響を受けない利点がある。臨床的には前期破水と早産の診断に用いられる。
高値(膣分泌液):早産、前期破水

No./SEQ.

1271/1014

日本語

腸炎ビブリオ耐熱性溶血毒検査/耐熱性溶血毒検査

英語

Vibrio Parahaemolyticus Thermo-Direct Hemolysin Test

検体・基準範囲

菌培養液上清:陰性、逆受身ラテックス法(1〜2ng/mL未満)、イムノクロマト法(0.2ng/mL未満)、我妻寒天培養法(1μg/mL未満)

測定法

逆受身ラテックス法、イムノクロマト法、血液寒天(我妻)培養法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

腸炎ビブリオは耐熱性の溶血毒を産生するが、この毒素はヒト赤血球を溶血するがウマ赤血球は溶血しない。この現象は神奈川現象と呼ばれ、これを利用した耐熱性溶血毒の検査が本法である。夏季に生鮮魚介類を摂取後に下痢や激しい腹痛を訴える患者を診た場合には、下痢便を採取し細菌検査と共に増菌培養液上清を検体とし検査する。
陽性(菌培養液上清):腸炎、ビブリオ食中毒

No./SEQ.

1272/1287

日本語

超低密度リポ蛋白

英語

Very Low Density Lipoprotein/VLDL

検体・基準範囲

検体採取後速やかに検査する。凍結保存では、長期間安定であるが凍結融解を繰り返すとリポ蛋白は破壊される。。
血清:男性(8~29%)、女性(3~23%)
胸水

測定法

ポリアクリルアミドゲルディスク電気泳動法

文献

1.Schriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D: Lipoprotein and lipid disorders. In The Metabolic Basis of Inherited Disease. Sixth edition. Edited by JB Stanbury, JB Wyngaarden, DS Frederickson. New York, McGraw-Hill Book Company, 1989, pp 1129-1302
2.Grinstead GF, Ellefson RD: Heterogeneity of lipoprotein Lp(a) and apolipoprotein(a). Clin Chem 1988;34:1036-1040
3.Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al: National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1-executive summary. J Clin Lipidol 2014 Sep-Oct;8(5):473-488
4.Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics 2011 Dec;128 Suppl 5:S213-S256
5.Contois JH, McConnell JP, Sethi AA, et al: Apolipoprotein B and Cardiovascular Disease Risk: Position Statement from the AACC Lipoproteins and Vascular Diseases Division Working Group on Best Practices. Clinical Chemistry 2009:55:3:407-419
6.杢野浩司:リポ蛋白の種類とその代謝調節.日本臨牀 65(増刊):11-17,2007

解説

VLDLはトリグリセリドと食餌性コレステロールから肝の小胞体で直径30〜100nmの球形粒子として組み立てられて血中に分泌される。VLDLは脂質を肝から他の臓器に運搬する機能を持ち、50%がトリグリセリド、19%がコレステロール、18%がリン脂質、8%が蛋白質で構成されている。
高値(血清):高脂血症
低値(血清):無β-リポ蛋白血症、低β-リポ蛋白血症、肝硬変、甲状腺機能亢進症 低値(胸水):細菌性肺炎

No./SEQ.

1273/413

日本語

直接抗グロブリン試験/直接クームス試験

英語

Direct Antiglobulin Test/Coombs' Test,Direct

検体・基準範囲

EDTA加血液を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。寒冷凝集素の存在が疑われるときは、検査終了まで検体を冷却しない。
血液:陰性

測定法

カラム凝集法

文献

1.浅井 隆善:医学のあゆみ 167(9):700,1993
2.日臨技輸血検査標準法改訂委員会:輸血検査の実際 108-111,1996
3.AABB Technical Manual. Edited by: MK Fung, BJ Grossman, C Hillyer, CM Westhoff. AABB. 2014

解説

D-AGTは赤血球表面に結合している免疫グロブリンや補体を検出する検査でCoombsらによって紹介された。自己免疫性溶血性貧血、血液型不適合妊娠による新生児溶血性疾患、血液型不適合輸血などの患者赤血球に結合している免疫グロブリンや補体の検出を目的とする。臨床的には溶血性の所見が認められるとき、輸血副作用が疑われるとき、血液型不適合輸血による新生児溶血性疾患が疑われるときに用いる。陽性の場合は解離同定試験を行い赤血球に結合している血液型特異性を同定する。
陽性(血液):温式抗体による自己免疫性溶血性貧血、寒冷凝集素症、新生児溶血性疾患、不適合輸血、発作性寒冷ヘモグロビン尿症、薬物誘発性免疫性溶血性貧血

No./SEQ.

1274/246

日本語

直接ビリルビン/抱合型ビリルビン

英語

Direct Bilirubin/Bilirubin,Direct

検体・基準範囲

空腹時に採血し、血清は遮光して速やかに測定するか、遮光冷蔵保存する。溶血検体は不可。
血清:0.4mg/dL以下

測定法

化学酸化法

文献

1.徳田 邦明 他:臨床化学 22(2):116-122,1993
2.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, PA, WB Saunders Company, 1994
3.Scharschmidt BF, Blanckaert N, Farina FA, et al: Measurement of serum bilirubin and its mono- and diconjugates: Applications to patients with hepatobiliary disease. Gut 1982;23:643-649
4.American Academy of Pediatrics Provisional Committee on Quality Improvement and Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Practice parameter: Management of hyperbilirubinemia in the healthy term newborn. Pediatrics 1994;94:558-565
5.上硲俊法:ビリルビンならびに胆汁酸代謝Overview.医学のあゆみ別冊 消化器疾患 Ver3.医歯薬出版,2006,pp6-9

解説

D-Bilは間接ビリルビンが肝でグルクロン酸抱合を受けたもので、黄疸が認められたと時に、原因がグルクロン酸抱合前か抱合後かを知るために測定する。臨床的には総ビリルビンを測定し、高値ならD-Bilを測定し総ビリルビンとの差を求め間接ビリルビンを算出する。D-Bilが高値の場合はグルクロン酸抱合後、胆道に排泄される迄の経路の障害を示唆する。すなわち、肝細胞内での輸送障害、毛細胆管への排泄障害、胆道系の通過障害などを考える。また、肝炎、肝硬変などの肝細胞障害でも高値になる他、体質性黄疸のうちDubin-Johnson症候群とRotor症候群でも高値となる。
高値(血清):Alagille症候群、Dubin-Johnson症候群、Hemochromatosis、Rotor症候群、Wilson病、アルコール性肝炎、肝硬変、肝癌、肝膿瘍、急性肝炎、急性妊娠性脂肪肝、急性肝内胆汁うっ滞、劇症肝炎、原発性硬化性胆管炎、自己免疫性肝炎、新生児肝炎、先天性胆道閉鎖症、閉塞性黄疸、慢性肝炎、薬物性肝障害、良性反復性肝内胆汁うっ滞、レプトスピラ症

No./SEQ.

1275/706

日本語

直接モノスペシフィッククームス試験/直接モノスペシフィック抗グロブリン試験

英語

Monospecific Direct Antiglobulin Test

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、室温保存する。
血液:陰性

測定法

試験管法、カラム凝集法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

直接モノスペシフィッククームス試験は直接クームス試験が陽性の時に赤血球に結合している抗体がIgGか補体かを知るために行う。臨床的には自己免疫性溶血性貧血、寒冷凝集素症、不適合輸血、新生児溶血性疾患や薬剤誘発性溶血性貧血を疑う場合に用いる。
陽性:温式抗体による自己免疫性溶血性貧血(IgG、IgG+補体)、寒冷凝集素症(補体)、不適合輸血(IgG)、新生児溶血性疾患(IgG)、薬剤誘発性免疫性溶血性貧血(ペニシリン:IgG、キニン・キニジン系:補体)

No./SEQ.

1276/662

日本語

低カルボキシル化オステオカルシン

英語

Low Carboxylated Osteocalcin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存で12時間安定。
血清:4.5ng/mL未満

測定法

ECLIA

文献

1.白木正孝:Undercarboxylated osteocalcin.福永仁夫(編);実践骨代謝マーカー.メディカルレビュー,2003,pp195-204

解説

オステオカルシンは骨芽細胞で産生されるビタミンK依存性のCa結合蛋白質で骨の形成には必須の物質である。オステオカルシン分子内のグルタミン酸残基がγ-カルボキシルグルタミン酸残基に変換されると活性型オステオカルシンになり、Caを骨に蓄積する。一方ビタミンKが不足するとグルタミン酸残基がγ-カルボキシルグルタミン酸残基に変換されないため、骨に取り込まれずに低カルボキシル化オステオカルシンとなり血中に放出される。臨床的には骨におけるビタミンKの不足状態を反映し骨粗鬆症の治療におけるビタミン製剤の指標として有用性が認められている。
高値(血清):ビタミンK欠乏、骨粗鬆症

No./SEQ.

1277/554

日本語

低単位ヒト絨毛性ゴナドトロピン

英語

Human Chorionic Gonadotropin Quantitative

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血漿:EIA(0.7mIU/mL以下)
尿:EIA(0.7mIU/mL以下)
血清:CLEIA( 2.7mIU/mL以下)

測定法

EIA(血漿・尿)、CLEIA(血清)

文献

1.Cole LA et al:Clinical Chemistry 47(2):308-315,2001
2.丸尾 猛 他:日本臨床 57(S4):295-298,1999
3.Snyder JA, Haymond S, Parvin CA, et al: Diagnostic considerations in the measurement of human chorionic gonadotropin in aging women. Clin Chem 2005;51:1830-1835

解説

通常の妊娠反応は着床後3〜4週経過し、尿中hCGが1,000〜3,000mIU/mLになると陽性になる。本検査は最低の感度が2mIU/mLと極めて低く、極初期の妊娠、流産、子宮外妊娠の診断や絨毛性疾患の診断、経過観察に用いる。絨毛性疾患では100万mIU/mL以上なら胞状奇胎を強く疑う。
高値(尿):妊娠、絨毛性疾患、異所性hCG産生腫瘍
低値(尿):流産、子宮外妊娠

No./SEQ.

1278/1260

日本語

低密度リポ蛋白質

英語

Low Density Lipoprotein

検体・基準範囲

空腹時に採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。凍結は不可。
血清:男性(30〜55%)、女性(33〜53%)

測定法

超遠心分離法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

低密度リポ蛋白質は体内で作られたトリアシルグリセロールとコレステロールを肝から組織に運搬する蛋白質でアポB-100、トリアシルグリセロール、遊離コレステロール、コレステロールエステル、リン脂質から構成されている。
低値(血清):急性心筋梗塞

No./SEQ.

1279/621

日本語

鉄/血清鉄

英語

Iron

検体・基準範囲

酸洗浄済みポリスピッツ管で採血し、速やかに測定する。冷蔵保存可。
血清:男性(54〜200μg/dL)、女性(48〜154μg/dL)

測定法

血清:ニトロソPSAP法
尿:原子吸光法

文献

1.荒明 洋 他:臨床検査機器・試薬 6(2):359-366,1983
2.刈米 重夫:日本臨床 47(増上):765-770,1989
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company. 1999
4.Fairbanks VF, Baldus WP: Iron overload. In Hematology. Fourth edition. Edited by WJ Williams, AJ Erslev, MA Lichtman. New York, McGraw-Hill Book Company, 1990, pp 482-505
5.Brittenham GM. Disorders of iron homeostasis: iron deficiency and overload. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 34.
6.Bunn HF. Approach to the anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 158.
7.Little JA, Benz EJ, Gardner LB. Anemia of chronic diseases. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 35.

解説

Feは酸素運搬、DNA合成、種々の代謝作用に必須の元素で、健常成人では約4gの鉄の2/3をヘモグロビンとして、残り1/3をフェリチン、ヘモジデリンとして貯蔵鉄の形でプールしている。血清中ではトランスフェリンに結合して存在しているが、その量は総鉄量の0.1%に過ぎない。臨床的には鉄欠乏状態、過剰状態を疑うときに測定するが、測定値の解釈に当たっては総鉄結合能、不飽和鉄結合能、トランスフェリン、フェリチンなどと合わせ総合的に判断する。
高値(血清):Hemochromatosis、Hemosiderosis、Thalassemia、肝炎、肝硬変、巨赤芽球性貧血、骨髄異形成症候群、再生不良性貧血、鉄芽球性貧血、溶血性貧血
低値(血清):悪性腫瘍、栄養不良、膠原病、真性多血症、潜在性鉄欠乏、鉄欠乏性貧血、発作性夜間ヘモグロビン尿症、慢性感染症、無トランスフェリン血症

No./SEQ.

1280/620

日本語

鉄染色/ベルリン青染色/プルシアンブルー染色

英語

Iron Stein/Berlin Blue Method

検体・基準範囲

骨髄採取後、直ちに塗抹、乾燥、染色する。
骨髄塗抹標本:30〜50%(参考値)

測定法

ベルリンブルー染色法、プルシアンブルー染色

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

鉄染色は骨髄塗抹標本上の赤芽球中の非ヘモグロビン鉄を細胞化学的に染色して検出するもので、鉄染色顆粒が細胞質内に認められた赤芽球を鉄芽球と呼び、赤芽球100個に対する割合を%で表わす。臨床的には鉄代謝異常の診断に用いるが、特に鉄欠乏性貧血、鉄芽球性貧血、Hemochromatosisの診断に有用である。異常値を見た場合は血清鉄、フェリチン、TIBC、UIBC、トランスフェリンなどを測定する。
鉄芽球・鉄赤血球増加:Hemochromatosis、溶血性貧血、再生不良性貧血、巨赤芽球性貧血
環状鉄芽球増加:骨髄異形成症候群、鉛中毒、ピリドキシン欠乏症
鉄赤血球増加:脾臓摘出後
鉄芽球減少:鉄欠乏性貧血

No./SEQ.

1281/1414

日本語

鉄飽和度

英語

Iron Saturation

検体・基準範囲

血清:%飽和度 男性:20~50 女性:15~50

測定法

鉄飽和度(%)=(血清鉄×100)÷TIBC

文献

1.Clinical Guide to Laboratoru Tests

解説

血清鉄をTIBCで割った値を鉄飽和率とし、鉄の欠乏状態の把握に使う。
高値(血清):ビタミンB6欠乏性貧血、ヘモクロマトーシス、晩発性皮膚ポルフィリン症、サラセミア、再生不良性貧血、鉄芽球性貧血、特発性血小板減少性紫斑病、血栓性血小板減少性紫斑病、アルコール性肝炎、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変
低値(血清):Celiac病、Goodpasture症候群、Whippe's Disease、鉤虫症、糞線虫症、胃癌、小腸癌、直腸癌、乳癌、膀胱癌、腎癌、呼吸器癌の転移、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、胃良性腫瘍、甲状腺機能低下症、鉄欠乏性貧血、血友病、アレルギー性紫斑病、結節性多発動脈炎、消化性潰瘍、胃炎、限局性大腸炎、潰瘍性大腸炎、子癇前症、関節リウマチ

No./SEQ.

1282/372

日本語

英語

Copper/Copper,Free/Cu

検体・基準範囲

血清は酸洗浄済みにポリスピッ間で採血、遠心分離する。速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿は酸洗浄済みのポリスピッ管に採尿し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(血液70〜90μg/dL)、女性(75~100μg/dL)
尿:男性(4.2〜33.0μg/day)、女性(2.5〜20.0μg/day)

測定法

血清:比色法
尿:原子吸光分析法

文献

1.Abe A et al:Clinical Chemistry 35(4):552-554,1989
2.Ichida T et al:Clinica Chimica Acta 24:299-303,1996
3.西 美和:日本臨床 53(増):815-818,1995
4.清水 盈行:日本臨床 43(S上):550-552,1985
5.McCullough AJ, Fleming CR, Thistle JL, et al: Diagnosis of Wilson's disease presenting as fulminant hepatic failure. Gastroenterology 1983;84:161-167
6.Wiesner RH, LaRusso NF, Ludwig J, Dickson ER: Comparison of the clinicopathologic features of primary sclerosing cholangitis and primary biliary cirrhosis. Gastroenterology 1985;88:108-114
7.Spain RI, Leist TP, De Sousa EA: When metals compete: a case of copper-deficiency myeloneuropathy and anemia. Nat Clin Pract Neurol 2009 Feb;5(2):106-111
8.Kale, SG, Holmes CS, Goldstein DS, et al: Neonatal Diagnosis and Treatment of Menkes Disease. N Engl J Med 2008 Feb 7;358(6):605-614
9.Nations SP, Boyer PJ, Love LA, et al: Denture cream: An unusual source of excess zinc, leading to hypocupremia and neurologic disease. Neurology 2008;71;639-643
10.Zorbas YG, Kakuris KK, Deogenov VA et al: Copper homeostasis during hypokinesia in healthy subjects with higher and lower copper consumption. Trace Elements and Electrolytes 2008;25:169-178
11.Lech T, Sadlik JK: Contribution to the data on copper concentration in blood and urine in patients with Wilson's disease and in normal subjects. Biol Trace Elem Res 2007 July;118(1):16-20

解説

Cuは小腸で吸収され95%はセルロプラスミンとして、残りはアルブミンやアミノ酸と結合しているほか、モノアミンオキシダーゼ、δ-アミノレブリン酸脱水素酵素などの金属酵素の構成成分でもある。生理作用はセルロプラスミンとして貯蔵鉄の動員、血漿鉄交換率の促進、鉄酸化触媒などである。臨床的には先天性銅代謝異常、低栄養状態、Wilson病などを疑うときに測定する。
高値(血清):Basedow病、悪性腫瘍、感染症、肝疾患、胆道閉塞症、鉄欠乏性貧血、副腎不全、リウマチ様関節炎 急性心筋梗塞、細胆管性肝炎、胆汁性肝硬変、閉塞性黄疸
高値(尿):Basedow病、Wilson病、悪性腫瘍、感染症、細胆管性肝炎、胆汁性肝硬変、胆道閉塞症、鉄欠乏性貧血、副腎不全
低値(血清):Cushing症候群、Menkes症候群、Wilson病、遺伝性低セルロプラスミン血症、栄養不良、蛋白漏出性胃腸症、ネフローゼ症候群、薬剤(ステロイド、ペニシラミン)
低値(尿):Cushing症候群、Menkes病、Wilson病、栄養不良、蛋白漏出性胃腸病症、ネフローゼ症候群、薬剤(ステロイド、ペニシラミン)

No./SEQ.

1283/1297

日本語

糖化蛋白

英語

Glycated Protein

検体・基準範囲

血清又はEDTA-2Naf加採血した血漿を検体とし、検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:205〜285μmol/L
尿

測定法

NBT比色法

文献

1.Tietz Textbook of Clinical Chemistry, Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999
2.Austin GE, Mullins RH, Morin LG: Non-enzymatic glycation of individual plasma proteins in normoglycemic and hyperglycemic patients. Clin Chem 1987;33:2220-2224
3.Schleicher ED, Mayer R, Wagner EM, Gerbitz KD: Is serum fructosamine assay specific for determination of glycated serum protein? Clin Chem 1988;34:320-323

解説

血漿蛋白質にグルコースが非酵素的に結合したもので、臨床的にはフルクトサミンとして測定されている。フルクトサミンは血漿蛋白のアミノ基にグルコースが結合しケトアミンとなったもので、大部分はアルブミンに由来する。フルクトサミンはHbA1cに比べ、比較的短期間、すなわち過去1〜3週間の血糖の平均値を反映している。このため短期間の血糖コントロールの指標として用いられていたが、より信頼性の高いグリコアルブミンの普及と共に、測定されなくなった。
高値(血漿):マラリア、肺癌、乳癌、亜急性甲状腺炎、糖尿病、慢性活動性肝炎、全身性エリテマトーデス 高値(尿):糖尿病、子癇前症
低値(血漿):ウイルス性肝炎、関節リウマチ

No./SEQ.

1284/281

日本語

糖鎖欠損トランスフェリン

英語

Carbohydrate-Deficient Transferrin

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:陰性(0.11~0.12)

測定法

Affinity Chromatography/Mass Spectrometry (MS)

文献

1.De Giovanni N, Cittadini F, Martello S: The usefulness of biomarkers of alcohol abuse in hair and serum carbohydrate-deficient transferrin: a case report. Drug Test Anal 2015 Aug;7(8):703-707
2.Fleming MF, Anton RF, Spies CD: A review of genetic, biological, pharmacological, and clinical factors that affect carbohydrate-deficient transferrin levels. Alcohol Clin Exp Res 2004;28(9):1347-1355
3.Gough G, Heathers L, Puckett D, et al: The Utility of Commonly Used Laboratory Tests to Screen for Excessive Alcohol Use in Clinical Practice. Alcohol Clin Exp Res 2015 Aug;39(8):1493-1500
4.Stibler H: Carbohydrate-deficient transferring in serum: a new marker of potentially harmful alcohol consumption reviewed. Clin Chem 1991;37:2029-2037
5.Torrente MP, Freeman WM, Vrana KE: Protein biomarkers of alcohol abuse. Expert Rev Proteomics 2012;9(4):425-436

解説

長期にわたる習慣性飲酒は、糖蛋白の糖鎖形成不全を引き起こし、糖鎖末端のシアル酸含有量が正常よりも少ない糖鎖形成不全トランスフェリンを産生する。臨床的にCDTは飲酒量と飲酒頻度のマーカーとしてγ-GTやMCVと共に用いる。
陽性(血清):肝細胞癌、慢性活動性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、アルコール依存症、習慣的飲酒者

No./SEQ.

1285/1398

日本語

糖鎖欠損トランスフェリン:トランスフェリン比

英語

CDT:Transferrin Ratio/Carbohydrate-deficient Transferrin:Transferrin Ratio

検体・基準範囲

検体は分離後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:%CDT 1.24~2.16 アルコール性肝障害のカットオフ値 2.00
トランスフェリン 男性 190~300mg/dL 女性 200~340mg/dL

測定法

CDT:ネフェロメトリー
トランスフェリン:免疫比濁

文献

1.山田 真子 他:アルコールと医学生物学 29:72-77,2010 

解説

CDTはトランスフェリンに結合している多糖類の糖鎖が欠損したトランスフェリンアイソフォームでアルコールの長期間大量摂取で血中に増加するとされている。一般的にはエタノール50~60グラム(日本酒3合)を2週間にわたり摂取し続けるとCDTの上昇がみられる。このため、CDT測定は禁酒のモニタリングとしてγ-GTと共に習慣性飲酒者のマーカーとして有用性が認められている。また、CDTはγ-GTが上昇しない習慣飲酒者でも上昇するため、相互に補完的なマーカーとして有用性がある。但し、慢性活動性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、肝不全、先天性糖鎖合成異常症候群、妊婦でも高値になるとの報告がある。
高値(血清):アルコール性肝障害

No./SEQ.

1286/941

日本語

糖代謝検査/糖代謝解析

英語

Tests of Carbohydrate Metabolism

検体・基準範囲

食事2時間後に採尿する。検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:グルコ-ス(6.25〜115.85μg/mg・Cr)、ソルビト-ル(0.00〜11.01μg/mg・Cr)、フルクト-ス(0.00〜197.62μg/mg・Cr)、ミオイノシト-ル(1.02〜8.34μg/mg・Cr)、1,5AG(0.00〜9.38μg/mg・Cr)、クレアチニン(0.30〜2.30mg/mL)

測定法

GC/MS法

文献

1.張 春花 他:金医大誌 21:399-410,1996 

解説

糖代謝に障害が起こると、ポリオール代謝経路が亢進し、ソルビトール、フルクトースが大量に産生され、糖尿病合併症の原因となる。また、ミオイノシトールは高血糖になると尿中排泄量が増加する。1,5AGはHbA1cと同様の血糖値を反映し、早期の糖代謝の変動を反映する。クレアチニンは糖尿病性腎症による腎機能障害の指標となり、他の代謝成分の排泄量を反映することで、腎機能の判断に有用である。また、妊娠糖尿病ではソルビトールトフルクトースの排泄比が非妊娠期の糖尿病と違うことから、妊娠糖尿病と糖尿病の鑑別診断の補助として有用である。
異常値(尿):糖尿病、妊娠糖尿病

No./SEQ.

1287/491

日本語

糖定性(尿)/尿糖定性

英語

Glucose Qualitative (Urine)

検体・基準範囲

採尿後は細菌の増殖を避けるため、冷所で保存し、速やかに測定する。
尿:陰性

測定法

試験紙法

文献

1.Tietz Textbook of Clinical Chemistry, Third edition. Edited by CA Burtix, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999

解説

健常人の尿中には一日に40〜80mg/dL程度の糖(グルコース)が排泄されるが、試験紙法による定性検査の検出感度は100mg/dL以上なので、グルコースは検出されない。グルコースは殆どが糸球体で濾過され尿細管で再吸収されるが、血中グルコースが腎のグルコース排泄閾値の170mg/dLを超えると尿中に出現する。臨床的には糖尿病のスクリーニング検査として用いる。健診の場合は、血糖値が基準範囲内でも尿糖が出現する腎性糖尿の存在に注意する。糖尿定性検査でグルコースが陽性の場合には24時間蓄尿による一日のグルコース排泄量を測定する必要があり、これが尿糖定量法である。
陽性(尿):胃切除後、急性・慢性肝炎、肝硬変、甲状腺機能亢進症、腎性糖尿、先端巨大症、糖尿病、脳血管障害、慢性腎炎

No./SEQ.

1288/492

日本語

糖定量(髄液)

英語

Glucose Quantitative (CSF)

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
髄液:50〜75mg/dL

測定法

酵素法

文献

1.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns, St. Louis, MO, Elsevier Saunders, 2012
2.Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Approach to the patient with neurologic disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 396.
3.Rosenberg GA. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 59.

