| フリガナ |
マンセイジンフゼン |
| 別名 |
|
| 臓器区分 |
腎・泌尿器疾患
|
| 英疾患名 |
Chronic Renal Failure
|
| ICD10 |
N18.9
|
| 疾患の概念 |
最近、慢性腎臓病という概念が世界的に提唱され、本症は、慢性腎臓病の病期の一部とされた。慢性腎臓病の国際ステージ分類は、病期（ステージ）をGFRにより5段階に分けているが、狭義の慢性腎不全は１．腎機能障害が見られる ２．蛋白尿、血尿などが見られるが3ヶ月以上不可逆的に持続するものを云う。原因は、糖尿病性腎症、腎血管硬化症、糸球体症、メタボリックシンドロームである。合併症としては、低Ca血症、高リン血症、代謝性アシドーシス(血漿HCO3濃度15～20mmol/L)、貧血(正色素性正球性、Hctは20～30%)、続発性副甲状腺機能亢進症、腎性骨異栄養症などがある。
|
| 診断の手掛 |
緩徐に発現する食欲不振、悪心、嘔吐、口内炎、味覚不全、夜間頻尿、全身倦怠感、集中力低下などを訴える患者を診たら本症を疑う。特に尿濃縮能の不全による夜間頻尿は、しばしば顕著な症状として発現するので、診断の手掛りとなる。腎予備能が軽度に低下した患者は、症状を示さない。軽度から中等度の腎機能不全が見られる患者では、UNおよびクレアチニン値が上昇しても、症状は認められないことがある。全身倦怠感、易疲労感、食欲不振、集中力の低下が見られたら、尿毒症の最初の臨床像と考え慎重に検査を進める。クレアチニンクリアランス10mL/min未満の糖尿病のない患者、15mL/min未満の糖尿病患者は、重度の腎機能不全であり、粗大な筋攣縮、末梢神経障害、筋痙攣、反射亢進，レストレスレッグス症候群、痙攣発作が見られる。進行すると心膜炎、消化管の潰瘍、出血がよく見られ、80%以上の患者が高血圧を発症する。
|
| 主訴 |
易感染性｜Susceptibility to infection
息切れ｜Shortness of breath/Breathlessness
易疲労感｜Fatigue
嘔吐｜Vomiting
悪心｜Nausea
かゆみ｜Itching
胸水｜Pleural effusion
痙攣発作｜Seizures/Convulsion/Convulsive seizure
血尿｜Hematuria
下血｜Melena
下痢｜Diarrhea
高血圧｜Hypertension
呼吸困難｜Dyspnea
昏睡｜Coma
昏迷｜Stupor
紫斑｜Purpura
出血傾向｜Bleeding tendency/Hemorrhagic diathesis
消化管出血｜Gastrointestinal bleeding
食欲不振｜Anorexia
頭痛｜Headache/Cephalalgia
全身倦怠感｜General malaise/Fatigue
蛋白尿｜Proteinuria
吐血｜Hematemesis
貧血症状｜Anemic symptom
頻尿｜Pollakiuria/Pollakisuria
鼻出血｜Nosebleed/Nasal hemorrhage/Epistaxis
浮腫｜Edema/Dropsy
不眠｜Insomnia
便秘｜Constipation
夜間頻尿｜Nocturia
|
| 鑑別疾患 |
急速進行性糸球体腎炎｜Rapidly Progressive Glomerulonephritis(RPGN)
急性腎不全｜Acute Renal Failure
高血圧症｜Hypertension
低Na血症｜Hyponatremia
貧血
末梢神経障害
慢性腎臓病の急性増悪
|
| スクリーニング検査 |
Albumin｜アルブミン [ /S,  /U]
Alkaline Phosphatase｜アルカリホスファターゼ/アルカリ性ホスファターゼ [/S, /U]
Alanine Aminotransferase｜アラニンアミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [/S]
Amylase｜アミラーゼ [/U, /S, /U]
Bilirubin-Total｜総ビリルビン/ビリルビン [/S, /S]
C-Peptide｜C-ペプチド [/P]
Calcium｜カルシウム [/S, /U, /S, /Sweat]
Chloride｜クロール [/S]
Cholesterol｜総コレステロール/コレステロール/コレステリン [/S, /S]
Creatine Kinase｜クレアチンキナーゼ/クレアチンホスホキナーゼ [/S]
Creatinine｜クレアチニン [/S]
C-reactive Protein｜C反応性蛋白 [/S]
Erythrocytes｜赤血球数 [/B, /U]
