| フリガナ |
カンコウヘン |
| 別名 |
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| 臓器区分 |
消化器疾患
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| 英疾患名 |
Cirrhosis of Liver
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| ICD10 |
K74.6
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| 疾患の概念 |
慢性肝障害の結果として、肝の小葉構造が改築され、偽小葉を形成した状態で、肝障害の最終像である。病理組織像は、密な線維化組織に囲まれた再生結節が特徴である。肝不全徴候の無いものを代償性肝硬変、肝不全により黄疸、腹水、出血傾向などを来す状態を非代償性肝硬変と呼ぶ。病型は１．アルコール性 ２．原因不明及び壊死後性 ３．胆汁性 ４．代謝性、遺伝性、薬物関連性に分類される。先進国では、殆どの症例が、慢性のアルコール乱用またはC型慢性肝炎によるものである。
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| 診断の手掛 |
全身脱力感、食欲不振、全身倦怠感、体重減少などの非特異的な症状が見られるが、時に血小板減少で偶然発見されることもある。固い鈍縁の肝が触知可能であるが、結節は触知できない。一般的に栄養不良状態が見られる。合併症である１．門脈圧亢進症 ２．静脈瘤出血 ３．門脈圧亢進症状 ４．脾腫 ５．腹水 ６．特発性細菌性腹膜炎 ７．肝腎症候群 ８．肝性脳症の諸症状も見逃さない。肝硬変は、何年にもわたり無症状で経過することがあり、患者の1/3は症状が見られない。筋萎縮、手掌紅斑、耳下腺腫大、白色爪、ばち状指、Dupuytren拘縮、くも状血管腫、女性化乳房、腋毛消失、精巣萎縮、末梢神経障害などは肝硬変に特異的ではなが、慢性肝疾患または慢性飲酒を示唆するので注意する。
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| 主訴 |
意識障害｜Memory impaiment
易疲労感｜Fatigue
黄疸｜Jaundice
かゆみ｜Itching
肝腫大｜Hepatomegaly
紅斑｜Erythema/Rubedo
紫斑｜Purpura
手掌紅斑｜Palmer erythema
出血傾向｜Bleeding tendency/Hemorrhagic diathesis
食欲不振｜Anorexia
女性化乳房｜Gynecomastia
全身倦怠感｜General malaise/Fatigue
体重減少｜Weight loss
発熱｜Pyrexia/Fervescence/Fever
羽ばたき振戦｜Flapping tremor
腹水｜Ascites
腹部膨満感｜Sense of Abdominal fullness
浮腫｜Edema/Dropsy
門脈圧亢進症状｜Portal hypertension
やせ｜Weight loss
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| 鑑別疾患 |
アルコール依存症｜Alcoholism
アルコール性脂肪肝
B型肝炎｜Hepatitis B
肝線維症｜Hepatic Fibrosis
原発性胆汁性肝硬変｜Primary Biliary Cirrhosis(PBC)
骨軟化症｜Osteomalacia
静脈瘤
膵炎
慢性肝炎｜Chronic Hepatitis
門脈圧亢進症
ウイルス性慢性肝炎
脾機能亢進症｜Hypersplenism
C型肝炎｜Hepatitis C
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| スクリーニング検査 |
α-Fetoprotein｜α-フェトプロテイン [ /S]
Albumin｜アルブミン [ /AsF,/S]
Alkaline Phosphatase｜アルカリホスファターゼ/アルカリ性ホスファターゼ [/S,/WBC]
Alanine Aminotransferase｜アラニンアミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [/S]
Amylase｜アミラーゼ [/S,/U]
APTT｜活性化部分トロンボプラスチン時間 [/P]