解説

脳、クモ膜下腔、脳室に存在する脳脊髄液は化学的恒常性の維持、栄養・代謝物質の輸送などの生理的作用があり、中枢神経系に障害が生じると病態を反映して様々な変化が見られる。髄液中の糖は全て血清中の糖に由来しているので、その濃度は血糖値が基準範囲にあれば、血糖の約60〜70%の値を維持している。臨床的には髄膜刺激症状が見られる場合の必須検査であるが、特に髄膜炎の診断、治療経過判定、予後の推定に重要な検査である。また、5mg/dL以下の著明な減少は急性化膿性髄膜炎を、20〜40mg/dLの場合は結核性髄膜炎、真菌性髄膜炎、梅毒性髄膜炎、脳腫瘍を疑う。
高値(髄液):糖尿病、脳出血、尿毒症
低値(髄液):急性化膿性髄膜炎、結核性髄膜炎、真菌性髄膜炎、梅毒性髄膜炎

No./SEQ.

1289/494

日本語

糖定量(尿)/尿糖定量

英語

Glucose Quantative (Urine)

検体・基準範囲

冷暗所で蓄尿し、細菌の増殖を防ぐ。検体は速やかに測定する。
尿:45〜85mg/day

測定法

酵素法

文献

1.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Third edition, Philadelphia, PA. WB Saunders Company, 1999
2.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 28.

解説

尿中のグルコースを定量測定する検査で、グルコースの他に果糖、乳糖、ガラクトース、五単糖なども測定されるが、グルコース以外は先天代謝異常を除くと臨床的意義はない。グルコースは腎の排泄閾値(170mg/dL)を超えると尿中に出現する。臨床的には糖尿病コントロールの指標として測定されるが、最近は血糖値やHbA1c値が主に用いられ、24時間蓄尿による検査は実施頻度が少なくなった。
高値(尿):胃切除御、肝硬変、甲状腺機能亢進症、先端巨大症、腎性糖尿、膵炎(急性・慢性)、糖尿病、慢性腎炎

No./SEQ.

1290/225

日本語

動脈血CO2分圧/炭酸ガス分圧/CO2分圧/PCO2/PaCO2

英語

Arterial Blood Carbon Dioxide Partial Pressure/Carbon Dioxide Partial Pressure

検体・基準範囲

検体はヘパリン採血し、直ちに測定する。
動脈血PH:7.35~7.45
動脈血O2分圧:臥位:Po2=100.0-0.4×年齢(Torr)、座位:Po2=100.0-0.3×年齢(Torr)

測定法

ガラス電極法

文献

1.Kraut JA, Madias NE: Approach to patients with acid-base disorders. Respir Care 2001;46:392-403
2.Malley MJ: Clinical Blood Gases Assessment and Intervention. Second edition, Elsevier Saunders, St. Louis, MO, 2005
3.Ernst A, Zibrak JD: Carbon monoxide poisoning. N Eng J Med 1998;339:1603-1608
4.Chernecky CC, Berger BJ. Blood gases, arterial (ABG) - blood. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:208-213.
5.Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Arterial blood gases. In: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Principles of Pulmonary Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap C.
6.Seifter JL. Acid-base disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 118.

解説

動脈血中に溶解しているCO₂の分圧で、肺でのガス交換の効率を示すため、呼吸機能検査の一つとして用いられる。CO₂分圧は肺胞の換気量に逆比例するため換気が不足すればPco₂は上昇、過換気であれば低下する。臨床的には呼吸性アシドーシス、アルカローシス、代謝性アシドーシスの診断と病勢判断、筋疾患での換気状態の判定に用いる。検査に当たってはpH、HCO₃⁻、PO₂などと同時に測定する必要がある。
パニック値:動脈血PH 7.6以上、7.1未満
高値(動脈血PH):Bartter症候群、Cushing症候群、低K血症、呼吸性アルカローシス、代謝性アルカローシス、肺塞栓症、甲状腺機能亢進症、嘔吐、ミルクアルカリ症候群、肝性昏睡、器質的中枢神経疾患、特発性過換気症候群
高値(動脈血PH)呼吸性アルカローシス(Pco2低下):特発性過換気症候群、器質的中枢神経疾患、甲状腺機能亢進症、肝性昏睡、肺塞栓症
高値(動脈血PH)代謝性アルカローシス(HCO3-上昇):Bartter症候群、Cushing症候群、嘔吐、低K血症、ミルクアルカリ症候群
低値(動脈血PH):Pickwickian症候群、腎不全、肺線維症、呼吸性アシドーシス、代謝性アシドーシス、乳酸アシドーシス、下痢、糖尿病ケトアシドーシス、慢性閉塞性肺疾患、尿毒症、肺水腫、肺性心
低値(動脈血PH)呼吸性アシドーシス(Pco2上昇):Pickwickian症候群、慢性閉塞性肺疾患、肺水腫、肺線維症、肺性心
低値(動脈血PH)代謝性アシドーシス(HCO3-低下):糖尿病ケトアシドーシス、尿毒症、乳酸アシドーシス、腎不全、下痢
パニック値:動脈血O2分圧 急性49Torr以下 慢性39Torr以下
高値(動脈血O2分圧):代謝性アシドーシス、過換気症候群
低値(動脈血O2分圧):浮腫、肺線維症、代謝性アルカローシス、間質性肺炎、ニューモシスチス肺炎、神経・筋疾患、ブレオ肺臓炎、癌性リンパ管症、先天性心疾患、低酸素症、肺水腫
パニック値:動脈血CO2分圧 高値 急性51Torr以上 慢性71Torr以上
高値(動脈血CO2分圧):Pickwickian症候群、 多発性硬化症、 肺線維症、 呼吸性アシドーシス、 Guillain-Barré症候群、 筋ジストロフィー、 筋疾患、 慢性閉塞性肺疾患、 肺水腫、 肺性心
高値(動脈血CO2分圧):呼吸性アシドーシス(pH低値):Pickwickian症候群、慢性閉塞性肺疾患、肺水腫、肺線維症、肺性心
高値(動脈血分圧CO2分圧):呼吸性アルカローシス:Guillain-Barré症候群、多発性硬化症、筋ジストロフィー
パニック値:動脈血CO2分圧 20Torr未満
低値(動脈血CO2分圧):腎不全、呼吸性アルカローシス、代謝性アシドーシス、肺塞栓症、髄膜炎、脳血管障害、敗血症、特発性過換気症候群、脳炎、肺不全
低値(動脈血CO2分圧)呼吸性アルカローシス(pH高値):特発性過換気症候群、脳血管障害、脳炎、髄膜炎、敗血症、肺不全、肺塞栓症
低値(動脈血CO2分圧)代謝性アシドーシス:腎不全

No./SEQ.

1291/226

日本語

動脈血O2分圧/酸素分圧/O2分圧/PO2

英語

Oxygen Partial Pressure/Arterial Blood Oxygen Partial Pressure

検体・基準範囲

動脈血をヘパリン加採血し、10分以内に測定するか、氷冷しても3時間以内に測定する。
動脈血:臥位(100.0Torr-0.4×年齢)、座位(100.0Torr-0.3×年齢)

測定法

検圧計法・分光光度法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

動脈血中に溶解しているO2の分圧で、その値は血液中のO2の利用度を反映している。血中O2濃度低下やCO2濃度上昇があれば、肺のガス交換機能や換気運動の障害を考える。体内の酸素予備能は1リットル程度で極めて少なく、数分の供給停止は死にいたる。臨床的にはpH、PCO2、So2、HCO3-などと同時に測定し、肺のガス交換能を評価する。
パニック値:急性49Torr以下 慢性39Torr以下
高値(動脈血):過換気症候群、代謝性アシドーシス
低値(動脈血):間質性肺炎、癌性リンパ管炎、先天性心疾患(右-->左シャント)、代謝性アルカローシス、ニューモシスチス肺炎、肺水腫、肺線維症

No./SEQ.

1292/227

日本語

動脈血pH

英語

Arterial Blood pH

検体・基準範囲

ヘパリン加動脈血は採血後速やかに測定する。保存不可。
動脈血:7.35〜7.45

測定法

検圧計法・分光光度法

文献

1.Kraut JA, Madias NE: Approach to patients with acid-base disorders. Respir Care 2001;46:392-403
2.Malley MJ: Clinical Blood Gases Assessment and Intervention. Second edition, Elsevier Saunders, St. Louis, MO, 2005
3.Ernst A, Zibrak JD: Carbon monoxide poisoning. N Eng J Med 1998;339:1603-1608
4.奥田俊洋:酸塩基平衡障害.飯野靖彦(編);水・電解質がわかる輸液ケア.中山書店,pp94-102,2006

解説

血液ガス分析の一つでO₂分圧(Po₂)、CO₂分圧(Pco₂)と同時に測定し、酸塩基平衡の全体的な評価を行う。臨床的には動脈血が酸血症かアルカリ血症かを知り、酸塩基平衡に異常をきたしている患者のコントロールに用いる。健常者のpHは7.35から7.45の狭い範囲内に維持されているため、7.00以下、7.80以上では生命維持ができない。
パニック値(高値PH):7.6以上
高値(動脈血PH):Bartter症候群、Cushing症候群、低K血症、呼吸性アルカローシス、代謝性アルカローシス、肺塞栓症、甲状腺機能亢進症、嘔吐、ミルクアルカリ症候群、肝性昏睡、器質的中枢神経疾患、発性過換気症候群
高値(動脈血PH):呼吸性アルカローシス(Pco₂低下):肝性昏睡、器質性中枢神経疾患、甲状腺機能亢進症、特発性過換気症候群、肺塞栓症
高値(動脈血PH):代謝性アルカローシス(HCO₃‾上昇):Bartter症候群、Cushing症候群、Milk-alkali症候群、嘔吐、低K血症
パニック値(低値)7.1未満
低値(動脈血PH):Pickwickian症候群、腎不全、肺線維症、呼吸性アシドーシス、代謝性アシドーシス、乳酸アシドーシス、下痢、糖尿病ケトアシドーシス、慢性閉塞性肺疾患、尿毒症、肺水腫、肺性心
低値(動脈血PH) 呼吸性アシドーシス(Pco₂上昇):Pickwickian症候群、肺水腫、肺線維症、肺性心、慢性閉塞性肺疾患
低値(動脈血PH)代謝性アシドーシス(HCO₃⁻低下):下痢、腎不全、糖尿病性ケトアシドーシス、尿毒症、乳酸アシドーシス

No./SEQ.

1293/1459

日本語

毒素性ショック症候群毒素-1産生性試験及び遺伝子検査

英語

Toxic Shock Syndrome Toxin-1 Production Test and Detection of Toxic Shock Syndrome Toxin-1 Gene

検体・基準範囲

検査材料から分離された黄色ブドウ球菌を検体とする。冷蔵保存で1週間以内、長期なら10%グリセロールで凍結保存する。
黄色ブドウ球菌:陰性

測定法

RPLA:TSST-1産生試験
PCR:遺伝子

文献

.Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower and upper genital tracts: vulva, vagina, cervix, toxic shock syndrome, endometritis, and salpingitis. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 23.
2.Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (including Staphylococal toxic shock syndrome). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 196.
3.今西健一:スーパー抗原と毒素性ショック症候群.化学療法の領域 22:34-42, 2006

解説

病巣から採取された黄色ブドウ球菌がTSST-1産生能を持つ菌か、あるいはTSST-1遺伝子を保有しているかを判定する検査である。この検査が陽性で毒素性ショック症候群或いは新生児毒素性ショック症候群様発疹症が疑われたら、CD4陽性T細胞中のVβ2陽性T細胞とVβ陽性CD4陽性T細胞中のCD45RO陽性細胞の検査を行う。
陽性:毒素性ショック症候群、新生児TSS様発疹症

No./SEQ.

1294/641

日本語

英語

Lead/Plumbum

検体・基準範囲

血液はヘパリン加採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿は酸洗浄済み容器に採尿し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血液:5μg/dL以下
尿:男性(260〜1,000μg/day)、女性(160〜620μg/day)

測定法

原子吸光分析法

文献

1.Kosnett MJ, Wedeen RP, Rotherberg SJ, et al: Recommendations for medical management of adult lead exposure. Environ Health Perspect 2007;115:463-471
2.de Burbane C, Buchet JP, Leroyer A, et al: Renal and neurologic effects of cadmium, lead, mercury, and arsenic in children: evidence of early effects and multiple interactions at environmental exposure levels. Environ Health Perspect 2006;114:584-590
3.Pascal DC, Ting BG, Morrow JC, et al: Trace metals in urine of United States residents: reference range concentrations. Environ Res 1998;76(1):53-59

解説

Pbは食物、水、大気などから体内に入り大部分は骨に残りは骨髄、肝、腎などに蓄積される。生物学的半減期が骨では十数年と長いため、年齢が高くなるにつれ体内の蓄積量は増加する。鉛中毒の臨床症状は血中濃度が50〜80μg/dL以上になると発症し、倦怠感、胃腸刺激症状、末梢神経症状が主症状である。臨床的には鉛中毒が疑われる場合、鉛を取り扱う作業の従事者に検査を行う。異常値を見た場合は尿中δ-アミノレブリン酸、血中δ-アミノレブリン酸脱水素酵素を測定する。
高値:鉛中毒、鉛を取り扱う作業従事者

No./SEQ.

1295/624

日本語

日本脳炎ウイルスRNA

英語

Japanese Encephalitis Virus RNA

検体・基準範囲

血清は速やかに測定するか、凍結保存する。髄液は滅菌ポリスピッツに入れ、速やかに測定するか、凍結保存する。
髄液:陰性
血清:陰性

測定法

RT-PCR

文献

1.森田 公一 他:日本臨床 50(特):285-289,1992
2.五十嵐 章:臨床とウイルス 23(増):292-296,1995 

解説

日本脳炎は致死率が20〜50%と高く、回復者の半数が後遺症として精神・神経障害を残す疾患で法定伝染病に指定されている。夏から秋にかけてウイルスを持つコガタアカイエ蚊によって媒介され、最終的には脳の神経細胞で増殖し、細胞を破壊することで脳炎症状を呈する。ただし、ウイルスが血液に入っても殆どは不顕性感染で、発症例は300人に一人とされている。診断はウイルス分離が確実だが、脳脊髄液からのウイルス分離率は低いため、PCRを用いるウイルスRNA検出法が薦められる。
陽性:日本脳炎

No./SEQ.

1296/635

日本語

乳酸/ラクテート

英語

Lactate

検体・基準範囲

安静空腹時に非駆血帯下で採血し、除蛋白する。検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
全血:3.0〜17.0mg/dL

測定法

乳酸オキシダーゼによる酵素法

文献

1.浅沼 和子 他:生物試料分析 8(3):16-24,1985
2.戸谷 誠之:日本臨床 53(増):582-585,1995
3.Petersen C: D-lactic acidosis. Nutr Clin Pract 2005;20(6):634-645
4.Mizock BA: The hepatosplanchnic area and hyperlactatemia: A tale of two lactates. Crit Care Med 2001;29(2):447-449
5.Duke T: Dysoxia and lactate. Arch Dis Child 1999;81(4):343-350
6.Seifter JL. Acid-base disorders In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 118.
7.俵本和仁:乳酸.内科 93:1085,2004

解説

乳酸はピルビン酸から乳酸デヒドロゲナーゼの作用により骨格筋、赤血球、脳、皮膚、腸管で産生され、腎、肝で代謝される。血中濃度は生体の酸化還元状態の指標となり、臨床的には代謝性アシドーシスの一つである乳酸アシドーシスの診断に有効である。
高値(全血):肝不全、呼吸性・代謝性アルカローシス、骨格筋痙攣、循環不全、糖尿病(管理不良)
低値(全血):糖原病II、V、VII型、乳酸脱水素酵素欠損症

No./SEQ.

1297/636

日本語

乳酸デヒドロゲナーゼ

英語

Lactate Dehydrogenase/LD

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-40〜-80℃で行う。
血清:115〜245U/L

測定法

JSCC標準化対応法

文献

1.日本臨床化学会:臨床化学 19(2):228-246,1990
2.菅野 剛史:日本臨床 53(増):272-275,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. Philadelphia, WB Saunders Company, 2006, pp 601-603

解説

LDは解糖系酵素の一つで殆ど全ての細胞に分布し5種のアイソザイムがある。細胞が障害を受けた時に逸脱酵素として血中に入るため、細胞障害を検知するスクリーニングとして測定する。特に、大型臓器である肝や骨格筋障害や含有量が高い赤血球崩壊の際に高値を示す。異常高値を認めたらAST、ALT、CKなどを測定し、由来臓器を推定する。臨床的には細胞障害のスクリーニング、アイソザイムによる障害臓器の推定、治療効果判定などに用いる。
パニック値:1,000IU/L
高値(血清):HELLP症候群、悪性腫瘍、悪性貧血、葉酸欠乏症、悪性リンパ腫、横紋筋壊死、肝硬変、肝癌、肺癌、肺小細胞癌、骨悪性腫瘍、乳癌、卵巣癌、前立腺癌、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、急性リンパ球性白血病、T細胞性白血病、慢性リンパ球性白血病、急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、急性肝炎、急性心筋梗塞、肺塞栓症、急性膵炎、白血病、溶血性貧血、後天性免疫不全症候群、麻疹、伝染性単核球症、カリニ肺炎、甲状腺機能低下症、骨髄線維症、子癇前症、皮膚筋炎、熱中症
低値(血清):B細胞性リンパ腫、慢性疲労症候群、遺伝性LD欠損症、薬剤(抗腫瘍薬)

No./SEQ.

1298/637

日本語

乳酸デヒドロゲナーゼアイソザイム/LDアイソザイム

英語

Lactate Dehydrogenase Isoenzymes/Lactate Dehydrogenase Isoenzyme-1/Lactate Dehydrogenase Isoenzyme-2/Lactate Dehydrogenase Isoenzyme-3/Lactate Dehydrogenase Isoenzyme-4/Lactate Dehydrogenase Isoenzyme-5

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-40〜-80℃で行う。
血清:LDH1(21〜31%)、LDH2(28〜35%)、LDH3(21〜26%)、LDH4(7〜14%)、LDH5(5〜13%)

測定法

アガロース電気泳動法

文献

1.森山 隆則 他:Medical Technology 25(1):45-51,1997
2.青木 隆一:日本臨床 38(春増):1269-1278,1980
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 2006
4.Pincus MR, Abraham NZ Jr, Carty RP. Clinical enzymology. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 20.
5.Selcen D. Muscle diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. In: Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 421.

解説

LDには5種のアイソザイムがあり、各アイソザイムの割合は細胞・組織で独特のパターンを示す。このため、LD高値を認めたら必ずアイソザイムを測定し障害されている臓器を特定する。
1・2型優位:Seminoma、急性心筋梗塞、巨赤芽球性貧血、溶血性貧血、白血病、熱射病
2・3型優位:悪性リンパ腫、胃癌、ウイルス感染症、間質性肺炎、筋ジストロフィー、膠原病、多発性筋炎、肺癌、白血病、皮膚炎
4型優位:白血病 4型減少:熱中症
5型優位:ウイルス性肝炎、肝細胞癌、膵癌、前立腺癌、白血病、家族性進行性脊髄性筋萎縮症、急性筋崩壊、急性心筋梗塞、急性肝炎、前立腺炎、伝染性単核球症、筋萎縮性側索硬化症、喘息、急性・亜急性肝壊死
5型減少:慢性骨髄性白血病、骨髄線維症

No./SEQ.

1299/285

日本語

乳頭分泌液中CEA

英語

Carcinoembryonic Antigen in Nipple Discharge

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、遠心分離して細胞成分を除き凍結保存する。
乳頭分泌液:200ng/mL以下

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.西 敏夫ほか:腫瘍マーカー 乳頭分泌液中CEA.検査と技術 34:1234-1236,2006

解説

この検査は乳頭異常分泌を伴う乳癌のスクリーニングとして行う。乳癌細胞に由来するCEAは大部分が乳管に放出されるので、乳頭分泌物のCEA検査の診断的有用性は高い。無腫瘤性乳癌では、カットオフ値を400ng/mLとすると感度と特異度は70〜80%と高率となる。乳腺症や乳管内乳頭腫の一部にも高値を示す場合があるので注意する。乳頭異常分泌症は全乳腺疾患の5〜10%を占めるが、腫瘤を伴う場合はマンモグラフィー、生検などで診断が可能であるが、腫瘤を伴わない場合のスクリーニングとしての乳頭分泌液検査が有効である。臨床的には乳頭分泌液の潜血反応が陽性か血性分泌液の場合に測定する。
高値(400ng/mL以上):乳癌
高値(200〜400ng/mL)乳癌、乳管内乳頭腫、乳腺症

No./SEQ.

1300/783

日本語

尿pH

英語

pH/pH (Urine)

検体・基準範囲

新鮮尿を検体とし、速やかに測定する。保存不可。
尿:4.5〜8.0

測定法

試験紙法

文献

1.Fogazzi GB, Garigali G. Urinalysis. In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 4.
2.Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al, eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 3.
3.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 28.
4.Remer T, Manz F. Potential renal acid load of foods and its influence on urine pH. J Am Diet Assoc. 1995;95(7):791-7. PMID: 7797810 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7797810.

解説

尿のpHは4.5〜8.0の間を変動しているがその値は食事、運動などの影響を受ける。臨床的には酸血症やアルカリ血症の推定もある程度は可能であるが特異性は低い。
アルカリ性:嘔吐、過呼吸、尿路感染症
酸性:腎炎、痛風、発熱、脱水、糖尿病

No./SEQ.

1301/1003

日本語

尿酸

英語

Uric Acid/UA

検体・基準範囲

採血前日と当日は飲酒や運動を避ける。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。尿は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:男性(3.7〜7.0mg/dL)、女性(2.5〜7.0mg/dL)
尿:0.4〜12g/day

測定法

酵素法

文献

1.山中 寿:尿酸.日医会誌 135:S176,2006
2.西岡 久寿樹:日本臨床 53(増):469-472,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fourth edition, Edited by CA Burtis, ER Ashwood, WS Bruns. WB Saunders Company, Philadelphia, 2006;24:803-807
4.Edwards NL. Crystal deposition diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 273.
5.Burns CM, Wortmann RL. Clinical features and treatment of gout. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al., eds. Kelly's Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 95.
6.Inker LA, Fan L, Levey AS. Assessment of renal function. In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 3.
7.Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 114.
8.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 28.

解説

UAは肉類、豆類、キノコなどに含まれるプリン体の最終代謝産物で3/4は尿から、残り1/4は胆汁成分に混じり腸管に排泄される。pH6.5以下の酸性の環境では遊離型となり温度が低いと結晶化する。尿中の尿酸結石の生成にはpHが大きく影響する。臨床的には痛風、尿管結石、白血病などを疑うときに測定するが、腎機能検査の一つとしてクレアチニン、尿素窒素と合わせて測定されることも多い。著しい低値を認めたらキサンチン尿症やPNP欠損症なども考える。
高値(血清):高脂血症、腎不全、痛風、若年性痛風、無症候性高尿酸血症、糖原病VII型、白血病、サイアザイド系利尿薬
低値(血清):5-ホスホリボシル-1-ピロリン酸合成酵素欠損症、Fanconi症候群、PNP欠損症、Wilson病、腎性低尿酸血症、肝硬変、キサンチン尿症、糸球体腎炎、尿細管性アシドーシス、キサンチンオキシダーゼ欠損症、プリンヌクレオチドホスホリラーゼ欠損症、腎性低尿酸血症

No./SEQ.

1302/1383

日本語

尿酸クリアランス

英語

Uric Acid Clearance

検体・基準範囲

日前より高プリン体食、飲酒を避け、検査当日は絶食し、300mLの飲水後30分に排尿させ、この尿は廃棄する。以後正確に60分間の尿を採尿する。採血は中間の時点で行う。検体採取後直ちに測定するか、冷蔵保存し1週間以内に測定する。長期保存の場合は冷凍する。
血清、尿:6.2〜12.6mL/min 尿酸クリアランス=[尿中尿酸(mg/dL)×尿量(mL/min)]÷血清尿酸(mg/dL)

測定法

酵素法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

高尿酸血症は尿酸の生成と排泄のバランスにより、次の3病型1.腎からの尿酸の排泄が悪い尿酸排泄低下型 2.尿酸が過剰に産生される産生過剰型 3.両者の混合型に分類される。高尿酸血症の治療法は病型により異なるため、尿酸クリアランスと尿中尿酸排泄量から病型を分類する必要がある。
高値(尿):産生過剰型高尿酸血症(6.2以上)、ホジキンリンパ腫、鎌形赤血球症、慢性腎不全、遠位尿細管アシドーシス、熱傷
低値(尿):排泄低下型高尿酸血症(6.1以下)

No./SEQ.

1303/1116

日本語

尿素

英語

Urea

検体・基準範囲

血漿:2.1〜5.6μmol/mL、尿:100〜420nmol/day

測定法

HPLC

文献

1.Newman DJ, Price CP: Renal function and nitrogen metabolites. In Textbook of Clinical Chemistry. Edited by NW Tietz. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999, pp 1245-1250

解説

Ureaはヒトの蛋白質週末分解産物中で最大の割合を占め、一日尿中に25〜30g排泄され、尿中総窒素量の90%に達する。ウレアーゼにより加水分解されアンモニアと二酸化炭素になる。
高値(血清):敗血症、肝寄生虫症、肝細胞癌、1型糖尿病、溶血性尿毒症症候群、うっ血性心不全、血栓性血小板減少性紫斑病、肝脾腫、肝性脳症、急性膵炎、慢性腎不全、敗血症性ショック
低値(血清):中枢性尿崩症、肝硬変、一次性多飲

No./SEQ.

1304/1000

日本語

尿素呼気試験/ユービット

英語

Urea Breath Test

検体・基準範囲

呼気:20分値(2.5‰以下)

測定法

GC-MS

文献

1.Talley NJ, Vakil NB, Moayyedi P: American gastroenterological association technical review on the evaluation of dyspepsia. Gastroenterology 2005;129:1756-1780

解説

UBTはヘリコバクター・ピロリ菌の持つ強力なウレアーゼ活性を利用して胃粘膜内のピロリ菌を間接的に検出する方法で、非観血的方法であること、点の検査でなく胃粘膜全体の面の検査であることからピロリ菌診断の最も信頼出来る方法である。臨床的には胃潰瘍、十二指腸潰瘍が既に明らかな場合、非観血的なピロリ菌の証明や除菌治療の治療効果判定に有用である。除菌療法の成否判定は除菌後8週以降が望ましい。
陽性(呼気):ヘリコバクター・ピロリ感染症

No./SEQ.

