微生物検査
［材料別］胸水
Staphylococcus aureus（MRSA）が検出された症例
■分 類：一般細菌
■材 料：胸水
■その他：-
■染色法：グラム染色
■菌種名：Staphylococcus aureus（MRSA）
■培地名：-
■年 齢：-
■性 別：-
■材 料：胸水
■その他：-
■染色法：グラム染色
■菌種名：Staphylococcus aureus（MRSA）
■培地名：-
■年 齢：-
■性 別：-
■解 説
グラム染色ではグラム陽性の双球菌が多数観察された。ただし、 双球菌の形態はStreptococcus pneumoniae（肺炎球菌）やEnterococcus spp.（腸球菌属）のようなランセット型ではなく、球形の双球菌である。このような形態を呈するのはStaphylococcus spp.が最も多い。 Staphylococcus spp.はブドウの房状をした画像が教科書などに掲載されているが、実際の微生物検査では本症例のような形態を呈するのが多い。なお、グラム染色でブドウ球菌属は推定できるがStaphylococcus aureus か否かの鑑別やMRSAの判断はできない。培養検査の結果、Staphylococcus aureus（MRSA）と同定された。
【CLSIにおけるMRSA判定基準】
- 遺伝子学的検出法：PBP2'を産生するmecA遺伝子を持つStaphylococcus aureus（黄色ブドウ球菌）を検出する。
- 薬剤感受性試験法：オキサシリン（MPIPC）≧4µg/mLまたはセフォキシチン（CFX）≧8µg/mLを示す黄色ブドウ球菌を検出する。
※黄色ブドウ球菌にMPIPCとCFXの両方を薬剤感受性試験した場合、どちらかの薬剤が耐性の時はMRSAと報告する。
抗酸菌染色にて癌細胞が認められた症例
■分 類：微生物以外
■材 料：胸水
■その他：腺癌細胞
■染色法：チール。ネルゼン染色
■菌種名：-
■培地名：-
■年 齢：78
■性 別：男性
■材 料：胸水
■その他：腺癌細胞
■染色法：チール。ネルゼン染色
■菌種名：-
■培地名：-
■年 齢：78
■性 別：男性
■解 説
本症例では細胞の核が大きく、細胞質に占める割合も高いことから、胸水由来の腺癌細胞が疑われた。腺癌細胞は立体形成をするためピントの調整が必要である。癌細胞は病理検査のみならず、微生物検査での各種染色にて発見される可能性がある。