Aspartate Aminotransferase｜アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [/S]
Aspartate Aminotransferase:Alanine Aminotransferase Ratio｜AST：ALT比 [/S]
Bilirubin-Direct｜直接ビリルビン/抱合型ビリルビン [/S]
Bilirubin-Indirect｜間接ビリルビン/非抱合型ビリルビン [/S]
Bilirubin-Total｜総ビリルビン/ビリルビン [/S]
Calcium｜カルシウム [/S]
CEA｜癌胎児性抗原 [/PlF, /S]
Cholesterol｜総コレステロール/コレステロール/コレステリン [/AsF, /S, /AsF]
Cholinesterase｜コリンエステラーゼ/ブチルコリンエステラーゼ/偽コリンエステラーゼ [/S, /S]
Creatinine｜クレアチニン [/S]
C-reactive Protein｜C反応性蛋白 [/S]
Erythrocytes｜赤血球数 [/B, /AsF]
Erythrocyte Sedimentation Rate｜赤血球沈降速度 [/B]
Ferritin｜フェリチン [/S]
Fibrinogen｜フィブリノゲン/凝固第I因子 [/P]
GFR｜糸球体濾過量 [/U]
Glucose｜グルコース/血糖/ブドウ糖 [/S, /PeF, /S]
HDL-Cholesterol｜HDL-コレステロール/高比重リポ蛋白コレステロール [/S]
Hematocrit｜ヘマトクリット/赤血球容積率 [/B]
Hemoglobin｜ヘモグロビン/血色素量 [/B, /P]
Immunoglobulin A｜免疫グロブリンA [/S]
Immunoglobulin G｜免疫グロブリンG [/S]
Immunoglobulin M｜免疫グロブリンM/マクログロブリン [/S]
Iron｜鉄/血清鉄 [/S]
Leucine Aminopeptidase｜ロイシンアミノペプチダーゼ [/S]
Lactate Dehydrogenase｜乳酸デヒドロゲナーゼ [/PlF, /AsF, /S]
LDL-Cholesterol｜LDL-コレステロール/低比重リポ蛋白コレステロール [/S]
Leukocytes｜白血球数 [/B, /AsF, /PlF]
Magnesium｜マグネシウム [/RBC, /S]
MCV｜平均赤血球容積 [/B]
Monocytes｜単球 [/PlF]
Phosphate｜無機リン [/S]
Platelets｜血小板 [/B, /B]
Potassium｜カリウム [/S]
Protein-Total｜総蛋白/血清総蛋白/血清蛋白定量 [/AsF, /PlF, /S, /AsF, /S]
PSA｜前立腺特異抗原 [/S]
Prothrombin Time｜プロトロンビン時間 [/P, /P]
Rheumatoid Factor｜リウマチ因子測定/RAゼラチン凝集反応/リウマチ因子定量 [/S]
Sodium｜ナトリウム [/S, /U]
Thyroxine (T4)｜総サイロキシン/総T4/サイロキシン/チロキシン [/S, /S]
TIBC｜総鉄結合能 [/S]
Triglycerides｜トリグリセリド/中性脂肪/トリグリセライド/トリアシルグリセロール [/S, /S]
Thyroid Stimulating Hormone｜甲状腺刺激ホルモン [/S]
Urea Nitrogen｜尿素窒素 [/S, /S]
Uric Acid｜尿酸 [/S]
γ-Globulin｜γ-グロブリン [/S]
γ-Glutamyltranspeptidase｜γ-グルタミルトランスペプチダーゼ/γ-グルタミルトランスフェラーゼ [/S, /Saliva]
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| 異常値を示す検査 |
25-Hydroxy Vitamin D3｜25-ヒドロキシビタミンD3 [/S]
5'-Nucleotidase｜5'-ヌクレオチダーゼ [/S]
5-Hydroxyindoleacetic Acid｜5-ヒドロキシインドール酢酸 [/P]
5-Hydroxytryptamine, Conjugated [/P]
5-Hydroxytryptamine, Free [/P]
6-Keto-Prostaglandin F1α｜6-ケトプロスタグランジンF1α/プロスタサイクリン [/AsF, /P]
Acetate｜酢酸/アセテート [/S]
Adenosine Deaminase｜アデノシンデアミナーゼ [/S]