1305/1001

日本語

尿素窒素

英語

Urea Nitrogen/Blood Urea Nitrogen/UN

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ウレアーゼ-GLDH法(8.0〜22.0mg/dL)
尿:酵素法(6.5〜13.0g/day)

測定法

ウレアーゼ-GLDH法、酵素法

文献

1.森下 芳孝:Medical Technology 26(6):695-700,1998
2.折田 義正 他:日本臨床 53(増):473-477,1995
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. WB Saunders Company, Philadelphia, 2006;24:801-803
4.Landry DW, Basari H. Approach to the patient with renal disease In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 114.
5.林 松彦:BUN(血清尿素窒素).日医会誌 135:S175,2006
6.大谷 浩ほか:尿素窒素(BUN),クレアチニン.臨床医 28(増刊):976-978,2002

解説

血中に含まれる尿素中の窒素量を測定するもので、蛋白代謝の最終代謝産物である。尿素はアンモニアから産生されるが、アンモニアは中枢神経系に有毒な物質であり、肝でのアンモニアを尿素に処理する作用は生体にとって極めて重要な機能である。臨床的には腎機能のスクリーニング検査としてクレアチニンと同時に測定し、尿素窒素/クレアチニン比を算定する。尿素窒素は糸球体濾過率(GFR)が30%程度に減少して初めて血中濃度が上昇するので、腎機能以上の早期発見には使えない。
高値(血清):アシドーシス、心不全、消化管出血、腎炎、腎結石、脱水症、尿毒症、尿管閉塞、ネフローゼ症候群、膀胱腫瘍
高値(尿):高蛋白食、悪性腫瘍、感染、外傷、手術
低値(血清):肝硬変末期、劇症肝炎、先端巨大症、中毒性肝炎、尿崩症、薬剤(成長ホルモン、蛋白同化ホルモン、マンニトール)
低値(尿):肝不全、肝硬変末期、高度腎不全、低蛋白食、妊娠

No./SEQ.

1306/1002

日本語

尿素窒素:クレアチニン比

英語

Urea Nitrogen:Creatinine Ratio

検体・基準範囲

血清:(10:1)

測定法

酵素法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

尿素窒素:クレアチニン比は腎障害や尿素窒素値が高値の場合の評価に用いる。この検査は腎障害の把握に関しては、尿素窒素とクレアチニンをそれぞれ単独に測定した場合よりも鋭敏である。
高値(10以上):Mallory-Weiss症候群、食道静脈瘤、食道炎、消化性潰瘍、胃炎、脱水、心不全、消化管出血、副腎皮質ステロイド剤使用時、高蛋白食
低値(10未満):低たんぱく食、透析

No./SEQ.

1307/1068

日本語

尿中総ヨウ素

英語

Iodine (Urine)

検体・基準範囲

尿:200〜1,000μg/day

測定法

化学的測定

文献

1.Knudsen N, Christiansen E, Brandt-Christensen M, et al: Age- and sex-adjusted iodine/creatinine ratio. A new standard in epidemiological surveys? Evaluation of three different estimates of iodine excretion based on casual urine samples and comparison to 24 h values. Eur J Clin Nutr 2000;54:361-363
2.Liberman CS, Pino SC, Fang SL, et al: Circulating iodine concentrations during and after pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 1998;83:3545-3549

解説

Basedow病、無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎、Plummer病などの甲状腺中毒症はFT3とFT4高値、TSHが低値で診断される。臨床的にはBasedow病と無痛性甲状腺炎の治療法が異なるため、両者の鑑別が必要である。鑑別にはTSH受容体抗体(TRAb)が用いられるが、TRAb陰性のBasedow病や擬陽性の存在が鑑別診断上問題となっている。確定診断には放射性ヨウ素を用いた方法があるが、検査施設が限られている。これに対し尿中ヨウ素の濃度をFT3、FT4、TRABとの比を指標とすると上記2疾患の鑑別が可能なことが報告されているので放射性ヨウ素を用いる方法に代わりうるものとして注目されている。
高値(尿):ヨード過剰症
低値(尿):ヨード欠乏症、Kashin-Beck病

No./SEQ.

1308/1354

日本語

尿中トランスフェリン/尿中マイクロトランスフェリン

英語

Urinary Transferrin

検体・基準範囲

早朝尿か冷蔵保存蓄尿を検体とし、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
尿:1.0mg/g・Cr以下
蓄尿:0.8mg/day以下

測定法

ラテックス凝集比濁法

文献

1.齋藤 良一 他:日本臨床検査自動化学会会誌 25(5):687-690,2000
2.三崎 盛治 他:日本臨床 48(増):470-474,1990

解説

トランスフェリンは分子量が7.7万で、分子量6.7万のアルブミンより大きく、正常腎ではサイズバリアーと電荷バリアーのため、糸球体で濾過されにくい。しかし、腎疾患では糸球体の微妙な変化を捉え、アルブミンよりも尿中に排泄されやすくなる。このため、微小変化型ネフローゼ症候群や糖尿病性腎症の早期障害の発見に有用とされる。
高値(尿):糖尿病、ネフローゼ症候群、慢性腎炎、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、多発性骨髄腫、尿路感染症

No./SEQ.

1309/1423

日本語

尿中微量アルブミン

英語

Urinary Microalbumin

検体・基準範囲

採尿後速やかに測定する。
蓄尿:2.60~16.60mg/24h、20~200μg/min、30~300μg/mg Creatinine

測定法

免疫比濁法

文献

1.栗原 由利子:THE CHEMICAL TIMES 3:8-11,2009
2.Bennett PH, Haffner S, Kasiske BL, et al: Screening and management of microalbuminuria in patients with diabetes mellitus: recommendations to the Scientific Advisory Board of the National Kidney Foundation from an ad hoc committee of the Council on Diabetes Mellitus of the National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 1995;25:107-112
3.Krolewski AS, Laffel LM, Krolewski M, et al: Glycosylated hemoglobin and the risk of microalbuminuria in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1995;332:1251-1255
4.Zelmanovitz T, Gross JL, Oliveira JR, et al: The receiver operating characteristics curve in the evaluation of a random urine specimen as a screening test for diabetic nephropathy. Diabetes Care 1997;20:516-519
5.Brownlee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Complications of diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 33.
6.Standards of medical care in diabetes-2016: summary of revisions. Diabetes Care. 2016:39 Suppl 1:S4-S5. PMID: 26696680 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26696680.
7.Vijan S. In the clinic. Type 2 diabetes. Ann Intern Med. 2015;162(5):ITC1-ITC16. PMID: 25732301 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25732301.
8.武會恵理:尿蛋白,尿中微量アルブミン.臨床医 28(増刊):897-899,2002

解説

健常者では一日に30mg/日未満のアルブミンが尿中に排泄されているが、糸球体の濾過機能が障害されると尿中にアルブミンを主成分とする蛋白の排泄量が増加する。特に糖尿病性腎症の初期には蛋白排泄量の微増が知られており、これを微量アルブミン尿と呼ぶ。微量アルブミンの排泄量は30~300mg/日とされており、尿試験紙では検出が困難で、免疫比濁法などの好感度検出法で測定する。この検査は糖尿病腎症の早期発見に有用である。
高値(蓄尿):糖尿病性腎症、糸球体腎炎、ループス腎炎、慢性糸球体腎炎潜伏期、良性腎硬化症、尿路感染症、高血圧、うっ血性心不全、起立性蛋白尿

No./SEQ.

1310/1427

日本語

尿中プロスタグランジンE主要代謝産物

英語

Prostaglandin E-major Urinary metabolite/PGE-MUM

検体・基準範囲

採尿後速やかに測定するか、凍結保存する。
早朝尿:12μg/g・Cr以下なら組織学的な寛解、17μg/g・Crなら活動性あり。

測定法

RIA2抗体法

文献

1.伊藤 哲 他:アレルギーの臨床 33(5):445-448,2013

解説

PGEはシクロオキシゲナーゼにより産生される炎症メディエーターで、尿中濃度は体内の炎症の程度を反映している。測定は内視鏡検査と組織学的検査で潰瘍性大腸炎と診断された患者の炎症の程度を判定する目的で行われ、診断検査ではない。潰瘍性大腸炎患者は高率に大腸癌を併発することが知られているが、PGE-MUM濃度が12μg/g・Crを維持している間は大腸癌の発症は極めて稀とされている。また、喫煙や間質性肺炎でも高値になる。
高値(尿):潰瘍性大腸炎、間質性肺炎、喫煙、センノシド製剤投与

No./SEQ.

1311/1424

日本語

尿沈渣

英語

Urinary Sediments

検体・基準範囲

新鮮尿を検体とする。
尿:赤血球 1~2個以下/10視野、白血球 男性 1~2個以下/10視野・女性 1~4個以下/10視野、円柱 0~1個以下/全視野(硝子円柱は正常でも認められる)、上皮細胞 1個以下/10視野、細菌・結晶 少量は認められるが、放置すると増加する。

測定法

鏡検法

文献

1.Wilson DM, Anderson RL: Protein-osmolality ratio for the quantitative assessment of proteinuria from a random urinalysis sample. Am J Clin Pathol 1993 Oct;100(4):419-424
2.Bickel H: Mellituria, a paper chromatographic study. J Pediatr 1961 Nov;59:641-656
3.Morgenstern BZ, Butani L, Wollan P, et al: Validity of protein-osmolality versus protein-creatinine ratios in the estimation of quantitative proteinuria from random samples of urine in children. Am J Kidney Dis 2003 Apr;41(4):760-766
4.Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, et al: Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy-part I: definition, detection, prevalence, and etiology. Urology 2001;57:599-603
5.Fairly KF, Birch DF: Hematuria: a simple method for identifying glomerular bleeding. Kidney Int 1982;21:105-108
6.Kohler H, Wandel E, Brunck B: Acanthocyturia - a characteristic marker for glomerular bleeding. Kidney Int 1991;40:115-120
7.Dixon KP, Holmes P, Holmes JH: Teaching slide preparations of urinary sediment. Am J Clin Pathol 1962;38:444-446
8.Prescott LF, Brodie DE: A simple differential stain for urinary sediment. Lancet 1964;2:940
9.Graff L: A Handbook of Routine Urinalysis, Philadelphia, JB Lippincott Co, 1982109. Brunzel NA: Fundamentals of Urine and Body Fluid Analysis. Philadelphia, WB Saunders Co, 1994
10.Kaczmarek DW, Walker A, Belo H, et al: A two-laboratory comparison of the detecting of abnormal urine particulate levels by manual and automated microscopy, Laboratory Medicine 1988 Nov;19(11)
11.東間 紘(監修):そこが知りたい尿沈渣検査.医歯薬出版,2006

解説

検査は1.尿蛋白、潜血が陽性、2.尿に色調異常が認められる、腎・尿路系に異常が疑われる、腎・尿路系疾患の経過観察などの際に行う。
赤血球:大部分の腎・尿路系疾患、出血傾向
白血球:(多核白血球)腎・尿路系炎症性疾患、(リンパ球)腎結核、腎移植拒絶反応、乳ビ尿
円柱:(上皮円柱)尿細管上皮の病変、(顆粒円柱)慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、(赤血球円柱)急性糸球体腎炎、腎出血、(白血球円柱)腎盂腎炎、糸球体腎炎、(ロウ様円柱)ネフローゼ症候群、末期腎炎、(脂肪円柱)ネフローゼ症候群、ループス腎炎、糖尿病性腎症、(巨大円柱)重症腎障害
上皮細胞:(尿細管上皮)尿細管障害、(移行上皮)腎・尿路系炎症性疾患、(扁平上皮)外陰部からの混入

No./SEQ.

1312/243

日本語

尿ビリルビン

英語

Bilirubin Qualitative (Urine)

検体・基準範囲

採尿後1時間以内に測定する。放置するとビリベルジン、ジビロールなどに変化し、偽陰性になる。
尿:陰性

測定法

試験紙法

文献

1.Brunzel, NA, Fundamentals of Urine and Body Fluid Analysis, W.B. Saunders Company, Philadelphia, 1994.
2.名波正義ほか:尿中ウロビリノーゲン,ビリルビン.臨床医 28(増刊):900-903,2002

解説

この検査は肝・胆道系疾患のスクリーニングとして行う。尿中のビリルビンは水溶性直接ビリルビンが尿中に排泄されたもので、血中濃度が腎の閾値である2.4mg/dLを超えると出現する。
陽性(尿):Dubin-johnson症候群、Rotor症候群、ウイルス性肝炎、肝細胞性黄疸、肝内胆汁うっ滞、体質性黄疸、閉塞性黄疸、転移性肝癌、薬物性肝障害、回帰熱、うっ血性心不全、特発性肺血鉄症、急性膵炎

No./SEQ.

1313/813

日本語

妊娠特異性β1糖蛋白/α2糖蛋白/妊娠関連α2糖蛋白/α2-妊娠関連糖蛋白

英語

Pregnancy-Specific β1/α2-Glycoprotein/Pregnancy-Specific Glycoprotein

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:β1(0.7ng/mL以下)、α2(1.5mg/dL以下)

測定法

β1:RIA
α2:SRID

文献

1.森田宏紀:腫瘍マーカー 妊娠特異β1糖蛋白(SP-1).日本臨牀 63(増刊):733-735,2005

解説

妊娠特異性β1糖蛋白とα2糖蛋白は共に妊娠関連蛋白で妊婦の血清中に存在し、胎盤抽出液で免疫したウサギ抗血清に反応する。特にβ1は妊娠10日目には妊婦血清で検出できるため胎盤機能をよく反映していると考えられている。臨床的には異常妊娠、特に胞状奇体ではほぼ100%、絨毛癌では約70%の頻度で検出され、切迫流産では低値となる。また、α2は肺癌、悪性黒色腫や切迫流産で測定される。
高値(β1):胞状奇体、絨毛癌
高値(α2):肺癌、悪性黒色腫
低値(β1):切迫流産、子宮内胎児発育遅延、妊娠高血圧症候群
低値(α2):切迫流産

No./SEQ.

1314/812

日本語

妊娠反応

英語

Pregnancy Test

検体・基準範囲

採尿後速やかに測定する。混濁尿、高蛋白尿は遠心分離する。
尿:非妊娠は陰性

測定法

免疫クロマト法、LA、HI

文献

1.Snyder JA, Haymond S, Parvin CA, et al: Diagnostic considerations in the measurement of human chorionic gonadotropin in aging women. Clin Chem 2005;51:1830-1835
2.Jain S, Pincus MR, Bluth MH, McPherson RA, Bowne WB, Lee P. Diagnosis and management of cancer using serologic and other body fluid markers. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 74.
3.Jeelani R, Bluth MH. Reproductive function and pregnancy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 25.
4.Warner EA, Herold AH. Interpreting laboratory results. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 14.

解説

妊娠反応は尿中のHCGの定性、半定量による妊娠の迅速検査でキットを用いて判定する。高感度定性キットでは尿中HCG量が25〜50mIU/mLで測定可能で、黄体化ホルモンの影響もなく、基礎体温の高温相15日目で100%妊娠判定ができる。臨床的には妊娠の判定と異所性HCG産生腫瘍の存在を疑う場合に行う。
男性・非妊娠女性で陽性:HCG産生腫瘍
高値:絨毛癌、多胎妊娠、胞状奇体
低値:子宮外妊娠、切迫流産

No./SEQ.

1315/255

日本語

脳性Na利尿ペプチド

英語

Brain Natriuretic Peptide/BNP

検体・基準範囲

検体はEDTA-2Na+アプロチニン入り採血管で採血し、速やかに冷却遠心して血漿を分離する。血漿は凍結保存する。採血は早朝空腹時(絶飲食)に、30分間の安静臥位で行う。
血漿:18.4pg/mL以下
尿

測定法

CLEIA

文献

1.伊藤 洋子 他:医学と薬学 64(6):931-939,2010
2.辻野 元祥 他:日本臨牀 68(増7):619-621,2010
3.Krishnaswamy P, Lubien E, Clopton P, et al: Utility of B-natriuretic peptide as a rapid, point-of-care test for screening patients undergoing echocardiography to determine left ventricular dysfunction. Am J Med 2001;111(4):274-279
4.McNairy M, Gardetto N, Clopton P, et al: Stability of B-type natriuretic peptide levels during exercise in patients with congestive heart failure: implications for outpatient monitoring with B-type natriuretic peptide. Am Heart J 2002 March;143(3):406-411
5.Redfield MM, Rodeheffer RJ, Mahoney DW, et al: What is a normal BNP? - a community-based study employing two assays for measurement of BNP. J Card Fail 2001 September;7(3):30
6.Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
7.Zile MR, Little WC. Heart failure with a preserved ejection fraction. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 27.

解説

この検査は心不全特に慢性心不全の重症度と経過および心肥大、心筋障を把握する指標として用いられる。BNPは心室から分泌されるホルモンで、強力な水・Na利尿作用、血管弛緩作用、交感神経系とレニン・アンジオテンシン系の抑制作用、心不全の病態改善作用などがある。健常者の血中濃度は極めて低値であるが、心筋虚血、心筋肥大や心負荷により産生量が増え血中濃度は高値となる。臨床的には心室負荷を表す指標として有用であり、心不全特に慢性心不全の重症度評価、治療効果判定や経過観察に用いる。臨床的にはANPと同時に測定されるが、重症心不全ではANP濃度をはるかに超えて上昇する。このため心不全の指標としてはANPよりも優れている。
高値(血漿):急性心筋梗塞、非閉塞性肥大型心筋症、閉塞性肥大型心筋症、肥大型心筋症、心筋症、うっ血性心不全、心肥大、本態性高血圧症、慢性心不全、慢性腎不全
高値(尿):糖尿病、糸球体疾患、慢性腎不全、結合組織病

No./SEQ.

1316/739

日本語

脳性Na利尿ペプチド前駆体N端フラグメント/ヒト脳性Na利尿ペプチド前駆体N端フラグメント

英語

N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide/NT-proBNP

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。冷蔵で3日間は安定。
血清・血漿:125pg/mL以下

測定法

ECLIA

文献

1.PRONTERA C ET:Clin Chem Lab Med 42(1):33-44,2004
2.清野 精彦 他:BIO Clinica 19(6):517-523,2004 

解説

NT-proBNPは強力な水・Na利尿作用と血管弛緩作用を有するBNPの前駆体フラグメントである。心筋細胞の負荷が増加すると脳性Na利尿ペプチド前駆体の産生が促進されるが、蛋白分解酵素の作用でBNPとNT-proBNPに分解され血中に分泌される。NT-proBNPはBNPに比べ半減期が長いため血中濃度の上昇が顕著であり、測定も短時間で出来るためBNPと同様の臨床的意義を持つ。臨床的には心室の負荷を反映する指標、心不全の早期診断、慢性心不全の重症度の把握などに用いる。
高値(血清・血漿):慢性心不全、急性心不全、心筋症、心肥大

No./SEQ.

1317/1458

日本語

肺炎球菌莢膜抗原

英語

Streptococcus pneumoniae Capsule Antigen

検体・基準範囲

尿は採取後速やかに測定するか、室温保存で3日以内に検査する。血液や膿などでの混濁尿は不可。髄液は採取後速やかに測定するか、室温保存なら24時間以内、冷蔵、冷凍保存で1週間以内に検査する。
尿:陰性
髄液:陰性

測定法

イムノクロマト法

文献

1. Plouffe JF, Moore SK, Davis R, Facklam RR: Serotypes of Streptococcus pneumoniae blood culture isolates from adults in Franklin County, Ohio. J Clin Microbiol 1994;32:1606-1607
2. Johnston RB Jr: Pathogenesis of pneumonococcal pneumonia. Rev Infect Dis 1991;13:509-517
3.柄沢利子:肺炎球菌.臨床と微生物 34:503-505,2007

解説

この検査は尿や髄液中の肺炎球菌の莢膜の断片を免疫クロマト法で検出するもので、喀痰の最首が困難な患者でも検査が可能である。肺炎球菌莢膜の血清型は90種知られているが、この検査で陽性反応を示す血清型は1,3,4,6B,9N,9V,11A,12F,14,15B,18C,19A,19F,20,22F,23F,33Fであり、その他の血清型では陽性を示さない。市中肺炎の症例は尿中感度70.4~75.9%、特異度89.7~94%、髄液中感度96.7%、特異度99.5%とされている。但し、尿中抗原が検出されるのはは症状出現後3日以降であり、炎症症状が改善されても数ヶ月に亘り検出されるので、注意が必要である。
陽性:肺炎球菌感染

No./SEQ.

1318/802

日本語

肺炎球菌細胞壁抗原

英語

Pneumococcus Cell Wall Antigen

検体・基準範囲

尿は採尿後、室温で3日以内に検査する。膿や血液で混濁した尿は検査不可。
喀痰:陰性
咽頭ぬぐい液:陰性

測定法

イムノクロマト法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

肺炎球菌は多様な構造を持つ莢膜抗原から構成されている莢膜で覆われており、この莢膜の血清型は90種に分類されている。肺炎球菌細胞壁抗原定性検査は、全ての肺炎球菌に共通な細胞壁抗原(C-ps抗原)を検出する検査で、血清型の影響を受けない。臨床的には肺炎球菌の迅速検査として用いられる。検体として喀痰または咽頭ぬぐい液を用いるため、検体採取時点での肺炎球菌の存在の有無を確認できる。
陽性:肺炎球菌感染

No./SEQ.

1319/1005

日本語

肺炎球菌尿中抗原/尿中肺炎球菌抗原

英語

Urinary Antigen of Streptococcus Pneumoniae

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、室温保存で3日以内に測定する。
随時尿:陰性

測定法

イムノクロマト法

文献

1.Plouffe JF, Moore SK, Davis R, Facklam RR: Serotypes of Streptococcus pneumoniae blood culture isolates from adults in Franklin County, Ohio. J Clin Microbiol 1994;32:1606-1607
2.Johnston RB Jr: Pathogenesis of pneumonococcal pneumonia. Rev Infect Dis 1991;13:509-517
3.柄沢利子:肺炎球菌.臨床と微生物 34:503-505,2007

解説

肺炎球菌は重症の肺炎のほか髄膜炎、敗血症、関節炎などを引き起こすが、尿中の肺炎球菌莢膜多糖体抗原を検出する迅速検査(検査時間15分)は高い診断的有用性を持つ。特に呼吸器疾患の培養検査は口腔内常在菌の混入があるため、結果の解釈に問題があるが、尿中抗原は常在菌の混入が否定できる。臨床的には肺炎球菌感染を疑う場合に行う簡易迅速検査で、感度80.4%、特異度97.2%と報告されている。
陽性(尿):肺炎球菌感染症

No./SEQ.

1320/1417

日本語

肺癌PD-L1タンパク

英語

PD-L1 Protein

検体・基準範囲

未染色スライド:陰性(TPS)0%
未染色スライド4枚を検体とする。

測定法

免疫組織化学法

文献

1.名倉 宏 他:渡辺・中根 酵素抗体法 改訂四版(学際企画):147-150,2002
2.Reck M et al:The New England Journal of Medicine 375(19):1823-1833,2016
3.D'Incecco A, Andreozzi M, Ludovini V, et al: PD-1 and PD-L1 expression in molecularly selected non-small-cell lung cancer patients. Br J Cancer 2015 Jan 6;112(1):95-102
4.Bigelow E, Bever, KM, Xu H, et al: Immunohistochemical staining of B7-H1 (PD-L1) on paraffin-embedded slides of pancreatic adenocarcinoma tissue. J Vis Exp 2013 Jan 3;(71):e4059
5.Nakanishi J, Wada Y, Matsumoto K, et al: Overexpression of B7-H1 (PD-L1) significantly associates with tumor grade and postoperative prognosis in human urothelial cancers. Cancer Immunol Immunother 2007 Aug;56(8):1173-1182
6.Dong H, Zhu G, Tamada K, Chen L: B7-H1, a third member of the B7 family, co-stimulates T-cell proliferation and interleukin-10 secretion. Nat Med 1999 Dec 5;(12):1365-1369

解説

腫瘍細胞には免疫システムを逃れるための免疫チェックポイントシステムPD-1/PD-L1経路が存在する。しかし、一部の癌細胞はT細胞表面に発現しているPD-1に対応するPD-L1を発現しPD-1に結合することで、T細胞からの攻撃を回避している。免疫チェックポイント阻害剤であるキイトルーダとオプジーボはT細胞上にあるPD-1タンパクに結合することで、PD-1/PD-L1経路を阻害し腫瘍細胞がT細胞からの攻撃を逃れられないようにする作用がある。この検査はPD-L1発現陽性の進行性または転移性非小細胞癌の未治療患者に適切な薬剤投与をするために用いられる。
陽性(TPS)1~49%発現あり、50%以上高発現:非小細胞肺癌 TPS(Tumor Propotion Score):腫瘍細胞中のPD-L1発現細胞の割合

No./SEQ.

