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疾患解説

フリガナ テンカン
別名
臓器区分 神経・筋疾患
英疾患名 Epilepsy
ICD10 G40.9
疾患の概念 大脳神経細胞の過剰放電（てんかん性放電）により、てんかん発作を反復して生じる慢性疾患である。脳疾患により、てんかん発作が起こった病態は、症状としてのてんかん発作で、疾患としてのてんかんではない。
診断の手掛 診断は詳細な本人と目撃者からの病歴と発作の状態の聴取が第一であるが、痙攣発作の有無にかかわらず、一過性の意識障害を訴える患者を診たら本症を疑う。
主訴 意識障害｜Memory impaiment
筋肉痛｜Myalgia
痙攣発作｜Seizures/Convulsion/Convulsive seizure
錯乱｜Confusion
頭痛｜Headache/Cephalalgia
鑑別疾患 一過性脳虚血発作｜Transient Ischemic Attack(TIA)
片頭痛の前兆
低血糖発作
半側顔面麻痺
一過性全健忘
入眠時ミオクローヌス
不安
過換気症候群｜Hyperventilation Syndrome
ヒステリー
非てんかん性心因性発作
スクリーニング検査 Albumin｜アルブミン [/CSF]
Alkaline Phosphatase｜アルカリホスファターゼ/アルカリ性ホスファターゼ [/WBC, /S]
Calcium｜カルシウム [/S, /S]
Creatine Kinase｜クレアチンキナーゼ/クレアチンホスホキナーゼ [/CSF, /S]
C-reactive Protein｜C反応性蛋白 [/S]
Eosinophils｜好酸球 [/B]
Immunoglobulin A｜免疫グロブリンA [/CSF]
Immunoglobulin G｜免疫グロブリンG [/CSF]
Magnesium｜マグネシウム [/CSF, /S]
Protein-Total｜総蛋白/血清総蛋白/血清蛋白定量 [/CSF]
TIBC｜総鉄結合能 [/S]
γ-Glutamyltranspeptidase｜γ-グルタミルトランスペプチダーゼ/γ-グルタミルトランスフェラーゼ [/S]
異常値を示す検査 Adenosine Monophosphate｜アデノシン一リン酸/アデニル酸 [/CSF]
Alanine｜アラニン [/CSF]
Amino Acids｜アミノ酸分析/アミノ酸41分画 [/U]
Atrial Natriuretic Peptide｜心房性Na利尿ペプチド [/CSF]
Carbonic Anhydrase II [/CSF]
Carnitine｜カルニチン分画/ビタミンBT [/S]
Carnitine, Free｜カルニチン分画/ビタミンBT [/S]
Ceruloplasmin｜セルロプラスミン/フェロオキシダーゼ [/CSF, /S]
Cholecystokinin｜コレシストキニン/コレシストキニン・パンクレオザイミン [/CSF]
Copper｜銅 [/S]
Corticotropin｜副腎皮質刺激ホルモン/コルチコトロピン [/CSF]
Corticotropin-Releasing Hormone｜副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン/ACTH放出ホルモン [/CSF]
Cortisol｜コルチゾール [/CSF]
Creatine Kinase MB-Isoenzyme｜CK-MB [/S]
Eosinophil Cationic Protein｜好酸球塩基性蛋白/好酸球顆粒蛋白/好酸球陽イオン蛋白/好酸球陽性荷電蛋白 [/S]
Folate｜葉酸/プテロイルモノグルタミル酸/ビタミンM/乳酸菌発育因子 [/RBC, /S]
Glutamic Acid｜グルタミン酸 [/CSF]
Glycine｜グリシン [/CSF]
Immunoglobulin E｜免疫グロブリンE/非特異的IgE/レアギン抗体 [/S]
Met-Enkephalin [/CSF]
Myeloperoxidase｜ミエロペルオキシダーゼ抗原/MPO抗原 [/S]
Neuron-specific Enolase｜神経特異エノラーゼ [/S]
Neuropeptide Y｜ニューロペプチドY [/CSF]
Prolactin｜プロラクチン/乳汁分泌ホルモン [/CSF, /P]
Pyridoxine｜ピリドキシン [/S]
Taurine｜タウリン/アミノエチルスルホン酸 [/CSF]
Transthyretin｜トランスサイレチン/プレアルブミン [/CSF]
Xanthurenic Acid｜キサンツレン酸 [/U]
β-Endorphin｜β-エンドルフィン [/CSF]
γ-Aminobutyric Acid｜γ-アミノ酪酸 [/CSF]
関連する検査の読み方 【スクリーニング検査】
発作の原因の除外と治療モニタリングのベースライン値を得るためにCBC、血糖、肝機能、腎機能検査及び梅毒血清反応を行う。
【γ-GT】
抗てんかん薬による薬剤性肝障害があれば増加する。
【CK】
大発作後に上昇する。
【ミオグロビン】
高度に増加することがある。
【5-HIAA】
髄液中の値は中等度に増加することがある。
検体検査以外の検査計画 脳波検査、頭部MRI検査、頭部CT検査、脳機能画像検査

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