Adrenomedullin｜アドレノメデュリン [/P]
Alcohol Dehydrogenase｜アルコール脱水素酵素 [/S]
Aldolase｜アルドラーゼ/アルドラーゼアイソザイム [/S]
Aldosterone｜アルドステロン [/P, /U]
Amino Acids｜アミノ酸分析/アミノ酸41分画 [/CSF, /U]
Ammonia｜アンモニア [/B]
Amylase, Pancreatic Isoenzyme｜膵アミラーゼ/膵型アミラーゼ [/S]
Angiotensin-converting Enzyme｜アンギオテンシン変換酵素 [/S]
Anti-Hepatitis C Antibodies｜C型肝炎ウイルス抗体/C100-3抗体/抗C型肝炎ウイルス抗体 [Positive/S]
Anti-Mitochondrial Antibodies｜抗ミトコンドリア抗体 [/S]
Antibody Titer [/S]
Anticardiolipin-specific IgG Antibodies [/S]
Antinuclear Antibodies｜抗核抗体 [/S]
Antithrombin III｜アンチトロンビンIII/アンチトロンビン [/P]
Antithyroglobulin Antibodies｜抗サイログロブリン抗体/サイロイドテスト [/S]
Apolipoprotein A-I｜アポリポ蛋白A-I [/S]
Arginine Vasopressin｜アルギニンバゾプレッシン/抗利尿ホルモン/バゾプレシン [/P]
Atrial Natriuretic Peptide｜心房性Na利尿ペプチド [/P]
Basic Fibroblast Growth Factor｜塩基性線維芽細胞成長因子 [/S]
Bile Acids｜総胆汁酸 [/S, /U]
Bile Acids, Conjugated｜抱合型胆汁酸 [/S]
Biotin｜ビオチン [/S]
Bleeding Time｜出血時間 [/Patient]
BSP Retention｜BSP test/ブロムサルファレイン試験 [/S]
c-erb-B2 Oncoprirein [/S]
CA 125｜CA125 [/S]
CA 15-3｜CA15-3 [/S]
CA 19-9｜CA19-9 [/S]
CA 195 [/S]
CA 242 [/S]
CA 27-29 [/S]
Carnitine｜カルニチン分画/ビタミンBT [/S]
Carnitine, Free｜カルニチン分画/ビタミンBT [/S]
Cathepsin D｜カテプシンD [/S]
CD8+ Lymphocytes [/B]
Cells [/Bone Marrow]
Ceruloplasmin｜セルロプラスミン/フェロオキシダーゼ [/S]
Chenodeoxycholic Acid｜ケノデオキシコール酸 [/S]
Cholesterol Esters｜エステル型コレステロール/コレステロールエステル [/S]
Cholic Acid [/S]
Chylomicrons [/PeF]
Collagen IV｜Ⅳ型コラーゲン [/S]
Complement C3｜補体第3成分/β1C・β1Aグロブリン/C3 [/S]
Complement C4｜補体第4成分/β1Eグロブリン/C4 [/S]
Complement,Total｜補体価/CH50 [/S]
Copper｜銅 [/S]
Coproporphyrin｜コプロポルフィリン [/U]
Creatinine Clearance｜クレアチニンクリアランス [/U]
Cytokeratin 19 Fragment｜サイトケラチン19フラグメント/シフラ/シフラ21-1/CYFRA [/S]
D-Dimer｜Dダイマー/フィブリン分解産物Dダイマー [/P]
Descarboxyprothrombin [/S]
Endothelin｜エンドセリン [/P, /P]
Endothelin-1｜エンドセリン [/P, /P]
Endothelin-3｜エンドセリン [/P]
Erythrocyte Survival｜赤血球寿命 [/RBC]
Estradiol｜エストラジオール/E2 [/P]
Estrogens｜総エストロゲン（非妊婦）/エストロゲン（非妊婦） [/P]
Factor IX｜第IX因子活性/クリスマス因子 [/P]
Factor V｜第V因子活性/不安定凝固因子/プロアクセレリン/Acグロブリン [/P]
Factor VII｜第VII因子活性/安定因子/プロコンバーチン [/P]
Factor VIII｜第VIII因子活性/抗血友病因子 [/P]