1321/892

日本語

梅毒STS法/STS梅毒試験/梅毒RPR

英語

Serologic Test for Syphilis/STS

検体・基準範囲

採血は食後3〜4時間が望ましい。検体採取後直ちに測定する。冷蔵保存する。
血清;陰性(1倍未満)
髄液:陰性(1倍未満)

測定法

ラテックス比濁法、凝集反応

文献

1.桜庭 尚哉:医学と薬学 86(1):103-109,2010
2.水岡 慶二:検査と技術 21(7):549-555,1993
3.Workowski KA, Berman S: Sexually transmitted diseases treatment guidelines. MMWR Morb Mortal Weekly Rep 2006 Aug 4;(55);22-30
4.Miller JN: Value and limitations of nontreponemal and treponemal tests in the laboratory diagnosis of syphilis. Clin Obstet Gynecol 1975 Mar 18;18(1);191-203
5.Updated by: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
6.中山周一:梅毒.国立感染症研究所学友会(編);感染症の事典.朝倉書店,2004,pp194-195

解説

梅毒STS法はカルジオリピン、レシチンのリン脂質を抗原とする検査で、梅毒トレポネーマを用いていないので梅毒に特異的でなく、自己免疫疾患や炎症性疾患で生物学的偽陽性反応を呈する場合がある。検査はトレポネーマの菌体成分を用いるTPHA法と併用する。STSは感染後2〜5週で陽性となり、次いでFTA-ABS、遅れてTPHAが陽性となる。
STS陰性・TPHA陰性:梅毒非感染、感染1週以内
STS陽性・TPHA陰性(FTA-ABSで確認する):生物学的偽陽性、感染初期
STS陽性・TPHA陽性:梅毒感染、梅毒治療中、先天梅毒
STS陰性・TPHA陽性:梅毒治療中、梅毒治療後
陽性:梅毒
偽陽性:生物学的偽陽性反応(Hansen病、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、肝疾患、麻疹、水痘)

No./SEQ.

1322/649

日本語

白血球数

英語

White Blood Cell/Leukocytes

検体・基準範囲

EDTA加末梢血液を採取後、速やかに測定する。
血液:男性(3,900〜9,800/μL)、女性(3,500〜9,100/μL)

測定法

半導体レーザーを用いたフローサイトメトリー法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981

解説

日常検査では白血球は顆粒球(好中球、好酸球、好塩基球)、リンパ球、単球に分類され、これら細胞群は貪食能、殺菌能、免疫能などを持っている。白血球数の増減は主として好中球とリンパ球の増減による。白血球数の評価にあたっては必ず白血球百分率(白血球像)の成績とあわせて判断する。また、百分率から必ず各細胞の絶対数を算出する。好中球の絶対数が1,500/μL以下を好中球減少、7,500/μL以上を増加という。リンパ球は成人で1,500、小児で3,000/μL以下を減少、4,500以上を増加とする。好酸球は500/μL、好塩基球は100/μL以上を増加とする。臨床的には日常診療の基本検査として感染症、炎症性疾患、悪性腫瘍、白血病などの血液疾患を疑う場合に用いる。
高値(血液):急性感染症、急性心筋梗塞、急性・慢性炎症、出血、ストレス、脾腫、類白血病反応、慢性白血病、薬剤(ステロイド)
低値(血液):全身性エリテマトーデス、悪性貧血、再生不良性貧血、敗血症、放射線照射、薬物・化学物質、薬剤(抗腫瘍剤)

No./SEQ.

1323/1030

日本語

白血球像

英語

White Blood Cell Morphology

検体・基準範囲

血液は採血後速やかに塗抹、乾燥、染色する。スライドグラスは室温で保存する。
血液:好中球(40〜60%)、好酸球:(0〜4%)、好塩基球(0〜2%)、リンパ球(26〜40%)、単球(2〜85%)

測定法

全自動血液分析装置

文献

1.Rodak, BF: Diagnostic Hematology, Second edition. 2002
2.Lotspeich-Steininger CA, Steine-Martin EA, Koepke JA: Clinical Hematology: Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, JB Lippincott Company. 1998, pp 88-106, pp 317-356
3.Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 30.

解説

末梢血液塗抹標本を鏡検し白血球の形態を観察することで各種疾患の病態の推定と血液疾患発見の手掛かりを得るために行う。
芽球出現(急性白血病、骨髄線維症、慢性骨髄性白血病、類白血病性反応)
核左方移動(骨髄線維症、慢性骨髄性白血病、類白血病性反応)
過分葉:4分葉以上の増加(DNA合成障害、巨赤芽球性貧血、抗腫瘍剤)
低分葉:2分葉以上なし(Pelger-Huet症候群、急性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、抗腫瘍剤、慢性骨髄性白血病)
中毒性顆粒(Alder-Reilly異常、重症感染症、敗血症、薬剤中毒)
デーレ小体(May-Hegglin異常、抗腫瘍剤、重症感染症、猩紅熱、敗血症、薬剤中毒)
空胞形成(Jordans異常、魚麟癬、抗腫瘍剤、脂質代謝障害、重症感染症、リンパ性白血病L3)
巨大顆粒(Chediak-Higashi症候群、pseudo-Chediak-Higashi症候群、好中球遊走障害)
異型リンパ球(アレルギー疾患、ウイルス・リケッチャ感染症、急性ウイルス性肝炎、結核、帯状疱疹、大量輸血後、伝染性単核球症、麻疹、慢性リンパ性白血病、薬剤中毒)

No./SEQ.

1324/416

日本語

白血球中細菌核酸検査

英語

DNA Hybridization in Neutrophile for Bacteria

検体・基準範囲

ヘパリン加採血し、8時間以内に塗抹、固定する。冷蔵、凍結は不可。
血液:陽性細胞なし

測定法

ISH

文献

1.小林芳夫:感染症検査─白血球中細菌核酸同定検査.検査と技術 34:1284-1286,2006

解説

白血球中細菌核酸検査は末梢血の、バッフィーコートを塗抹して得た好中球が貪食した細菌を染色し、顕微鏡で目視することにより、菌血症、敗血症の迅速診断に用いる。また、好中球内に未消化の細菌遺伝子が残存していれば、DNAプローブと反応させ検出することも可能である。この検査は血液培養検査とは異なり、同時に複数の菌を検出する場合が多いので、培養結果との整合性を取り、迅速MIC感受性検査を行う。
陽性(血液):菌血症、敗血症

No./SEQ.

1325/410

日本語

白血球百分率

英語

Differential Count of Leukocyte

検体・基準範囲

EDTA加採血し、採血直後に塗抹、乾燥、染色する。
血液:桿状核球(0〜6%)、分葉核球(32〜73%)、好酸球(0〜6%)、好塩基球(0〜2%)、単球(0〜8%)、リンパ球(18〜59%)

測定法

鏡検法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981

解説

白血球百分率は塗抹染色標本を目視法でカウントする場合と、化学的な染色の違いを光学的に自動測定する方法があり、現在はスクリーニングとしては自動測定が主流である。但し、自動測定では杆状球と分葉球の区別は出来ない。白血球数と百分率に異常が見られたら、必ず質的な異常を確認するために血液像で白血球の形態を観察する。また、特に低値の場合はパーセント(%)ではなく、絶対数を算定し判断する。
高値(血液):好中球60%以上、好酸球5%以上、好塩基球2%以上、単球7%以上、リンパ球40%以上、芽球の出現
低値(血液):好中球40%以下、リンパ球20%以下

No./SEQ.

1326/543

日本語

馬尿酸/トルエン代謝物

英語

Hippuric Acid/HA

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
尿:分布1(1.0g/L以下)、分布2(1.0超〜2.5g/L以下)、分布3(2.5g/L超)
連続した作業日のうち、2日以降の作業終了時に採尿する。採尿2時間前に一度排尿する。

測定法

HPLC

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

馬尿酸はトルエンとスチレンの代謝産物として尿中に排泄される。臨床的にはトルエン・スチレン中毒、有機溶剤取り扱い作業者やシンナー乱用者のスクリーニングとして行う。
高値(尿):トルエン・スチレン中毒、シンナー乱用者

No./SEQ.

1327/569

日本語

非結核性抗酸菌同定

英語

Identification of Nontuberculous Mycobacteria

検体・基準範囲

検体は速やかに検査する。
喀痰:陰性

測定法

各種性状試験

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

非結核性抗酸菌同定は分離培養した非結核性抗酸菌の生化学的性状を調べることにより、菌種と菌群を同定する検査である。この性状試験は時間がかかるため、核酸同定法で同定できなかった場合のみ本検査法を用いる。臨床的には非抗酸菌症では菌種によって治療薬剤の選択が変わるので、正確に原因菌を同定し治療薬剤の選択を行う。
陽性(喀痰):非結核性抗酸菌感染症

No./SEQ.

1328/921

日本語

比重(尿)/尿比重

英語

Specific Gravity

検体・基準範囲

新鮮尿を検体とする。
尿:1.005〜1.030

測定法

屈折計法、試験紙法

文献

1.Schumann GB, Schweitzer SC: Examination of urine. In Clinical Chemistry, Theory, Analysis and Correlation. Edited by LA Kaplan, AJ Pesce. Third edition. St. Louis, Mosby-Year Book Inc. 1996 pp 1118-1119
2.Modern Urine Chemistry (Manual). Edited by HM Free. Bayer Corp, Eighth printing. 1996 pp 36-37

解説

尿は濃縮や希釈によって血液浸透圧の恒常性を保つが、腎での尿の濃縮力を知る検査が尿比重測定である。尿比重は尿に含まれる食塩と尿素に大きく左右されるが、糖や蛋白が排泄されるとそれらの影響も受ける。臨床的には腎機能障害のスクリーニング検査として尿蛋白、尿糖などと同時に測定する。
高値(尿):脱水症、糖尿病、高張輸液
低値(尿):腎実質障害、尿崩症、夜間多尿、浮腫の消退期

No./SEQ.

1329/429

日本語

鼻汁好酸球

英語

Eosinophils,Nasal Smear

検体・基準範囲

鼻汁を採取後、塗抹、乾燥、染色する。
鼻汁:陰性

測定法

メイギムザ重染色法

文献

1.奥田 稔:臨床検査 29(3):267-272,1985 

解説

アレルギー性鼻炎ではアレルゲン、アレルゲン特異IgE抗体、肥満細胞表面IgEレセプターの結合で肥満細胞顆粒から好酸球遊走因子が放出され、好酸球が鼻粘膜上に集まる。この検査は鼻汁中の好酸球の大凡の数を顕微鏡(100〜200倍)で観察(多く散在1+、塊状集簇3+、中間2+)するものである。臨床的には鼻汁中の好酸球数を算定しアレルギー性鼻炎の診断と治療効果判定に用いる。異常値を見た場合はIgE定量、アレルゲン検索を行う。
陽性(鼻汁):鼻アレルギー

No./SEQ.

1330/224

日本語

砒素/ヒ素

英語

Arsenic

検体・基準範囲

血液はヘパリン採血した全血を、また尿は酸性蓄尿する。蓄尿開始48時間前から海藻類の摂取は禁止。検体は速やかに測定するか、血液は冷蔵、尿は凍結保存する。
血液:0.3μg/dL未満
尿:12〜260μg/L
毛髪:1μg/G未満
爪:1μg/G未満

測定法

AAS、CP-MS、ICP-AES

文献

1.Hall M, Chen Y, Ahsan H, et al: Blood arsenic as a biomarker of arsenic exposure: results from a prospective study. Toxicology 2006;225:225–233
2.桜井春彦:ヒ素.荒記俊一(編);最新内科学大系1 環境因子による疾患.中山書店,1994,pp173-174

解説

この検査は砒素中毒が疑われるときに行われる。Asは元素そのものによる中毒例は殆どないが、化合物が毒性を持ち、急性中毒を引き起こす。毒性の強さはアルシン>亜砒酸塩>砒酸塩>有機砒素の順である。肺や消化管から吸収された無機砒素化合物は殆どが赤血球中に入り、24時間程度経過すると肝、腎、肺、脾、消化管、皮膚に移行する。急性中毒症状は消化管刺激症状、筋肉痛、皮膚の発赤で1ヶ月後には手爪にミーズ線を見る。慢性中毒症状は皮膚の異常、皮膚癌、末梢神経障害、末梢循環障害などである。臨床的には砒素中毒が疑われる時、原因不明の皮膚障害、色素脱色と色素沈着が混在する「雨だれ様色素沈着症」を見た場合に測定する。
高値(血液):砒素汚染地域の住民、砒素取扱作業者、砒素中毒、慢性腎不全
高値(尿):砒素中毒

No./SEQ.

1331/1389

日本語

百日咳菌核酸/百日咳菌DNA

英語

Bordetella pertussis DNA

検体・基準範囲

後鼻腔ぬぐい液は必ずフロックスワブ(VS4)で採取し、滅菌ポリスピッツ容器に入れ凍結保存する。凍結検体は21日間保存可能。
後鼻腔ぬぐい液:陰性

測定法

LAMP法

文献

1.Kamachi K et al: J Clin Microbiol 44(5):1899-1902,2006
2.岡藤 輝夫 他:診療と新薬 52(12):1133-1140,2015
3.Theofiles AG, Cunningham SA, Chia N, et al: Pertussis outbreak, southeastern Minnesota, 2012. Mayo Clin Proc 2014 Oct;89(10):1378-1388
4.Guthrie JL, Robertson AV, Tang P, et al: Novel duplex real-time PCR assay detects Bordetella holmesii in specimens from patients with pertussis-like symptoms in Ontario, Canada. J Clin Microbiol 2010;48:1435-1437
5.Sloan LM, Hopkins MK, Mitchell PS, et al: Multiplex LightCycler PCR assay for detection and differentiation of Bordetella pertussis and Bordetella parapertussis in nasopharyngeal specimens. J Clin Microbiol 2002;40:96-100

解説

この検査は百日咳菌感染が疑われる患者の早期診断の目的で行われる。診断は発症から4週までが可能であり、感度79.0%、特異度100%、正診率91.2%とされている。7日以上の咳があり、1.発作性の咳き込み、2.吸気性笛声、3.咳き込み嘔吐の何れか一つ以上を伴う場合は臨床的に百日咳を強く疑う。

No./SEQ.

1332/870

日本語

標的赤血球

英語

Red Blood Cell Morphology (Target Cell)/Target Cells

検体・基準範囲

末梢血塗抹標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

的状に中心部と辺縁部が染まるが、中間部分は極めて薄く染まる赤血球で、あたかも標的あるいはメキシカンハット状に見える。赤血球内のヘモグロビン量の減少、あるいは赤血球膜量の過剰によって生じるとされている。
陽性:Thalassemia、鉄欠乏性貧血、閉塞性黄疸、ヘモグロビンS,C症、遺伝性溶血性貧血

No./SEQ.

1333/622

日本語

不規則性抗体/不規則抗体/不規則性赤血球抗体

英語

Irregular Antibody

検体・基準範囲

血清は速やかに測定するか、冷蔵保存する。血液は速やかに測定するか、室温保存する。
血清:陰性
血液:陰性

測定法

カラム凝集法

文献

1.浅井 隆善:医学のあゆみ 167(9):700,1993
2.日臨技輸血検査標準法改訂委員会:輸血検査の実際(日本臨床衛生検査技師会):90-107,1996
3.北村 聖:交差適合試験.日本臨牀 63(増刊7):709-712,2005

解説

不規則抗体とはIgM型の抗A抗体と抗B抗体以外の抗体で、ABO式血液型抗原以外の血液型抗原に対する抗体をさす。不規則抗体はIgG型とIgM型があるが、IgG型不規則抗体は輸血、妊娠により同種抗原の感作により産生される。一方、IgM型不規則抗体は輸血や妊娠などの同種抗原の刺激がないヒトに見られ自然抗体と呼ばれる。臨床的には輸血前検査として、また輸血副作用や血液型不適合妊娠が疑われる場合に行われる。
陽性:輸血の既往歴、妊娠・分娩の既往歴、血液型不適合妊娠、移植の既往歴

No./SEQ.

1334/771

日本語

副甲状腺ホルモン

英語

Parathyroid Hormone

検体・基準範囲

血漿はEDTA-2Na入りポリスピッツ採血管で採血しする。検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清・血漿:高感度(160〜520pg/mL)、高濃度測定(0.8ng/mL以下)

測定法

RIA2抗体法

文献

1.福永 仁夫 他:核医学 24(3):319-325,1987
2.深瀬 正晃 他:日本内分泌学会雑誌 65(8):807-827,1989
3.Boudou P, Ibrahim F, Cormier C, et al: Third- or second-generation parathyroid hormone assays: a remaining debate in the diagnosis of primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2005;90(12):6370-6372
4.Silverberg SJ, Bilezikian JP: The diagnosis and management of asymptomatic primary hyperparathyroidism. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2006;2(9):494-503
5.Brossard JH, Cloutier M, Roy L, et al: Accumulation of a non-(1-84) molecular form of parathyroid hormone (PTH) detected by intact PTH assay in renal failure: importance in the interpretation of PTH values. J Clin Endocrinol Metab 1996;81:3923-3929
6.Garfield N, Karaplis AC: Genetics and animal models of hypoparathyroidism. Trends Endocrinol Metab 2001;12:288-294
7.Sakhaee K: Is there an optimal parathyroid hormone level in end-stage renal failure: the lower the better? Curr Opin Nephrol Hypertens 2001;10:421-427
8.Vetter T, Lohse MJ: Magnesium and the parathyroid. Curr Opin Nephrol Hypertens 2002;11:403-410
9.Bilezikian JP, Potts JT Jr, Fuleihan Gel-H, et al: Summary statement from a workshop on asymptomatic primary hyperparathyroidism: a perspective for the 21st century. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:5353-5361

解説

PTHは血清Ca値に異常が見られた場合に原因疾患の鑑別のために測定される。臨床的には血清Ca値と同時に測定し、両者の値から病態を判断する。高Ca・高PTH:高Ca血症にもかかわらずPTHの分泌抑制が無いことから、副甲状腺でのPTH分泌に異常があると考える。疾患としては副甲状腺腫、副甲状腺過形成、原発性副甲状腺機能亢進症、異所性PTH産生腫瘍 低Ca・高PTH:低Ca血症により副甲状腺からのPTHの分泌が二次性に亢進した状態で、二次性副甲状腺機能亢進症、偽性副甲状腺機能低下症を考える。高Ca・低PTH:高Ca血症による二次的なPTH分泌抑制状態で、Sarcoidosis、悪性腫瘍による高Ca血症、ビタミンD3過剰投与などが考えられる。
高値(血清・血漿):異所性PTH産生腫瘍、家族性低Ca尿性高Ca血症、飢餓骨症候群、偽性副甲状腺機能低下症、急性膵炎、原発性副甲状腺機能亢進症、骨形成性骨転移、ビタミンD欠乏、慢性腎不全
低値(血清・血漿):Sarcoidosis、悪性腫瘍随伴性高Ca血症、自己免疫性多内分泌不全症I型、常染色体優位低Ca血症、低Mg血症、特発性副甲状腺機能低下症、二次性副甲状腺機能低下症、副甲状腺発生障害、薬剤(活性型ビタミンD3)

No./SEQ.

1335/1122

日本語

副甲状腺ホルモン1-84

英語

Parathyroid Hormone 1-84

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:9.0〜39.0pg/mL

測定法

IRMA

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

副甲状腺ホルモンは84個のアミノ酸からなるペプチドホルモンでPTH 1-84は完全長を有し、血中で生物学的活性を持っている。従来のintact PTH測定法はPTH 7-84に代表される不完全長末端を測りこむため生物学的活性を測るうえでは不十分であった。この方法はPTH 1-84のみを特異的に測定する方法である。
高値(血漿):甲状腺機能亢進症、慢性腎不全
低値(血漿):食道癌、甲状腺機能低下症、高Ca血症

No./SEQ.

1336/768

日本語

副甲状腺ホルモンC末端

英語

Parathyroid Hormone C-Terminal

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:0.6ng/mL以下

測定法

RIA2抗体法

文献

1.鈴木康博ほか:原発性副甲状腺機能亢進症.medicina 39:1345-1348,2002

解説

副甲状腺ホルモンは血中Ca濃度維持に必須のペプチドホルモンで副甲状腺から分泌され肝や腎で代謝される。血中には84個のアミノ酸からなる全長PTHの他にN端、C端、中央部など様々なフラグメントが存在する。PTH-CはC端に対する抗体を用いた測定法で全長PTHとC端フラグメントを測定する。臨床的には血清Ca値が異常の患者を見た場合に、原因疾患の鑑別に用いるが、評価にあたっては必ず血清Ca濃度を測定する。
高値(血清):異所性PTH産生腫瘍、家族性低Ca尿性高Ca血症、偽性副甲状腺機能亢進症、原発性副甲状腺機能亢進症、二次性副甲状腺機能亢進症

No./SEQ.

1337/770

日本語

副甲状腺ホルモンインタクト/インタクト副甲状腺ホルモン

英語

Parathyroid Hormone,Intact/Intact-Parathyroid Hormone

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:10〜65pg/mL

測定法

ECLIA

文献

1.山岡 美穂 他: 医学と薬学 46(5):753-758,2001
2.Boudou P, Ibrahim F, Cormier C, et al: Third- or second-generation parathyroid hormone assays: a remaining debate in the diagnosis of primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2005;90(12):6370-6372
3.Silverberg SJ, Bilezikian JP: The diagnosis and management of asymptomatic primary hyperparathyroidism. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2006;2(9):494-503
4.Brossard JH, Cloutier M, Roy L, et al: Accumulation of a non-(1-84) molecular form of parathyroid hormone (PTH) detected by intact PTH assay in renal failure: importance in the interpretation of PTH values. J Clin Endocrinol Metab 1996;81:3923-3929
5.Garfield N, Karaplis AC: Genetics and animal models of hypoparathyroidism. Trends Endocrinol Metab 2001;12:288-294
6.Sakhaee K: Is there an optimal parathyroid hormone level in end-stage renal failure: the lower the better? Curr Opin Nephrol Hypertens 2001;10:421-427
7.Vetter T, Lohse MJ: Magnesium and the parathyroid. Curr Opin Nephrol Hypertens 2002;11:403-410
8.Bilezikian JP, Potts JT Jr, Fuleihan Gel-H, et al: Summary statement from a workshop on asymptomatic primary hyperparathyroidism: a perspective for the 21st century. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:5353-5361

解説

副甲状腺ホルモンインタクトは全長副甲状腺ホルモンのみを測定する検査で、生物学的活性を有さないものまで測定しているため測定値は副甲状腺ホルモン(PTH-whole)測定値よりも高値になる。また、慢性腎不全ではC端フラグメントの半減期が延長するため、PTH-wholeとPTH-intactの値の乖離が見られる。臨床的には血清Ca値に異常が見られた患者の原因疾患鑑別に用いるが、PTH-wholeとPTH-intactのどちらが優れているかは定説がない。PTHの測定に際しては必ず血清Caを同時に測定し、両者の値より病態を判断する。
高値(血清):Hungry bone症候群、原発性副甲状腺機能亢進症、二次性副甲状腺機能亢進症、低カルシウム血症、ビタミンD依存症、ビタミンD欠乏、異所性PTH産生腫瘍、家族性低カルシウム血症、偽性副甲状腺機能低下症、急性膵炎、骨形成性骨転移、慢性腎不全
低値(血清):PTH分泌低下型副甲状腺機能低下症、二次性副甲状腺機能低下症、低マグネシウム血症、高カルシウム血症、特発性副甲状腺機能低下症、常染色体優性低カルシウム血症、自己免疫性多内分泌不全症I型、サルコイドーシス、活性型ビタミンD3製剤の過剰投与

No./SEQ.

1338/772

日本語

副甲状腺ホルモン関連蛋白

英語

Parathyroid Hormone-Related Peptide/Parathyroid Hormone-Related Protein

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:1.1pmol/L以下

測定法

RIA2固相法

文献

1.福本 誠二 他:ホルモンと臨床 40(12):1309-1314,1992
2.福永 仁夫:ホルモンと臨床 41(7):685-689,1993
3.Burtis WJ: Parathyroid hormone-related protein: structure, function and measurement. Clin Chem 1992;38(11):2171-2183
4.Wysolmerski JJ, Stewart AF: The physiology of parathyroid hormone-related protein: an emerging role as a developmental factor. Annu Rev Physiol 1998;60:431-460
5.Guise TA, Mundy GR: Cancer and bone. Endocr Rev, 1998;19(1):18-54
6.Clemens TL, Cormier S, Eichinger A, et al: Parathyroid hormone-related protein and its receptors: nuclear functions and roles in the renal and cardiovascular systems, the placental trophoblasts and the pancreatic islets. Br J Pharmacol 2001;134(6):1113-1136
7.Jacobs TP, Bilezikian JP: Clinical Review: Rare causes of hypercalcemia. J Clin Endocrinol Metab 2005;90(11):6316-6322
8.Wu TJ, Lin CL, Taylor RL, et al: Increased parathyroid hormone-related peptide in patients with hypercalcemia associated with islet cell carcinoma. Mayo Clin Proc 1997;72(12):1111-1115

解説

悪性腫瘍の随伴症候群の一つに高Ca血症があるが、この症候群は腫瘍細胞が産生する液性因子が骨や腎に作用して引き起こされ、humoral hypercalcemia of malignancy(HHM)と呼ばれている。副甲状腺ホルモン関連蛋白はHHMとして同定された液性因子でサイトカインの一種である。臨床的には悪性腫瘍に高Ca血症が合併した場合に、確定診断と経過観察の目的で測定される。
高値(血漿):B細胞性リンパ腫、T細胞性白血病、悪性腫瘍随伴性高Ca血症、肝細胞癌、膵癌、乳癌、膀胱癌、白血病、褐色細胞腫、授乳中

No./SEQ.

1339/773

日本語

副甲状腺ホルモン関連蛋白インタクト

英語

Parathyroid Hormone-Related Protein Intact

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:1.1pmol/L未満

測定法

IRMA

文献

1.Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormones and disorders of mineral metabolism. Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 28.
2.Thakker RV. The parathyroid glands, hypercalcemia and hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 245.
3.山本通子ほか:副甲状腺ホルモンとカルシトニン;Annual Review内分泌,代謝 1996.中外医学社,1996,pp231-237

解説

副甲状腺ホルモン関連蛋白インタクトは腫瘍随伴症候群の一つである悪性腫瘍に伴う高Ca血症を引き起こす液性因子である。臨床的には高Ca血症が認められた場合に、原因疾患の鑑別に用いられるが、腫瘍随伴症候群は悪性腫瘍の末期に発症することが多いので経過観察にも有用である。
高値(血漿):腫瘍随伴症候群、褐色細胞腫

No./SEQ.