Erythrocyte Sedimentation Rate｜赤血球沈降速度 [/B]
Fibrinogen｜フィブリノゲン/凝固第I因子 [/P]
Follicle-stimulating Hormone｜黄体形成ホルモン・卵胞刺激ホルモン/性腺刺激ホルモン [/P]
GFR｜糸球体濾過量 [/U]
Glucose｜グルコース/血糖/ブドウ糖 [/S, /S, /U]
HDL-Cholesterol｜HDL-コレステロール/高比重リポ蛋白コレステロール [/S]
Hematocrit｜ヘマトクリット/赤血球容積率 [/B]
Hemoglobin｜ヘモグロビン/血色素量 [/B, /P]
Hemoglobin A1c｜グリコヘモグロビン/糖化ヘモグロビン/ヘモグロビンA1c/HbA1c [/B]
Iron｜鉄/血清鉄 [/S, /S]
Lactate Dehydrogenase｜乳酸デヒドロゲナーゼ [/PlF, /S, /U]
LDL-Cholesterol｜LDL-コレステロール/低比重リポ蛋白コレステロール [/S, /S]
Leukocytes｜白血球数 [/B, /B, /U]
Lymphocytes｜リンパ球 [/B]
Magnesium｜マグネシウム [/S, /RBC, /S, /Sweat]
MCHC｜平均赤血球ヘモグロビン濃度 [/B]
MCV｜平均赤血球容積 [/B]
Monocytes｜単球 [/U]
Neutrophils｜好中球 [/B]
Phosphate｜無機リン [/S, /Sweat]
Platelets｜血小板 [/B, /B]
Potassium｜カリウム [/S, /F, /RBC, /S]
Protein-Total｜総蛋白/血清総蛋白/血清蛋白定量 [/PlF, /S, /U]
Sodium｜ナトリウム [/RBC, /S, /U, /RBC, /S]
Thyroxine (T4)｜総サイロキシン/総T4/サイロキシン/チロキシン [/S]
Thyroxine,Free(fT4)｜遊離サイロキシン/遊離T4/フリーT4/遊離チロキシン [/S]
TIBC｜総鉄結合能 [/S]
Tri-Iodothyronine (T3)｜総トリヨードサイロニン/総T3/トリヨードサイロニン/トリヨードチロニン [/S, /U]
Tri-Iodothyronine, Free (fT3)｜遊離トリヨードサイロニン/フリーT3/遊離T3/遊離トリヨードチロニン [/S]
Triglycerides｜トリグリセリド/中性脂肪/トリグリセライド/トリアシルグリセロール [/S]
Urea Nitrogen｜尿素窒素 [/S, /Saliva]
Uric Acid｜尿酸 [/S]
α1-Globulin｜α1-グロブリン [/S]
α2-Globulin｜α2-グロブリン [/S]
γ-Glutamyltranspeptidase｜γ-グルタミルトランスペプチダーゼ/γ-グルタミルトランスフェラーゼ [/S]
|
| 異常値を示す検査 |
1,25-Dihydroxy Vitamin D｜1,25-ジヒドロキシビタミンD3/1α,25-ジヒドロキシビタミンD/活性型ビタミンD [/S]
1,25-Dihydroxy Vitamin D, Free [/S]
1,25-Dihydroxy Vitamin D2 [/S]
1,25-Dihydroxy Vitamin D3｜1,25-ジヒドロキシビタミンD3/1α,25-ジヒドロキシビタミンD/活性型ビタミンD [/S]
1,5-Anhydroglucitol｜1,5-アンヒドロ-D-グルシトール/1,5-アンヒドログルシトール/1-デオキシグルコース [/S]
2,3-Diphosphoglycerate｜2,3-ジホスホグリセレート/2,3-ジホスホグリセリン/2,3-ビスホスホグリセリン酸 [/RBC]
3-Deoxyglucosone [/S]
3-Methylhistidine｜3-メチルヒスチジン [/P]
7B2 [/S]
Acid Phosphatase｜酸性ホスファターゼ [/RBC, /S, /U]
Acid Phosphatase, Tartrate Resistant｜骨型酒石酸抵抗性フォスファターゼ [/S]
Acylcarnitine [/S]
Adenosine Monophosphate｜アデノシン一リン酸/アデニル酸 [/P]
Adenosine Triphosphate｜アデノシントリホスフェート/アデノシン三リン酸 [/RBC]
Adrenomedullin｜アドレノメデュリン [/P]
Alanine｜アラニン [/P, /P, /U]
Alanine Aminotransferase｜アラニンアミノトランスフェラーゼ/グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [/S]
