検査項目解説
| 検査名 | アミラーゼ |
| 英検査名 | Amylase |
| 検体基準範囲 |
アミラーゼは尿中では不安定であるので、低温保存し、速やかに測定する。血清中では室温で1週間は安定である。血清は冷蔵保存する。 血清：37～125U/L 随時尿：65～700U/L 腹水 胸水 |
| 測定法 | JSCC標準化対応法 |
| 基準範囲出典 |
1.高笠 信之:The Chemical Times 201(3）:9-11,2006 2.早川 哲夫 他:日本臨床 53（増）:311-313,1995 3.Sternby B, O'Brien JF, Zinsmeister AR, DiMagno EP: What is the best biochemical test to diagnose acute pancreatitis? A prospective clinical study. Mayo Clin Proc 1996;71:1138-1144 4.Soldin SJ: Pediatric Reference Ranges, AACC Press, Washington DC, Second edition. 1997 5.Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Edited by CA Burtis, ER Ashwood. WB Saunders Company, Philadelphia, 1999 6.Swaroop VS, Chari ST, Clain JE: Acute pancreatitis, JAMA 2004;291:2865-2868 7.Forsmark CE. Pancreatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 144. 8.Tenner S, Steinberg WM. Acute pancreatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 58. 9.元雄良治：アミラーゼ．日本臨牀 62(増刊 11 広範囲血液・尿化学検査，免疫学的検査 1．第6版)：387-389，2004 |
| 解説 |
この検査の目的は膵炎の診断、経過観察や唾液腺疾患などの診断である。AMYは膵、唾液腺、肝、肺、卵管などに分布しているが、主として膵と唾液腺の異常を知るために測定される。膵から分泌されるP型（膵型）と唾液腺からのS型（唾液腺型）の2種類のアイソザイムがある。臨床的には急性膵炎、慢性膵炎の急性増悪などを疑う場合は、膵型アミラーゼ、リパーゼやエラスターゼ1などの膵酵素も同時に測定する。尿中アミラーゼが高値で血中アミラーゼが低値の場合はマクロアミラーゼ血症の可能性も考える。マクロアミラーゼはアミラーゼ分子に免疫グロブリン(80%がIgA)が結合した複合体で高分子のため腎からの排泄が低下するため、持続性の高アミラーゼ血症をきたす。また、肺癌、卵巣癌、骨髄腫の一部で稀にアミラーゼを異所性に産生がみられる。臨床症状として腹痛、背部痛、体重減少、下痢などの消化器症状、アルコール多飲者、中高年の急に発症した糖尿病など膵炎や膵癌を疑う場合に測定する。尿中アミラーゼは原因不明の腹痛や背部痛を訴える患者で、血中アミラーゼは正常であるが膵疾患が疑われる場合に測定する。尿中と血中アミラーゼを同時に測定し、１．血中と尿中アミラーゼがともに高値の場合は膵疾患あるいは唾液腺疾患、２．血中が高く、尿中が正常～低値の場合はマクロアミラーゼ血症、腎機能障害、３．血中が正常で尿中が高い場合は脱水や軽度の膵傷害、膵炎回復期などを考える。 高値（血清）：アミラーゼ産生腫瘍、肝疾患、急性アルコール中毒、急性膵炎、消化性潰瘍穿孔による膵障害、子宮外妊娠破裂、耳下腺炎、腎不全、膵管閉塞、膵嚢胞、唾液腺炎、唾石による閉塞、胆道疾患、糖尿病性ケトアシドーシス、頭部外傷、熱傷、肺炎、肺梗塞、肺癌、マクロアミラーゼ血症、慢性膵炎急性増悪 高値（尿）：急性膵炎、慢性膵炎急性増悪、膵嚢胞、膵管閉塞、急性アルコール中毒、消化管穿孔、耳下腺炎、唾液腺炎、唾石による閉塞、糖尿病清家とアシドーシス、肺炎、肺癌、肺梗塞、頭部外傷、火傷、外傷性ショック、子宮外妊娠の破裂、アミラーゼ産生腫瘍 高値（腹水）：急性膵炎、消化性潰瘍穿孔 膵嚢胞、転移性腫瘍、卵巣癌、慢性膵炎 高値（胸水）：肺結核、膵癌、肺癌、卵巣癌、肺梗塞、うっ血性心不全、急性膵炎、慢性膵炎、全身性エリテマトーデス 低値（血清）：膵外分泌不全、膵癌末期、甲状腺機能亢進症、糖尿病、蛋白栄養不良 低値（尿）：腎不全、マクロアミラーゼ血症、慢性膵炎非代償期、膵癌末期、糖尿病 |