1340/769

日本語

副甲状腺ホルモン中央部

英語

Parathyroid Hormone Mid-Molecule

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:90〜270pg/mL

測定法

IRMA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

副甲状腺ホルモン中央部はPTHの中央部に対する抗体を用い、全長PTHとPTHの中央部を含むフラグメントを測定する。この測定ではPTHの生物学的活性を測定できない。臨床的には血清Caが高値の患者を見た場合に、原因疾患の鑑別に用いる。
高値(血漿):原発性副甲状腺機能亢進症、二次性副甲状腺機能亢進症、家族性低Ca尿性高Ca血症、異所性PTH産生腫瘍、偽性副甲状腺機能低下症

No./SEQ.

1341/46

日本語

副腎皮質刺激ホルモン/コルチコトロピン

英語

Adrenocorticotropic Hormone/Corticotropin

検体・基準範囲

ACTHは血中では非常に不安定で、分解されやすいためEDTA入りの容器で採血後、直ちに冷却遠心し冷凍保存する。検体は速やかに測定する。コルチゾールは早朝安静時に採血し、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿(ACTH):7.2〜63.3pg/mL
血清(コルチゾール)5.0〜17.9μg/dL(早朝安静時)

測定法

ECLIA

文献

1.阿部 正樹 他:医学と薬学 57(2):239-244,2007
2.奈須下 亮:日本臨床 63(増8):199-201,2005
3.Demers LM: In Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, 2006; pp 2014-2027
4.Petersen KE: ACTH in normal children and children with pituitary and adrenal diseases I. Measurement in plasma by radioimmunoassay-basal values. Acta Paediatr Scan 1981;70:341-345
5.千原和夫ほか:臨床医学の展望2009 内分泌学.日本医事新報 4424:15-21,200

解説

この検査の目的は副腎皮質機能異常の診断と評価である。ACTHは下垂体前葉から分泌されるポリペプチドで、副腎皮質からのコルチゾール分泌を調節している。分泌はパルス状のためコルチゾールの分泌もパルス状になる。ACTHの分泌は副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモンとコルチゾールによるネガティブフィードバックで調節されている。臨床的には視床下部-下垂体-副腎皮質系疾患の診断、病態解明に用いるほか、副腎皮質機能低下症の原因究明に用いる。また、ステロイド剤長期服用患者の副腎皮質機能のモニタリングにも用いられる。検査は早朝、夕方、深夜に一日/3回、血中コルチゾールや尿中遊離コルチゾールと同時測定することが望ましい。その他DOC、DHEA、アルドステロン、エストロゲン、テストステロンなどの測定も必要となる。ACTHとコルチゾールが共に高値の場合はデキサメサゾン抑制試験を行いCushing症候群の鑑別を行う。また、コルチゾールが低値ならACTH負荷試験を行う。
ACTH高値(血漿):ACTH不応症、Addison病、Cushing症候群、Nelson症候群、グルココルチコイド不応症、異所性ACTH産生腫瘍、異所性CRH産生腫瘍、先天性副腎皮質過形成
ACTH低値(血漿):ACTH単独欠損症、 Cushing症候群、下垂体性下垂体機能低下症、視床下部性下垂体前葉機能低下症、原発性副腎皮質結節性過形成
ACTH高値/コルチゾール高値:Cushing病、異所性CRH産生腫瘍、グルココルチコイド不応症
ACTH高値/コルチゾール低値:ACTH不応症、Addison病,Nelson症候群、先天性副腎皮質過形成
ACTH低値/コルチゾール高値:原発性副腎皮質結節性過形成、副腎腫瘍性Cushing症候群
ACTH低値/コルチゾール低値:ACTH単独欠損症、下垂体性下垂体機能低下症、視床下部性下垂体前葉機能低下症、薬剤(デキサメサゾン)

No./SEQ.

1342/79

日本語

副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン/ACTH放出ホルモン

英語

Corticotropin-Releasing Hormone

検体・基準範囲

髄液:60±30pg/mL in 6 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

CRHは脳、腸管、副腎、性腺、胎盤などに広く分布しているポリペプチドホルモンで視床下部-下垂体-副腎系、性腺系、自律神経系、免疫系や摂食などの調節に関与している。このホルモンはACTH放出ホルモン受容体と結合し、ACTHの合成と分泌を促進する。また、視床下部ACTH放出ホルモンはストレス、日内リズム、糖質コルチコイドによるネガティブヒードバックを受ける。
高値(髄液):Tourette's症候群、神経性食欲不振症、外傷後ストレス、アルツハイマー病
低値(髄液):アルコール依存症、てんかん

No./SEQ.

1343/998

日本語

不飽和鉄結合能

英語

Unsaturated Iron Binding Capacity/UIBC

検体・基準範囲

酸洗浄済みポリスピッツ管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:ニトロソ-PSAP法(計算法):男性(104〜259μg/dL)、女性(108〜325μg/dL)
CPBA:男性(117〜275μg/dL)、女性(159〜307μg/dL)

測定法

ニトロソ-PSAP法、CPBA

文献

1.荒明 洋 他:臨床検査機器・試薬 6(2):359-366,1983
2.刈米 重夫:日本臨床 47(増上):765-770,1989
3.小峰光博:血清鉄,総鉄結合能(TIBC),フェリチン.日医会誌 135:S77-S78,2006

解説

トランスフェリンの約1/3に結合している鉄を血清鉄と呼び、残り2/3の鉄に結合しうる部分が不飽和鉄結合能(UIBC)である。血清鉄(Fe)と不飽和鉄結合能の和が総鉄結合能(TIBC)でTIBC=UIBC+Feの関係が成立している。臨床的には鉄不足、鉄過剰の状態が疑われたときに、FeとUIBCを同時に測定し鉄代謝異常をきたす病態を明らかにする。
高値(血清):Hemochromatosis、Hemosiderosis、真性多血症、潜在性鉄欠乏、鉄欠乏性貧血
低値(血清):悪性腫瘍、膠原病、急性肝炎、再生不良性貧血、ネフローゼ症候群、慢性感染症

No./SEQ.

1344/999

日本語

不飽和ビタミンB12結合能/ビタミンB12不飽和結合能

英語

Unsaturated Vitamin B12 Binding Capacity

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:650〜1,340pg/mL

測定法

Radio Binding Assay

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

ビタミンB12は水溶性ビタミンで細胞のDNA合成に必要であるが、胃から分泌される内因子と結合しないと腸管から吸収されない。腸管からの吸収後はトランスコバラミン結合蛋白に結合し血中に入る。この検査は患者血清に内因子と放射性ビタミンB12を加え、結合しないビタミンを取り除きトランスコバラミン結合蛋白の量を推測する。
高値(血清):肝癌、慢性骨髄性白血病、骨髄増殖状態、真性多血症、妊娠、反応性白血球増多症、薬剤(経口避妊薬)
低値(血清):トランスコバラミン欠乏症

No./SEQ.

1345/889

日本語

分泌型IgA

英語

Secretory IgA

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
唾液:男性(228〜418μg/mL)、女性(140〜258μg/mL)

測定法

ELISA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.Ballow M, O'Neil KM: Approach to the patient with recurrent infections. In Allergy: Principles and Practice. Vol 2. Fourth edition. Edited by E Middleton Jr, CE Reed, EF Ellis, et al. St. Louis, MO, Mosby-Year Book, Inc, 1993, pp 1027-1058

解説

S-IgAは涙、唾液、母乳、粘液などの分泌液中に多量に存在する免疫グロブリンで、口腔、咽頭、気管支、消化管などの粘膜に広く分布し、細菌などの外来の異物と結合して体内への侵入を防いでいる。臨床的には血中IgA濃度は正常範囲であるが、局所で反復性の感染がみられる時、副鼻腔や気道感染を繰り返す時に唾液や体液を検体として測定する。
高値(唾液):Wiskott-Aldrich症候群、アトピー性皮膚炎、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、慢性肝疾患、ループス腎炎
低値(唾液):感染症、選択的IgA欠損症、ネフローゼ症候群、橋本病、毛細血管拡張性運動失調症

No./SEQ.

1346/865

日本語

分裂赤血球/破砕赤血球

英語

Red Blood Cell Morphology (Schistocyte)/Schistocyte

検体・基準範囲

末梢血塗抹標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

赤血球の機械的破壊により、断片状に破壊されたように見える赤血球で、三角形やヘルメット状を呈する。
陽性:血栓性血小板減少性紫斑病、人工弁使用、臓器移植後の血栓性微小血管障害、播種性血管内凝固症候群、溶血性尿毒症症候群、赤血球破砕症候群

No./SEQ.

1347/685

日本語

平均血小板容積

英語

Mean Platelet Volume/Platelet Volume

検体・基準範囲

EDTA加血液を検体とする。室温で5時間、冷蔵で24時間安定。
血液:8.9〜12.6fL

測定法

自動化法

文献

1.http://primary-care.sysmex.co.jp/

解説

MPVの値は血小板造血活性と大型血小板の増加を反映している。すなわち、血小板産生回転が速いと大型の幼若血小板が末梢血中に出現しMPVは増加する。
増加(血液):急性糸球体腎炎、血管障害、コアグラーゼ陰性連鎖球菌敗血症、チアノーゼを来す先天性心疾患、糖尿病、甲状腺機能亢進症、骨髄増殖状態、急性心筋梗塞、子癇前症、腎不全、特発性血小板減少性紫斑病、リウマチ性心疾患、脾腫、血小板産生亢進状態、血小板減少症
減少(血液):炎症性腸疾患、金製剤の投与を受けている関節リウマチ患者

No./SEQ.

1348/682

日本語

平均赤血球ヘモグロビン濃度

英語

Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration/MCHC

検体・基準範囲

採血後速やかに測定するか、冷蔵保存で24時間以内に測定する。
血液:男性(31.6〜36.6%)、女性(30.7〜36.6%)

測定法

自動化法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981
5.小澤敬也:貧血の病態と診断・治療.日本臨牀 66:423-428, 2008

解説

MCHC=Hb(g/dl)/Ht(%)×100
高値(血液):遺伝性球状赤血球症、再生不良性貧血、急性心筋梗塞
低値(血液):Celiac病Dumping症候群、Goodpasture症候群、Plummer-Vinson症候群、Wipple病、ヒストプラスマ症、鉤虫症、糞線虫症、鞭虫症、胃癌、小腸癌、直腸癌、大腸癌、腎癌、非ホジキンリンパ腫、胃良性腫瘍、甲状腺機能亢進症、ビタミンB6欠乏性貧血、ビタミンC欠乏症、赤血球生成性プロトポルフィリン症、鉄欠乏性貧血、サラセミア、ヘモグロビンE症、鉄芽球氏貧血、慢性疾患による貧血、血友病、アレルギー性紫斑病、二次性赤血球増多症、結節性多発動脈炎、慢性閉塞性呼吸器疾患、消化性潰瘍、胃炎、限局性大腸炎、潰瘍性大腸炎、憩室症、、慢性腎不全、進行性全身性硬化症、鉛中毒

No./SEQ.

1349/683

日本語

平均赤血球ヘモグロビン量

英語

Mean Corpuscular Hemoglobin/MCH

検体・基準範囲

採血後速やかに測定するか、冷蔵保存で24時間以内に測定する。
血液:男性(28.0〜34.6pg)、女性826.3〜34.3pg)

測定法

自動化法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981
5.小澤敬也:貧血の病態と診断・治療.日本臨牀 66:423-428, 2008

解説

MCH=Hb(g/dl)/RBC(10⁶/μl)×10
高値(血液):AML、広節裂頭条虫症、甲状腺機能低下症、悪性貧血、葉酸欠乏症、遺伝性球状赤血球症、再生不良性貧血、鉄欠乏性貧血、重症筋無力症
低値(血液):Celliac病、Dumping症候群、Plummer-Vinson症候群、Wipple病、ヒストプラスマ症、鉤虫症、糞線虫症、便虫症、胃癌、小腸癌、大腸癌、直腸癌、膀胱癌、腎癌、非ホジキンリンパ腫、胃良性腫瘍、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、ビタミンB6欠乏症、ビタミンC欠乏症、急性間欠性ポルフィリン症、赤血球生成性コプロポルフィリン症、赤血球生成性ポルフィリン症、異形ポルフィリン症、晩発性皮膚ポルフィリン症、遺伝性コプロポルフィリン症、鉄欠乏性貧血、サラセミア、ヘモグロビンE形質、鉄芽球性貧血、血友病、アレルギー性紫斑病、結節性多発動脈炎、慢性閉塞性呼吸器疾患、消化性潰瘍、胃炎、横隔膜ヘルニア、限局性腸炎、潰瘍性大腸炎、憩室症、憩室炎、栄養不良、進行性全身性硬化症、関節リウマチ、鉛中毒

No./SEQ.

1350/684

日本語

平均赤血球容積

英語

Mean Corpuscular Volume/MCV

検体・基準範囲

採血後速やかに測定するか、冷蔵保存で24時間以内に測定する。室温で6〜24時間保存すると赤血球が膨大し、MCV値に影響する。
血液:男性(82.7〜101.6fL)、女性(79.0〜100.0fL)

測定法

自動化法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981
5.小澤敬也:貧血の病態と診断・治療.日本臨牀 66:423-428, 2008

解説

MCV=Ht(%)/RBC(10⁶/μl)×10
高値(血液):Celliac病、Down症候群、HIV-1感染症、ITP、Whipple病、広節裂頭条虫症、胃癌、悪性疾患、多発性骨髄腫、急性心筋梗塞、赤白血病、骨髄異形成症候群、甲状腺機能低下症、ビタミンB12欠乏症、ビタミンC欠乏症、悪性貧血、葉酸欠乏症、遺伝性球状赤血球症、遺伝性非球状赤血球症、鎌形赤血球症、自己免疫性溶血性貧血、発作性夜間ヘモグロビン尿症、再生不良性貧血、鉄芽球性貧血、アルコール依存症、多発性硬化症、重症筋無力症、うっ血性心不全、胃炎、限局性腸炎、アルコール性肝障害、アルコール性肝硬変、肝硬変、肝疾患、膵炎、栄養不良、慢性腎不全、関節リウマチ、鉛中毒、腎移植
低値(血清):Celiac病、鉤虫症、悪性腫瘍、胃癌、潰瘍性大腸炎、栄養不良、全身性硬化症、腎細胞癌、甲状腺機能亢進症、鉄欠乏性貧血、鉄芽球性貧血、ヘモグロビン異常症、ポルフィリン症、胃潰瘍、遺伝性球状赤血球症、サラセミア

No./SEQ.

1351/922

日本語

扁平上皮癌関連抗原/SCC抗原

英語

Squamous Cell Carcinoma Antigen/Squamous Cell Carcinoma-Related Antigen/SCC

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。唾液、フケ、表皮、毛髪、爪などの混入を避ける。
血清:腫瘍マーカーとしてのカットオフ値:2.5ng/mL以下

測定法

ECLIA

文献

1.高木 康 他:医学と薬学 53(3):413-421,2004
2.加藤 紘:日本臨床 48(増):1057-1059,1990 

解説

この検査は扁平上皮癌を疑うときに行う。SCC抗原は健常者の血中にもわずかに存在するが、子宮頸部、肺、食道、頭頸部などの扁平上皮癌患者血清中に多量に出現する。臨床的には子宮頸部扁平上皮癌のマーカーとして高い陽性率を示し、しかも腺癌、未分化癌、子宮体癌、卵巣癌の陽性率が低いことから子宮頸癌マーカーとして有用性が高い。
陽性(血清):子宮頸部癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、皮膚癌

No./SEQ.

1352/242

日本語

抱合型胆汁酸

英語

Bile Acids,Conjugated

検体・基準範囲

尿は採取後室温で2〜3日保存可能であるが、冷蔵保存が望ましい。
尿:成人(8μmol/g・Cr以下)

測定法

HPLC、GC-MS

文献

1.Tribe RM, Dann AT, Kenyon AP, et al: Longitudinal profiles of 15 serum bile acids in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy. Am J Gastroenterol 2010 Mar;105(3):585-595
2.Marschall HU: Management of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2015 Oct;9(10):1273-1279
3.Ducroq DH, Morton MS, Shadi N, et al: Analysis of serum bile acids by isotope dilution-mass spectrometry to assess the performance of routine total bile acid methods. Ann Clin Biochem 2010 Nov;47(Pt 6):535-540
4.大畠雅之:尿中硫酸抱合型胆汁酸測定による胆道閉鎖症早期発見への取り組み.小児外科 40:56-60,2008

解説

この検査は肝・胆道系疾患のスクリーニングとして行う。。抱合型胆汁酸はコレステロールを原料として肝で生成され、コレステロールの恒常性の維持に関与している。肝胆道系系疾患で胆汁酸の肝での摂取障害や排泄障害があると、血中に増加し硫酸抱合化されて水溶性になり、尿中に排泄される。臨床的には血中胆汁酸の変動を尿中に排泄される抱合胆汁酸で見ることにある。また、血中胆汁酸と異なり、食事の影響なしに検査できる利点がある。
高値(尿):急性肝炎、肝実質障害、肝硬変、胆汁うっ滞、非代償性肝硬変、慢性活動性肝炎、慢性非活動性肝炎、肝癌、脂肪肝、腸内細菌異常増殖

No./SEQ.

1353/1210

日本語

抱合胆汁酸/グリコケノデオキシコール酸

英語

Glycochenodeoxycholic Acid/Taurochenodeoxycholic Acid

検体・基準範囲

血清:0.121±0.074μg/mL in 20 healthy controls

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

抱合胆汁酸は胆汁酸のグリシン、タウリンなどとの抱合体。コール酸やケノデオキシコール酸などの一次胆汁酸がグリチンやタウリンと抱合され胆汁中に放出されたものである。放出された抱合胆汁酸の多くは回腸で吸収され腸肝循環を形成し、一部は腸内細菌で脱抱合されデオキシコール酸やリトコール酸などの二次胆汁酸へ異化され吸収されるか糞便中に排泄される。
高値(血清):肝硬変

No./SEQ.

1354/248

日本語

膀胱腫瘍抗原

英語

Bladder Tumor Antigen/BTA TRAK

検体・基準範囲

測定は新鮮尿を用いるか、冷蔵保存で48時間以内に行う。発泡スチロール製のカップは蛋白を吸収するので使用できない。
尿:陰性(Ⅳ型ヒトコラーゲン濃度換算で20μg/mL以上を陽性)

測定法

ラテックス凝集法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

膀胱癌の際に産生されるプロテアーゼが膀胱基底膜を破壊すると、基底膜に含まれるIV型コラーゲンなどの細胞外基質は断片化され尿中に放出される。この基底膜の断片は蛋白断片複合体(BTA)を形成するするので、測定により膀胱癌の診断が可能となる。臨床的には膀胱癌治療後の再発マーカーとして細胞診より感度が高く、有用性が認められている。ただし、陰性でも再発は否定できない。再発膀胱癌に対する感度は57.6%で細胞診の37.9%より高い。
陽性(尿):膀胱癌、腎盂・尿管癌
非特異的陽性:尿路感染症、膀胱炎

No./SEQ.

1355/1170

日本語

補酵素Q10

英語

Coenzyme Q10

検体・基準範囲

血清:9〜85nmol/L (referance interval)

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

補酵素Q10はユビキノンの一種である。ユビキノンはベンゾキシントイソプレン側鎖から構成されているが、その側鎖数が10のものを補酵素Q10と呼ぶ。抗老化作用が期待されているが、臨床治験データに乏しく効果は期待できない。
高値(血清):家族性高コレステロール血症、高コレステロール血症

No./SEQ.

1356/1173

日本語

補体第1成分/C1

英語

Complement C1

検体・基準範囲

検体採取後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

C1は補体活性化の古典的経路で最初に働く成分で、C1q分子とC1rとC1sが結合した複合体である。
高値(血清):サルコーマ、ホジキン病、急性白血病、動脈周囲炎、関節リウマチ
低値(血清):クリオグロブリン血症、脳性麻痺、動脈炎、急性糸球体腎炎、全身性エリテマトーデス

No./SEQ.

1357/261

日本語

補体第2成分/C2

英語

Complement C2

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:1.6〜3.5mg/dL

測定法

免疫拡散法

文献

1.西川和裕:補体.日内会誌 97:948-954,2008

解説

C2は血中では活性が無いが、古典経路が活性化されるとC4と共にC3を活性化する。単球、マクロファージ、肝細胞で産生される。臨床的には慢性肝疾患の場合、産生細胞が機能低下するので低値となる。C2は補体の初期反応成分で、古典経路を介して活性化され低下し、C4と類似の変動を示す。
高値(血清):Sarcoma、ホジキンリンパ腫、急性白血病、動脈周囲炎
低値(血清):C型肝炎(補体cold activation)、C2欠損症、多発性骨髄腫、蛋白栄養不良、クリオグロブリン血症、動脈炎、神経性食欲不振症、蛋白漏出症候群、栄養不良、急性糸球体腎炎、 膜性増殖性糸球体腎炎、全身性エリテマトーデス、アナフィラキーシーショック、 悪性関節リウマチ、慢性肝疾患、肝炎、肝硬変、全身性エリテマトーデス、多臓器不全、播種性血管内凝固症候群、自己免疫性溶血性貧血

No./SEQ.

1358/262

日本語

補体第3成分/β1C・β1Aグロブリン/C3

英語

Complement C3

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:86〜160mg/dL

測定法

免疫比濁法

文献

1.金井 正光 編:臨床検査法提要 第31版:833-837,1998
2.竹村 周平 他:日本臨床 48(増):650-653,1990
3.Davis ML, Austin C, Messmer BL, et al: IFCC-standardization pediatric reference intervals for 10 serum proteins using the Beckman Array 360 system. Clin Biochem 1996;29(5):489-492
4.Gaither TA, Frank MM: Complement. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 17th edition. Edited by JB Henry. Philadelphia, WB Saunders Company, 1984, pp 879-892
5.O'Neil KM: Complement deficiency. Clin Rev Allergy Immunol 2000;19:83-108
6.Frank MM: Complement deficiencies. Pediatr Clin North Am 2000;47(6):1339-1354
7.Sullivan KE, Grumach AS. The complement system. In: Adkinson NF, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 6.
8.西川和裕:補体.日内会誌 97:948-954,2008

解説

C3は血中に最も多く存在する補体成分で、電気泳動でβ1Cの位置に泳動されるが、活性化するとβ1Aの位置に移動する。産生は肝細胞で、感染防御因子として働いている。臨床的には補体第4成分(C4)、補体価CH50と同時に測定し、補体活性化経路異常の有無と補体成分産生状態を見る。C4とCH50が低下すれば古典経路の活性化を、C3低下、C4正常、CH50低下は第2経路の活性化が推測できる。
高値(血清):Sarcoma、悪性腫瘍、食道癌、胃癌、小腸癌、大腸癌、直腸癌、膵癌、肺癌、乳癌、子宮頸癌、卵巣癌、前立腺癌、膀胱癌、ホジキンリンパ腫、急性白血病、亜急性甲状腺炎、橋本病、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、炎症性疾患、感染症、ハンセン病
低値(血清):C3欠損症、悪性関節リウマチ、肝硬変、急性糸球体腎炎、混合性結合組織病
血清病、全身性エリテマトーデス、自己免疫性溶血性貧血、急性呼吸促迫症候群、膜性増殖性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、慢性肝炎、敗血症、菌血症、蛋白栄養不良、クリオグロブリン血症、悪性貧血、葉酸欠乏症、多発性硬化症、脳性麻痺、細菌性心内膜炎

No./SEQ.

1359/263

日本語

補体第4成分/β1Eグロブリン/C4

英語

Complement C4

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:17〜45mg/dL

測定法

免疫比濁法

文献

1.金井 正光 編:臨床検査法提要 第31版:833-837,1998
2.竹村 周平 他:日本臨床 48(増):654-656,1990
3.Davis ML, Austin C, Messmer BL, et al: IFCC-standardization pediatric reference intervals for 10 serum proteins using the Beckman Array 360 system. Clin Biochem 1996;29(5):489-492
4.Gaither TA, Frank MM: Complement. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 17th edition. Edited by JB Henry. Philadelphia, WB Saunders Company, 1984, pp 879-892
5.O'Neil KM: Complement deficiency. Clin Rev in Allergy Immunol 2000;19:83-108
6.Frank MM: Complement deficiencies. Pediatr Clin North Am 2000;47:1339-1354
7.Sullivan KE, Grumach AS. The complement system. In: Adkinson NF, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 6.
8.西川和裕:補体.日内会誌 97:948-954,2008
9.Ross SC, Densen P: Complement deficiency states and infection: epidemiology, pathogenesis, and consequences of neisserial and other infections in an immune deficiency. Medicine 1984;63:243-273
10.Frank MM: Complement in the pathophysiology of human disease. N Engl J Med 1987;316:1525-1530
11.Tiffany TO: Fluorometry, nephelometry, and turbidimetry. In Textbook of Clinical Chemistry. Edited by NW Tietz. Philadelphia, WB Saunders Company, 1986, pp 79-97

解説

この検査は補体価(CH50、C3と併せて測定し、免疫系が関与する疾患の診断や治療効果の判定、経過観察に用いる。C4はβ1分画に泳動される糖蛋白で、マクロファージ、単球、肝細胞で産生される。補体価(CH50)、C3と同時に測定し、免疫系が関与している疾患の診断、治療効果判定、予後の推定に用いる。特に、CH50とC4値は全身性エリテマトーデスの活動性の指標になる。
高値(血清):Behcet症候群、急性相反応蛋白として増加、各種悪性腫瘍、ホジキンリンパ腫、白血病、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、強直性脊椎炎 統合失調症、躁病、うつ病、ネフローゼ症候群、関節リウマチ、多発性結節性動脈周囲炎
低値(血清):C4欠損症、悪性関節リウマチ、劇症肝炎、全身性エリテマトーデス、クリオグロブリン血症、血清病、血管神経浮腫、混合性結合組織病、多臓器不全、糸球体腎炎、自己免疫性溶血性貧血、播種性血管内凝固症候群、慢性肝炎

No./SEQ.