Factor X｜第X因子活性/シュチュワート・プロワー因子 [/P]
Fat｜脂肪（糞便） [/F]
Fatty Acids｜全脂質構成脂肪酸分画/全脂質中脂肪酸分画 [/CSF]
Fibrin and Fibrinogen Degradation Products｜フィブリン・フィブリノゲン分解産物/線維素分解産物 [/P]
Fibronectin｜フィブロネクチン [/P]
Follistatin, Free｜フォリスタチン [/S]
Fractional Excreation of Sodium [/U]
Fucosidase｜フコシダーゼ [/S]
Galactose Eliminating Capacity [/U]
Galactose Tolerance｜ガラクトース負荷 [/Patient]
Gastrin｜ガストリン [/S]
Glucagon｜グルカゴン/膵グルカゴン [/P]
Glucose Tolerance｜ブドウ糖負荷試験/グルコース負荷試験 [/S]
Glucose-6-Phosphatase [/S]
Glutathione｜グルタチオン [/P, /RBC]
Glutathione Peroxidase [/S]
Glyco-conjugated Bile Acids [/S]
Glycochenodeoxycholic Acid｜抱合胆汁酸/グリコケノデオキシコール酸 [/S]
Glycocholic Acid｜グリココール酸/グリシン抱合型コール酸 [/S]
Glycodeoxycholic Acid [/S]
Glycolithocholic Acid [/S]
GP Ib [/Platelets]
Growth Hormone｜成長ホルモン [/P]
Growth Hormone Binding Protein｜成長ホルモン結合蛋白 [/S, /S]
Guanidinoacetic Acid [/S]
Guanidinosuccinic Acid｜グアニジノコハク酸 [/S, /U]
Guanosine Monophosphate [/U]
Haptoglobin｜ハプトグロビン [/S]
HDL-Triglycerides [/S]
HDL3-Cholesterol｜HDL2,3-コレステロール/HDLコレステロール亜分画 [/S]
Hepatic Sorbitol Clearance [/U]
Hepatocyte Growth Factor｜肝細胞増殖因子 [/S]
High Molecular Weight Multimers [/P]
Hyaluronic Acid｜ヒアルロン酸 [/S]
Indocyanine Green Clearance｜インドシアニングリーン試験/ICG試験 [/S, /S]
Insulin｜インスリン [/P]
Insulin-like Growth Factor Binding Protein-1 [/S]
Insulin-like Growth Factor Binding Protein-2 [/S]
Insulin-like Growth Factor Binding Protein-3｜インスリン様成長因子結合蛋白-3型/IGF結合蛋白-3 [/S, /S]
Insulin-like Growth Factor-I｜インスリン様成長因子-1/ソマトメジンC [/P, /S, /S]
Intercellular Adhesion Molecule-1｜CD54 [/S]
Interleukin-6｜インターロイキン-6 [/AsF, /S]
International Normalized Ratio｜プロトロンビン-INR [/P]
Iron Saturation｜鉄飽和度 [/S]
Isocitrate Dehydrogenase｜イソクエン酸脱水素酵素/イソクエン酸デヒドロゲナーゼ [/S]
Lactate Dehydrogenase Isoenzyme-5｜乳酸デヒドロゲナーゼアイソザイム/LDアイソザイム [/S]
Laminin｜ラミニン [/S]
Laminin P1 [/S]
Lathosterol [/S]
LDL-Triglycerides [/S]
LE Cells｜LE細胞/LE現象 [Positive/B]
Leptin｜レプチン [/S]
Leucine Aminopeptidase｜ロイシンアミノペプチダーゼ [/S]
Leukotriene B4｜ロイコトリエンB4 [/AsF, /P]
Leukotriene E4｜ロイコトリエンE4 [/U]
Lipase｜リパーゼ/膵リパーゼ [/S]
Lipids｜総脂質 [/S]
Lipoprotein Lp (a)｜リポ蛋白(a)/リポプロテイン(a) [/S]