Aldosterone｜アルドステロン [/P, /U]
Alkaline Phosphatase, Bone Isoenzyme｜骨型アルカリホスファターゼ/骨性ALP [/S]
Aluminum｜アルミニウム [/S]
Amino Acids｜アミノ酸分析/アミノ酸41分画 [/P, /U]
Ammonia｜アンモニア [/B, /U, /B]
Amylase, Pancreatic Isoenzyme｜膵アミラーゼ/膵型アミラーゼ [/U, /S]
Amylase, Salivary Isoenzyme [/U, /S]
Amylin｜膵島アミロイドポリペプチド/アミリン [/P]
Androstenedione｜アンドロステンジオン [/P]
Angiotensin-converting Enzyme｜アンギオテンシン変換酵素 [/S]
Anti-Interleukin-1 Antibodies [Positive/S]
Antinuclear Antibodies｜抗核抗体 [/S]
Antioxidant Capacity [/S, /S]
Antithrombin III｜アンチトロンビンIII/アンチトロンビン [/P]
Antithrombin III Activity｜アンチトロンビンIII/アンチトロンビン [/P]
Apolipoprotein A｜アポリポ蛋白A-I [/S]
Apolipoprotein A-I｜アポリポ蛋白A-I [/S, /S]
Apolipoprotein A-I:Apolipoprotein B Ratio [/S]
Apolipoprotein A-II｜アポリポ蛋白A-II [/S]
Apolipoprotein A-IV [/S]
Apolipoprotein B｜アポリポ蛋白B [/S]
Apolipoprotein C-II｜アポリポ蛋白C-II [/S]
Apolipoprotein C-III｜アポリポ蛋白C-III [/S]
Apolipoprotein E｜アポリポ蛋白E [/S]
Apolipoproteins｜アポリポ蛋白 [/S]
Arginine｜アルギニン [/P]
Aspartic Acid｜アスパラギン酸 [/S]
Atrial Natriuretic Peptide｜心房性Na利尿ペプチド [/P]
Bactericidal Permeability-increasing Protein (BPI) [/S]
Bicarbonate｜血漿HCO3-濃度/重炭酸イオン [/S]
Bone Sialoprotein｜骨シアロ蛋白質 [/S]
Brain Natriuretic Peptide｜脳性Na利尿ペプチド [/P, /U]
C-Peptide｜C-ペプチド [/P]
C-terminal Propeptide of Type I Procollagen｜Ⅰ型プロコラーゲンC末端プロペプチド [/S]
C-terminal Telopeptide of Type I Collagen｜I型コラーゲンC末端テロペプチド [/S]
CA 125｜CA125 [/S]
CA 549 [/S]
Calcitonin｜カルシトニン [/P]
Calmodulin｜カルモジュリン [/RBC, /WBC]
Carbamylated Hemoglobin [/B]
Carbamylated Protein [/S]
Carbon Dioxide Partial Pressure｜動脈血CO2分圧/炭酸ガス分圧/CO2分圧/PCO2/PaCO2 [/B]
Carnitine｜カルニチン分画/ビタミンBT [/S]
Carnitine, Free｜カルニチン分画/ビタミンBT [/S]
Carnosinase [/S]
Casts｜円柱 [/U]
Catalase｜カタラーゼ [/RBC]
Catecholamines｜カテコールアミン総 [/P]
Cells [/Bone Marrow, /U]
Cholesterol:HDL-Cholesterol Ratio [/S]
Choline [/P]
Chromogranin-A｜クロモグラニンA [/S]
Citrulline｜シトルリン [/P]
Complement C3d [/S]
Copper Zinc Superoxide Dismutase｜スーパーオキサイドディスムターゼ/スーパーオキサイドジスムターゼ [/RBC, /S]
Cortisol｜コルチゾール [/P]
Cortisone｜コルチゾン [/P, /Saliva]
CPC-precipitable Uronic Acid [/S, /U]
Creatine｜クレアチン [/CSF, /S]