1360/1176

日本語

補体第5成分/C5

英語

Complement C5

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:8〜15mg/dL

測定法

SRID

文献

1.Sonntag J, Brandenburg U, Polzehl D, et al: Complement systems in healthy term newborns: reference values in umbilical cord blood. Pediatr Dev Pathol 1998;1:131-135
2.Prellner K, Sjoholm AG, Truedsson L: Concentrations of C1q, factor B, factor D and properdin in healthy children, and the age-related presence of circulating C1r-C1s complexes. Acta Paediatr Scand 1987;76:939-943
3.Davis ML, Austin C, Messmer BL, et al: IFCC-standardization pediatric reference intervals for 10 serum proteins using the Beckman Array 360 system. Clin Biochem 1996;29,5:489-492
4.Gaither TA, Frank MM: Complement. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 17th edition. Edited by JB Henry. Philadelphia, WB Saunders Company, 1984, pp 879-892
5.O'Neil KM: Complement deficiency. Clin Rev Allergy Immunol 2000;19:83-108
6.Frank MM: Complement deficiencies. Pediatr Clin North Am 2000;47(6):1339-1354
7.西川和裕:補体.日内会誌 97:948-954,2008

解説

C5は構造的、機能的にC3、C4に類似している糖蛋白質で、C5分解酵素によりC5aとC5bに分解される。C5aはアナフィラトキシン活性と白血球遊走化活性を持つ炎症のメディエーターである。C5の活性化は補体の古典経路、第2経路、レクチン経路のいずれの活性化経路を経ても起こるため、C3と類似の動態を示す。
高値(血清):サルコーマ、ホジキン病、急性白血病、動脈周囲炎、関節リウマチ、悪性疾患、炎症性疾患
低値(血清):膜性増殖性糸球体腎炎、急性糸球体腎炎、全身性エリテマトーデス、悪性関節リウマチ、自己免疫性溶血性貧血、多臓器不全、播種性血管内凝固症候群

No./SEQ.

1361/1440

日本語

補体第6成分/C6

英語

Complement C6

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:2.5~4.5mg/dL

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.Sonntag J, Brandenburg U, Polzehl D, et al: Complement systems in healthy term newborns: reference values in umbilical cord blood. Pediatr Dev Pathol 1998;1:131-135
2.Prellner K, Sjoholm AG, Truedsson L: Concentrations of C1q, factor B, factor D and properdin in healthy children, and the age-related presence of circulating C1r-C1s complexes. Acta Paediatr Scand 1987;76:939-943
3.Davis ML, Austin C, Messmer BL, et al: IFCC-standardization pediatric reference intervals for 10 serum proteins using the Beckman Array 360 system. Clin Biochem 1996;29(5):489-492
4.Gaither TA, Frank MM: Complement. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 17th edition. Edited by JB Henry. Philadelphia, WB Saunders Company, 1984, pp 879-892
5.O'Neil KM: Complement deficiency. Clin Rev Allergy Immunol 2000;19:83-108
6.Frank MM: Complement deficiencies. Pediatr Clin North Am 2000;47(6):1339-1354
7.西川和裕:補体.日内会誌 97:948-954,2008

解説

C6は血漿蛋白の一つで、補体の古典的経路、第2経路のいずれかの活性経路を経ても活性化されるので、両経路の活性化の指標となるが、実際にはC3とC4の補助として測定される。臨床的には自己免疫疾患の活動性の把握、治療に対する反応をみる場合とCH50低値の場合に検査される。
低値(血清):C6欠損症、全身性エリテマトーデス、播種性血管内凝固症候群、多臓器不全

No./SEQ.

1362/1177

日本語

補体第7成分/C7

英語

Complement C7

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:2.4〜4.6mg/dL

測定法

SRID

文献

1.Sonntag J, Brandenburg U, Polzehl D, et al: Complement systems in healthy term newborns: reference values in umbilical cord blood. Pediatr Dev Pathol 1998;1:131-135
2.Prellner K, Sjoholm AG, Truedsson L: Concentrations of C1q, factor B, factor D and properdin in healthy children, and the age-related presence of circulating C1r-C1s complexes. Acta Paediatr Scand 1987;76:939-943
3.Davis ML, Austin C, Messmer BL, et al: IFCC-standardization pediatric reference intervals for 10 serum proteins using the Beckman Array 360 system. Clin Biochem 1996;29(5):489-492
4.Gaither TA, Frank MM: Complement. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 17th edition. Edited by JB Henry. Philadelphia, WB Saunders Company, 1984, pp 879-892
5.O'Neil KM: Complement Deficiency. Clin Rev Allergy Immunol 2000;19:83-108
6.Frank MM: Complement deficiencies. Pediatr Clin North Am 2000;47(6):1339-1354

解説

C7はC5b-6複合体と結合すると膜に結合する膜侵襲複合体となる。結合したC7はC8の結合部位としての機能を得る。
高値(血清):サルコーマ、ホジキンリンパ腫、急性白血病

No./SEQ.

1363/1178

日本語

補体第8成分/C8

英語

Complement C8

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:5.5〜8.9mg/dL

測定法

SRID

文献

1.Sonntag J, Brandenburg U, Polzehl D, et al: Complement systems in healthy term newborns: reference values in umbilical cord blood. Pediatr Dev Pathol 1998;1:131-135
2.Prellner K, Sjoholm AG, Truedsson L: Concentrations of C1q, factor B, factor D and properdin in healthy children, and the age-related presence of circulating C1r-C1s complexes. Acta Paediatr Scand 1987;76:939-943
3.Davis ML, Austin C, Messmer BL, et al: IFCC-standardization pediatric reference intervals for 10 serum proteins using the Beckman Array 360 system. Clin Biochem 1996;29,(5):489-492
4.Gaither TA, Frank MM: Complement. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 17th edition. Edited by JB Henry. Philadelphia, WB Saunders Company, 1984, pp 879-892
5.O'Neil KM: Complement deficiency. Clin Rev Allergy Immunol 2000;19:83-108
6.Frank MM: Complement deficiencies. Pediatr Clin North Am 2000;47(6):1339-1354

解説

C8は三本鎖構造をとる補体で膜侵襲複合体を形成する糖蛋白質で電気泳動ではγ1分画に泳動される。
高値(血清):サルコーマ、ホジキンリンパ腫、急性白血病、脳性麻痺

No./SEQ.

1364/1179

日本語

補体第9成分/C9

英語

Complement C9

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:2.7〜7.3mg/dL

測定法

SRID

文献

1.Sonntag J, Brandenburg U, Polzehl D, et al: Complement systems in healthy term newborns: reference values in umbilical cord blood. Pediatr Dev Pathol 1998;1:131-135
2.Prellner K, Sjoholm AG, Truedsson L: Concentrations of C1q, factor B, factor D and properdin in healthy children, and the age-related presence of circulating C1r-C1s complexes. Acta Paediatr Scand 1987;76:939-943
3.Davis ML, Austin C, Messmer BL, et al: IFCC-standardization pediatric reference intervals for 10 serum proteins using the Beckman Array 360 system. Clin Biochem 1996;29(5):489-492
4.Gaither TA, Frank MM: Complement. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 17th edition. Edited by JB Henry. Philadelphia, WB Saunders Company, 1984, pp 879-892
5.O'Neil KM: Complement deficiency. Clin Rev Allergy Immunol 2000;19:83-108
6.Frank MM: Complement deficiencies. Pediatr Clin North Am 2000;47(6):1339-1354
7.西川和裕:補体.日内会誌 97:948-954,2008

解説

C9は一本鎖構造をとる糖蛋白質で膜侵襲複合体の形成に関与する最後の補体成分で、膜に付着すると脂質二重層が破壊され水が細胞内に流入し細胞は膨化破壊される。C5とともに急性期反応蛋白と考えているが臨床意義は低い。
高値(血清):サルコーマ、ホジキンリンパ腫、急性白血病
低値(血清):脳性麻痺

No./SEQ.

1365/294

日本語

補体価/CH50

英語

50% Hemolytic Unit of Complement/Complement,Total/Complement CH50

検体・基準範囲

血清分離は速やかに行い、保存する場合は-70℃で冷凍保存する。肝疾患やクリオグロブリン血症の血清は試験管内で補体活性化を起こすことがあるので、EDTA加採血が望ましい。
血清:25.0〜48.0CH50/mL

測定法

Mayer法、相対比濁法

文献

1.中藤 聡子 他:臨床検査機器・試薬19(4):609-913,1996
2.近藤 元治:臨床免疫 18(7):616-622,1996
3.西川 和裕:日内会誌 97:948-954,2008
4.Ross SC, Densen P: Complement deficiency states and infection: epidemiology, pathogenesis and consequences of neisserial and other infections in an immune deficiency. Medicine 1984;63:243-273
5.Frank MM: Complement in the pathophysiology of human disease. N Engl J Med 1987;316:1525-1530
6.Yamamoto S, Kubotsu K, Kida M, et al: Automated homogeneous liposome-based assay system for total complement activity. Clin Chem 1995;41:586-590
 

解説

この検査の目的は補体系活性の全体的な把握である。補体は抗原抗体反応により活性化される古典的経路と、菌体成分やエンドトキシンにより活性化される副経路がある。CH50は古典的経路と副経路を介したものを総合的に表わすので、疾患への補体系の関与が推測出来る。臨床的には低補体価が重要で、低下の原因は、1.免疫複合体による補体系の活性化 2.補体成分の産生低下 3.異化亢進 4.先天的補体欠損である。臨床的には古典的経路の活性化による低下が、全身性エリテマトーデス、悪性関節リウマチ、結合組織病、自己免疫性溶血性貧血などで見られる。また、補体第2経路活性化による低値は、急性糸球体腎炎、膜性増殖性腎炎、エンドトキシンショックなどで見られる。産生低下は肝硬変、劇症肝炎、補体成分欠損症で見られる。異常値を見た場合はC3、C4、免疫複合体などを経過を追って測定する。高補体価より低補体価が臨床的には重要である。
高値(血清):Muckle-Wells症候群、Sarcoma、Wegener肉芽腫、悪性腫瘍、炎症性疾患、関節リウマチ、血管炎症候群、リウマチ熱、ホジキンリンパ腫、急性白血病
低値(血清):Partial Lipodystrophy、劇症肝炎、肝硬変、慢性肝炎、ルポイド肝炎、急性糸球体腎炎、 膜性増殖性糸球体腎炎、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病、ネフローゼ症候群、補体成分欠損症、慢性関節リウマチ、クリオグロブリン血症、遺伝性血管浮腫、C2欠損症、神経性食欲不振症、血管炎、エンドトキシンショック、自己免疫性溶血性貧血

No./SEQ.

1366/260

日本語

補体複合体成分1q/C1q

英語

Complement C1q

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:8.8〜15.3mg/dL

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.中村 敏男 他:臨床免疫 14(S5):92-100,1982
2.廣瀬 俊一:リウマチ科 %(4):301-304,1991
3.Frank MM: Complement in the pathophysiology of human disease. N Engl J Med 1987 June 11;316(24):1525-1530
4.Frank MM: Complement deficiencies. Pediatr Clin North Am 2000 December;47(6):1339-1354
5.Frigas E: Angioedema with acquired deficiency of the C1 inhibitor: a constellation of syndromes. Mayo Clin Proc 1989 October;64(10):1269-1275
5.櫻林 郁之介 他:臨床病理 特53-71~81 1983
6.米増 國雄 他:日本臨床 43-増下-282~286 1985
7.西川和裕:補体.日内会誌 97:948-954,2008

解説

補体第一成分C1はC1q、C1r、C1sの3種の亜成分と結合した分子である。補体系古典経路の活性化は免疫グロブリン(IgG、IgM)のFc部分がC1qに結合することで始まる。全身性エリテマトーデスは、補体系古典経路が活性化される代表的疾患で、C1qの低下が認められる。臨床的には補体系古典的経路の活性化や補体欠損症を疑う場合に測定する。
高値(血清):関節リウマチ、進行性全身性硬化症、アナフィラキシー紫斑病、末梢動脈炎、クリオグロブリン血症、肝硬変、急性肝炎、劇症肝炎、慢性活動性肝炎、強皮症、
低値(血清):肝疾患、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病、悪性関節リウマチ、クリオグロブリン血症、動脈炎、急性糸球体腎炎、先天性C1欠損症、糸球体腎炎、無γグロブリン血症、免疫不全症

No./SEQ.

1367/1175

日本語

補体複合体成分1r/C1r

英語

Complement C1r

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:2.5〜10.0mg/dL

測定法

ネフェロメトリー

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

C1rはC1の亜成分の一つでセリンプロテアーゼの前駆体である。血液中ではC1sとCa++依存性のC1r2-C1s2複合体を形成している。
低値(血清):C1r欠損症、多発性骨髄腫、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ

No./SEQ.

1368/1174

日本語

補体複合体成分1s/C1s

英語

Complement C1s

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:5.0〜10.0mg/dL

測定法

ネフェロメトリー

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

C1sはC1の亜成分の一つでセリンプロテアーゼの前駆体である。C4を活性化してC4aとC4bに、またC2をC2aとC2bに分解する機能を持つ。
低値(血清):多発性骨髄腫、蛋白栄養障害、全身性エリテマトーデス、熱傷

No./SEQ.

1369/68

日本語

補体フラグメントC3a,C4a,C5a/補体分解産物C3a,C4a,C5a/アナフィラトキシン

英語

Complement C3a/Anaphylatoxin C3a,C4a,C5a/Complement C4a/Complement C5aC

検体・基準範囲

採血後直ちに血清分離し、速やかに測定するか、-70℃で凍結保存する。
血清:C3a(50〜200ng/mL)、C4a(50〜250ng/mL)、C5a(20以下ng/mL)

測定法

RIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版 2008

解説

補体フラグメントC3a,C4a,C5aは平滑筋収縮、ライゾゾーム酵素放出、ヒスタミン遊離、トロンボキサンA2遊離などの生物学的活性を持ちアナフィラトキシンと呼ばれている。CH50、C3、C4が低値の場合、補体系の活性化の程度を推定が出来る。
高値(血清):C1インヒビター欠損症、DIC、敗血症、悪性関節リウマチ、アナフィラキシーショック、血清病、混合性結合組織病、全身性エリテマトーデス、膜性増殖性糸球体腎炎、自己免疫性溶血性貧血
低値(血清):先天性補体成分欠損症、外傷

No./SEQ.

1370/686

日本語

麻疹ウイルスRNA

英語

Measles Virus RNA

検体・基準範囲

EDTA-2Na入りスピッツで採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:陰性

測定法

RT-PCR

文献

1.Godec MS et al:Journal of Medical Virology 30:237-244,1990
2.佐藤 猛:ウイルス感染症の臨床と病理(医学書院):121-132,1991 

解説

麻疹ウイルスは咳の飛沫や鼻汁などを介して気道や鼻粘膜に感染する。臨床的には麻疹に類似する風疹、突発性発疹、猩紅熱などとの鑑別が必要な場合、麻疹後脳炎や亜急性硬化性全脳炎が疑われる場合、気管支炎、肺炎、中耳炎などで麻疹の合併が疑われる場合に測定する。血清学的診断は急性期と回復期のペア血清を用いるため迅速性に欠けるので、診断を急ぐ場合はPCRによるウイルスRNA検査が望ましい。
陽性(血清):亜急性硬化性全脳炎、麻疹、麻疹合併症(気管支炎、中耳炎、脳炎、脳脊髄炎)

No./SEQ.

1371/371

日本語

末梢血液一般検査/血球計算/血算(赤血球数・ヘモグロビン・ヘマトクリット・赤血球指数・白血球数・血小板数)

英語

Complete Blood Count/CBC

検体・基準範囲

赤血球は室温では6〜24時間で膨張し、MCV、Htに影響する。採血後速やかに測定するか、4℃で冷蔵保存する。白血球はできるだけ速やかに測定する。血小板は室温で5時間、4℃で24時間安定。
血液:白血球数:男性(3,900〜9,800/μL)、女性(3,500〜9,100/μL)、
赤血球数:男性(427〜570×10⁴/μL)、女性(376〜500×10⁴/μL)、
ヘモグロビン:男性(13.5〜17.6g/dL)、女性(11.3〜15.2g/dL)、
ヘマトクリット:男性(39.8〜51.8%)、女性(33.4〜44.9%)、
血小板数:男性(13.1〜36.2×10⁴/μL)、女性(13.0〜36.9×10⁴/μL)
MCV:男性(82.7~101.6)、女性:(79.0~100.0 fL)
MCH:男性(28.0~34.6)、女性(26.3~34.3 pg)
MCHC:男性(31.6~36.6)、女性(30.7~36.6%)

測定法

半導体レーザーを用いたフローサイトメトリー法、シースフローDC方式、SLS-Hb法

文献

1.Johnson M, Samuels C, Jozsa N, Gorney K: Three-way evaluation of high-throughput hematology analyzers-Beckman Coulter LH750, Abbott Cell-Dyn 4000, and Sysmex XE2100. Lab Hematol 2002;8:230-238
2.Klee G: Decision rules for accelerated hematology laboratory investigation. University of Minnesota 1974;thesis (PhD)
3.McKenzie SB: Textbook of Hematology. Lea and Febiger, Philadelphia 1988
4.Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, et al: Nathan and Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Edited by ST Orkin, DE Fisher, AT Look, et al. WB Saunders Co, Philadelphia, 1981
5.Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 30.

解説

パニック値:白血球数 1000 /μL以下、25000 /μL以上、血色素量 5.0 g/dL以下、
血小板数 3.0×104/μL以下、100×104/μL以上 血液像 芽球出現時
末梢血液中の血球に関する検査で日常診療の基本検査である。CBC(Complete Blood Count)とも呼ばれ赤血球数、ヘモグロビン量、ヘマトクリット値、赤血球指数(MCV、MCH、MCHC)、白血球数、血小板数を算定する。臨床的には赤血球、白血球、血小板の減少や増加を疑う場合に用いられるが、感染症、悪性腫瘍などの際も治療効果判定や経過観察に有用である。血色素量、ヘマトクリット、赤血球数からは赤血球増加症(多血症)または貧血の有無が、また、赤血球指数、特にMCVの値から小球性、正球性、大球性貧血の分類ができる。白血球数からは白血球増加症と白血球減少症、血小板数からは血小板増加症と血小板減少症の有無がわかる。

No./SEQ.

1372/594

日本語

無機リン

英語

Inorganic Phosphate/Phosphate

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:2.4〜4.3mg/dL
尿:0.5〜1.0g/day

測定法

モリブデン酸直接法

文献

1.Drewes PA:Clinica Chimica Acta 39:81-88,1972
2.小川 愛一郎 他:医学と薬学 22(2):321-328,1989
3.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by Burtis and Ashwood. WB Saunders Co, Philadelphia, PA, 1994
4.Yu GC, Lee DBN: Clinical disorders of phosphorus metabolism. West J Med 1987;147:569-576
5.奥田俊洋:カルシウム,リン,マグネシウム.わかりやすい水・電解質と輸液.中外医学社,2001,pp97-119

解説

IPは生体内にCaに次いで多く存在する無機物で約500〜800gあり、80〜90%は骨に、15%が細胞内液に分布し細胞外液は0.1%程度と少ない。臨床的にはイオン化したリンをCaと共に骨代謝の異常を知るために測定する。ただし、IPは血清中では生理作用がないため、IP量が変動しても症状として現れることはない。
高値(血清):Sarcoidosis、悪性腫瘍骨転移、腎不全、先端巨大症、副甲状腺機能低下症、ビタミンD過剰
高値(尿):急性骨萎縮、甲状腺機能亢進症、先端巨大症、ビタミンD過剰、副甲状腺機能低下症
低値(血清):Fanconi症候群、Sarcoidosis、副甲状腺機能亢進症、副甲状腺ホルモン産生腫瘍、ビタミンD欠乏症、尿細管性アシドーシス
低値(尿):吸収不良症候群、骨軟化症、くる病、副甲状腺機能低下症、ビタミンD欠乏症

No./SEQ.

1373/1442

日本語

免疫関連遺伝子再構成

英語

Immune-related Gene Rearangement

検体・基準範囲

血液と骨髄液はEDTA-2Na入り専用容器に採取し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。組織は滅菌ポリスピッツに入れ-70℃で保存する。
血液、骨髄液、組織:遺伝子再構成を認めず。

測定法

サザンブロット法

文献

1.岡部實裕:Ig遺伝子,TCR遺伝子の再構成解析法.日本臨牀 47(増刊):485-491,1989

解説

リンパ性白血病や悪性リンパ腫の診断は形態学的検査と細胞表面マーカー検査で可能であるが、このような検査でも腫瘍細胞の起源を決定できない症例もある。Tリンパ球とBリンパ球の分化・成熟には免疫グロブリン遺伝子やT細胞受容体遺伝子再構成が関与しているため、DNA再構成の有無を調べることで、極めて高感度で白血病細胞の検出、細胞の起源を解析できる。検査法は免疫グロブリンH鎖JH 再構成とT細胞レセプターβ鎖Jβ1再構成の二つがある。臨床的にはリンパ性白血病や悪性リンパ腫の診断と治療効果判定に用いる。
免疫グロブリン遺伝子再構成陽性:B細胞性急性リンパ性白血病、B細胞性慢性リンパ性白血病、B細胞性リンパ腫、Burkittリンパ腫、hairy cell leukemia、MALTリンパ腫、多発性骨髄腫
T細胞レセプター遺伝子再構成陽性:Sezary症候群、T細胞性急性リンパ性白血病、T細胞性慢性リンパ性白血病、T細胞性リンパ腫、成人T細胞性白血病

No./SEQ.

1374/1298

日本語

免疫グロブリン

英語

Immunoglobulins

検体・基準範囲

血清は検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:IgG(870〜1,700mg/dL)、IgA(110〜410mg/dL)、IgM(35〜220mg/dL)、IgD(13.0mg/dL以下)、IgE(成人:27.54〜138.84IU/mL)
尿
髄液
胸水

測定法

TIA、ネフェロメトリー、FEIA

文献

1.Webster ADB: Laboratory Investigation of primary deficiency of the lymphoid system. In Clinics in Immunology and Allergy. Vol. 5. Third edition. Philadelphia, WB Saunders Company, 1985, pp 447-468
2.Pinching AJ: Laboratory investigation of secondary immunodeficiency. In Clinics in Immunology and Allergy. Vol.5. Third edition. Philadelphia, WB Saunders Company, 1985, pp 469-490
3.Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA: Distribution of diseases associated with moderate polyclonal gammopathy in patients seen at Mayo Clinic during 1991. Blood 1997;90:353
4.Kyle RA, Greipp PR: The laboratory investigation of monoclonal gammopathies. Mayo Clin Proc 1978;53:719-739
5.Ballow M, O'Neil KM: Approach to the patient with recurrent infections. In Allergy: Principles and Practice. Vol 2. Fourth edition. Edited by E Middleton Jr, CE Reed, EF Ellis, et al. St. Louis, MO, Mosby-Year Book, Inc., 1993, pp 1027-1058
6.Kyle RA: Detection of quantitation of monoclonal proteins. Clin Immunol Newsletter 1990;10:84-86

解説

B細胞が特異的に抗原によって活性化されると、B細胞は形質細胞に分化し、分泌型免疫グロブリンを産生する。免疫グロブリンは主として、血清中のγグロブリン分画中に含まれている。すべての免疫グロブリンはポリペプチド2本の重鎖とポリペプチド2本の軽鎖で構成されている。免疫グロブリンは重鎖の物理化学的性状と免疫化学的性状の違いにより、IgG,IgA,IgM,IgD,IgEの5種のクラスに分類され、IgGとIgAはさらにサブクラスに細分化されている。
高値(血清):ブルセラ症、巨細胞封入体病、マラリア、トリパノゾーマ、回帰熱、鼠径リンパ肉芽腫、トキソカラ症、サルコイドーシス、非ホジキンリンパ腫、蛋白栄養不良、リウマチ熱、慢性活動性肝炎全身性エリテマトーデス
高値(尿):転移性悪性腫瘍、ネフローゼ症候群
高値(髄液):無菌性髄膜炎、細菌性髄膜炎、甲状腺機能低下症
高値(胸水):細菌性肺炎
低値(血清):非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫、慢性リンパ性白血病、甲状腺機能亢進症、γ鎖病、アミロイドーシス、無ガンマグロブリン血症、後天性溶血性貧血、毛細血管拡張性運動失調症、ネフローゼ症候群、子癇前症、子癇

No./SEQ.

1375/579

日本語

免疫グロブリンA

英語

Immunoglobulin A/IgA

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:110〜410mg/dL

測定法

免疫比濁法

文献

1.真船直樹ほか:免疫グロブリン(IgG,A,M,D).臨床医 28(増刊):945-949,2002
2.櫻林 郁之介 他:日本臨床 48(増):226-231,1990
3.Webster ADB: Laboratory investigation of primary deficiency of the lymphoid system. In Clinics in Immunology and Allergy. Vol 5. Third edition. Philadelphia, WB Saunders Company, 1985, pp 447-468
4.Pinching AJ: Laboratory investigation of secondary immunodeficiency. In Clinics in Immunology and Allergy. Vol 5. Third edition. Philadelphia, WB Saunders Company, 1985, pp 469-490
5.Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA: Distribution of diseases associated with moderate polyclonal gammopathy in patients seen at Mayo Clinic during 1991. Blood 1997;90:353
6.Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA: Distribution of diseases associated with moderate polyclonal gammopathy in patients seen at Mayo Clinic during 1991. Blood 1997;90:353
7.Ballow M, O'Neil KM: Approach to the patient with recurrent infections. In Allergy: Principles and Practice. Vol 2. Fourth edition. Edited by E Middleton Jr, CE Reed, EF Ellis, et al. St. Louis, MO, Mosby-Year Book, Inc., 1993, pp 1027-1058
8.Kyle RA: Detection of quantitation of monoclonal proteins. Clin Immunol Newsletter 1990;10:84-86

解説

IgAは成人血中に存在する免疫グロブリンの10%を占め唾液、涙液、鼻汁、気道・気管支分泌液、消化管分泌液、乳汁中に多量に存在し局所免疫に中心的役割を持つ。臨床的にはIgA腎症、IgA骨髄腫、選択的IgA欠損症、各種免疫不全症、感染症、腫瘍性疾患、自己免疫疾患などで測定する。IgA腎症では約50%の症例で高値を示し、IgG、IgAの免疫複合体が認められる。
高値(血清):Wiskott-Aldrich症候群、IgA型多発性骨髄腫、IgA型無症候性M蛋白血症、IgA腎症、H鎖病、悪性腫瘍、形質細胞性白血病、膠原病、慢性肝炎、慢性感染症
低値(血清):Burton無γ-グロブリン血症、IgA型以外の多発性骨髄腫、Sarcoidosis、悪性リンパ腫、選択的IgA欠損症、ネフローゼ症候群、分類不能免疫不全症、毛細血管拡張型運動失調症、薬剤(ステロイド)

No./SEQ.

