疾患解説
| フリガナ | オウモンキンユウカイショウ | |
| 別名 | 挫滅症候群 | |
| 臓器区分 | 救急疾患 | |
| 英疾患名 | Rhabdomyolysis | |
| ICD10 | M62.89 | |
| 疾患の概念 | 骨格筋細胞の破壊により、細胞成分が血液中に流入する病態で、外傷性の挫滅症候群と薬物による非外傷性に分けられる。血中に流入した筋肉成分の一つであるミオグロビンは、急性腎不全を引き起こす。 | |
| 診断の手掛 | 尿が赤色あるいは褐色を呈し、しかも尿中に赤血球が殆ど、あるいは全く存在せず、ベンチジンやオルトルイジン反応が陽性の場合は本症を疑う。長期臥床者やスタチン系薬服用者にも注意する。急性発症した筋力低下を訴える患者を診たら血清K値、尿中ミオグロビンを測定すると診断の一助になる。 | |
| 主訴 |
意識障害｜Memory impaiment 褐色尿｜Brown urine 感覚麻痺｜Sensory paralysis 筋肉痛｜Myalgia 筋力低下｜Weakness ショック｜Shock 水疱｜Bulla/Blister 赤色尿｜Rubruria 全身倦怠感｜General malaise/Fatigue 着色尿｜Chromaturia 点状出血｜Petechiae 浮腫｜Edema/Dropsy 発赤｜Flare/Rubor 乏尿｜Oliguria 無尿｜Anuria | |
| 鑑別疾患 |
アルコール依存症｜Alcoholism 挫滅症候群 多発性筋炎/皮膚筋炎｜Polymyositis/Dermatomyositis 糖尿病性ケトアシドーシス｜Diabetic Ketoacidosis(DKA) 薬物副作用 低リン血症｜Hypophosphatemia |
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| スクリーニング検査 |
Alanine Aminotransferase｜アラニンアミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [ /S]Amylase｜アミラーゼ [ /S]Aspartate Aminotransferase｜アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [ /S]Calcium｜カルシウム [  /S]Creatine Kinase｜クレアチンキナーゼ/クレアチンホスホキナーゼ [ /S]Hemoglobin｜ヘモグロビン/血色素量 [ /U]Lactate Dehydrogenase｜乳酸デヒドロゲナーゼ [ /S]Phosphate｜無機リン [ /S]Platelets｜血小板 [ /B]Potassium｜カリウム [ /S]Uric Acid｜尿酸 [ /S]
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| 異常値を示す検査 |
17-Hydroxycorticosteroids｜17-ヒドロキシコルチコステロイド [/U] 17-Ketogenic Steroids｜17-ケトジェニックステロイド [ /U]Carbonic Anhydrase III [ /S]Catecholamines｜カテコールアミン総 [ /U]Creatine Kinase Isoenzyme｜CKアイソザイム/CPKアイソザイム [ /S]Creatine Kinase MB-Isoenzyme｜CK-MB [ /S]Lipase｜リパーゼ/膵リパーゼ [ /S]Myoglobin｜ミオグロビン [ /S, /U]Myosin Heavy-chain Fragments [ /S]Troponin I｜心筋トロポニンI/トロポニンI [ /S]α1-Acid Glycoprotein｜α1-酸性糖蛋白/オロソムコイド/α1アシドグリコプロテイン [ /S]
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| 関連する検査の読み方 |
【CK】 高値になる。 【K」 高値になる。 【Ca】 急性期に軽度に低下する事がある。 【CK】 増加しアイソザイムはCK-MBが優位である。CK-MBは主として心筋と骨格筋に多く含まれ、これら筋肉の障害時に血中に流出する。 【ALT】【LD】 肝疾患や溶血がないのに高値なら必ずCKを測定する。 【尿一般検査】 尿の色調は赤色、褐色で赤血球を殆どあるいは全く含まないがベンチジンやオルト-トルイジン試験は陽性である。赤血球が見られないのが特徴である。 【尿沈渣】 尿細管上皮細胞を認める。 【尿酸】 広範囲の組織破壊で増加する事がある。 【ミオグロビン】 尿中のミオグロビンが陽性になる。Mbは筋肉内に存在し酸素供給に関与しているヘム蛋白である。ヘモグロビンよりも酸素親和性が大きいため、多量の酸素が必要な筋肉、特に心筋に多量に存在している。 【無機リン】 中等度に増加する。 【診断】 CK高値、K高値、ミオグロビン高値なら本症の可能性は極めて高い。 |
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| 検体検査以外の検査計画 | ||
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