Creatine Kinase Isoenzyme｜CKアイソザイム/CPKアイソザイム [/S]
Creatine Kinase MB-Isoenzyme｜CK-MB [/S]
Creatinine Clearance｜クレアチニンクリアランス [/U]
Cysteine｜システイン [/P]
Cystine｜シスチン [/P]
Cytokeratin 19 Fragment｜サイトケラチン19フラグメント/シフラ/シフラ21-1/CYFRA [/S]
D-Dimer｜Dダイマー/フィブリン分解産物Dダイマー [/U]
Dehydroepiandrosterone｜デヒドロエピアンドロステロン [/P]
Dexamethasone Suppression｜デキサメタゾン抑制試験 [Abnormal/Patient]
Dimethylarsinic Acid [/S]
Dipyridinoline [/S, /U]
Dopamine｜ドーパミン [/U]
Dopamine β-Hydroxylase｜ドーパミンβ-水酸化酵素 [/S]
Endothelin｜エンドセリン [/P, /U]
Endothelin-1｜エンドセリン [/U, /P, /U]
Epidermal Growth Factor｜上皮細胞増殖因子/上皮細胞成長因子 [/U]
Epinephrine｜カテコールアミン総 [/P]
Erythrocyte Survival｜赤血球寿命 [/RBC]
Erythropoietin｜エリスロポエチン [/S, /S]
Estrone｜エストロン/E1 [/P]
Euglobulin Fibrinolytic Activity｜線維素溶解試験/フィブリン溶解試験 [/P]
Factor V｜第V因子活性/不安定凝固因子/プロアクセレリン/Acグロブリン [/P]
Factor VII｜第VII因子活性/安定因子/プロコンバーチン [/P]
Factor VIII｜第VIII因子活性/抗血友病因子 [/P]
Free Fatty Acids｜遊離脂肪酸/非エステル型脂肪酸/FFA [/S]
Fibrin and Fibrinogen Degradation Products｜フィブリン・フィブリノゲン分解産物/線維素分解産物 [/P]
Fibrin and Fibrinogen Degradation Product E｜フィブリン・フィブリノゲン分解産物E分画/線維素分解産物E [/U]
Fibronectin｜フィブロネクチン [/P]
Follicle Stimulating Hormone｜黄体形成ホルモン・卵胞刺激ホルモン/性腺刺激ホルモン [/P]
Follistatin, Free｜フォリスタチン [/S]
Fractional Excreation of Sodium [/U]
Fructosamine｜フルクトサミン/グリコシレイテッドプロテイン/フルクトースアミン [/S]
Gastric Inhibitory Polypeptide｜胃抑制性ポリペプチド受容体 [/P]
Gastrin｜ガストリン [/S]
Gastrin-releasing Peptide｜ガストリン放出ペプチド [/S]
Glucagon｜グルカゴン/膵グルカゴン [/P]
Glucose Tolerance｜ブドウ糖負荷試験/グルコース負荷試験 [/S]
Glucose-6-Phosphatase [/S]
Glutamic Acid｜グルタミン酸 [/P]
Glutathione｜グルタチオン [/P]
Glutathione Peroxidase [/RBC, /S, /RBC]
Glutathione Reductase｜グルタチオン還元酵素 [/RBC]
Glutathione Transferase [/RBC]
Glutathione, Oxidized [/P]
Glutathione, Reduced [/P, /P]
Hemoglobin A1c｜グリコヘモグロビン/糖化ヘモグロビン/ヘモグロビンA1c/HbA1c [/B]
Glycerol｜グリセロール/グリセリン/遊離グリセロール [/S]
Glycine｜グリシン [/P]
Granular Casts｜円柱 [/U]
Growth Hormone｜成長ホルモン [/P, /U]
Growth Hormone Binding Protein｜成長ホルモン結合蛋白 [/S]
Guanosine Monophosphate [/U, /P]
Guanosine Triphosphate [/RBC]
HDL-Triglycerides [/S]
Heparan Sulfate [/U]
Hippuric Acid｜馬尿酸/トルエン代謝物 [/S]
Histamine｜ヒスタミン [/P]
Histidine｜ヒスチジン [/P]