1376/1230

日本語

免疫グロブリンA1

英語

Immunoglobulin A1

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

IgAはH鎖のCα1領域の抗原性の差によりIgA1(Cα3)とIgA2(Cα2)の二つのサブクラスに分けられる。IgA1は主に血清中に存在する。
高値(血清):アルコール依存症

No./SEQ.

1377/1231

日本語

免疫グロブリンA2

英語

Immunoglobulin A2

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

IgA2は主に外分泌液中に存在する。
高値(血清):アルコール依存症

No./SEQ.

1378/580

日本語

免疫グロブリンD

英語

Immunoglobulin D/IgD

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:9.0mg/dL以下

測定法

ラテックス凝集免疫法

文献

1.伊藤 忠一:臨床検査機器・試薬 9(1):1-5,1986
2.荒川 正明:日本臨床 48(増):232-234,1990
3.Blade J, Kyle RA: Immunoglobulin D multiple myeloma: Presenting features, response to therapy, and survival in a series of 53 cases. J Clin Oncol 1994;12(11):2398-2404
4.Kyle RA, Katzmann JA: Immunochemical characterization of immunoglobulins. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Fifth edition. Edited by NR Rose, E Conway de Macario, JD Folds, et al: Washington, DC, ASM Press,1997, pp 156-176
5.Tietz NW: In Clinical Guide to Laboratory Tests. Second edition. Philadelphia, WB Saunders Company, 1990, p 325
6.真船直樹ほか:免疫グロブリン(IgG,A,M,D).臨床医 28(増刊):945-949,2002

解説

IgDは他の免疫グロブリンに比べ生理的・生物学的役割が不明の蛋白で、臨床的にはIgD骨髄腫と原因不明の発熱を伴う高IgD血症を疑う場合に測定する。
高値(血清):IgD型多発性骨髄腫、高IgD血症
低値(血清):IgD型以外の多発性骨髄腫

No./SEQ.

1379/581

日本語

免疫グロブリンE/非特異的IgE/レアギン抗体

英語

Immunoglobulin E/IgE

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:1歳未満(1.36〜19.32IU/mL)、1〜3歳(5.24〜29.99IU/mL)、4〜6歳(5.19〜111.94IU/mL)、7〜9歳(13.12〜141.91IU/mL)、10〜12歳(11.09〜171.79IU/mL)、13〜18歳(24.72〜126.77IU/mL)、19歳以上(27.54〜138.84IU/mL)

測定法

FEIA

文献

1.岩崎 栄作 他:小児科臨床 50(1):145-151,1997
2.島津 伸一郎 他:アレルギ-の領域 2(7):920-925,1995
3.Homburger HA: Allergic diseases. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st edition. New York, WB Saunders Company, 2007, pp 961-971
4.MartinsTB, Bandhauer ME, Bunker AM, et al: New childhood and adult reference intervals for total IgE. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 589-591
5.Bernstein IL, Li JT, Bernstein DI, et al: Allergy diagnostic testing: An updated practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol 2008 Mar;100(3 Suppl 3):S1-148
6.小山田一ほか:免疫グロブリンE.臨床医 28:950-953,2002

解説

IgEは肥満細胞や好塩基球のIgEレセプターに結合し、ヒスタミンやロイコトリエンなど様々なケミカルメディエーターを放出しI型アレルギーを引き起こす。臨床的にはアレルギー疾患、寄生虫疾患の他、全身性エリテマトーデスや関節リウマチなどで高値となる。IgEはアレルギーと密接な関係にあるが総IgE値はアレルギーの強さを必ずしも反映しない。異常値を見た場合は特異IgEを測定する。
高値(血清):Behcet病、DiGeorge症候群、IgE骨髄腫、Wiscott-Aldrich症候群、ホジキンリンパ腫、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、肝硬変、急性肝炎、気管支喘息、気管支肺アスペルギルス症、寄生虫疾患、原発性肝癌、高IgE症候群、膠原病、ネフローゼ症候群、慢性肝炎

No./SEQ.

1380/582

日本語

免疫グロブリンG

英語

Immunoglobulin G/IgG

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:870〜1,700mg/dL

測定法

免疫比濁法

文献

1.真船直樹ほか:免疫グロブリン(IgG,A,M,D).臨床医 28(増刊):945-949,2002
2.櫻林 郁之介 他:日本臨床 48(増):226-231,1990
3.Webster ADB: Laboratory investigation of primary deficiency of the lymphoid system. In Clinics in Immunology and Allergy. Vol 5. Third edition. Philadelphia, 1985, pp 447-468 Pinching AJ: Laboratory investigation of secondary immunodeficiency. In Clinics in Immunology and Allergy. Vol 5. Third edition. Philadelphia, WB Saunders Company, 1985, pp 469-490
4.Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA: Distribution of diseases associated with moderate polyclonal gammopathy in patients seen at Mayo Clinic during 1991. Blood 1997;90:353
5.Kyle RA, Greipp PR: The laboratory investigation of monoclonal gammopathies. Mayo Clin Proc 1978;53:719-739
6.Ballow M, O'Neil KM: Approach to the patient with recurrent infections. In Allergy: Principles and Practice. Vol 2. Fourth edition. Edited by E Middleton Jr, CE Reed, EF Ellis, et al. St. Louis, MO, Mosby-Year Book, Inc., 1993, pp 1027-1058
7.Kyle RA: Detection of quantitation of monoclonal proteins. Clin Immunol Newsletter 1990;10:84-86

解説

IgGは血中に存在する免疫グロブリン中その量が最も多く、免疫抗体、中和抗体、オプソニン抗体、補体活性化因子、白血球遊走促進因子などの生理作用がある。リンパ節、脾、胸腺、小腸粘膜や気道粘膜中の形質細胞で産生され、液性免疫の主力である。臨床的にはIgG骨髄腫や幼少時より感染を繰り返す先天的免疫グロブリン欠損症を疑う患者や各種免疫不全症、感染症、腫瘍性疾患、自己免疫疾患などで測定される。免疫不全症、自己免疫疾患、感染症、悪性腫瘍などのモニタリングの場合はIgG、IgA、IgMを同時に測定する。
高値(血清):IgG型多発性骨髄腫、IgG型無症候性M蛋白血症、H鎖病、悪性腫瘍、急性感染症、形質細胞性白血病、膠原病、自己免疫疾患、慢性活動性管炎、慢性感染症
低値(血清):Burton無γ-グロブリン血症、IgG型以外の多発性骨髄腫、重症免疫不全症、蛋白漏出性胃腸症、低γ-グロブリン血症、ネフローゼ症候群

No./SEQ.

1381/1232

日本語

免疫グロブリンG1

英語

Immunoglobulin G1

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:320〜748mg/dL
唾液

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.戸叶 嘉明 他:臨床免疫 20(9):872-880,1988 

解説

IgGはH鎖の定常領域の違いから、IgG1,IgG2,IgG3,IgG4の4つのサブクラスに分けられる。IgG1はIgGの70%を占める最も多いサブクラスである。胎盤通過、補体結合、Fc受容体への結合などの生理活性を持つ。
高値(血清):Down症候群 Hemophilus Influenza B 髄膜炎、アデノシン脱水素酵素欠損症、
低値(血清):Crohn病、ネフローゼ症候群
低値(唾液):ネフローゼ症候群

No./SEQ.

1382/584

日本語

免疫グロブリンM/マクログロブリン

英語

Immunoglobulin M/IgM

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:男性(33〜190mg/dL)、女性(46〜260mg/dL)

測定法

免疫比濁法

文献

1.真船直樹ほか:免疫グロブリン(IgG,A,M,D).臨床医 28(増刊):945-949,2002
2.石井 周一 他:日本臨床 48(増):242-245,1990
3.Webster ADB: Laboratory Investigation of primary deficiency of the lymphoid system. In Clinics in Immunology and Allergy. Vol 5. Third edition. Philadelphia, WB Saunders Company, 1985, pp 447-468
4.Pinching AJ: Laboratory investigation of secondary immunodeficiency. In Clinics in Immunology and Allergy. Vol 5. Third edition. Philadelphia, WB Saunders Company, 1985, pp 469-490
5.Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA: Distribution of diseases associated with moderate polyclonal gammopathy in patients seen at Mayo Clinic during 1991. Blood 1997;90:353
6.Kyle RA, Greipp PR: The laboratory investigation of monoclonal gammopathies. Mayo Clin Proc 1978;53:719-739
7.Ballow M, O'Neil KM: Approach to the patient with recurrent infections. In Allergy: Principles and Practice. Vol 2. Fourth edition. Edited by E Middleton Jr, CE Reed, EF Ellis, et al. St. Louis, MO, Mosby-Year Book, Inc., 1993, pp 1027-1058
8.Kyle RA: Detection of quantitation of monoclonal proteins. Clin Immunol Newsletter 1990;10:84-86

解説

IgMは成人免疫グロブリンの5〜10%を占める分子量50万の巨大蛋白で細胞表面に発現し、細胞外刺激のレセプターとして細胞分化や抗体産生に関与している。抗原刺激を受けると最初に産生される免疫グロブリンで、感染ではまずIgMが出現し遅れてIgG、IgAが増加するが、数週後にはIgMは消失する。臨床的には各種免疫不全症、感染症、腫瘍性疾患、自己免疫疾患でIgG、IgAと同時に測定される。また、単クローン性の増加は原発性マクログロブリン血症を疑う。
高値(血清):B細胞性白血病、IgM型無症候性M蛋白血症、Schnitzler症候群、肝疾患、感染症初期、原発性マクログロブリン血症、膠原病、高IgM血症
低値(血清):Burton無γ-グロブリン血症、Wiskott-Aldrich症候群、原発性免疫不全症候群、自己免疫疾患、選択的IgM欠損症、蛋白漏出性胃腸症、慢性感染症

No./SEQ.

1383/1246

日本語

免疫グロブリンKappa鎖

英語

Kappa Light Chain/Kappa Light Chains

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷凍保存する。
血清:3.3〜19.4mg/L、尿:20mg/L以下

測定法

ラテックス凝集ネフェロメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.Drayson M, Tang LX, Drew R, et al: Serum free light chain measurements for identifying and monitoring patients with nonsecretory multiple myeloma. Blood 2001;97(9):2900-2902

解説

免疫グロブリンは2本の重(heavy:H)鎖と2本の軽(light:L)鎖がS-S結合した構造をしている。L鎖はkappa(κ)とlambda(λ)があり、各々V領域でV-J結合している。
高値(血清):多発性骨髄腫

No./SEQ.

1384/1252

日本語

免疫グロブリンLamda鎖

英語

Lamda Light Chain/Lamda Light Chains

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清:5.7〜20.3mg/L、尿:17mg/L以下

測定法

ラテックス凝集ネフェロメトリー

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008
2.Drayson M, Tang LX, Drew R, et al: Serum free light chain measurements for identifying and monitoring patients with nonsecretory multiple myeloma. Blood 2001;97(9):2900-2902

解説

免疫グロブリンは2本の重(heavy:H)鎖と2本の軽(light:L)鎖がS-S結合した構造をしている。L鎖はkappa(κ)とlambda(λ9があり、各々V領域でV-J結合している。
高値(血清):多発性骨髄腫

No./SEQ.

1385/578

日本語

免疫グロブリン遊離L鎖/免疫グロブリン遊離L鎖κ:λ比

英語

Immunoglobulin Light Chain/Immunoglobulin Free Light Chain/Immunoglobulin Light Chainsκ:λRatio

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:κ鎖(3.3〜19.4mg/L)、λ鎖(5.7〜20.3mg/L)
尿:κ鎖(20mg/L以下)、λ鎖(17mg/L以下)

測定法

ネフェロメトリー

文献

1.伊藤 早織 他:医学と薬学 64(1):111-117,2010
2.清水 一之:Lab Clin Pract 25(2):89-96,2007
3.Donato LJ, Zeldenrust SR, Murray DL, Katzmann JA: A 71-year-old woman with multiple myeloma status after stem cell transplantation. Clin Chem 2011 Dec;57(12):1645-1648
4.Bradwell AR, Harding SJ, Fourrier NJ, et al: Assessment of monoclonal gammopathies by nephelometric measurement of individual immunoglobulin kappa/lambda ratios. Clin Chem 2009 Sept;55(9):1646-1655

解説

免疫グロブリンは形質細胞でH鎖とL鎖が結合した型で産生されるが、骨髄腫のような腫瘍化した形質細胞でL鎖が過剰に産生されると、免疫グロブリン分子に組み込まれずに遊離L鎖(Bence-Jones蛋白)として尿中に出現する。この検査は遊離型κ鎖とλ鎖を特異的に測定しκ/λ比の異常からL鎖の増加を判定できる。臨床的には血中では検出が困難であったBence-Jones蛋白の血中測定が可能になったことにより、形質細胞の腫瘍性増殖の早期発見に有用である。
(κ/λ比の異常あり):Amyloidosis、L鎖病、悪性リンパ腫、原発性マクログロブリン血症、多発性骨髄腫
(κ/λ比の異常なし):自己免疫疾患、慢性肝障害、免疫グロブリン増加(感染症など)

No./SEQ.

1386/1443

日本語

免疫固定電気泳動法

英語

Immunofixation Electrophoresis/IFE

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。保存が長期にわたる場合は凍結保存する。アガロースを支持体として血清蛋白電気泳動を行い、蛋白が泳動されている位置に直接抗血清を塗布するか、抗血清を染み込ませた濾紙を重ね抗原抗体反応を起こさせる。反応により生じた免疫沈降物を染色し蛋白を同定する。
血清:M蛋白出現せず。

測定法

免疫固定電気泳動法(IFE)

文献

1.Kyle RA, Katzmann JA, Lust, JA, Dispenzieri A: Clinical indications and applications of electrophoresis and immunofixation. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Sixth edition. Edited by NR Rose, RG Hamilton, B Derick. Washington, DC. ASM Press, 2002, pp 66-70
2.Hoffman R, Benz EJ Jr, Shattil SJ, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingston; 2005:727-33.
3.Treon SP, Merlini G. Waldenström macroglobulinemia and lymphoplasmacytic lymphoma. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 86.
4.Aoyagi K, Ashihara Y, Kasahara Y. Immunoassays and immunochemistry. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 44.

解説

電気泳動と抗原抗体反応を組み合わせた蛋白の同定法で、抗IgG、抗IgA、抗IgM、抗κ鎖、抗λ鎖の何れかによって抗原抗体反応を起こしているかを観察し、M蛋白の同定を行う。この方法は免疫電気泳動法よりも検出感度が高いとされ、国際骨髄腫ワーキンググループではM蛋白同定のゴールドスタンダードとしている。
異常値(血清):B細胞性リンパ腫、多発性骨髄腫、無症候性M蛋白血症、アミロイドーシス、慢性リンパ性白血病、マクログロブリン血症

No./SEQ.

1387/577

日本語

免疫電気泳動

英語

Immunoelectrophoresis

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。長期保存は-20℃以下で行う。
血清
尿

測定法

免疫固定法

文献

1.Kyle RA, Katzmann JA, Lust, JA, Dispenzieri A: Clinical indications and applications of electrophoresis and immunofixation. In Manual of Clinical Laboratory Immunology. Sixth edition. Edited by NR Rose, RG Hamilton, B Detrick. Washington DC. ASM Press, 2002, pp 66-70
2.Aoyagi K, Ashihara Y, Kasahara Y. Immunoassays and immunochemistry. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 44.
3.Chernecky CC, Berger BJ. Immunoelectrophoresis - serum and urine. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:673.
4.Chernecky CC, Berger BJ. Protein electrophoresis – urine. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:920-923.
5.McPherson RA. Specific proteins. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 19.

解説

抗ヒト全血清を使い血中の蛋白質との抗原抗体反応により、20種以上の蛋白沈降線を得る検査であるが、主としてIgG、IgA、IgMの3種のモノクローナル蛋白のスクリーニング検査として用いる。ただし、より確実に個々の蛋白の同定・解析が必要な時は特異抗血清による同定検査が必要である。

No./SEQ.

1388/576

日本語

免疫複合体

英語

Immune Complexes/Circulating Immune Complexes

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:mRF結合(4.2μg/mL以下)、C1q結合(3.0μg/mL以下)、C3d結合(13μg/mL以下)

測定法

EIA

文献

1.秋山雄次,三村俊英:免疫複合体.medicina 42(増刊):460-462,2005

解説

ICは血中で抗体と標的抗原が結合したもので、網内系細胞や貪食細胞に取り込まれるが、腎や皮膚組織に沈着すると血管炎、腎炎、関節炎などを引き起こす。臨床的には血管炎、腎炎、関節炎などで免疫複合体の関与が疑われる場合に測定する。また、全身性エリテマトーデスや悪性関節リウマチでは診断、治療効果判定、経過観察に有用である。異常値を見た場合はCH50、C3、C4、抗核抗体、抗DNA抗体などを測定する。
高値(血清):Behcet病、Crohn病、Henoch-Schonlein紫斑病、Sjogren症候群、多発血管炎、悪性関節リウマチ、悪性腫瘍、潰瘍性大腸炎、感染症、クリオグロブリン血症、混合性結合組織病、腎疾患、全身性エリテマトーデス、慢性甲状腺炎、慢性肝疾患、慢性疲労症候群

No./SEQ.

1389/589

日本語

免疫抑制酸性蛋白

英語

Immunosuppressive Acidic Protein/IAP

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:500μg/mL以下

測定法

TIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

IAPは肝細胞とマクロファージで産生されるα1-酸性糖蛋白の一種で免疫低下作用を持ち、悪性腫瘍による免疫能低下の原因物質のひとつである。臨床的には悪性腫瘍や慢性炎症性疾患で増加するため、治療効果判定や再発モニタリングに用いる。臓器特異性はないが、食道癌、神経芽細胞腫、膵癌、胆嚢癌、肺癌、白血病、卵巣癌で高値となり、80%以上の頻度で異常値を示す。
高値(血清):悪性腫瘍、炎症性疾患、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス

No./SEQ.

1390/874

日本語

網血小板

英語

Reticulated Platelets

検体・基準範囲

EDTA入りポリスピッツ管で採血し、速やかに測定する。室温保存検体は5時間以内に測定する。
血液:1.1〜6.1%

測定法

自動化法

文献

1.https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/98/7/98_1575/_pdf

解説

網血小板は細胞質にRNAが残存している幼若型の血小板で、この数値は血小板産生の指標となる。臨床的には血小板減少症の病態解析や鑑別診断に用いる。
増加(血液):特発性血小板減少性紫斑病、播種性血管内凝固症候群
減少(血液):血小板産生低下、再生不良性貧血

No./SEQ.

1391/875

日本語

網赤血球/レチクロサイト/網状赤血球数

英語

Reticulocyte/Reticulocytes

検体・基準範囲

EDTA入り採血管で採血し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。室温保存検体は24時間以内に測定する。
血液:男性(2〜27‰)、女性(2〜26‰)

測定法

自動化法

文献

1.Clinical Hematology: Principles, procedures, correlations. Second edition. Edited by CA Lotspeich-Steininger, EA Stiene-Martin, JA Koepke. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1998, pp 114-117
2.Bope ET, Kellerman RD. Hematology. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 12.
3.Bunn HF. Approach to the anemias In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 158.
4.Goljan EF. Red blood cell disorders. In: Goljan EF, ed. Rapid Review Pathology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 12.

解説

網赤血球は大型の幼若赤血球で、細胞質内に超生体染色で染まる網状構造を持つ。末梢血液中では約1日で網状構造が取れ成熟赤血球になる。数の増加は骨髄での赤血球産生増加を、また減少は産生低下を示す。臨床的には骨髄での赤血球産生の指標、特に再生不良性貧血と溶血性貧血の診断、治療効果判定に有用である。また、鉄欠乏性貧血の鉄剤投与のモニタリングとしても用いる。
高値(血液):出血後、貧血に対する治療に反応した時、溶血性貧血、マラリア、遺伝性球状赤血球症、鎌形赤血球症、後天性溶血性貧血、発作性夜間血色素尿症、アルコール依存症、血栓性血小板減少性紫斑病、新生児溶血性疾患
低値(血液):巨赤芽球性貧血、急性骨髄性白血病、甲状腺機能低下症、再生不良性貧血、慢性腎不全、薬剤(抗腫瘍薬)

No./SEQ.

1392/272

日本語

毛細血管抵抗試験

英語

Capillary Resistance Test/Capillary Fragility

検体・基準範囲

生体:前腕内側で内径25mmの円中に平均10個以下の点状出血が基準.11~20個で境界域(+).20個以上は(2+)陽性

測定法

陽圧中間法(Rumpel-Leede法)

文献

1.尾崎由基男:毛細血管抵抗試験.金井正光(編);臨床検査法提要.金原出版,2005,pp390-391

解説

毛細血管抵抗試験は毛細血管に圧をかけ毛細血管の破綻による点状出血を観察することにより、血管の脆弱性と透過性を評価する検査である。測定結果には血管性因子の他、血管周囲組織、血小板数、血小板凝集能などが関与している。臨床的には出血性素因を疑う場合に用いる。異常は点状出血の数で判断する。4以下(-)、5〜9(+)、10〜19(++)、20以上(+++)、前腕の前後面に広範囲の出血斑(++++)
異常値(血管の異常):Osler病、アレルギー性紫斑病、壊血病、症候性紫斑病、単純性紫斑病、老人性紫斑病
異常値(血小板の異常):von Willebrand病、血小板機能異常症、血小板減少症

No./SEQ.

1393/990

日本語

野兎病凝集素

英語

Tularemia Agglutinins

検体・基準範囲

病原菌に暴露したと考えられる日から1週後に採血し、その後3~5日置きに採血してtiterの変化を見る。
血清:40倍未満

測定法

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders
2.Ashihara Y, Kasahara Y, Nakamura RM. Immunoassays and immunochemistry. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 44.
3.Penn RL. Francisella tularensis (Tularemia). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 229.

解説

野兎病はFrancisella tularenisisによっておこる人畜共通感染症であリ、ヒトからヒトへの感染は稀である。野兎、ネズミ、汚染水、ダニ等を介して感染し3〜10日の潜伏期を置いて発熱、頭痛、倦怠感で発症し局所の潰瘍形成、リンパ節腫脹を来す。抗体価は7〜21日後に上昇し始め、60〜90日でピークに達する。血清凝集反応で抗体価が1:640以上になれば感染と考えるが、ブルセラとの交差反応に注意する。
陽性(血清):野兎病

No./SEQ.

1394/886

日本語

有機酸スクリ-ニング検査

英語

Screening Test of Organic Acid

検体・基準範囲

尿用容器に採尿し速やかに測定するか、凍結保存する。酸性蓄尿は不可。
部分尿

測定法

GC-MSD

文献

1.河野 芳功 他:日本小児科学会雑誌 89(10):2327-2334,1985
2.山口 清次 他:小児科 37(2):101-112,1996
3.Lehotay DC, Clarke JT: Organic acidurias and related abnormalities. Crit Rev Clin Lab Sci 1995;32:377-429
4.Seashore MR: The Organic Acidemias: An Overview. Reviewed April 8, 2015. Available at www.researchgate.net/publication/221964037_The_Organic_Acidemias_An_Overview

解説

バリン、ロイシン、イソロイシンは分岐鎖アミノ酸と総称され、その代謝に関与する酵素の欠損は、重度の代謝性アシドーシスを伴う有機酸の蓄積を来す。疾患としてはメープルシロップ尿症、イソ吉草酸血症、プロピオン酸血症、メチルマロン酸血症があり、いずれも乳児期から哺乳力低下、筋緊張低下、痙攣、多呼吸、意識障害など多彩な症状を呈する。この検査は血中の有機酸を定量することにより有機酸代謝異常症の早期発見と診断のために行う。

No./SEQ.

1395/868

日本語

有棘赤血球

英語

Red Blood Cell Morphology (Spur Cell)/Spur Cell

検体・基準範囲

末梢血塗抹標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

赤血球の表面に細い棘状あるいは棍棒状の突起を有する赤血球。
陽性:McLeod症候群、βリポ蛋白欠損症、肝硬変、有棘赤血球舞踏病

No./SEQ.

1396/869

日本語

有口赤血球

英語

Red Blood Cell Morphology (Stomatocyte)/Stomatocyte

検体・基準範囲

末梢血塗抹標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

赤血球に横長の凹みが見られるもので口状に見える。細胞内水分の増加による水分増加型有口赤血球と脱水による脱水型有口赤血球がある。
陽性:Rhヌル症候群、アルコール依存症、遺伝性有口赤血球症、遺伝性乾燥赤血球症

No./SEQ.

