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疾患解説

フリガナ エソ
別名 壊死性皮下感染
壊死性筋膜炎
臓器区分 皮膚疾患
英疾患名 Gangrene
ICD10 R02
疾患の概念 広範囲に組織が障害され、そこに細菌感染が重なった状態で、乾性壊疽と湿性壊疽に分けられる。組織障害の原因は、動脈血行障害によるものが多い。
診断の手掛 組織が広範囲に死に陥った状態を壊疽という。臨床的には閉塞性動脈硬化症による細菌感染を伴わない乾性壊疽と壊死組織に細菌が増殖した湿性壊疽とに分けられる。
主訴 ガス産生｜Aerosis/Aerogenesis
腫脹｜Swelling/Tumor
水疱｜Bulla/Blister
疼痛｜Pain/Ache
発熱｜Pyrexia/Fervescence/Fever
浮腫｜Edema/Dropsy
鑑別疾患 外傷
ガス壊疽
糖尿病｜Diabetes Mellitus
敗血症｜Sepsis
劇症型A群溶血連鎖球菌感染症
閉塞性動脈硬化症
Buerger病
スクリーニング検査 Alkaline Phosphatase｜アルカリホスファターゼ/アルカリ性ホスファターゼ [/S]
Aspartate Aminotransferase｜アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [/S]
Chloride｜クロール [/S]
Creatine Kinase｜クレアチンキナーゼ/クレアチンホスホキナーゼ [/S]
C-reactive Protein｜C反応性蛋白 [/S]
Lactate Dehydrogenase｜乳酸デヒドロゲナーゼ [/S]
Leukocytes｜白血球数 [/B]
Neutrophils｜好中球 [/B]
Sodium｜ナトリウム [/S]
異常値を示す検査 Aldolase｜アルドラーゼ/アルドラーゼアイソザイム [/S]
Bicarbonate｜血漿HCO3-濃度/重炭酸イオン [/S]
Carbon Dioxide Partial Pressure｜動脈血CO2分圧/炭酸ガス分圧/CO2分圧/PCO2/PaCO2 [/B]
Cryoglobulins｜クリオグロブリン [/S]
Oxygen Partial Pressure｜動脈血O2分圧/酸素分圧/O2分圧/PO2 [/B]
pH｜尿pH [/B]
関連する検査の読み方 【細菌塗抹染色】
グラム染色を行い起因菌を推定する。
【膿汁嫌気培養】
脳膿瘍、肺膿瘍、膿胸、腹腔内膿瘍、直腸周囲膿瘍、骨盤内膿瘍、女性性器や副鼻腔の膿瘍など閉鎖性の膿瘍から採取した膿は嫌気培養が不可欠である。培養は最終診断に必要であるが分離同定に時間がかかるので、塗抹染色の結果を優先する。
【血液培養】
血液からも嫌気性菌が分離されるので、血液培養にあたっては好気用ボトルとともに嫌気用ボトルにも接種する。
検体検査以外の検査計画 X線検査、CT検査、MRI検査

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