疾患解説
| フリガナ | テンネントウ |
| 別名 | 痘瘡 |
| 臓器区分 | 感染性疾患 |
| 英疾患名 | Smallpox |
| ICD10 | B03 |
| 疾患の概念 | オルトボックスウイルス属の天然痘ウイルスによる疾患で、常在感染は1980年に根絶されたが、バイオテロによる流行が懸念されている。天然痘は、吸入または直接接触によりヒトからヒトへ伝播する。汚染された衣服または寝具を介した伝播も起こる。発疹出現後、最初の7～10日間が、最も感染力の強い時期で、病変部に痂皮が形成されると、感染力は低下する。発病率は、ワクチン未接種者では85%にもなる。ウイルスは中咽頭または気道粘膜から侵入し、所属リンパ節で増殖した後、ウイルス血症を引き起こし、最終的には、真皮および中咽頭粘膜の小血管に限局するが、ときに脳炎により中枢神経系が侵されることがある。1類感染症なので直ちに届け出する必要がある。 |
| 診断の手掛 | 成人に水痘様疾患が見られたら本症の可能性を疑う必要がある。水疱に「臍窩」が見られ「臍があるのが天然痘、無いのが水疱痘」とされている。現時点では天然痘ウイルスの抗体保持者は皆無と考えてよい。平均12日間の潜伏期の後、発熱と斑状の発疹が出現し、1～2週かけて典型的な小水疱から膿疱性病変に進む。発疹は顔、口腔粘膜、腕に出現する。丘疹から水疱、膿疱、痂皮形成に進行する発疹は、全ての病変部が同じ段階であるのが特徴である。 |
| 主訴 |
嘔吐｜Vomiting 悪心｜Nausea 丘疹｜Papule 水疱｜Bulla/Blister 頭痛｜Headache/Cephalalgia 全身倦怠感｜General malaise/Fatigue 膿疱｜Pustule 背部痛｜Backache 発熱｜Pyrexia/Fervescence/Fever 腹痛｜Abdominal pain |
| 鑑別疾患 |
小痘瘡 水疱瘡 天疱瘡 表皮水疱症 疱疹状皮膚炎｜Dermatitis Herpetiformis 多形滲出性紅斑 薬疹｜Drug Eruption 中毒疹 |
| スクリーニング検査 |
Albumin｜アルブミン [ /U]Leukocytes｜白血球数 [  /B, /B]Lymphocytes｜リンパ球 [ /B]Neutrophils｜好中球 [ /B]Platelets｜血小板 [ /B]
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| 異常値を示す検査 |
Clotting Time｜全血凝固時間 [/B] Complement Fixation [ /S]Hemagglutination Inhibition [ /S]Metamyelocytes｜後骨髄球 [ /B]Neutralizing Antibodies [ /S]
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| 関連する検査の読み方 |
【診断】 電子顕微鏡検査、皮膚病変擦過検体のウイルス培養、水泡・膿胞内容のPCR検査で行う。 |
| 検体検査以外の検査計画 |