疾患解説
| フリガナ | カポジニクシュ |
| 別名 | 多発性特発性出血性肉腫 |
| 臓器区分 | 皮膚疾患 |
| 英疾患名 | Kaposi's Sarcoma |
| ICD10 | C46.9 |
| 疾患の概念 | ヘルペスウイルス8型感染に反応した内皮細胞性の血管腫瘍で、エイズ患者及び免疫抑制剤使用者は、発症の可能性が著しく高くなる。皮膚、粘膜、内臓に多発性血管結節からなる、多中心性腫瘍が特徴的である。古典型、AIDS関連型、風土病型（アフリカ型）および臓器移植後の医原性型がある。古典的なカポジ肉腫はイタリア系、ユダヤ系、東ヨーロッパ系の60歳以上の男性に発症する。AIDS関連型は、最も頻度の高いAIDS関連悪性腫瘍で、古典型より進行が速い。複数の皮膚病変が、顔面および体幹に生じることが多いが、粘膜、リンパ節および消化管病変もみられ、時としてカポジ肉腫の発症がAIDSの初発症状となることがある。 |
| 診断の手掛 | HIV感染者に無症状の紫色、ピンク、赤色斑が見られ、やがて融合して青紫から黒色になる皮膚病変を見たら本症を疑う。病変は、しばしば日光暴露部、特に鼻の先端部や外傷部位に起こり易い(Koebner現象)。粘膜では、青色調から紫色調の斑、または腫瘤が出現する。消化管に病変があれば、無症状の出血が見られることがある。 |
| 主訴 |
結節｜Node/Tuber/Tuberdle 色素斑｜Pigmented spot 腫瘤｜Tumor 消化管出血｜Gastrointestinal bleeding リンパ節腫脹｜Lymphadenopathy Koebner現象 |
| 鑑別疾患 |
血管拡張性肉芽腫 エイズ/HIV感染症｜Acquired Immune Deficiency Syndrome(AIDS) |
| スクリーニング検査 | |
| 異常値を示す検査 |
Antibodies against HHV-8 [ /S]CD4+Lymphocytes [  /Lymphocytes]Human Herpes Virus Type 8 DNA [ /B]Interleukin-6｜インターロイキン-6 [ /S]
|
| 関連する検査の読み方 |
【CD4】 200/μL未満なら危険率は高い。 【ヘルペスウイルス6型抗体】 陽性になるが臨床的には感度は不十分である。 【ヘルペスウイルス8型】 カポジ肉腫の原因ウイルスで、皮膚病変部とBリンパ球内に認められる。精液中にも検出されるので性行為感染を発症する危険性がある。 【生検】 診断はパンチ生検で確定できる。 |
| 検体検査以外の検査計画 | 胸部・腹部CT検査、気管支鏡検査、消化管内視鏡検査 |