Lysyl Oxidase [/S]
Macrophage Colony Stimulating Factor｜マクロファージコロニー刺激因子 [/S]
Manganese｜マンガン [/S]
Mucoprotein｜ムコ蛋白/酸可溶性蛋白 [/S]
Myeloperoxidase｜ミエロペルオキシダーゼ抗原/MPO抗原 [/S]
N-Acetyl-Leukotriene E4 [/U]
N-Methylnicotinamide [/S, /U]
N-terminal Peptide of Type III Procollagen [/S]
Neopterin｜ネオプテリン [/S]
Neuron-specific Enolase｜神経特異エノラーゼ [/S]
Nickel｜ニッケル [/S]
Norepinephrine｜カテコールアミン総 [/P]
Ornithine Carbamoyl Transferase｜オルニチンカルバミルトランスフェラーゼ [/S]
Osmolality｜浸透圧 [/S]
pH｜尿pH [/PlF]
Phospholipids｜リン脂質 [/CSF, /S]
Prekallikrein｜プレカリクレイン/Fletcher因子 [/P]
Pro-Matrix Metalloproteinase 1 [/S]
Proapolipoprotein A-I [/S]
Procollagen 1 C-terminal Peptide [/S]
Procollagen Type III Peptide｜プロコラーゲンIIIペプチド [/S]
Progesterone｜プロゲステロン/プロジェステロン [/P]
Prolactin｜プロラクチン/乳汁分泌ホルモン [/P]
Proline Hydroxylase｜プロリンヒドロキシラーゼ/プロリン水酸化酵素 [/S]
Prolyl Hydroxylase [/S]
Prostaglandin E2｜プロスタグランジンE2 [/AsF]
Prostate-specific Antigen｜前立腺特異抗原 [/S]
Protein C｜プロテインC/プロテインC抗原量 [/P]
Protein Z｜プロテインZ/プロテインゼット [/P]
Prothrombin｜第II因子活性/プロトロンビン [/P]
Pseudouridine｜シュードウリジン [/AsF]
Putrescine｜ポリアミン/プトレッシン [/U]
Putrescine, Free｜ポリアミン/プトレッシン [/U]
Putrescine, N-monoacetylated [/U]
Renal Plasma Flow｜腎血漿流量 [/Patient]
Plasma Renin Activity｜活性型レニン/血漿レニン活性/総レニン [/P]
Reticulocytes｜網赤血球/レチクロサイト/網状赤血球数 [/B, /B]
Selenium｜セレン/セレニウム [/S]
Selenoprotein P [/S]
Serine｜セリン [/S]
Serotonin｜セロトニン/5-ヒドロキシトリプタミン [/B]
Sex-Hormone Binding Globulin｜性ホルモン結合グロブリン [/S]
Soluble E-Selectin｜可溶性E-セレクチン/可溶性CD62E/可溶性ELAM-1 [/S]
Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1｜可溶性ICAM-1/可溶性CD54/細胞接着分子-1 [/AsF, /S]
Soluble Interleukin-2 Receptor｜可溶性 IL-2レセプター/IL-2レセプター/可溶性 IL-2受容体 [/S]
Soluble Vascular Cell Adhesion Molecule-1｜可溶性VCAM-1/可溶性CD106/可溶性血管細胞接着分子-1 [/S]
Specific Gravity｜比重（尿）/尿比重 [/AsF, /PlF]
Spermidine｜スペルミジン [/U]
Spermidine, Free｜スペルミジン [/U]
Spermidine, N1-acetylated [/U]
Spermidine, N8-acetylated [/U]
Spermine, Free｜スペルミン [/U]
Squamous Cell Carcinoma Antigen｜扁平上皮癌関連抗原/SCC抗原 [/S]
Substance P｜サブスタンスP/ニューロキニンA [/P]
Sulfate [/U]
Sulfated Bile Acids｜硫酸抱合型胆汁酸（尿） [/U]