Homocysteine｜ホモシステイン/ホモシスチン/総ホモシステイン [/P]
Hyaluronic Acid｜ヒアルロン酸 [/S]
Hydrocortisone [/S]
IDL-Apolipoprotein B [/S]
IDL-Cholesterol [/S]
IDL-Triglycerides [/S]
Indican｜インジカン [/S]
Indole [/F]
Inosine Triphosphate [/RBC]
Insulin｜インスリン [/P, /U]
Insulin-like Growth Factor Binding Protein-1 [/S]
Insulin-like Growth Factor Binding Protein-2 [/S]
Insulin-like Growth Factor Binding Protein-3｜インスリン様成長因子結合蛋白-3型/IGF結合蛋白-3 [/S]
Insulin-like Growth Factor-I｜インスリン様成長因子-1/ソマトメジンC [/S]
Intercellular Adhesion Molecule-1｜CD54 [/S]
Interleukin-1β｜インターロイキン-1β [/S]
Interleukin-2｜インターロイキン-2 [/S]
Interleukin-6｜インターロイキン-6 [/S]
Interleukin-8｜インターロイキン-8 [/S]
Isoleucine｜イソロイシン [/P]
Kallikrein｜カリクレイン [/U]
Lactoferrin｜ラクトフェリン [/P]
LDL-Triglycerides [/S]
Leptin｜レプチン [/S]
Leu-Enkephalin [/P]
Leucine｜ロイシン [/P]
Lidocaine｜リドカイン [/S]
Lipase｜リパーゼ/膵リパーゼ [/S]
Lipids｜総脂質 [/S]
Lipopolysaccharide-binding Protein [/S]
Lipoprotein Lp (a)｜リポ蛋白(a)/リポプロテイン(a) [/S]
Lipoproteins｜リポ蛋白脂質分画 [/S]
Lipoproteins, Pre-β [/S]
Luteinizing Hormone｜黄体形成ホルモン・卵胞刺激ホルモン/性腺刺激ホルモン [/P]
Lysozyme｜リゾチーム/ムラミダーゼ/ムコペプタイド/グリコヒドロラーゼ [/U]
Malondialdehyde [/S]
Met-Enkephalin [/P]
Methylmalonate｜メチルマロン酸 [/S]
Myeloperoxidase｜ミエロペルオキシダーゼ抗原/MPO抗原 [/S]
Myoglobin｜ミオグロビン [/S]
N-Acetyl-Glucosaminidase｜N-アセチルβ-D-グルコサミニダーゼ活性（尿）/尿中NAG活性 [/S, /U]
N-Acetylcysteine [/S]
Neuropeptide Y｜ニューロペプチドY [/P]
Norepinephrine｜カテコールアミン総 [/P]
Ornithine｜オルニチン [/P]
Osmolality｜浸透圧 [/U]
Osteocalcin｜オステオカルシン [/S]
Oxalate｜シュウ酸/エタン二酸 [/S]
Pancreatic Polypeptide｜膵臓ポリペプチド [/S]
Pancreatic Secretory Trypsin Inhibitor｜膵分泌性トリプシンインヒビター [/S]
Papaverine [/S]
Paraoxonase [/S]
Parathyroid Hormone｜副甲状腺ホルモン [/P, /P]
Parathyroid Hormone 1-84｜副甲状腺ホルモン1-84 [/P]
Parathyroid Hormone, Intact｜副甲状腺ホルモンインタクト/インタクト副甲状腺ホルモン [/P]
PDN-21 [/S]
Pentosidine｜ペントシジン [/S]
pH｜尿pH [/B, /PlF]
Phentolamine Test [/Patient]
Phenylalanine｜フェニルアラニン [/P]
Phenytoin｜フェニトイン [/S]
Phosphate｜無機リン [/S, /Sweat]
Phospholipase A2 [/S]
Phospholipase A2 Type I [/S]
Phospholipase A2 Type II [/S]
Phospholipids｜リン脂質 [/Platelets]
Plasminogen Activator Inhibitor-1｜プラスミノゲンアクチベータインヒビター-1 [/P]