1397/471

日本語

遊離型コレステロール/遊離コレステロール

英語

Free Cholesterol/Non-Esterified Cholesterol/Cholesterol,Nonesterified/Cholesterol,Free

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:30〜60mg/dL

測定法

酵素法

文献

1.Richmond W:Clinical Chemistry 19(12):1350-1356,1973
2.金井 正光 他:臨床検査法提要 第30版 (金原出版):555-558,1993 

解説

F-Cholは健常成人のコレステロールの約30%を占め、脂肪酸と結合したエステル型コレステロールと共に体内のコレステロールの恒常性を維持している。F-Cholの血中濃度は肝と腸管でのコレステロールの生成、吸収、異化やレシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ(LCAT)活性と関係している。臨床的には肝実質障害、肝硬変、閉塞性黄疸や脂肪肝などの経過観察に有用である。
高値(血清):LCAT欠損症、甲状腺機能低下症、多発性骨髄腫、糖尿病、ネフローゼ症候群、閉塞性黄疸、薬剤(経口避妊薬)
低値(血清):悪液質、肝硬変、肝細胞障害、急性副腎不全、甲状腺機能亢進症、消化不良症候群、低リポ蛋白血症、貧血

No./SEQ.

1398/470

日本語

遊離カテコールアミン3分画/カテコールアミン3分画

英語

Free Catecholamines 3-Fractionation

検体・基準範囲

血漿:アドレナリン(100pg/mL以下)、ノルアドレナリン(100〜450pg/mL)、ドーパミン(20pg/mL以下)

測定法

HPLC

文献

1.辻 潮 他:臨床検査機器・試薬 11(4):635-641,1988
2.大石 誠一 他:日本臨床 53(増):507-510,1995
3.Young WF Jr: Pheochromocytoma and primary aldosteronism. In Endocrine Neoplasms. Edited by A Arnold. Boston, Kluwer Academic Publishers, 1997, pp 239-261
4.Hernandez FC, Sanchez M, Alvarez A, et al: A five-year report on experience in the detection of pheochromocytoma. Ann Intern Med 2000;33:649-655
5.Pacak K, Linehan WM, Eisenhofer G, et al: Recent advances in genetics, diagnosis, localization, and treatment of pheochromocytoma. Ann Intern Med 2001;134:315-329
6.Alexander F: Neuroblastoma. Urol Clin North Am 2000;27:383-392
7.McDougall AJ, McLeod JG: Autonomic neuropathy, I. Clinical features, investigation, pathophysiology, and treatment. J Neurol Sci 1996;137:79-88
8.Lenders JW, Pacak K, Walther MM, et al: Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: which test is best? JAMA 2002;287:1427-1434

解説

カテコールアミンはバナナなどの食品に多量に含まれ、摂取により偽陽性を示すことがある。しかし、食品中のカテコールアミンは抱合型であるため、遊離型の測定により食品中のカテコールアミンの影響を回避できる。この検査は血中のアドレナリン、ノルアドレナリン、ドパミンを分画定量するもので、神経芽細胞腫と褐色細胞腫を疑う場合に測定する。
高値(血漿):神経芽細胞腫、褐色細胞腫

No./SEQ.

1399/472

日本語

遊離コルチゾール/非抱合型コルチゾール

英語

Free Cortisol

検体・基準範囲

24時間蓄尿検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
尿:11.2〜80.3μg/day

測定法

RIA固相法

文献

1.福島 靖恵 他:臨床検査機器・試薬 22(6):509-514,1999
2.田中 孝司:日本臨床 53(増):437-440,1995
3.Findling JW, Raff H: Diagnosis and differential diagnosis of Cushing's syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am 2001;30:729-747
4.Boscaro M, Barzon L, Fallo F, Sonino N: Cushing's syndrome. Lancet 2001;357:783-791
5.Taylor RL, Machacek D, Singh RJ: Validation of a high-throughput liquid chromatography-tandem mass spectrometry method for urinary cortisol and cortisone. Clin Chem 2002;48:1511-1519

解説

遊離コルチゾールの持つ臨床的意義はコルチゾールと殆ど同じである。遊離コルチゾールは24時間蓄尿を検体として測定するが、血中コルチゾールとの測定意義の差は1.律動的分泌の影響を避け1日の総分泌量が測れる 2.副腎不全の際に副腎皮質ホルモンの投与量の指標になる 3.コルチコステロイド結合蛋白の影響を受けないことである。
高値(尿):CRH産生腫瘍、Cushing症候群、異所性ACTH産生腫瘍、アルコール依存症、うつ病、神経性食欲不振症、グルココルチコイド不応症、副腎腺腫、副腎癌、妊娠後期、薬剤(ヒドロコルチゾン)
低値(尿):ACTH単独欠損症、Addison病、Sheehan症候群、下垂体性下垂体機能低下症、先天性副腎皮質過形成、先天性副腎皮質低形成、薬剤(メチラポン、トリロスタン、ミトタン、デキサメサゾン)

No./SEQ.

1400/477

日本語

遊離サイロキシン/遊離T4/フリーT4/遊離チロキシン

英語

Free Thyroxine/Thyroxine,Free(fT4)/Thyroxine(T4),Free

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:0.90〜1.70ng/dL

測定法

ECLIA

文献

1.楚南 盛正 他:医学と薬学 46(5):759-771,2001
2.Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, et al: Williams textbook of Endocrinology. 12th edition. Elsevier Saunders Company, 2011, pp 348-414
3.Salvatore D, Davies TF, Schlumberger MJ, et al. Thyroid physiology and diagnostic evaluation of patients with thyroid disorders. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, Larsen PR, et al, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 11.
4.Weiss RE, Refetoff S. Thyroid function testing. In: Jameson JL, De Groot LJ, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 78.
5.家入蒼生夫:甲状腺関連検査の選び方.内科 100:820-826,2007

解説

FT4は総サイロキシン量のわずか0.03%であるが標的細胞に入りトリヨードサイロニンに転換後、甲状腺ホルモンとして生理作用を発揮することから、血中FT4濃度は甲状腺機能の最も信頼できる指標といえる。臨床的には甲状腺の機能を直接的に示す指標であることから、甲状腺機能異状が疑われる全ての疾患で測定される。異常値を見た場合は遊離T3、TSH、TGBを測定する。また、自己免疫異常の疑いがあれば、TRAb、TgAb、TPOAbなどの検査を行う。
高値(血清):Basedow病、Plummer病、TSH産生腫瘍、亜急性甲状腺炎、異常結合蛋白の存在、急性化膿性甲状腺炎、甲状腺ホルモン不応症、出産後一過性甲状腺中毒症、無痛性甲状腺炎、うつ病、肝硬変、薬剤(T4製剤過剰投与)
低値(血清):肝硬変、続発性甲状腺機能低下症、低アルブミン血症、特発性粘液水腫、ネフローゼ症候群、橋本病、薬剤(アンドロゲン、蛋白同化ホルモン)

No./SEQ.

1401/473

日本語

遊離脂肪酸/非エステル型脂肪酸/FFA

英語

Free Fatty Acid/Free Fatty Acids /Fatty Acids(FFA),Free/Non-Esterified Fatty Acid

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:140〜850μEq/L

測定法

酵素法

文献

1.Sugo S et al:Clinical Chemistry 36(1):163,1990
2.山下静也:メタボリックシンドロームの分子機構と関連する臨床検査.日本未病システム会誌 13:14-18,2007
3.Dole VP: A relation between non-esterified fatty acids in plasma and the metabolism of glucose. J Clin Invest 1956;35:150-154
4.Imrie H, Abbas A, Kearney M: Insulin resistance, lipotoxicity and endothelial dysfunction. Biochim Biophys Acta, 2010 Mar;1801 (3):320-326

解説

FFAは総脂肪酸の4〜5%程度であるが末梢組織でのエネルギー代謝に重要な役割を持つ。血中濃度は消化管からの吸収、肝での合成、脂肪組織からの放出によって決まる。臨床的には糖質・脂質代謝異常や内分泌機能の評価に用いられる。
高値(血清):von Gierke病、クッシング症候群、褐色細胞腫、肝硬変、急性肝炎、急性膵炎、急性心筋梗塞、甲状腺機能亢進症、先端巨大症、糖尿病、妊娠、肥満
低値(血清):Insulinoma、急性副腎不全、甲状腺機能低下症、汎下垂体機能低下症

No./SEQ.

1402/476

日本語

遊離テストステロン/フリーテストステロン

英語

Free Testosterone

検体・基準範囲

午前中に採血し、検体は速やかに測定するか、凍結保存する。
血清:https://www.mayocliniclabs.com/

測定法

RIA固相法

文献

1.鈴木 啓悦:日本臨床 68(増):471-474,20101.
2.Manni A, Pardridge WM, Cefalu W, et al: Bioavailability of albumin-bound testosterone. J Clin Endocrinol Metab 1985;61:705
3.New MI, Josso N: Disorders of gonadal differentiation and congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Metab Clin North Am 1988;17:339-366
4.Dumesic DA: Hyperandrogenic anovulation: a new view of polycystic ovary syndrome. Postgrad Obstet Gynecol 1995 June;15(13)
5.Morley JE, Perry HM 3rd: Androgen deficiency in aging men: role of testosterone replacement therapy. J Lab Clin Med 2000;135:370-378

解説

血中のテストステロンの60%は性ホルモン結合グロブリン(SHBG)と結合しているが、1〜3%は生物学的活性を持つ遊離型として存在している。SHBGは分子量が大きいため、細胞内に入れないが遊離テストステロンは標的細胞に入りアンドロゲン活性を示す。健常成人ではテストステロンと遊離テストステロン値は平衡しているので、臨床的な判断はテストステロン測定のみで可能である。
高値(血清):2型糖尿病 先天性副腎皮質過形成、多嚢胞性卵巣症候群、男性ホルモン産生腫瘍、男性型多毛症
低値(血清):HIV-1感染、肝硬変、原発性性腺機能低下症、視床下部下垂体機能低下症、思春期遅延、腎不全、後天性免疫不全症候群、アルコール中毒、急性心筋梗塞

No./SEQ.

1403/478

日本語

遊離トリヨードサイロニン/フリーT3/遊離T3/遊離トリヨードチロニン

英語

Free Triiodothyronine/Tri-Iodothyronine,Free/Tri-Iodothyronine,Free(fT3)

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:2.30〜4.30pg/mL

測定法

ECLIA

文献

1.楚南 盛正 他:医学と薬学 46(5):759-771,2001
2.Demers LM, Spencer Cl: The thyroid: pathophysiology and thyroid function testing. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Fourth edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, DE Bruns. St. Louis, Elsevier Saunders Company. 2006, pp 2053-2087
3.FT3 Validation 2005 and AIA Retrospective Validation V-139, 2009. Unpublished data

解説

FT3は総トリヨードサイロニンのわずか0.3であるが、甲状腺ホルモン作用を発揮する活性型ホルモンで標的細胞のT3受容体に結合して生物学的作用を発現する。T3の80%はT4の脱ヨード反応で生成されるので、T3測定は末梢組織でのT4代謝の指標にもなる。臨床的には甲状腺機能異常を疑う場合、甲状腺機能亢進症の再発を疑うときや甲状腺疾患の治療効果のモニタリングとして測定する。甲状腺機能異常を疑う場合はTSH、FT4とともに測定するが、FT3が基準範囲内でもTSHが増加していれば機能低下状態と考えてよい。
高値(血清):Basedow病、Plummer病、TSH産生腫瘍、亜急性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎、甲状腺ホルモン不応症、出産後一過性甲状腺中毒症、無痛性甲状腺炎、薬剤(T3製剤過剰投与)
低値(血清):栄養不良、神経性食欲不振症、重症消耗性疾患、続発性甲状腺機能低下症、低T3血症、特発性粘液水腫、橋本病

No./SEQ.

1404/566

日本語

遊離ヒドロキシプロリン

英語

Hydroxyproline,Free

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血漿:0.11〜0.49mg/dL

測定法

HPLC、キャピラリー電気泳動法

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

コラーゲンの分解によって生成されてヒドロキシプロリンの90%は遊離ヒドロキシプロリンになり、大部分は肝で代謝されるが5%程度が尿中に排泄される。臨床的には高ヒドロキシプロリン血症や知能障害のある小児を見た場合に測定する。異常値を認めたらDPD、CTx、NTx、ICTPを測定する。
高値(血漿):Marfan症候群、Paget病、悪性腫瘍骨転移、肝線維症、骨形成不全症、骨軟化症、強皮症、甲状腺機能亢進症、先端巨大症、多発性骨髄腫、妊娠、熱傷、ヒドロキシプロリン血症、副甲状腺機能亢進症
低値(血漿):アミノ酸吸収障害、下垂体機能低下症、甲状腺機能低下症

No./SEQ.

1405/475

日本語

遊離プロテインS/遊離プロテインS抗原量

英語

Free Protein S

検体・基準範囲

3.2%クエン酸Na血漿を検体とし、速やかに測定するか、凍結保存する。
血漿:60〜150%

測定法

EIA

文献

1.最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

プロテインSの405は血中では遊離型として存在し、遊離プロテインSは活性化プロテインCのコファクターとして働いている。臨床的には先天性プロテインS欠乏症、深部静脈血栓症、血栓性静脈炎などの疑いがある症例を見た場合に測定する。もし、先天性プロテインS欠乏症が疑われたら患者の家族歴調査が必要である。
低値(血漿):Clostridium difficile感染、Crohn病、肝細胞障害、重症感染症、全身性エリテマトーデス、先天性プロテインS欠乏症(タイプI、III)、妊娠、ネフローゼ症候群、播種性血管内凝固症候群、脳卒中、薬剤(経口避妊薬)

No./SEQ.

1406/474

日本語

遊離ヘモグロビン/血漿ヘモグロビン/血清ヘモグロビン

英語

Free Hemoglobin

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。
赤血球:5mg/dL以下

測定法

比色法

文献

1.Bunn HF. Approach to the anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 158.
2.Steinberg MH, Benz EJ, Adewoye AH, Ebert BL. Pathobiology of the human erythrocyte and its hemoglobins. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 31.

解説

ヘモグロビンはもともと赤血球内に存在し、血清中には5mg/dL以下しか存在しない。血管内で溶血が起こると赤血球から放出されたヘモグロビンはハプトグロビンと結合し、網内系に運ばれ処理される。しかし、ハプトグロビンのヘモグロビン結合能を超えた溶血が起こると、血清中には遊離ヘモグロビンが増加する。臨床的には溶血性疾患の検索、血管内溶血の状態把握に用いる。
高値(先天性):赤血球膜異常症、赤血球酵素異常症、ヘモグロビン異常症
高値(後天性):発作性夜間血色素尿症、各種抗体による溶血、感染症、物理化学的溶血、機械的溶血、薬剤

No./SEQ.

1407/469

日本語

葉酸/プテロイルモノグルタミル酸/ビタミンM/乳酸菌発育因子

英語

Folic Acid/Folate

検体・基準範囲

検体採取後速やかに測定するか、冷蔵保存する。
血清:4.0ng/mL以上

測定法

CLEIA

文献

1.西村 和子 他:生物試料分析 35(4):300-309,2012
2.Fairbanks VF, Klee GG: Biochemical aspects of hematology. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. Philadelphia, WB Saunders Company, 1999, pp 1690-1698
3.George L, Mills JL, Johansson AL, et al: Plasma folate levels and risk of spontaneous abortion. JAMA 2002 October 16;288:1867-1873
4.Klee GG: Cobalamin and folate evaluation: measurement of methylmalonic acid and homocysteine vs vitamin B12 and folate. Clin Chem 2000 August;46(8 Pt 2):1277-1283
5.Benoist BD: Conclusions of a WHO Technical Consultation on folate and vitamin B12 deficiencies. Food and Nutrition Bulletin 2008 (volume 29, number 2) S238-S244
5.Antony AC. Megaloblastic Anemias. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 32.
6.Elghetany MT, Banki K. Erthrocytic Disorders. In: Mcpherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 32.
7.Mason JB. Vitamins, trace minerals, and other micronutrients. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 225.
8.国立健康・栄養研究所(監):厚生労働省策定 日本人の食事摂取基準(2010年版).葉酸.第一出版,2010,pp162-164

解説

葉酸はビタミンB複合体の一つで、緑色野菜、小麦、大豆、肝、牛肉、キノコなどに含まれ、体内では核酸合成の基質として生命の維持に大切なビタミンである。葉酸欠乏は細胞の分裂・増殖に大きな影響を与える。臨床的には末梢血中に過分葉好中球が出現し大球性貧血を呈する巨赤芽球性貧血を疑う場合に測定する。
高値(血清):HIV-1感染、薬剤(葉酸剤)、慢性疲労症候群
低値(血清):Celiac病、高ホモシステイン症、新生児神経管欠損、先天性葉酸吸収不全症、葉酸欠乏性巨赤芽球貧血、骨髄線維症、てんかん、冠動脈疾患、頸動脈疾患、限局性大腸炎、薬剤(葉酸代謝拮抗剤)

No./SEQ.

1408/396

日本語

羊水染色体分析

英語

Cytogenetics of Amniotic Fluid

検体・基準範囲

検体は採取したら速やかに培養する。
羊水:46.XXまたは46,XY

測定法

染色体検査

文献

1.American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Genetics: Committee Opinion No. 581: the use of chromosomal microarray analysis in prenatal diagnosis. Obstet Gynecol 2013;122:1374-1377
2.Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM): The use of chromosomal microarray for prenatal diagnosis. Am J Obstet Gynecol. 2016;215:B2-B9
3.Committee Opinion, 640: Cell-free DNA screening for fetal aneuploidy. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Genetics. Obstet Gynecol 2015;123:e31-e37
4.Wilson KL, Czerwinski JL, Hoskovec JM, et al: NSGC practice guideline: prenatal screening and diagnostic testing options for chromosome aneuploidy. J Genet Couns 2013;22:4-15

解説

羊水中の胎児細胞の染色体分析により、染色体異常症や遺伝性疾患の生前診断を行う。検査の適応は1.夫婦のいずれかが染色体異常保因者 2.高齢者の妊娠 3.染色体異常児の出産既往妊婦 4.家族歴に遺伝性疾患がある場合 5.X連鎖性劣性遺伝性疾患保因者 6.先天性代謝異常保因者 7.妊婦の臨床所見から胎児の染色体異常が疑われる場合
染色体異常:染色体異常症候群、染色体脆弱症候群、性分化異常症
遺伝子異常:オルニチントランスカルバミラーゼ(OTC)欠損症、血友病A、進行性筋ジストロフィー、ステロイド21-水酸化酵素欠損症、脆弱X症候群

No./SEQ.

1409/1164

日本語

卵円形脂肪体

英語

Oval Fat Body/Oval Fat Bodies

検体・基準範囲

採尿後直ちに検査し、6時間以上経過した検体は検査不可。
尿:陰性
前立腺分泌液:陰性

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

尿細管上皮や白血球などが脂肪変性したもので、偏光顕微鏡で光沢のある大小の粒として認められる。ズダンIII染色で赤色に染まる。
陽性(尿):糖尿病、ネフローゼ症候群
陽性(前立腺分泌液):前立腺炎

No./SEQ.

1410/1227

日本語

硫化水素

英語

Hydrogen Sulfide

検体・基準範囲

検体は速やかに測定する。
糞便

測定法

文献

資料:Effects of Disease on Clinical Laboratory Tests 4th Ed.AACC

解説

硫化水素は無色、腐敗臭の空気より重い可燃性のガスで吸入により硫化水素中毒を引き起こす。
高値(糞便):潰瘍性大腸炎

No./SEQ.

1411/834

日本語

硫酸プロタミン試験/プロタミンテスト

英語

Protamine Sulfate Test

検体・基準範囲

血漿:陰性

測定法

フィブリン様析出物観察

文献

1.Laboratory Tests&Diagnostic Procedures,Saunders

解説

硫酸プロタミン試験は血漿に硫酸プロタミンを加え肉眼的にフィブリン様析出物を観察し、可溶性フィブリンモノマー複合体の存在の有無を確認する検査である。現在はより高感度で、特異性の高いフィブリノペプタイドA、フィブリノペプタイドBβ15-42、プロトロンビンフラグメント1+2、TATが開発されたので、この検査の意義は殆どない。
陽性:DIC、深部静脈血栓症、肺塞栓症、術後血栓症

No./SEQ.

1412/926

日本語

硫酸抱合型胆汁酸(尿)

英語

Sulfated Bile Acids

検体・基準範囲

検体は速やかに測定するか、冷蔵保存する。
尿:新生児(3.46〜11.86μmol/g・Cr)、満1歳まで(0.76〜12.38μmol/g・Cr)、満2歳まで(0.96〜11.1μmol/g・Cr)、満3歳まで(3.74〜12.5μmol/g・Cr)、満4歳まで(1.76〜13.06μmol/g・Cr)、満5歳まで(0.41〜7.27μmol/g・Cr)、満6歳まで(17.42μmol/g・Cr)、満17歳まで(0.68〜5.74μmol/g・Cr)、成人(1.37〜4.89μmol/g・Cr)

測定法

酵素法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

ヒトの胆汁酸はコール酸、ケノデオキシコール酸、デオキシコール酸、リトコール酸、ウルソデオキシコール酸の5種類に分けられる。肝実質細胞障害や胆汁うっ滞では肝細胞内での胆汁酸濃度が上昇し硫酸抱合反応が促進される。硫酸抱合胆汁酸は水溶性のため抱合を受けない胆汁酸に比べ速やかに腎から排泄される。臨床的には肝実質性細胞障害や胆汁うっ滞で尿中硫酸抱合胆汁酸画増加し、尿中ビリルビンやウロビリノーゲン測定に比べ感度、特異度ともに優れている為、これら疾患のスクリーニングに有用である。
高値(尿):肝実質性障害、肝内・肝外胆汁うっ滞

No./SEQ.

1413/414

日本語

淋菌核酸増幅同定

英語

DNA Amplification Assay for Neisseria Gonorrhoeae

検体・基準範囲

初尿検体は2〜8℃で4日以内、綿棒採取検体は2〜8℃で10日以内に検査する。
体液:陰性

測定法

DNA:リアルタイムPCR
RNA:TMD

文献

1.熊本 悦明 他:医学と薬学 66(6):1007-1014,2011
2.ガイドライン2011:日本性感染症学会雑誌 22(1):52-59,2011
3.Centers for Disease Control and Prevention. 2002. Reporting of laboratory-confirmed chlamydial infection and gonorrhea by providers affiliated with three large Managed Care Organizations-United States, 1995-1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51:256-259
4.Centers for Disease Control and Prevention: Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64(3):1-135
3. Crotchfelt KA, Pare B, Gaydos C, Quinn TC: Detection of Chlamydia trachomatis by the GEN-PROBE AMPLIFIED Chlamydia trachomatis Assay (AMP CT) in urine specimens from men and women and endocervical specimens from women. J Clin Microbiol 1998 Feb;36(2):391-394
5.Gaydos CA, Quinn TC, Willis D, et al: Performance of the APTIMA Combo 2 assay for detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in female urine and endocervical swab specimens. J Clin Microbiol 2003 Jan;41(1):304-309
6.Chernesky MA, Jang DE: APTIMA transcription-mediated amplification assays for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Expert Rev Mol Diagn 2006 Jul;6(4):519-525

解説

淋菌核酸同定検査は尿または尿道・子宮頸管擦過液、咽頭液を検体としPCRで淋菌のRNAを検出する。少量の検体で高感度測定が出来ること、死菌でも検出可能な優れた方法である。臨床的には淋菌感染が疑われる患者と、そのセックスパートナーの検査に用いる。また、わが国では淋菌感染者の20〜30%はクラミジアとの混合感染が見られるので、同時にクラミジア検査をすることが望ましい。
陽性(体液):淋菌感染症

No./SEQ.

1414/504

日本語

淋菌抗原

英語

Gonococcal Antigen

検体・基準範囲

綿棒で検体採取し、速やかに測定するか、冷蔵保存する。培養は37℃で検体を保存する。
尿道・子宮頸部擦過細胞:陰性

測定法

培養法、EIA、核酸抽出法

文献

1最新 臨床検査項目辞典 医歯薬出版株式会社 2008

解説

淋菌抗原検査は淋菌菌体表面抗原に対するポリクロナール抗体を検出するもので、培養法に比べ操作が簡単なこと、死菌でも検出出来ることなどの利点がある。ただし、ポリクロナール抗体を使用しているので、淋菌以外のナイセリアの混入があると偽陽性になる。臨床的には男性で尿道炎、前立腺炎、女性で子宮頸管炎、子宮内膜炎、付属器炎、骨盤内感染症を疑う患者は本検査が必要である。
陽性:淋菌感染

No./SEQ.

1415/571

日本語

涙液総IgE

英語

IgE,Qualitative (Lacrimal Fluid)

検体・基準範囲

涙液:陰性(最低検出感度:2.5IU/mL)

測定法

イムクロマトグラフィー法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

アレルギー性結膜炎の涙液中IgE濃度は血清中のIgE濃度に比べると臨床像との一致率が高いとされている。この方法は免疫クロマトグラフィーにより涙液中のIgE濃度を約12分で測定できる簡易迅速検査で、診療の現場での有用性は高い。検出感度は2.5IU/mLでコントロールラインと比較し同等以上のラインが得られたら陽性とする。
高値(涙液):アレルギー性結膜炎

No./SEQ.

1416/871

日本語

涙滴状赤血球

英語

Red Blood Cell Morphology (Tear Drop Cell)/Tear Drop Cell

検体・基準範囲

末梢血塗抹標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

涙の様な形状の赤血球で、赤血球が線維の間を通過する際に機械的に破壊されたものとされている。
陽性:巨赤芽球性貧血、骨髄異形成症候群、骨髄線維症

No./SEQ.

1417/864

日本語

連銭形成

英語

Red Blood Cell Morphology (Rouleau Formation)/Rouleau Formation

検体・基準範囲

末梢血塗抹標本:認めない

測定法

鏡検法

文献

1.臨床検査データブック 医学書院

解説

赤血球が貨幣を連ねるように連続して結合している状態で、γ-グロブリン分画など高分子の血漿蛋白が増加している場合に見られる。
陽性:多発性骨髄腫、マクログロブリン血症、高γ-グロブリン血症

上へ

HOME

下へ