Tauro-conjugated Bile Acids [/S]
Taurochenodeoxycholic Acid｜抱合胆汁酸/グリコケノデオキシコール酸 [/S]
Taurocholic Acid｜タウロコール酸 [/S]
Taurodeoxycholic Acid [/S]
Taurolithocholic Acid [/S]
Thiobarbituric Acid-reacting Substances [/S]
Thrombin Antithrombin III Complex｜トロンビン・アンチトロンビンIII複合体/トロンビン・アンチトロンビン複合体/TATテスト [/P]
Thromboplastin Time [/B]
Thrombopoietin｜トロンボポエチン [/P]
Thromboxane B2｜トロンボキサンB2 [/AsF]
Thyroid Stimulating Hormone｜甲状腺刺激ホルモン [/S]
Thyroxine (T4) Index, Free [/S]
Thyroxine Binding Globulin｜サイロキシン結合グロブリン/チロキシン結合グロブリン [/S, /S]
Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1｜組織メタプロテアーゼインヒビター/コラゲナーゼインヒビター1 [/S]
Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-2 [/S]
Tissue Plasminogen Activator｜組織プラスミノゲンアクチベータ [/P]
Tissue Plasminogen Activator Antigen [/P]
Tissue Polypeptide Antigen｜組織ポリペプチド抗原 [/S]
Transforming Growth Factor-β1｜形質転換成長因子-β/トランスフォーミング増殖因子-β [/S, /U]
Transthyretin｜トランスサイレチン/プレアルブミン [/S]
Tri-Iodothyronine, Reverse (rT3)｜リバースT3 [/S]
Troponin I｜心筋トロポニンI/トロポニンI [/S]
Trypsin｜トリプシン [/S]
Tryptophan｜トリプトファン [/CSF]
Tyrosine｜チロシン [/P]
Urea｜尿素 [/S]
Urobilinogen｜ウロビリノゲン定性（尿） [/U]
Vitamin B12｜ビタミンB12/コバラミン/シアノコバラミン [/S]
Vitamin B12 Binding Capacity｜ビタミンB12結合能 [/S]
Vitamin B12 Binding Capacity, Unsaturated [/S]
VLDL-Cholesterol [/S]
VLDL-Triglycerides [/S]
Volume [/RBC, /U, /B, /P]
von Willebrand Factor Activity｜フォンウィルブランド因子活性/リストセチン・コファクター活性 [/P]
von Willebrand Factor Antigen｜第VIII因子様抗原/第VIII因子関連抗原/フォンウィルブランド因子抗原量 [/P]
Zinc｜亜鉛 [/CSF, /S]
131 I Uptake｜131 I摂取率/放射性ヨウ素摂取率 [/S]
α1-Acid Glycoprotein｜α1-酸性糖蛋白/オロソムコイド/α1アシドグリコプロテイン [/S, /S]
α1-Antitrypsin｜α1-アンチトリプシン [/S]
α2 HS Glycoprotein｜α2-HSグリコプロテイン [/S]
α2-Macroglobulin｜α2-マクログロブリン [/S]
α2-Plasmin Inhibitor [/P]
β-Glucuronidase｜β-グルクロニダーゼ [/S]
β-Hexosaminidase｜β-ヘキソサミニダーゼ [/S]
β1-Integrin｜β1-インテグリン [/S]
β2-Microglobulin｜β2-ミクログロブリン/β2-マイクログロブリン [/S]
β3-Integrin｜CD61/GPIIIa/β3インテグリン [/S]
γ-Guanidinobutyric Acid [/U]
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| 関連する検査の読み方 |
【CBC】
