疾患解説
| フリガナ | ドウミャクソクセンショウ |
| 別名 | |
| 臓器区分 | 循環器疾患 |
| 英疾患名 | Arterial Embolism |
| ICD10 | I74.9 |
| 疾患の概念 | 動脈内に血液が凝固して生じる血栓が発生した状態で、凝固亢進状態が発症の基礎になる。急性の血栓形成は動脈内皮の異常（損傷、炎症、動脈瘤、動脈硬化、膠原病）で生じることが多い。四肢の血栓症の多くは慢性閉塞性動脈疾患に見られる。 |
| 診断の手掛 | あらゆる血管に血栓の可能性があるが、抗リン脂質抗体症候群、高ホモシステイン血症は血栓症の素因となる。また、手術・外傷直後、長期の寝たきり患者、悪性腫瘍などは危険因子である。 |
| 主訴 |
運動障害｜Dyskinesia しびれ｜Numbness 知覚障害｜Esthesia disorder/Sensitivity disorder 疼痛｜Pain/Ache |
| 鑑別疾患 |
外傷 動脈硬化症｜Arteriosclerosis Buerger病 梅毒｜Syphilis リンパ管炎 Raynaud病 |
| スクリーニング検査 |
Albumin｜アルブミン [ /U]Aspartate Aminotransferase｜アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [ /S]Creatinine｜クレアチニン [ /S]Lactate Dehydrogenase｜乳酸デヒドロゲナーゼ [ /S]Leukocytes｜白血球数 [ /B]Neutrophils｜好中球 [ /B]Urea Nitrogen｜尿素窒素 [ /S]
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| 異常値を示す検査 |
Acid Phosphatase｜酸性ホスファターゼ [/S] Myoglobin｜ミオグロビン [ /U]
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| 関連する検査の読み方 |
【CBC】 ヘパリン誘発性血小板低下症は、血栓症の素因であるため血小板の測定が必要である。 【クレアチニン】 段階的に増加することが多い。 【葉酸】【ビタミンB12】【ビタミンB6】 葉酸、ビタミンB12、ビタミンB6の欠乏で起こる高ホモシステイン血症は血栓症の素因となる。 【活性化プロテインC抵抗性第V因子】 血栓症のリスクを高める。活性化プロテインCはプロテインSと結合し、第Va因子及び第VIIIa因子を分解することで凝固を抑制する。第V因子に変異が生じると活性化プロテインCによる不活化に対し抵抗性が増加し、結果として血栓形成のリスクが高まる。 【リン脂質抗体】 この抗体の存在すると血栓症の素因となる。リン脂質抗体にはループスアンチコアグラント(LA)、抗カルジオリピン抗体が含まれる。1986年に動・静脈血栓、習慣性流産、血小板減少などがあり、この抗体が陽性の症例を抗リン脂質抗体症候群とし、このような疾患での抗体測定の重要性が提唱された。臨床的には自己免疫疾患、動・静脈血栓、脳梗塞、一過性脳虚血、脊髄炎、肺梗塞、習慣性流産、子宮内胎児死亡、血小板減少などを訴える患者を見た場合に積極的に測定する。LAの存在はAPTTのようなリン脂質依存性凝固時間の延長で疑われる。 【尿一般検査】 尿中に好酸球が増加し、白血球円柱を認めることがある。 【経口避妊薬】 エストロゲンを含む経口避妊薬はリスクを高める。 |
| 検体検査以外の検査計画 | 血管造影検査、CT検査、MRA検査、シンチグラフィー、指尖容積脈波、サーモグラフィー |