Platelet Aggregation response to ADP [/B]
Platelet Aggregation response to Arachidonic Acid [/B]
Platelet Aggregation response to Collagen [/B]
Platelet Aggregation response to Epinephrine [/B]
Prednisolone [/S]
Prolactin Response to TRH [/P]
Proline｜プロリン [/P]
Propafenone｜プロパフェノン [/S]
Propranolol [/S]
Protein 1 [/S]
Protein C｜プロテインC/プロテインC抗原量 [/P]
Protoporphyrin｜プロトポルフィリン [/RBC]
Pseudouridine｜シュードウリジン [/S]
Pyridinoline Cross-linked Telopeptide of Type I Collagen [/S]
Pyridinoline｜ピリジノリン [/S, /U]
Quinidine｜キニジン [/S]
Plasma Renin Activity｜活性型レニン/血漿レニン活性/総レニン [/P]
Reticulocytes｜網赤血球/レチクロサイト/網状赤血球数 [/B, /B]
Retinol｜ビタミンA/レチノール [/S]
Retinol-binding Protein｜レチノール結合蛋白 [/S]
Ristocetin Cofactor [/P]
Selenium｜セレン/セレニウム [/S]
Serine｜セリン [/P]
Serotonin｜セロトニン/5-ヒドロキシトリプタミン [/B]
Sialic Acid｜シアル酸/ノイラミン酸 [/S]
Sialic Acid, Lipid-associated [/S]
Soluble HLA-I [/Sweat]
Soluble Interleukin-2 Receptor｜可溶性 IL-2レセプター/IL-2レセプター/可溶性 IL-2受容体 [/S]
Soluble Tumor Necrosis Factor Receptor｜可溶性腫瘍壊死因子レセプター-I [/S]
Soluble Tumor Necrosis Factor Receptor-p55 [/S]
Soluble Tumor Necrosis Factor Receptor-p75 [/S]
Somatostatin｜ソマトスタチン [/P]
Specific Gravity｜比重（尿）/尿比重 [/PlF, /U]
Squamous Cell Carcinoma Antigen｜扁平上皮癌関連抗原/SCC抗原 [/S]
Sulfate [/S]
Superoxide Dismutase｜スーパーオキサイドディスムターゼ/スーパーオキサイドジスムターゼ [/S]
Taurine｜タウリン/アミノエチルスルホン酸 [/P]
Thiobarbituric Acid-reacting Substances [/S]
Thiol Groups, Total [/S]
Threonine｜トレオニン [/P]
Thyroxine Binding Globulin｜サイロキシン結合グロブリン/チロキシン結合グロブリン [/S]
Thyroxine Binding Prealbumin [/S]
Tienilic Acid [/S]
Transthyretin｜トランスサイレチン/プレアルブミン [/S]
Troponin I｜心筋トロポニンI/トロポニンI [/S]
Troponin T｜心筋トロポニンT/トロポニンT [/S]
Trypsinogen [/S]
Tryptophan｜トリプトファン [/P]
TSH response to TRH [/S]
Tumor Necrosis Factor-binding Protein-1 [/S]
Tumor Necrosis Factor-α｜腫瘍壊死因子-α [/S, /U]
Tyrosine｜チロシン [/P]
Ubiquitin [/S]
Urea｜尿素 [/S]
Uric Acid Clearance｜尿酸クリアランス [/U]
Uronic Acid [/S, /U]
Uroporphyrin｜ウロポルフィリン [/S]
Valine｜バリン [/P]
Vanillylmandelic Acid｜バニリルマンデル酸 [/U]
Vitamin A｜ビタミンA/レチノール [/S]
Vitamin C｜ビタミンC/アスコルビン酸 [/S]
Vitamin D Binding Protein [/S]
VLDL-Apolipoprotein B [/S]