血小板は10万/μL以下に低下し、肝硬変進展の観察に有用である。赤血球破壊亢進があるので貧血になる。白血球は通常は基準範囲内だが広範囲の壊死や出血で50,000/μL以上に増加するが、脾機能亢進があれば減少する。
【5'-ヌクレオチドホスフォエステラーゼアイソザイムV】
増加する。肝癌のマーカーとして有用である。
【AST】【ALT】
ASTは65～75%の患者で300IU/mL以下の増加。ALTは50%の患者で300IU/mL以下の増加。値は活動性を反映する。AST:ALT比は0.78以上である。
【ALP】
患者の40～50%で増加する。
【UN】
しばしば10mg/dL以下に低下する。
【アンモニア】
肝性昏睡、門脈下静脈シャントで増加する。
【コリンエステラーゼ】
肝実質細胞の機能を反映するので経過観察に有用である。
【コレステロール】
肝実質細胞の機能を反映するので経過観察に有用である。
【膠質反応】
ZTTが炎症の程度を反映して増加する。
【蛋白分画】
γ-グロブリンは炎症の程度を反映して増加する。アルブミンは肝実質細胞の機能を反映するので経過観察に有用である。
【電解質】
電解質は酸塩基平衡とともに病状を反映して異常値を示す。
【ペプシノゲンI】【ペプシノゲンII】
増加する。
【α2-HSグリコプロテイン】
非代償性肝硬変で低下する。
【ビリルビン】【ウロビリノゲン】
尿ビリルビンは増加する、尿ウロビリノゲンは正常ないし増加する。しばしば大量の黄染した尿細管上皮細胞を認める。
【硫酸抱合型胆汁酸】
尿中に中等度～著しく増加する。ヒトの胆汁酸はコール酸、ケノデオキシコール酸、デオキシコール酸、リトコール酸、ウルソデオキシコール酸の5種類に分けられる。肝実質細胞障害や胆汁うっ滞では肝細胞内での胆汁酸濃度が上昇し硫酸抱合反応が促進される。硫酸抱合胆汁酸は水溶性のため抱合を受けない胆汁酸に比べ速やかに腎から排泄される。臨床的には肝実質性細胞障害や胆汁うっ滞で尿中硫酸抱合胆汁酸画増加し、尿中ビリルビンやウロビリノーゲン測定に比べ感度、特異度ともに優れている為、これら疾患のスクリーニングに有用である。
【トロポニンⅠ】
アルコール性肝硬変で上昇する。
【ハプトグロビン】
著しく低下する。Hpは崩壊した赤血球から遊離したヘモグロビンと結合し網内系に運び処理する働きがある。この働きは遊離ヘモグロビンの細胞毒から組織障害を防ぐためと考えられている。溶血が持続するとHpの産生が追い付かず血中濃度は極端に減少することから慢性溶血の指標となる。また、肝障害でも生物学的半減期が3～5日と短いことから減少する。
【第II因子活性【第V因子活性】【第VII因子活性】【第X因子活性】【第XII因子活性】
いずれも低下する
【APTT】
延長する。
【D-Dimer】
増加する。非代償性肝硬変では著しく増加する。
【組織プラスミノゲンアクチベータ】
増加する。非代償性肝硬変では著しく増加する。
【トロンボテスト】
低下する。非代償性肝硬変では著しく低下する。
【フィブリノゲン】
低下する。非代償性肝硬変では著しく低下する。
【プラスミノゲン】
低下する。非代償性肝硬変では著しく低下する。
【ヘパプラスチンテスト】
低下する。非代償性肝硬変では著しく低下する。
【出血時間】
40%の患者で延長する。
【α2-プラスミンインヒビター】
低下する。非代償性肝硬変では著しく低下する。
【AFP】
軽度～中等度に増加する。AFP-L3は10%以上である。
【DU-PAN-2】
増加する。非代償性肝硬変では著しく増加する。
【抗平滑筋抗体】
弱陽性のことがある。
【抗ミトコンドリアM2抗体】
陽性のことがある。
【抗ミトコンドリア抗体】
弱陽性のことがある。
【ICG】
15分停滞率が25%以上に増加する。
【総分枝鎖アミノ酸：チロシンモル比】
3以下に著しく低下する。
【フィッシャー比】
1.8以下に著しく低下する。Fischer比(BACC/AAA)とは分枝鎖アミノ酸:BACC（イソロイシン、ロイシン、バリン）と芳香族アミノ酸:AAA（チロシン、フェニルアラニン）のモル比肝障害の重症度の評価と治療指針に有用とされている。肝機能が低下すると肝のアミノ酸代謝異常によりAAAの血中濃度が増加するが、筋肉や心臓でのBACCの代謝は阻害されないためBACC/AAAの値は低下する。
【TRH負荷試験】
GHの奇異反応を認める。
【病理組織検査】
確定診断に使われるが生検は危険を伴う。
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| 検体検査以外の検査計画 |
腹部超音波検査、CT検査、MRI検査、内視鏡検査、エラストメーター
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