疾患解説
| フリガナ | オウムビョウ |
| 別名 | |
| 臓器区分 | 感染性疾患 |
| 英疾患名 | Psittacosis |
| ICD10 | A70 |
| 疾患の概念 | オウム病クラミジア(Chlamydie psittaci)の吸入により発症する全身性感染症で、病原体はセキセイインコ、ハト、オウムなどの感染鳥類の排泄物中に存在し、肺炎を特徴とする播種性疾患を引き起こす。4類感染症である。 |
| 診断の手掛 | 発熱、悪寒戦慄、乾性咳などのインフルエンザ様症状を訴える患者で、鳥類（オウムまたはインコ）との接触があれば本症を疑う。臨床的には軽症から中等症のインフルエンザ様症状から肺炎、重症肺炎までの多彩な症状を呈し、40歳以上で激症化する傾向がある。また、1/4の患者では初期に鼻出血が見られる。 |
| 主訴 |
インフルエンザ様症状｜Flu-like symptoms 悪寒戦慄｜Chill with shivening 肝腫大｜Hepatomegaly 乾性咳｜Dry cough 関節痛｜Arthralgia 筋肉痛｜Myalgia 頭痛｜Headache/Cephalalgia 咳｜Cough 全身倦怠感｜General malaise/Fatigue 痰｜Sputum 発熱｜Pyrexia/Fervescence/Fever 脾腫｜Splenomegaly 鼻出血｜Nosebleed/Nasal hemorrhage/Epistaxis |
| 鑑別疾患 |
インフルエンザ｜Influenza クラミジア肺炎 細菌性肺炎 マイコプラズマ肺炎 レジオネラ症/在郷軍人病｜Legionnaires' Disease |
| スクリーニング検査 |
Albumin｜アルブミン [ /U]Alkaline Phosphatase｜アルカリホスファターゼ/アルカリ性ホスファターゼ [ /S]Alanine Aminotransferase｜アラニンアミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [ /S]Aspartate Aminotransferase｜アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [ /S]Creatinine｜クレアチニン [ /S]CRP｜C反応性蛋白 [ /S]Erythrocytes｜赤血球数 [ /Sputum]Erythrocyte Sedimentation Rate｜赤血球沈降速度 [ /B]Lactate Dehydrogenase｜乳酸デヒドロゲナーゼ [ /S]Leukocytes｜白血球数 [  /B, /B]Neutrophils｜好中球 [ /B]Protein-Total｜総蛋白/血清総蛋白/血清蛋白定量 [ /U]Urea Nitrogen｜尿素窒素 [ /S]γ-Globulin｜γ-グロブリン [ /S]γ-Glutamyltranspeptidase｜γ-グルタミルトランスペプチダーゼ/γ-グルタミルトランスフェラーゼ [ /S]
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| 異常値を示す検査 |
Complement Fixation [/S]
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| 関連する検査の読み方 |
【CBC】 白血球は急性期では基準範囲内か低下し、回復期には増加する。 【ESR】【CRP】 ESRは亢進するが基準範囲内の場合も多い。CRPは高値になる。 【DNA検査】 偽陽性の少ない迅速診断であるが、深部組織への感染や不顕性感染では無力である。 【クラミジア培養】 喀痰、胸水、血液の培養では抗菌薬投与前の急性期には陽性である。検査室における培養は危険なので、多くの検査室では検体を受け付けない。 【クラミジア・シッタシ抗体】 補対結合反応と間接蛍光抗体法(MIF)で陽性ならば感染と考える。補体結合反応のみではペア血清で4倍以上、単独血清で22倍以上の増加を認めたら感染と考える。 【尿一般検査】 アルブミンが陽性であるが、一過性である。 【免疫グロブリン】 同定されたIgGとIgM抗体価を測定する。 |
| 検体検査以外の検査計画 | 胸部X線検査、呼吸機能検査 |