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疾患解説

フリガナ	キュウセイシンキンエン
別名	心筋炎
臓器区分	循環器疾患
英疾患名	Acute Myocarditis
ICD10	I40.0
疾患の概念	多くはウイルスが原因の心筋の炎症であるが、細菌、真菌、リケッチア、寄生虫、放射線、薬剤、薬毒物によっても発症する。ウイルス感染によるものは心筋のみならず、心内膜や心膜にも障害が及ぶことがある。
診断の手掛	ウイルス感染や感冒様症状の後に、突然発症した不整脈、伝導障害や心不全を診たら本症を疑う。多くはウイルス性心筋炎であるが、HIV心筋炎、細菌性心筋炎、Chagas病、巨細胞心筋炎やライム心筋炎も忘れてはいけない。
主訴	易疲労感｜Fatigue 下腿浮腫｜Leg edema/Crus edema 肝腫大｜Hepatomegaly 関節痛｜Arthralgia 感冒様症状｜Symptomes of common cold 胸痛｜Chest pain 筋肉痛｜Myalgia 下痢｜Diarrhea 呼吸困難｜Dyspnea 全身倦怠感｜General malaise/Fatigue 動悸｜Palpitations 皮疹｜Eruption/Exanthema 頻脈｜Tachycardia 腹痛｜Abdominal pain 浮腫｜Edema/Dropsy 不整脈｜Arrhythmia 頸静脈怒脹
鑑別疾患	Q熱拡張型心筋症急性心筋梗塞｜Acute Myocardial Infarction(AMI) サルコイドーシス｜Sarcoidosis 心不全｜Heart Failure 旋毛虫症｜Trichinosis トキソプラズマ症｜Toxoplasmosis 発疹チフス｜Epidemic Typhus 血管炎症候群｜Vasculitic Syndrome 狭心症｜Angina Pectoris
スクリーニング検査	Aspartate Aminotransferase｜アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [/S] Creatine Kinase｜クレアチンキナーゼ/クレアチンホスホキナーゼ [/S] Eosinophils｜好酸球 [/B] Lactate Dehydrogenase｜乳酸デヒドロゲナーゼ [/S] Neutrophils｜好中球 [/B]
異常値を示す検査	Complement Fixation [/S] Creatine Kinase MB-Isoenzyme｜CK-MB [/S] Neutralizing Antibodies [/S] pH｜尿pH [/B] Troponin T｜心筋トロポニンT/トロポニンT [/S]
関連する検査の読み方	【トロポニンT】増加する。cTnTは骨格筋のトロポニンのアイソフォームで心筋梗塞だけでなくDuchenne型筋ジストロフィーでも血中に出現する。cTnTもcTnIも臨床的有用性はほぼ同じであるが、cTnIは心筋以外の筋疾患で出現しないので、急性心筋梗塞の際はIを測定する。【PCR】心筋生検組織からウイルスの検出を試みる。【心筋生検】心筋の病理組織診断が唯一の確定診断法である。
検体検査以外の検査計画	胸部X線検査、心電図検査、心超音波検査、心筋シンチグラフィー、MRI検査

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