VLDL-Cholesterol [/S]
VLDL-Triglycerides [/S]
Volume [/P, /U, /P]
von Willebrand Factor｜フォンウィルブランド因子活性/リストセチン・コファクター活性 [/P]
von Willebrand Factor Antigen｜第VIII因子様抗原/第VIII因子関連抗原/フォンウィルブランド因子抗原量 [/P]
Zinc｜亜鉛 [/S]
131 I Uptake｜131 I摂取率/放射性ヨウ素摂取率 [/S]
α-Subunit of Glycoprotein Hormones [/P]
α-Tocopherol [/S]
α1-Acid Glycoprotein｜α1-酸性糖蛋白/オロソムコイド/α1アシドグリコプロテイン [/S, /U]
β-Hexosaminidase｜β-ヘキソサミニダーゼ [/U]
β-Lipoprotein｜β-リポ蛋白 [/S]
β-Thromboglobulin｜β-トロンボグロブリン [/P]
β2-Macroglobulin [/S, /U]
β2-Microglobulin｜β2-ミクログロブリン/β2-マイクログロブリン [/S]
|
| 関連する検査の読み方 |
【CBC】
ヘモグロビンは基準範囲下限以下である。。高窒素血症の程度に比例して正球性正色素性貧血が進行する。有棘赤血球と分裂赤血球が認められる。血小板は減少する。
【凝固検査】
血小板減少、毛細血管脆弱性増大などで出血傾向を認める。
【ALP】
中等度に増加する。アイソザイムはALP5（小腸性ALP）型が優位である。
【CK】
一部の患者では心疾患が無くともCK-MBの増加を認める。
【クレアチニン】
クレアチニンの高値は本症を推測する最初の手掛かりであり、最も信頼できる根拠である。
【脂質検査】
トリグリセリド、コレステロール、VLDL、リポ蛋白は腎不全の進行に伴って増加する。
【無機リン】
クレアチニンクリアランスが25mL/分に低下すると無機リンは増加する。発病初期にはビタミンD産生低下で軽度～中等度に増加する。eGFRは日本腎臓学会が示したCKDガイドラインに記載されているGFRの算定法で、イヌリンクリアランスで求めたGFRと酵素法で測定した血清クレアチニン値から計算式で求められる。eGFRは簡便な方法であるが、スクリーニングや疫学研究を目的に作成されているので、実際の臨床の場で個々の患者を評価するためにはイヌリンクリアランスやクレアチニンクリアランスを用いることが薦められている。臨床的には糸球体濾過量の推定とCKDの病期分類に用いる。個々の患者評価：eGFR=0.719×Ccr（実測クレアチニンクリアランス。薬物投与調節：eGFR=0.719×Cin（実測イヌリンクリアランス）
【リン酸】
高リン酸血症は進行した腎不全の特徴である。GFRが20mL/min未満になるとリン酸は上昇する。
【電解質】
Caは低下、Kは増加する。Naは低下し、尿Naは5～10mEqNa/L以上に増加する。GFRが30mL/分以下に低下すると血清Mgは増加する。
【eGFR】
50mL/分未満である。eGFRは日本腎臓学会が示したCKDガイドラインに記載されているGFRの算定法で、イヌリンクリアランスで求めたGFRと酵素法で測定した血清クレアチニン値から計算式で求められる。eGFRは簡便な方法であるが、スクリーニングや疫学研究を目的に作成されているので、実際の臨床の場で個々の患者を評価するためにはイヌリンクリアランスやクレアチニンクリアランスを用いることが薦められている。臨床的には糸球体濾過量の推定とCKDの病期分類に用いる。個々の患者評価：eGFR=0.719×Ccr（実測クレアチニンクリアランス。薬物投与調節：eGFR=0.719×Cin（実測イヌリンクリアランス）
【GFR】
GFRは慢性腎疾患の病期の分類に用いる。GFR=186.3×（血清クレアチニン）－1.154×（年齢）－0.203 。女性の場合は得られた数値に0.742を乗じる。
【腎濃縮能】
夜間尿、多尿、多飲と濃縮力の喪失が進行性腎機能障害の早期に認められる。
【浸透圧】
275mOsm/kgH₂O以下である。尿浸透圧が血漿浸透圧より高くなる。
【心房性Na利尿ペプチド】
増加する。
【尿一般検査】
蛋白尿、血尿、膿尿、顆粒円柱、細胞円柱、が最初にみられる異常所見である。円柱で幅が白血球3個分より広いもの、高度に屈折性のあるろう様のものを認めたら腎機能障害が高度に進行していると考える。また、顆粒成分が認められるろう様円柱も認められる。
|
| 検体検査以外の検査計画 |
超音波検査、腎CT検査、胸部X線検査、眼底検査、心超音波検査、脳波検査、神経伝導速度、レノグラム、副甲状腺超音波検査、骨塩定量、24時間血圧測定
|
|
|
|
