疾患解説
| フリガナ | ダッスイショウ | |
| 別名 | ||
| 臓器区分 | 救急疾患 | |
| 英疾患名 | Dehydration | |
| ICD10 | E86 | |
| 疾患の概念 | 体液量が減少した状態で、水とNaが喪失する。水が欠乏した水分欠乏性脱水（高張性脱水）、Naが欠乏した食塩欠乏性脱水（低張性脱水）と混合性脱水（等張性脱水）に分けられる。原因は水分喪失量の増加、水分摂取量の減少、またはその両方である。水分喪失量増加は嘔吐、下痢またはその両方による。その他の喪失の原因は、糖尿病性ケトアシドーシ、大量発汗、熱傷、腸管内腔への喪失である。水分摂取量の減少は、咽頭炎などの軽度の疾患から重篤な疾患迄でみられる。 | |
| 診断の手掛 | 症状と徴候は、水分欠乏の程度により様々であるが、渇き、嗜眠、皮膚・粘膜の乾燥、乏尿、無尿、頻脈、低血圧を訴える患者を診たら本症を疑う。頻脈は中等度の脱水、低血圧は重度の脱水を示唆する所見である。軽度脱水では、所見は軽微で、頬粘膜のわずかな乾燥、口渇を訴え、尿量のわずかな減少がみられ、乳児では体重の約5%、青年では約3%の体重が減少する。中等度では頬粘膜の乾燥、頻脈、乏尿か無尿、嗜眠、眼および泉門の陥凹、皮膚ツルゴールの低下が見られ、乳児では体重の約10%、青年では約6%の体重が減少する。重度の脱水では、中等度の徴候に加えて、速くて弱い脈、涙液欠乏、チアノーゼ、速い呼吸、毛細血管再充満時間の延長、低血圧、斑状の皮膚、昏睡などが見られ、乳児では体重の約15%、青年では約9%の体重減少が見られる。 | |
| 主訴 |
嘔吐｜Vomiting 悪心｜Nausea 痙攣発作｜Seizures/Convulsion/Convulsive seizure 口渇｜Thirst 嗜眠｜Lethargy ショック｜Shock 全身倦怠感｜General malaise/Fatigue 低血圧｜Hypotension/Hypotonia 粘膜乾燥｜Dryness of mucosa 頻脈｜Tachycardia 乏尿｜Oliguria 無尿｜Anuria | |
| 鑑別疾患 |
外傷 ショック｜Shock 腸閉塞｜Intestinal Obstruction 糖尿病性ケトアシドーシス｜Diabetic Ketoacidosis(DKA) 熱傷 腹膜炎｜Peritonitis アジソン病/急性副腎不全｜Addison's Disease/Adrenal Crisis バーター症候群｜Bartter's Syndrome コレラ｜Cholera 熱中症｜Heatstroke 下痢症｜Diarrhea 胃腸炎｜Gastroenteritis |
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| スクリーニング検査 |
Chloride｜クロール [ /S]Hematocrit｜ヘマトクリット/赤血球容積率 [ /B, /B]Hemoglobin｜ヘモグロビン/血色素量 [ /B,/B]Protein-Total｜総蛋白/血清総蛋白/血清蛋白定量 [ /S]Sodium｜ナトリウム [ /S,/S]Urea Nitrogen｜尿素窒素 [ /S]
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| 異常値を示す検査 | ||
| 関連する検査の読み方 |
【Na欠乏性脱水】 循環不全、細胞内水中毒。(Na)低下(UN)著しく増加、（血液濃縮）著しく増加濃縮、（浸透圧）著しく上昇、（尿浸透圧）基準範囲内、（尿比重）1.025以上 【等張性脱水】 循環不全。(Na)低下、(尿Na)20mEq/L以上(UN)増加（、血液）濃縮、（浸透圧）基準範囲内、（尿浸透圧）低下、（尿比重）1.025以上 【水欠乏性脱水】 高浸透圧、細胞内脱水。(Na)増加 、(UN)増加、（血液濃縮）濃縮、（浸透圧）基準範囲内～増加、（尿浸透圧）著しく上昇、（尿比重）1.025以上 【尿沈渣】 尿細管上皮細胞を認める。 |
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| 検体検査以外の検査計画 | ||
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