疾患解説
| フリガナ | ノウキョウ | |||
| 別名 | ||||
| 臓器区分 | 呼吸器疾患 | |||
| 英疾患名 | Empyema | |||
| ICD10 | J86.9 | |||
| 疾患の概念 | 胸膜の化膿性炎症で、胸腔内に膿が貯留した病態で、急性と慢性に分けられる。急性は肺炎、肺膿瘍、横隔膜下膿瘍、胸部外傷などに続発して発症する。慢性は急性膿胸の遷延、結核性胸膜炎などにより発症する。 | |||
| 診断の手掛 | 発熱、咳、痰、胸痛などが初期症状であるが、多量の膿性痰や悪臭のある痰や呼気を訴える患者を診たら本症を疑う。また、慢性膿胸患者の22%で、悪性リンパ腫の合併がみられる。 | |||
| 主訴 |
悪臭痰｜Stench sputum 悪寒戦慄｜Chill with shivening 胸痛｜Chest pain 呼気悪臭｜Halitosis/Fetor oris/Ozostomia 呼吸困難｜Dyspnea 咳｜Cough 体重減少｜Weight loss 痰｜Sputum チアノーゼ｜Cyanosis/Cyanopathy 寝汗｜Night sweats 膿性痰｜Purulent sputum 発熱｜Pyrexia/Fervescence/Fever 貧血症状｜Anemic symptom やせ｜Weight loss | |||
| 鑑別疾患 |
悪性リンパ腫｜Malignant Lymphoma 結核性胸膜炎 癌性胸膜炎 膠原病 肺吸虫症 肺炎随伴性胸膜炎 |
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| スクリーニング検査 |
CEA｜癌胎児性抗原 [ /PlF]Glucose｜グルコース/血糖/ブドウ糖 [  /PlF]Leukocytes｜白血球数 [ /B, /CSF, /PlF]Neutrophils｜好中球 [ /PlF]Protein-Total｜総蛋白/血清総蛋白/血清蛋白定量 [ /CSF, /PlF]
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| 異常値を示す検査 |
Oxygen Partial Pressure｜動脈血O2分圧/酸素分圧/O2分圧/PO2 [/B] Oxygen Saturation｜酸素飽和度/O2飽和度 [ /B]pH｜尿pH [ /PlF]α1-Antichymotrypsin｜α1-アンチキモトリプシン [ /S]
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| 関連する検査の読み方 |
【胸水一般検査】 膿性胸水を確認する。好中球優位、pH<7.0、グルコース<40mg/dL、LD>1,000IU/L、培養陽性である。 【胸水細菌培養】 嫌気性菌または嫌気性菌と好気性菌の混合感染が多いので、嫌気培養と好気培養を同時に行う。感染胸水では通常、嫌気性菌が平均3.5細菌種、好気性菌が0.6細菌種存在する。 |
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| 検体検査以外の検査計画 | 胸部X線検査、胸部CT検査 | |||
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